AUTORES

Alayo Brenis Carolina

Carranza Pinedo Angela

Carreño Valverde Giannella

Cortez Aguilar Teresa

Dávila León Dante

Escobedo Pino Johana

Espejo Zumarán María José

Fernández Llaque Andrea

 AGRADECIMIENTO

A Dios por su amor infinito y su acompañamiento a lo largo de nuestras vidas,

permitiéndonos compartir esta alegría con nuestros seres queridos.

A nuestros padres por su esfuerzo de darnos un mejor futuro en una de las mejores
Universidades del Perú y por brindarnos su apoyo incondicional en cada momento.

A la Dra. Ofelia Córdova Paz Soldán, quien con sus enseñanzas y sabiduría nos
supo orientar en el desarrollo de esta monografía.
 LA DIABETES

INTRODUCCIÓN

La Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud

definen que: “La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el
páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce”. (1)

El páncreas es el órgano encargado de producir la insulina, cuya función es permitir

a la glucosa que entre en las células y les aporte la energía necesaria. La diabetes
es la enfermedad en la que el páncreas o no produce insulina o la que produce no
funciona de manera adecuada, también es una enfermedad metabólica en la que el
organismo afectado no es capaz de asimilar en medida suficiente la glucosa
aportada por la nutrición, por lo que los niveles sanguíneos de este azúcar se elevan
por encima de los límites fisiológicos normales, con la consiguiente manifestación
de síntomas de mayor o menor gravedad.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios.

Puede dañar los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes también puede causar
enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y la necesidad de amputar un
miembro. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar diabetes, llamada
diabetes gestacional.

Por eso, con esta monografía se busca hacerles saber a las personas: qué es la
diabetes, los tipos que existen de esta enfermedad, los síntomas, las causas y
consecuencias de la diabetes y su tratamiento; con el fin de que las personas con
diabetes y las personas que no tienen esta enfermedad se mantengan informadas
y puedan prevenir casos peores.

Funes, J. (2012) con su tesis “Diabetes y trabajo. Análisis de la influencia del control
de la enfermedad y de las condiciones de trabajo en el absentismo laboral de las
personas diabéticas”, concluyó: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que
comporta un importante problema sanitario y social. Un adecuado nivel de glicemia
disminuye la morbilidad y la mortalidad derivadas de las complicaciones crónicas,
mejorando la calidad de vida de las personas con diabetes. (2)

Guibert, A. y Zamora, C. con su tesis “Evaluación de conocimientos sobre Diabetes

Mellitus tipo 2 en pacientes del Hospital Cayetano Heredia; y su asociación con la
adherencia al tratamiento”, nos informan que: La diabetes mellitus ha tomado un rol
protagónico en las estrategias nacionales de salud por su gran impacto en la
morbimortalidad de la población peruana. El nivel de conocimiento de las personas
con respecto a su enfermedad podría representar una limitante para el adecuado
control metabólico al influir sobre la adherencia. (3)

En la presente monografía se ha dividido en diez partes. En la primera parte se

hablará sobre la definición de la diabetes; en la segunda, tipos de diabetes; en la
tercera, causas efectos; en la cuarta, los efectos; en la quinta los síntomas; en la
sexta, el diagnóstico; en la séptima, el tratamiento y en la octava la prevención.

Esperamos que este trabajo de recopilación de información les ayude tanto a

personas diabéticas como a personas que no tienen esta enfermedad; ya sea para
mantenerse informados acerca de las causas que esta enfermedad puede
ocasionar, para saber cómo prevenirla y para saber cómo funciona el tratamiento y
que resultados tiene en una persona con diabetes.
ÍNDICE
CAPÍTULO I

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES

Según la OMS, la diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el

páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el
azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos
órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. (4)

Según la OPS, La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica

caracterizada por la glucosa en sangre elevada (hiperglucemia). Se asocia con una
deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la acción de la insulina. (5)

