INDICE

CAPITULO I
a. Introducción
b. Objetivos del internado

CAPITULO II
Metas trazadas

CAPITULO II

1. Informe de las rotaciones correspondientes.

a. Rotación por terapia de niños 3 meses (cuadros y gráficos)
b. Rotación por terapia de adultos 3 meses (cuadros y gráficos)
c. Rotación por terapia ocupacional 2 meses (cuadros y gráficos)
d. Rotación por terapia de lenguaje 2 meses (cuadros y gráficos)
e. Rotación de agentes físicos 2 meses (cuadros y gráficos)

2. Informe de las actividades académicas realizadas durante el internado.

Debidamente certificadas por su tutor.
3. Informe de las actividades de proyección, identificación administrativas realizadas
durante el internado. Debidamente certificadas por su tutor.

CAPITULO IV
1. Caso clínico
a. Evaluaciones medicas
b. Evaluaciones fisioterapéuticas
c. Objetivos del tratamiento
d. Conclusiones del caso clínico

CAPITULO V
1. Recomendaciones
2. Conclusiones
3. Anécdotas
 CAPITULO I
Introducción, objetivos del internado.
 INTRODUCCIÓN

El presente informe de internado detalla la ejecución de mis prácticas pre

profesionales durante el periodo de 12 meses en las diferentes áreas con las que
cuenta la clínica “San Juan de Dios”; cabe resaltar que dichas prácticas se llevaron a
cabo bajo la supervisión de un buen equipo de profesionales en la especialidad de
terapia física y rehabilitación lo cual me he permitido aplicar los conocimientos
adquiridos durante mi formación universitaria.
El servicio de terapia física y rehabilitación de la clínica “San Juan de Dios” brinda
atención a pacientes con múltiples diagnósticos, tanto niños como adultos, en sus
diferentes especialidades: traumatología, neurología, agentes físicos, psicomotricidad,
terapia ocupacional, terapia de lenguaje; así como también se esfuerzan por incentivar
el espíritu de investigación en los internos con el fin de desarrollar la experiencia y
fortalecer habilidades en los futuros profesionales de la salud.
Se presenta el siguiente informe como requisito de aprobación de las prácticas pre
profesional.
 OBJETIVOS
GENERAL
Complementar la formación científica, teórica – practica, humanística y social de como
interna en la clínica “San Juan de Dios”, mediante la realización del trabajo practico
que permite la aplicación de los conocimientos teóricos – científicos, para brindar, una
atención integral, considerando las 6 esferas del ser humano, enmascaradas en la
prevención – promoción, recuperación y rehabilitación al paciente, familia y/o
comunidad.

ESPECIFICOS
1. Adquirir conocimientos prácticas y/o correcto uso de los diferentes recursos y
agentes físicos de rehabilitación usados en la práctica diaria sobre diferentes
patologías presentadas.
2. Desarrollar actividades preventivo – promocionales para mejorar la calidad de
vida del individuo, familia y comunidad.
3. Contribuir al bienestar del paciente y familia; brindándole una atención de
calidad, fomentando valores y ética profesional.
4. Demostrar mediante cuadros estadísticos, la incidencia y/o prevalencia de
patologías comunes atendidas en la clínica “San Juan de Dios”.
 CAPITULO II
Metas trazadas
 METAS TRAZADAS
1. Adquirir nuevas experiencias, así mismo complementar y reforzar habilidades
y destrezas que serán aplicadas posteriormente en mi desempeño profesional.
2. Finalizar satisfactoriamente el periodo de internado, obteniendo valores
morales y éticos, así como lograr buenas relaciones interpersonales entre
compañeros, pacientes y familiares de estos.
3. Demostrar la autonomía personal e intelectual necesario para emprender una
formación profesional continúa.
4. Tener la capacidad de elaborar un plan de tratamiento objetivo, que contribuya
con la recuperación de los pacientes que atenderé a lo largos de mi
desempeño profesional y esto redunde en mi satisfacción personal.
 CAPITULO III
Informe de las rotaciones correspondientes.
 DESCRIPCION DE LAS AREAS DE ROTACION

Durante el internado en la especialidad de terapia física y rehabilitación de la escuela

profesional de Tecnología Medica me desarrollé durante un año en los ambientes del
Hogar Clinica San Juan de Dios – Chiclayo, Centro de Rehabilitación Integral, durante
el periodo comprendido desde el 01 de setiembre del 2018 hasta el 01 de setiembre
del 2019.
Durante todo el año de internado se atendieron paciente con diferentes diagnósticos y
cada uno de ellos requirió un tratamiento especializado; los pacientes que llegan a la
clínica cuentan con su carnet de atención y su control de asistencia; así mismo con
una ficha clínica donde se detalla datos personales, diagnósticos, tratamientos,
recomendaciones, numero de sesione y el informe fisioterapéutico emitido por el
tecnólogo medico.

