UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA

História Clínica Nº.............................. Servicio.................................Cama...........

Alumno: .....................................................................................................................

I. ECTOSCOPIA
1.1. Signo Destacado ………....................................................................................

II. ANAMNESIS Ó INTERROGATORIO

Tipo: Directa Indirecta Mixta
Confiabilidad: Buena Regular Mala

2.1. Filiación:
- Nombre y Apellidos:
- Edad:
- Sexo:
- Raza:
- Ocupación:
- Lugar de Nacimiento:
- Lugar de Procedencia:
- Domicilio:
- Estado Civil:
- Grado de Instrucción:
- Religión:
- Idioma:
- Persona Responsable:
- Fecha de Ingreso y hora:
- Fecha de H. Clínica y hora:
- Forma de ingreso:

2.2. Enfermedad Actual:

2.2.1. Síntomas Principales:
2.2.2.Tiempo de Enfermedad:
2.2.3. Forma de Inicio: Brusco Insidioso
2.2.4. Curso de la Enfermedad:
2.2.5. Relato cronológico de la enfermedad

2.3. Funciones Biológicas:

- Apetito:
- Sed:
- Orina
- Deposiciones:
- Sueño:
- Cambios ponderales:
- Estado de animo:

MEDICINA I
 2.4. Antecedentes

2.4.1 Antecedentes Personales Generales:

- Vivienda
- Crianza de animales
- Alimentación
- Vestimenta
- Hábitos Nocivos
- Situación económica social
- Psicosociales
- Residencias anteriores y ocupaciones
- Inmunizaciones
- Alergias (medicamentosas - alimentarías)
- Transfusiones sanguíneas

2.4.2. Antecedentes Personales Fisiológicos:

• Prenatales
- Gestación
- Enfermedades Intercurrentes.
• Natales (edad gestacional)
• Tipo de parto, lugar
• Lactancia y ablactancia
• Desarrollo Psicomotor
• Dominancia lateral
• Menarquia……….. Régimen catamenial................... FUR…………
• Relaciones Sexuales (RS)
• Número de Partos

2.4.3. Antecedentes Personales Patológicos

- Enfermedades de la Infancia
- Enfermedades de la Adolescencia, adultez
- Alergias
- Reacción adversa a medicamentos
- Enfermedades anteriores/ tratamiento:
- Hospitalizaciones: tiempo, duración y dx.
- Intervenciones quirúrgicas: dx, complicaciones.
- Parasitosis
- Accidentes y secuelas:
- Transfusiones sanguíneas
- Alergias a medicamentos:
- Última radiografía de tórax
- Medicina de uso frecuente:
- Datos: TBC, tifoidea, hepatitis, ITU, enf. Venéreas, HTA, DM, SIDA, serología (+)
VIH.

2.4.4. Antecedentes Familiares Patológicos (Padre – madre –

hermanos – cónyuges – hijos.
- Edad:
- Estado de salud:
- Enfermedades:
- Hábitos nocivos:
- Fallecimientos: edad, causa
- Datos: DM, HTA, neoplasias, alergias, enf. infecciosas.

MEDICINA I
2.5. Revisión anamnésica por aparatos y sistemas

2.5.1. PIEL Y ANEXOS: Erupciones (tipo, carácter, y frecuencia), exantema,

cambios en coloración, cambios en temperatura, sequedad de la piel, seborrea,
prurito, equimosis, petequias, sistema piloso: alopecia, sequedad, fragilidad,
hipertricosis, hirsutismo; uñas: alteraciones en color y deformaciones,
fragilidad.

2.5.2. SUBCUTANEO: Edema, enfisema, mixedema, celulitis, erisipela,

tumoraciones.

2.5.3. APARATO LOCOMOTOR: Alteración en la postura o la marcha,

limitación funcional, debilidad muscular y su distribución, rigidez y su duración,
dolor e hinchazón articular, localización y circunstancias de aparición, factores
agravantes o de alivio, simetría, presentación migratoria o aditiva, monoartritis,
oligoartritis, poliartritis. manifestaciones asociadas, deformidad articular.

