Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) – это достаточно распространенная патология.

Впервые его обнаруживают обычно при случайном обследовании ребенка. А затем
всю свою жизнь человек живет с пролапсом митрального клапана. Чем опасен этот
феномен?
Пролапс - это провисание створок, в данном случае митрального клапана, в полость
левого предсердия во время сокращения левого желудочка, которое сопровождается
своеобразным звуковым феноменом в виде систолического шума. Диагноз легко
устанавливается при ультразвуковом обследовании (ЭХО КГ).
Распространенность ПМК у взрослых достаточно высока и составляет 5-10% в
общей популяции. При этом он чаще встречается у женщин (66-75%), причем пик
приходится на 35-40 лет.
Факторы риска и причины формирования пролапса митрального клапана
o Генетические факторы. Наиболее часто ПМК встречается при различной
патологии развития соединительной ткани (при синдромах Элерса - Данло,
Марфана и др).
o Соматические заболевания. Иногда ПМК может быть приобретенной
патологией, которая развивается на фоне других заболеваний сердца (ИБС,
кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, кардиальная патология
при системной красной волчанке).
Митральный клапан стоит на границе левого предсердия и левого желудочка. При
сокращении желудочков митральный клапан блокирует попадание крови в левое
предсердие. При ПМК, вследствие различных причин, створки становятся менее
1
прочными и прогибаются в полость левого предсердия. Иногда патология выряжена
настолько, что часть крови проникает сквозь образовавшуюся щель и попадает не по
назначению (в аорту), а возвращается обратно в левое предсердие (митральная
регургитация), увеличивая нагрузку на сердце. Митральная регургитация может быть
различной степени выраженности, которая определяется при ЭХОКГ.
Вопрос о том, опасен пролапс митрального клапана (ПМК) или нет, является
дискутабельным и в настоящее время. Первичный пролапс митрального клапана,
никак не проявляющий себя, не требует применения медикаментов. Он наиболее
часто является случайной находкой у относительно здоровых молодых людей.
Однако нередко пролапс сопровождается выраженной митральной регургитацией,
различными нарушениями ритма, болями в области сердца, одышкой, что требует
коррекции.
Клинические проявления
Боль в правом подреберье
Несмотря на относительную доброкачественность этого патологического состояния,
у 70% больных развивается в той или иной степени выраженная легочная
гипертензия. При этом состоянии больной во время бега может отмечать появление
болей в области печени (в подреберье справа).
Нейро-циркуляторная дистония
У пациентов часто обнаруживается низкое артериальное давление. Многие
обращаются к неврологу с жалобами на периодически возникающие слабость,
повышенную утомляемость, головные боли, одышку.
Частые простудные заболевания
У большинства обнаруживается предрасположенность к простудным заболеваниям,
раннее начало ангин, хронический тонзиллит.
Сердцебиения, боли и перебои в работе сердца
Болевые ощущения в области сердца весьма вариабильны по проявлениям и
нестойки. Это могут быть колющие боли, слабые ноющие боли, ощущения
дискомфорта. Эти боли часто возникают на фоне стресса или в связи с
переутомлением. Обычно симптомы проходят самостоятельно после отдыха или при
приеме препаратов (валокордин, корвалол, валидол).
Аритмии при ПМК встречаются примерно у половины больных. Субъективно они
ощущаются как учащенное сердцебиение, «перебои», толчки, «замирание
сердца». Тахикардия и экстрасистолия возникают при волнении, физической
нагрузке, употреблении чая или кофе.
Внесердечные проявления
Так как пролапс митрального клапана является нередко одним из проявлений
дисплазии соединительной ткани всего организма, то одновременно с пролапсом
случайными находками могут быть миопия, плоскостопие, астеническое
телосложение, высокорослость, пониженное питание, слабое развитие мускулатуры,
повышенная разгибаемость мелких суставов, нарушение осанки.
Нарушения в эмоциональной сфере
Больные с ПМК часто отмечают различные нарушения в психоэмоциональной сфере
в виде стертых депрессий (субдепрессий). Для них характерны периоды грусти,
безразличия, скуки, тоскливости или угрюмости. При этом повышен уровень
тревожности, к вечеру нередко усиливается раздражительность.
Больные часто говорят, что «чувствуют» различные части своего тела. Например,
«чувствую сердце», «чувствую сдавление в глубине головы», и др.
Диагностика ПМК
Диагностика ПМК основана на данных врачебного осмотра с проведением
аускультации сердца, ЭХОКГ (позволяет выявить морфологические изменения
створок сердечных клапанов) и ЭКГ. Все эти исследования Вы можете выполнить
в медицинском центре «Альтернатива».

2
По данным ЭХОКГ степень ПМК определяется в зависимости от глубины
пролабирования створок клапана:
I степень ПМК составляет от 2 до 5 мм движения створки в сторону предсердия,
II - 6 - 8 мм,
III степень - 9 мм и более над уровнем левого атриовентрикулярного отверстия.
Лечение ПМК
Сам по себе пролапс митрального клапана устранить невозможно, поэтому лечение
этого патологического синдрома состоит в купировании клинических проявлений.
Результат лечения – повышение качества жизни (улучшение общего состояния
больного, увеличение устойчивости к физическим нагрузкам и психоэмоциональным
стрессам).
Лечение симптоматических проявлений ПМК в медицинском центре «Альтернатива»
включает в себя медикаментозное и немедикаментозное воздействие
(диетотерапия, фитотерапия, психотерапия, физиотерапия, водные
процедуры, рефлексотерапия, массаж).
Больному необходимо регулярное наблюдение у кардиолога (не реже 2-х раз в год),
так как с течением времени при ПМК может развиться митральная недостаточность,
существенно нарушающая состояние больного, а также повышен риск такого
тяжелого заболевания сердца, как инфекционный эндокардит.
Обязательным условием существования больного с ПМК является нормализация
труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по
продолжительности сном. Уровень физической нагрузки определяется в
индивидуальном порядке. Не следует заниматься толчковыми видами спорта
(прыжки, борьба каратэ и др.).
Большое внимание должно быть уделено лечению хронических очагов инфекции, по
показаниям проводится тонзилэктомия
Беременность при ПМК не противопоказана, однако в течение этого деликатного
периода женщина должна наблюдаться у кардиолога и при необходимости проходить
дополнительное обследование.
Если Вам необходима помощь кардиолога, Вы можете записаться на консультацию
в медицинском центре «Альтернатива», он-лайн или потелефону (495) 925-77-54.

