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Hand Surgery and Rehabilitation 36 (2017) 426–504
Congrès annuel de la Société française de chirurgie de la main
e
Communications du 53 Congrès annuel de la Société française de chirurgie
de la main (Palais des congrès de la Porte-maillot, Paris,
18–20 décembre 2017)
Oral and poster presentations – 53th congress of the French Society for
surgery of the hand
Communications orales
CO-01
Intérêt de l’auriculothérapie pour la gestion
de la douleur postopératoire après chirurgie
du syndrome du canal carpien
Christian Couturier (orateur) 1,∗ , Carine Chaix-Couturier 2 ,
Henri Weickmans 2
1 2A, avenue de Ségur, Paris, France
2 Paris, France
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : c.couturier.md@orange.fr (C. Couturier)
L’auriculothérapie a été validée et évaluée par des études contrôlées randomisées
en IRM fonctionnelle (depuis Alimi et al., 2002) et confirmée plus récemment par
Ramoli en 2014, plus particulièrement pour le point du pouce. Notre objectif
était de diminuer le niveau de douleur postopératoire en proposant un traite-
ment antalgique adjuvant par auriculothérapie, pour la chirurgie endoscopique
du canal carpien. Nous avons évalué deux groupes de 20 patients, opérés d’un
syndrome du canal carpien par endoscopie sur une série continue par un même
opérateur avec le même protocole opératoire. Il s’agit d’une étude monocen-
trique, randomisée, en double insu. La stimulation des points d’auriculothérapie
a été réalisée par cryopuncture. Pour le groupe placebo, une cartouche vide de
gaz de cryothérapie a été utilisée en place de la stimulation réelle par le gaz
de cryothérapie (sans effraction ou brûlure cutanée). Il a été évalué l’intensité
de la douleur (EVA) et la consommation d’antalgiques à j1, j2 et j3. Il a été
observé une différence significative (p < 0,05) d’intensité de la douleur de j1 à
j3 entre les deux groupes en faveur du groupe stimulé. Il a été observé diminution
de 46 % de la consommation d’antalgiques sur les trois jours postopératoires
précoces en faveur du groupe stimulé mais de manière non significative. À
j3 postopératoires, le niveau de douleur est très inférieur aux données dispo-
nibles de la littérature. L’aveugle a été testé en fin d’études où 87 % des patients
estimaient avoir reçu une cryopuncture. Quatre-vingt-dix pour cent ont souhaité
utiliser de nouveau cette méthode en cas de nouvelle intervention chirurgicale
sur la main. L’auriculothérapie permet de réduire la douleur postopératoire de
manière significative après une intervention pour syndrome du canal carpien. La
prise d’antalgiques est diminuée, limitant leurs effets secondaires parfois plus
2468-1229/
délétères en postopératoire précoce que la douleur elle-même. Cette méthode
sera proposée désormais par les promoteurs comme traitement antalgique adju-
vant pour ce type de chirurgie.
Déclaration de liens d’intérêts Recherches cliniques/travaux scientifiques :
oui [EVOLUTIS, BIOTECH].
Consultant, expert : oui [EVOLUTIS, BIOTECH].
Cours, formations : non.
Documents publicitaires : non.
Invitations à des congrès nationaux ou internationaux : non.
Actionnariat : non.
Détention d’un brevet ou inventeur d’un produit : non.
https://doi.org/10.1016/j.hansur.2017.10.002
CO-02
Sensibilisation à l’information préopératoire
– intérêt d’une fiche
Didier Ollat (orateur) 1,∗ , Christophe Rizzo 2 , Frederic Teboul 3
1 Institut mutualiste Montsouris, Paris, France
2 Clinique du Parc, Lyon, France
3 Centre international de chirurgie de la main, Paris, France
∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : didier.ollat@gmail.com (D. Ollat)
L’implication du patient pour obtenir et retenir l’information préopératoire est
très aléatoire. Une fiche expliquant les impératifs juridiques, la problématique de
l’assimilation de l’information et la nécessité d’une démarche active pourrait être
un moyen d’améliorer sa participation. Étude prospective multicentrique. Une
fiche expliquant la problématique de l’information préopératoire est remise au
patient avant consultation. Après consultation, le patient rempli une évaluation
composée de 9 questions. Au total, 128 patients consultant pour chirurgie de la
main ont répondu :
– connaissiez-vous la loi Kouchner de 2002 ? Oui 21,1 %, un peu 39,8 %, non
39,1 % ;
– estimez-vous que cette fiche a diminué votre stress ? De 100 % à 75 % – 32 %,
de 75 à 50 % – 33,6 %, de 50 à 25 % – 19,5 %, moins de 25 % – 14,9 % ;
– souhaiteriez-vous plus de détails médico-légaux sur l’information ? Oui
– 20,3 %, non – 79,7 % ;