Isoenzimas y enfermedades cardiacas

Isoenzimas son proteínas con diferente estructura pero que catalizan la misma reacción. Con
frecuencia, las isoenzimas son oligomeros de diferentes cadenas peptídicas, y usualmente
difieren en los mecanismos de regulación y en las características cinéticas. Desde el punto de
vista fisiológico, la existencia de isoenzimas permite que haya enzimas similares con
diferentes características.
Debido a que las isoenzimas tienen diferente distribución tisular, su estudio es un importante
instrumento en la determinación del daño sufrido por órganos específicos. Como ejemplos del
uso diagnóstico de isoenzimas son el estudio de la Lactato Deshidrogenasa y de la Creatin
Kinasa (CK), también conocida como Creatin fosfoquinasa (CPK). Hay tres isoenzimas de CK
formadas cada una por la combinación de diferentes subunidades:

 CK1 (BB) abunda en el cerebro y en la musculatura lisa (esta prácticamente ausente del
suero).
 CK2 (MB) abunda en el corazón y aparece en ciertas cantidades en el musculo esquelético
(prácticamente está ausente del suero).
 CK3 (MM) abunda en el musculo esquelético y el cardiaco y constituye prácticamente el
100 % de la CK serica.
Los estudios de CK son útiles fundamentalmente en el diagnóstico de infarto del miocardio,
donde se constata un aumento de la variante MB, pero también puede usarse para estudiar
otras condiciones, como enfermedades y traumas musculares (MM y MB) y traumas y cirugía
del cerebro (BB).
Enzimas Cardiacas
Las enzimas cardíacas son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células
musculares del corazón, denominados cardiocitos. En una situación donde el corazón está
sufriendo un daño, como por ejemplo un infarto agudo de miocardio (IAM), donde los
cardiocitos mueren por la falta de oxígeno, las enzimas cardíacas aumentan en sangre y se
las puede dosar en un análisis sanguíneo.
Perfil Cardíaco: La importancia clínica de los análisis del perfil cardíaco es que por medio de
estos se puede detectar un posible infarto debido a anomalías de enzimas o a alguna herida
del músculo del corazón. También estas pruebas pueden ser útiles para determinar la
posibilidad de que el metabolismo de los hidratos de carbono alterado debido a mellitus la
diabetes, como un factor de riesgo aterogénico y también la posible existencia de condiciones
pre-renal.
Enzima Transaminasa (GOT): La GOT es una enzima con gran concentración en el corazón,
en el hígado y los músculos. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada
a la sangre y aparece elevada en los análisis.
Valores Normales De Transaminasa GOT:
GOT: 5 a 32 mU/ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad
Los niveles aumentados de GOT pueden indicar:

 Alcoholismo  Cirrosis
 Anemia hemolítica  Distrofias musculares
 Colestasis (obstrucción de vía biliar)  Enfermedades musculares
  Hepatitis  Infarto de miocardio
 Infecciones víricas (mononucleosis,…)  Intervenciones de cirugía cardiaca.

¿Para qué se realiza este estudio?

Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa
alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es
directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la
enfermedad.
También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros
parámetros cardiacos (CPK, LDH), como indicador de lesión cardiaca por un infarto de
miocardio. Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4
días si la lesión cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor.
Enzima Transaminasa glutámico-pirúvica, (GPT): La GPT es una enzima con gran
concentración en el en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón los músculos.
Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece
elevada en los análisis. Como es una transaminasa más específicamente hepática que la
GOT, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras, por eso el
cociente GPT/GOT será mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepáticas
como la hepatitis vírica.
Valores Normales De GPT:
GPT: 7 a 33 mU/ml
Los niveles aumentados de GPT pueden indicar:

 Alcoholismo.  Enfermedades renales agudas

 Anemia hemolítica  Enfermedades musculares primarias.
 Cáncer de hígado  Enfermedad de Wilson
 Cirrosis  Hepatitis
 Distrofia muscular

Creatina quinasa O Fosfoquinasa (CK): También conocida como creatina fosfoquinasa

(molécula constituida por aminoácidos) que se encuentra en diferentes tipos de tejidos.
Cataliza la liberación de energía, que servirá para diferentes órganos (cerebro, corazón y
especialmente los músculos). Es una enzima expresada por varios tejidos y tipos celulares.
Se conoce tres tipos de creatina fosfoquinasa: CPK-BB en el cerebro, CPK-MB en el corazón
y CPK-MM en los músculos (97 al 99 % del CPK total). La creatina quinasa MB es una enzima
que se encuentra exclusivamente en el tejido cardiaco.
CPK alta: Existen numerosos casos por los cuales el nivel de creatina fosfoquinasa puede ser
elevada en la sangre:

 Actividad muscular importante o traumatismos  Alcoholemia tóxica

musculares repetidos  Hipertermia maligna
 Inyección intramuscular reciente, biopsia  Meningitis
muscular Infarto de miocardio  Traumatismos craneanos
 Miopatías metabólicas  Ciertos tumores (pecho, ovario, próstata)
 Glucogenosis
 Hipotiroidismo  Polimiositis
 Síndrome de Reye  Consumo de ciertos medicamentos
hipolipemiantes

CPK baja: El consumo de anticoagulantes puede disminuir el nivel de creatina fosfoquinasa

en la sangre.
VALORES NORMALES:

0 y 195 UI/L en el hombre

0 y 170 UI/L en la mujer.

L.D.H.: La lactato deshidrogenasa (LDH) Identifica y a localiza la causa de una lesión tisular
en el organismo y para monitorizar su progresión. Este es un examen que mide la cantidad
de las isoenzimas (diferentes formas) de lactato deshidrogenasa (LDH) en el suero de la
sangre.
Debido a que la LDH se encuentra en muchos tejidos del organismo, la LDH total no es
específica para enfermedad cardiaca.
Los niveles superiores al normal pueden verse en caso de:

 Ataque cardíaco  Enfermedad hepática (como la hepatitis).

 Daño renal.  Lesión muscular.
 Anemia hemolítica.  Distrofia muscular.
 Hipotensión.  Pancreatitis.
 Mononucleosis infecciosa.  Infarto pulmonar (muerte tisular).
 Isquemia intestinal (deficiencia  Apoplejía.
sanguínea) e infarto (muerte tisular).  Cardiomiopatía isquémica
Su elevación suele indicar muerte celular y fuga de la enzima de la célula.
Valores normales de ldh en suero:
115 a 225 UI/L en Adultos
Los niveles aumentados de LDH pueden indicar:

 Accidente cerebro vascular  Hipotensión

 Anemia hemolítica,
megaloblástica, perniciosa
 Daño muscular
 Enfermedades autoinmunes
 Hepatitis, cirrosis
 Infarto de miocardio
 Infarto intestinal
 Infarto pulmonar, embolismo, neumonía
 Infarto renal

Referencia:
Biochemistryquestions. Publicado julio 2008. Disponible en:
https://temasdebioquimica.wordpress.com/2008/07/09/hello-world/
Pablo Falcon. Publicado: Abril 2013. Disponible en:
http://valoracionmeta.blogspot.mx/2013/04/enzimas-cardiacas.html