Экстрасистолия – аритмия

Экстрасистолия – это распространенный вариант аритмии, которая возникает при

преждевременном сокращении сердца, из-за образования внеочередного импульса
вне синусового узла. Экстрасистолы могут изредка возникать у здоровых людей (до
200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки), но чаще всего они
являются признаком сердечного заболевания.

Факторы риска развития экстрасистолии: физическая нагрузка, стресс, прием

лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, аминофиллин, дофамин, кофеин
и др.), утомление, вредные привычки (табакокурение, прием алкоголя).
У людей с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз,
гипертрофия миокарда) наличие экстрасистол является неблагоприятным фактором,
ухудшающим прогноз заболевания.
Экстраситолии могут быть функциональные и органические.
Функциональные экстрасистолы возникают у молодых, практически здоровых людей
и являются признаком нарушения функции вегетативной нервной системы,
миокардита или заболевания щитовидной железы.
Органические экстрасистолы возникают в более старшем возрасте (у лиц старше 50
лет), когда имеется заболевание сердца (ИБС, кардиосклероз, эндокринная
3
патология, хроническая интоксикация).
По результатам ЭКГ, экстрасистолы классифицируют на предсердные,
атриовентрикулярные, желудочковые, политопные, групповые.
Проявления экстрасистолии.

Многие больные воспринимают экстрасистолы как «перебои», замирания в работе

сердца или сердцебиения. Иногда эти ощущения сопровождаются кратковременной
острой болью в области сердца и/или чувством нехватки воздуха, слабостью,
головокружением.
В медицинском центре «Альтернатива» диагностический комплекс при подозрении
на экстрасистолию включает: ЭКГ, при необходимости, холтеровское
мониторирование, эхокардиографию, определение активности некоторых ферментов
и гормонов в крови.
С помощью приема традиционных антиаритмических препаратов можно устранить
экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется.

Тахикардия – это увеличение частоты сердечных сокращений

Тахикардия (от греч. tachys – быстрый и kardia – сердце) – это увеличение частоты
сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту.
Тахикардия может быть нормальным физиологическим явлением, например, в
результате физической нагрузки, волнения, страха и других эмоций.
Тахикардия как патологическое явление, характеризуется учащенным
сердцебиением в покое.
Тахикардия – это не болезнь, а симптом, который возникает при различных
заболеваниях.
Наиболее частые причины тахикардии:
1. Нарушения в работе вегетативной нервной системы. Это можно наблюдать у
вполне здоровых людей в результате волнения, приема кофе и т.д.
2. Эндокринные нарушения. Так, состояния, сопровождающиеся увеличением
производства адреналина, феохромоцитома, гипоталамический синдром приводят к
тахикардии.
3. Нарушения гемодинамики. Частота сердечных сокращений увеличивается при
снижении артериального давления. Поэтому тахикардия возникает как ответ на
уменьшение объема крови, например, при кровопотере или обезвоживании.
4.Различные аритмии. Выделяют синусовую тахикардию, вызванную повышением
активности синусового узла, и эктопическую тахикардию, протекающую чаще в
форме приступов. Пример эктопической тахикардии – пароксизмальная тахикардия –
внезапно возникающий приступ сердцебиения с частотой 130-240 ударов в минуту.
Эктопический источник ритма всегда располагается вне синусового узла в
предсердиях или в желудочках. Соответственно пароксизмальную тахикардию
подразделяют на наджелудочковую и желудочковую.
Тахиаритмия – высокая частота неритмичных сокращений сердца. Часто бывает
проявлением мерцательной аритмии.
В результате патологической тахикардии понижается артериальное давление,
уменьшается приток крови к органам, а также увеличивается риск ишемической
болезни сердца и инфаркта.
Лечение. Приступ наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторно:
натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глаза,
вызывать рвотные движения.
При неэффективности этих мер или в случае повторных приступов необходима
консультация кардиолога. Наличие тахикардии легко устанавливается при пальпации
4
пульса. Для более полной картины и, чтобы исключить серьезное поражение
сердечно-сосудистой системы обязательно ЭКГ, а при необходимости и более
полная диагностика, которая позволит определиться с тактикой эффективного
лечения. В арсенале врачей множество методов: от медикаментозных до
электроимпульсной терапии

Брадикардия

Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса)

менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту
у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет.

Причины возникновения брадикардии

 нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел,
синоатриальный узел),с которого в предсердиях начинается сердечное
сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ — гибель
работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения).
Нарушение ритма сердца с таким симптомом называют синусовой
брадикардией;
 нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-
желудочковый узел),через который электрический импульс проходит
в желудочки. Причина — гибель работоспособных клеток в АВ- узле
до критического значения;
 нарушение работы проводящей системы сердца — возникают
всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-
вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца — это, своего
рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла
проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека
сокращаться.
 все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни
сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда,
постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных
изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек,
щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание,
интоксикации, отравлений и др.
 нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими,
т.е. не иметь видимой причины.

У детей брадикардия сердца тоже встречается. Причинами могут быть:

 врожденный порок сердца;

 перенесенные инфекционные заболевания;
 опережающий график роста организма;
 и даже неправильное питание.

Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Именно поэтому
определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту!

