Curso 12005 Aula 00 v3

Livro Eletrônico
Aula 00
Saúde da Mulher p/ Concursos de Enfermagem

Professor: Ricardo Aguiar
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Saúde da Mulher para Concursos
Prof. Ricardo Aguiar - Aula 00
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AULA 00: POLÍTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE DA

MULHER
SUMÁRIO PÁGINA
Apresentação 2
Cronograma 4
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE
0 5
DA MULHER (PNAISM)
Objetivos Gerais da PNAISM 7
Objetivos Específicos e Estratégias da PNAISM 7

REDE CEGONHA 12
OPERACIONALIZAÇÃO DA REDE CEGONHA 39

Pontos de atenção da RC no território 40
OS SENTIDOS DA HUMANIZAÇÃO NA ATENÇÃO AO

45
PARTO E NASCIMENTO
QUESTÕES 51
GABARITO 61
REFERÊNCIAS 62
Prof. Ricardo Aguiar www.estrategiaconcursos.com.br

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1. Apresentação
Olá concurseiro, como vai?

Seja bem-vindo a este curso que é voltado para a Saúde da Mulher.
Primeiramente gostaria de lhe dizer que está sendo um prazer e uma honra
poder preparar este material especialmente para você que almeja a tão
sonhada aprovação em concurso público.
Espero que este nosso contato seja muito agradável e lhe permita sentir
confiança e conhecer melhor a proposta do Estratégia Concursos e dos
módulos deste curso.
Nesse sentido, é importante que eu lhe conte um pouco da minha
trajetória profissional para que possamos estar juntos nessa caminhada,
sobretudo daquilo que está diretamente relacionado aos cursos que vou
oferecer para você no Estratégia Concursos.
Me chamo Ricardo Aguiar e sou enfermeiro concursado da
Secretaria de Estado da Saúde do Distrito Federal (SES-DF), uma das
carreiras mais promissoras e bem remuneradas da enfermagem no Brasil, além
de ser também professor assistente da Universidade Paulista (UNIP - Campus
Brasília/DF). Formado pela Universidade Regional de Gurupi-TO, minha terra
natal, e especialista em Saúde da Família pela Universidade de Brasília (UnB).
Na SES-DF, atuei no Núcleo de Saúde da Criança como Consultor
Técnico e como Gerente de Ciclos de Vida, ambos da Subsecretaria de Atenção
Primária à Saúde/SES-DF. Atualmente, faço a coordenação do processo de
implantação da Rede Cegonha no Distrito Federal (DF). Na UNIP, ministro as
disciplinas de Saúde da Criança e do Adolescente e Prática Gerencial em Saúde
Coletiva.
Tive êxito em diferentes tipos de provas e concursos ao longo de minha
formação e trajetória profissional.
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Faço parte ainda da Sociedade Brasileira de Enfermeiros Pediatras
(SOBEP), além de participar de diversas estratégias da Coordenação-Geral de
Saúde da Criança e Aleitamento Materno (CGSCAM) do Ministério da Saúde
(MS), como: facilitador nacional da Estratégia Atenção Integrada às Doenças
Prevalentes na Infância componente Neonatal (AIDPI NEONATAL), avaliador da
Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) e facilitador estadual da Estratégia
Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB).
Estas experiências me habilitaram a estar aqui com a missão de ajudá-
lo e apoiá-lo na aprovação em concursos. Os conhecimentos que venho
adquirindo ao longo do tempo, seja na gestão, na docência ou na assistência,
estão relacionados diretamente aos cursos que vou lhe oferecer ao longo
desses meses aqui no Estratégia Concursos.
! Então, vamos que vamos nesta empreitada!
Me siga nas redes sociais:
@ric_aguiar
@professor.ricardoaguiar

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2. Cronograma
Aula 00 Políticas de Saúde da Mulher
Aula 01 Câncer do colo do útero e de mama
Aula 02 Atenção ao pré-natal - Parte 1
Aula 03 Atenção ao pré-natal - Parte 2
Aula 04 Parto e Puerpério
Aula 05 Planejamento Reprodutivo
Aula 06 Climatério e menopausa

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POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER

(PNAISM)
As mulheres são a maioria da população brasileira (50,77%) e as

principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Frequentam os serviços
de saúde para o seu próprio atendimento mas, sobretudo, acompanhando
crianças e outros familiares, pessoas idosas, com deficiência, vizinhos e
amigos. São também cuidadoras, não só das crianças ou outros membros da
família, mas também de pessoas da vizinhança e da comunidade.
Dessa forma, uma Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Mulher (PNAISM) foi elaborada em 2004, a partir de diagnóstico
epidemiológico da situação da saúde da mulher no Brasil e do reconhecimento
da importância de se contar com diretrizes que orientassem as políticas de
saúde da mulher.
A PNAISM teve como base o Programa de Atenção Integral de Saúde da
Mulher (PAISM), elaborado, em 1983, no contexto da redemocratização do país
e da Conferência de Alma-Ata (1978).
O PAISM tinha como princípios e diretrizes as propostas de
descentralização, hierarquização e regionalização dos serviços, bem como a
integralidade e a equidade da atenção, em um período que, paralelamente, no
âmbito do Movimento Sanitário, se concebia o arcabouço conceitual que
embasaria a formulação do Sistema Único de Saúde (SUS). Este programa
incluía ações educativas, preventivas, de diagnóstico, tratamento e
recuperação, englobando a assistência à mulher em clínica ginecológica, no
pré-natal, parto e puerpério, no climatério, em planejamento familiar, DST,
câncer de colo de útero e de mama, além de outras necessidades identificadas
a partir do perfil populacional das mulheres.
Com a PNAISM, foram incorporadas contribuições do movimento de
mulheres, do movimento de mulheres negras e de trabalhadoras rurais, de

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sociedades científicas, de pesquisadores e estudiosos da área, de organizações
não-governamentais, de gestores do SUS e de agências de cooperação
internacional. Ao final, a PNAISM foi submetida à apreciação do Conselho
Nacional de Saúde e à Comissão de Saúde da Mulher (CISMU). Trata-se,
portanto, de um documento legitimado por diversos setores da sociedade e
pelas instâncias de controle social do Sistema Único de Saúde (SUS).
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1. TRT 16ª REGIÃO - CESPE - 2005
Na década de 80, o Ministério da Saúde formulou o Programa de Assistência
Integral à Saúde da Mulher (PAISM), que propõe fornecer assistência integral
clínico-ginecológica, com controle das doenças transmitidas sexualmente (DST)
e dos cânceres cérvico-uterino (colo do útero) e mamário, bem como
assistência para a concepção e a contracepção, que inclui assistência pré-natal,
do parto e do puerpério e a abordagem de problemas desde a adolescência até
a terceira idade.
( ) Certo.
( ) Errado.
Comentários:
A questão acima descreve as principais ações do PAISM, através das quais
pretende-se melhorar a qualidade de vida as mulheres, reduzir a
morbimortalidade e garantir uma assistência adequada e qualificada. Dessa
forma, a alternativa está correta.

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Objetivos Gerais da PNAISM
• Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres
brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e
ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção,
assistência e recuperação da saúde em todo território brasileiro.
• Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no
Brasil, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e
nos diversos grupos populacionais, sem discriminação de qualquer
espécie.
• Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no
Sistema Único de Saúde.
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2. TRE Alagoas - Cespe - 2014
A afirmativa: “O Ministério da Saúde, por meio do Programa de Assistência
Integral à Saúde da Mulher (PAISM), prevê a assistência da mulher de forma
integrada, com o objetivo de melhorar as condições de saúde da mulher e
reduzir as taxas de morbidade e mortalidade maternas”. Na sua opinião a
afirmação está:
( ) Certa.
( ) Errada.
Comentários:
Esta afirmativa retrata de forma resumida o objetivo geral do PAISM. Assim, a
afirmativa está correta.
Objetivos Específicos e Estratégias da PNAISM

• Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as
portadoras da infecção pelo HIV e outras DST:
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- fortalecer a atenção básica no cuidado com a mulher;
- ampliar o acesso e qualificar a atenção clínico- ginecológica na rede
SUS.
• Estimular a implantação e implementação da assistência em
planejamento familiar, para homens e mulheres, adultos e adolescentes,
no âmbito da atenção integral à saúde:
- ampliar e qualificar a atenção ao planejamento familiar, incluindo a
assistência à infertilidade;
- garantir a oferta de métodos anticoncepcionais para a população em
idade reprodutiva;
- ampliar o acesso das mulheres às informações sobre as opções de
métodos anticoncepcionais;
- estimular a participação e inclusão de homens e adolescentes nas
ações de planejamento familiar.
• Promover a atenção obstétrica e neonatal, qualificada e humanizada,
incluindo a assistência ao abortamento em condições inseguras, para
mulheres e adolescentes:
- construir, em parceria com outros atores, um Pacto Nacional pela
Redução da Mortalidade Materna e Neonatal;
- qualificar a assistência obstétrica e neonatal nos estados e
municípios;
- organizar rede de serviços de atenção obstétrica e neonatal,
garantindo atendimento à gestante de alto risco e em situações de
urgência/emergência, incluindo mecanismos de referência e contra-
referência;
- fortalecer o sistema de formação/capacitação de pessoal na área de
assistência obstétrica e neonatal;
- elaborar e/ou revisar, imprimir e distribuir material técnico e
educativo;

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- qualificar e humanizar a atenção à mulher em situação de
abortamento;
- apoiar a expansão da rede laboratorial;
- garantir a oferta de ácido fólico e sulfato ferroso para todas as
gestantes;
- melhorar a informação sobre a magnitude e tendência da
mortalidade materna.
• Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência
doméstica e sexual:
- organizar redes integradas de atenção às mulheres em situação de
violência sexual e doméstica;
- articular a atenção à mulher em situação de violência com ações de
prevenção de DST/AIDS;
- promover ações preventivas em relação à violência doméstica e
sexual.
- Promover, conjuntamente com o Programa Nacional de DST/AIDS, a
prevenção e o controle das doenças sexualmente transmissíveis e da
infecção pelo HIV/AIDS na população feminina:
- prevenir as DST e a infecção pelo HIV/AIDS entre mulheres;
- ampliar e qualificar a atenção à saúde das mulheres vivendo com
HIV e AIDS.
• Reduzir a morbimortalidade por câncer na população feminina:
- organizar em municípios pólos de microrregiões redes de referência
e contra-referência para o diagnóstico e o tratamento de câncer de
colo uterino e de mama;
- garantir o cumprimento da Lei Federal que prevê a cirurgia de
reconstrução mamária nas mulheres que realizaram mastectomia;
- oferecer o teste anti-HIV e de sífilis para as mulheres incluídas no
Programa Viva Mulher, especialmente aquelas com diagnóstico de
DST, HPV e/ou lesões intra-epiteliais de alto grau/ câncer invasor.

