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REGIONAL SANTANDER

CENTRO DE GESTIÓN AGROEMPRESARIAL DEL ORIENTE

LISTA DE CHEQUEO Y/O DE VERIFICACIÓN


Documento de Apoyo CGAO N°21

1. DATOS GENERALES

Programa de Formación: Técnico Atención Integral a la Primera Infancia

Competencia: Promoción de acciones de salud para el desarrollo integral de


con la ruta integral de atenciones.
Implementación de prácticas educativas y de salud en la
Proyecto de Formación Profesional:
infancia, en la provincia de Velez.
Actividad de Aprendizaje: Promover acciones de salud para el desarrollo integral de a
con la ruta integral de atenciones.
Evidencia de Producto:
Documento elaborado con estudio de casos sobre SGSSS según indicaciones

Evidencia de Desempeño:
Desarrollar habilidades de identificación de los diferentes regímenes de afiliación e identificación de EPS
que prestan sus servicios en el municipio de Velez

Criterios de Evaluación:
Clasifica el usuario según régimen de afiliación suministrando información sobre necesidades, deberes y
derechos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Orienta al usuario suministrando información de forma cálida respetuosa y precisa teniendo en cuenta su
aseguramiento, políticas institucionales, y normas del SGSSS.
Desarrolla acciones educativas en deberes y derechos de los afiliados.
Duración de la evaluación: 1 hora
Nombre del Aprendiz(a) en formación: ____________________________________________
Regional: ______________________SANTANDER___________________________________
Centro de formación: ________CENTRO DE GESTION AGROEMPRESARIAL DEL ORIENTE
No. De Ficha de Caracterización: _________________________________________________
Nombre del Instructor (a): __________________________________________

2. INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO

Estimado Aprendiz(a): Le sugiero tener presente la información contenida en este Instrumento


de Evaluación, el cual ha sido realizado para recoger, verificar y valorar una evidencia de
producto.

Tenga presente Instructor(a) algunas recomendaciones:


 Diligencie con letra clara los espacios en blanco.
 Llene los datos de identificación del Aprendiz(a)
 Esta lista de verificación se aplicará en el Ambiente de aprendizaje

3.LISTA DE VERIFICACIÓN (Producto) Objeto+ acción+ condición Ej. El usuario fue


orientado a la IPS respectiva, según necesidad de salud.
REGIONAL SANTANDER
CENTRO DE GESTIÓN AGROEMPRESARIAL DEL ORIENTE

LISTA DE CHEQUEO Y/O DE VERIFICACIÓN


Documento de Apoyo CGAO N°21

LISTA DE VERIFICACIÓN PRODUCTO:


Documento elaborado con estudio de casos sobre SGSSS según indicaciones.

No. de CUMPLE
Orden VARIABLES/INDICADORES DE LOGRO SI NO Observaciones
1. El documento fue elaborado según indicaciones de
formato para su presentación

2. La actividad de estudio de caso fue interpretada y


desarrollada según conceptos técnicos..

LISTA DE CHEQUEO (Desempeño):


Desarrollar habilidades de identificación aseguramiento al SGSSS.

CUMPLE
No. VARIABLES/INDICADORES DE LOGRO SI NO Observaciones
1. Identifica normatividad del SGSSS
2. Realiza los talleres de conceptualización del
SGSSS
3. Participa activamente en los ejercicios-taller
asignados según indicaciones.
4. Realiza la dinámica adecuada para
socializar la temática expuesta.
5. Describe los requisitos para la afiliación a
los diferentes regímenes (subsidiado -
contributivo)

4. EVALUACIÓN

_____________________________________________________________________
Observaciones:

Recomendaciones:

Juicio de Valor:

Observaciones del evaluado:

___________________________________________
Ciudad y Fecha: Firmas:

Evaluador@s:________________________________________

Alumn@:___________________________________________