El servicio de Terapia Física y Rehabilitación cuenta con las áreas de:

 Terapia de Neurología Pediátrica.
 Terapia en Traumatología Pediátrica.
 Terapia ocupacional
 Agentes físicos
 Terapia de adultos
 Terapia de aprendizaje y conductual
 Psicomotricidad
 Terapia de Lenguaje

 Su modalidad de atención en dicho servicio consiste de dos maneras:

CONSULTA EXTERNA: el paciente acude de forma ambulatoria y el cronograma de

atención es tres veces por semana que pueden ser los días lunes, miércoles y viernes
o los días mates, jueves y sábado y la hora será asignada de acuerdo a la disposición
de los horarios de sus respectivos fisioterapeutas.

HOSPITALIZACION: Los pacientes hospitalizados son atendidos mediante

interconsulta, especialmente los pacientes que habitan lejos de la clínica, en lugares
rurales. Llega la interconsulta al servicio de medicina física y rehabilitación le asignan
un fisioterapeuta que se encarga de darles de terapia a los niños que son
hospitalizados.

SERVICIOS QUE BRINDA EL SREVICIO DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

PROGRAMAS
 Rehabilitación neurológica
 Rehabilitación en ortopedia y traumatología
 Terapia ocupacional
 Terapia de lenguaje
 Psicomotricidad

TERAPIAS
 Hidroterapia
 Electroterapia
 Kinesioterapia
 Mecanoterapia
 CRONOGRAMA DE ROTACIONES

AREA
AGENTES
MES NIÑOS LENGUAJE ADULTOS OCUPACIONAL
FISICOS
Setiembre X

Octubre X

Noviembre X

Diciembre X

Enero X

Febrero X

Marzo X

Abril X

Mayo X

Junio X

Julio X

Agosto X
 ROTACION TERAPIA DE NIÑOS

TUTOR: LIC. María del Carmen Rivas Coronel

Tiempo rotación: setiembre – octubre – noviembre 2018
Horario: sábado (8:00 – 1:00)
Lunes y viernes (8:00 a.m. – 2:00 p.m.)
Cuadro N° 01
Terapia de pacientes según patologías atendidos en el área de niños del servicio
de terapia física y rehabilitación durante los meses de setiembre a Noviembre
2018 en la clínica “San Juan de Dios”.

Patologías N° pacientes %
RGD 6 6%
D. CADERA 1 1%
PCI 51 49%
RDP 18 17%
T.VARAS 9 8%
P. FACIAL 3 3%
S. DAWN 9 9%
ESCOLIASIS 3 3%
TEA 3 3%
S. BOHEMIO 1 1%
TOTAL 104 100%

FUENTE: parte de atención diaria de la clínica San Juan de Dios.

TERAPIA DE NIÑOS
60%

50%
49%
40%

30%

%
20%

17%
10%
8% 9%
6% 1% 3% 3% 3% 1%
0%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

con diagnóstico de PCI 49% y menos incidencia con los diagnósticos de D. CADERA,
S. BOHEMIO con el 1%
Cuadro N° 02
Porcentaje de pacientes según sexo atendidos en el área de niños del servicio
terapia física y rehabilitación durante los meses de setiembre a noviembre del
2018 en la clínica “San Juan de Dios”.

Sexo N° pacientes %

Masculino 58 63%

Femenino 46 37%

Total 104 100%

FUENTE: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

I

N° PACIENTES

37%

MASCULINO
FEMENINO

63%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

del sexo masculino 63% y menos incidencia del sexo femenino con el 37%.
 Rotación Agentes Físicos
Tutor: Melisa Oyola Salero
Tiempo de rotación: Diciembre 2018 – Enero 2019
Horario: sábado 8:00 a.m. – 1:00 p.m.
Cuadro N° 01
Porcentaje de agentes físicos utilizados en el servicio de terapia física y
rehabilitación durante los meses de Diciembre 2018 a enero 2019 en la clínica
“San Juan de Dios”.