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• Implantar um modelo de atenção à saúde mental das mulheres sob o
enfoque de gênero:
- melhorar a informação sobre as mulheres portadoras de transtornos
mentais no SUS;
- qualificar a atenção à saúde mental das mulheres;
- incluir o enfoque de gênero e de raça na atenção às mulheres
portadoras de transtornos mentais e promover a integração com
setores não-governamentais, fomentando sua participação nas
definições da política de atenção às mulheres portadoras de
transtornos mentais.
• Implantar e implementar a atenção à saúde da mulher no climatério:
- ampliar o acesso e qualificar a atenção às mulheres no climatério na
rede SUS.
• Promover a atenção à saúde da mulher na terceira idade:
- incluir a abordagem às especificidades da atenção a saúde da mulher
na Política de Atenção à Saúde do Idoso no SUS;
- incentivar a incorporação do enfoque de gênero na Atenção à Saúde
do Idoso no SUS.
• Promover a atenção à saúde da mulher negra:
- melhorar o registro e produção de dados;
- capacitar profissionais de saúde;
- implantar o Programa de Anemia Falciforme (PAF/MS), dando ênfase
às especificidades das mulheres em idade fértil e no ciclo gravídico-
puerpral;
- incluir e consolidar o recorte racial/étnico nas ações de saúde da
mulher, no âmbito do SUS;
- estimular e fortalecer a interlocução das áreas de saúde da mulher
das SES e SMS com os movimentos e entidades relacionados à
saúde da população negra.
• Promover a atenção à saúde das trabalhadoras do campo e da cidade:
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- implementar ações de vigilância e atenção à saúde da trabalhadora
da cidade e do campo, do setor formal e informal;
- introduzir nas políticas de saúde e nos movimentos sociais a noção
de direitos das mulheres trabalhadoras relacionados à saúde.
• Promover a atenção à saúde da mulher indígena:
- ampliar e qualificar a atenção integral à saúde da mulher indígena.
• Promover a atenção à saúde das mulheres em situação de prisão,
incluindo a promoção das ações de prevenção e controle de doenças
sexualmente transmissíveis e da infecção pelo HIV/aids nessa
população:
- ampliar o acesso e qualificar a atenção à saúde das presidiárias.
• Fortalecer a participação e o controle social na definição e
implementação das políticas de atenção integral à saúde das mulheres:
- promover a integração com o movimento de mulheres feministas no
aperfeiçoamento da política de atenção integral à saúde da mulher.
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3. Prefeitura água Doce-SC - UNOESC - 2015
O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) compreende,
EXCETO:
(A)Aumentar a cobertura e a concentração do atendimento pré-natal,
proporcionando iguais oportunidades de utilização do serviço para toda a
população.
(B)Respeitar o número de filhos que cada mulher deseja ter e somente
prevenir gravidez indesejada ou precoce se houver solicitação da mulher/
família/parceiro.
(C)Ampliar atividades de identificação e controle do câncer cérvico-uterino e de
mamas.

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(D)Implantar e/ou ampliar atividades de identificação e controle de Doenças
Sexualmente Transmissíveis.
Comentários:
O PAISM dentro dos seus objetivos específicos contempla garantir acesso ao
planejamento familiar através de ações que permitam ampliar o conhecimento
da mulher, homem ou casal acerca do tema, garantindo a oferta de métodos
anticoncepcionais para a população em idade reprodutiva, ampliando o acesso
das mulheres às informações sobre as opções de métodos anticoncepcionais e
estimulando a participação e inclusão de homens e adolescentes nas ações de
planejamento familiar. Estas ações devem ser desempenhadas em todas as
oportunidades de atendimento às mulheres e aos homens em idade
reprodutiva com finalidade de promover o planejamento de futuras gestações
e/ou a prevenção de gravidez indesejada e DST. Dessa forma, a resposta
correta está presente na Letra B.
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Caro aluno, é muita informação não é mesmo? Mas fique atento! Estas
informações são o caminho para o alcance de seu sucesso: a aprovação!
REDE CEGONHA
Nos últimos 30 anos o Brasil avançou muito na melhoria da atenção ao

parto e ao nascimento, fruto de uma série de esforços e iniciativas do governo
e da sociedade. Porém, a redução da morbimortalidade materna e infantil
permanece como um desafio.

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Embora o acesso ao pré-natal seja praticamente universal, a qualidade
dessa atenção ainda não é satisfatória. As ações de educação em saúde muitas
vezes não levam em consideração as necessidades reprodutivas e sexuais de
mulheres e homens, em especial o público adolescente e jovem que precisa de
aconselhamento adequado para o aprendizado e o exercício de uma vida
sexual e reprodutiva saudável e responsável.
A rede de serviços de apoio diagnóstico para a realização dos exames
recomendados durante a gravidez nem sempre contempla a necessidade dos
Municípios. Em muitos lugares a mulher ainda peregrina para encontrar um
estabelecimento de saúde no momento do parto e a atenção ao parto e
nascimento, por vezes, utiliza-se de práticas que não estão baseadas em
evidências científicas. Além disso, de maneira geral, pode-se afirmar que há
uma fragilidade na rede no que tange ao seguimento da mulher e da criança
no pós-parto, assim como no acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da criança para que ela alcance todo seu potencial
intelectual, cognitivo e motor.
Diversos fatores contribuem para esse diagnóstico, tais como a
fragmentação das ações e dos serviços de saúde, a incipiente organização dos
serviços de saúde para operar na lógica de rede de cuidados progressivos, os
mecanismos de alocação dos recursos públicos com foco na produção de ações
de saúde e as práticas de atenção e gestão da saúde conservadoras, pouco
participativas e marcadas por intensa medicalização e por intervenções
desnecessárias e potencialmente iatrogênicas, sem respaldo em evidências
científicas.
Por todos esses motivos, em 2011 foi lançada no Brasil a Rede
Cegonha, uma estratégia inovadora do Ministério da Saúde que visa
implementar uma rede de cuidados para assegurar às mulheres o
direito ao planejamento reprodutivo e a atenção humanizada à
gravidez, ao parto e ao puerpério e às crianças o direito ao nascimento
seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudáveis.

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A Rede Cegonha sistematiza e institucionaliza um modelo de atenção ao
parto e ao nascimento que vem sendo discutido e construído no país desde os
anos 1990, com base no pioneirismo e na experiência de médicos,
enfermeiros, parteiras, doulas, acadêmicos, antropólogos, sociólogos,
gestores, formuladores de políticas públicas, gestantes, ativistas e instituições
de saúde, entre muitos outros.
Trata-se de um modelo que garante às mulheres e às crianças uma
assistência humanizada e de qualidade, que lhes permite vivenciar a
experiência da gravidez, do parto e do nascimento com segurança, dignidade e
beleza. Não se pode esquecer jamais que dar à luz não é uma doença ou um
processo patológico, mas uma função fisiológica e natural que constitui uma
experiência única para a mulher e o(a) parceiro(a) envolvido(a).
A Rede Cegonha, instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde,
consiste numa rede de cuidados que visa assegurar à mulher o direito ao
planejamento reprodutivo e à atenção humanizada à gravidez (através da
ampliação do acesso e da melhoria da qualidade do pré-natal, da vinculação da
gestante à unidade de referência e ao transporte seguro), ao parto e ao
puerpério ( por meio da implementação de boas práticas na atenção ao parto e
nascimento, incluindo o direito ao acompanhante de livre escolha da mulher no
parto) bem como à criança o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e
ao desenvolvimento saudáveis (atenção à saúde das crianças de 0 a 24
meses).
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4. DEPEN - CESPE - 2013
A Rede Cegonha objetiva fomentar um novo modelo de atenção à mulher e à
criança de 0 a 24 meses, com foco no pré- natal, no parto, no nascimento, no
crescimento e no desenvolvimento da criança.
( ) Certo.
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( ) Errado.
Comentários:
Afirmativa está correta, pois através do novo modelo de atenção à criança até
24 meses espera-se garantir um crescimento e desenvolvimento saudável da
mesma.
5. EBSERH HULW-UFPB - AOCP - 2014

A estratégia do Ministério da Saúde que visa implementar os cuidados para
assegurar às mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a atenção
humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpério é conhecida como:
(A)Cegonha Feliz.
(B)Rede Cegonha.
(C)Nascer Saudável.
(D)Brasil Carinhoso.
(E)Planejamento humanizado.
Comentários:
A Rede Cegonha visa implementar uma rede de cuidados para assegurar às
mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a atenção humanizada à
gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como assegurar às crianças o direito ao
nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudáveis. Dessa
forma, a alternativa correta é a Letra B.
A Rede Cegonha tem como princípios:

• O respeito, a proteção e a realização dos direitos humanos;
• O respeito à diversidade cultural, étnica e racial;
• A promoção da equidade;
• O enfoque de gênero;

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• A garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres,
homens, jovens e adolescentes;
• A participação e a mobilização social;
• A compatibilização com as atividades das redes de atenção à saúde
materna e infantil em desenvolvimento nos Estados.
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6. EBSERH HUJM-UFMT - AOCP - 2014
São princípios da Rede Cegonha, EXCETO:
(A)Humanização do parto e do nascimento.
(B)Realização de exames de USG com Doppler para pré-natal de baixo risco.
(C)Acolhimento da gestante e do bebê, com classificação de risco.
(D)Vinculação da gestante à maternidade.
(E)Gestante não-peregrina.
Comentários:
A Rede Cegonha tem como princípios: o respeito, a proteção e a realização dos
direitos humanos; o respeito à diversidade cultural, étnica e racial; a promoção
da equidade; o enfoque de gênero; a garantia dos direitos sexuais e dos
direitos reprodutivos de mulheres, homens, jovens e adolescentes; a
participação e a mobilização social; a compatibilização com as atividades das
redes de atenção à saúde materna e infantil em desenvolvimento nos Estados.
Assim, a realização de exames de USG com Doppler para o pré-natal de baixo
risco não constitui em um princípio da Rede Cegonha. Dessa forma, a
alternativa correta está na Letra B.

