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VI. SISTEMA NERVIOSO

INTRODUCCIÓN.-

Para controlar o integrar las funciones corporales el

Sistema Nervioso depende de su capacidad para percibir y
responder a los cambios del medio ambiente mandando
información sobre ellos a los órganos efectores apropiados.

El Sistema Nervioso lleva a cabo esta tarea generando y

conduciendo impulsos a lo largo de las vías neuronales
especificas siempre que receptores especiales reciban la
estimulación de diversos cambios del medio ambiente, dicha
respuesta es llamada respuesta refleja.

La actividad refleja puede abarcar diferentes niveles del

sistema nervioso central, tales como la medula espinal en
el caso de reflejos simples o el cerebro cuando se trata de
los reflejos de equilibrio.

El estudio de los reflejos específicos como por ejemplo el

reflejo rotuliano, pueden tener fines diagnósticos como
indicio del funcionamiento normal del sistema nervioso.

La ausencia, disminución o exageración de un reflejo puede

indicar un trastorno del Sistema Nervioso.

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El Gusto, Olfato, Audición, la Vista y el Equilibrio han

sido clasificados desde hace mucho como sentidos
especiales, las informaciones recogidas por estos sentidos
lo son a través de nervios craneales que van directamente a
varias zonas del cerebro, de hecho estas divisiones del
sistema nervioso sensitivo se han considerado como
extensiones directas del propio cerebro.

Las sensaciones procedentes del resto del cuerpo se llaman

sensaciones somáticas, pueden provenir de receptores
sensoriales dentro de la piel o inmediatamente debajo de
ella que informan sobre temperatura, tacto, dolor, presión,
etc.

Objetivo:

Estudiar las relaciones funcionales del Sistema Nervioso.

Equipos y materiales:

- Martillo de Caucho.
- Linterna pequeña.
- Escala Óptica de Snellen.
- Algodón aséptico.
- Cerda de escobillón.
- Clavos.
- Alfileres.
- Regla graduada.
- Vaselina.
- Reloj no digital.
- Esencia de clavo.
- Esencia de menta.
- Tintura de Alcanfor.
- Alcohol.
- NaCl al 5%
- Sacarosa al 10 %
- Sulfato de Quinina al 0.1%
- Ácido Acético al 1%
- Cristales de Azúcar
- Papel toalla
- Hisopos
- Una manzana pelada.
- Una papa pelada.

MANIOBRAS EXPERIMENTALES

A. Arco reflejo y Reflejos:

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El arco reflejo representa la vía de conducción más

simple de un estímulo que viaja por el sistema
nervioso. Esta formado por varias estructuras, éstas
son: receptor, vía aferente o vía sensitiva, centro
elaborador, vía eferente o vía motora, y efector.
Receptor: es la estructura encargada de captar el
estímulo del medio ambiente y transformarlo en impulso
nervioso. El receptor entrega el impulso nervioso a la
vía aferente. Los receptores están constituidos por
células o grupos de células que se encuentran en los
órganos, o en la piel; otras veces integran órganos
complejos, como los órganos sensoriales. En los
receptores existen neuronas que están especializadas
según los distintos estímulos.
Vía aferente o vía sensitiva: esta vía tiene como
función conducir los impulsos nerviosos desde el
receptor hasta el centro elaborador.
Centro elaborador: es la estructura encargada de
elaborar una respuesta adecuada al impulso nervioso que
llegó a través de la vía aferente. La médula espinal y
el cerebro son ejemplos de algunos centros
elaboradores.
Vía eferente o motora: esta vía tiene como función
conducir el impulso nervioso que implica una respuesta
-acción- hasta el efector.

Componentes del Arco reflejo

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Efector: estructura encargada de ejecutar la acción