AGENTES FISICOS N° pacientes %

ULTRASONIDO 31 29%
MAGNETOTERAPIA 7 7%
LASER 5 5%
COMPRESAS HÚMEDAS CALIENTE 22 21%
TENNS 13 12%
COMPRESAS FRÍAS 8 8%
CORRIENTE COMBINABA 6 6%
INFRARROJO 13 12%
TOTAL 105 100%

Fuente: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

AGENTES FISICOS
35%
30%
25% 29%

20%
21%
15%
10% 12% 12%
5% 7% 8%
5% 6% %
0%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

con diagnóstico de ULTRASONIDO 29% y menos incidencia con los diagnósticos de
LASER con el 5%
Cuadro N° 02
Porcentaje de pacientes según sexo atendidos en el área de agentes físicos del
servicio de terapia física y rehabilitación durante los meses de diciembre 2018 a
enero del 2019 en la clínica “San Juan de Dios”.

Sexo N° pacientes %

Masculino 42 40%

Femenino 63 60%

Total 105 100%

FUENTE: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

Interpretación

N° PACIENTES

40%
MASCULINO
FEMENINO
60%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

del sexo femenino 60% y menos incidencia del sexo masculino con el 40%.
 Rotación de terapia de lenguaje
Tutor: Enith Meja Melendez
Tiempo de rotación: Febrero – marzo 2019
Horario: sábado (8:00 – 1:00)
Lunes – viernes (8:00 a.m. – 2:00 p.m.)
Cuadro N° 01
Porcentaje de pacientes según patologías atendidos en el área de lenguaje del
servicio de terapia física y rehabilitación durante los meses de febrero - marzo
2019 en la clínica “San Juan de Dios”.

Patologías N° pacientes %

T. PRONUNCIACION 18 26%

DISLALIA 4 5%

P.C. INFANTIL 10 14%

R. LENGUAJE 8 11%

TRANSTORNO 4 6%
HABLA
HIPOACUSIA 4 6%

ROTACISMO 10 14%

T.G.D. 4 6%

S. DAWN 4 6%

ESPASMOFEMIA 4 6%

TOTAL 70 100

Fuente: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

TERAPIA DE LENGUAJE
30%
25%
26%
20%
15%
10% 14% 14%
11%
5% %
5% 6% 6% 6% 6% 6%
0%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

con diagnóstico de T. PRONUNCIACION 26% y menos incidencia con los diagnósticos
de DISALIA con el 5%.
Cuadro N° 02
Porcentaje de pacientes según sexo atendidos en el área de lenguaje del
servicio de terapia física y rehabilitación durante los meses de febrero - marzo
del 2019 en la clínica “San Juan de Dios”.

Sexo N° pacientes %

Masculino 44 63%

Femenino 26 37%

Total 70 100%

FUENTE: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

Interpretación

N° PACIENTES

37%
MASCULINO
FEMENINO
63%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

del sexo masculino 63% y menos incidencia del sexo femenino con el 37%.
 Rotación de terapia de adultos
Tutor: Lic. Claudia Diez Escajadillo
Tiempo de rotación: abril – mayo – junio 2019
Horario: sábado (8:00 – 1:00)
Lunes – viernes (8:00 a.m. – 2:00 p.m.)
Cuadro N° 01
Porcentaje de pacientes según patologías atendidos en el área de lenguaje del
servicio de terapia física y rehabilitación durante los meses de febrero - marzo
2019 en la clínica “San Juan de Dios”.

Patologías N° pacientes %

A.C.V. 12
11%
E. HUNTINGTON 3
3%
TEC 4
4%
LUMBAGIA 12
12%
NEUROPATIA 3
3%
LESION NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO 6
6%
PARALISI FACIAL 3
3%
LESION MEDULAR 4
4%
ACONDROPLASIA 3
3%
HEMIPLEJIA 3
3%
FRACTURA FEMUR 12
11%
CERVICALGIA 8
8%
ARTROSIS 6
6%
ROTURA DEL TENDON DE AQUILES 3
3%
FRACTURA DE CODO 3
3%
ARTRITIS 4
4%
DORSALGIA 7
7%
FRACTURA MUÑECA 6
6%
TOTAL 102 100%

Fuente: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

 TERAPIA DE ADULTOS
14%

12%
12%
10% 11% 11%

8%
8%
6% 7%
6% 6% 6%
4%
4% 4% 4%
2% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% %

0%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

con diagnóstico de LUMBALGIA 12% y menos incidencia con los diagnósticos de E.
HUNTINGTON, NEUROPATIA, PARALISIS FACIL, ETC con el 3%.
Cuadro N° 02
Porcentaje de pacientes según sexo atendidos en el área de adultos del servicio
de terapia física y rehabilitación durante los meses de abril a junio del 2019 en la
clínica “San Juan de Dios”.

