PLANILLA DE SOLICITUD DE AFILIACIÓN AL SERVICIO Clavetelefónica empresarial

Nombre del Grupo Económico (si aplica): Fecha:

Nombre de la Empresa: R.I.F. Nº:

Código Cuenta Cliente: Código Cuenta Cliente: Código Cuenta Cliente:

USUARIOS
TIPO DE SOLICITUD: Incorporación de usuario Modificación de accesos (usuario ya existente) Eliminación de usuario

Consulta Consulta Consulta

Correo Electrónico
Nombre y apellido C.I. Nº Cargo Teléfono Nº Saldos y Estatus Cheques
(correo diferente por usuario) Movimientos Nómina Devueltos

Yo (nosotros), firmante(s) autorizado(s) de esta Empresa, solicito (solicitamos) los accesos descritos a los usuarios arriba mencionados y a la vez declaro (amos) que conozco
(conocemos) y acepto (aceptamos) los términos y condiciones de este servicio contenidos en la Oferta Pública que regula las Condiciones Generales de las Transacciones Electrónicas
del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, que se encuentren vigentes. Asimismo, es de mi (nuestra) responsabilidad notificar al Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal toda
inclusión, modificación o eliminación de usuarios, ya que esta Institución mantendrá los registros vigentes en sus archivos hasta que se haga efectiva dicha participación.
FIRMA(S) AUTORIZADA(S) EMPRESA (FACULTADOS EN REGISTRO MERCANTIL, ACTAS CONSTITUTIVAS, JUNTAS DIRECTIVAS, CERTIFICACIONES O AUTORIZACIONES ESPECIALES)

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Firma autorizada Firma autorizada Firma autorizada Firma autorizada
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
C.I. Nº: C.I. Nº: C.I. Nº: C.I. Nº:

Recaudos que deben anexarse a esta Planilla: Fotocopia del RIF, fotocopia de C.I. de los representantes legales de la empresa y usuarios autorizados.
Como Funcionario o Ejecutivo del Banco certifico que todos los datos y firmas colocados en esta planilla fueron verificados positivamente.
ESPACIO PARA SER UTILIZADO POR EL BANCO
RED DE OFICINAS Y BANCAS GERENCIA DE BANCA TELEFÓNICA
Código Oficina/Banca: Nombres y apellidos Ejecutivo/Especialista: Firma y sello (autorizado): Código asignado: Fecha de incorporación:

Teléfono Nro.: Correo electrónico: Formulario procesado:

¿Necesita más información? Contáctenos en 0500 EMCLAVE (0500 362 5283)

Correo electrónico: clave_telefonica@banvenez.com

CNE.375 (08-10)