Según Guyton y Hall (2001), la diabetes mellitus es un síndrome donde se alteran

en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, bien por falta de
secreción de insulina o por disminución de la sensibilidad tisular a esta hormona.
(6)

La clasificación de la diabetes según la OMS es: (4)

 Diabetes tipo 1
 Diabetes tipo 2
 Diabetes gestacional
 Las alteraciones de la tolerancia a la glucosa (ATG) y de la glucemia en
ayunas (AGA)

Según Garner D. y Shoback D. (2011) define a la diabetes tipo 1 como un trastorno

catabólico en el que hay una virtual ausencia e insulina circulante, elevación del
glucagón pancreático y en el que las células beta no responden ante ninguno de los
estímulos insulinogénicos conocidos. (7)

La diabetes tipo 2, antes llamada diabetes no insulinodependiente o diabetes

mellitus de la edad madura, es un trastorno heterogéneo y quizá representa un gran
número de distintos daños genéticos y ambientales primarios diferentes que
conducen a la relativa deficiencia de insulina: un desequilibrio entre la producción
de insulina y los requerimientos de la misma. (7)

La diabetes gestacional, se define como una intolerancia a la glucosa que se

desarrolla o que se observa por primera vez durante el embarazo. (7)
CAPITULO II

DIABETES TIPO 1

Causas: (8)
Los científicos no están seguros de qué causa la diabetes tipo 1. No es contagiosa,
y el consumo de azúcar no es la causa. Se investigan las causas exactas de la
diabetes tipo 1 y las formas de prevenirla.

Síntomas: (9)
 Excesivas ganas de orinar y excesiva sed

 Sensación de hambre constante

 Pérdida de peso

 Cambios en la visión

 Fatiga (2)

Diagnóstico: (10)
 Se establece por la presencia de los signos clásicos de hiperglucemia y una
prueba sanguínea anormal: una concentración plasmática de glucosa ≥7
mmol/L (o 126 mg/dL) o bien ≥11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas después
de haber bebido una solución con 75 g de glucosa.

Factores de Riesgo: (11)

 Los parientes de primer grado tienen un riesgo entre 10 a 20 veces superior
al de la población general de adquirir la enfermedad. La incidencia de DM1
varía en ellos entre el 3 al 10%, dependiendo de distintas variables como
grado de parentesco, edad y raza. Así, si es el padre el portador, el riesgo de
sus hijos de desarrollar diabetes es mayor, aproximadamente 10%; si es la
 madre y esta es menor de 25 años el riesgo es de 4%, y si ella es mayor de
25 años el riesgo es solo 1.

 La edad tiene un efecto dramático en el riesgo de desarrollar la enfermedad.

La posibilidad que ellos presenten una DM1 clínica es de 66% en menores
de 10 años y disminuye gradualmente hasta 16% después de los 40 años.

 Aproximadamente 1 de cada 10 diabéticos tipo 1 tiene una condición

conocida como enfermedad glandular autoinmune tipo 2, presentando
además de la diabetes tipo 1, enfermedad tiroidea, insuficiencia suprarrenal
y a veces otros desórdenes autoinmunes. Para aquellos con este síndrome,
el riesgo de sus hijos de adquirir el mismo cuadro, incluyendo diabetes tipo
1, es de 50%, de acuerdo a los datos entregados por la Asociación
Americana de Diabetes.

 En relación con la raza, los caucásicos tienen un mayor riesgo de desarrollar

diabetes tipo 1 que cualquier otra raza. No se sabe con certeza si esto es
debido solo a las diferencias genéticas o también a influencias ambientales.

Complicaciones: (9)

La diabetes tipo 1 puede afectar los órganos principales del cuerpo, como el
corazón, los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos y los riñones. Mantener un
nivel de azúcar en sangre normal puede reducir, en gran medida, el riesgo de sufrir
diversas complicaciones.

