SOBREDENTADURAS

SOBREDENTADURAS

III.07.1 GENERALIDADES
III.07.2 SISTEMA TELESCÓPICO
III.07.3 SISTEMAS DE BARRAS
III.07.4 SOBREDENTADURAS SIMPLIFICADAS
III.07.5 SOBREDENTADURAS CONVENCIONALES

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SOBREDENTADURAS

Objetivo del capítulo:

El alumno indicará el sistema de retención de la sobredentadura de acuerdo a las
características del proceso, edad y tipo de alimentación del paciente.

Objetivos prácticos:
El alumno seleccionará el sistema de retención y fabricará un sistema de barras superior y
uno de O-ring inferior como práctica o bien sobre paciente.

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SOBREDENTADURAS

III.07.1 GENERALIDADES
Indicaciones para sobredentaduras
Selección de sistema
Pronóstico
Indicaciones para sobredentaduras.
Cuando la dimensión vertical de las coronas clínicas ausentes es mayor a la altura ósea
que puede soportar a los implantes, entonces está indicado rehabilitar con sobredentaduras.
Cuando al sumar la longitud de las coronas clínicas que se desea restituir de la arcada y
compararla con la suma de la longitud de todos los implantes que se pueden colocar en la
misma arcada, la relación no es al menos 1:1, entonces la prótesis fija que es implanto
soportada debe ser substituida por una muco soportada e implanto-retenida, mejor conocida
como sobredentadura. Cuando solo hay dos implantes, el sistema debe ser exclusivamente
muco-soportado e implanto retenido tipo conectores O-ring. Las barras pueden soportar
parcialmente la fuerza de oclusión dependiendo del material y la forma en la que son
fabricadas las sobredentaduras o bien, su pueden fabricar prótesis híbridas en las que son
muco e implanto soportadas e implanto retenidas.
En la mandíbula se recomienda rehabilitar con conectores de O-ring ya que la
flexibilidad de la mandíbula no permitiría a las barras permanecer por mucho tiempo
cementadas a los conectores. Además, los conectores de O-ring, permiten retener a la
prótesis independientes unos de otros sin forzar a los implantes.
La indicación general es la de esperar a que los implantes se estabilicen gracias a la
osteointegración por un mínimo de 3 meses en la mandíbula y de 4 en el maxilar, sin embargo,
las prótesis muco soportadas e implanto retenidas producen menos movimiento al implante
durante su acción de oclusión por lo que se evaluó la posibilidad de cargarlos inmediatamente.
El resultado de este estudio demostró que los implantes cargados inmediatamente y habilitados
con una barra de Haider, tuvieron un éxito similar a los que dejaban un tiempo para su
integración, siendo su índice de fracaso del 3.1%. (Chiapasco y Col. 1997)
La flora que se desarrolla en derredor de los implantes de sobredentaduras es diferente
de la que se forma en derredor de las prótesis fijas. La flora predomina en cocos anaerobios
facultativos en un 52.8%, bastones 17.4% y el resto por Gram negativos (Mombelli y Mericske-
Stern 1990)

Selección del sistema.

Un estudio comparativo en cuanto a dolor y estabilidad de la prótesis, reportó que las
prótesis totales convencionales causaron el mayor número de pacientes con dolor,
mayormente en la mandíbula que en el maxilar; en segundo lugar quedaron las
sobredentaduras sobre implantes osteointegrados refiriendo dolor predominantemente en el
maxilar; la estabilidad fue mayor en las prótesis convencionales maxilares que las
sobredentaduras sobre implantes, las cuales se desalojan más cuando se muerde en el área
de los incisivos que en la de los posteriores; las prótesis convencionales sobre la mandíbula es
menos estable que las sobredentaduras mandibulares. No se observó dolor o inestabilidad en
ninguna de ellas a la oclusión profunda, sin embargo, parece que las sobredentaduras permiten
ejercer una mayor fuerza a la oclusión que las dentaduras convencionales. (Fontijn-Tekamp y
Col 2001)

