Farmacos antiretrovirales

¿Qué es el VIH?
El VIH es el virus que causa el SIDA. Este afecta el sistema
inmunitario, haciendo que te enfermes más fácilmente. El VIH
se propaga durante el sexo, pero los condones ayudan a que te
protejas.
¿Quieres hacerte una prueba del VIH? Encuentra un centro de salud →

El VIH es una infección que lleva al SIDA

VIH significa virus de inmunodeficiencia humana. Es un virus
que destruye determinadas células del sistema inmunitario (la
defensa del cuerpo contra las enfermedades que nos ayuda a
mantenernos sanos). Cuando el VIH daña el sistema
inmunitario, es más fácil que te enfermes de gravedad e icluso
que mueras a causa de infecciones que el cuerpo normalmente
podría combatir.

En los Estados Unidos, alrededor de un millón de personas

viven con VIH, y cada año se presentan más de 38,000 nuevos
casos de infección. La mayoría de las personas con VIH no
tienen síntomas durante años y se sienten totalmente bien, de
modo que es posible que ni siquiera sepan que están
infectadas.

Una vez contraído, el virus permanece en tu cuerpo de por

vida. No existe cura para el VIH, pero hay medicamentos que
ayudan a que te mantengas saludable durante más tiempo y
que disminuyen las posibilidades de que contagies a otras
personas. Los estudios demuestran que tomar los tratamientos
contra el VIH de acuerdo a las instrucciones, puede bajar la
cantidad de VIH en tu sangre tanto que puede no aparecer en
una prueba, cuando esto sucede, no trasmitirás el VIH por vía
sexual.

El tratamiento es muy importante (por eso es vital hacerte la

prueba). Prácticamente todas las personas que tienen VIH y no
se tratan mueren a causa del virus. Pero con medicamentos,
las personas con VIH pueden mantenerse sanos, vivir muchos
años y evitar contagiar a otros.

¿Cuál es la diferencia entre VIH y SIDA?

El VIH es el causante del SIDA. SIDA es una sigla que significa
síndrome de inmunodeficiencia adquirida. VIH y SIDA no son lo
mismo. La gente con VIH no siempre tiene SIDA.

El VIH es el virus que se transmite de persona a persona. Con

el tiempo, el VIH destruye un tipo de células importante del
sistema inmunitario (denominado células CD4 o células T) que
nos protegen de las infecciones. Cuando no tienes suficientes
células CD4, tu cuerpo no puede combatir las infecciones como
lo haría normalmente.

El SIDA es la enfermedad causada por el daño que el VIH

produce en el sistema inmunitario. Una persona tiene SIDA
cuando contrae infecciones peligrosas o tiene un número
extremadamente bajo de células CD4. El SIDA es la fase más
grave de la infección por VIH y, con el tiempo, termina
provocando la muerte.

Sin tratamiento, generalmente toma 10 años para que alguien

con VIH desarrolle SIDA. El tratamiento desacelera el daño que
causa el virus y ayuda a que los infectados se mantengan
sanos durante varias décadas.

¿Cómo se contagia el VIH?

El VIH es transportado en el semen, las secreciones vaginales,
la sangre y la leche materna. El virus ingresa en el cuerpo a
través de cortes o heridas en la piel y a través de las
membranas mucosas (como el interior de la vagina, el recto y la
abertura del pene). Puedes contraer VIH por:

 Tener sexo vaginal o anal

 Compartir agujas o jeringas para drogarse, hacerse
perforaciones en el cuerpo, tatuajes, etc.
 Ser punzado con una aguja que tiene sangre infectada
con el VIH
  Tener heridas o ampollas abiertas que entran en contacto
con sangre, semen (esperma) o secreciones vaginales
infectados con VIH

La forma más común de transmisión del VIH es el sexo sin

protección. Puedes protegerte y proteger a tu pareja
usando condones y/o barreras de látex bucales cada vez que
tienen relaciones sexuales y evitando compartir agujas. Si
tienes VIH, recibir tratamiento puede disminuír e incluso
detener las posibilidades de contagiar a otros con el virus. Si no
tienes VIH, también existe una medicina diaria, llamada PrEP
que puede ayudar a protegerte del VIH.

Este virus también se puede transmitir al bebé durante el

embarazo, el parto o al amamantar. Una embarazada con VIH
puede tomar medicamentos que reducen considerablemente
las posibilidades de que su bebé se contagie.

El VIH no se transmite por la saliva, de modo NO PUEDES

contagiarte por dar un beso, compartir alimentos o bebidas, o
usar el mismo tenedor o la misma cuchara. El VIH tampoco se
contagia por abrazarse, darse la mano, toser o estornudar.
Tampoco puedes infectarte por sentarte en el inodoro.

Hace muchos años, algunas personas se contagiaron de

VIH al recibir transfusiones de sangre infectada. En la
actualidad, donar o recibir sangre en cualquier centro de salud
es totalmente seguro. Los médicos, hospitales y bancos de
sangre no usan las agujas más de una vez y la sangre que se
dona se somete a análisis para verificar que no esté infectada
con el VIH u otras infecciones.

