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SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO A PACIENTE

CON EL MÉTODO DÁDER
Beleño Merchán Lauren; Castro Angulo Maite

RESUMEN

El Método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico ha sido diseñado por el Grupo de

Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada y se basa en la
obtención de la historia farmacoterapéutica del paciente, esto es los problemas de salud que
presenta y los medicamentos que utiliza1. La aplicación de este método fue realizada a una
paciente de genero femenino en específico la cual presenta 3 problemas de salud como son
la hipertensión arterial, diabetes mellitus II y estreñimiento; en el cual se identificaron PRM
(Problema Relacionados a Medicamentos) y RNM (Resultados Negativos asociados a
Medicación) relacionado a la efectividad del medicamento; a las que se le realizaron las
intervenciones correspondientes.

Palabras claves: Seguimiento farmacoterapéutico, Método Dáder, Problemas Relacionados

con Medicamentos, Resultados Negativos asociados a Medicación

ABSTRACT

The Dáder method of pharmacotherapeutic follow-up has been designed by the

Pharmaceutical Care Research Group of the University of Granada and is based on
obtaining the pharmacotherapeutic history of the patient, that is, the health problems it
presents and the medications it uses1. The application of this method was performed to a
specific female patient with 3 health problems such as hypertension, diabetes mellitus II
and constipation; in which PRM (Problem related to Medications) and NMR (Negative
Results associated with Medication) related to the effectiveness of the medication were
identified; to which the corresponding interventions were made.

Keywords: Pharmacotherapy follow-up, Dáder Method, Problem related to Medications,

Negative Results associated with Medication

1. INTRODUCIÓN
El Consenso de Atención Farmacéutica
auspiciado por el Ministerio de Sanidad y
Consumo, define seguimiento
farmacoterapéutico como “la práctica
profesional en la que el farmacéutico se
responsabiliza de las necesidades del
paciente relacionadas con los
medicamentos mediante la detección,
prevención y resolución de los problemas
relacionados con los medicamentos
(PRM), de forma continuada,
sistematizada y documentada, en
colaboración con el propio paciente con
los demás profesionales del sistema de
salud, con el fin de alcanzar resultados
concretos que mejoren la calidad de vida
del paciente”1.
La motivación y preparación del
farmacéutico para realizar Seguimiento
Farmacoterapéutico, esta poyada en el
marco legal de la legislación Española, el
cual tiene como objetivo que se convenza
al paciente de los beneficios de este
ejercicio profesional. Por esto, la relación
farmacéutico-paciente durante el
Seguimiento Farmacoterapéutico es
fundamental y debe existir un acuerdo
entre ambos para trabajar juntos y mejorar
la utilización de los medicamentos, ya
que permitirá que el paciente conozca el
trabajo del farmacéutico2. El Programa
Dáder proporciona una metodología
validada y un proceso de tutoría continua,
lo que facilita que el farmacéutico adopte
el Método en su práctica profesional y
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realicen un buen seguimiento
farmacoterapéutico a sus pacientes. Es
por ello que en Colombia, la realización
de SFT, utilizando el método, ha
evidenciado que posibilita el
cumplimiento de los objetivos de la
farmacovigilancia, debido a que permite
identificar y resolver PRM y RMN entre
ellos, los de necesidad, seguridad,
efectividad y además permite identificar y
prevenir las causas consideradas como
problemas relacionados con la utilización
de medicamentos (PRUM)3.
2. METODOLOGÍA
El tipo de estudio realizado es explicativo
ya que se buscan encontrar las razones o
causas que ocasionan las falencias en el
tratamiento del paciente por medio del
método Dáder, para poder realizar la
intervenciones farmacéuticas tendientes a
la detección, prevención y resolución de
los PRM y RNM optimas que puedan
mejorar su problema de salud y calidad de
vida del paciente4.
La muestra de este estudio es una sola
persona de género femenino con edad de
67años la cual presenta Hipertensión
arterial; Diabetes mellitus tipo II con
seguimiento en casa-diario de
glucómetria donde se observa niveles
elevados de glicemia. Manifiesta dolor
abdominal y estreñimiento (5dias),
cansancio o debilidad muscular durante el
día y ausencia del sueño en la noche.
Esta paciente sigue un tratamiento