2.5.4. SISTEMA LINFÁTICO: Hipertrofia ganglionar localizada o generalizada.

2.5.5. CABEZA: Cefalea, traumatismos, pérdida de cabello.

2.5.6. OJOS: Pérdidas de visión, cambios en agudeza visual, visión borrosa

lentes, diplopía, escotomas, dolor, inflamación, secreción ocular, fotofobia.

2.5.7. OIDOS: Pérdida de audición, tinnitus, vértigo, dolor, secreciones.

2.5.8. NARIZ: Olfacción, secreción anterior o posterior, epistaxis, coriza,

sinusitis, pólipos, obstrucción, prurito, estornudos.

2.5.9. BOCA: Trastornos del gusto, síntomas y signos referentes a los labios,
lengua y encías, caries, uso de prótesis dental.

2.5.10. OROFARINGE-LARINGE: Dolor, trastornos de deglución, voz ronca,

estridor laríngeo, patología de amígdalas.

2.5.11. CUELLO: Dolor, rigidez, adenopatías, bocio, otras tumoraciones.

2.5.12. MAMAS: Mastodinea, galactorrea, tumoraciones, signos inflamatorios,

retracción del pezón.

2.5.13. APARATO RESPIRATORIO: Tos, expectoración, hemoptisis, disnea,

ortopnea, dolor torácico, pleuresía, sibilancias, asma bronquial.

2.5.14. APARATO CARDIOVASCULAR: Palpitaciones, disnea, disnea de

esfuerzo, en reposo y paroxística, dolor precordial, dolor retroesternal,
edemas, cianosis, HTA, claudicación intermitente.

2.5.15. APARATO GASTROINTESTINAL: Anorexia, dispepsia, intolerancia al

alimento, disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitación, pesadez, distensión, ardor
y dolor epigástrico y su relación con alimentos, náuseas, vómitos,
hematemesis, melena, hematoquezia, acolia, hipocolia, dolor abdominal,
distensión abdominal, diarrea, constipación, uso de laxantes, ictericia, régimen
dietético.

MEDICINA I
 2.5.16. APARATO GENITO URINARIO: Disuria, poliaquiuria, nicturia,
incontinencia urinaria, anuria, oliguria, poliuria, coluria, aspectos de la orina,
color, turbidez, sedimento, hematuria, eliminación de cálculos, dolor lumbar,
cólico renal. Alteraciones del chorro de orina, secrecion uretral, disfunción
eréctil. Dismenorrea, amenorrea, polimenorrea, hipermenorrea, infertilidad,
aborto habitual.

2.5.17. NEUROPSIQUIÁTRICO: Mareo, pérdida de la conciencia, paresia,

parálisis. neuralgia, dolores radiculares, parestesia, anestesia, incoordinación,
temblores, convulsiones, trastornos de la palabra, estabilidad e inestabilidad
emocional, cambios del carácter, alteraciones de la memoria, adaptación al
ambiente, historia de enfermedades psiquiátricas.

III.- EXAMEN FÌSICO

3.1. Examen General

3.1.1. Control de Signos Vitales

a. Temperatura (Lugar de medición)
b. Respiración: frecuencia – tipo - amplitud
c. Pulso: frecuencia – ritmo – intensidad – amplitud – depresibilidad
d. Llenado capilar (N: < 2 seg)
e. Presión Arterial
f. Peso
g. Talla
h. IMC

3.1.2. Aspecto General

a. Sexo – raza - edad aparente
b. Estado general - estado de Nutrición - estado de Hidratación
c. Facies - Tipo constitucional
d. Posición y Actitud
e. Gravedad – Aparente curso de la enfermedad
f. Estado Mental – orientación - grado de Colaboración
g. Signos y síntomas que llaman la atención
h. Equipos de apoyo clinico

3.1.3. Examen de Piel y Faneras

a. Color – alteraciones de la pigmentación
b. Temperatura
c. Humedad
d. Consistencia - elasticidad
e. Hallazgos anormales (palidez, ictericia, cianosis, eritema)
f. Lesiones: descripción y localización
g. Sistema piloso
1. Cabello: color, implantación, humedad, fragilidad, alopecia
2. Vello corporal: Distribución, vello axilar y pubiano, hipertricosis, hirsutismo
h. Uñas (Manos y pies): Color, forma, estrías, consistencia.