¿En qué consiste el tratamiento antirretroviral?

El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el
VIH para tratar dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una
combinación de medicamentos contra el VIH (que se conoce como régimen de
tratamiento contra el VIH) todos los días.

A todas las personas con infección por el VIH se les recomienda el TAR. El TAR
no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas que lo
tienen a llevar una vida más larga y sana. El TAR reduce también el riesgo
de transmisión del VIH.

¿Cómo funcionan los medicamentos contra el VIH?

El VIH ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combaten las
infecciones. La pérdida de células CD4 le dificulta al cuerpo combatir las
infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique),
lo que reduce la concentración del VIH en el cuerpo (también llamada la carga
viral). Al tener menos concentración del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario
tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando quede todavía algo del VIH en
el cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte como para combatir
las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Al disminuir la concentración del VIH en el cuerpo, los medicamentos contra el VIH

también reducen el riesgo de transmisión de ese virus. La meta principal del
tratamiento antirretroviral es reducir la carga viral a una concentración indetectable.
Una carga viral indetectable significa que la concentración del VIH en la sangre es
demasiado baja como para que pueda ser detectada con una prueba de la carga
viral. Las personas con el VIH que mantienen una carga viral indetectable no
tienen eficazmente riesgo alguno de transmitir el VIH a su pareja VIH negativa a
través del sexo.

¿Cuándo es hora de empezar a tomar los

medicamentos contra el VIH?
Las personas con el VIH deben empezar cuanto antes el tratamiento antirretroviral
(TAR). Es especialmente importante que las personas con las siguientes
condiciones empiecen el TAR de inmediato: Embarazo, SIDA, ciertas
enfermedades y coinfecciones relacionadas con el VIH e infección temprana por el
VIH. (Infección temprana por el VIH es el período de los seis meses siguientes a la
infección.)

Lea la hoja informativa de infoSIDA titulada Cuándo empezar el tratamiento

antirretroviral para conocer más sobre por qué es importante para las personas
con estas condiciones empezar cuanto antes el TAR.

¿Qué medicamentos contra el VIH están incluidos en

un régimen para el tratamiento de la infección por el
VIH?
Hay muchos medicamentos contra el VIH disponibles para regímenes para el
tratamiento contra el VIH. Los medicamentos contra el VIH están agrupados en
siete clases de medicamentos según la forma en que combaten dicha infección. El
régimen de tratamiento inicial contra el VIH por lo general incluye tres
medicamentos contra el VIH de por lo menos dos clases diferentes de
medicamentos para tratar el VIH.

La selección de un régimen para el tratamiento contra el VIH depende de varios

factores, incluso los posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el
VIH y las posibles interacciones medicamentosas entre los medicamentos. Debido
a que las necesidades de las personas con el VIH varían, hay varios regímenes de
tratamiento del VIH para escoger.

¿Cuáles son los riesgos de tomar medicamentos

contra el VIH?
He aquí algunas de las cosas que los proveedores de atención médica consultan
con sus pacientes antes de recetarles medicamentos contra el VIH.

Efectos secundarios
Algunas veces los medicamentos contra el VIH pueden causar efectos
secundarios. La mayoría de los efectos secundarios de los medicamentos contra el
VIH son manejables, pero algunos pueden ser graves. En general, los beneficios
de los medicamentos contra el VIH compensan con creces el riesgo de efectos
secundarios. Además, los regímenes más nuevos contra el VIH causan menos
efectos secundarios que los regímenes utilizados en el pasado. A medida que
siguen mejorando las opciones de tratamientos contra el VIH, las personas tienen
menos probabilidad de experimentar efectos secundarios de sus medicamentos
contra el VIH.

Los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH pueden variar

dependiendo del medicamento y de la persona que lo toma. Dos personas
tomando el mismo medicamento contra el VIH pueden tener efectos secundarios
muy diferentes. Algunos efectos secundarios, como dolores de cabeza o mareo
ocasional, tal vez no sean graves. Otros efectos secundarios, como inflamación de
la garganta y la lengua o lesión del hígado, pueden ser potencialmente mortales.
Para aprender más sobre los posibles efectos secundarios de los medicamentos
contra el VIH y cómo manejarlos, lea la hoja informativa de infoSIDA
titulada Medicamentos contra el VIH y sus efectos secundarios.
Interacciones medicamentosas
En un régimen de tratamiento contra el VIH, los medicamentos contra el VIH
pueden interactuar con otros medicamentos del mismo tipo. Pueden además
interactuar con otros medicamentos vitaminas, suplementos nutricionales y
productos herbales. Una interacción medicamentosa puede reducir o aumentar el
efecto del medicamento sobre el cuerpo. Las interacciones medicamentosas
pueden también causar efectos secundarios indeseados.