farmacológico con Insulina glargina
100Ul/mL 9pm noche, Insulina glulisina
100UL/mL con comidas, losartan 50 mg
cada 12h, Bisacodilo 5mg al día,
espironolactona 25mg una diaria,
furosemida 40 mg cada 12h.
Para registrar, tabular y analizar la
información del paciente objetivo del
seguimiento farmacoterapéutico, se
procedió a diligenciar el método dáder el
cual consta de 7 pasos como son4:
1. Oferta del Servicio: se ofrece al
paciente toda la información acerca de la
importancia del seguimiento
farmacoterapéutico realizada por el
profesional de la salud químico
farmacéutico y que cuenta con el
acompañamiento del médico tratante, en
el que se busca mejorar los resultados de
la farmacoterapia empleada.
2. Primera Entrevista: se realizó el primer
encuentro con la paciente, donde tuvimos
la oportunidad de tener una conversación
con ella, realizándole una serie de
preguntas en la cual nos hace saber sus
problemas de salud, los medicamentos
con la que es tratada y la forma en que los
toma, las preocupaciones que tiene acerca
de su salud y demás información respecto
a su tratamiento.
3. Estado de Situación: fue diligenciado
de acuerdo a la información que nos dio
la paciente en el paso anterior, contiene el
nombre del paciente, la fecha,
características como el sexo, edad,
además esta nos sirve como herramienta
para estudiar de manera ordenada los
problemas de salud y los medicamentos
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correspondiente a estos; nos permite
conocer la antigüedad del tratamiento, si
está controlado o no, y si causan mucha
preocupación en el paciente, también se
diligenciaron otras columnas
correspondientes a la evaluación, en la
que se anotaron las sospechas de RNM y
la asignación de la clasificación
detectadas en la fase de evaluación, así
como las fechas de intervención previstas
para resolver estos problemas.
4. Fase de estudio: se consultó
bibliografías que nos dieron información
acerca de los problemas de salud de la
paciente y de los medicamentos del
tratamiento algunas de las fuentes
utilizadas fueron vademécum, La base de
datos Micromedex, Medscape, libros
sobre hipertensión arterial, la guía
práctica clínica para el diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de la diabetes
mellitus tipo II en la población mayor de
18año- 2018; Guía práctica de actuación
diagnostico- en estreñimiento crónico,
entre otros.
5. Fase de evaluación: luego de realizar la
fase de estudio en este paso se evaluó si la
paciente cumplen los objetivos
establecidos para la farmacoterapia, si
ésta falla, detectar las manifestaciones de
los PRM y RNM además de la posibles
interacciones.
6. Fase de Intervención: después de
detectar los PRM y RNM, se procede a
establecer las estrategias de intervención
para resolver aquellos que manifestó la
paciente y para prevenir la aparición de
los que puede suceder, según las
circunstancias de nuestra paciente