Sexo N° pacientes %

Masculino 50 49%

Femenino 52 51%

Total 102 100%

FUENTE: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

Interpretación

N° PACIENTES

49% MASCULINO
51% FEMENINO

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

del sexo femenino 51% y menos incidencia del sexo masculino con el 49%.
 Rotación de terapia ocupacional
Tutor: Leydys López Manjol
Tiempo de rotación: julio - agosto 2019
Horario: sábado (8:00 – 1:00)
Lunes – viernes (8:00 a.m. – 2:00 p.m.)
Cuadro N° 01
Porcentaje de pacientes según patologías atendidos en el área de terapia
ocupacional del servicio de terapia física y rehabilitación durante los meses de
julio - agosto 2019 en la clínica “San Juan de Dios”.

Patologías N° pacientes %

P.C.I. 20
30%
TEC 1
1%
HEMIPARESIA ESPASTICA 3
4%
TEA 9
14%
PARAPLEJIA 1
1%
D. INTELECTUAL 3
4%
TDH 4
6%
HIPOTONIA 9
13%
RDP 2
3%
S. DAWN 3
4%
H. LIGAMENTARIA 4
6%
ALTERACION SENSORIAL 6
9%
R. MENTAL 1
1%
D. MUSCULAR 1
1%
DISPLEJIA ESPASTICA 1
1%
S. BOHEMIO 1
1%
HIPERTONIA 1
1%
TOTAL 70 100%

Fuente: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

 TERAPIA OCUPACIONAL
35%

30%
30%
25%

20%

15%
14% 13%
10%
%
9%
5%
6% 6%
1% 4% 1% 4% 3% 4% 1% 1% 1% 1% 1%
0%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

con diagnóstico de PCI 30% y menos incidencia con los diagnósticos de PCI, R.
MENTAL, D. MUSCULAR, ETC, con el 1%.
Cuadro N° 02
Porcentaje de pacientes según sexo atendidos en el área de terapia ocupacional
del servicio de terapia física y rehabilitación durante los meses de julio - agosto
del 2019 en la clínica “San Juan de Dios”.

Sexo N° pacientes %

Masculino 30

Femenino 40

Total 70

FUENTE: parte de atención diaria de la clínica “San Juan de Dios”.

Interpretación

N° PACIENTES

43%
MASCULINO
FEMENINO
57%

INTERPRETACION: Según los resultados obtenidos a pacientes de mayor incidencia

del sexo femenino 57% y menos incidencia del sexo masculino con el 43%.
ACTIVIDADES ACADEMICAS REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO
Durante el periodo del internado, se realizaron diferentes ponencias las cuales
estuvieron a la selección de los tutores.

Terapia de niños:
Lic. María del Carmen Rivas Coronel
 Desarrollo motor típico de 0 a 1 año.
 Técnicas de facilitación en NDT

Terapia de Lenguaje:
Lic. Enith Meja Melendez
 Afasia
 Tratamiento de Dislalia
 Elaboración de material para niños con TEA

Terapia de adultos:
Lic. Claudia Diez Escajadillo
 Lesión del Nervio Ciatico popleteo externo
 Lesiones muscoesqueleticas en patologías de brazo y codo.

Terapia ocupacional:
Lic. Leydys López Manjol
 Desarrollo motor, social, lenguaje de 0 a 4 años
 Desarrollo – evolución de la pinza fina, el agarre del lápiz.
ACTIVIDADES DE PROYECCION, IDENTIFICACION, ADMINISTRATIVAS
REALIZADAS DURANTE EL INTERNADO
 14 y 15 setiembre 2018:
 Preparación para las actividades de Teletón

 21 octubre:
 Campana Medica “Somos padres”.