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SOBREDENTADURAS
En una estructura de barras tipo Haider, no se recomienda el uso de barras voladas ya
que, en caso de resistir una carga de oclusión directa, pueden transmitir esta fuerza a los
implantes posteriores o de extrusión, a los implantes anteriores. (Mericske-Stern 1997)
El tiempo de masticación no varía entre los diferentes sistemas cuando se mastican
diferentes alimentos, sin embargo existe un mayor tiempo para la limpieza bucal una vez
ingeridos los alimentos tipo zanahoria, se lleva más tiempo con el sistema de barras sobre
cuatro implantes que el de telescópicos sobre dos implantes. (Tang y Col. 1999)
Se evaluó la adaptabilidad y la capacidad de oclusión de pacientes con una prótesis fija
sobre implantes comparado con una sobredentadura en mandíbula, observando que los
pacientes se adaptaban a ambas con igual facilidad y que su función era muy similar.
(Batenburg y Col. 1994)
En otro estudio se observó el comportamiento de la mucosa cuando se construye y se
usa una sobredentadura, comparado con la mucosa rehabilitando los implantes con una
prótesis fija, observándose menor grosor de la mucosa cuando se usa una prótesis fija. (Jemt y
Book 1994)
A pesar de que las sobredentaduras tienen una gran estabilidad y permiten una
excelente función, las prótesis fijas sobre implantes tienen una mejor aceptación con los
pacientes y su calidad de oclusión es mejor. (Grandmont y Col. 1994)
Las fuerzas laterales de la masticación, se transmiten a los implantes contra laterales
cuando se utilizan barras y no, cuando se utilizan sistemas de broche. Las fuerzas a uno y otro
lado representan entre el 10 y el 50% de la máxima fuerza de oclusión, mientras que las
fuerzas antero posteriores son de entre el 50 y el 100% de la fuerza de oclusión. (Mericske-
Stern y Col. 1996). La selección del tipo de retención depende del número y posición de los
implantes y de sí la prótesis por construir va en el maxilar o en la mandíbula. (Mericske-Stern y
Col 2000)

Sistema de barras Sistema de O’rings

Pronóstico
Las fuerzas de oclusión se transmiten a los implantes de acuerdo a su sistema de
retención de la sobredentadura: cuando se usan los sistemas de barra, estas barras transmiten
las fuerzas laterales entre los implantes dando mayor estabilidad que los sistemas telescópicos.
(Mericske-Stern y Col 1996), sin embargo, ante la oclusión, la presión ejercida unilateralmente
se transmite a los implantes ipsilaterales, los cuales reciben más carga que los contra laterales,
a diferencia del sistema telescópico que sólo estabiliza la prótesis y no recibe carga alguna.

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III.07.2 SISTEMA TELESCÓPICO

Diagnóstico e indicaciones. Cuando las condiciones económicas limiten el número de
implantes para rehabilitar la mandíbula desdentada total, se recomienda colocar dos implantes
para estabilizar una sobredentadura.
Paso A. Se colocan conectores insertables y sobrecolables PHC sobre los implantes.
Paso B. Se encera dando forma de muñón con paredes convergentes pero muy
cercanas al paralelismo.
Paso C. Se sobrecuelan los conectores PHC en oro ó Plata-Paladio.
Paso D. Se fabrican cofias en metal cerámico.
Paso E. Y se fabrica una sobredentadura con las cofias incluidas.

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III.07.3 SISTEMA DE BARRAS

Ubicación de los implantes
Barras cilíndricas
Barras Hader
Barras Dolder
Ubicación de los implantes
Al seleccionar la posición de los implantes, se debe pensar en qué tipo de rehabilitación
se va a realizar. Cuando se trata de una sobredentadura superior, se recomienda usar una
barra de Haider ya que los huesos que forman el maxilar, están unidos formando una
sincondrosis por lo que no hay movimiento entre ellos. Las barras están uniendo a los
implantes entre sí, lo que les da una gran estabilidad y mejora mucho su pronóstico.
La ubicación de los implantes para barras, debe permitir una distancia entre implantes
suficiente para que se coloque una grapa de 6 milímetros de largo. Recomendamos ubicarlos
en el lugar de los incisivos laterales y en el de los primeros premolares. La dirección deberá
ser corregida para lograr el paralelismo.
En la mandíbula, los implantes se colocan en el lugar de los incisivos laterales y los
primeros premolares.
Los implantes deben quedar ubicados tan cercanos a la posición que tenía la raíz del
diente precedente como sea posible pero sin poner en riesgo de fractura de cortical o de
exposición del implante. Sólo cuando las extracciones han sido recientes, se puede implantar
en los lugares correspondientes a los dientes indicados, antes de haber mayor pérdida ósea.
Posterior a la extracción, la pared vestibular del maxilar superior, pierde gran cantidad de
hueso si se fractura la cortical durante la extracción o bien, se empieza a reabsorber el hueso
lentamente a partir del sexto mes siguiente a la extracción y tanto como años lleve desdentado
el paciente. Por ello, los implantes se colocan en una posición más palatina que su raíz
precedente, pero de ser posible, los implantes deben quedar a un milímetro y medio por detrás
de la cortical vestibular con el objeto de favorecer su restauración protésica. Recuerde que se
deben evitar los efectos de palanca por bordes incisales muy proclinados.