3.1.4. Tejido Celular Subcutáneo

a. Cantidad
b. Distribución
c. Hallazgos anormales (edema, mixedema, linfedema, enfisema)
d. Lesiones inflamatorias y tumoraciones

MEDICINA I
3.1.5. Sistema Linfático (Ganglios linfáticos)
a. Localización – número – tamaño - consistencia
b. Dolorabilidad – signos inflamatorios - escrófula
c. Movilidad y fijación a planos superficiales y profundos

3.1.6. Aparato Locomotor (descripción de postura y marcha)

Huesos (inspección - palpación)

Deformaciones – sensibilidad

Músculos (inspección – palpación)

Trofismo – tono muscular – sensibilidad - fasciculaciones –
Tumoraciones

Articulaciones (inspección – palpación)

Deformidad, signos inflamatorios, dolor, engrosamiento sinovial,
crepitación, signo del tempano, rango de movimiento

a) Columna cervical: curvatura, movimientos de flexión, extensión, rotación,

región lateral, relieves, masa muscular, sensibilidad.
b) Columna dorso lumbar: curvaturas, forma, relieves, masa muscular,
sensibilidad, movimientos de flexión, extensión.
c) Columna sacro ilíaca: relieves, masa muscular, sensibilidad
d) Cadera: simetría, movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción,
rotación.
e) Rodillas: simetría, movimientos de flexión y extensión
f) Pie: relieves, dedos, movimientos, flexión dorsal y plantar
g) Hombro: relieve, masa muscular, puntos dolorosos, movimientos
h) Codo y muñeca: deformación, signos inflamatorios, movimientos
i) Dedos: deformaciones, sensibilidad, signos inflamatorios, movilidad

3.2. Examen Regional

3.2.1. Cabeza

a) Cráneo: Forma – tamaño – exostosis – dolor.

b) Región orbitaría y frente.
c) Examen Ocular
El examen debe ser unilateral, bilateral y comparativo.
Cejas: Alopecia, hipertricosis, madarosis.
Parpados: Apertura y movilidad palpebral. Hallazgos: Edema, ptosis,
fisura, ectropión (eversión), entropión (Inversión), orzuelo, chalazio,
xantelasma, verrugas, nevos, lagoftalmos.
Aparato lacrimal: Inflamación, lagrimeo, epifora, xeroftalmia.
Globo ocular: Tamaño – volumen – simetría – forma (queratocono)
Exoftalmos y exoftalmos (proptosis). Volumen: Micro o macroftalmos
Posición: Hipertelorismo - hipotelorismo. Estrabismo (convergente –
Divergente.
Movimientos oculares:
III par: Incapacidad para movimiento hacia arriba, abajo y adentro –
estrabismo divergente – Midriasis.
IV par: Incapacidad de movimiento hacia abajo
VI par: Incapacidad de abducción – estrabismo convergente
Estrabismo (convergente – divergente)