frente al estímulo. Los efectores son generalmente
músculos y glándulas. Los músculos efectúan un
movimiento, y las glándulas producen una secreción
-sustancias especiales-. Los efectores están
capacitados para hacer efectiva la orden que proviene
del centro elaborador.
El reflejo por su lado es una unidad funcional que se
produce como respuesta a estímulos específicos
recogidos por neuronas sensoriales. Siempre significa
una respuesta involuntaria, y por lo tanto automática,
no controlada por la conciencia.
Los Reflejos son muy importantes ya que constituyen
unos de los principales mecanismos de defensa de los
seres vivos. Los reflejos no sólo se observan en los
animales más simples, sino también en el hombre.
Por la acción de los reflejos, éste puede llevar a cabo
una serie de actividades, que no implican un control
voluntario, y son vitales para el buen funcionamiento
del organismo. Por ejemplo: la tos, el estornudo, los
movimientos respiratorios, los movimientos cardíacos -o
del corazón-, la variación del grado de abertura de la
pupila, el diámetro o calibre de las arterias, el
parpadeo, etcétera.
Muchas de las actividades más complicadas de nuestra
vida cotidiana, como andar, son reguladas en gran parte
por los reflejos. Los existentes al nacer, y comunes a
todos los hombres se llaman reflejos heredados; otros,
adquiridos posteriormente como resultado de la
experiencia, se conocen como reflejos condicionados.
La conducta de un recién nacido depende en gran parte
de sus reflejos innatos, como por ejemplo, succionar la
leche y afirmarse al seno de su madre.
El acto reflejo permite a nuestro cuerpo alejarse de
cualquier objeto o sustancia peligrosa; al provocarse
el estimulo la parte comprometida se aleja antes de
sentir dolor alguno.
La mayoría de los reflejos que se demostrarán en esta
práctica son reflejos del estiramiento.

Objetivos:

1. Describir el Arco reflejo.

2. Distinguir entre un arco reflejo y un reflejo.
3. Identificar y demostrar varias acciones reflejas
que ocurren en seres humanos.

A.1 REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

La principal característica de los reflejos
osteotendinosos es que son monosinápticos. Esto implica

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que tan solo se realiza una sinápsis entre la neurona

aferente y la eferente.
El receptor que se activa en este reflejo se denomina
el "huso muscular", cuya elongación produce un impulso
(dado por un potencial de acción) que es transmitido a
la médula espinal a través de unas fibras aferentes
denominadas Ia.
En la médula estas fibras hacen sinapsis con una
motoneurona alfa, que su vez genera una señal
excitatoria que es transmitida al músculo que se
contrae.
Este tipo de reflejo clínicamente también se denomina:
de elongación, de estiramiento, miotático u
osteotendinoso. Una propiedad importante de este, es la
simetría de la intensidad con que responde
bilateralmente al estímulo apropiado.
La exploración adecuada de los reflejos miotáticos y su
registro utilizando un sencillo esquema se constituye
en una parte muy importante de un buen examen clínico.
Por esta razón es importante conocer la técnica
correcta de exploración y las convenciones que existen
para su registro.
Para registrar los resultados se utiliza el siguiente
cuadro:
+4 = hiperactivo, muy brusco.
+3 = mayor rapidez que el promedio.
+2 = respuesta normal promedio.
+1 = ligeramente disminuido.
0 = ausencia de respuesta.

A.1.1 Reflejos patelar o rotuliano en el hombre

Es un método empleado para determinar la sensibilidad

de estiramiento, el reflejo rotuliano puede provocarse
simplemente mediante la percusión del tendón rotuliano
con un martillo de reflejos, eso contrae el músculo
cuadriceps e inicia un reflejo dinámico de estiramiento
que a su vez, hace que la extremidad posterior salte
hacia delante.

Procedimiento

- Pedir al sujeto que se siente en una mesa de modo

que su pierna cuelgue libremente.

- Use un martillo de caucho o el borde de la mano para

golpear al ligamento rotuliano exactamente debajo de
la rodilla.

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- Repita el procedimiento varias veces y determine

hasta que grado la pierna se extiende por acción del
cuadriceps femoral.

- Practique la misma prueba en la otra pierna.

- Comparar rapidez, fuerza y amplitud de la respuesta

en ambos lados.

Repetir la prueba en cada una de las siguientes

situaciones y observar el efecto que cada uno de ellos,
tiene sobre el reflejo.

a. Mientras el sujeto hace un esfuerzo mental para

tratar de impedir el reflejo.

b. Mientras el sujeto aprieta fuertemente el puño.

c. Mientras el sujeto esta realizando una suma de

varios números.

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Anotar los resultados.

A.1.2 Reflejo bicipital

- Pedir al sujeto que doble su brazo en un ángulo de 90º
y lo coloque sobre la mesa. Con su dedo pulgar
localice el tendón del bíceps braquial.