Resistencia a los medicamentos

Cuando el VIH se reproduce en el cuerpo, sufre algunas veces una mutación
(cambia de forma) y se modifica. Las variaciones del VIH que aparecen mientras la
persona toma medicamentos contra el VIH pueden producir cepas del virus
resistentes al medicamento. Los medicamentos contra el VIH que previamente
controlaban el VIH de una persona no son eficaces contra el nuevo VIH resistente
al medicamento. En otras palabras, el VIH de la persona continúa
reproduciéndose.

El incumplimiento de un régimen de tratamiento contra el VIH—no tomarse los

medicamentos contra el VIH todos los días exactamente como se los recetaron—
aumenta el riesgo de resistencia al medicamento y fracaso del tratamiento.

Qué es
Sida es un acrónimo que significa síndrome de inmunodeficiencia
adquirida. Es el conjunto de manifestaciones clínicas en el organismo
derivadas de la pérdida de las defensas, secundaria a la infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Es la expresión final de la
enfermedad, caracterizada por la presencia de infecciones
oportunistas y/o de ciertos tumores.
Los primeros casos de sida se detectaron en 1981 en Estados Unidos,
aunque probablemente existiera en otras partes del mundo en fechas
anteriores. Los científicos establecieron en 1984, que el sida es
la enfermedad causada por el VIH (en ingles HIV), un virus
indestructible hasta el momento, que se transmite de una persona a
otra a través de la sangre o por contacto sexual.

Prevalencia e incidencia
“Los datos de Onusida de 2017 nos hablan de 37 millones de personas
con VIH en el mundo, con 1,8 millones de nuevos casos cada año (5.700
cada día) y 1 millón de muertes por sida. En España estimamos que hay
entre 140.000 y 170.000 personas infectadas y la tasa de transmisión
 anual en los últimos años está estable, en torno a las 3.400 nuevas
infecciones”, dicen Javier de la Torre y Marisa Montes, miembros de la
Junta Directiva de Gesida (Grupo de estudio del sida de la Sociedad
Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica).

Causas
La causa es la infección por el VIH, virus que se trasmite por vía
sanguínea, sexual y por la leche materna.
En concreto, el virus del sida se transmite a través de la sangre,
el semen (incluido el fluido preseminal o previo a la eyaculación), así
como el fluido vaginal y la leche materna. El VIH puede introducirse en
el organismo por el recto, la vagina, el pene, la boca, otras mucosas,
como el interior de la nariz, o directamente a través de las venas. Las vías
de contagio más frecuentes son:
 Por relación sexual (vaginal, oral u anal) con una persona infectada por
el VIH.

 Al compartir agujas, material de inyección o de consumo de drogas.

 Por la llamada transmisión vertical (de madre a hijo).

 Ser receptor de una transfusión de sangre o de un producto

hemoderivado con fecha anterior a 1987 en España.

Sin embargo, el virus del sida no se transmite:

 Por el aire ni por el agua.

 A través de animales o insectos (como los mosquitos).

 Por compartir los cubiertos, las servilletas, los aseos o cualquier otro
instrumento que no implique contacto sanguíneo o de fluidos sexuales.

 Por las heces, el fluido nasal, la saliva, el sudor, las lágrimas, la orina o los
vómitos, a no ser que estén contagiados de sangre.

 Por tocar, besar, acariciar o abrazar a una persona infectada.

Evalúa tus síntomas

Síntomas
Los síntomas son muy variados y dependen del estadio de la enfermedad.
Cuando solo se está infectado por el VIH, pero no se ha desarrollado el
sida, lo más frecuente es estar asintomático o presentar herpes
zóster o infección por cándida en la boca. Una vez que la enfermedad
se desarrolla, los síntomas se relacionan con las infecciones o tumores
que ocurren como consecuencia de la pérdida de la función del sistema
inmune.
La infección aguda curso como un cuadro gripal intenso con mucha
fiebre, cansancio y aumento del tamaño de los ganglios.
De hecho, entre un 50 y un 90 por ciento de las personas que se han
infectado por el virus del sida experimentan síntomas similares a un
catarro o una gripe leve (cansancio, fiebre, pérdida de apetito) que
remite a los pocos días. También pueden sufrir diarrea, sudoraciones
nocturnas o aumento de los ganglios linfáticos.
La única forma de saber que se ha contraído la infección es con
una prueba específica realizada por un profesional sanitario. Muchos VIH
positivos no manifiestan los síntomas de la infección hasta que han
transcurrido varios años; de ahí la importancia de conocer qué prácticas y
situaciones pueden determinar la infección y actuar consecuentemente.