Barras cilíndricas.
Método directo.
Paso A. Se colocan cuatro implantes procurando que todos los implantes queden paralelos.

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Paso B. Se exponen los implantes y se colocan los tornillos de conformación epitelial.

Paso C. Se retiran los tornillos de conformación epitelial y se colocan los conectores
atornillables y desgastables PHS. En aquellos implantes que estén paralelos entre sí, se les
corregirá altura, perfil de emergencia y dirección (menor de 15 grados) y se dejarán sobre los
implantes, en el resto de los implantes, se les colocaran los aditamentos insertables y
sobrecolables PHC.
Paso D. Se toma una impresión con hule de polisulfuro en dos tiempos. Se retira la
impresión de la boca y con ella vienen los aditamentos insertables PHC.

Conectores rectos con desgaste selectivo buscando el paralelismo

Paso E. Donde estaban los aditamentos enroscables y desgastables PHS habrá solo
la huella marcada en la impresión, en donde están los aditamentos insertables PHC se colocan
los análogos de los implantes y se vierte el yeso piedra en la impresión.
Cuando todos los implantes tienen una dirección diferente, a todos ellos se le coloca el
conector PHC y se toma la impresión. Se le coloca a cada vástago un análogo de implante y
se vierte de yeso piedra la impresión.
Finalmente, solo los conectores PHC de los implantes no paralelos permanecen en el
modelo de trabajo, mientras que aparecen en yeso, los muñones de los implantes paralelos en
el modelo.

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SOBREDENTADURAS

Paso F. Se comprueba el paralelismo de los implantes, en aquellos conectores

divergentes se les hará un desgaste selectivo para eliminar las paredes retentivas.
Paso G. Se enceran los conectores para dar forma de muñones paralelos entre sí.

Paso H. Se sobrecuelan los encerados en Oro o en Plata-Paladio.

Paso I. Se fabrican las cofias en metal cerámico.

Paso J Las barras de plástico calcinable pueden ser vaciadas, cortadas y fijadas a las
cofias metálicas o bien pueden ser pegadas las barras de plástico a las cofias en cera y ser
coladas al mismo tiempo.

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SOBREDENTADURAS

Paso K. Las barras prefabricadas y pre coladas son soldadas a las cofias y se
prueban en boca.
Cuando la estructura no coincide perfectamente sobre los aditamentos en los implantes,
se corta la o las barras y se asientan las coronas individualmente en su lugar. Se unen
nuevamente las barras con un acrílico (Duralite) de auto polimerización y se sueldan
nuevamente en su posición.

Cofias unidas por barras

Paso L. Una vez probada la estructura en la boca, se regresa al modelo y previa

protección de la estructura, se fabrica una base de acrílico con un rodillo de cera.

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Paso M . Se toma la dimensión vertical.

Paso N. Se articulan los dientes sobre el rodillo de cera.

Paso O. Se enmufla y se termina en acrílico de fraguado lento. Recuerde que debe

quedar un espacio donde pueda caber la estructura metálica fabricada.

Paso P. Se cementan en boca los conectores PHS y los PHC sobrecolados.

Paso Q. Se prueba en boca la estructura con barras

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Paso R Se colocan las grapas sobre las Barras. Paso S. Se prueba que la prótesis
total entre y descanse sobre las mucosas sin ser atrapada o retenida por la estructura metálica.
En caso necesario se rebaja la placa para dar espacio a la estructura y a las grapas.

Paso T. Se rebasa la prótesis con acrílico de auto polimerización

Paso U. Se lleva a la boca y se deja polimerizar.

Método indirecto.
Otra manera de fabricarse es una vez probada la estructura metálica en la boca y
habiendo fabricado la prótesis total con su hueco sin retenciones, se toma una impresión de la
estructura en boca usando como porta impresiones la misma prótesis. El laboratorio colocará
las grapas y rebasará la prótesis con acrílico de polimerización lenta.

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SOBREDENTADURAS
Barras Haider
A partir del paso J se modifica el procedimiento:
Paso J. Se adapta la barra calcinable de plástico al modelo y se recorta y se fija con
cera a las cofias. Esta barra es recortada a nivel de su extensión gingival hasta contornear la
encía.

