1.

Determinar para una enfermedad o brote puntual, las estrategias de

vigilancias vigentes en el país (Salud pública y vigilancia sanitaria)

La vigilancia epidemiológica es una de las prácticas del método epidemiológico y de

un Conjunto de técnicas y estudios de la práctica rutinaria de los servicios de salud,
el termino se aplica a las medidas que van unidas a la observación de la evolución
de casos infecciosos conformados o por confirmar, El concepto de vigilancia
Epidemiológica fue consolidado en la década de 1950 por el Centro de Control y
Prevención de Enfermedades Transmisibles (CDC) del Servicio de Salud Pública
de los Estados Unidos de Norteamérica, quien lo expresa como la “recolección
sistemática de Datos relacionados con la presencia de una enfermedad específica,
su análisis e Interpretación y la distribución de la información procesada y resumida
a las personas que tienen como función actuar. La vigilancia puede concentrarse en
el ambiente, en el ser humano, en otros organismos vivos, en instituciones, en un
elemento en particular. Cuando se centra específicamente en el ambiente se
denomina vigilancia ambiental; si se centra en algún componente ambiental en
particular se podrá llamar vigilancia del agua, vigilancia de los alimentos, vigilancia
del ambiente de trabajo, vigilancia climatológica, etc. Si su interés está en las
enfermedades de las poblaciones humanas se denominara vigilancia
epidemiológica.
Entonces las estrategias de vigilancia son un Conjunto de métodos y
procedimientos Para la vigilancia de eventos de interés en salud pública, diseñadas
con base en las Características de los eventos a vigilar; la capacidad existente para
detectar y atender el Problema; los objetivos de la vigilancia; los costos relacionados
con el desarrollo de la Capacidad necesaria y las características de las instituciones
involucradas en el proceso de la vigilancia.
Según el artículo 41 del decreto 3518 de 2006 por el cual se crea y reglamenta el
Sistema de Vigilancia en Salud Pública. Del país, se di4gtan las medidas sanitarias
para controlar un evento de salud pública los cuales son:
En primer lugar las estrategias deben apuntar al desarrollo o fortalecimiento de los
Sistemas de Vigilancia en Salud Pública. Orientados a los diferentes actores del
ente territorial para realizar el ejercicio de confrontación, reflexión y validación entre
los problemas identificados en el diagnóstico de la situación de los sistemas de
vigilancia y las alternativas de solución, operaciones, programas o proyectos
propuestos.
Facilitar a los entes territoriales los instrumentos que les permitan en forma
autónoma definir cuál es su propia visión sobre el desarrollo del sistema de acuerdo
a las necesidades en salud, capacidad administrativa y en relación con el papel que
representa en el plano regional.
Diseñar y desarrollar las redes de información y comunicaciones necesarias para
apoyar en los municipios la recolección, procesamiento, almacenamiento,
transferencia y divulgación de la información relacionada con los eventos sujetos a
vigilancia en salud pública y facilitar los procesos de análisis de la situación en salud,
planeación, gestión y evaluación de las acciones en salud que se desarrollen en los
municipios
Fortalecer los mecanismos e instancias de participación comunitaria para
desarrollar la capacidad de participación en la toma de decisiones, en la gestión,
seguimiento y evaluación de los sistemas locales de vigilancia.

Las siguientes medidas sanitarias se deben seguir con el objetivo de prevenir la

ocurrencia de un evento que atente contra la salud individual o colectiva.

a) Aislamiento o internación de personas y/o animales enfermos;

b) Cuarentena de personas y/o animales sanos;
c) Vacunación u otras medidas profilácticas de personas y animales;
d) Control de agentes y materiales infecciosos y tóxicos, vectores y reservorios;
e) Desocupación o desalojamiento de establecimientos o viviendas;
f) Clausura temporal parcial o total de establecimientos;
g) Suspensión parcial o total de trabajos o servicios;
h) Decomiso de objetos o productos;
i) Destrucción o desnaturalización de artículos o productos si fuere el caso;
j) Congelación o suspensión temporal de la venta o empleo de productos y objetos.

2. Exponer cuál es la relación entre los procesos de erradicación,

eliminación, control nacional, control internacional propuestos por los
sistemas de vigilancia. Así mismo definir si el caso expuesto en el punto
anterior, requiere de alguno de éstos procesos o lo incluye.