MEDICINA I
 Oftalmoplejia
Nistagmus: Horizontal y vertical.
Conjuntiva: Bulbar – ocular.
Edema: quemosis.
Signos inflamatorios, secreciones, coloración, palidez.
Lesiones: Pterigion – pingueculas – petequias.
Cornea: Transparencia – opacidad.
Lesiones: Leucoma – inflamación – gerontoxon (anillo senil).
Reflejo corneal.
Escleras:
Coloración: Ictericia. Presencia de manchas o lesiones.
Azul (escleromalacia): adelgazamiento de la esclera.
Hemorragia subconjuntival.
Iris: Color – forma – perforaciones - Secuelas quirúrgicas.
Iridoplejia - cicloplejia
Pupilas: Diámetro pupilar (normal: 3 – 5 mm): Miosis o midriasis.
Simetría: anisocoria.
Reflejos: Fotomotor – consensual – acomodación.
Cristalino: Transparencia: catarata.
Posición: subluxación.
Agudeza visual: Ojo derecho / Ojo izquierdo.
Visión cercana y lejana.
Campo visual: Ojo derecho / Ojo izquierdo.
d) Región Nasal: forma – aleteo nasal – permeabilidad – secreciones
e) Olfacción
f) Senos paranasales: puntos dolorosos
g) Región auricular, pre y retro auricular y región mastoidea
h) Región oral: labios (cianosis, queilosis), mucosa oral (ulceraciones,
muguet), lengua (humedad, papilas), paladar, encías, piezas dentarías,
prótesis)
i) Oro faringe (mucosa, velo del paladar, úvula, pilares, amígdalas

3.2.2. Cuello

a) Inspección: (posición, longitud, forma, cicatrices, tumoraciones, tirajes

movilidad activa y pasiva).
b) Palpación (masas, tono, rigidez, puntos dolorosos)
c) Tráquea (posición, movilidad)
d) Tiroides: Tamaño, Simetría, consistencia, sensibilidad, nódulos, soplos
e) Auscultación: Latidos, Soplos
f) Vascular: pulso venoso y carotideo.

3.2.3. Región Mamaria

Inspección
- Volumen, simetría, color, contorno
- Aspecto de la piel, retracción
- Pezones, areola, coloración

Palpación
Precisar:
- Textura
- Consistencia, elasticidad
- Dimensiones
- Relación con estructuras vecinal

MEDICINA I
3.2.4. Tórax y Pulmones

Inspección

Inspección Estática:
- Tipo de Tórax
- Alteraciones en la piel
- TCSC – Edema en esclavina
- Circulación colateral
- Deformaciones – Desviaciones de columna vertebral
- Tipo de Tórax

Inspección Dinámica:
- Tipo de Respiración
- Frecuencia respiratoria
- Amplitud
- Ritmo
- Alteraciones de la Expansión Toráxica - Simetría
- Retracciones (tirajes)
- Respiración paradójica

Palpación

- Sensibilidad Toráxica
- Piel y TCSC – Enfisema subcutáneo
- Amplexaciòn
- Vibraciones Vocales

Percusión

- Sonoridad Pulmonar normal

- Matidez
- Hipersonoridad
Auscultación

A. Ruidos normales
- Murmullo vesicular (ritmo, intensidad, timbre)
- Alteraciones del murmullo vesicular
- Ruído laringo traqueal

B. Ruidos agregados
1. Estertores Patológicos
Estridor laríngeo
Roncantes y sibilantes
Crepitantes y subcrepitantes
2. Soplos (tubário – cavitario – anfórico – pleurítico)
3. Frote pleural

C. Auscultación de la voz
- Resonancia vocal (Broncofonia)
- Broncofonia aumentada
- Pectoriloquia
- Egofonía
- Pectoriloquia áfona

MEDICINA I
3.2.5. Aparato Cardiovascular

a) Pulsos periféricos: Carotídeo – Braquial – Radial – Femoral – Pedio –

Tibial posterior.
- Presencia, igualdad, simetría, sincronismo.
- Características: Frecuencia, ritmo, intensidad, depresibilidad, pared.
- Soplos a la auscultación.

b) Presión arterial: Brazo derecho e izquierdo.

Decúbito dorsal y de pie.

c) Cuello:
- Latido carotideo: fremitos y soplos
- Pulso venoso: forma, ingurgitación yugular, reflujo hepato yugular.
- Bocio.

Región precordial

Inspección:

- Deformidad de la pared.
- Cicatrices quirúrgicas.
- Choque de punta: situación, extensión y desplazamiento.
- Otros latidos, impulso ventricular.