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São objetivos da Rede Cegonha:
• Fomentar a implementação de novo modelo de atenção à saúde da
mulher e à saúde da criança com foco na atenção ao parto, ao
nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança de zero
aos vinte e quatro meses;
• Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil para que esta
garanta acesso, acolhimento e resolutividade;
• Reduzir a mortalidade materna e infantil com ênfase no componente
neonatal.
!
Para que tais objetivos sejam atingidos a Rede Cegonha organiza-se a
partir de quatro componentes:
• Pré-Natal;
• Parto e Nascimento;
• Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança;
• Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação.
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7. Pref. Esteio-RS - MS CONCURSOS - 2014
Apesar da redução importante da mortalidade infantil no Brasil nas últimas
décadas, os indicadores de óbitos neonatais apresentaram uma velocidade de
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queda aquém do desejado. Um número expressivo de mortes ainda faz parte
da realidade social e sanitária de nosso País. Tais mortes ainda ocorrem por
causas evitáveis, principalmente no que diz respeito às ações dos serviços de
saúde e, entre elas, a atenção pré- natal, ao parto e ao recém-nascido. A
Estratégia Rede Cegonha tem a finalidade de estruturar e organizar a atenção
à saúde materno infantil no País. A Rede Cegonha representa um conjunto de
iniciativas que envolvem mudanças. Podemos afirmar que a rede Cegonha
representa um conjunto de iniciativas que envolvem mudanças em relação:
I. Ao processo de cuidado apenas durante a gravidez.
II. À articulação dos pontos de atenção em rede e regulação obstétrica no
momento do parto.
III.À qualificação técnica das equipes de atenção primária e no âmbito das
maternidades.
IV. À Melhoria da ambiência dos serviços de saúde (UBS e maternidades).
V. À ampliação de serviços e profissionais, para estimular a prática do parto
cesariana.
VI. À Humanização do parto e do nascimento (Casa de Parto Normal,
enfermeira obstétrica, parteiras, Casa da Mãe e do Bebê).
Assinale a alternativa correta.

(A)Somente a afirmativa I é verdadeira.
(B)Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.
(C)Somente as afirmativas II, III e VI são verdadeiras.
(D)Somente as afirmativas III, IV e V são verdadeiras.
(E)As afirmativas I, II, III, IV, V e VI são verdadeiras.
Comentários:
A Rede Cegonha tem por objetivo garantir cuidados à gestante, parturiente e
puérpera através da qualificação das equipes de saúde, articulação dos pontos
de atenção e ampliação dos serviços e profissionais afim que a mulher tenha

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um atendimento humanizado durante o pré-natal, parto (seja ele natural ou
cesárea) e puerpério, além de favorecer um um nascimento seguro e um
crescimento e desenvolvimento saudável. Dessa forma, a resposta está
presente na Letra C.
8. EBSERH HUWC-UFC - AOCP - 2014

São componentes da Rede Cegonha, EXCETO:
(A)Pré-natal.
(B)Parto e nascimento.
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(C)Puerpério e atenção integral à saúde da criança.
(D)Afecções ginecológicas.
(E)Sistema logístico.
Comentários:
A Rede Cegonha Organiza-se em quatro os componentes: I - Pré-natal; II -
Parto e nascimento; III - Puerpério e atenção integral à saúde da criança; e IV
- Sistema logístico (transporte sanitário e regulação). Dessa forma, a
alternativa correta está presente na Letra D, pois as afecções ginecológicas
não constitui um dos componentes da Rede Cegonha.
9. EBSERH NACIONAL - AOCP - 2015

Sobre a Rede Cegonha, é correto afirmar que:
(A)A Rede Cegonha, consiste em uma rede de cuidados que visa assegurar à
mulher a atenção humanizada à gravidez. O parto, o puerpério e a criança
não são de responsabilidades dessa rede.
(B)A Rede Cegonha tem como princípios a universalidade, a integralidade e a
participação social.
(C)A Rede Cegonha organiza-se a partir de quatro componentes: I - Pré-Natal,
II - Parto e Nascimento, III - Puerpério e Atenção Integral à Saúde da
Criança e IV - Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação.

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(D)Seu objetivo é reduzir a mortalidade materna com ênfase no componente
biopsicossocial.
(E)A Rede Cegonha deve ser implementada, rapidamente, em todo território
nacional considerando critérios epidemiológicos.
Comentários:
Letra A - O parto, o puerpério e a atenção à criança também constituem
responsabilidade da Rede Cegonha. Assim, a alternativa está errada.
Letra B - Os princípios da Rede Cegonha são: o respeito, a proteção e a
realização dos direitos humanos; o respeito à diversidade cultural, étnica e
racial; a promoção da equidade; o enfoque de gênero; a garantia dos direitos
sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens, jovens e
adolescentes; a participação e a mobilização social; a compatibilização com as
atividades das redes de atenção à saúde materna e infantil em
desenvolvimento nos Estados. Assim, a alternativa está errada.
Letra C - Alternativa correta.
Letra D - Não existe componente biopsicossocial na classificação de Morte
Materna. Dessa forma, a alternativa está errada.
Letra E - A implantação da Rede Cegonha deve acontecer de forma gradual.
Assim, a alternativa está errada.
Vale destacar alguns dados quantitativos de 2010 sobre partos e

mortalidade materno infantil no Brasil, que são os “pontos de partida” da Rede
Cegonha:
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, em 2010, 98% da
mortalidade materna anual em todo o mundo se concentrava em 75 países,
sendo o Brasil um deles.
De 1990 a 2010, a Mortalidade Materna no Brasil caiu pela metade –
(de 141 para 68 óbitos para cada 100 mil nascidos vivos), sendo que em 2010,
o número de óbitos maternos foi de 1.719.

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Em relação aos óbitos infantis, em 2010, tínhamos 18,6 mortes poara
cada 1.000 crianças nascidas vivas. Desagregando os dados: a taxa de
mortalidade neonatal foi de 9,68 e a pós-neonatal foi de de 4,25. Os números
de óbitos infantis notificados foram 39.870.
A Rede Cegonha parte do princípio que as mortalidades materna e
infantil, sobretudo a neonatal, permanecem elevadas, prevalecendo uma
intensa medicalização do nascimento e uso de tecnologias sem evidências
científicas (cesáreas e intervenções desnecessárias no parto) e desrespeito aos
princípios de humanização do cuidado e os direitos das mulheres e das
crianças.
A população de referência da Rede Cegonha são mulheres em idade
fértil, de 10 a 49 anos (cerca de 61 milhões de brasileiras) e criança até dois
anos de idade. O que representa uma média de 2,9 milhões/ano de gestantes
e de crianças assistidas.
Inicialmente a Rede Cegonha se propunha a cobrir a população das
regiões da Amazônia Legal e Nordeste, porém a proposta foi revista e
universalizada, oferendo cobertura para todo o território nacional. Ao mesmo
tempo em que significa um avanço no acesso às ações da Rede Cegonha,
amplia as variantes iniciais, tornando os processos de planejamento,
implantação, financiamento, monitoramento e avaliação mais complexo. A fim
de ilustração da amplitude da cobertura, em setembro de 2013, 100% dos
Estados já estavam aderidos à Rede.
!
10. Pref. Floraí-PR - FAFIPA - 2015
Para atingir a meta do quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (ODM),
o Brasil deverá apresentar Razão de Mortalidade Materna igual ou inferior a 35
óbitos por 100 mil NV até 2015, o que corresponde a uma redução de três
quartos em relação ao valor estimado para 1990. Os grandes determinantes
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dos indicadores de saúde relacionados à mãe e ao bebê que têm o potencial de
diminuir as principais causas de mortalidade materna e neonatal são:
I. Assistência pré-natal adequada (componente pré-natal).
II. Detecção e intervenção precoce das situações de risco.
III.Sistema ágil de referência hospitalar.
IV. Qualificação da assistência ao parto.
Estão CORRETAS:
(A)Todas.
(B)Somente I, II e IV.
(C)Somente II, III e IV.
(D)Somente III e IV.
Comentários:
Garantir uma assistência adequada e qualificada ao pré-natal e parto, detectar
situações de risco e intervir de forma segura, baseada em evidências
cientificas, oferecer um sistema ágil de referencia hospitalar para gestantes em
trabalho de parto ou risco gestacionais são ações que podem intervir
diretamente sobre as principais causas de morbimortalidade materna e
neonatal. Assim, a resposta correta está presente na Letra A.
Cada componente compreende uma série de ações de atenção à saúde,

nos seguintes termos:
• Componente PRÉ-NATAL:
- Realização de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS) com
captação precoce da gestante e qualificação da atenção;
- Acolhimento às intercorrências na gestação com avaliação e
classificação de risco e vulnerabilidade;
- Acesso ao pré-natal de alto de risco em tempo oportuno;

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- Realização dos exames de pré-natal de risco habitual e de alto risco
e acesso aos resultados em tempo oportuno;
- Vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será
realizado o parto;
- Qualificação do sistema e da gestão da informação;
- Implementação de estratégias de comunicação social e programas
educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva;
- Prevenção e tratamento das DST/HIV/AIDS e Hepatites Virais;
- Apoio às gestantes nos deslocamentos para as consultas de pré-natal
e para o local em que será realizado o parto, os quais serão
regulamentados em ato normativo específico.
No Brasil, vem ocorrendo um aumento no número de consultas de pré-

natal por mulher que realiza o parto no SUS, partindo de 1,2 consultas por
parto em 1995 para 10,95 consultas por parto em 2010. Entretanto, esse
indicador apresenta diferenças regionais significativas: em 2003, o percentual
de nascidos de mães que fizeram sete ou mais consultas foi menor no Norte e
Nordeste, independentemente da escolaridade da mãe.
No entanto, ao mesmo tempo em que observamos ampliação na
cobertura do acompanhamento pré-natal, contraditoriamente, continua
elevada a incidência de sífilis congênita e a hipertensão arterial sistêmica se
mantém como a causa mais frequente de morbimortalidade materna e
perinatal no Brasil, sinalizando comprometimento da qualidade dos cuidados
pré-natais.
É importante lembrar que a anticoncepção é um fator importante na
redução da morbimortalidade materna e infantil. De acordo com a Pesquisa de
Demografia e Saúde (PNDS, 2006), do total de nascimentos ocorridos nos
últimos 5 anos, 46% não foram planejados, sendo que 28% eram desejados
para mais tarde e 18% não foram desejados. Dessa forma, é fundamental
intensificar as ações de planejamento reprodutivo, valorizando as ações de

