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IMPLANTE DE MARCAPASO

Anderson Ferney Mestra Madero Practica Observacional

Semestre VII

2019B

DATOS DEL PACIENTE

Fecha: 13 septiembre 2019

Nombre: Flor de María Suarez De Rodríguez Cc: 27916132 Edad: 84 años

Patología: Pericarditis crónica inespecífica y

bloqueo auriculoventricular completo

Procedimiento:

unicameral

Implantación

Exámenes diagnósticos:

Exámenes

hormonal) Ecocardiografia Gases Arteriales

de

laboratorio

de

marcapasos

(creatinina,,

Exámenes diagnósticos: Exámenes hormonal) Ecocardiografia Gases Arteriales de laboratorio de marcapasos (creatinina,,

DATOS DEL PACIENTE

Fecha: 13 septiembre 2019

Nombre: Pablo Roberto Nossa García Cc: 91106466 Edad: 48 Peso: 58

Patología: Cardiopatía dilatada no isquémica,

cardiomiopatía dilatada (FE 28%)

Procedimiento: Implantación de marcapasos bicameral vía percutánea endovascular

Exámenes diagnósticos:

Exámenes de laboratorio (creatinina,, hormonal, etc.)

Examen físico Ecocardiografía

Exámenes diagnósticos: Exámenes de laboratorio (creatinina,, hormonal, etc.) Examen físico Ecocardiografía

DATOS DEL PACIENTE

Fecha: 13 septiembre 2019

Nombre: Álvaro Pinto Merida Cc: 13844560 Edad: 64

Patología: Cardiopatía dilatada no isquémica, cardiomiopatía dilatada (FE 45%)

Procedimiento: Implantación cardio-fibrilador bicameral vía percutánea endovascular

Exámenes diagnósticos:

Exámenes de laboratorio (creatinina, hormonal, glicemia,

hemograma, uroanalisis, tiempo de protombina, etc.)

Examen físico Ecocardiografía

(creatinina, hormonal, glicemia, hemograma, uroanalisis, tiempo de protombina, etc.) Examen físico Ecocardiografía

ANATOMIA

ANATOMIA SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZÓN El corazón tiene un sistema especial que crea y envía impulsos

SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZÓN

El corazón tiene un sistema especial que crea y envía impulsos eléctricos (señales eléctricas). Primero, estos impulsos hacen que se contraigan las aurículas (las dos cámaras superiores del corazón), con lo cual la sangre

pasa a los ventrículos (las dos cámaras

inferiores del corazón).

Luego, los impulsos eléctricos hacen que se

contraigan los ventrículos, con lo cual la sangre

es bombeada hacia los pulmones y el resto del

cuerpo.

IMPULSOS ELECTRICOS DEL CORAZÓN

IMPULSOS ELÉCTRICOS

Grupos de células especiales en la aurícula derecha, llamados nódulos o nudos, emiten impulsos eléctricos que se desplazan por ciertos circuitos en el corazón.

EL NÓDULO SINUSAL Este nódulo marca el ritmo de los latidos. Inicia cada latido

emitiendo un impulso eléctrico que provoca la contracción de las

aurículas.

EL NÓDULO ATRIOVENTRICULAR Este nódulo, también llamado nódulo auriculoventricular, recibe el impulso de las aurículas y lo envía hacia los ventrículos. Es el

punto de paso entre las aurículas y los ventrículos. Luego al HAS

DE HISS

LOS FASCÍCULOS

Los fascículos, o ramas del haz de His, conducen el impulso a través de las paredes ventriculares. A medida que el impulso se

desplaza por los ventrículos, estos se contraen

a través de las paredes ventriculares. A medida que el impulso se desplaza por los ventrículos,

MARCAPASOS

Un marcapasos artificial es un dispositivo electrónico diseñado para producir impulsos eléctricos con el objeto de estimular el corazón cuando falla la estimulación fisiológica o normal.

Estos impulsos, una vez generados, necesitan de un cable conductor (o electrocatéter) que se interponga entre ellos para alcanzar su objetivo. De esta forma, un sistema de estimulación cardiaca consta de un generador de impulsos eléctricos (o marcapasos propiamente dicho) y de un cable.

de estimulación cardiaca consta de un generador de impulsos eléctricos (o marcapasos propiamente dicho) y de
de estimulación cardiaca consta de un generador de impulsos eléctricos (o marcapasos propiamente dicho) y de

TIPOS MARCAPASOS

MARCAPASOS TEMPORALES El generador no está implantado en el paciente, y pueden ser:

Transcutáneos (generalmente incluidos en

algunos desfibriladores): los electrodos se colocan sobre la piel, uno en la parte anterior del tórax (electrodo negativo) y otro en la espalda (electrodo positivo).