Виды брадикардии

1. Абсолютная брадикардия—брадикардия, которую всегда можно определить,

независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент
осмотра.
5
2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе,
инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят
«брадикардию спортсменов».

3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При

этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение.
Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей
с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.

4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних

органов, неврологической патологии, микседеме.

Симптомы брадикардии
 общая слабость;
 головокружение;
 потемнение в глазах, «мошки» перед
глазами;
 потеря сознания (обморок);
 холодный пот;
 повышенная утомляемость;
 а также полное отсутствие симптомов.

Если человек наблюдает у себя

вышеперечисленные симптомы, необходимо
немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Чем опасна
брадикардия? Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как:

 Приступы МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) —периодическая

внезапная потеря сознания. Через 15- 20 сек. обморок сопровождается
общими мышечными судорогами. Пульс становится редким или
не определяется вообще, кожные покровы резко бледные, дыхание глубокое.
Возможен летальный исход.
 Внезапная остановка сердца.
 Артериальная гипертензия или нестабильное АД.
 Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения и покоя.
 Развитие хронической недостаточности кровообращения.

Диагностика брадикардии

При появлении симптомов брадикардии необходимо немедленно обратиться

к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины
возникновения тахикардии.

 Осмотр у врача-специалиста;
 Анализ ЭКГ;
 Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ);
 Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови,
анализ гормонов щитовидной железы)
 Контроль сердечного ритма дома самостоятельно (ЭКГ по телефону)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

 ЭХО (УЗИ сердца);

6
  электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
 коронарография;

Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого

состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения
к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами.

Основные принципы лечения брадикардия. Профилактика

К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального

давления и частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону), соблюдение режима
питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения
и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки
на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором
нагрузки.

Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить

любой из видов брадикардий.

Принципы лечения брадикардии.

 Если частота сердечных сокращений
менее 60 ударов в минуту,
но заболеваний со стороны
сердечно-сосудистой системы
и других органов не выявлено —
достаточно применить
профилактические меры.
 Лечение основного заболевания,
которое спровоцировало
брадикардию.
 Медикаментозное лечение должен
осуществлять только квалифицированный кардиолог, так как только он может
адекватно оценить все «за» и «против» лекарственной терапии.
 Самым эффективным методом лечения тяжелой брадикардии
является имплантация электрокардиостимулятора. Устанавливают ЭКС при
брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту
и остановкой сердца более, чем на две секунды.

Опасные виды брадикардии требуют неотложной помощи и госпитализации

пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!

7
Почему появляется тяжесть посередине в грудине и тяжело дышать

Неприятные ощущения в области грудной

клетки, такие, как боль, тяжесть, трудность дыхания, чувство кома в горле и
учащенное сердцебиение, сигнализируют о проблемах в организме или же
выступают временным и неопасным явлением. Подобные симптомы всегда требуют
внимания, и важно разобраться, что стало их причиной.

Содержание
 Причины боли за грудиной
 Тахикардия и заболевания сердца
 Диафрагмальная грыжа и ком в горле
 Заболевания легких и тяжесть в груди
 Психические и неврологические нарушения
 Тяжесть за грудиной у ребенка
 Что делать при давящих болях в груди
 Профилактика тяжести за грудиной

Когда идет речь о боли в области грудной клетки, первым вспоминается сердце, но
не только оно дает такие симптомы. Трудность дыхания, ком в горле, дискомфорт за
грудиной – все это только симптомы, а страдать в это время может как сердце, так и
другие органы, о болезни которых человек даже не подозревает.

Дифференциальная диагностика пациента с симптомами тяжести дыхания и

болей за грудиной проводится с такими заболеваниями, как сердечная
недостаточность, воспаление легких, патологии позвоночника, диафрагмальная
грыжа и другие. В первую очередь нужно прослушать сердце, определить, есть ли
посторонние шумы, после чего поэтапно обследовать все органы грудной клетки и
позвоночник.

Человека могут беспокоить острые, давящие, приступообразные, хронические боли

в области грудной клетки, и каждый симптом имеет множество причин, которые без
помощи специалиста определить невозможно.

8
Причины боли за грудиной

Причиной неприятных ощущений в области

грудины можно выделить заболевания таких органов, как сердце, легкие, диафрагма,
нервная система, мышечная ткань, головной мозг. Среди такого разнообразия
факторов риска на первое место следует поставить сердце.

Когда становится тяжело дышать, и появляются давящие ощущения в грудной клетке

после физической нагрузки, это считается нормой. Но бывает и такое, что подобная
симптоматика появляется независимо от нагрузки на организм. Связать это можно с
врожденной или приобретенной тахикардией. Этот термин означает учащенное
сердцебиение, и это только симптом, который также имеет множество причин.
Тахикардия всегда сопровождается тяжелым дыханием, отдышкой, тревожным
состоянием, ощущением кома в горле. Она проявляется в ответ на физическую
нагрузку, стресс, переживания и некоторые патологии сердечно-сосудистой системы
и легких.

На стенках сосудов в течение жизни скапливаются атеросклеротические бляшки.

Этому способствует неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный
образ жизни. Их скопление приводит к тому, что нарушается кровообращение, к
сердцу поступает недостаточно крови, и оно начинает работать быстрее,
увеличивается. Это опасное явление, сопровождающееся болью за грудиной,
тяжестью дыхания, учащенным сердцебиением, комом в горле.