 Enfermedades del corazón y circulatorias: La diabetes aumenta en gran

medida el riesgo de tener varios problemas cardiovasculares, como
enfermedad de las arterias coronarias con dolor de pecho, ataque cardíaco,
estrechamiento de las arterias (ateroesclerosis) y presión arterial alta.\

 Lesión a los nervios (neuropatía): El exceso de azúcar puede dañar las

paredes de los vasos pequeños (capilares) que alimentan los nervios,
especialmente en las piernas. Esto puede causar hormigueo, entumecimiento,
 ardor o dolor que, por lo general, comienza en la punta de los dedos de los
pies o de las manos y se propaga gradualmente hacia arriba. El nivel de azúcar
en sangre mal controlado puede causar que, con el tiempo, pierdas la
sensibilidad en las extremidades afectadas. En los hombres, la disfunción
eréctil puede ser un problema.

 Daño renal (nefropatía): El daño grave puede causar una insuficiencia renal
o una enfermedad renal en etapa terminal irreversible, que requiere un
trasplante de riñón.

 Daño en los ojos. La diabetes puede dañar los vasos sanguíneos de la retina
(retinopatía diabética), lo que podría causar ceguera. La diabetes también
aumenta el riesgo de otros trastornos graves de la vista, como cataratas.

 Daños en los pies. Las lesiones a los nervios de los pies aumentan el riesgo
de diversas complicaciones. Si no se las trata, las heridas y ampollas pueden
causar infecciones graves que, finalmente, podrían requerir la amputación del
dedo, el pie o la pierna.

 Trastornos de la piel y la boca. La diabetes puede hacer que seas más

propenso a tener infecciones de la piel y la boca, como infecciones fúngicas y
bacterianas. La enfermedad de las encías y la sequedad de boca también son
más probables.

 Complicaciones en el embarazo. Los altos niveles de azúcar en la sangre

pueden ser peligrosos tanto para la madre como para el bebé. El riesgo de
tener un aborto espontáneo, muerte fetal y defectos de nacimiento aumentan
cuando la diabetes no está bien controlada.
Tratamientos: (10)

El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguíneas de

glucosa a los límites normales para aliviar los signos y síntomas y prevenir o
posponer la aparición de complicaciones.

 Inyecciones de insulina durante toda la vida, en diferentes combinaciones:

insulina de acción breve y de acción prolongada; tratamiento intensivo
mediante sendas inyecciones antes de las comidas; inyecciones de insulina
una o dos veces al día; bomba de insulina. El suministro regular de insulina
es esencial; sin embargo, en muchos países pobres esta hormona no se
consigue o es muy cara.

 Glucómetro para que el enfermo vigile la glucosa sanguínea.

 Detección temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones a

intervalos recomendados por las directrices nacionales e internacionales:
examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisión con el
especialista cuando sea necesario.

 Educación del paciente sobre la vigilancia para reconocer los signos y

síntomas de la hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores,
sudores, somnolencia y mareo) y la hiperglucemia.

 Educación del paciente en materia de dieta, ejercicio y cuidado de los pies.

 Grupos de apoyo dirigidos por los propios enfermos e implicación de la

comunidad.

Prevención: (12)
 Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

 Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de

intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el
peso puede ser necesaria una actividad más intensa.

 Consumir una dieta saludable, que evite el azúcar y las grasas saturadas.

 Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir diabetes

y enfermedades cardiovasculares.
CAPITULO III

DIABETES TIPO 2

Causas: (13) (14)

La DM tipo 2 se ha asociado a una multiplicidad de condiciones donde el proceso

de envejecimiento, la genética, el medio ambiente y la cultura interaccionan de una
manera compleja dando como resultado un incremento impresionante de la
enfermedad particularmente en grupos sociales que han mudado rápidamente del
estilo de vida tradicional al moderno. De manera especial se ha señalado que la
obesidad, el sedentarismo y el estrés pueden favorecer la presentación de estas y
otras enfermedades. Se ha discutido que la ocurrencia del padecimiento puede
deberse a una susceptibilidad diferencial de las poblaciones, tanto desde el punto
de vista genético, como por exposición a distintos factores ambientales.