Palpación

- Choque de punta: situación, intensidad, extensión.

- Desplazamiento del choque de punta.
- Impulso ventricular.
- Vibraciones valvulares.
- Fremito o thrill (+ estenosis valvular)

Auscultación

Ruidos normales: Intensidad, timbre, desdoblamiento fisiológico (en

Inspiración) o patologico (fijo)
- Primer ruido (área mitral y tricuspidea).
- Segundo ruido (áreas aortica y pulmonar).
- Silencios: Primero (sístole), Segundo (diástole).

Hallazgos Patológicos. (Soplos, ubicación, intensidad, irradiación)

- III Ruido (áreas de la punta): Ritmo de galope.
- IV Ruido (pre sistólico).
- Chasquido valvular de apertura o de cierre.
- Frote pericardico.
- Signo de Hamman (neumomediastino).
- Sonido de prótesis valvular.

Soplos cardiacos.
- Área de máxima intensidad e irradiación.
- Localización y duración en el ciclo cardiaco
- Intensidad (1 – 6) y timbre.

Abdomen

MEDICINA I
 - Latido ventricular D – hepático – Aortico.
- Hepatomegalia y sensibilidad.
- Reflujo hepato yugular.
- Esplenomegalia.
- Ascitis.
- Soplo en artéria renal.

Enfermedad vascular periférica

- Disminución o ausencia del pulso

- Miembros fríos.
- Coloración anormal: Palidez o cianosis.
- Gangrena.

Sistema venoso

- Distensión.
- Varices en miembros inferiores.
- Signos inflamatorios: flebitis.
- Edema de miembros inferiores.
- Cambios tróficos en la piel.
- Pantorrilla dolorosa.
- Ulceraciones.

Pulso capilar

- Lecho capilar.
- Llenado capilar (N: < 2 seg).
- Pulsaciones capilares.

Tórax y pulmones

- Rales basales bilaterales: ICC

- Sibilancias: asma cardiaca.
- Signos de derrame pleural.

3.2.6. Abdomen

Inspección

- Forma y volumen del abdomen: Protruido – Retraído - Simetría

- Piel: Estrías atróficas – cicatrices - hemorragias – circulación colateral –
orificios fistulosos – distribucion del vello pubiano
- Cicatriz umbilical: Desplazado – Hernias – Ausencia quirúrgica – Secrecion

Auscultación

- Ruidos intestinales: Presencia – Aumentados – Disminuidos o abolidos -

Presentes por zonas
- Frotes: Hipocondrio derecho o izquierdo
- Ruidos vasculares: Soplos – Estenosis arterial
- Evaluacion de la deglución.

Palpación
a) Superficial

MEDICINA I
 - Piel: Hipersensibilidad cutánea, equimosis
- TCSC: cantidad
- Estado de la pared: resistencia muscular, dolor, prensa abdominal
- Diastasis – eventración
- Hérnias: epigástrica – umbilical – inguinal – crural
- Signo del rebote
- Signo de la oleada.
- Signo del psoas (irritación del retroperitoneo)

b) Profunda
- Reconocer puntos dolorosos
- Precisar limites de órganos: borde hepático – bazo palpable:
características (límites, borde, superficie, sensibilidad, consistencia,
movilidad a la inspiración,
vesícula palpable)
- Globo vesical – útero grávido
- Masas palpables: precisar características (localización, tamaño, forma,
numero, consistencia, movilidad, sensibilidad, superficie, bordes.
- Signo del témpano

Percusión

- Sonoridad normal – timpanismo - matidez (desplazable, tablero de ajedrez)

- Delimitar hígado: Span hepático,
- Bazo: espacio de Traube
- Vejiga:

Tacto Rectal

3.2.7. Genito Urinario

Región Lumbar

Inspección:
- Simetría
- Localización del dolor
- Signos inflamatorios – Fístulas