Тахикардия и заболевания сердца

Тяжесть и давящие боли в грудине могут говорить о таких болезнях сердца:

 стенокардия – при этом нарушении начинаются изменения в сердце,
происходят застойные процессы, а давление на диафрагму приводит уже к
симптомам тяжести дыхания и боли в грудной клетке;
 инфаркт миокарда – это состояние проявляется остро, человек ощущает
сильную боль за грудиной, есть ком в горле, тяжесть дыхания, появляется сильное
чувство тревоги и страха смерти;
 врожденные и приобретенные пороки сердечно-сосудистой системы – обычно
такие аномалии диагностируются в раннем возрасте, и человек находится под
наблюдением специалистов, регулярно проходя курс лечения, периодически могут
тревожить боли в грудной клетке и трудное дыхание, в особенности после
тяжелой физической работы, которая, к тому же, может быть противопоказана;
 миокардит – это воспалительно-дистрофическое заболевание,
проявляющееся отклонением в работе сердечной мышцы, и в таком случае будет
9
 присутствовать целый комплекс симптомов, указывающий на нарушение функции
миокарда.
Лечением всех перечисленных отклонений занимается кардиолог, физиотерапевт,
невролог. Человек с заболеваниями сердца должен на протяжении всей жизни
следовать набору определенных правил, которые обезопасят от внезапных
осложнений.

Диафрагмальная грыжа и ком в горле

Есть несколько видов грыж, которые по

симптомам напоминают заболевания сердца, но внешне никак не проявляются.
Грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) – это распространенное
заболевание, проявляющееся расширением естественного отверстия диафрагмы,
через которое проходит пищевод.

В таком случае через отверстие в диафрагме начинает выходить часть желудка и

абдоминальный сегмент пищевода, которые в норме должны находиться в брюшной
полости. Таким образом, органы проникают в грудную клетку, начинают сдавливать и
сжимать легкие и сердце, располагаясь посередине. Внешне это заболевание может
никак не проявляться, но возникают типичные симптомы.
При грыже ПОД, помимо тяжести за грудиной, можно наблюдать такие симптомы:
 дискомфорт и отдышка после приема, так как полный желудок начинает
давить на диафрагму и легкие;
 тошнота, приступы рвоты, что связано с перееданием и давлением на желудок
стенок диафрагмы;
 рефлюкс-эзофагит – это проникновение содержимого желудка обратно в
пищевод, что сопровождается его воспалением, появляются симптомы изжоги,
икоты, кома в горле, присутствует боль в грудной клетке;
 учащенное сердцебиение и колющие боли в районе сердца.
Определить наличие диафрагмальной грыжи можно после проведения
рентгенографии с применением контрастного вещества. На снимке будут видны
границы желудка и пищевода. Чтобы снять симптомы заболевания, потребуется
принимать медикаментозные средства, заниматься физиотерапией, специальной
лечебной зарядкой. В очень редких случаях патология дает осложнения, и тогда
требуется хирургическое вмешательство.

10
Заболевания легких и тяжесть в груди

Боль и тяжесть в грудной клетке вместе с

нарушением дыхания может быть спровоцирована такими отклонениями, как
травматическая или инфекционная пневмония, бронхиальная астма,
доброкачественное или злокачественное новообразование, плеврит с наличием
гнойного или серозного экссудата (жидкости). При пневмонии и других заболеваниях
легких часть органа перестает полноценно выполнять свою функцию, отчего и
развиваются тяжелые симптомы затрудненного дыхания и боли в области грудной
клетки.

Двухсторонняя пневмония проявляется еще сложнее, развивается обширное

поражение тканей, объем органа уменьшается. Помимо этого, происходит давление
на желудок и близлежащие органы, что приводит к неприятным ощущениям
посередине грудной клетки.

При плеврите со скоплением жидкости повышается давление на сердце,

симптоматика нарастает по мере нарушения кровообращения. При наличии
сопутствующей стенокардии опасность заболевания увеличивается, потому
требуется проводить комплексное лечение, устранять причину боли и тревожные
симптомы в области грудной клетки.

Психические и неврологические нарушения

Длительное переживание переходит в стресс, а он может закончиться депрессией, и

это сказывается не только на психологическом состоянии, но и на физическом. При
таком расстройстве часто наблюдается спазм сосудов, отчего нарушается
кровообращение. У человека появляется беспричинная тахикардия, тяжесть дыхания
и стенокардия.

Другие психические и неврологические заболевания оказывают аналогичное

влияние на организм. Справиться с ними самостоятельно практически невозможно,
потому нужна консультация невролога и психотерапевта. Симптоматическая терапия
в этом случае будет малоэффективной и придется подходить к заболеванию
комплексно.

11
Тяжесть за грудиной у ребенка

Симптом дискомфорта в области грудной клетки у ребенка может быть следствием

синдрома Рейно. Это заболевание проявляется болевыми ощущениями и в
передней области грудной клетки, а в проекции реберно-грудинных соединений
можно наблюдать небольшую припухлость.

Причиной дискомфорта за грудиной могут быть и проблемы с сердцем:

 отхождение коронарной артерии и легочного ствола;
 дислопопротеинемия;
 заболевание Кавасаки и пролапс митрального клапана;
 врожденные пороки сердца.

Эти заболевания приводят к недостаточному кровообращению, и застойные

процессы дают симптомы тяжести дыхания и болей за грудиной. Визуально у
ребенка можно наблюдать увеличение грудной клетки, ее выпирание вперед.
Лечение начинается с самого рождения и направлено на снятие симптомов и
предупреждение сердечной недостаточности.

Что делать при давящих болях в груди

Временная тахикардия и болезненностью не несет опасности, если только не

появляется без причины. Когда эти симптомы наблюдаются в состоянии покоя и
долгое время не прекращаются, только усиливаясь, нужно вызвать скорую помощь.

Опасные симптомы, при которых нужна медицинская помощь:

 усиливающиеся боли при попытке

глубоко вдохнуть;
 тяжесть в сердце при длительном сидении на одном месте;
 резкая стреляющая боль в области груди;
 ощущение «разрывающегося» сердца, сильное сердцебиение;
 невозможность выровнять спину, что сопровождается болью в груди;
 нехватка воздуха, отдышка.