Prevención
Para reducir el riesgo de contagio del VIH es necesario evitar las
relaciones sexuales de riesgo y utilizar métodos anticonceptivos de
barrera, como el preservativo, así como no compartir agujas ni
materiales para el consumo de drogas inyectables.
En 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconsejó por
primera vez el uso de fármacos antirretrovirales en personas sanas
como medida preventiva contra la infección. Esta recomendación,
basada en evidencias científicas, está indicada especialmente para la
población de mayor riesgo: hombres homosexuales jóvenes, que tienen
muchas parejas y que no siempre mantienen relaciones sexuales
seguras.
Respecto a la prevención, los expertos de Gesida comentan que es muy
diversa. “Lo principal es diagnosticar a todas las personas infectadas
para ponerles el tratamiento y que, de esa manera, no contagien a otras
personas. Además, es esencial el uso de preservativo en las relaciones
sexuales con personas desconocidas y tratar a las madres infectadas y
embarazadas para que no contagien a sus bebés”.
Tipos
Existen dos tipos de VIH, explican desde Gesida: “El VIH-1, mayoritario en
todo el mundo y que es al que habitualmente nos referimos, y otro tipo,
el VIH-2 que se describe mayormente en África Occidental. Al igual que el
VIH-1, el VIH-2 se transmite por contacto directo con líquidos corporales,
como la sangre, el semen y los fluidos vaginales infectados por el VIH o
de una madre VIH-positiva al niño durante el embarazo, el parto o la
lactancia materna (por medio de la leche). Por lo general, la infección por
el VIH-2 lleva más tiempo en evolucionar a un cuadro sintomático del
VIH/sida que la infección por el VIH-1”.
No todas las personas infectadas por el virus presentan la enfermedad,
aunque la mayoría la acaba desarrollando. Lo más frecuente es que al
cabo de unos cinco o diez años, un infectado por el VIH padezca los
síntomas de la enfermedad si no ha recibido tratamiento. Aunque no
existe cura para erradicar al virus del organismo infectado, se han
elaborado una serie de medicamentos que pueden retrasar la
aparición de los síntomas patológicos.

Diagnóstico
El diagnóstico se hace a través de un análisis de sangre sencillo que
cualquier médico puede solicitar. La prueba se puede realizar
pidiéndola al médico de cabecera, en los centros de prevención de
enfermedades de transmisión sexual o en cualquier consulta de cualquier
médico. También se realiza en algunas farmacias o en ONG. La prueba
se puede pedir de rutina, por precaución, para hacerse una revisión, o
cuando se tiene algún problema de salud que puede ser debido al VIH.
En realidad, esta prueba no busca la presencia del VIH, sino de
anticuerpos que se han producido para luchar contra el virus.
Generalmente, el organismo tarda entre un mes y seis semanas hasta
que se producen suficientes anticuerpos para registrarlos en una de estas
pruebas, por lo que si se ha encontrado en alguna de las prácticas
consideradas de riesgo es conveniente esperar un periodo "de
ventana" de tres meses antes de someterse a la prueba del VIH.
Estos análisis son muy sencillos de realizar y permiten establecer con
certeza si existe o no infección.
En los pocos casos en que pudiera quedar duda, se realizan pruebas
complementarias para confirmar el diagnóstico, como el Western
blot. No es necesario recurrir al cultivo. La determinación cuantitativa del
ARN, denominada “carga viral” se ha incorporado como prueba de rutina,
pues es muy útil desde el punto de vista pronóstico y para evaluar la
eficacia del tratamiento. Permite un diagnóstico de la infección más precoz
que la detección de anticuerpos: estos no aparecen en sangre sino al
cabo de unas 4-6 semanas. Durante ese tiempo llamado período “de
ventana”, el análisis para detectar anticuerpos es negativo, pero el
individuo transmite la enfermedad.
También se puede hacer una prueba en saliva (actualmente las
farmacias y ONG disponen de un autotest o prueba de autodiagnóstico).

¿Quién se debe realizar la prueba del VIH?

Desde Gesida recuerdan que se debe realizar la prueba del VIH:
• A todas las personas que lo soliciten.
• Si está o piensa quedarse embarazada.
• Ante cualquier sospecha de una exposición de riesgo por relaciones
sexuales con pareja VIH o que desconoce si tiene VIH.
• Si ha padecido alguna infección de transmisión sexual: gonococia
o gonorrea, sífilis, clamidias...
• Si tiene una pareja estable y quiere dejar de usar el preservativo en sus
relaciones sexuales.
• Si procede de algún país de alta prevalencia de VIH (un porcentaje de
personas infectadas en la población mayor del 1 por ciento).
• Si ha tenido relaciones sexuales sin protección con personas de países
de alta prevalencia.
• Si usa o ha usado drogas, inyectadas o no (también sus parejas
sexuales).
• Si es un hombre que mantiene relaciones sexuales con hombres (HSH).
• Si ejerce la prostitución (mujeres, hombres y transexuales). También sus
clientes.
• Si ha sufrido una agresión sexual.
• Si presenta signos o síntomas que le parece que pueden ser debidos a
la infección por el VIH.

Tratamientos
El tratamiento es una combinación de tres medicamentos tomados una o
dos veces al día de manera continuada.
Las familias de fármacos que se administran son las siguientes:
 Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (Itian).

 Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleótido (Itinn).

 Inhibidores de la proteasa (IP).

 Inhibidores de la integrasa, que se están consolidando como fármacos

muy bien tolerados y eficaces para el tratamiento de la infección.