7. Resultado de la intervención y nuevo
estado de situación: esta fase del dáder
no se logró completar ya que se realizaron
las intervenciones pertinentes a la
paciente pero no se llevaron a cabo por
parte de esta, razón por la cual no se pudo
determinar el resultado de la intervención.
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El en Seguimiento Farmacotérapeutico
personalizado realizado a paciente
femenina de 67 años con Diagnostico de
Dm tipo 2 e hipertensión arterial por
estudiantes de Química y farmacia de la
universidad del Atlántico; La paciente
presenta durante el periodo de estudio
valores glucémicos diarios y registros de
exámenes de laboratorios que no se
encuentran dentro de los parámetros
normales establecidos. Principalmente se
muestra un aumento de la hemoglobina
glicosilada valor importante y requerido
para el manejo clínico de la paciente,
según la American Diabetes Association
(ADA) 2019, lo que nos permite analizar
la dosis pautada y todo lo concerniente a
la administración y uso del medicamento
para la patología es decir los dos tipos de
insulinas, la Glargina y la Glulicina los
cuales los cuales no están siendo
efectivos donde se prevé que el PS de la
paciente está relacionado con Dosis, pauta
y/o duración no adecuada siendo este el
PRM para el RNM de inefectividad
cuantitativa. Esta inefectividad somete a
la paciente aun desequilibrio funcional de
estado anímico y problemas de
somnolencia nocturna siendo de vital
importancia lograr los objetivos
terapéuticos para un paciente con Dm
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tipo 2 teniendo en cuenta principalmente
su edad y su peso. Es importante asistir
de forma asistencia al paciente que
presenta esta patología crónica y tratar de
controlarla para evitar anormalidades
metabólicas y sus complicaciones.
Todas las células de nuestro organismo
utilizan a la glucosa como combustible
metabólico, pero algunas de ellas la
requieren de forma indispensable, como
es el caso de los eritrocitos y las células
de la corteza renal, mientras que las
neuronas son muy dependientes de esta
glucosa. Esto significa que mantener la
concentración de glucosa en sangre
(glucemia) en unos niveles óptimos, es
importantísimo para el funcionamiento
del cuerpo humano.
La insulina es una hormona poli peptídica
sintetizada y liberada por las células ß de
los islotes de Langerhans del páncreas. Es
clave en el metabolismo de carbohidratos,
proteínas y lípidos, ya que es el principal
regulador metabólico de los depósitos
energéticos.
El principal estímulo para su síntesis y
liberación es la llegada de glucosa a
través de la comida. En los períodos entre
comidas, la disminución de los niveles de
insulina permite la movilización de
nutrientes como el glucógeno, grasas e
incluso proteínas que liberan sus
aminoácidos, que se utilizan en
proteinosíntesis en estos periodos
postpandriales.
El glucagón, la otra hormona pancreática,
cuya liberación aumenta en los períodos
desayuno, ejerce un papel importante en
esa movilización nutricional endógena.

Las manifestaciones clínicas de la
diabetes se deben a las alteraciones
metabólicas que ocasiona la falta de
insulina. Es como si las células estuviesen
en situación de ayuno aún en situación de
hiperglucemia. Lo que se evidencia en
paciente con su desgano y falta de
energía.5
La paciente presenta otro problema de
salud de suma importancia para el
funcionamiento normal de su sistema
orgánico como lo es el estreñimiento,
presenta molestias abdominales y
obstrucción de heces fecales por más de
5 días seguidos aun teniendo un
medicamento llamado Bisacodilo
;Laxante estimulante de acción local.
Acción directa sobre mucosa o sobre
plexos intestinales estimulando el
peristaltismo. Inhibe absorción y aumenta
secreción de agua y electrolitos, así
reduce la consistencia e incrementa el
volumen fecal; el cual presenta una RNM
de inefectividad tipo cuantitativa y se
puede decir entonces que la patología está
siendo insuficientemente trata y que debe
ser analizada la prescripción por parte de
médico tratante.
❖ Se sugiere realizar las siguientes
intervenciones : se debe priorizar
el control de Diabetes y establecer
objetivos y metas individualizados
teniendo en cuenta el grupo etario
, condiciones y características del
paciente, para lo cual se debe
seguir pautas establecidas en la
guía(ADA) especialmente a la
dosis pautas y recomendaciones
en el manejo de la insulina.
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❖ Sugerir al médico tratante
fraccionar la dosis de la insulina
Glargina (1-0-1). Lo que se
pretende es estabilizar los valores
glisemicos.
❖ Monitoreo diario del glucometia y
exámenes de laboratorios.
❖ Educar a paciente y familiares
para el uso y correcta
administración de la insulina,
especialmente lugares o sitios de
aplicación de esta.
❖ Educación y concientización al
paciente y familiares en el manejo
de dieta alimentaria.
❖ Se sugiriere caminatas diarias. En
un periodo comprendido de 10
min.
❖ Incluir un suplemento dietario,
debido a que la paciente solo
ingiere alimentos tres veces al
día(la guía sugiere mantener
meriendas entre comidas). Se
pretende aumentar el rendimiento
muscular y evitar cansancio y
agotamiento diario.
❖ Educación al paciente e en lo
concerniente al horario de los
medicamentos y en la importancia
de no automedicarse.
❖ Consumo d fibras naturales para
una mejor evacuación diaria. Y de
est5a forma evitar dolores
abdominal y estreñimiento.
4. CONCLUSIONES
El farmacéutico asistencial desempeña
un importante papel en el seguimiento del
tratamiento farmacológico de los
pacientes diabéticos y hay que destacar
que cuando está controlada esta
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enfermedad, se minimizan las método Dáder; Red de Revistas