12
 После осмотра специалистом будут проведены необходимые диагностические
мероприятия, после чего врач назначит лечение. Возможно, потребуется
длительное лечение в стационаре или же медикаментозная терапия, которую можно
проводить дома.

Профилактика тяжести за грудиной

Чтобы предупредить болезни сердца, достаточно вести здоровый образ жизни. К

сожалению, в современных условиях об этом правиле многие забывают, несмотря на
то, что возможность всегда есть. Сердце, как и любая другая мышца способна
увеличиваться, но это как раз таки опасно. Предупредить это можно регулярными
умеренными физическими нагрузками, соблюдением диеты и поддержанием
психологического комфорта.

Так как тяжесть за грудиной могут вызвать заболевания позвоночника, ему также
нужно уделять немало времени. Прогулки на природе, катание на велосипеде,
посещение тренажерного зала – все это станет хорошей профилактикой
заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Чувство сдавливания в груди при ВСД.

Иногда, на фоне вегето-сосудистой дистонии, у человека появляется очень

неприятный симптом. Он возникает независимо от времени суток, физической
активности, общего психологического состояния, наличия или отсутствия в данный
момент стрессовой ситуации. Может беспокоить ночью во время сна, но возникает
не во сне, а в момент просыпания. Обязательное условие для его начала это
пустой желудок. Пища покидает желудок в среднем через 2-4 часа, поэтому этот
симптом, никогда не появляется после еды в течение этого времени. Этим он
отличается от приступов, вызываемых действительными органическими
заболеваниями, связанными с сердцем (стенокардия, ишемическая болезнь сердца,
инфаркт миокарда), приступы которых очень часто наблюдаются именно
непосредственно после обильной еды. Когда вся кровь устремляется к желудку, а
сердце и лёгкие страдают от её недостатка. Как он выглядит и проявляется? На
фоне полного нервного спокойствия, без малейших внешних раздражителей,
внезапно появляется чувство напряжения и сжатия в груди, за грудиной и в районе
желудка. Тупая, несильная, щемящая боль разливается по грудной клетке.
Неприятные ощущения развиваются слева грудной клетки, в области сердца.
Человек воспринимает и определяет субъективно главной причиной своего
состояния в этом случае сердце или желудок. Но никаких болевых ощущений при
надавливании (пальпации) в районе желудка не ощущается. Если в этот момент
снять ЭКГ, то никаких отклонений в работе сердца не будет. Боль потихоньку
нарастает, но остаётся вполне терпимой. Появляется и нарастает общая слабость.
Возникает желание прилечь. Длится это состояние 15-30 минут и проходит, без каких
либо вмешательств со стороны. Всё это иногда может, но необязательно,
сопровождаться небольшой нехваткой воздуха и паникой. Но эти признаки уже
накладываются на основной симптом. Как правило, всё происходит без чувства
страха и нарушения дыхания. Страх возникает потом, уже после окончания
приступа: - А что это было? Наверное, это что-то страшное с сердцем или
желудком!!! И ты начинаешь проходить ещё один круг бесполезных исследований и
13
анализов. Лечение чувства сдавливания в груди при ВСД. Появление таких
приступов говорит о недостаточности успокаивающего лечения психотропными
лекарствами, а твоя нервная система находится в состоянии возбуждения. Поэтому
необходимо скорректировать лечение увеличением дозы или подбором более
эффективных лекарств. Принимать успокаивающие лекарства (корвалол,
феназепам и др.) и спазмолитики (но-шпа) нет никакого смысла, потому что действие
их начнётся после того, как приступ сам начнёт проходить. А ты будешь уверен в
том, что помогли принятые таблетки. Такой приступ вызывается спастическим
сокращением мышц желудка и нижней части пищевода. А запускается он только на
фоне пустого желудка. Что нужно сделать? Подумай сам. Правильно!!! Нужно
быстро наполнить желудок жидкостью. Выпиваем 1-2 стакана простой
негазированной воды, и приступ проходит в течение одной минуты.

Источник: https://vsd-lechenie.com/vsd_simptomy/285-chuvstvo-sdavlivaniya-v-grudi-pri-
vsd.html

14
Почему тяжело дышать, не хватает воздуха? Разбираемся в причинах боли в
груди

Какие заболевания становятся причиной затрудненного дыхания и боли в

грудине?

Появление таких симптомов как нехватка воздуха и боль в груди может

застать человека врасплох. Первое чувство, которое можно испытать в данной
ситуации – вполне реальный страх за свою жизнь. Во многих случаях это
действительно тревожный сигнал, требующий неотложной помощи — существует
ряд патологических процессов, которые провоцируют появление дискомфорта в
грудине. Знать причины возникновения патологии – значит вовремя избежать
развития недугов.

Причинами давящих болевых ощущений в грудной клетке и нарушения

дыхания могут стать:
 патологии сердечной и сосудистой системы;
 воспалительные заболевания слизистой гортани;
 поражения периферической нервной системы;
 патологии пищеварительных органов;
 осложнения после перенесенной травмы.
Среди наиболее распространенных заболеваний, при которых появляется дискомфорт в
грудине и становится тяжело дышать, можно выделить следующие.