Implantes osteointegrados Conectores desgastados y paralelos

Paso K. La grapa de retención de nylon es colocada en la barra calcinable posicionada

en el modelo y se valora su altura con respecto a los antagonistas en el articulador.
Asegúrese de dejar suficiente espacio para los dientes, de no lograrlo, reduzca la altura de la
barra calcinable. Esta barra puede ser reducida hasta 2.5 mm de altura y calcule que la grapa
de nylon se extiende hacia oclusal. 0.9 mm.
Paso L. Se retira la grapa de la barra calcinable que queda unida por cera a las cofias.
Paso M. La barra calcinable es retirada del modelo y colada con metal cerámico o con
Oro. Las cofias y las barras pueden ser coladas al mismo tiempo. Recuerde elevar
lentamente la temperatura del enfrascado hasta 600°F (316°C) y manténgala por 30 minutos
con el objeto de eliminar todo el material calcinable. De esta manera se asegura la limpieza
completa del material calcinable. Termine la elevación de temperatura al enfrascado de
acuerdo al material que vaya a fundir. El metal seleccionado requiere de de una dureza
mínima de 200 unidades según Vickers y por lo menos 95,000 psi de resistencia al estiramiento
(un Oro tipo 1 es el recomendado o bien un metal cerámico).

Conectores paralelos en boca Estructura de cofias con barras

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Paso N. No desgaste la barra con piedras ya que disminuye su diámetro y con ello la
retención de las grapas. Pula la barra con pulimentos o con rojo ingles en una franela.
Paso O. De no colarse en un tiempo, las barras se cuelan por separado y tanto las
cofias como las barras son montadas en un modelo de yeso resistente al calor. Se le coloca
fundente a los puntos donde serán unidos y se sueldan entre sí.
Paso P. Se prueba la estructura metálica en la boca. La colocación de la estructura
debe ser sin retención alguna ni requerir presión para llegar al fondo, de ser así se debe cortar
la estructura y fijarla nuevamente con acrílico, tomando una nueva impresión.
Paso Q. Una vez obtenido el ajuste necesario de la estructura en el paciente, se
regresa al modelo y se le colocan en la barra las grapas de nylon necesarias. Se coloca cera
calibrada en todas las áreas retentivas de la barra (porción vertical entre la barra redonda y el
borde de la encía y sobre las cofias de los conectores).
Paso R. Se toma una impresión del modelo con la estructura y su encerado. Las
grapas permanecerán en la barra y no en la impresión.

Estructura en boca Base con rodillo

Paso S. Se colocan en el área de cada grapa la grapa de traslado, que incluye dos
prolongaciones que le permite su retiro una vez colado el modelo. Se vierte el yeso en la
impresión para obtener un modelo nuevo. Este modelo traerá incluida la grapa de traslado.

Sobredentadura con las grapas Sobredentadura en boca

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SOBREDENTADURAS
No trate de acortar sus prolongaciones y colocar la grapa definitiva en la barra. La
superficie externa de la grapa de traslado no corresponde con la de las grapas definitivas por lo
que, al terminar la prótesis Usted podrá colocar las grapas definitiva solo si desgasta la
prótesis, creando menor retención en la ella por lo que quedarán las grapas en la barra.
Paso T. Proceda a fabricar la prótesis sobre el modelo nuevo.
Paso U. Una vez polimerizado el acrílico en la mufla, se retira la prótesis del frasco y
se retiran las grapas de traslado con unas pinzas de Craight.
Paso V. Las grapas de nylon Haider son colocadas a presión dentro de la cavidad que
dejaron las grapas de traslado, este proceso se lleva a cabo con un instrumento que es incluido
en el estuche de las barras Haider. Las grapas son colocadas con facilidad y pueden ser
cambiadas sin dificultad.

Sobredentadura con paladar descubierto Aspecto de la sobredentadura

Barras Dolder
El sistema de barras Dolder consiste en un aditamento prefabricado que consiste en
una barra de paredes paralelas y una media caña que descansa sobre la barra. Este sistema
es rígido.

Implantes paralelizados Barra Dolder entre las cofias

A partir del paso J se modifica el sistema:

