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AUTORIZACION DOMICILIACION DE PAGOS CON CARGO EN CUENTA

(PERSONA NATURAL)

Casa Comercial Cod.

RIF.J-307012064

Tipo de Nómina Ubicación Cod. cargo

Yo, __________________________________, titular de la C.I. Nº:________________, denominado “El


Comprador”, por la presente autorizo de manera amplia y suficiente a____________________________ para
descontar de mi nómina de pago, el monto de las cuotas, que por concepto de Crédito Comercial con la
Empresa “CREDIXPRESS, C.A.”; tengo a bien suscribir y en lo sucesivo denominada “La Prestadora del
Servicio”. Los descuentos se realizarán de acuerdo a las especificaciones señaladas en el presente documento:

Cant. Cuotas Monto de la cuota Monto a descontar Mod. del descuento Desde
1 □ Por una sola vez
1□ 2 □
S □ Semanal Q □ Quincenal M □ Mensual 2 □ Hasta cancelar el monto
Quincena Mes Año

Dir. de habitación: ____________________________________________________________________________________________________ Telf.: _______________________________

Dependencia donde trabaja: _____________________________________________ Lugar y fecha: ________________________ Ent. Federal:


____________________________________
La presente autorización queda sujeta a los términos y condiciones siguientes:
1.- CLAUSULA DE CUMPLIMIENTO Y GARANTIA
El Comprador acepta expresamente que si dejare de pagar sucesivamente dos (2) cuotas, la deuda total se considerará como plazo vencido y “La prestadora del Servicio” podrá hacerla efectiva, siendo que los gastos extrajudiciales y
judiciales de cobranza correrán a cargo de El Comprador. De igual forma queda entendido y así lo acepta El Comprador que en caso de despido, renuncia o muerte, autoriza a________________________ para que el saldo deudor
que existiera a favor de “La Prestadora del Servicio” se considere como plazo vencido y en consecuencia, le sea deducido del monto de sus prestaciones sociales y entregado en forma inmediata.
2.- En caso de despido, renuncia o jubilación y no teniendo los fondos suficientes en prestaciones sociales para cubrir el total de la deuda, autorizo de manera amplia y suficiente al Banco: ____________________________ para debitar
de mi cuenta de: Fondo de Activos Líquidos: □ Ahorro: □ Corriente: □ Nº_______________________________________, el monto de la cuota por concepto de Crédito Comercial, a favor de La “Prestadora del Servicio”. La presente
Autorización queda sujeta a la normativa que regula mi referida cuenta con “El Banco” y además con los términos y condiciones siguientes:
a.- La revocatoria de la presente Autorización deberá hacerla mediante comunicación escrita dirigida a “El Banco”, y consignada en la agencia u oficina correspondiente a mi cuenta, con por lo menos sesenta (60) días de anticipación a
la fecha en que dicha revocatoria deba tener efecto.
b.- La notificación de cualquier modificación o cambio que con relación a la presente autorización deba hacérsele a la “Prestadora del Servicio”, quedará bajo mi única y exclusiva responsabilidad.
c.- En caso de cambio de cuenta y banco “La Prestadora del Servicio” queda autorizada a poder enviar el cobro del saldo pendiente al banco en donde mantenga mi nueva cuenta.
d.- Para todos sus efectos, derivos y consecuencias convengo que sea la ciudad de Caracas el domicilio especial, sin perjuicio para “El Banco” ocurrir a otros, conforme a la Ley, si lo considera conveniente.
Firma del Comprador___________________ Firma de la Empresa ____________________

Sello: _______________________