15
Заболевание Причины заболевания
Ишемическая болезнь
сердца является
предвестником пред-
инфарктного
состояния.Причиной появления
болевого синдрома
становится стресс или
1. Стенокардия физическая нагрузка.
Патологический процесс, при
котором происходит закупорка
сосудов мозга
склеротическими
2. Церебральный бляшками,является пред-
атеросклероз инсультным состоянием.
«Сердечная болезнь» –
проявляется интенсивной резкой 
3. Инфаркт болью посередине грудины,
миокарда иррадиирующей влево.
4. Остеохондроз Патологический процесс, при
грудного отдела котором позвонки
Симптомы Что делать?
Проявляется «жгучей»
сжимающей болью в груди. Приступ длится около
Давящие ощущения на всю четверти часа, купировать его
левую половину можно с помощью
туловища – лопатку, Нитроглицерина.
плечо, руку.
Проявляется:
 чувством
сдавленности в груди;
 повышением
кровяного давления;
 учащением и
затруднением дыхания; Основной задачей при таком
 появлением шума в состоянии является:
ушах;  нормализация мозгового
 ускорением или кровообращения с помощью
замедлением ритма Глицина;
сердца.  снижение давления крови –
капли Фармадепина.
Приступ не снимается
средствами, помогающими при
Клинические признаки
ишемии и длится более
патологии:
четверти часа. Больной
 удушье;
человек нуждается в срочной
 тошнота;
госпитализации в
холодный пот;
кардиологическое отделение.
 страх смерти.
Клинические Основа оказания помощи –
симптомыостеохондроза снятие
16
 «прострела», необходимыми
средствами являются:
позвоночного столба
 противовос-ные
можно спутать с болью в
нестероидные
сердечной мышце:
(негормональные) препараты
 опоясывающим
– Диклофенак натрия,
дискомфортом в груди,
Ибупрофен;
который усиливается
 релаксанты (помогут
на вдохе-выдохе или при
снять мышечный спазм)
движениях туловища;
— Мидокалм, Баклофен;
 появление
 Актовегин —улучшит
«мурашек» в грудной
процесс кровообращения
области – онемение
нервной ткани.
кожи и мышц за счет
Помимо лекарственных средств
искривляются, сужая нарушения
расслабить мышечную и
расстояние межпозвоночных кровообращения;
нервную ткань сможет массаж
дисков.Неправильное положение  ограничение
или акупунктура.
диска сдавливает нервный подвижности грудины.
позвоночника корешок, вызывая спазм мышц.
Главная задача – снять
мучения:
 спазм спинных мышц
Болевые ощущения
устранят миорелаксанты
локализуются чаще
– Клоназепам, Тизанидин;
Проблема, которую ошибочно всего слева, их вызывают
 кортикостер. препараты
принимают за сердечный приступ. резкие движения или
– Дексаметазон,
Причиной заболевания неудобная
Преднизолонкупируют
становится травма или поза. Дискомфорт
миалгию;
остеохондроз позвоночного усиливается при кашле,
 использование перцового
столба.Клинические проявления сделать вдох становится
пластыря в области ребер.
5. Межреберная вызваны воспалением мягких практически невозможным.
невралгия тканей и нервных волокон.
6. Острый Воспаление слизистой Клинические симптомы Улучшить самочувствие
гастрит оболочки желудка. Болезни проявляются коликами и помогут:
пищеварительных органов часто скованностью при вдохе,  спазмолитики
17
 – Беластезин, Но-шпа;
 холинолитики
– Гоматропин,
становятся причиной давления на
Метилдиазид;
грудину и нарушения функции
 энтеросорбенты
органов дыхания
– Смекта, Энтеросгель;
— воспалительный процесс
 прокинетики – Мотилак,
увеличивает объем желудка и чувством распирания в
Ганатон.
повышает уровень выделения животе и ухудшением
пищеварительного сока. общего состояния.
Человек При таком заболевании
ощущает скованность важно комплексное лечение:
при вдохе-выдохе,  прием антибактер-ных
возможны приступы препаратов – Сумамед,
удушья – учащение Флемоксин;
дыхания, посинение губ и  полоскание горла
ногтей. При каждом антисептич. средствами
повороте шеи и грудной – Биопарокс;
клетки ощущается резкая  противовос-ные
Воспалительное поражение покалывание и ингаляции Хлоргексидином
7. Ангина гортани и увеличение миндалин. сдавливание.
Состояние может привести к
Человек смертельному исходу при
ощущает сдавленность отсутствии правильного
в грудной клетке и лечения. Помочь больному
нарастающее чувство человеку может только
недостатка кислорода – квалифиц-ванная бригада
8. Легочная Скопление сгустков крови и сосуды и ткани не могут «Неотложной помощи»!
эмболия закупоривание тромбами легких. его транспортировать.
9. Стрессы, депрессивные состояния, Могут вызвать учащение Специфического лечения при
Неврологически истерия, нервное перенапряжение сердцебиения и дыхания, таких симптомах не нужно.
е патологии и пр. чувство сдавленности в Человека можно успокоить
грудине. Состояние седативными средствами
сопровождают: (Персен, Фитосед,
18
 панические атаки;
 боль в грудной
клетке при вдохе;
 покраснение кожных
Дормиплант) и дать ему
покровов;
отдохнуть.
 нарушение дыхания;
 потеря ориентации.

19
Оказание первой помощи при боли в грудине и затруднении дыхания

Самые первые мероприятия, которые должен знать каждый человек это:

1. Вызов бригады «Неотложки» — по телефону важно описать клинические
симптомы.
2. Принятие удобного положения – полулежа (нельзя ложиться на живот или
спину), постараться успокоиться, избавиться от паники, дышать равномерно.
3. При сердечных или сосудистых патологиях принять под язык таблетку
Нитроглицерина или Валидола.
4. Если больной человек потерял сознание – нужно смочить ватный тампон
в нашатырном спирте и дать его понюхать.
Ни в коем случае нельзя:
1. Оставлять больного человека одного – важно оставаться с ним до
приезда врача.
2. Когда причина патологического состояния известна и прием медикаментов не
снял приступ – не стоит откладывать вызов квалифицированных
специалистов.
3. При травмах, вызвавших приступ удушья или сдавливания грудины не нужно
пытаться самостоятельно вправить поломанные кости, перетягивать
повреждения.
4. Без выяснения причин болевых ощущений не стоит накладывать
согревающие повязки и компрессы.
Важно помнить: как только появляются болевые ощущения при вдохе-выдохе,
чувство тяжести в грудной клетке и общая слабость – необходимо пройти
комплексную диагностику органов пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой
системы и позвоночника.