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SOBREDENTADURAS
Paso J. Prepare los conectores siguiendo un patrón común de inserción. Fabrique
una cofia sobre cada conector desgastado.
Paso K. Tome una impresión total y un registro de oclusión.
Paso L. Corra el modelo en yeso tipo III. Corte la barra a la longitud necesaria (entre
las cofias) Fije la barra en la posición correcta, dejando espacio para la media caña y los
dientes de la prótesis. El borde inferior de la barra puede ser desgastado, siguiendo la forma
de la superficie de la encía para ajustar la altura y fije la barra con cera.
Paso M. Tome una impresión y córrala con investimento refractario Suelde la barra a
las cofias y redondee los puntos de la soldadura. Regrese la estructura al modelo de yeso.
Paso N. Mida y corte la media caña a la longitud de la barra. Cerciórese de que
exista espacio para colocar los dientes de la prótesis.
Paso O. Coloque la media caña en firme contacto con la barra. Bloquee con yeso el
espacio entre la barra y la encía y sobre las cofias o de los aditamentos colocados en los
implantes. El yeso debe llenar no solo el hueco sino también debe cubrir hasta la media caña
que rodea a la barra, dejando sin cubrir la plataforma unida a la media caña en su superficie
superior (con el objeto de quedar incorporada en el acrílico) y a todo lo largo de la barra y
cúbrala con un material separador. Una vez procesada la sobredentadura, el yeso que se uso
para bloquear las retenciones se retira y queda un espacio para la retención de la media caña
sobre la barra y para ajustar la retención.
Paso P. Encere la placa y coloque los dientes de la misma, incluyendo en ella la
plataforma, modele la dentadura total en la forma usual y retire el material bloqueador. Ajuste
la presión de la hembra sobre la barra.
Paso Q. Llene la media caña con vaselina. Cemente la estructura en la boca y tome
la impresión final con oclusión a media fuerza y termine la sobredentadura.

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SOBREDENTADURAS

III.07.4 SOBREDENTADURAS SIMPLIFICADAS

Indicaciones para sobredentaduras
Sistema O-ring
Sistema ERA
Sistema Dalla Bona

Las sobredentaduras pueden ser estabilizadas a través de aditamentos rígidos sobre

conectores en los implantes y ser clasificadas como implanto soportadas, en cuyo caso, toda la
fuerza de la oclusión recae en los implantes, siendo esto un factor de riesgo. En cambio, las
sobredentaduras que son estabilizadas o retenidas por aditamentos resilentes, fijos a los
conectores de los implantes, son mucoso portadas e implanto retenidas, lo cual es un factor de
éxito.
Los conectores resilentes externo utilizan en general aditamentos resilentes por lo que
son más aconsejables que las barras, cuyos aditamentos son generalmente rígidos.

Sistema O-ring
Como ya se mencionó anteriormente, este sistema está indicado para ser usado de
preferencia en la mandíbula, ya que permite retener la prótesis total independientemente de los
movimientos de torsión de la mandíbula.

El sistema de O-ring incluye: el conector esférico para ser enroscado al implante y el

análogo del implante; un anillo metálico y un anillo elástico. Para atornillar y destornillar el
conector esférico, se usa una llave O-wren.
Paso A. Se colocan los implantes preferentemente paralelos entre sí.
Paso B. Se colocan los conectores esféricos en los implantes que se encuentren
paralelos entre sí y los conectores insertables PHC sobre aquellos implantes cuya divergencia
sea mayor de 10 grados.

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SOBREDENTADURAS

Paso C. Se colocan los conectores esféricos en los implantes paralelos y se insertan

los conectores PHC en los implantes no paralelos.
Paso D. Se toma la impresión con poliether.

Paso E. En la impresión, se colocan los análogos en el vástago de los conectores PHC

y en el lugar donde se impresionó el conector esférico, se coloca este con su análogo ya
atornillado.
Paso F. Se vierte yeso tipo Velmix en la impresión.

Paso F. En el modelo de trabajo aparecerán los conectores PHC en los implantes no

paralelos y los análogos esféricos en los paralelos. Los conectores insertables PHC se
desgastan para eliminar las paredes retentivas.
Paso G. Se decapita el conector PHC a unos milímetros por arriba de su cuello. De tal
manera que su nueva superficie esté paralela al plano oclusal.

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SOBREDENTADURAS
Paso H. Se cortan los conectores esféricos a la altura deseada, de acuerdo al grosor
de la mucosa y se fija con cera pegajosa al aditamento degollado.
Paso I. Al adherirse con cera el fragmento del análogo esférico sobre el conector PHC
recortado, se confirma el paralelismo entre todos los análogos esféricos.

Paso J. Al análogo esférico y al conector PHC desgastado y unidos, se les une con
cera pegajosa y se modela un anillo en derredor de ellos para realizar un sobrecolado en Oro
tipo III o tipo IV.

Paso K. El conector esférico puede ser unido a una base de PHC, a una de PHS o
bien, a su misma base. Pueden ser unidos por medio de un sobrecolado o por medio de una
soldadura con láser.

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SOBREDENTADURAS

Tornillos de conformación Conectores esféricos no paralelos

Impresión con poliether Modelo con conectores paralelizados

Conectores esféricos paralelos Base de dentadura liberando conectores

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SOBREDENTADURAS

Paso L. Se prueban en boca.