 4 noviembre:
 Bazar Sanjuandediano

 14 y 23 diciembre:
 Cena navideña
 Chocolatada Juandediana

 17 enero 2019:
 Preparación y decoración del periódico mural.

 28 febrero:
 Celebración por el Día del Tecnólogo Medico.

 8 marzo:
 Solemnidad a San Juan de Dios.

 18 abril:
 Celebración por Semana Santa.

 11 mayo:
 Agasajo por el Día de la Madre.

 27 julio:
 Celebración por Fiestas Patrias.
 Concurso de vestimentas peruanas.

 12 agosto:
 Preparación y decoración del periódico mural.
CAPITULO IV
Caso Clínico
 CASO CLINICO

SEDE: Clínica San Juan de Dios, Chiclayo – Pimentel.

1. Datos de filiación:
Paciente: Camila Dalezka Ruiz Terrones
Historia clínica: S1389
Sexo: femenino.
Edad: 3 años 6 meses.
Distrito de procedencia: Chongoyape – Lambayeque
Fecha de ingreso: 10/04/2016

2. Diagnostico: síndrome CRI – DU – CHAT

3. Motivo de consulta:
Los padres acuden con la menor al servicio de terapia física y rehabilitación
porque refieren que no controla cabeza.

4. Antecedentes personales:
Madre relata que no sabía que estaba embarazada, llegando a darse cuenta a
los 3 meses de gestación, desde entonces recién comenzó a tomar sus
vitaminas.
Relata que tuvo un embarazado normal sin complicaciones no hubo presencia
de preclampsia, acudió a sus controles médicos sin ningún problema. Llegando
a los 9 meses de gestación.
Narra que la tuvieron que inducir en el momento del parto, fue parto normal
estuvo en el hospital 3 días con la bebe.
A la edad de 2 meses de nacida la bebé lloraba bastante, era un llanto
inevitable como de un gatito, llevándola la madre al neuropediatra lo cual le
pidió que le realicen varios estudios (genéticos y tomografía) diagnosticándole
microcefalia derivándola (2 meses) al servicio de terapia física y rehabilitación
llevándola a la clínica San Juan de Dios.
La madre decidió llevar a su bebe a la edad de 2 años y medio al Hospital del
Niño (Lima) para hacerle nuevos estudios (RM, genético, tomografía, ecografía
abdominal y pélvica, análisis de Thors) con los siguientes resultado: genético +,
tomografías (atrofia cerebral moderada), ecografía (normal), análisis de Thors.
Diagnostico síndrome CHI – DU – CHAT (genético), atrofia cerebral lo cual le
dijeron que tenía que continuar con las terapias de física y T de lenguaje
llevándola a la Clínica San Juan de Dios.
Lleva en el servicio de terapia física 3 años 4 meses.
A. EVALUACIONES MEDICAS

A.1. Primera Evaluación

Fecha: 02/05/2016
Edad: 6 meses
Antecedentes:
- Microcefalia
- Atrofia cerebral
Examen clínico:
- Retraso psicomotor
- Pobre control cefálico
- Giros: negativo
- Sed estación: negativo
- Manos a la línea media: positivo.
Diagnostico:
- Retardo del desarrollo psicomotriz moderado.
- Hipotonía muscular.

Tratamiento:
- Terapia física.
- Terapia ocupacional.

A.2. Segunda Evaluación

Fecha: 05/10/2016
Edad: 8 meses
Antecedentes:
- Microcefalia
- Atrofia cerebral

Examen clínico:
- Tono muscular adecuado.
- Control cefálico adecuado para la edad (aun faltan en cubito
prono)
- Control de tronco: negativo (se sienta con apoyo, coge objetos).

Diagnostico:
- Retardo del desarrollo psicomotriz moderado.
- Hipotonía muscular.

Tratamiento:
- Terapia física.
- Terapia ocupacional.

A.3. Tercera Evaluación

Fecha: 12/04/2017
Edad: 1 año 2 meses
Antecedentes:
- Microcefalia
- Atrofia cerebral
- Bajo peso al nacer.

Examen clínico:
- No camina
 - No se sienta sola
- No haba
- Controla cabeza.

Diagnostico:
- Retraso global del desarrollo.
- Hipotonía muscular.

Tratamiento:
- Terapia física.
- Terapia ocupacional.

