ANALISA DATA

Nama Pasien :

Data Fokus Etiologi Masalah

Data Objektif : Trauma luka jaringan Nyeri Akut
 Terdapat luka jahitan (Luka Episiotomi)
pada perineum
 Klien tampak meringis
 Skala Nyeri 5 Kerusakan Jaringan

 TTV :
TD :
N: Pelepasan mediator nyeri

S: (hiatamin, bradikinin,

RR : prostaglandin)

Data Subjektif
 Klien mengatakan terasa Merangsang reseptor nyeri

nyeri pada bagian jahitan

 klien mengatakan nyeri
nya sedang hipotalamus sistem limbik

Otak
Korteks somatosensorik

Persepsi Nyeri

Nyeri Akut
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :

Tanggal NO Kriteria Hasil Rencana Keperawatan

D.X
1 Setelah dilakukan intervensi 1) Observasi
selama ....x.....tingkat nyeri  Identifikasi lokasi, karakterisitk, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
menurun  Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri nonverbal
Kriteria hasil :  Identifikasi faktor yang memperberat dan memperringan nyeri
 Kemampuan menuntaskan  Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
aktivitas (5)  Identifikasi budaya terhadap respon nyeri
 Keluhan Nyeri (5)  Identifikasi pengeruh nyeri pada kualitas hidup
 Meringis (5)  Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
 Sikap protektif (5)  Monitor efek samping penggunaan analgetik
 Gelisah (5)
 Perineum terasa tertekan (5) 2) Terapeutik
 Ketegangan otot (5)  Berika teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (TENS,
 TTV (5) hipnosis, akupresusr, terapi musik, biofeedback,terapi pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat atau dingin, terapi bermain)
 Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri

3) Edukasi
 Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Jelaskan strategi meredakan nyeri
 Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
 Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

4) Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian analgetik