TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES INFECCIOSAS

EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DE ACUERDO LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS TRATAMIENTO

Infección de tejidos blandos Infección no complicada: Dicloxacilina 500mg cada 6hrs VO

Infección complicada: cefotaxima + Metronidazol o Ciprofloxacino +

Metronidazol.

Bajo riesgo: amoxicilina 500mg cada 8hrs. Segunda elección doxiciclina

200mg iniciales y luego 100mg cada 12hrs
NAC
Riesgo moderado a severo: Levofloxacino 750mg iv cada 24hrs o ceftriaxona
1gr IV cada 12hrs o cefotaxima 1gr IV cada 8hrs

Riesgo severo: cefotaxima o ceftriaxona + claritromicina o eritromicina.

No complicada: TMP/SMZ 160/800mg cada 12hrs por 3 días o

Nitrofurantoína 100mg cada 12hrs por 7 días

IVU IVU complicada: Cultivo, posteriormente tratamiento: Ciprofloxacino

400mg iv cada 12hrs o Levofloxacino 500mg iv cada 24hrs o ceftriaxona 1gr
iv cada 12hrs.

Paciente grave con alta posibilidad de infección por Pseudomonas

aeruginosa se puede administrar: Imipenem/cilastatina o meropenem o
ceftazidima o cefepime iv.

Todo paciente con sospecha de infección bacteriana se debe tomar cultivo y

posteriormente iniciar tratamiento empírico dependiendo de la sospecha
etiológica:
E. Coli y Shigella sp. Ciprofloxacino 500mg vo cada 12hrs por 5 a 7 días o
Diarrea TMP/SMZ 160/800mg vo cada 12hrs por 5 días

Salmonella sp. TMP/SMZ 160/800mg vo cada 12hrs por 5 días o

ciprofloxacino 500 mg vo cada 12hrs por 5 a 7 días

Vibrio cholerae. Doxiciclina 300mg vo por 3 días o tetraciclina 500mg cada 6

horas por 3 días

C. Difficile. Metronidazol 500mg vo cada 8hrs por 10 días o vancomicina

125mg vo cada 12hrs por 10 a 14 días

Giardia sp. Metronidazol 500mg vo cada 8hrs por 7 a 10 días

E. Histolítyca. Metronidazol 500mg vo cada 8hrs por 5 a 10 días.

 Salmonella thypi. Ciprofloxacino 500mg vo cada 12hrs por 10 días o
ceftriaxona 1 a 2gr cada 24hrs por 10 días.

Absceso cerebral: Cefotaxima 2 g IV c/4 hrs o ceftriaxona 2 g IV c/12 hrs +

metronidazol 7.5 mg/kg c/6 hrs. o 15 mg/kg IV c/12 hrs.

Infección del sistema nervioso Encefalitis: Aciclovir

central
Meningitis bacteriana aguda: sospecha de meningitis neumocócica
Cefotaxima 2 g IV c/4-6 hrs. o ceftriaxona 2 g IV c/12 hrs. + dexametasona
antes de iniciar antibiótico.

En sospecha de meningitis meningococica cloranfenicol 1gr cada 6hrs

Profilaxis: Rifampicina 600mg cada 24hrs por 4 días o ciprofloxacino 500mg

dosis única o ceftriaxona 250mg a 1gr dosis única.

Tomar cultivo. En el caso de diálisis peritoneal continua ambulatoria se

utilizará dosis de impregnación intraperitoneal de cefalotina 500mg/L en
un recambio largo y continuar dosis de sostén 125mg/L en cada recambio.
Peritonitis asociada a diálisis
peritoneal En caso de sospecha de infección por sthaphylococcus aureus debe tratarse
con vancomicina 15-30mg/kg de peso intraperitoneal (máximo 3gr).

En sospecha de infección por pseudomonas aeruginosa se recomienda

utilizar ceftazidima intraperitoneal dosis inicial de 500mg/L con dosis de
sostén 125mg/L en todos los recambios y agregar amikacina 25mg/2L inicial
con dosis de sostén de 12mg/2L.

Diverticulitis leve, absceso perirectal drenado: tratamiento ambulatorio con

TMP-SMX cada 12hrs o Ciprofloxacino 750 mg cada 12hrs o Levo 750 mg
cada 24 hrs. + Metro 500 mg cada 6 hrs por 7-10 días

Diverticulitis, absceso Enfermedad leve a moderada en pacientes hospitalizados: Ciprofloxacino

perirrectal y peritonitis 400 mg IV cada 12 hrs o Levofloxacino 750 mg IV cada 24 hrs.+ metro 500
mg IV cada 6 hrs

Enfermedad grave que requiere manejo en UTI: imipenem 500 mg IV cada 6

hrs. o meropenem 1 g IV cada 8 hrs o ampicilina + metronidazol +
Ciprofloxacino 400 mg IV cada 12 hrs.

A T E N T A M E N T E

DR. HERNANDEZ AMADOR GERMAN T.

JEFE DE SERVICIO DE URGENCIAS