A.4. Segunda Evaluación

Fecha: 05/04/2019
Edad: 3 años
Antecedentes:
- Microcefalia
- Atrofia cerebral

Examen clínico:
- Camina con apoyo.
- Buen tono muscular.
- Realiza transiciones posturales.

Diagnostico:
- Síndrome CHI – DU - CHAT

Tratamiento:
- Terapia física.
- Terapia ocupacional
- Terapia del lenguaje
B. EVALUACIONES FISIOTERAPEUTICAS

B.1. EVALUACION INICIAL

EVALUACION FISIOTERAPEUTICA EN NEUROPEDIATRIA
Nombres y apellidos: Ruiz Terrones Camila Daleska
Fecha: de nacimiento: 29/01/2016
Diagnostico medico: Síndrome CRI – DU – CHAT
Edad cronológica: 3 años 1 mes Edad corregida: 9 meses
Fecha de evaluación: 15-03-19
Especialista: INT TF. Elena Liseth Salazar Chamaya

EVALUACION
1. Impresión en general (comportamiento social, visión, audición,
lenguaje, etc.
Social: Camila interactúa con sus pares adecuadamente, realiza funciones
sociales (saludar, despedirse, sonreír).
A nivel emocional; cualquier factor externo influye en su estado de ánimo.
Actualmente no asiste al nido.
Visión: Presenta atención dispersa.
No presente contacto visual.
Audición: No presenta déficit auditivo
Lenguaje: Carece lenguaje articulado.
Se comunica mediante gestos y balbuceos.

2. Actividad motriz espontanea

Decúbito prono
Camila comienza a cargar pero sobre los antebrazos, levantando la parte
superior del pecho de la superficie de apoyo.
Sedente:
Levanta su cabeza simétricamente al estimulo, levanta la pelvis con los
abdominales, flexiona los codos, las caderas y rodillas.
Inclina desde sus caderas hacia adelante, seguido por una extensión de
tronco.
Mantiene postura en sentado y se incorpora sedente c/ apoyo.
Transiciones
Es capaz de realizar transiciones como:
Supino a lateral.
Supino a prono
Prono a lateral
Sedente a lateral.
Pie /marcha
Carga peso en sus pies, sostenido de las manos en vez del tronco, indica
un aumento en el control de caderas y tronco.

3. Desviaciones atípicas del desarrollo

Presencia de cifosis dorsal.
Pie plano valgo.

Objetivos
Buscar mayor control para que pueda pararse por sí sola.
Realice más movimientos para realizar las transiciones.
Mejorar posturas en bipido, con y sin apoyo.
Fortalecer para mejorar la hipotonía.
Corregir postura en sedente.
 Metas
Que realice marcha independiente.
Que se reinsertea nivel social.
Que realice por si sola actividades de la vida diario.

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Cumplir con sus sesiones de terapia física recomendadas para obtener buenos
resultados.
Tener los cuidados pertinentes para no tener dificultad en todos los rangos.
Seguir las recomendaciones del fisioterapeuta que indica en casa para mejorar del
paciente.
Camila es una paciente con mucho potencial que puede seguir avanzando con el
desarrollado correcto de la rehabilitación y trabajo disciplinario.
B.2. EVALUACION FINAL

Evaluación Fisioterapéutica en Neuropediatría

Apellidos y nombres: Ruiz Terrones Camila Daleska N° HC: 51389

Ficha de nacimiento: 29-01-2016
Diagnostico Medico: Síndrome CRI – DU – CHAT
Atrofia cerebral.

Edad cronológica: 3 años 6 meses Edad corregida: 1 año 2 meses

Fecha de evaluación: 25 – 07 – 2019
Especialista: INT. TF. Elena Lisbeth Salazar Chamaya.

EVALUACION
1. Impresión en general (comportamiento social, visión, audición, lenguaje,
etc.)
Social: Camila interactúa con sus pares adecuadamente, realiza funciones
sociales (saludar, despedirse, sonreír).
A nivel emocional, cualquier factor externo influye en su estado de ánimo.
Actualmente no asiste al nido.
Visión: presenta estrabismo divergente.
Sigue estímulos, mantiene contacto visual.
Audición: no presenta déficit auditivo.
Lenguaje: carece lenguaje articulado.
Se comunica mediante gestos y balbuceos.