Palpación:
- Signos inflamatorios: Temperatura – sensibilidad
- Músculos paravertebrales (contracturas)
- Punto costo-lumbar
- Puño percusión lumbar

Abdomen

Inspección:
- Cicatrices
- Globo vesical
- Útero (grávido – tumoraciones)

Palpación:
- Puntos reno-ureterales superior y medio
- Globo vesical
- Masa Renal (hipernefroma – riñón poliquistico – hidronefrosis)
describir características

MEDICINA I
 - Peloteo renal
- Útero grávido (altura)
- Otras tumoraciones

Auscultación
- Soplo de arteria renal
- Aneurisma de la aorta
- Latidos fetales

Genitales

Varón:

Inspección:
- Desarrollo de órganos
- Presencia de testículos - criptorquidea
- Prepucio (fimosis – parafimosis) - Uretra
- Surco balano prepucial

Palpación:
- Bolsa escrotal – Testículos
- Hidrocele – Hernia inguinal
- Epidídimo

Tacto rectal: Evaluar próstata

Mujer:

Inspección:
- Abdomen (útero grávido – quiste de ovario)
- Genitales externos
- Uretra (secreciones)

Palpación:
- Tacto vaginal

- Evaluacion de edemas: miembros inferiores, párpados

- Piel: palidez terrosa

3.2.8. Neurológico

3.2.8.1. FUNCIONES CEREBRALES

3.2.8.1.1. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES:

1) GRADO DE CONCIENCIA
Alerta ( ) Confusión/obnulación ( ) Somnolencia ( )
Delirio ( ) Estupor ( ) Coma ( )

2) FUNCIONES INTELECTUALES O CAPACIDAD INTELECTUAL

a) Atención
b) Orientación en: Tiempo ( ) Espacio ( ) Persona ( )
c) Memoria (Pasada y reciente)
d) Grado de Inteligencia
e) Razonamiento Abstracto

MEDICINA I
 3) ESTADO EMOCIONAL
Ansioso ( ) Eufórico ( ) Agresivo ( ) Pasivo ( ) Deprimido ( )

4) CONDUCTA
Habitual ( ) Inhabitual ( ) Cooperación ( ) Negligencia ( )

5) CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

Delirio ( ) Alucinaciones ( )

3.2.8.1.2. FUNCIONES CEREBRALES ESPECÍFICAS:

1) LENGUAJE

Afasia
• Receptiva: Auditiva ( ) Visual ( )
• Expresiva: Hablada ( ) Escrita ( )

Diferenciar de Afonía – Disfonía – Mutismo.

2) INTEGRACIÓN MOTORA CORTICAL

Entiende la orden ( ) Recuerda la orden ( )

Tiene fuerza muscular normal ( ) Apraxia ( )

3) INTERPRETACIÓN CORTICAL SENSORIAL

Visual N o Agnosia
Auditiva N o Agnosia
Táctil N o Agnosia
Esterognosia

3.2.8.2. PARES CRANEALES

3.2.8.2.1. I PAR (OlfatorIo):

Anosmia ( ) Hiposmia ( ) Cacosmia ( )

Alucinaciones olf. ( ) Hiperosmia ( ) Parosmia ( )

3.2.8.2.2. II PAR (Óptico):

Agudeza visual: Cerca y Lejos

Campo visual: Hemianopsia ( ) Cuadrantopsia ( ) Escotoma (luminoso/ciego)

Pupilas (CIRLA) - Reflejos: Foto motor ( ) Consensual ( ) Acomodación ( )

Fondo de ojo

3.2.8.2.3. NERVIOS OCULOMOTORES III, IV y VI PARES (Motor Ocular

común, Troclear y Abducens):

a) Movilidad ocular: Estrabismo

b) Pupila: Midriasis (III)
c) Ptosis
d) Nistagmus

MEDICINA I
3.2.8.2.4. V PAR (Trigémino):

a) Motora Sensitiva Refleja

b) Reflejos: Masticatorios ( ) Corneal ( )
c) Sensitiva: Frente ( ) Mejilla ( ) Mandíbula ( )