Paso M. Se cementan los PHC sobrecolados y se atornillan o cementan los PHS.
Paso N. Se articulan los dientes sobre la base de cera y se termina la placa, dejando
el hueco para que se ubiquen después los anillos metálicos.

Paso O. Se introduce el aro elástico en los anillos metálicos.

Paso P. Se colocan los anillos en los conectores esféricos y se confirma que exista
suficiente espacio libre en la placa para ubicar los anillos.
Paso Q. Se coloca cera por debajo de los anillos y en derredor del cuello de los
aditamentos esféricos y de los PHC que se sobrecolaron, se prepara acrílico rápido, se lleva al
espacio libre de la placa y se rebasa la placa directamente en boca.
Paso R. Se cementan los conectores esféricos de O-ring y los conectores insertables
con su sobrecolado PHC.
Como ya se mencionó anteriormente, este sistema está indicado para ser usado de
preferencia en la mandíbula, ya que permite retener la prótesis total independientemente de los
movimientos de torsión de la mandíbula.

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SOBREDENTADURAS

Sistema ERA
Este sistema consiste en un aditamento resilente de semiprecisión. Originalmente fue
diseñado para ser colocado sobre dientes desvitalizados pero puede ser unido a un conector
fijo en el implante. El aditamento macho, permite un movimiento vertical del aditamento
hembra. El macho está fabricado en nylon negro y la hembra en plástico de diversos colores,
según el grado de retención que se desee.
Previo a la fabricación de la sobredentadura, no una el conector macho con el
aditamento hembra ya que no podrá separarlos.
Paso A. Coloque en lo boca, un conector PHC en cada implante y tome una impresión
con poliether.
Paso B. Coloque los análogos en los vástagos de cada conector y corra su modelo en
yeso tipo V.
Paso C. Desgaste la altura del muñón de los PHC hasta cerca de su plataforma de
unión con el implante, corrigiendo su superficie hasta quedar paralela a la oclusión. Efectúe
un desgaste selectivo en las paredes laterales del conector PHC con el objeto de eliminar las
paredes retentivas y quedar paralelas entre todas las paredes de todos los conectores.
Paso D. Fije el modelo en su mesa de trabajo con el plano oclusal paralelo a ella.
Coloque un paralelómetro y en su punta de trabajo, un mandril. Monte en el mandril la hembra
y llévela al conector y péguelo con cera, evitando que la cera invada la cavidad de la hembra.
Si hay otras hembras, deberá ponerlas en la misma posición con el paralelómetro con el objeto
de hacerlas paralelas a un único plano de inserción.
El aditamento ERA puede ser unido a barras o a otros conectores.
Paso E. Coloque un pin a la cera que une el conector con la hembra y móntelo en una
peana.
Paso F. Enfrasque con el investimento que sugiera el fabricante del metal por
sobrecolar el patrón de cera, el conector y el aditamento. Recuerde que entre más fino sea el
grano del investimento, este tendrá mejor fluidez, dando por resultado una vaciado más limpio.
Primeramente retire el anillo prefabricado y vierta el investimento dentro del conector hembra
usando un pincel y vibrándolo. El investimento debe correr a través de las aperturas cercanas
a la base de la hembra. Coloque el anillo prefabricado dentro sobre el material y llévelo a su
posición y termine de investir.
Paso G. Como cualquier patrón de plástico, calcine con la técnica de dos estadios. El
calentamiento no debe superar los 5°C por minuto. El primer estadio de temperatura debe
llegar a los 316°C. Espere 30 minutos y después eleve hasta la temperatura indicada por el
fabricante.
El material sugerido debe tener una dureza mínima de 200 unidades según Vickers y
por lo menos 85,000 psi de resistencia a la tensión, correspondiente a un Oro tipo III.