2. Actividad motriz espontanea.

Prono:
Camila posee el suficiente control abdominal y de extremidades inferiores para
levantar su pelvis y piernas, manteniéndolas extendías sobre su cuerpo.
Sedente:
Se incorpora a sentado, presenta cifosis lumbar, piernas alineadas a la pelvis,
es capaz de desplazar su peso a través de movimiento laterales y de rotación
realizando sin caerse.
Utiliza sus reacciones de defensa cuando son necesarias.
Transiciones:
Es capaz de realizar transiciones como:
Supino a prono.
Prono a lateral.
Sedente a cuadrúpedo.
Cuadrúpedo a arrodillado c/apoyo.
Bípedo con apoyo.
Pie/marcha:
Realiza marcha lateral con apoyo incrementado su rotación de tronco sobre la
pierna que carga peso.
Se para con una base amplia de apoyo y camina sostenido de una mano y en
ocasiones realiza marcha independiente.
Aproximadamente unos 5 minutos.

3. Desviaciones atípicas del desarrollo.

 Presenta de cifosis dorsal.
 Pie plano valgo.

Objetivos:
 Corregir deformidad.
  Control postural
 Aumentar tono muscular
 Mejorar equilibrio y coordinación.
 Controlar la posición de bípedo con buen alineamiento, adecuados puntos de
apoyo, para que pueda iniciar ascensos con rampas y gradas de manera
segura.

METAS
 Lograr marcha independiente.
 Alcanzar la reinserción a nivel social.
 Capacidad para lograr a actividades de la vida diaria.

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
 El progreso de Camila fue lento obteniendo buenos resultados con la
perseverancia de la madre llevándola a sus sesiones de terapia.
 Se logro los objetivos trazadas (se logro buen control postural) se mejoro tono
muscular.
 El trabajo mediante un equipo multidisciplinario, resulto en beneficios de la
paciente.
 Tener los cuidados pertinentes para no tener dificultad en todos los rangos.
C. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
 Lograr su máxima independencia de acuerdo a su funcionalidad.
 Lograr su reinserción a nivel social.

D. CONCLUSIONES DEL CASO CLINICO

 El paciente muestra un gran avance en su desarrollo neurológico y su
evidencia una actitud positiva durante las sesiones, asistiendo puntual a sus
sesiones.
 Seguir con las sesiones programadas de acuerdo a las indicaciones médicas y
por su fisioterapia.
 El trabajo mediante un equipo multidisciplinario (fisiatra, terapeuta física,
terapeuta ocupacional, terapeuta de lenguaje) siempre dan buenos resultados.
 CAPITULO V
Recomendaciones, conclusiones, anexos.
 RECOMENDACIONES

 Implementar adecuadamente las aéreas de trabajo del servicio de terapia física

y rehabilitación para poder realizar un trabajo óptimo con el paciente.

 Mantener la línea de respeto y una comunicación franca entre el personal que

se desenvuelve en la clínica “San Juan de Dios”, así como también con los
pacientes.

 Capacitación constante para los fisioterapeutas e internos que desempeñan su

función en la institución.

 Canalizar y categorizar adecuadamente a los pacientes de bajo recursos para

mayores oportunidades de atención y beneficios de ellos.
CONCLUSIONES
 El trabajo en equipo multidisciplinario parta la atención del paciente es un factor
importante y necesario en la rehabilitación de este.

 La capacitación constante por parte del profesional de salud va a redundar

buenos resultados en la atención del paciente.

 La situación económica influye en gran manera en la asistencia regular del

paciente a sus sesiones de terapia programada.

 La atención personalizada al paciente traerá consigo calidad de atención y

resultados óptimos en la rehabilitación del mismo.
 ANEXOS
1. Trabajamos transferencias y descarga de peso en miembros inferiores,
estabilizando pelvis y alineando tronco, sobre superficie estable.
Se usa aros en nivel de miembro superior para trabajar actividad disociativa en
ambos miembros.
2. Camila está trabajando descarga y transferencia de peso en miembros
inferiores, estabilizando pelvis y alienando tronco sobre superficie
inestable teniendo en cuenta el control postural para movimientos
compensatorios.
3. Reacciones de enderezamiento y paracaídas sobre superficie inestables
para trabajar el equilibrio en diferentes planos de movimientos y postura.
4. Actividades psicomotrices gruesas.
Rampa con obstáculo en posición de gateo y bípedo para favorecer tono
muscular, disociación miembro superior y control postural; asi como
también la independencia de la niña y la disposición para obedecer
órdenes.