Los eventos de clasifican según las medidas de enlace de la población asi:

Eventos de Erradicación: ausencia de casos y agentes causales, son eventos

cuya reducción es permanente a cero en la incidencia mundial de la infección
causada por un agente especifico como resultados de esfuerzos deliberados, las
medidas de intervención ya no son necesarias de igual manera el agente causal
no se encuentra en circulación. ( Dowdle, W 2006)

Eventos de Control nacional: disminución de la incidencia de la enfermedad: son

eventos que se vigilan en el país ya que la frecuencia de presentación de casos es
igual o mayor a la esperada, se busca entonces reducir la incidencia de los
eventos.

Eventos de Eliminación: ausencia de casos, a pesar de que persiste el agente

causal. Son eventos que no presentan casos en el país, sin embargo el agente
causal esta en circulación y se identifican los vectores o las causas que pueden
producir la enfermedad.

Eventos de Control internacional: disminución de la incidencia de la enfermedad

con seguimiento internacional. Son eventos que se vigilan a nivel mundial por su
impacto y letalidad. Sin embargo según el anexo II del reglamento sanitario
internacional cualquier evento que cumpla con más de dos de los siguientes
criterios se constituye como una emergencia de salud publica

 El evento tiene una repercusión en salud pública grave.

 Es un inusitado ( es causado por un agente desconocido)
O imprevisto (evento causado por un agente ya eliminado o erradicado)
 Existe un riesgo significativo de propagación internacional
 Existe un riesgo significativo de restricciones internacionales a los viajes o
al comercio.

Con respecto al zika vemos que los protocolos que se llevaron a cabo
fueron de control internacional ya que cumplía mas de dos criterios según el
evento de control internacional

3. Identificar qué es un proceso de notificación en eventos de interés en

salud pública, y cuál es la estructura para que se desarrolle. Tenga en
cuenta cuales son los actores que se involucran y cuál es el papel que
juega cada uno de ellos en un proceso de notificación. Identifique si la
enfermedad o el brote que tuvieron en cuenta en el primer punto, requiere
un proceso de notificación y justifique su respuesta.

Todas las entidades que integran el sistema de vigilancia en salud pública

 El Sistema de Salud Pública (SIVIGILA)

 Superintendencia Nacional de Salud.
 Ministerio de Salud y la Protección Social
 Instituto Nacional de Salud (INS) / Centro Nacional de Enlace
 Secretarias de Salud Departamentales
 Secretarias de Salud Municipales
 Empresas promotoras de salud (EPS
Están en la obligación de presentar notificaciones de eventos en salud para así
llevar datos estadísticos y poder tomar decisiones cuando lo requiera el caso. Un
evento en salud pública es brote o enfermedad importante y trascendental para la
salud colectiva, con gravedad de criterio epidemiológico y con posibilidad de
prevención que requiera medida en salud pública.

El proceso de notificación en eventos de salud pública en un recurso informático

de notificación de los eventos de interés en salud pública dentro de los protocolos
de vigilancia. Dicho evento puede ser una enfermedad que ponga en peligro la
salud de la comunidad y su oportuno reporte puede llevar a tomar decisiones que
salven vidas.
Esta notificación es llevada a cabo por fichas de registro:

Donde se tiene en cuenta aspectos como

 Importantes para la salud publica

 Frecuencia, gravedad, comportamiento, posibilidades de prevención, costo
vs efectividad de intervenciones, interés publico
Las notificaciones pueden ser:

 Individual inmediata
 Colectiva inmediata
 Individual periodica
Las enfermedades de reporte inmediato son

- ABIA HUMANA O ANIMAL

- PARALISIS FLACIDA
- SARAMPION-RUBEOLA
- MENINGITIS
- TOSFERINA
- TETANOS NEONATAL
- DENGUE CON COMPLICACIONES
- CÓLERA.
- MUERTE POR CUADROS ICTÉRICOS FULMINANTES.
- MORTALIDAD MATERNA- MORTALIDAD PERINATAL
- MORTALIDAD POR IRA Y EDA EN MENOR DE 5 AÑOS
- FIEBRE AMARILLA

Las enfermedades de reporte inmediato colectivo son:

- BROTES DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS.