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educação em saúde com estratégias diferenciadas para o público adolescente,
formação de grupos e valorização da paternidade, além de acesso aos métodos
anticoncepcionais para que mulheres e homens tenham filhos no momento que
desejarem.
É fundamental fortalecer a atenção básica à saúde, na perspectiva de
uma rede de atenção integrada, em todos os seus princípios, de modo que
tenha capacidade cada vez mais ampliada de cuidar da gestante de forma
integral.
Nessa perspectiva existem vários aspectos a serem observados para se
considerar o pré-natal qualificado (Consultar Aula 09). Esses aspectos
complementam-se e representam marcadores de qualidade, que deverão ser
buscados por todos no âmbito da Rede Cegonha.
Primeiramente, é necessário que a gestante confirme a gravidez e
tenha acesso aos cuidados pré-natais antes de completar 12 semanas
de gestação: é a captação precoce da gestante. Para que isso seja possível,
as equipes de atenção básica, com o apoio do gestor municipal, devem atuar
junto às mulheres em idade fértil, com atenção especial para adolescentes e
jovens, no planejamento reprodutivo e no reconhecimento dos sinais de
gravidez. Isso possibilitará que a mulher procure a unidade básica de saúde
(UBS) e realize o Teste Rápido de Gravidez, o que confirmará a suspeita e
garantirá o início do Pré-natal o mais precoce possível.
Uma vez que iniciou o pré-natal de risco habitual na UBS, a gestante
deve realizar os exames e ter os resultados em tempo oportuno, outro
aspecto importante da Rede Cegonha. Com base no exame clínico e nos
resultados desses exames de rotina, deve ser avaliado se a gestação é de alto
risco, quando deverá ser garantido o encaminhamento e o acompanhamento
pré-natal de alto risco em um serviço especializado. No entanto, a equipe de
atenção básica deve continuar acompanhando essa gestante, de modo que se
mantenha o vínculo e possa se prestar cuidado integral à gestante e sua

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família. Nesse momento, é fundamental realizar prevenção, tratamento e
aconselhamento das DST/AIDS.
Durante o acompanhamento pré-natal na UBS a equipe deve se
organizar para realizar acolhimento às gestantes sob seus cuidados, com
escuta qualificada, em especial às adolescentes. Toda demanda que leva a
gestante a procurar a UBS, sobretudo quando for motivada por alguma
intercorrência, deve ser valorizada, acolhida e ter o risco avaliado e a
vulnerabilidade considerada. Trata-se do acolhimento com avaliação de
risco e vulnerabilidade.
Outro aspecto central que deve ser garantido, sendo um princípio da
Rede Cegonha, é a vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em
que será realizado o parto. A equipe deve informar à gestante o local onde
será realizado o parto e deve mediar a visita da mesma a esse serviço. A
vinculação depende de um esforço conjunto entre equipe e gestor municipal,
que deverá articular toda a rede e garantir tal vínculo.
Para que o pré-natal seja qualificado, é indispensável que o sistema de
informação seja alimentado e que os relatórios parciais sejam utilizados
como subsídio para a tomada de decisão e melhoria do processo de trabalho.
No âmbito da Rede Cegonha será utilizado, inicialmente, o SIS Pré-natal.
Você deve estar se perguntando: “Mas quais exames estão previstos
agora com a implantação da Rede Cegonha?”
Eu respondo para você:
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NOVOS EXAMES DE PRÉ-NATAL:
No componente pré-natal estão previstos novos exames financiados
pelo Ministério da Saúde a partir da adesão à Rede Cegonha:
• Teste rápido de gravidez;

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• Teste rápido de sífilis;
• Teste rápido de HIV;
• Cultura de bactérias para identificação (urina);
• Acréscimo de mais um exame de hematócrito e hemoglobina;
• Ampliação do ultrassom obstétrico para 100% das gestantes;
• Proteinúria (teste rápido);
• Teste indireto de antiglobulina humana (TIA) para gestantes que
apresentarem RH negativo.
Exames adicionais para gestantes de alto-risco:

• Contagem de plaquetas;
• Dosagem de proteínas (urina 24 horas);
• Dosagens de uréia, creatinina e ácido úrico;
• Eletrocardiograma;
• Ultrassom obstétrico com Doppler;
• Cardiotocografia ante-parto.
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Para ampliar a captação precoce das gestantes, o Ministério da Saúde, por
intermédio da Rede Cegonha, incluiu o Teste Rápido de Gravidez nos exames
de rotina do pré-natal, que pode ser realizado na própria UBS, o que acelera o
processo necessário para a confirmação da gravidez e o início do pré-natal.
Pode-se considerar mulher com suspeita de gravidez, EXCETO:
(A)Atraso menstrual e náusea.
(B)Suspensão ou irregularidade do uso do contraceptivo.
(C)Desejo de gravidez.
(D)Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF).

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Comentários:
A presença dos batimentos cardiofetais confirma a gravidez e não levanta a
hipótese de uma gestação como os sintomas relatados nas outras opções.
Fique atento para pegadinhas!!!! Resposta correta: letra D.

A Rede Cegonha será financiada com recursos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios, cabendo à União, por meio do Ministério da
Saúde, o aporte dos seguintes recursos:
(A)100% de custeio dos novos exames do pré-natal, a ser repassado em duas
parcelas fundo a fundo de acordo com a estimativa de gestantes.
(B)50% de custeio dos novos exames, sendo que 25% será financiado por
meio do Distrito Federal e Municípios e 25% pelo Estado.
(C)75% de custeio dos novos exames do pré-natal, sendo que 25% será
financiado pelo Estado.
(D)60% de custeio dos novos exames do pré-natal, sendo que 40% será
financiado pelo Distrito Federal e Municípios.
(E)40% de custeio dos novos exames do pré-natal, a ser repassado em apenas
1 parcela fundo a fundo de acordo com a estimativa de mulheres em idade
fértil.
Comentários:
De acordo com a Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011, do Ministério da
Saúde que institui no âmbito do SUS a Rede Cegonha, o custeio do
componente pré-natal no que se refere aos aos novos exames terá
financiamento de 100% pelo Ministério da Saúde (a ser repassado em duas
parcelas fundo a fundo de acordo com a estimativa de gestantes). Dessa
forma, a alternativa correta está presente na Letra A.

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Para fins de planejamento, a Rede Cegonha estima para cálculo de gestantes
de alto risco:
(A) 1% das gestantes estimadas.
(B) 5% das gestantes estimadas.
(C) 25% das gestantes estimadas.
(D) 20% das gestantes estimadas.
(E) 15% das gestantes estimadas.
Comentários:
Os parâmetros de assistência pré-natal e ao parto, atualmente estabelecidos,
consideram que 15% das gestantes podem ser de alto risco. Por outro lado,
verificou-se que dentre os marcadores focalizados, aquelas condições que
complicam e necessitam atendimento hospitalar de alto risco durante a gestão
e parto não ultrapassam os 10% de todas as gestantes. Assim, a alternativa
correta está presente na Letra E.
Vamos prosseguindo…
• Componente PARTO E NASCIMENTO:

- Suficiência de leitos obstétricos e neonatais (UTIN, UCIN e Leitos
Canguru) de acordo com as necessidades regionais;
- Ambiência das maternidades orientadas pela Resolução da Diretoria
Colegiada (RDC) nº 36/2008 da Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA);
- Práticas de atenção à saúde baseada em evidências científicas, nos
termos do documento da Organização Mundial da Saúde, de 1996:
"Boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento";
- Garantia de acompanhante durante o acolhimento e o trabalho de
parto, parto e pós-parto imediato;

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- Realização de acolhimento com classificação de risco nos serviços de
atenção obstétrica e neonatal;
- Estímulo à implementação de equipes horizontais do cuidado nos
serviços de atenção obstétrica e neonatal;
- Estímulo à implementação de Colegiado Gestor nas maternidades e
outros dispositivos de co-gestão tratados na Política Nacional de
Humanização.
Dados da PNDS indicam que, entre 1996 e 2006, o percentual de partos

hospitalares passou de 96% para 98%, com variações regionais (92% na
região Norte e 99,5% na região Sudeste). Em muitas regiões do País,
especialmente nas zonas rurais, ribeirinhas e lugares mais distantes, a única
opção que existe para a mulher é o parto domiciliar assistido por parteiras
tradicionais.
Do total de partos ocorridos no país, 76% foram realizados por meio do
SUS (PNDS, 2006). A maioria dos partos foi assistida por profissionais
formalmente qualificados - médico (89%) ou enfermeira (em 8,3% dos casos),
e o acesso à atenção no momento do parto tem melhorado. A pesquisa
também mostrou que 90% dos nascimentos ocorreram no primeiro serviço
procurado, com destaque para a região Sul, onde esta porcentagem foi de
96%.
No entanto, a despeito de existência de Lei e de normas reguladoras a
assistência ao pré-natal ainda precisa universalizar a prática de definição

prévia de local para atendimento hospitalar ao parto, ou seja, de
encaminhamento e vinculação à maternidade onde a gestante receberá
assistência no âmbito do SUS. Muitas mulheres ainda peregrinam para
encontrar um serviço de saúde no momento do parto, o que demonstra que a
rede de cuidados à mulher é fragmentada e com baixa capacidade de definição
de responsabilidades sanitárias entre os distintos serviços de saúde.
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Com relação às boas práticas de atenção ao parto e ao
nascimento, preconizadas pelo Ministério da Saúde, a PNDS 2006 mostra que
30% das gestantes que realizaram parto normal tiveram acesso a medidas
farmacológicas ou não-farmacológicas para o alívio da dor (analgesia ou
utilização de métodos não invasivos e não farmacológicos para o alívio da dor,
como massagens e técnicas de relaxamento). A presença de acompanhante no
momento do parto esteve acessível a 16% do total de parturientes do país.
A atenção ao parto e ao nascimento no país é marcada por uma intensa
medicalização, por intervenções desnecessárias e potencialmente iatrogênicas
e pela prática abusiva da cesariana. Ocorre, ainda, o isolamento da gestante
de seus familiares, a falta de privacidade e o desrespeito à sua autonomia.
Tudo isso contribui para o aumento dos riscos maternos e perinatais.
Ao mesmo tempo, práticas adequadas para um bom acompanhamento
do trabalho de parto, como o uso do partograma, não são realizadas (BRASIL,
2001). Além disso, a organização do trabalho das equipes de saúde pouco
favorece o trabalho em equipe.
A dependência da ação do profissional médico na atenção ao parto tem
sido apontada como uma distorção importante no modelo de atenção à
gestante no Brasil, cuja superação exige, entre outras ações, investimentos na
formação de profissionais, em especial enfermeiros obstetras, e na
e x p e r i m e n t a ç ã o e n o m o n i t o ra m e n t o d e o u t ra s m o d a l i d a d es d e
acompanhamento à gestante, assegurando os princípios da humanização, das
boas práticas e da segurança no parto e nascimento.
Diante desse panorama, a Rede Cegonha, em seu componente parto e
nascimento, priorizou ações relacionadas às boas práticas de atenção ao parto
e nascimento, associadas a investimentos para o aumento e qualificação da
capacidade instalada e para melhoria da eficiência gestora do sistema de
saúde.
Para garantir acesso com qualidade é fundamental a reorganização da
atenção em direção à assistência humanizada e de qualidade, baseada em