3.2.8.2.5. VII PAR (Facial):

Parálisis facial central:

Parálisis facial periférica:

3.2.8.2.6. VIII PAR (Acústico):

Coclear:
Audición ( )
Agudeza auditiva ( )
Test de Weber ( ) Test de Rine ( )
Vestibular: Equilibrio

3.2.8.2.7. IX y X PARES (Glosofaríngeo, Vago):

a) Velo del paladar: Simetría, Úvula

b) Reflejo nauseoso
c) Evaluación de la voz
d) Deglución

3.2.8.2.8. XI par (Espinal):

a) Trapecio
b) Esternocleidomastoideo

3.2.8.2.9. XII par (Hipogloso):

a) Inspección de la lengua:
Fasciculaciones ( ) Temblor ( ) Atrofia ( ) Desviación ( ) Protrusión ( )
b) Motilidad lingual
c) Palpación: Hipotonía

3.2.8.3. SISTEMA MOTOR

A. Dominancia lateral:

B. Desarrollo muscular: Localización

Atrofia ( ) Hipotrofia ( ) Normal ( ) Hipertrofia ( )

C. Tono muscular: Localización

Atonía ( ) Hipotonía ( ) Normal ( ) Hipertonía ( )

D. Fuerza muscular: Localización

Abolida ( )
Disminuida en: Sin resistencia ( ) Con resistencia ( )
Normal

PARESIA Localización
Monoparesia ( ) Hemiparesia ( ) Paraparesia ( ) Cuadriparesia

MEDICINA I
 PARÁLISIS Localización
Monoplejia ( ) Hemiplejia ( ) Paraplejia ( ) Cuadriplejia ( )
Localización

E. Movimientos involuntarios:
Fasciculaciones ( ) Temblor de reposo ( ) Temblor de movimiento ( )
Mioclonías ( ) Mov. Coreicos ( ) Mov. Atetósicos

F. Marcha
Marcha en tijera ( )
Marcha en step page

3.2.8.4. REFLEJOS

• Osteotendinoso o profundos
Bicipital ( ) Braquioradial ( ) Tricipital ( ) Rotuliano ( ) Aquileo ( )

• Cutáneo o superficial
Abd. Superior ( ) Abd. Inferior ( ) Cremasteriano ( ) Plantar ( ) Glúteo ( )

• Patológicos
BABINSKI
SUCEDÁNEOS: Chaddock ( ), Oppenheimer ( ), Gordon ( ), Schaeffer

3.2.8.5. SISTEMA SENSITIVO

• Sensibilidad primaria
1. Superficial: Tacto fino ( ) Dolor( ) Temperatura ( )
2. Profunda. Sentido de posición y movimiento ( ) Vibración ( )

• Discriminación cortical de la sensibilidad

Discriminación de dos puntos ( ) Esterognosia ( ) Grafoestasia ( )

3.2.8.6. CEREBELO

a) Nistagmus

b) Permanencia de pie

Tambalear

MEDICINA I
c) Marcha

Ataxia ( )
Estación de pie con ojos abiertos y con ojos cerrados (Signo de Romberg)
Marcha con ojos abiertos y ojos cerrados
Marcha en punta-Talón

d) Coordinación motora

Prueba:
Índice Nariz ( ) Índice Índice ( ) Índice Índ. Explorador ( )
Talón Rodilla ( ) Adiadococinecia ( )

3.2.8.7. PARKINSONISMO

• Temblor ( )
• Rigidez y debilidad en los movimientos ( )
• Limitación en mov. Finos ( )
• Fascie inexpresiva ( )
• Signo de la rueda dentada ( )
• Disartria ( )

3.2.8.8. SIGNOS MENINGEOS

• Rigidez de nuca ( )
• Signo de Kerning ( )
• Signo de Brusinski ( )

3.2.8.9. SIGNOS RADICULARES

MEDICINA I