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Protocolo de: ANGIO TC CARÓTIDAS - PESCOÇO (SEMPRE COM CONTRASTE)

Indicação: ESTENOSE OU TROMBO DE ARTÉRIA (PARCIAL OU TOTAL OBSTRUÇÃO)/ANEURISMA OU CIRÚRGICA.

Setor 1:

1. Questionário para realização de exames de tomografia computadorizada:


sim ( X ), não ( ).
2. Pressão arterial:
sim ( X ), não ( ).
3. Peso:
sim ( X ), não ( ).
4. Punção:
sim ( ), não ( X ).
5. Gelco: calibre
sim ( X ), não ( ).
14 G ( ), 16 G ( ), 18 G ( X ), 20 G ( ), 22 G ( ), 24 G ( ). AUMENTO DA PRESSÃO DA INJETORA/MAIOR VOLUME.
6. Extensor unidirecional valvulado: SEMPRE!! PRA NÃO VOLTAR O SANGUE.
sim ( X ), não ( ).
7. Seringa de 10 ml aspirada com cloreto de sódio:
sim ( X ), não ( ).APENAS PARA HIDRATAR O VASO.
8. Contraste via oral:
sim ( ), não ( X ).
*Se contraste via oral: tomar 6 copos de 180 ml de água e orientar o paciente a deambular pelo setor. Nunca se esquecer de
anotar o início e o fim do contraste via oral na folha de cadastro do paciente.
*Não privar o paciente de usar o banheiro caso necessite.

Setor 2:

1. ( X ) Sentar-se na cadeira e aguardar atendimento.


sim ( X ), não ( ).
2. ( ) Sentar-se na cadeira e ora deambular enquanto aguarda atendimento, se contraste via oral.
sim ( ), não ( X ).

Setor 3:

1. Checar nome do paciente, data de nascimento, exame, CID e a justificativa.


sim ( X ), não ( ).
2. Orientar o paciente vestir privativo no trocador***.DEPENDE
sim ( X ), não ( ).
3. Orientar o paciente vestir privativo no trocador, se houver necessidade de administrar contraste via retal, orientar o paciente a
retirar a peça íntima, logo forrar a mesa de exame com traçado na região pélvica***.DEPENDE
sim ( ), não ( X ).
4. Orientar o paciente a retirar pertences e adornos físicos (prótese removível, brinco, piercing, corrente, sutiã, grampos no
cabelo, chaves, moedas, carteira, celular, relógio, pulseira, cinto), deixar sobre o armário dentro da sala de exame.
sim ( X ), não ( ).
5. Utilizar suporte adequado para o exame. ( X ) axial CeP_1 = [pescoço curto e abas laterais profundas], ( X ) axial CeP_2 =
[pescoço alongado e abas laterais rasas], ( ) coronal CeP [Sorvetão***], ( ) axial corpo [almofadado].
sim ( X ), não ( ).
6. Atenção quanto a marca de referência que delimita o length na mesa do tomógrafo, principalmente na posição FF***.
sim ( ), não ( X ).COM FF = MARCA DA MESA
7. Orientar o decúbito. ( ) prono, ( X ) supino.
sim ( X ), não ( ).
8. Orientar o sentido. ( X ) HF ou ( ) FF.
sim ( X ), não ( ).
9. Atenção aos cuidados com o laser para com os olhos***.
sim ( X ), não ( ).SEMPRE
10. Orientação para angulação do seguimento anatômico quando específico. ( ) sim, ( X ) não.
Justifique:_______________________________________________.
11. Utilizar coxim de contenção quando necessário para exames relacionados à cabeça e pescoço.
sim (X), não ( ).
coxim (X ), faixas (X ).
12. Orientar posição dos membros superiores.
sim (X), não ( ).
Lateralizado ao longo do corpo (X), acima da cabeça ( ).
13. Utilizar coxim para membros inferiores, retificar e alinhar a coluna vertebral.
sim (X ), não (X).OPCIONAL
14. Cobrir o paciente com cobertor, lençol ou traçado***.
sim (X), não ( ).
15. Posicionar laser:
sim (X), não ( ).
AP:_Z___ e__Y____. (ZERAR NA CARTILAGEM CRICÓIDE/MEIO PESCOÇO).
PF:_X___ e__Y____. (NO MEIO DO PESCOÇO).
16. Desligar o laser.
sim (X), não ( ).
17. Zerar o tomógrafo no isocentro do body: 00 mm***.QUANDO O PACIENTE ESTÁ DENTRO DO TOMÓGRAFO
sim (), não (X).
18. Zerar o tomógrafo fora do isocentro do body: 240 mm***. QUANDO O PACIENTE ESTÁ POSICIONADO FORA DO TOMOGRAFO
sim (X), não ( ).
19. Orientar apnéia. NÃO ENGOLIR SALIVA
( ) sim, (X) não.
20. Orientar quanto às faces dos bonecos, [led amarelo = respiração livre] e [led laranja = manter apnéia].
(X) sim, ( ) não.
21. Orientar quanto ao tempo de apnéia visualizado no display.
( ) sim, (X) não.
22. Orientar não engolir saliva para exames de pescoço e coluna cervical.
(X) sim, ( ) não.
23. Aspirar contraste iodado (iônico ou não iônico) através da (INJETORA ELETROMECÂNICA) de acordo com questionário de
alergia, respeitando o peso do paciente e sob a autorização médica, seguindo a regra de 1 ml, 1,5 ml ou 2 ml / kg. Dose
máxima de contraste 140 ml. Nunca ultrapassar esta quantidade***. SEMPRE NA INJETORA.
(X) sim, ( ) não.
24. Se contraste via ev (INJETORA ELETROMECÂNICA) = conectar o extensor espiral juntamente com o extensor unidirecional
valvulado ao dispositivo de punção que venha acompanhado com o paciente.
(X) sim, () não.
NÃO SERÁ NA INJETORA, QUANDO O ACESSO SERÁ INTRACAT (JUGULAR OU SUBLCAVIA)=MANUAL
25. Aspirar contraste iodado (iônico ou não iônico) de forma (MANUAL), de acordo com questionário de alergia, respeitando o
peso do paciente e sob a autorização médica, seguindo a regra de 1 ml, 1,5 ml ou 2 ml / kg. Dose máxima de contraste 140
ml. Nunca ultrapassar esta quantidade***.
( ) sim, (X) não.
26. Se contraste via ev [manual] = desconectar a seringa de 10 ml do extensor unidirecional valvulado, logo injetar em bolo de
forma contínua mantendo a pressão sem perder tempo ao trocar as seringas.
( ) sim, (X) não.