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evidências científicas e centrada no bem- estar da mulher, da criança, do pai e
da família.
Para induzir as boas práticas de atenção ao parto e nascimento, a Rede
Cegonha também propõe a instituição de um novo dispositivo de atenção à
saúde materna e infantil, qual seja, as Casas de Gestante, Bebê e Puérpera.
Além disso, investe na implementação de Centros de Parto Normal Intra e Peri-
hospitalares.
Os Centros de Parto Normal Intra e Peri-hospitalares são unidades de
atenção ao parto e nascimento da maternidade/hospital, que realizam o
==0==
atendimento humanizado e de qualidade, exclusivamente ao parto normal sem

distórcia, e privilegiam a privacidade, a dignidade e a autonomia da mulher ao
parir em um ambiente mais acolhedor e confortável e contar com a presença
de acompanhante de sua livre escolha.
Essas unidades são geridas por enfermeiras obstetras e devem estar
sempre organizadas no sentido de promover a ampliação do acesso, do vínculo
e da atenção humanizada ao parto e ao nascimento.
As Casas de Gestante, Bebê e Puérpera são unidades de cuidado peri-
hospitalares que acolhem, orientam e acompanham:
• Gestantes, puérperas e recém-nascidos de risco que demandam atenção
diária em serviço de saúde de alta complexidade, mas não exigem
vigilância constante em ambiente hospitalar (internação);
• Gestantes, puérperas e recém-nascidos que, pela natureza dos agravos
apresentados e pela distância do local de residência, não possam
retornar ao domicílio no momento de pré-alta;
• Puérperas com bebê internado na Unidade de Tratamento Intensivo
Neonatal do serviço de saúde e/ou que necessitam de informação,
orientação e treinamento em cuidados especiais com seu bebê.
As Casas devem estar vinculadas à maternidade ou hospital de

referência em gestação, parto, nascimento e puerpério de alto risco. As

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unidades devem oferecer condições de permanência, alimentação e
acompanhamento pela equipe de referência, com especial empenho pela
manutenção da autonomia da mulher e a visita aberta, sendo fundamental
manter o modo de cogestão para as decisões da casa e uma ambiência
humanizada.
• Componente PUERPÉRIO E ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA

CRIANÇA:
- Promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar
saudável;
- Acompanhamento da puérpera e da criança na atenção básica com
visita domiciliar na primeira semana após a realização do parto e
nascimento;
- Busca ativa de crianças vulneráveis;
- Implementação de estratégias de comunicação social e programas
educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva;
- Prevenção e tratamento das DST/HIV/AIDS e Hepatites Virais;
- Orientação e oferta de métodos contraceptivos.
A taxa de mortalidade de crianças menores de um ano caiu muito nas

últimas décadas no país graças às ações de diminuição da pobreza, ampliação
da cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e outros fatores, a taxa
de mortalidade infantil diminuiu de 47,1 a cada mil nascidos vivos em 1990,
para 19 a cada mil nascidos vivos em 2008.
Entretanto, a meta de garantir o direito à vida e à saúde a toda criança
brasileira ainda não foi alcançada, persistindo desigualdades regionais e sociais
inaceitáveis, com a mortalidade ainda muito mais alta nas regiões mais
pobres, nas populações indígenas, quilombolas, ribeirinhas, entre outras. Além
disso, 70% das mortes de crianças com menos de um ano acontecem no
período neonatal (até 27 dias de vida), sendo a maioria no primeiro dia de

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vida, mostrando a importância de qualificação da atenção neonatal, para o
sucesso de nossa meta de mudança deste quadro.
Assim, a Rede Cegonha se propõe a, por um lado, garantir para todos
os recém-nascidos, boas práticas de atenção, embasadas em evidências
científicas e nos princípios de humanização, como garantia de permanência do
recém-nascido ao lado da mãe durante todo o tempo de internação, desde os
primeiros momentos de vida, com contato pele-a-pele e apoio à amamentação
se possível ainda na primeira hora de vida, estímulo à participação do pai,
evitar procedimentos “de rotina” iatrogênicos, sem embasamento cientifico,
oferta de todas as triagens neonatais como o teste do pezinho, olhinho e
orelhinha e coraçãozinho.
Por outro lado, para aqueles recém-nascidos de risco, como de baixo
peso, prematuros, e com agravos que mais frequentemente levam à morte,
como asfixia ao nascer, problemas respiratórios e infecções, a proposta é um
grande investimento nas maternidades de referência do país, para atendimento
a gestantes e recém-nascidos de risco, no sentido de se garantir leitos de UTI,
UCIN (Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais) e leitos Canguru. Para
tal, o Ministério da Saúde estará aportando recursos não apenas no
investimento para reformas, melhoria da ambiência e de equipamentos dos
leitos, mas também na tão reivindicada ampliação do custeio dos mesmos,
para as maternidades de referência que aderirem à Rede Cegonha.
Para os recém-nascidos de risco que nascerem em maternidades que
não sejam referência para esse tipo de atendimento, poderá ser acionada a
Central de Regulação, que encaminhará o recém nascido para um hospital/
maternidade referência em alto-risco, com garantia de transporte seguro (ver
componente transporte sanitário e regulação).
De nada adiantará tal esforço para a sobrevivência de todos os recém-
nascidos nas maternidades, sem um processo adequado de encaminhamento
dos mesmos para continuidade dos cuidados, personalizados às necessidades
de cada uma das crianças, seja em ambulatórios especializados (no caso de RN

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saídos de UTI com necessidade desse tipo de atenção), seja na Atenção Básica
à Saúde.
Esse processo inicia-se na Maternidade, por uma entrega bem orientada
da Caderneta de Saúde da Criança à mãe de cada criança, servindo de roteiro
e passaporte para o seguimento da criança em toda sua linha de cuidado.
Nas unidades básicas de saúde, o Ministério da Saúde prevê apoiar os
municípios para qualificação desse acompanhamento durante toda a infância,
mas com foco especial nos primeiros 24 meses e maior preocupação na
primeira semana de vida.
Assegura-se uma visita domiciliar do Agente Comunitário de Saúde ao
binômio mãe e RN, para orientação do cuidado de ambos, bem como para
ofertar as ações programadas para a “primeira semana integral de saúde” na
UBS, se possível oportunizando numa mesma data: consultas para ambos,
apoio ao aleitamento materno, imunizações, coleta de sangue para o teste do
pezinho, entre outros. Depois, até completar 2 anos, é objetivo o
fortalecimento da puericultura, com um acompanhamento cuidadoso do
crescimento e desenvolvimento da criança pela equipe de saúde, com um olhar
em âmbito biopsicossocial, levando em conta as condições de saúde e de vida
de sua mãe e família, inclusive com as articulações intersetoriais no território,
necessárias para o projeto terapêutico de cada criança/família.
Para apoiar tal articulação em nível local, o Ministério da Saúde prevê
fomentar uma ampla articulação intersetorial em defesa da infância e do
desenvolvimento integral da criança em todos os níveis de governo, bem como
com as entidades da sociedade civil militantes da área.
Estratégias de comunicação social e programas educativos nesse
sentido e também na temática da defesa da saúde sexual e da saúde
reprodutiva, serão implementadas na Rede Cegonha. Relacionadas a essa
temática também se prevê o fortalecimento da rede básica de saúde no que
tange à orientação e oferta de métodos contraceptivos, prevenção e
tratamento das DST/HIV/AIDS e Hepatites Virais.

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Caro concurseiro, não desanime! Estamos chegando ao fim!
• Componente SISTEMA LOGÍSTICO: TRANSPORTE SANITÁRIO E

REGULAÇÃO:
- Promoção, nas situações de urgência, do acesso ao transporte
seguro para as gestantes, as puérperas e os recém nascidos de alto
risco, por meio do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU) Cegonha, cujas ambulâncias de suporte avançado devem
estar devidamente equipadas com incubadoras e ventiladores
neonatais;
- Implantação do modelo "Vaga Sempre", com a elaboração e a
implementação do plano de vinculação da gestante ao local de
ocorrência do parto;
- Implantação e/ou implementação da regulação de leitos obstétricos
e neonatais, assim como a regulação de urgências e a regulação
ambulatorial (consultas e exames).
O acesso aos serviços em tempo oportuno e com qualidade são

definidores de uma boa assistência, com a consequente redução dos índices de
mortalidade materna e infantil. O transporte das gestantes será garantido
através de:
• Transporte sanitário – transporte interunidades, em caso da gestante
estar em condição de utilizar esse tipo de transporte;
• SAMU – em casos de emergência ou situação clínica que o exija.
No aspecto da regulação, a vinculação da gestante inicia-se na unidade

básica de sua área de abrangência, devendo esta unidade garantir o acesso a
outros níveis de atenção em casos eletivos, como exames complementares,
consultas especializadas, inserção em pré-natal de alto risco, entre outras. O

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processo regulatório inicia-se no acolhimento da gestante, quando quem
acolhe já avalia a data mais adequada para a primeira consulta de pré-natal.
Após a inserção no pré-natal, a equipe da Estratégia de Saúde da Família ou
outros profissionais da atenção básica passarão a ser responsáveis por aquela
gestante, garantindo o cumprimento do protocolo. Para isso, dispositivos como
a busca ativa de faltosas, o registro das consultas e agendamentos futuros na
própria unidade, e o contato com outros níveis e tipologias de atenção via
centrais de regulação ou contato direto, deverão ser utilizados.
A Unidade Básica de Saúde também é responsável por informar a
gestante sobre o local em que será realizado o parto. Essa vinculação depende
de uma base territorial, tendo como referência o local de moradia e a unidade
de saúde onde a gestante realiza o pré-natal, e um processo regulatório que
promova essa vinculação.
Em caso de procura direta da gestante ao hospital/maternidade, esta
deverá ser acolhida e será feita a classificação de risco. Será atendida na
própria unidade, ou referenciada para outra unidade, via central de regulação.
Quem acolhe será responsável pela gestante, até a garantia de seu
atendimento em outra unidade. O transporte inter-maternidades será feito pelo
SAMU. Ao necessitar de outro tipo de leito, como UTI, em caso de não haver
oferta na própria unidade para a mãe e/ou o RN, a central de regulação deverá
garantir a vaga em outra unidade. Aqui também, o transporte inter-unidades
será feito pelo SAMU.
É de responsabilidade da Central de Regulação Médica das Urgências
regular tanto as urgências primárias como as secundárias, assim como garantir
o transporte adequado para cada solicitação, de acordo com a gravidade de
cada caso.
Na regulação primária a solicitação será de uma gestante, com alguma
intercorrência da gestação ou do trabalho de parto e o protocolo de regulação
médica das urgências contempla a classificação do risco de cada solicitação
para orientar a decisão do médico regulador do recurso a ser enviado.