Últimos avances
Algunas investigaciones se centran en nuevas vías de liberación
retardada de fármacos como cabotegravir, todavía en fase experimental,
o rilpivirina que, mediante técnicas de nanotecnología, podrían
administrarse por vía subcutánea cada dos o tres meses, lo que mejoraría
la calidad de vida del paciente y favorecería su adherencia al tratamiento.
Por último, se están produciendo novedades en el campo de los
antirretrovirales. En la actualidad, se están desarrollando varios estudios
para lograr que los cócteles terapéuticos actuales, formados por tres
moléculas, puedan reducirse a dos o incluso a una sola, lo que
aliviaría la aparición de efectos adversos en los enfermos.
Desde el descubrimiento del sida en 1981 y de su causa, el retrovirus VIH, en
1983, se han desarrollado docenas de nuevos medicamentos antirretrovíricos
contra el VIH. Las diferentes clases de medicamentos antirretrovíricos actúan
contra el VIH de diferentes maneras y, cuando se combinan, mejora su eficacia
y se reducen las probabilidades de que se desarrolle resistencia a los
medicamentos en comparación a cuando se administran por separado. Hoy en
día, el tratamiento con una combinación de al menos tres medicamentos
antirretrovíricos diferentes es el tratamiento estándar para todas aquellas
personas a las que se les diagnostica el VIH. El tratamiento antirretrovírico de
combinación evita la multiplicación del VIH y puede hacer desaparecer el virus
de la sangre. Esto permite que el sistema inmunológico de la persona se
recupere, supere las infecciones y evite el desarrollo del sida o de otros efectos
a largo plazo causados por la infección por el VIH.

Los activistas de la sociedad civil, trabajando en estrecha colaboración con los

investigadores y las autoridades reguladoras de cada país, promovieron una
inversión sin precedentes en la investigación sobre el sida y aceleraron el
acceso a nuevos medicamentos. Gracias a esto, los nuevos medicamentos y
sus combinaciones pudieron llegar a los pacientes más rápido que nunca. La
presión que ejerció el movimiento mundial contra el sida también sirvió para
asegurar que los precios de los nuevos medicamentos descendieran
rápidamente para que pudieran ser asequibles en prácticamente cualquier país
del mundo.
Actualmente hay 19,5 millones de personas en tratamiento contra el VIH en
todo el mundo. Una persona que vive con el VIH que inicie el tratamiento
antirretrovírico hoy en día tiene la misma esperanza de vida que otra persona
seronegativa de su misma edad. Los resultados del tratamiento antirretrovírico
son mejores cuando se inicia poco después de la infección por el VIH, en lugar
de retrasarlo hasta que se manifiestan los síntomas. El tratamiento
antirretrovírico evita las enfermedades relacionadas con el VIH y la
discapacidad, y salva vidas. Las muertes asociadas al sida en todo el mundo
han descendido un 43% desde 2003. El tratamiento antirretrovírico también es
beneficioso en relación a la prevención. El riesgo de transmisión a una pareja
sexual seronegativa se reduce en un 96% si la pareja que vive con el VIH está
bajo tratamiento antirretrovírico.

Cada vez hay más medicamentos antirretrovíricos y combinaciones

disponibles, y son más seguros, más efectivos y más asequibles para los
países de rentas bajas y medias. El tratamiento antirretrovírico estándar de
primera línea que recomienda actualmente la Organización Mundial de la Salud
a adultos y adolescentes consiste en dos inhibidores nucleosídicos de la
retrotranscriptasa (INRI) más un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa
inversa o un inhibidor de la integrasa. Se prefieren combinaciones de dosis fijas
y regímenes de una única toma al día. El tratamiento antirretrovírico de
segunda línea para adultos consiste en dos INRI más un inhibidor de la
proteasa potenciado con ritonavir.

La efectividad del tratamiento del VIH puede constatarse midiendo la cantidad

de VIH que el paciente tiene en su sangre. Si no se puede detectar el virus, se
considera que hay supresión de la carga vírica, lo que indica que es poco
probable que la infección por el VIH progrese y que el riesgo de transmitir el
virus a su pareja es bajo. Se recomienda realizar pruebas de carga vírica seis
meses después de haber comenzado el tratamiento antirretrovírico y, a partir
de entonces, anualmente, para asegurarse del correcto seguimiento del
tratamiento y de que no se haya desarrollado resistencia a los medicamentos.

El tratamiento del VIH funciona mejor cuando se siguen las prescripciones. El

olvido de dosis y la interrupción y reanudación del tratamiento puede provocar
resistencia a los medicamentos, lo que a su vez podría permitir que el VIH se
multiplique y dé lugar a la enfermedad. Es necesario proporcionar a las
personas que viven con el VIH y siguen el tratamiento el apoyo que necesitan
para superar el desafío de seguir un tratamiento regular, y debe haber sistemas
sólidos para poder controlar si se desarrolla resistencia a los medicamentos.