anormalidades metabólicas y sus Científicas de América Latina y el
complicaciones. No obstante los Caribe, España y Portugal. 2003;
resultados obtenidos en el SFT realizado 1(2): 73-81
en la paciente durante el periodo de 2. Rodríguez Miguel Ángel;
estudio indican lo nos ayudan a concluir: Conocimiento y satisfacción por
Los Resultados Negativos asociados a la el seguimiento farmacoterapéutico
Medicación (RNM) corresponden a la de los pacientes incluidos en el
inefectividad cuantitativa del tratamiento, programa Dáder en dos farmacias
Las principales causas de estos resultados rurales; Red de Revistas
negativos conocidos como Problemas Científicas de América Latina y el
Relacionados con los Medicamentos Caribe, España y Portugal; 2004;
(PRM) según el Tercer Consenso de 2(2): 286-290
Atención Farmacéutica de Granada, 3. Amariles Pedro; Método Dáder
España, se atribuyen a Dosis, pauta y/o De Seguimiento
duración no adecuad y problema Farmacoterapéutico Y
insuficientemente tratado. Farmacovigilancia En
Instituciones De Salud De
Es importante tener en cuenta las Colombia; Vitae, Revista De La
intervenciones farmacéuticas realizadas Facultad De Química
sobre los resultados negativos asociados a Farmacéutica ISSN 0121-4004
la medicación, que estas sean analizadas Volumen 12 número 1, año 2005.
por el médico tratante especialmente por Universidad de Antioquia,
el paciente. Medellín - Colombia. págs. 29-38
4. Fajardo Paloma C. Adaptación
El Químico Farmacéutico como del Método Dáder de seguimiento
profesional de la salud es el alcance de los farmacoterapéutico al nivel
resultados terapéuticos positivos en cada asistencial de atención primaria
paciente junto con otros profesionales y 2005; 3(3): 158-164
agentes sanitarios, garantizando el uso 5. Guía de seguimiento
seguro y eficiente de los medicamentos, farmacoterapeutico sobre diabetes
así como el desarrollo de programas de María Dolores Murillo Doctora en
investigación dirigidos a la mejora Farmacia. Farmacéutica
continua de los procesos de utilización de Comunitaria. Sevilla. Grupo
los medicamentos a través de las Investigación en Farmacoterapia y
actividades de Atención Farmacéutica.6 Atención Farmacéutica (CTS-
5. REFERENCIAS 259).Universidad de Sevilla
1. Martha Milena Silva; Seguimiento 6. Calvo MV, Alós M, Giráldez J,
Farmacoterapéutico A Pacientes Inaraja MT, Navarro A, Nicolás J;
Hospitalizados: adaptación del Grupo de Trabajo Atención
Farmacéutica de la SEFH. Bases
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de la atención farmacéutica en Hosp. 2006;30(2):120-3.

Farmacia Hospitalaria. Farm