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Na regulação secundária a solicitação será de uma Unidade de Saúde
que já prestou o primeiro atendimento e necessita transferir a gestante, a mãe
ou o recém-nascido, por não ter condições técnicas e/ou de equipamentos.
É importante ressaltar a necessidade da elaboração da rede de atenção
e pactuação da grade regionalizada com as Unidades de Saúde que garantam a
hierarquização do atendimento, para que possa subsidiar a regulação no
encaminhamento de cada caso, de acordo com a sua gravidade, para Unidade
de Saúde adequada e disponível para o atendimento.
O transporte será feito, de acordo com a gravidade, por uma Unidade
de Suporte Básico (SAMU) ou Unidade de Suporte Avançado de Vida (SAMU),
equipadas adequadamente, principalmente para o atendimento do RN.
As equipes dessas ambulâncias (condutor, técnico de enfermagem,
enfermeiro e médico intervencionista) deverão ser devidamente capacitadas
para o atendimento desse tipo de ocorrência, principalmente do recém-nascido
grave e prematuro. Além disso, deverão estar disponíveis equipamentos para o
transporte seguro do recém-nascido (incubadoras e ventiladores neonatais), os
quais serão colocados nas Ambulâncias de Suporte Avançado de Vida quando
for o caso.
O transporte sanitário é reservado para os casos que não apresentam
risco e não é de responsabilidade da Central de Regulação Médica das
Urgências.
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14. SESA-ES - CESPE - 2013
A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério da Saúde que visa garantir
atendimento de qualidade às brasileiras pelo SUS, desde a confirmação da
gestação até os dois primeiros anos de vida do bebê. Com relação a esse
tema, assinale a opção correta.

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(A)Nos estados ou municípios em que a Rede Cegonha esteja adotada, as
grávidas receberão auxílio para o deslocamento até o local das consultas de
pré-natal e para a maternidade no momento do parto.
(B)A gestante deverá realizar seis consultas no primeiro trimestre da gravidez,
caso contrário, será desligada da Rede Cegonha.
(C)A gestante será vinculada compulsoriamente, desde o pré-natal, à Casa da
Gestante para realização do parto natural, evitando a peregrinação de
mulheres e recém-nascidos nos serviços de saúde.
(D)O parto normal e domiciliar (natural) é incentivado, o que implica que os
hospitais não podem realizar indução hormonal ou utilizar métodos de alívio
da dor.
(E)O pai será incentivado a acompanhar a puérpera e seu filho somente após o
parto, ou seja, na unidade de internação materna e neonatal, visando
minimizar o risco de infecções para mãe e recém-nascido. Na ausência do
pai, a gestante poderá indicar um acompanhante de sua preferência.
Comentários:
A Rede Cegonha prevê um auxilio de deslocamento das grávidas para o local
de consulta. São proconizadas seis consultas de pré-natal e uma consulta
puerperal, no entanto mesmo aquelas grávidas que realizaram menos de seis
consultas ou não realizaram pré-natal serão assistidas de acordo com os
princípios propostos pela Rede. É previsto uma vinculação da grávida à
maternidade mais próxima da residência da mesma afim de que ela possua
uma referência no momento do parto, no entanto, esta vinculação não é
compulsória. Os hospitais são estimulados a implementar práticas baseadas
em evidências científicas, garantindo para a parturiente o parto mais seguro,
seja ele natural ou cesárea. Outra garantia concedida através da Rede
Cegonha é a presença do pai ou qualquer outro acompanhante de desejo da
mulher para permanecer ao seu lado desde o trabalho de parto ate o momento

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da alta hospitalar. Portanto, dentre as afirmações acima a única correta é a
Letra A.
OPERACIONALIZAÇÃO DA REDE CEGONHA
A Rede Cegonha apresenta cinco fases operacionais, quais sejam:

• FASE 1: ADESÃO E DIAGNÓSTICO
• FASE 2: DESENHO REGIONAL DA REDE CEGONHA
• FASE 3: CONTRATUALIZAÇÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO
• FASE 4: QUALIFICAÇÃO DOS COMPONENTES
• FASE 5: CERTIFICAÇÃO
Não aprofundaremos estas fases pois elas são específicas para a

implantação da Rede Cegonha e não são alvos de editais. Para maiores
detalhes sugiro buscar informações através do link www.saude.mt.gov.br/
arquivo/3062.

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Pontos de atenção da RC no território

Na figura abaixo podemos observar como estão dispostas as unidades
que compõem a Rede Cegonha.
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15. SEPLAG-MG - IBFC - 2013
Você é enfermeiro(a) de um hospital que manifestou interesse em participar da
Rede Cegonha. A Rede Cegonha é uma estratégia do,Ministério da Saúde,
operacionalizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), fundamentada nos
princípios da humanização e assistência, onde mulheres, recém-nascidos e
crianças têm direito a(ao):
(A)Acompanhante no parto, de escolha do médico.

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(B)Transporte para realização de consultas de pré-natal e das crianças até 24
meses de idade.
(C)Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal.
(D)Atenção à saúde da criança de 0 até 12 meses de idade, com qualidade e
resolutividade.
Comentários:
Esta questão nos permite fazer um resgate dos princípios da Rede Cegonha: a
gravida tem direito de um acompanhante de sua livre escolha, o transporte
para a realização de consultas é reservado para gestantes durante o pré-natal,
a atenção à saúde das crianças de 0 a 24 meses tem o objetivo de garantir o
crescimento e desenvolvimento saudáveis, através da implantação da Rede
Cegonha espera-se que ocorra uma ampliação do acesso das gestantes aos
serviços de saúde, um acolhimento humanizado e uma assistência de
qualidade. Resposta correta: Letra C.
16. EBSERH MEAC e HUWC/UFC - AOCP - 2014

(A)Pré-natal.
(C)Controle das carências nutricionais.
(D)Atenção integral à saúde da criança.
Comentários:
A Rede Cegonha corresponde a uma estratégia do Ministério da Saúde que visa
implementar uma rede de cuidados para assegurar às mulheres o direito ao
planejamento reprodutivo e a atenção humanizada à gravidez, ao parto e ao
puerpério, bem como assegurar às crianças o direito ao nascimento seguro e
ao crescimento e desenvolvimento saudáveis. Organiza-se em quatro os

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componentes: I - Pré-natal; II - Parto e nascimento; III - Puerpério e atenção
integral à saúde da criança; e IV - Sistema logístico (transporte sanitário e
regulação). Dessa forma, a alternativa correta está presente na Letra C, pois o
controle das carências nutricionais não é um dos componentes da Rede
Cegonha.
17. EBSERH CHC UFPR - IBFC - 2015

(A)Um de seus objetivos é reduzir a mortalidade infantil, com ênfase no
componente neonatal tardio.
(B)Um de seus objetivos é fomentar a implementação de novo modelo de
atenção à saúde da mulher e da criança, a partir da ampliação dos
ambulatório de especialidades.
(C)Entre suas diretrizes está a garantia de acesso ao tratamento às DST/AIDS
e hepatites virais.
(D)Entre suas diretrizes está a garantia de atenção à saúde de crianças de zero
a 24 meses com qualidade e resolutividade.
(E)No componente Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança está
prevista a realização da primeira visita domiciliar no período entre 30 e 40
dias após o parto.
Comentários:
Letra A - Um dos objetivos da Rede Cegonha é a redução da mortalidade
neonatal de uma forma geral.
Letra B - A Rede Cegonha não visa a ampliação de ambulatórios de
especialidades, mas sim a reformulação da atenção obstétrica e neonatal.
Letra C - Não corresponde a uma diretriz da Rede Cegonha garantia de
acesso ao tratamento às DST/AIDS e hepatites virais.
Letra D - Alternativa correta.

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Letra E - A realização da primeira visita domiciliar à criança é recomendada na
primeira semana de vida e não no período entre 30 e 40 dias após o parto.

Sobre a Rede Cegonha, é correto afirmar que
biopsicossocial.
Comentários:
Letra A - A Rede Cegonha corresponde a uma estratégia do Ministério da
Saúde que visa implementar uma rede de cuidados para assegurar às
mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a atenção humanizada à
gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como assegurar às crianças o direito ao
nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudáveis. Assim, a
alternativa está incorreta.
Letra B - Estes princípios são do SUS. Assim, a alternativa está incorreta.
Letra C - Alternativa correta.
Letra D - Não existe esse componente biopsicossocial na mortalidade
materna. Assim, a alternativa está incorreta.

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Letra E - A implantação da Rede Cegonha deve ser gradual. Assim, a
alternativa está incorreta.
19. EBSERH MEAC E HUWC-UFC - AOCP - 2014

Sobre a Rede Cegonha, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se
afirma a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Traz um conjunto de iniciativas que envolvem mudanças no modelo de

cuidado à gravidez, ao parto/nascimento e à atenção integral à saúde da
criança, agora com foco nos primeiros 5 anos de vida e, em especial, ao
período entre o primeiro e segundo ano de vida.
( ) Propõe garantir boas práticas de atenção à mulher em situação de risco,
embasadas em evidências empíricas.
( ) Baseia-se na articulação dos pontos de atenção em rede e regulação
obstétrica no momento do parto, qualificação técnica das equipes de atenção
primária e no âmbito das maternidades, bem como a melhoria da ambiência
dos serviços de saúde.
( ) Na Rede Cegonha também institui a qualificação da puericultura do RN/
lactente na atenção secundária, desvinculando-os gradativamente da atenção
primária com maiores investimentos nos profissionais especializados.
(A)V-F-V-V.
(B)V-V-F-V.
(C)V-F-F-V.
(D)F-F-V-F.
(E)F-V-F-F.