- BROTES DE TOSFERINA O DIFTERIA.
- BROTES DE VARICELA.
- BROTES DE HEPATITIS A
- BROTES DE PAROTIDITIS
- BROTES DE INTOXICACIÓN POR
- PLAGUICIDAS, METANOL, MONOXIDO
- BROTES DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA
Ejemplo de ficha de notificación
La prioridad de notificación de las enfermedades es la siguiente:

 Notificación inmediata: se recoge información de los registros de

personas que acuden a los centros de salud utilizan como fuente de
información los registros de morbilidad, mortalidad
 Notificación diaria: de informes y fichas de la comunidad y de clasificación
general
 Notificación centinela: se aplica a una vigilancia de forma selectiva de tipo
comunitario que ´por periodos cortos recolecta datos de una población
específica y geográficamente definida ( sitio centinela ) de gran interés.
La estructura para que se desarrolle la notificación es la siguiente:

imagen minsalud ficha técnica

4. Deben realizar un análisis (del caso puntual que eligieron) de los procesos
de vigilancia epidemiológica sanitaria en nuestro país y proponer una
estrategia de mejoramiento, teniendo en cuenta los procesos de notificación
y los actores influyentes e incluyentes

El objetivo del sistema de vigilancia epidemiológica del país es detección,

prevención, erradicación y control de las enfermedades Permite documentar las
solicitudes para obtener el estatus libre de o infección, proporcionar datos para
apoyar el proceso de análisis de riesgos para la salud animal y/o pública, y
justificar la lógica de las medidas sanitarias. Los datos de la vigilancia
epidemiológica respaldan la calidad de los informes sobre el estatus sanitario del
país facilitando el análisis de riesgos preciso para el comercio además La
vigilancia epidemiológica permite determinar la aparición o distribución de una
enfermedad o infección, incluida la detección temprana de enfermedades exóticas
o emergentes. Dicha vigilancia se realiza mediante una coordinación central y
trece (13) Coordinaciones Epidemiológicas Regionales, las cuales tienen
cobertura nacional a través de 166 oficinas locales. El sistema de vigilancia es
apoyado por una red de 26 laboratorios de diagnóstico y un laboratorio central de
referencia

Que Mantiene y administra el sistema de información epidemiológica oficial, a la

vez que elabora los reportes nacionales e internacionales relacionados con el
estatus nacional con periodicidad semanal, mensual, semestral o anual

Además Es el responsable de publicar los boletines sanitarios semanales donde

se presenta el reporte de la presentación de las enfermedades de notificación
obligatoria, según listado de la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), y
de otras patologías inusuales, y declara las alertas sanitarias en caso necesario.
Esta información veraz y oportuna brinda credibilidad al sistema sanitario del país
y facilita el mercado externo a los productos y subproductos de origen animal.
De la anterior información se hace un análisis de donde se deduce que hay que
llevar a cabo un plan de vigilancia epidemiológica donde permita observar y
evaluar permanentemente las tendencias de la situación de salud de la población
y entorno ambiental.

Donde se debe tener en cuenta el artículo 4 de vigilancia y control sanitario del

decreto 3518/2016 del reglamento de vigilancia en salud pública y sanitaria que
manifiesta.

a) Estimar la magnitud de los eventos de interés en salud publica 

b) Detectar cambios en los patrones de ocurrencia, distribución y propagación de

los eventos objeto de vigilancia en salud pública.

c) Detectar brotes y epidemias y orientar las acciones específicas de control

d) Identificar los factores de riesgo o factores protectores relacionados con los

eventos de interés en salud y los grupos poblacionales expuestos a dichos
factores

e) Identificar necesidades de investigación epidemiológica;

f) Facilitar la planificación en salud y la definición de medidas de prevención y

control

g) Facilitar el seguimiento y la evaluación de las intervenciones en salud

h) Orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud

i) Orientar la formulación de políticas en salud pública.

Así como también llevar un proceso sistematizado de esta información así:

 Recolección de datos
 Análisis e interpretación
 La ejecución de acciones
 La diseminación de información sobre las enfermedades y de los resultados
de las medidas aplicadas
 Toda esta información de la vigilancia y control se deberá consolidar
anualmente en anuarios e información para crear modelaciones
estadísticas que predigan y prevengan control y erradicación de
enfermedades.
Con respecto al virus del zika en nuestro país el control se hace a través del
siguiente canal:
La vigilancia se da de la siguiente forma en todo el territorio nacional

* Se realizará la notificación individual a través de la ficha de datos básicos con el

código 725 al portal Sivigila (web) de todos los casos De síndromes neurológicos
(Guillain Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones neurológicas
similares), con fuerte sospecha de relación con enfermedad por virus ZIKV.