20
Тяжесть и чувство тошноты после еды: причины и лечение
07/10/2016 08:49 МедУрфо

Тошнота после еды в основном говорит о наличии в организме

острых или хронических недугов. Факторы, вызывающие это состояние, могут
быть и психологического характера, а также явлением посттравматического
состояния. Рассмотрим причины тошноты подробнее.

Содержание:
 Что это такое?
 Причины тошноты после еды и лечение
 Профилактика тошноты после приема пищи

Тошнота после еды – что это?

Это своего рода защитная реакция организма. Она возникает в следствии

раздражения пищеварительной системы.
 В сектор мозга, отвечающий за рвотный процесс, поступает сигнал о
неполадках в организме, связанных с некачественной пищей или микробами.
 Слюнные железы мгновенно активизируют свою работу, и организм
готовится к очищению желудка.
 Рвота освобождает желудок, самочувствие человека начинает улучшаться.
В этом случае речь идет о тошноте, связанной с перееданием или злоупотреблением
жирной, некачественной пищи.
Тошнота часто локализуется немного ниже солнечного сплетения и
сопровождается чувством переполнения желудка. Пациент может ощущать, что
пища накопилась у горла и вырвется с минуту на минуту.
Но бывают состояния, когда тошнота сохраняется в течении долгого времени и
является предвестником сбоев разных систем.
О тошноте на видео

Основные причины тошноты после еды

Тошнота и рвота после приема еды не всегда связаны с перееданием. Они часто говорят об
определенных болезнях.

Причины тошноты Еще симптомы Что делать?

1. Заболевания ЖКТ. Дискомфорт начинается в процессе Следует пройти
Сюда входят: еды или после него. Состояние обследование у
 гастрит, сопровождается чувством тяжести гастроэнтеролога: УЗИ,
язвенное в эпигастрии, кислой отрыжкой, гастроскопию, сдать
заболевание чувством изжоги, резью в анализ крови, сделать
желудка эпигастрии. Возможнарвота, также тесты на антитела и
присуще голодные, ночные спазмы, на определённый вид

21
 бактерий.
В зависимости от
причины заболевания
назначают
терапевтический курс
наступающие вечером через лечения, специальную
определенное время после еды. диету.
Фиксируются отрыжка, чувство Состояние облегчают
кома в горле, боли под специальными диетами
ложечкой.Дискомфорт появляется и терапией с целью
вечером и утром в голодном стабилизации
 дуоденит состоянии. кислотного баланса.
Делают УЗИ,
обследования на сахар и
ферменты, определяют
воспалительные очаги,
если таковые
существуют.
Лечебную терапию
проводят с
Недуг сопровождается пучением в использованием
брюшной полости, пронзительной, ферментных
обвязывающей болью, переходящей препаратов и
в правую сторону под ребра, в антибиотиков,
область позвоночника, поносом, назначается
 панкреатит резким снижением веса. специальная диета.
Диагностируют с
При этом недуге бывают боли в зоне помощью УЗИ. Терапия
ребер с правой стороны, лекарственная, иногда
металлический вкус во рту, необходимо
метеоризм. Симптом беспокоит и во операционное
 холецистит время еды. вмешательство.
Занимаются недугом
отоларинголог и
невропатолог.
Возможны такие
заболевания, как:
 проблемы с
внутренним ухом;
Сопровождается головокружением,  лабиринтит;
2. Нарушение шумом в ушах, рвотой, возможна  вестибулопатия;
вестибулярного нистагма(непроизвольные  заболевание
аппарата передвижения глаз). Меньера.
3. Беременность Токсикоз в период беременности Ранний токсикоз
может проявляться на ранних или преодолевают, включая
поздних сроках. Дискомфорт в утренний рацион
беспокоит чаще всего в утренние фрукты, орехи,
часы, беременная чувствует особую сухарики, чай с
неприязнь к отдельным запахам, успокоительными
которая может вызвать травами.
22
 рвоту. При сильном недомогании
следует пролечиться в стационарных
условиях.
Поздний токсикоз сопровождается На раннем и позднем
рвотой, отеками, повышенным сроках следует
давлением. Такое состояние — исключить
доказательство того, что перенапряжение,
повреждена нервная и стрессы, физическую
мочевыделительная система. нагрузку. При сильном
Необходимо обследование гинеколога, недомогании необходима
который пропишет необходимое консультация
лечение после осмотра. гинеколога.
Проводят
лекарственную
терапию в зависимости
от заболевания.
Например, при
ротовирусе
прописывают
Энтерофурил, Смекту,
жаропонижающие и
противовирусные
Мутить в случае интоксикации препараты. Против
начинает спустя некоторое время обезвоживания дают
после еды. Процесс разрешается Регидрон. Если рвота не
рвотой. Пострадавший прекращается, в
чувствует боль в верхнем участке опорожнении
живота, общую слабость, мучает фиксируется желчь,
диарея, температура заметны признаки
4. Интоксикация. повышается. При тяжелой сильного обезвоживания,
Кишечные интоксикации наблюдаются спазмы и необходимо срочно
инфекции обморок. вызвать скорую.
Необходим чёткий
режим питания.
Неприятные ощущения могут быть Принимать пищу
от неправильно организованного малыми порциями, но за
режима питания, когда перерывы короткий интервал
между приёмами еды очень большие. времени. Еду
Тошнота усиливается, когда человек употреблять в
съедает сладости, сдобные изделия. измельченном
Тошнить может и при состоянии, а
экстремальных диетах, когда разгрузочные дни
пациент резко уменьшил порцииеды проводить после
5. Нарушения в или же проводит разгрузочные дни без консультации с
рационе приема пищи. диетологом.
6. Гельминтоз Причиной тошноты иногда является Нужно обратиться к
заражение гельминтами. Глистная инфекционисту,
инвазия чаще маскируется под недуги провести лабораторные
ЖТК или ОРВ. У больного может исследования, строго
быть зуд заднего прохода, анемия, а следовать
также высыпания на коже. индивидуальным