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Comentários:
Assertiva 1 - A atenção integral à saúde da criança tem um foco nos
primeiros 2 anos de vida e não nos primeiros 5 anos de vida. Assim, a
assertiva é falsa.
Assertiva 2 - As práticas de atenção à mulher são sempre baseadas em
evidências científicas. Assim, a assertiva é falsa.
Assertiva 3 - Assertiva verdadeira.
Assertiva 4 - A Rede Cegonha é baseada na proposta de Redes de Atenção à
Saúde. Assim, a assertiva é falsa.
A resposta correta está presente na Letra D.
OS SENTIDOS DA HUMANIZAÇÃO NA ATENÇÃO AO PARTO E

NASCIMENTO
O conceito de atenção humanizada é amplo e pode contemplar diversos

significados mas, a partir de sua aplicação ao contexto da assistência
obstétrica e neonatal, envolve um conjunto de conhecimentos, práticas e
atitudes que visam a promoção do parto e do nascimento saudáveis e a
prevenção da morbimortalidade materna e perinatal.
Inicia-se no pré-natal e procura garantir que a equipe de saúde realize
procedimentos comprovadamente benéficos para a mulher e o bebê, que evite
as intervenções desnecessárias e que preserve a privacidade e a autonomia
desses sujeitos. Para entender melhor os sentidos da humanização na atenção
a partos e nascimentos, é importante conhecer os princípios da Política
Nacional de Humanização (PNH) do Ministério da Saúde, que orienta as ações

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de humanização promovidas nesse âmbito, os diferentes modelos de atenção
obstétrica e algumas implicações práticas que são oriundas dessas reflexões.
A PNH adota uma perspectiva abrangente de compreensão do termo,
integrando várias dimensões, uma vez que entende que "no campo da saúde,
humanização diz respeito a uma aposta ético-estético-política: ética porque
implica a atitude de usuários, gestores e trabalhadores de saúde
comprometidos e corresponsáveis; estética porque relativa ao processo de
produção de saúde e de subjetividades autônomas protagonistas; política
porque se refere à organização social das práticas de atenção e gestão na rede
do SUS".
A PNH conceitua humanização como a valorização dos diferentes
sujeitos implicados no processo de produção de saúde (usuários, trabalhadores
e gestores), enfatizando: a autonomia e o protagonismo desses sujeitos, a
corresponsabilidade entre eles, o estabelecimento de vínculos solidários e a
participação coletiva no processo de gestão. Assim, pressupõe mudanças
simultâneas no modelo de atenção e no modelo de gestão, tendo como foco as
necessidades dos cidadãos e a produção de saúde.
Pode-se afirmar que para haver humanização deve haver:
• Compromisso com a ambiência (bem-estar integral em determinado
ambiente);
• Melhoria das condições de trabalho e de atendimento;
• Respeito às questões de gênero, etnia, raça, orientação sexual e
às populações específicas (índios, quilombolas, ribeirinhos,
assentados, entre outros);
• Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional,
fomentando a transversalidade e a grupalidade (experiências coletivas
significativas);
• Apoio à construção de redes cooperativas, solidárias e
comprometidas com a produção de saúde e com a produção de
sujeitos;

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• Fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas
as instâncias gestoras do SUS;
• Compromisso com a democratização das relações de trabalho e
valorização dos profissionais de saúde, estimulando processos de
educação permanente.
A construção de diretrizes políticas para a saúde capazes de produzir a

atenção humanizada vem se intensificando no âmbito do SUS. Porém, no
campo da assistência obstétrica, no contexto internacional, uma série de
propostas alternativas ao modelo de atenção vigente surgiram desde a década
de 1960. Uma importante estudiosa nesse campo (Robbie Davis- Floyd, (1998)
chama a atenção para a necessidade de se avançar nos modelos de atenção
obstétrica, superando o “modelo tecnocrático” em direção a um “modelo
humanista”.
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20. UFPB - ND - 2012
De acordo com a Portaria Ministerial nº 569, de 1º de junho de 2000, que
instituiu o programa de saúde do parto humanizado, julgue
a proposição seguinte: O parto humanizado é um dever da mulher, segundo a
Organização Mundial da Saúde (OMS-2000).
( ) Certo.
( ) Errado.
Comentários:
A afirmação é errada, pois o parto humanizado É UM DIREITO da mulher e
promover uma assistência humanizada é dever do profissional de saúde.

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O modelo tecnocrático foi amplamente adotado no mundo ocidental e
caracteriza-se por: foco da atenção no corpo, institucionalização do parto,
utilização acrítica de novas tecnologias, incorporação de grande número de
intervenções (muitas vezes desnecessárias), e acaba por atender,
preferencialmente, à conveniência dos profissionais de saúde. Uma
consequência dessa concepção são as altas taxas de cesarianas, de
episiotomias, de uso de ocitocina sintética e outras intervenções.
O modelo humanista privilegia o bem-estar da parturiente e de seu
bebê, buscando ser o menos invasivo possível, considerando tanto os
processos fisiológicos, quanto os psicológicos e o contexto sociocultural. Faz
uso da tecnologia de forma apropriada, sendo que a assistência se caracteriza
pelo acompanhamento contínuo do processo de parturição. Nessa concepção,
além dos hospitais, o parto tanto pode ocorrer em casas de parto ou
ambulatórios, sendo que se reservam os hospitais para casos em que
comprovadamente são esperadas complicações, de forma a reduzir o tempo de
transferência do setor de partos normais para o de partos cirúrgicos.
A presença de acompanhantes é incentivada e a parturiente pode
escolher a posição que lhe é mais confortável para ter seu filho. Nesse modelo,
a profissional de eleição é a obstetriz (profissional com curso de nível superior
em obstetrícia) ou enfermagem obstétrica, responsável tanto pelo
acompanhamento do processo de trabalho de parto como pela detecção
precoce de problemas, quando então indica remoção para profissionais e
unidades de saúde com condições adequadas para atender o caso.
É importante reafirmar que a gravidez e o parto são eventos sociais que
integram a vivência sexual e reprodutiva de homens e mulheres. Este é um
processo singular, uma experiência especial no universo da mulher e de seu
parceiro, que envolve também suas famílias e a comunidade. A gestação, o
parto e o puerpério constituem uma experiência humana das mais
significativas, com forte potencial positivo e enriquecedora para todos que dela
participam.

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Após a finalização dos procedimentos de sala de parto, a mãe, junto com o RN,
deve ir para um local dentro da maternidade que permita a eles ficarem juntos
24 horas por dia até a alta hospitalar. Para isto, foi implantado o sistema de
alojamento conjunto nas maternidades. São vantagens do alojamento
conjunto, EXCETO :
(A)Tranquilidade para as mães que ficam inseguras quanto ao atendimento
prestado a seus filhos quando não estão perto deles. A ansiedade pode
estimular a produção de ocitocina, importante para a liberação do leite
materno e para a contração do útero, enquanto a presença da criança e seu
choro costumam inibir o reflexo de ejeção do leite.
(B)Humanização do atendimento do binômio mãe-filho e sua família.
(C)Promoção do estabelecimento precoce do vínculo afetivo entre a mãe e o
seu filho. Há relatos de que o alojamento conjunto aumenta a ligação
afetiva da mãe a sua criança e reduz os casos de abuso ou de negligência
infantil e de abandono da criança.
(D)Maior interação entre a mãe e a sua família e os profissionais de saúde
responsáveis pela atenção à criança.
(E)Maior envolvimento dos pais e/ou de outras pessoas significativas no futuro
cuidado com a criança.
Comentários:
O alojamento conjunto permite que a mãe fique mais segura ao ter seu filho
24 horas ao seu lado, garantindo um atendimento mais humanizado e
permitindo o contato precoce entre criança, pais e familiares. A presença
constante do filho ao seu lado diminui a ansiedade materna – que encontra-se
diretamente relacionada à inibição da produção de leite materno – e favorece a
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excreção de ocitocina na corrente sanguínea materna – hormônio responsável
pela ejeção do leite. Portanto, resposta Letra A.
Prosseguindo...
Os profissionais de saúde são coadjuvantes desta experiência e

desempenham importante papel. Têm a oportunidade de colocar seu
conhecimento a serviço do bem-estar da mulher e do bebê, reconhecendo os
momentos críticos em que suas intervenções são necessárias para assegurar a
saúde de ambos. Podem minimizar os medos, os desconfortos e a dor, ficar ao
lado, prover suporte, esclarecer, orientar, enfim, ajudar e assistir a parir e a
nascer. Precisam lembrar que são os primeiros que tocam cada ser que nasce e
ter consciência de sua responsabilidade em um processo que sempre envolve
múltiplos nascimentos: o nascimento de um bebê, uma mãe, um pai, uma
nova família.
Nossa Aula 00 se encerra aqui, mas tenho certeza que iremos nos encontrar
nas próximas aulas deste curso.
Bons estudos e não deixe de tirar suas dúvidas.
Abraços e até a próxima!
Me siga nas redes sociais:
@ric_aguiar
@professor.ricardoaguiar

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QUESTÕES
1. TRT 16ª REGIÃO - CESPE - 2005

Na década de 80, o Ministério da Saúde formulou o Programa de Assistência
Integral à Saúde da Mulher (PAISM), que propõe fornecer assistência integral
clínico-ginecológica, com controle das doenças transmitidas sexualmente (DST)
e dos cânceres cérvico-uterino (colo do útero) e mamário, bem como
assistência para a concepção e a contracepção, que inclui assistência pré-natal,
do parto e do puerpério e a abordagem de problemas desde a adolescência até
a terceira idade.
( ) Certo.
( ) Errado.
2. TRE Alagoas - Cespe - 2014

A afirmativa: “O Ministério da Saúde, por meio do Programa de Assistência
Integral à Saúde da Mulher (PAISM), prevê a assistência da mulher de forma
integrada, com o objetivo de melhorar as condições de saúde da mulher e
reduzir as taxas de morbidade e mortalidade maternas”. Na sua opinião a
afirmação está:
( ) Certa.
( ) Errada.
3. Prefeitura água Doce-SC - UNOESC - 2015

O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) compreende,
EXCETO:
(A)Aumentar a cobertura e a concentração do atendimento pré-natal,
proporcionando iguais oportunidades de utilização do serviço para toda a
população.

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(B)Respeitar o número de filhos que cada mulher deseja ter e somente
prevenir gravidez indesejada ou precoce se houver solicitação da mulher/
família/parceiro.
(C)Ampliar atividades de identificação e controle do câncer cérvico-uterino e de
mamas.
(D)Implantar e/ou ampliar atividades de identificação e controle de Doenças
Sexualmente Transmissíveis.
4. DEPEN - CESPE - 2013

A Rede Cegonha objetiva fomentar um novo modelo de atenção à mulher e à
criança de 0 a 24 meses, com foco no pré- natal, no parto, no nascimento, no
crescimento e no desenvolvimento da criança.
( ) Certo.
( ) Errado.
5. EBSERH HULW-UFPB - AOCP - 2014

A estratégia do Ministério da Saúde que visa implementar os cuidados para
assegurar às mulheres o direito ao planejamento reprodutivo e a atenção
humanizada à gravidez, ao parto e ao puerpério é conhecida como:
(A)Cegonha Feliz.
(B)Rede Cegonha.
(C)Nascer Saudável.
(D)Brasil Carinhoso.
(E)Planejamento humanizado.
6. EBSERH HUJM-UFMT - AOCP - 2014

São princípios da Rede Cegonha, EXCETO:
(A)Humanização do parto e do nascimento.
(B)Realização de exames de USG com Doppler para pré-natal de baixo risco.
(C)Acolhimento da gestante e do bebê, com classificação de risco.