* Todo paciente que haya tenido confirmación clínica o por laboratorio de

enfermedad por virus Zika, y quien posteriormente presente un síndrome
neurológico (Guillain Barré, polineuropatías ascendentes, entre otras afecciones
neurológicas similares), se debe notificar al sistema de vigilancia epidemiológica a
través de la ficha de datos básicos con el código 725.

* Es obligatorio que junto con la notificación al sistema de vigilancia

epidemiológica de estos casos, se haga el envío por parte de la entidad territorial
notificadora, de la historia clínica completa (y otros insumos diagnósticos
necesarios para el análisis de caso) y de la unidad de análisis realizada en el nivel
territorial.

* Construcción de línea de base de presentación y diagnóstico de casos de

Guillain Barré y otras polineuropatías ascendentes, a través de las búsquedas
activas institucionales (BAI) en los registros individuales de prestación de
servicios (RIPS). Lo anterior con el fin de detectar un eventual aumento inusitado
de casos diagnosticados de estas patologías en los servicios de salud.

Código de registro de la enfermedad del zika en las fichas de notificación de

evento de interés en salud publica
Marco normativo

Decreto 3518 de 2006, artículo 11 en el cual establece las funciones de las

entidades administradoras de planes de beneficios de Salud, dentro de las cuales
se incluye: •

b) Garantizar la realización de acciones individuales tendientes a confirmar los

eventos de interés en salud pública sujetos a vigilancia y asegurar las
intervenciones individuales y familiares del caso. Decreto 2323 de 2006 establece
en el Artículo 23 lo siguiente: Financiación de los exámenes de laboratorio de
interés en salud pública. La financiación de los exámenes de laboratorio de interés
en salud pública, acorde con las normas vigentes, se realizará de la siguiente
manera:

* . Los exámenes de laboratorio de interés en salud pública para el diagnóstico

individual en el proceso de atención en salud, serán financiados con cargo a los
recursos del Plan Obligatorio de Salud contributivo y subsidiado según la afiliación
del usuario al Sistema General de Seguridad Social en Salud o con cargo a los
recursos para la atención de la población pobre en lo no cubierto con subsidios a
la demanda, de conformidad con la normatividad vigente.

Resolución 1841 de 2013, en la cual se adopta el plan decenal de salud pública

2012 -2021, en su anexo técnico establece: capítulo 9. responsabilidades de los
actores del sector salud en el pdsp, 2012-2021. 9.5 de las entidades promotoras
de salud eps:

• Ítem 12. Generar la información requerida por el Sistema de Información de

Salud y suministrarla a la nación y a las entidades territoriales, de conformidad con
la normatividad en la materia.

• Ítem 22. Garantizar la realización de acciones individuales tendientes a

confirmar los eventos de interés en salud pública sujetos a vigilancia, y asegurar
las intervenciones individuales y familiares del caso. Resolución 5521 de 2013,
Por el cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud
(POS):

• Todos los laboratorios y paraclínicos necesarios para cumplir con las guías de
práctica clínica basadas en la evidencia para la atención integral de la mujer en
embarazo, su parto y su puerperio, están incluidas en el anexo de recursos
diagnósticos del POS.
Estrategia para mejorar la vigilancia epidemiológica

Como estrategias para mejorar el sistema y aprovechando los mecanismos

tecnológicos actuales puedo proponer un sistema o una red basada en una
aplicación (celulares) accesible a cualquier persona que brinde servicios de salud
en la ciudad (médicos, enfermeras, laboratorios clínicos etc) en donde se pueda
detectar o notificar cualquier evento que represente un riesgo de enfermedad
pública. Y así hacerle frente al evento mas efectivamente ganado tiempo que en
algunos casos es el factor que puede evitar una propagación de la enfermedad.

Bibliografía

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www.minsalud.gov.co:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/vigi
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Pérez, N. T. (21 de enero de 2016). www.minsalud.gov.co/. Obtenido de

www.minsalud.gov.co/: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3449.pdf

PACHECO, O. G. (21 de JUNIO de 2016). Sistema-Vigilancia-Colombia MIN SALUD. Obtenido de

Sistema-Vigilancia-Colombia MINSALUD:
http://www.otca.info/saude/uploads/arquivos_atividades/4c2d5-9.-Sistema-Vigilancia-
Colombia.pdf