Intravenoso

son colocados a través de una vena central hasta contactar con el endocardio.

electrodos

(endocavitario):

los

MARCAPASOS PERMANENTES

El generador se implanta subcutáneamente.

con el endocardio. electrodos (endocavitario): los MARCAPASOS PERMANENTES El generador se implanta subcutáneamente.

COMPONENTES DEL MARCAPASO

FUENTE DE ENERGÍA O PILA: emite los impulsos eléctricos. Son de litio}

CIRCUITO INTEGRADO (MICROPROCESADOR): la energía emitida

por la pila es procesada por este circuito,

que modulará el estímulo de salida.

CARCASA:

microprocesadores.

alberga

la

pila

y

a

los

CABLES-ELECTRODOS: transmiten los

impulsos del generador al miocardio y detectan señales cardíacas que son transmitidas al generador.

transmiten los impulsos del generador al miocardio y detectan señales cardíacas que son transmitidas al generador.

TIPOS MARCAPASOS

UNICAMERALES: tienen un único cable en el ventrículo derecho o en la aurícula derecha.

BICAMERALES: un electrodo auricular y otro en el ventrículo derecho, o un solo electrodo que también sensa la aurícula.

TRICAMERALES: electrodo adicional

colocado a través del seno coronario que

estimula ventrículo izquierdo. Terapias de resincronización en insuficiencia cardíaca.

a través del seno coronario que estimula ventrículo izquierdo. Terapias de resincronización en insuficiencia cardíaca.
a través del seno coronario que estimula ventrículo izquierdo. Terapias de resincronización en insuficiencia cardíaca.

LISTA DE CHEQUEO

EQ Y INSTRUMENTAL

DISPOSITIVOS MEDICOS QCOS

SOLUCIONES Y SUTURAS

 

Paquete de ropa general hemod HB 15

Solución salina

Lápiz electrobisturí

Xilocaina al 2% sin epinefrina

Canasta de marcapasos

Guantes Compresas Gasas Película adhesiva (Ioban) Coca x 3 Jeringa 10cc (4)

SUTURAS

Poliglactin 910 0 aguja ½ círculo redonda

Protector de fluoroscopia

de 36 mm (fascia, musculos, tcs y piel)

Duraprep ( Alcohol isopropilico mas isodine) Cables Electrodos umbral

Seda 2/0 aguja ½ círculo redonda de 26 mm (Fijar los electrodos y generador)

Guía + aguja punción + introductor 7Fr auricular y 9 Fr ventricular

(vena subclavia)

Electrodos + guía + mariposa Generador + llave

UBICACIÓN DEL EQUIPO QX

DESFIBRILA

DOR

ANEST
ANEST
MONITORES PACIENTE
MONITORES
PACIENTE

MAQUINA

ANESTESIA

ANGIOGR AFO
ANGIOGR
AFO
ENFERM
ENFERM
CIRUJANO I. QX
CIRUJANO
I. QX

MESA DE RESERVA

MESA DE RESERVA

MESA DE RESERVA

PROCEDIMIENTO

INSTRUMENTAL

Infiltración a nivel de la vena subclavia (2 veces)

Jeringa 10cc Xilocaina al 2% sin epinefrina (5cc de Xiloc y 5 de sln salina)

Punción de la vena subclavia

Aguja de punción

Avanza la guía a través de la aguja y se retira la aguja una vez este la guia en la vena y se fija, se mira con el angiografo

Guía Pinza mosquito

Se infiltran antes de incidir

Jeringa 10cc Xilocaina al 2% sin epinefrina (5cc de Xiloc y 5 de sln salina)

Incisión horizontal a 5 cm del pezón (pectoral)

HB 15 Y Adson con garra

Se infiltra en el músculo pectoral y se realiza hemostasia y se llega al musculo pectoral

Jeringa 10cc Xilocaina pura Lapiz electrobisturi

Se pasas las guías por la incisión y por medio de ellas se pasan los introdcutores

Introductor 7 Fr auricular Introductor 9 Fr ventricular

Se retiran las guías y se pasa los electrodos

Angiografo

mediante el angiografo para mirar donde van a quedar definitivos

PROCEDIMIENTO

INSTRUMENTAL

Una vez ubicado el electrodo se ancla al ventrículo, se retira el introductor y se fijan al músculo pectoral

Mariposa o llave Seda 2/0 aguja ½ círculo redonda de 26 mm

Se coloca los electrodos umbrales para mirar las ondas que genera

Cables umbrales

Se pasa el generador mas la llave

Gasa humeda

Se conecta el generador con los cables de los electrodos, se enrolla y se hace un bolsillo entre el músculo pectoral y la fascia y se fijan

Llave del generador Seda 2/0 aguja ½ círculo redonda de 26 mm

Se cierra fascia, Tcs y piel

Poliglactin 910 0 aguja ½ círculo redonda de 36

mm

Se realiza curación

Gasas y aposito

ANEXOS

ANEXOS
ANEXOS
ANEXOS
ANEXOS