Вы находитесь на странице: 1из 1

зован метод магнитно-резонастной ангиогра- ментах активной регуляции кровотока.

Давление
фии. Проходимость шунта в 100%, всем больным в доминантной ЯВ составило 6,64±2,37мм.рт.ст. и
удалось сохранить конечность. не изменялось на протяжении всей операции, вне
Заключение: Одномоментная гибридная арте- зависимости от колебаний оттока крови (при усло-
риальная реконструкция при многоуровневом вии спокойного, незатрудненного дыхания).
окклюзирующем поражении у больных с ХКИНК Давление в синусе составляло в среднем
безопасна, выполнима и эффективна для спасения 18,27±7,6 мм.рт.ст., что почти в 2 раза выше
конечности с сохранением ее опорной функции. нормы и объяснялось повышенным дренирова-
нием крови из артериовенозных мальформаций
ПРИНЦИПЫ РЕАКЦИЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ НА головного мозга. Ликворное давление в среднем
ИЗМЕНЕНИЕ ОТТОКА ОТ ГОЛОВНОГО МОЗГА составляло 19,8±7,1 мм.рт.ст., между давлением
в синусах и ликворным давлением получена очень
Иванов А.Ю., Кондратьев А.Н., Иванова Н.Е, высокая сила корреляции. Давление в синусах
Комков Д.Ю., Панунцев Г.К., Петров А.Е., всегда превышало давление в яремной вене, при
Вершинина Е.А., Попова Е.В., Устаева И.Г. его нарастании одновременно увеличивалось и
РНХИ им.проф. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург, давление в венах, таким образом, градиент дав-
Россия ления между ними сохранялся постоянно.
Заключение: Учитывая постоянство давления
Цель исследования: изучить сопряженные реак- в яремной вене вне зависимости от уменьшения
ции артериальной, венозной и ликворной систем оттока от головного мозга можно предполагать
головного мозга при изменяющихся условиях наличие в них элементов ауторегуляции давле-
притока крови к головному мозгу. ния. Зафиксированная обратная зависимость
Материал и методы: У 30 пациентов во между площадью сечения и скоростью кровотока
время внутрисосудистых эмболизаций артерио- говорит об активной роли тонуса яремных вен в
венозных мальформаций (АВМ) гистоакрилом процессах регуляции давления и кровотока.
было проведено ультразвуковое исследование Выводы:
кровотока в артериях и венах мозга и шеи, изме- 1. Колебания давления в яремных венах не зави-
рено давление в яремных венах (ЯВ), синусе, сят от объема венозного дренирования мозга.
ликворное давление на всех этапах операции. 2. Площадь сечения яремных вен находится в
Проводилось УЗИ-измерение площади сечения обратной зависимости от скорости кровотока,
ЯВ до и после наркоза и операции. Исследования что предполагает участие тонуса яремных вен
проводили при наличии информированного в регуляции кровотока и давления
согласия больных 3. Преимущественное венозное дренирование
Результаты: До операции скорость веноз- из АВМ осуществляется в ипсилатеральную
ного кровотока по ЯВ в среднем составляла яремную вену лишь в 1/3 наблюдений.
70,85±28,35 см/сек на стороне АВМ и 65,65±29,73
см/сек на контралатеральной стороне. По дан- СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ным УЗ-обследования только в 13 наблюдениях ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ПРОЦЕДУР У БОЛЬНЫХ
преимущественное венозное дренирование осу- ОИМ С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ
ществлялось в яремную вену на стороне АВМ, в 9 ТРОМБОЛИЗИСОМ И БЕЗ НЕГО
наблюдениях в контралатеральную, а в 8 венозный
сброс был практически симметричен. Подобное Иоселиани Д.Г., Ковальчук И.А., Костянов И.Ю.,
отсутствие латерализации в преимущественном Колединский А.Г., Громов Д.Г.
венозном дренировании говорит о наличии сме- Научно-практический центр интервенционной
шения потоков крови в сагиттальном синусе. кардиоангиологии, Москва, Россия
После эмболизации АВМ объем притекающей к
мозгу крови уменьшался на 10-17%, при этом ско- Цель исследования: Провести сравнительный
рость кровотока по доминантной яремной вене не анализ клинических и ангиографических резуль-
снижалась, а даже имела небольшую тенденцию к татов ЭВП при ОИМ в группах больных с эффек-
нарастанию с 70,85 до 85,23±46,65 см/сек. Площадь тивной ТЛТ на догоспитальном этапе и без ТЛТ с
сечения доминантной яремной вены достоверно окклюзией ИОА.
уменьшалась – с 83,59±39,42 до 65,13±37,97 мм.кв., Характеристика пациентов. Нами были изу-
что приводило к уменьшению дренирования крови чены результаты обследования и лечения 218
по яремным венам приблизительно на тот же про- больных с острым Q-образующим передним
цент, на который снижался объем притекающей к инфарктом миокарда. Критериями исключения
мозгу крови. Таким образом, снижение венозного были инфаркт миокарда передней локализации
оттока достигалось за счет уменьшения площа- в анамнезе, окклюзия ОВ ЛКА и/или ПКА по
ди сечения яремных вен, а не линейной скорости данным КАГ. У 108 из 218 пациентов на догоспи-
кровотока. Между скоростью кровотока и площа- тальном этапе была выполнена системная ТЛТ (в
дью сечения в яремной вене отмечалась обратная подавляющем большинстве случаев раствором
корреляционная зависимость, что говорит об эле- стрептазы (74,1%)), у остальных 110 ТЛТ не про-

Тезисы ежегодной научно-практической конференции Российского Научного Общества 27


Интервенционных Кардиоангиологов «Теория и практика современной ­
интервенционной кардиоангиологии» Москва, 11-13 ноября 2009 г.