23
 предписаниям доктора.
Если пациент
находится в возрастной
группе 50 лет и выше,
курит, страдает
излишним весом, при
таких симптомах
необходимо
Больной чувствует тошноту, неотлагательно
возможна рвота, резь в области вызвать скорую помощь.
эпигастрии, диарея, Врач неотложки должен
напряженность брюшной сделать ЭКГ, измерить
полости. Фиксируетсяанемичность, давление, прослушать
нехватка сердцебиение, чтобы
кислорода. Больному тяжело определить наличие
7. Инфаркт дышать. инфаркта.
В случае данного заболевания Правильным решением
тошнота появляется и в голодном, и будет стационарное
сытом состоянии, часто завершается лечение. Проводят
рвотой. Недуг специфические анализы
выражен температурой до 40 мочи и крови, УЗИ
градусов, ненормированным мочевыводящих органов.
выделением пота, слабостью, Врач-уролог должен
тупыми болевыми ощущениями в назначить
8. Острый пояснице, сбоями в процессе медикаментозное
пиелонефрит мочеиспускания. лечение, диету.
Если тошнота
появилась после приема
определенного
препарата, следует
прочитать инструкцию
и
проконсультироваться
с врачом. При
необходимости
заменить или
отказаться от
препарата.
При передозировке
кофеином оказывают
первую помощь:
Практически все медикаменты могут обеспечивают доступ
стать причиной побочных явлений в свежего воздуха,
виде тошноты. Вопрос в производят промывание
9. Превышение индивидуальной восприимчивости желудка,
дозы лекарства. При передозировке пострадавшему дают
лекарственных кофеином абсорбирующие и
препаратов, наблюдаются рефлекторные обволакивающие
кофеина подергивания конечностей. средства.
10. Аппендицит Неприятное чувство появляется во Нужно вызвать

24
 немедленно скорую,
чтобы избежать
время еды. Боль в начальной фазе развитие перитонита.
чувствуется вокруг пупка, после в Больной должен
правой подвздошной зоне (место находиться в состоянии
нахождения аппендицита). Боль покоя. Нельзя ему
усиливается при движениях. Мышцы давать анальгетики,
живота наряжёны, пульс прикладывать теплую
учащенный, температура грелку к проблемному
повышена. участку.
При появлении головной
боли, следует
обеспечить тишину,
спокойствие. При
сильных приступах
проводят
лекарственную
терапию, прописывают
Мигрень сопровождается головной обезболивающие
болью на одной стороне головы, средства, триптаны,
головокружением, онемением или эрготамины, опиаты,
покалываем лица, препараты от
чувствительностью к свету и тошноты и рвоты,
шуму, чувством холода и противосудорожные,
11. Мигрень бледностью кожных покровов. антидепрессанты.
Рекомендуется
отказаться от
физических нагрузок,
принимать
Перед месячными появляется боль в успокоительные
нижней части живота, крестце и растительные отвары,
пояснице. Менструальный цикл исключить стрессовые
сопровождается схваткообразными ситуации. При сильных
болями, которые сопровождаются болях помогут
общим недомоганием (рвотой, анальгетики и
12. Болезненная тошнотой, головокружениями и спазмолитики,
менструация головной болью). например, Но-шпа.
13. Гипертония Сопровождается сильными Понизить давление
головными болями, помогут
головокружениями, нарушается лекарственные
зрение и слух, появляется отдышка препараты и
и тошнота, учащается профилактические
сердцебиение, сдавливает грудь. меры, прописанные
врачом после полного
обследования пациента.
В целях диагностики
проводят ЭКГ, УЗИ
почек и почечных
артерий, назначают
лабораторное
обследование мочи и

25
 крови.
Сужение угла обзора,
головокружение и головные боли,
болезненность глаз, тошнота и За консультацией
рвота, кровоизлияние в глазу, необходимо обратиться
14. Глаукома светобоязнь. к окулисту.
Основное лечение
Во время травмы головы недуга – здоровый сон и
человек теряет сознание. Позже у покой. При сильных
пациента жалобы на головню боль, головных болях, рвоте и
головокружение, тошноту и пр. врач прописывает
15. Сотрясение рвоту. Появляется шум в ушах, соответствующее
мозга увеличивается потливость. лечение.
Существуют еще ряд заболеваний, симптоматика которых связана с появлением
тошноты после еды.

Как избежать появление тошноты после еды: профилактика

Профилактика развития тошноты должна быть направлена на устранение

причин ее возникновения. Избежать неприятного явления зачастую помогают
правила здорового образа жизни.
Специалисты рекомендуют:
 питаться дробно каждые 4 часа;
 употреблять достаточное количество жидкости для нормального
функционирования желудка, кишечника;
 пить несладкие напитки, предпочтение отдавать чистой или минеральной
воде без газа. Полезны зеленый чай, компоты;
 после обеда немного походить, прогуляться на свежем воздухе. Обеспечить
организм регулярными нагрузками, способствующими стабилизировать
метаболизм;
 отказаться от раздражающих продуктов (специй, вкусовых добавок,
жареного);
 сократить употребление мучных изделий;
 отказаться от вредных привычек;
 если виной дискомфорта вестибулярный аппарат, не принимать еду перед
передвижением на транспортных средствах;
 перед приемом лекарственного препарата внимательно ознакомиться с
инструкцией, побочным эффектом может являться тошнота;
 в период беременности сводить к минимуму факторы стресса, усталости,
физические нагрузки;
 быть аккуратным в движениях, чтобы не допустить ушибов и травм;
 при аллергической реакции на некоторые продукты или внешние
раздражители по возможности исключить их;
 соблюдать личную гигиену, регулярно проветривать жилое помещение и
рабочее место;
 обязательно следить за весом, не переедать.

26