***APÓS A AQUISIÇÃO DA FASE PORTAL => DESCONECTAR O EXTENSOR DO PACIENTE E DA INJETORA /


ASPIRAR CONTRASTE PARA O PRÓXIMO PACIENTE***.

Setor 4:

1. Cadastrar os dados paciente no tomógrafo // worklist***.


(X) sim, ( ) não.
2. Escolher o protocolo de acordo com o CID e a justificativa.
3. (X) sim, ( ) não.
4. Confirmar o exame.
(X) sim, ( ) não.
5. Mover a mesa para Scout AP, azimuth 0°***.
(X) sim, ( ) não.
6. Mover a mesa para Scout PF, azimuth 90°***.
(X) sim, ( ) não.
7. Marcar o início dos cortes:_ABAIXO ARCO DA ORTA ____.
8. Marcar o final dos cortes:_ ACIMA DO PALATO DURO __.
9. Sentido dos cortes:
(X) I/S, ( ) S/I.DEVIDO AO SENTIDO DE ENTRADA DO CONTRASTE
10. Ajustar o FOV no Scout AP e PF.
11. FOV:_260__mm ou ____26______cm.
12. thicknes:__3__mm.
13. gap:__3__ mm.
14. Fases de exames:
(X) pré – contraste: ____0_______s.
 Filtro / janela: (X) R1, WW:__300__ e WL: _____60_____. Nome da janela: _PARTES MOLES_____________.
 Filtro / janela: ( ) R2, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2*, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
(X) arterial: ___30_______s.
 Filtro / janela: (X) R1, WW:___300____ e WL: ___60______. Nome da janela: _PARTES MOLES ______.
 Filtro / janela: ( ) R2, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2*, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
( ) portal: ____________s.
 Filtro / janela: ( ) R1, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2*, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
( ) equilíbrio: ____________s.
 Filtro / janela: ( ) R1, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2*, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
( ) excretora: ____________s.
 Filtro / janela: ( ) R1, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2*, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
( ) tardia: ____________s.
 Filtro / janela: ( ) R1, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
 Filtro / janela: ( ) R2*, WW:__________ e WL: ____________. Nome da janela: ___________________________.
15. Reformatar o exame nos planos.
 Axial:
R1 (X), R2 ( ), R2* ( ).
 Pré – contraste:
(X) sim, ( ) não.
 Pós – contraste:
(X) sim, ( ) não.
 3D – R2:
( ) sim, ( ) não.
 3D – MIP - AngioTC:
( ) sim, ( ) não.
 Coronal:
R1 (X), R2 ( ), R2* ( ).
 Pré – contraste:
( ) sim, ( ) não.
 Pós – contraste:
(X) sim, ( ) não.
 3D – R2:
( ) sim, ( ) não.
 3D – MIP - AngioTC:
( ) sim, ( ) não.
 Sagital:
R1 (X), R2 ( ), R2* ( ).
 Pré – contraste:
( ) sim, ( ) não.
 Pós – contraste:
(X) sim, ( ) não.
 3D – R2:
( ) sim, ( ) não.
 3D – MIP - AngioTC:
(X) sim, ( ) não.
 Para coluna vertebral apenas, seguir a lógica abaixo:
 Reformatar nos níveis dos discos intervertebrais, podendo ser os três ou quatro últimos níveis.
( ) Cervical:
( ) C3-C4, C4-C5, C5-C6 e C6-C7 ou ( ) C4-C5, C5-C6 e C6-C7 + ( ) 3D.
( ) Dorsal:
( ) T8-T9, T9-T10, T10-T11 e T11-T12 ou ( ) T9-T10, T10-T11 e T11-T12 + ( ) 3D.
( ) Lombar:
( ) L2-L3, L3-L4, L4-L5 e L5-S1 ou ( ) L3-L4, L4-L5 e L5-S1 + ( ) 3D.
 Sempre documentar o topograma com as linhas de referência.
( X ) sim, ( ) não.

Fim do exame:

1. Retirar o paciente da mesa de exame, ajudando a descê-lo.


(X) sim, ( ) não.
2. Orientar o paciente a se vestir no trocador e carregar consigo seus pertences.
(X) sim, ( ) não.
3. Encaminhar o paciente ao setor 1, para que aguarde no máximo 30 minutos***.
(X) sim, ( ) não.
4. Retirar o acesso venoso do membro superior do paciente.
(X) sim, ( ) não.
5. Orientar por 48 h, fazer uso contínuo de líquido.
(X) sim, ( ) não.
6. Após 30 minutos do exame, totalizando um prazo de no máximo 7 h, caso aconteça reação alérgica, orientar procurar um PA
e relatar a equipe médica que fez uso de contraste iodado.
(X) sim, ( ) não.