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SOBREDENTADURAS
Paso H. Una vez sobrecolado el conector a la hembra, se elimina el investimento
usando un abrasivo de óxido de aluminio.
Cuando afine y pula el conector hembra, tenga en mente que las dimensiones internas
no requieren de refinamiento. Si posteriormente Usted encuentra alguna retención usando el
aditamento macho color blanco (el menos retentivo), se sugiere pulir a mano en forma ligera
dentro del conector hembra con un punta de pulido de hule de silicón.
Paso I. Revise el sobrecolado y retire todas las burbujas del anillo y del conector base
y cerciórese de que entre en el análogo sin retenciones. Al pulir, observe que no se adelgace
el anillo.
Paso J. Cree un espacio en la prótesis total para ubicar el conector hembra y el
aditamento macho. Coloque el conector en el modelo e inserte el macho dentro de este.
Bloquee el aditamento ERA con cera y tome una impresión de todo el modelo, corra la
impresión con un yeso refractario para enfrascado.
Paso K. En el laboratorio ensarte el macho en la hembra y cúbrala con cera y duplique
el modelo. Encere y articule los dientes como una prótesis total común. La prótesis en cera
estará separada por un espacio del los aditamentos. Finalmente termine la prótesis en acrílico
de cocido lento.
Paso L. Coloque en forma definitiva los conectores en el paciente, ya sean PHS o
PHC sobre los que se sobrecolaron los conectores ERA hembras. Coloque el aditamento
macho y libere con cera el borde retentivo por debajo del anillo prefabricado. Vierta acrílico de
polimerización en los espacios de la prótesis dejados para los conectores y llévela a su lugar
en la boca, manteniéndola hasta que polimerice. Elimine el material en exceso.
Paso M. Reemplace el aditamento macho color negro y sustitúyalo por el de color
blanco.
Paso L’. La colocación de los aditamentos en la prótesis puede ser realizada en el
laboratorio. Para realizarlo se debe tomar una impresión de los aditamentos colocados en los
conectores en la boca y procesar la prótesis con todas la piezas incluidas.
Sistema ERA para sobredentadura directo. La diferencia con el sistema ERA es que
los conectores hembra tienen un ángulo que les permite corregir la inclinación del implante.
Están disponibles en ángulos de 5°, 11° y 17°.

Sistema Dalla Bona

Este es un sistema de aditamento rígido de precisión. Su retención es por fricción y es
ajustable y consiste de un macho y una hembra fabricados en una aleación de Oro. Puede
convertirse en un aditamento resilente si se deja un espaciador removible. El macho es
soldado al conector del implante y la hembra es unida a la prótesis con acrílico de auto
polimerización.
Siga el procedimiento de colocación de los aditamentos ERA hasta el paso C.
Paso D. Coloque una gota de cera pegajosa sobre cada conector y con un
paralelómetro, pegue el aditamento macho, procurando que queden todos en un solo plano de
inserción.
Paso E. Encere en derredor del conector del implante y el conector macho un anillo
con el objeto de sobrecolarlo. Coloque un pin al cuello, móntelo en una peana y enfrasque.
Sobrecuele con un material que no exceda los 1000°F. Recorte y pula ligeramente el anillo
cuidando de no adelgazarlo demasiado.
Paso E´. En vez de sobrecolar el anillo que une ambos conectores, es recomendable
soldarlo con láser.
Paso F. Coloque en el modelo el conector soldado y cúbralo con un material
espaciador. Encere su prótesis, articule los dientes y procese la placa de manera
convencional, dejando los espacios para el aditamento.

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SOBREDENTADURAS
Paso G. Fije en el paciente los conectores y proteja con cera los bordes retentivos por
debajo de cada conector. Rebase con acrílico de auto polimerización la prótesis de tal manera
que los aditamentos hembras queden retenidos en la prótesis.
Paso H. Retire el anillo de plástico que rodea al aditamento hembra y ajuste la presión
con los instrumentos propios del sistema.