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(D)Vinculação da gestante à maternidade.
(E)Gestante não-peregrina.
7. Pref. Esteio-RS - MS CONCURSOS - 2014

Apesar da redução importante da mortalidade infantil no Brasil nas últimas
décadas, os indicadores de óbitos neonatais apresentaram uma velocidade de
queda aquém do desejado. Um número expressivo de mortes ainda faz parte
da realidade social e sanitária de nosso País. Tais mortes ainda ocorrem por
causas evitáveis, principalmente no que diz respeito às ações dos serviços de
saúde e, entre elas, a atenção pré- natal, ao parto e ao recém-nascido. A
Estratégia Rede Cegonha tem a finalidade de estruturar e organizar a atenção
à saúde materno infantil no País. A Rede Cegonha representa um conjunto de
iniciativas que envolvem mudanças. Podemos afirmar que a rede Cegonha
representa um conjunto de iniciativas que envolvem mudanças em relação:
I. Ao processo de cuidado apenas durante a gravidez.
II. À articulação dos pontos de atenção em rede e regulação obstétrica no
momento do parto.
III.À qualificação técnica das equipes de atenção primária e no âmbito das
maternidades.
IV. À Melhoria da ambiência dos serviços de saúde (UBS e maternidades).
V. À ampliação de serviços e profissionais, para estimular a prática do parto
cesariana.
VI. À Humanização do parto e do nascimento (Casa de Parto Normal,
enfermeira obstétrica, parteiras, Casa da Mãe e do Bebê).
Assinale a alternativa correta.

(A)Somente a afirmativa I é verdadeira.
(B)Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.
(C)Somente as afirmativas II, III e VI são verdadeiras.
(D)Somente as afirmativas III, IV e V são verdadeiras.

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(E)As afirmativas I, II, III, IV, V e VI são verdadeiras.

(A)Pré-natal.
(C)Puerpério e atenção integral à saúde da criança.
(D)Afecções ginecológicas.

biopsicossocial.

Para atingir a meta do quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (ODM),
o Brasil deverá apresentar Razão de Mortalidade Materna igual ou inferior a 35
óbitos por 100 mil NV até 2015, o que corresponde a uma redução de três
quartos em relação ao valor estimado para 1990. Os grandes determinantes

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dos indicadores de saúde relacionados à mãe e ao bebê que têm o potencial de
diminuir as principais causas de mortalidade materna e neonatal são:
I. Assistência pré-natal adequada (componente pré-natal).
II. Detecção e intervenção precoce das situações de risco.
III.Sistema ágil de referência hospitalar.
IV. Qualificação da assistência ao parto.
Estão CORRETAS:
(A)Todas.
(B)Somente I, II e IV.
(C)Somente II, III e IV.
(D)Somente III e IV.

Para ampliar a captação precoce das gestantes, o Ministério da Saúde, por
intermédio da Rede Cegonha, incluiu o Teste Rápido de Gravidez nos exames
de rotina do pré-natal, que pode ser realizado na própria UBS, o que acelera o
processo necessário para a confirmação da gravidez e o início do pré-natal.
Pode-se considerar mulher com suspeita de gravidez, EXCETO:
(A)Atraso menstrual e náusea.
(B)Suspensão ou irregularidade do uso do contraceptivo.
(C)Desejo de gravidez.
(D)Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF).

A Rede Cegonha será financiada com recursos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios, cabendo à União, por meio do Ministério da
Saúde, o aporte dos seguintes recursos:
(A)100% de custeio dos novos exames do pré-natal, a ser repassado em duas
parcelas fundo a fundo de acordo com a estimativa de gestantes.

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(B)50% de custeio dos novos exames, sendo que 25% será financiado por
meio do Distrito Federal e Municípios e 25% pelo Estado.
(C)75% de custeio dos novos exames do pré-natal, sendo que 25% será
financiado pelo Estado.
(D)60% de custeio dos novos exames do pré-natal, sendo que 40% será
financiado pelo Distrito Federal e Municípios.
(E)40% de custeio dos novos exames do pré-natal, a ser repassado em apenas
1 parcela fundo a fundo de acordo com a estimativa de mulheres em idade
fértil.

Para fins de planejamento, a Rede Cegonha estima para cálculo de gestantes
de alto risco:
(A) 1% das gestantes estimadas.
(B) 5% das gestantes estimadas.
(C) 25% das gestantes estimadas.
(D) 20% das gestantes estimadas.
(E) 15% das gestantes estimadas.
14. SESA-ES - CESPE - 2013

A Rede Cegonha é uma estratégia do Ministério da Saúde que visa garantir
atendimento de qualidade às brasileiras pelo SUS, desde a confirmação da
gestação até os dois primeiros anos de vida do bebê. Com relação a esse
tema, assinale a opção correta.
(A)Nos estados ou municípios em que a Rede Cegonha esteja adotada, as
grávidas receberão auxílio para o deslocamento até o local das consultas de
pré-natal e para a maternidade no momento do parto.
(B)A gestante deverá realizar seis consultas no primeiro trimestre da gravidez,
caso contrário, será desligada da Rede Cegonha.

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(C)A gestante será vinculada compulsoriamente, desde o pré-natal, à Casa da
Gestante para realização do parto natural, evitando a peregrinação de
mulheres e recém-nascidos nos serviços de saúde.
(D)O parto normal e domiciliar (natural) é incentivado, o que implica que os
hospitais não podem realizar indução hormonal ou utilizar métodos de alívio
da dor.
(E)O pai será incentivado a acompanhar a puérpera e seu filho somente após o
parto, ou seja, na unidade de internação materna e neonatal, visando
minimizar o risco de infecções para mãe e recém-nascido. Na ausência do
pai, a gestante poderá indicar um acompanhante de sua preferência.
15. SEPLAG-MG - IBFC - 2013

Você é enfermeiro(a) de um hospital que manifestou interesse em participar da
Rede Cegonha. A Rede Cegonha é uma estratégia do,Ministério da Saúde,
operacionalizada pelo Sistema Único de Saúde (SUS), fundamentada nos
princípios da humanização e assistência, onde mulheres, recém-nascidos e
crianças têm direito a(ao):
(A)Acompanhante no parto, de escolha do médico.
(B)Transporte para realização de consultas de pré-natal e das crianças até 24
meses de idade.
(C)Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal.
(D)Atenção à saúde da criança de 0 até 12 meses de idade, com qualidade e
resolutividade.
16. EBSERH MEAC e HUWC/UFC - AOCP - 2014

(A)Pré-natal.
(C)Controle das carências nutricionais.
(D)Atenção integral à saúde da criança.

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17. EBSERH CHC UFPR - IBFC - 2015

(A)Um de seus objetivos é reduzir a mortalidade infantil, com ênfase no
componente neonatal tardio.
(B)Um de seus objetivos é fomentar a implementação de novo modelo de
atenção à saúde da mulher e da criança, a partir da ampliação dos
ambulatório de especialidades.
(C)Entre suas diretrizes está a garantia de acesso ao tratamento às DST/AIDS
e hepatites virais.
(D)Entre suas diretrizes está a garantia de atenção à saúde de crianças de zero
a 24 meses com qualidade e resolutividade.
(E)No componente Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança está
prevista a realização da primeira visita domiciliar no período entre 30 e 40
dias após o parto.

Sobre a Rede Cegonha, é correto afirmar que
biopsicossocial.

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19. EBSERH MEAC E HUWC-UFC - AOCP - 2014

Sobre a Rede Cegonha, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se
afirma a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Traz um conjunto de iniciativas que envolvem mudanças no modelo de

cuidado à gravidez, ao parto/nascimento e à atenção integral à saúde da
criança, agora com foco nos primeiros 5 anos de vida e, em especial, ao
período entre o primeiro e segundo ano de vida.
( ) Propõe garantir boas práticas de atenção à mulher em situação de risco,
embasadas em evidências empíricas.
( ) Baseia-se na articulação dos pontos de atenção em rede e regulação
obstétrica no momento do parto, qualificação técnica das equipes de atenção
primária e no âmbito das maternidades, bem como a melhoria da ambiência
dos serviços de saúde.
( ) Na Rede Cegonha também institui a qualificação da puericultura do RN/
lactente na atenção secundária, desvinculando-os gradativamente da atenção
primária com maiores investimentos nos profissionais especializados.
(A)V-F-V-V.
(B)V-V-F-V.
(C)V-F-F-V.
(D)F-F-V-F.
(E)F-V-F-F.
20. UFPB - ND - 2012

De acordo com a Portaria Ministerial nº 569, de 1º de junho de 2000, que
instituiu o programa de saúde do parto humanizado, julgue

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a proposição seguinte: O parto humanizado é um dever da mulher, segundo a
Organização Mundial da Saúde (OMS-2000).
( ) Certo.
( ) Errado.

Após a finalização dos procedimentos de sala de parto, a mãe, junto com o RN,
deve ir para um local dentro da maternidade que permita a eles ficarem juntos
24 horas por dia até a alta hospitalar. Para isto, foi implantado o sistema de
alojamento conjunto nas maternidades. São vantagens do alojamento
conjunto, EXCETO :
(A)Tranquilidade para as mães que ficam inseguras quanto ao atendimento
prestado a seus filhos quando não estão perto deles. A ansiedade pode
estimular a produção de ocitocina, importante para a liberação do leite
materno e para a contração do útero, enquanto a presença da criança e seu
choro costumam inibir o reflexo de ejeção do leite.
(B)Humanização do atendimento do binômio mãe-filho e sua família.
(C)Promoção do estabelecimento precoce do vínculo afetivo entre a mãe e o
seu filho. Há relatos de que o alojamento conjunto aumenta a ligação
afetiva da mãe a sua criança e reduz os casos de abuso ou de negligência
infantil e de abandono da criança.
(D)Maior interação entre a mãe e a sua família e os profissionais de saúde
responsáveis pela atenção à criança.
(E)Maior envolvimento dos pais e/ou de outras pessoas significativas no futuro
cuidado com a criança.

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GABARITO
QUESTÃO ALTERNATIVA QUESTÃO ALTERNATIVA

1 CERTO 12 A
2 CERTO 13 E
3 B 14 A
4 CERTO 15 C
5 B 16 C
6 B 17 D
7 C 18 C
8 D 19 D
9 C 20 ERRADO
10 A 21 A
11 D

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REFERÊNCIAS
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Política nacional de atenção integral à saúde

da mulher: princípios e diretrizes. Brasília: Ministério da Saúde, 2004.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 2011.

Institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde, a Rede Cegonha. Brasília:
Ministério da Saúde, 2011.
3. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual prático para implementação da Rede

Cegonha. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
4. BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Humanização e Gestão do

SUS: trabalho e redes de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2009.
5. BRASIL. Ministério da Saúde. Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e

humanizada, manual técnico. Brasília: Ministério da Saúde, 2005.

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