Medicamentos contra el VIH

autorizados por la FDA
Última revisión: 1 julio, 2019
El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el
VIH para tratar dicha infección. Se recomienda para todas las personas con el VIH,
y estas personas deben comenzar el TAR lo más pronto posible. Las personas que
reciben TAR toman una combinación de medicamentos contra el VIH (conocida
como régimen de tratamiento contra el VIH) todos los días. Por lo general, el
régimen de tratamiento inicial de dicha infección incluye tres o más medicamentos
contra el VIH de por lo menos dos clases diferentes.

La siguiente tabla muestra los medicamentos contra el VIH recomendados para el

tratamiento de dicha infección en los Estados Unidos basados en las guías
clínicas del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados
Unidos para el ejercicio de la medicina con respecto a la infección por el VIH/SIDA
(disponibles solamente en inglés). Todos estos medicamentos han sido aprobados
por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos.
Aparecen de acuerdo con la clase de medicamento y se identifican por su nombre
genérico y marca comercial. Haga clic en el nombre del medicamento para ver la
información correspondiente en la Base de datos de medicamentos de infoSIDA, o
descargue la Aplicación de la base de datos de los medicamentos de infoSIDA
para ver la información en su dispositivo Apple o Android.

Para ver el cronograma completo de aprobación de los medicamentos contra el

VIH por la FDA, vea la ilustración de infoSIDA titulada Aprobación de los
medicamentos contra el VIH por la FDA.

Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA

Fecha de
Nombre genérico Marca autorización
Clase de medicamento
(Otros nombres y siglas) comercial por parte de
la FDA
Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (ITIN)
abacavir 17 de diciembre
Ziagen
(sulfato de abacavir, ABC) del 1998
emtricitabina 2 de julio del
Emtriva
Esta clase de medicamentos (FTC) 2003
bloquea la transcriptasa inversa, 17 de
una enzimaque necesita el VIH lamivudina
Epivir noviembre del
para reproducirse. (3TC)
1995
fumarato de disoproxilo de
26 de octubre
tenofovir Viread
del 2001
(tenofovir DF, TDF)
Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA

Fecha de
Nombre genérico Marca autorización
Clase de medicamento
(Otros nombres y siglas) comercial por parte de
la FDA
zidovudina 19 de marzo del
Retrovir
(azidotimidina, AZT, ZDV) 1987
Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (ITINN)
doravirina 30 de agosto
Pifeltro
(DOR) del 2018
17 de
efavirenz
Sustiva septiembre del
(EFV)
1998
etravirina 18 de enero del
Intelence
Esta clase de medicamentos se liga (ETR) 2008
y luego altera la transcriptasa 21 de junio del
inversa, una enzima que necesita el Viramune
1996
VIH para reproducirse. nevirapina
(nevirapina de liberación Viramune
lenta, NVP) XR 25 de marzo del
(liberación 2011
lenta)
rilpivirina
20 de mayo del
(clorhidrato de rilpivirina, Edurant
2011
RPV)
Inhibidores de la proteasa (IP)
atazanavir 20 de junio del
Reyataz
(sulfato de atazanavir, ATV) 2003
darunavir
23 de junio del
(etanolato de darunavir, Prezista
2006
DRV)

Esta clase de medicamentos fosamprenavir

20 de octubre
bloquea la proteasadel VIH, una (fosamprenavir cálcico, FOS- Lexiva
del 2003
enzima que necesita el VIH para APV, FPV)
reproducirse. ritonavir
(RTV)
1 de marzo del
* Aunque el ritonavir es un Norvir
1996
inhibidor de la proteasa, por
lo general se usa como
potenciador farmacocinético
Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA

Fecha de
Nombre genérico Marca autorización
Clase de medicamento
(Otros nombres y siglas) comercial por parte de
la FDA
según lo recomendado en
las Guías clínicas para el uso
de agentes antirretrovirales
en adultos y adolescentes con
el VIH y en las Guías
clínicas para el uso de
agentes antirretrovirales en
pacientes pediátricos con la
infección por el
VIH (disponibles solamente
en inglés).
saquinavir
6 de diciembre
(mesilato de saquinavir, Invirase
del 1995
SQV)
tipranavir 22 de junio del
Aptivus
(TPV) 2005
Inhibidores de la fusión
Esta clase de medicamentos
impide que el VIH penetre en enfuvirtida 13 de marzo del
Fuzeon
los linfocitos (células) (T-20) 2003
CD4 del sistema inmunitario.
Antagonistas de CCR5
Esta clase de medicamentos
bloquea
los correceptores de CCR5 en la maraviroc 6 de agosto del
Selzentry
superficie de los linfocitos (MVC) 2007
(células) CD4 que necesita el VIH
para penetrar en ellos.
Inhibidores de la integrasa
dolutegravir 13 de agosto
Tivicay
(DTG, dolutegravir sódico) del 2013
Esta clase de medicamentos
24 de
bloquea la integrasadel VIH, una elvitegravir
Vitekta septiembre del
enzima que necesita el VIH para (EVG)
2014
reproducirse.
raltegravir 12 de octubre
Isentress
(potasio de raltegravir, RAL) del 2007
Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA

Fecha de
Nombre genérico Marca autorización
Clase de medicamento
(Otros nombres y siglas) comercial por parte de
la FDA
Isentress 26 de mayo del
HD 2017
Inhibidores posfijación
Esta clase de medicamentos
bloquea los receptores CD4 en la ibalizumab-uiyk
6 de marzo del
superficie de ciertos inmunocitos (Hu5A8, IBA, ibalizumab, Trogarzo
2018
que el VIH necesita para entrar a TMB-355, TNX-355)
las células.
Potenciadores farmacocinéticos
Esta clase de medicamentos se usa
en el tratamiento del VIH para
24 de
incrementar la eficacia de un cobicistat
Tybost septiembre del
medicamento contra el VIH (COBI, c)
2014
incluido en un régimen contra ese
virus.
Combinaciones de medicamentos contra el VIH en un solo comprimido
abacavir y lamivudina
2 de agosto del
(sulfato de abacavir / Epzicom
2004
lamivudina, ABC / 3TC)
abacavir, dolutegravir, y
lamivudina
(sulfato de abacavir / 22 de agosto
Triumeq
dolutegravir sódico / del 2014
lamivudina, ABC / DTG /
3TC)
Estos comprimidos contienen dos
abacavir, lamivudina, y
o más medicamentos contra el VIH
zidovudina 14 de
de una o más clases.
(sulfato de abacavir / Trizivir noviembre del
lamivudina / zidovudina, 2000
ABC / 3TC / ZDV)
atazanavir y cobicistat
29 de enero del
(sulfato de atazanavir / Evotaz
2015
cobicistat, ATV / COBI)
bictegravir, emtricitabina, y
7 de febrero del
alafenamida de tenofovir Biktarvy
2018
(bictegravir sódico /
Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA

Fecha de
Nombre genérico Marca autorización
Clase de medicamento
(Otros nombres y siglas) comercial por parte de
la FDA
emtricitabina / fumarato de
alafenamida de tenofovir,
BIC / FTC / TAF)
darunavir y cobicistat
29 de enero del
(etanolato de darunavir / Prezcobix
2015
cobicistat, DRV / COBI)
darunavir, cobicistat,
emtricitabina, y alafenamida
de tenofovir
(etanolato de darunavir/
cobicistat / emtricitabina /
tenofovir AF, etanolato de
darunavir / cobicistat /
17 de julio del
emtricitabina / alafenamida Symtuza
2018
de tenofovir, darunavir /
cobicistat / emtricitabina /
tenofovir AF, darunavir /
cobicistat / emtricitabina /
fumarato de alafenamida de
tenofovir, DRV / COBI /
FTC / TAF)
dolutegravir y lamivudina
8 de abril del
(dolutegravir sódico/ Dovato
2019
lamivudina, DTG / 3TC)
dolutegravir y rilpivirina
21 de
(dolutegravir sódico /
Juluca noviembre del
clorhidrato de rilpivirina,
2017
DTG / RPV)
doravirina, lamivudina, y
fumarato de disoproxilo de
tenofovir
30 de agosto
(doravirina / lamivudina / Delstrigo
del 2018
TDF, doravirina / lamivudina
/ tenofovir DF, DOR / 3TC /
TDF)
efavirenz, emtricitabina, y
12 de julio del
fumarato de disoproxilo de Atripla
2006
tenofovir
Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA

Fecha de
Nombre genérico Marca autorización
Clase de medicamento
(Otros nombres y siglas) comercial por parte de
la FDA
(efavirenz / emtricitabina /
tenofovir, efavirenz /
emtricitabina / tenofovir DF,
EFV / FTC / TDF)
efavirenz, lamivudina, y
fumarato de disoproxilo de 22 de marzo del
Symfi
tenofovir 2018
(EFV / 3TC / TDF)
efavirenz, lamivudina, y
fumarato de disoproxilo de 5 de febrero del
Symfi Lo
tenofovir 2018
(EFV / 3TC / TDF)
elvitegravir, cobicistat,
emtricitabina, y alafenamida
de tenofovir
5 de noviembre
(elvitegravir / cobicistat / Genvoya
del 2015
emtricitabina / fumarato de
alafenamida de tenofovir,
EVG / COBI / FTC / TAF)
elvitegravir, cobicistat,
emtricitabina, y fumarato de
27 de agosto
disoproxilo de tenofovir Stribild
del 2012
(QUAD, EVG / COBI / FTC
/ TDF)
emtricitabina, rilpivirina, y
alafenamida de tenofovir
(emtricitabina / rilpivirina /
tenofovir AF, emtricitabina /
rilpivirina / fumarato de
alafenamida de tenofovir,
emtricitabina / clorhidrato de 1 de marzo del
Odefsey
rilpivirina / tenofovir AF, 2016
emtricitabina / clorhidrato de
rilpivirina / alafenamida de
tenofovir, emtricitabina /
clorhidrato de rilpivirina /
fumarato de alafenamida de
tenofovir, FTC / RPV / TAF)
Medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA

Fecha de
Nombre genérico Marca autorización
Clase de medicamento
(Otros nombres y siglas) comercial por parte de
la FDA
emtricitabina, rilpivirina y
fumarato de disoproxilo de
tenofovir
(emtricitabina / clorhidrato 10 de agosto
Complera
de rilpivirina / fumarato de del 2011
disoproxilo de tenofovir,
emtricitabina / rilpivirina /
tenofovir, FTC / RPV / TDF)
emtricitabina y alafenamida
de tenofovir
(emtricitabina / tenofovir AF, 4 de abril del
Descovy
emtricitabina / fumarato 2016
alafenamida de tenofovir,
FTC / TAF)
emtricitabina y fumarato de
disoproxilo de tenofovir 2 de agosto del
Truvada
(emtricitabina / tenofovir DF, 2004
FTC / TDF)
lamivudina y fumarato de
28 de febrero
disoproxilo de tenofovir Cimduo
del 2018
(Temixys, 3TC / TDF)
27 de
lamivudina y zidovudina
Combivir septiembre del
(3TC / ZDV)
1997
lopinavir y ritonavir
15 de
(lopinavir reforzado con
Kaletra septiembre del
ritonavir, LPV/r, LPV /
2000
RTV)
Han pasado 35 años desde la aparición de los primeros casos de
pacientes diagnosticados con VIH, de ahí en adelante la industria
farmacéutica ha investigado e invertido millones de pesos en la
búsqueda de terapias altamente efectivas (TARGA o HAART en
inglés), con menos comprimidos, idealmente en dosis única y de
baja toxicidad. La llegada de la terapia antiretroviral (ARV) y la
combinación de diferentes pautas de estos, ha modificado la
evolución natural de la infección, convirtiéndola en una patología
crónica y reduciendo su morbi-mortalidad.

El uso combinado de diferentes fármacos antirretrovirales (ARV)

ha permitido controlar la replicación viral, disminuir la activación
inmune y preservar y/o restaurar el sistema inmune en gran parte
de los pacientes, aproximando la esperanza de vida cada vez más a
la de la población general. No obstante y debido a la imposibilidad
actual de erradicar los reservorios del virus, es necesario mantener
el tratamiento antirretroviral de por vida. Por otro lado, la
complejidad de algunos esquemas y sus efectos adversos dificultan
la adherencia, aumentando el riesgo de desarrollo de resistencias a
fármacos en aquellos pacientes donde la adherencia es un
problema.

El Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) y la Organización

Panamericana de la Salud OPS/OMS, se comprometieron a
implementar acciones para cumplir con la meta 90-90-90 al año
2020 que consiste en aumentar al 90% la proporción de personas
con VIH que conocen su diagnóstico, a incrementar al 90% aquellas
bajo tratamiento antirretroviral, y a que el 90% bajo tratamiento
tenga carga viral suprimida (indetectable).

En la actualidad existen disponibles 6 familias o clases que pueden

ser agrupadas de acuerdo a su mecanismo de acción: 1) inhibidores
de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos/nucleótidos
(INTR) (abacavir, didanosina, emtricitabina, lamivudina,
zidovudina y tenofovir), 2) inhibidores de la transcriptasa inversa
no análogos de nucleósidos (INNTR) (efavirenz, nevirapina,
etravirina y rilpivirina), 3) inhibidores de la proteasa (IP)
(atazanavir, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, ritonavir,
saquinavir), 4) inhibidores de la entrada (enfuvirtide o T-20), 5)
Antagonista de correceptores CCR5 (maraviroc) y 6) inhibidores de
la integrasa (INSTI) (raltegravir, elvitegravir, dolutegravir). Todos
ellos se encuentran indicados en el tratamiento de la infección por
el VIH-1, en combinación con otros ARV. La mayoría de ellos han
demostrado ser también activos frente al VIH-2 (excepto los
inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos,
enfuvirtide y maraviroc) y algunos son activos frente al virus de la
hepatitis B (lamivudina, emtricitabina y tenofovir). Habitualmente
se emplean combinaciones de tres fármacos activos, de acuerdo a
las características individuales de cada paciente, del escenario
clínico (naive, rescate, simplificación) y de la posibilidad de
resistencia frente a algunos fármacos. Sin embargo, actualmente se
están estudiando combinaciones de dos fármacos e incluso existen
ya, datos de eficacia de la administración de un IP en monoterapia
en determinadas circunstancias, o uso de IP + 1 INTR con
resultados de eficacia similar al uso de 3 drogas en pacientes naive.

Por temas prácticos en esta revisión, se detallarán solo aquellos

antiretrovirales que se encuentran vigentes, excluyendo aquellos
que han sido discontinuados del mercado farmacéutico. Se
analizarán las principales características farmacológicas de las
diferentes familias de ARV, con sus ajustes de dosis en insuficiencia
renal, su farmacocinética, mecanismos de acción, efectos adversos,
interacciones contraindicadas, y el impacto de la terapia
antiretroviral sobre el riñón, hígado y el perfil lipídico.