También se sospecha que puede estar asociado a algunos medicamentos como:

Glucocorticoides, Fármacos antipsicóticos, antirretrovirales inhibidores de la
proteasa, Acido nicotínico, Diuréticos de la Tiazida, Anticonceptivos orales,
Progesterona, B bloqueadores.

Síntomas (13)

Aunque la mayoría de pacientes con Diabetes tipo 2 no presentan síntomas, la ADA

nos da algunos síntomas a los cuales debemos prestar atención. Por ejemplo:
Constante necesidad de orinar, Sed inusual, Hambre extrema, Pérdida inusual de
peso, Fatiga e irritabilidad extremas, Infecciones frecuentes, Visión borrosa,
Cortes/moretones que tardan en sanar, Hormigueo o entumecimiento en las manos
o los pies, Infecciones recurrentes de la piel, encías o vejiga.
Diagnóstico: (15) (16)

Los criterios para el diagnóstico de diabetes son los siguientes:

1. Síntomas (poliuria, polidipsia o pérdida de peso inexplicada) y glicemia al

azar ≥200 mg/dl.

2. Glicemia basal (en ayunas durante al menos 8 hrs) ≥ 126 mg/dl (Grado de
recomendación B).

3. Glicemia basal a las 2 horas de un test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG

≥ 200mg/dl.

4. Hemoglobina glicosilada (Hb1Ac) ≥ 6,5%

Las cifras de glicemia basal, test de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c deben
confirmarse en dos días diferentes. Para realizar la confirmación es preferible el uso
del mismo test que se utilizó la primera vez. La HbA1c se determinará siguiendo un
método estandarizado en unidades DCCT/NGSP.

Puede ocurrir que los niveles de glucemia de un paciente no alcancen el rango de

diabetes, pero que se encuentren fuera de los parámetros de normalidad. Hablamos
entonces de:

1. Glucemia basal alterada (GBA): Paciente con niveles de glucemia en ayunas

entre 100-125 mg/ dl.

2. Intolerancia a la glucosa (ITG): Pacientes con niveles a las 2 horas del TTOG
entre 140-199 mg/ dl.

3. HbA1c alterada: Pacientes con HbA1c entre 5,7- 6,4%.

Hay que confirmar el diagnóstico en los tres casos con una segunda determinación.
Posibles complicaciones (17)

Las complicaciones que la diabetes mellitus tipo 2 puede acarrear son muchas, aquí
presentamos algunas de las más comunes.

 Hipertensión arterial: La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo

cardiovascular. Se la conoce como 'el asesino silencioso', porque en la
mayoría de casos no presenta síntomas, por lo que se pueden llegar a
desarrollar problemas cardiacos, cerebrales o renales sin ser conscientes de
padecer hipertensión.

 Cardiopatía: En sentido amplio, el término cardiopatía puede englobar a

cualquier padecimiento del corazón o del resto del sistema cardiovascular.
Habitualmente se refiere a la enfermedad cardíaca producida por asma o
por colesterol. Sin embargo, en sentido estricto se suele
denominar cardiopatía a las enfermedades propias de
las estructuras del corazón.

 Retinopatía: La retinopatía diabética es la causa más frecuente de ceguera

en población adulta. Los cambios más precoces son los microaneurismas, el
edema macular o retiniano, los exudados duros y blandos, y los tardíos los
vasos de neoformación, el hemovítreo y la tracción y desprendimientos
retinianos.

 Neuropatía: La neuropatía es una de las complicaciones que aparecen más

temprano en la evolución de la diabetes. Los pacientes con neuropatía tienen
mayor riesgo de desarrollar úlceras de los pies, amputaciones, articulación
de Charcot, dolor intratable, disfunción sexual e infarto agudo del miocardio
indoloro.