- Se percute con el martillo de reflejos de tal forma

que el golpe se transmita a través del dedo del
explorador hacia el tendón del bíceps.

- La respuesta puede ser una contracción nerviosa leve

del músculo y/o la flexión del antebrazo.

A.2 REFLEJOS PUPILARES

Estos reflejos se caracterizan por las respuestas
pupilares (normalmente miosis) ante estímulos como la
iluminación o la acomodación para la visión cercana.
Normalmente, el diámetro de las pupilas del ojo
izquierdo y del derecho son iguales, a este fenómeno se
le denomina ISOCORIA. Se llama ANISOCORIA a la
desigualdad de tamaño entre una pupila y otra.
El aumento de diámetro (cuando disminuye la intensidad
de la luz) se llama MIDRIASIS, a su disminución MIOSIS.

A.2.1 Reflejo pupilar a la luz.

Los reflejos pupilares a la luz permiten analizar la
integridad del nervio óptico (rama aferente) y
óculomotor (rama eferente). El tamaño pupilar

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representa un equilibrio entre la inervación simpática

y parasimpática.
Estos reflejos a la luz se realizan mediante unas vías
que partiendo del ojo van a los centros pupilares (vías
aferentes) y vuelven a él (vía eferente) constituyendo
un arco reflejo.
Los reflejos pupilares se gradúan así:
0 = Ausente
1/4 = Respuesta mínima.
2/4 = Respuesta leve.
3/4 = Respuesta moderada (normal).
4/4 = Respuesta máxima (normal).

Procedimiento:

- Con una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el

ojo derecho y luego el izquierdo; observe el
diámetro pupilar en el ojo iluminado.

- Ilumine cada uno de los ojos y observe la respuesta

pupilar contralateral.

A.2.2 Reflejo pupilar a la Acomodación

Según se acerque o aleje un objeto a los ojos, aumenta
o disminuye la convexidad del cristalino a fin de hacer
coincidir los rayos luminosos en la retina y dar una
imagen correcta, este cambio en el cristalino se debe
al músculo ciliar. A este fenómeno se asocia una Miosis
al acercar un objeto y una Midriasis al alejarlo.

Procedimiento:

- Se coloca un dedo a unos 50-60 cm del paciente y se le

pide que se fije en él.

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- Al acercarlo a la cara se produce contracción de la

pupila, que se acompaña de convergencia de los ojos
y acomodación del cristalino.

A.3 REFLEJOS MUCOCUTÁNEOS

Este tipo de reflejos involucra una respuesta muscular
al raspar o frotar una membrana mucosa o la piel.
La diferencia fundamental es que el estímulo que los
desencadena, es de tipo táctil o propioceptivo y no un
estiramiento muscular como en el caso anterior.
Además, generalmente utilizan un mayor número de
interneuronas a nivel central, siendo entonces de
carácter polisináptico.
Se exploran raspando la piel o rozando la mucosa donde
se localizan los receptores involucrados en el arco
reflejo respectivo

A.3.1 REFLEJO CORNEAL

- Tocar con suavidad la cornea del sujeto con una

torunda de algodón estéril.

- Observar la respuesta
refleja inmediatamente.

- Acerque bruscamente las

manos a los ojos del
sujeto sin llegar a
tocarlos.

- Observar el parpadeo
reflejo.

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INFORME Nº____ Nombres:………………………………………………………….

Fecha:……………………………………………………………….
Sección:………………………………………………………..
Grupo:……………………………………………………………..

Resultados:

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

REFLEJO RESPUESTA OBSERVADA EFECTOR IMPLICADO

Reflejo rotuliano
Reflejo bicipital

REFLEJOS PUPILARES

REFLEJO RESPUESTA OBSERVADA EFECTOR IMPLICADO

Reflejo pupilar
a la luz
Reflejo pupilar
a la acomodación

REFLEJOS MUCOCUTÁNEOS

REFLEJO RESPUESTA OBSERVADA EFECTOR IMPLICADO

Reflejo corneal

Cuestionario:

¿Qué características comunes tienen los reflejos probados?

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¿Cuales son las posibles causas de la variación de la
intensidad de contracción de los reflejos que se exploraron
en los sujetos de experimentación?
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Que es el signo de Babinsky?, Cual es su explicación

fisiopátologíca?
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De al menos cinco ejemplos de reflejos miotáticos:
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