Sistema Rothermann
Este es un sistema de aditamento de precisión rígido o resilente, el cual consiste en un
conector macho fabricado en Oro y un aditamento tipo clip de material elástico.
Paso A. Prepare los conectores PHC o PHS con base en desgastes con el objeto de
dejar una plataforma paralela al plano oclusal y sus paredes paralelas a un solo plano de
inserción. El aditamento resilente puede variar hasta 5° con respecto al plano de inserción
mientras que, el aditamento resilente puede quedar hasta a 10° fuera del plano.
Paso B. Coloque el conector macho sobre el conector del implante con la marca
oclusal hacia arriba. La hendidura del aditamento hembra en forma de un clip en C debe
alinearse con la marca oclusal del macho. Esto significa que si Usted está utilizando el clip
anterior la marca oclusal debe estar posicionada hacia vestibular de tal manera que la barra
ancha del clip esta hacia lingual. Si Usted está colocando el clip posterior, la marca oclusal
debe posicionarse mesio distalmente de tal manera que la barra ancha del clip esta a lo largo
del proceso.
Paso C. El macho contiene soldadura que funde a 1470°F (800°C). No es necesario
investir para soldar. Aplique una pequeña cantidad de fundente en la base del macho.
Usando unas pequeñas pinzas, sostenga el conector en la flama del mechero y una vez que se
funda la soldadura sobre el macho, retírelo de la flama. No sobrecaliente el conector macho
por arriba de 1800°F (980°C). No use pinzas fuertes o dobladoras de alambre ya que pueden
deformar el conector o bien, quedar soldadas al mismo.
Paso D. En el laboratorio, las hembras pueden ser procesadas directamente sobre los
machos o en forma indirecta utilizando el sistema de procesamiento propio de Rothermann.
La barra ancha del clip anterior es colocada lingualmente mientras que la barra ancha del clip
posterior es colocada mesio distalmente a lo largo del proceso.
Paso E. Para utilizar el sistema resilente coloque el anillo espaciador sobre el macho y
adáptelo al modelo. Corte las secciones del anillo espaciador de tal manera que se sobrepase
cuando forme el borde de la cofia. Elimine el exceso de material del espaciador de tal manera
que conforme las dimensiones externas de la cofia. El sistema rígido no utiliza el espaciador.
Paso F. Inserte el aditamento hembra en el macho. Para el aditamento resilente,
adhiera cera en el espacio oclusal en la superficie del conector macho. El aditamento rígido
no utiliza el espaciador oclusal.
Paso G. Coloque un espaciador sobre el clip pero no dentro de las perforaciones de la
barra ancha de las hembras y también cubra las áreas expuestas del macho y del espaciador
oclusal si lo está usando. Procésese en forma usual.
Paso H. Aumente o disminuya la retención cerrando o abriendo el clip en C.

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SOBREDENTADURAS

III.07.5 SOBREDENTADURAS CONVENCIONALES

Diagnóstico
Sistema de barras
Sistema O-ring
Las sobredentaduras son prótesis totales que descansan sobre la mucosa y se retienen
en boca por medio de estructuras o aditamentos prefabricados o fabricados en el laboratorio.

Diagnóstico
Cuando la suma de las coronas clínicas no pueda ser compensada con el número y
longitud de los implantes, entonces debe fabricarse una prótesis total muco retenida e implanto
retenida. Es decir, que se fabricará una sobredentadura y se retendrá con dos o cuatro
implantes.
En el maxilar, por ser una sincondrosis de varios huesos, se recomienda fabricar una
estructura fija, basándose en barras que une a todos los implantes, dando estabilidad e
incrementando su resistencia.
En la mandíbula, por ser un hueso flexible, se recomienda usar sistema de O-ring para
retención individual.

Sistema de barras.
Se recomienda colocar cuatro implantes en el maxilar superior y unirlos con barras tipo
Haider o tipo Dolder. En la mandíbula puede ser estabilizada la prótesis total con una barra
entre dos implantes como se muestra aquí.

Paso A. Se colocan los pilares de transferencia.

Paso B. Por el método ya mencionado se obtiene un modelo de trabajo.

Paso C. Se retiran los pilares de transferencia y se colocan los conectores para barras y
se fijan con su tornillo corto. Estos conectores son en forma de barril y son de Oro.

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SOBREDENTADURAS
Paso D. Se mide y se corta la barra de Oro prefabricada.

Paso E. Se fija con cera pegajosa el fragmento de la barra y se toma una impresión en
alginato.
Paso F. Se corre en yeso refractario y se suelda con soldadura de Oro.

Paso G. Se regresa la estructura al modelo de trabajo y se mide la grapa prefabricada

en Oro.
Paso H. Se corta la grapa y se coloca en la barra. Se protegen los conectores de barra
con cera, para realizar un rebase.

Paso I. Se realiza el rebase con acrílico de auto polimerización.

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SOBREDENTADURAS
Paso J. Se lleva a la boca y se atornillan los conectores soldados a la barra y se coloca
la prótesis total.

Sistema O-ring.
Se recomienda colocar dos o cuatro implantes en la mandíbula y colocar aditamentos
esféricos para recibir anillos tipo O-ring fijos en la prótesis total.
Paso A. Se colocan los pilares de transferencia.
Paso B. Se fabrica un modelo de trabajo por el método ya mencionado.

Paso C. Se retiran los pilares de transferencia.

Paso D. Se colocan los conectores que reciben al tornillo esférico.
Paso E. Se colocan los tornillos esféricos.

Paso F. Se colocan los anillos O-ring.

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SOBREDENTADURAS

Paso G. Se desgasta la prótesis hasta que permita llegar hasta a la mucosa sin
interposición de los anillos o los tornillos esféricos.

Paso H. Se lleva todo a la boca.

Se protege con cera la base de los tornillos
esféricos y se rebasa con acrílico de auto-
polimerización.

975
SOBREDENTADURAS
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