 Nefropatía: La insuficiencia renal es una de las complicaciones crónicas más

graves de la diabetes mellitus. El principal factor en el desarrollo de nefropatía
diabética es el efecto de la hiperglucemia crónica sobre diferentes vías
funcionales, estructurales y de señalización celular.
 Hipercolesterolemia: El hipercolesterolemia es la presencia de niveles
elevados de colesterol en la sangre. No puede considerarse
una patología sino un desajuste metabólico que puede ser secundario a
muchas enfermedades y puede contribuir a muchas formas de enfermedad,
especialmente enfermedad de las arterias coronarias.

 Hipertrigliceridemia: La hipertrigliceridemia es la presencia de una

concentración de triglicéridos en la sangre superior a 150 mg/dl. Se asocia al
aumento del riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, si bien el ajuste
estadístico por otros factores de riesgo atenúa su nivel de influencia en forma
independiente.

 LDLc elevado: LDL significa lipoproteínas de baja densidad en inglés. En

ocasiones se le llama colesterol "malo" porque un nivel alto de LDL lleva a
una acumulación de colesterol en las arterias.

 HDLc bajo: HDL significa lipoproteínas de alta densidad en inglés. A veces

se le llama colesterol "bueno" porque transporta el colesterol de otras partes
de su cuerpo a su hígado. Su hígado luego elimina el colesterol de su cuerpo

 HbAIC elevada: La hemoglobina glicosilada, HbA1c o simplemente A1c, es un

examen que permite una visión en retrospectiva del control de la diabetes.

 Viscosidad sanguínea elevada: Una sangre más viscosa es más resistente

al movimiento, lo cual implica que se requiere una mayor presión sanguínea
para que esta se mueva a través de los vasos sanguíneos. Adicionalmente,
una alta viscosidad sanguínea es un factor que predispone a coagulaciones
no controladas.
Tratamiento: (18)

La hiperglucemia persistente es el fenómeno central en todas las formas de DM. El

tratamiento debe estar encaminado a descender los niveles de glucemia a valores
próximos a la normalidad siempre que sea posible. Con ello perseguimos: Evitar
descompensaciones agudas, cetoacidosis o síndrome hiperosmolar.; Aliviar los
síntomas cardinales (poliuria / polidipsia / astenia / pérdida de peso con polifagia);
Minimizar el riesgo de desarrollo o progresión de retinopatía, nefropatía y/o
neuropatía diabética; Evitar las hipoglucemias; Mejorar el perfil lipídico de los
pacientes; Disminuir la mortalidad.

Cambios en el estilo de vida: Cuando es diagnosticada una DM2 el tratamiento

inicial es, generalmente, el dietético y la realización de ejercicio físico. Con estas
medidas se consigue una mejoría del control glucémico en la mayoría de los casos
en los estadios iniciales de la DM

Tratamiento con fármacos orales: Los fármacos orales son el tratamiento de

elección en casi todos los diabéticos en los que fracasa la dieta y el ejercicio. No
existe todavía una norma clara sobre cual utilizar dependiendo del tipo de enfermo,
pero se han diseñado diversos algoritmos para tomar decisiones terapéuticas.

Prevención (15)
Aunque la diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica e irreversible. Existen métodos
para prevenirla.

 Bajar de peso y no volver a aumentarlo: Puede prevenir o retrasar la

aparición de la diabetes si pierde de 5 a 7 por ciento de su peso inicial. Por
ejemplo, si se pesa 200 libras (90 kg), el objetivo sería perder
aproximadamente 10 a 14 libras (4.5 a 6 kg).

 Moverse más: Hacer por lo menos 30 minutos de actividad física 5 días a la

semana. Esto ayudará a mantenerse activo y por ende gastar más energía.

 Alimentarse sanamente la mayor parte del tiempo: Comer porciones más

pequeñas para reducir la cantidad de calorías que consume cada día y así
ayudarse a bajar de peso. Escoger alimentos con menos grasa es otra
manera de reducir las calorías. Tomar agua en lugar de bebidas azucaradas.
CAPÍT

BIBLIOGRAFÍA

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