NEUMOLOGÍA

TRATAMIENTO M
1 Tratamiento de elección absceso Tomografía Antibióticos Toracotomía Drenaje Broncoscopía
RM 2015 II -B pulmonar: orales percutáneo

TRATAMIENTO M Cotrimoxazol + Claritromicina + Doxiciclina + Ceftriaxona + INH + RFP + PZA +

2 Varón de 47 años, alcohólico,
consulta por la presentación Ciprofloxacino Amikacina amoxicilina con Clindamicina Etambutol
brusca desde hace 72 horas de ácido clavulánico
dolor intenso en el hemitórax
derecho; refiere además fiebre,
escalofríos y sudoración desde
ABSCESO PULMONAR

hace 10 días, así como tos

persistente con abundante
RM 2005

expectoración maloliente.
Radiografía de pulmones:
consolidación redondeada con
nivel hidroaéreos en el 1/3 medio
del hemitórax derecho. Se envía
muestras de esputo para examen
directo, cultivo y BK. ¿Cuál de las
siguientes sería la terapia inicial
indicada?
TRATAMIENTO M Metronidazol más Claritromicina Dicloxacilina más Clindamicina más Doxiciclina más
3 Paciente alcohólico,
diagnosticado clínica y Clindamicina mas Amikacina Ceftriaxona Ceftriaxona
RM 2001

radiológicamente de absceso Ciprofloxacino

pulmonar, ¿Qué combinación de
antimicrobianos es más eficaz?
CLASIFICACIÓN D
4 Si el cuadro clínico de asma Persistente grave Intermitente Persistente leve Intermitente Persistente
bronquial cursa con sibilancias, moderado moderado
tos, disnea menos de 2 veces por
semana, exacerbaciones breves
RM 2016 -A

ASMA

(desde horas a días), síntomas

nocturnos de asma menos de 2
veces por mes, asintomático
entre exacerbaciones. ¿Qué
clasificación de gravedad le
corresponde?
 NEUMOLOGÍA
CLASIFICACIÓN D Asma persistente Asma persistente Insuficiencia Asma persistente Asma intrínseca
5 Acude a consulta una joven de 14
años. Refiere que hace un par de severa moderada cardiaca leve
meses presenta opresión en el
pecho, acompañada de dificultad
para respirar. Estos episodios se
presentan durante el día, a veces
en forma espontánea y otras
cuando corre para alcanzar el
RM 2014 II -A

colectivo. Interrogada por la

frecuencia semanal de estos
episodios, le manifiesta que se
presentan entre 4-5 veces por
semana. En el examen físico:
taquicardia, taquipnea y cierta
dificultad respiratoria. A la
auscultación torácica: sibilancias
espiratorias manifiestas. ¿Cuál es
el diagnóstico clínico en esta
paciente?
CLÍNICA D Entre las 4 y 6 de la Entre las 8 - 10 de Entre las 6 y 8 de la Post ingesta de Entre las 4 y 6 de la
6 La relación entre el ritmo
RM 2015 II -A

circadiano y la presentación de mañana la noche mañana alimentos tarde

crisis de asma bronquial ocasiona
que ésta predomine en el
siguiente horario:
COMPLICACIONES D Disnea Disnea Sibilancias Roncantes y Eliminación de CO2
7 ¿Qué se puede presentar en una
RM 2014 II -A

crisis grave de asma con riesgo permanente y taquicardia

vital? bradicardia

COMPLICACIONES M
8 Paciente en crisis asmática acude Espiración Pulso paradojal Taquipnea Taquicardia Sibilantes y
a Emergencia porque no mejora prolongada roncantes
RM 2014 I -B

aún con 10 puff de salbutamol. abundantes

¿Cuál de las siguientes
alternativas es signo de
severidad?
 NEUMOLOGÍA
COMPLICACIONES D Neumonía viral Infección por Infección por Infección por Neumonía por
9 Varón de 65 años de edad, con
asma crónica y uso continuo de Mycoplasma Streptococcus Aspergillus Candida albicans
corticoides sistémicos por pneumoniae pneumoniae fumigatus
frecuencia de las crisis. Una
semana antes de su ingreso al
Hospital presenta tos,
expectoración amarillenta (en
RM 2006 - A

ocasiones con sangre), fiebre y

disnea. No responde a terapia
antibiótica con amoxicilina /
ácido clavulánico. La radiografía
de tórax muestra múltiples
nódulos pulmonares mal
definidos, algunos de ellos
tabicados. De los siguientes
diagnósticos. ¿Cuál es el más
probable?
COMPLICACIONES M Injuria pulmonar Síndrome de Insuficiencia Insuficiencia Insuficiencia
10 Varón asmático que desde la
última semana incrementa el uso aguda Distress respiratoria respiratoria respiratoria mixta
de broncodilatadores hasta una respiratorio oxigenaría ventilatoria
frecuencia de cada hora. Examen agudo
físico: frecuencia respiratoria: 38
RM 2014 I -A

x'. Pulmones: sibilantes

inspiratorios y espiratorios. Ex.
Laboratorio: gases arteriales a
oxígeno ambiental: pH: 7.32,
PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg
y Bicarbonato: 18 mmol/L. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
DIAGNOSTICO D Entre 55 y 75 Entre 50 y 60 Mayor de 60 Menor de 50 Menor de 80
11 Varón de 40 años, acude por
dificultad respiratoria.
RM 2017 -A

Antecedente de asma bronquial.

Examen físico: cianosis distal,
sibilantes y roncantes en ambos
campos pulmonares. Se sospecha
de asma bronquial grave. ¿Cuál es
 NEUMOLOGÍA
su volumen porcentual
espiratorio máximo en el primer
segundo?

DIAGNOSTICO M Volumen de Volumen de Capacidad Capacidad vital Volumen espiratorio

12 Varón de 18 años presenta tos
seca, sensación de opresión en el reserva inspiratoria ventilación inspiratoria forzado al primer
tórax y disnea intermitente que pulmonar segundo
empeora en el invierno desde
RM 2013 - B

hace 2 años. Examen: sibilantes

en ambos campos pulmonares.
Se sospecha de asma bronquial.
¿Qué parámetro de la función
pulmonar se encuentra más
disminuido en el paciente?
FISIOPATOLOGÍA M Neutrófilos Mastocitos Macrófagos Células Linfocitos T
13 En el asma bronquial. ¿Cuál de las
RM 2015 I -B

siguientes células son dendríticas

responsables en desencadenar la
respuesta broncoconsnstrictora
aguda?
FISIOPATOLOGÍA M Lipoxinas Óxido nítrico Acetilcolina Histamina Leucotrienos
14 En el asma bronquial ¿Cuál de los
RM 2015 I -A

mediadores de la respuesta
asmática aguda produce
broncodilatación?
TRATAMIENTO F
15 ¿Cuál es el fármaco que se utiliza Albuterol Ketotifeno Bromuro de Cromoglicato Teofilina
RM 2016 -B

para el tratamiento de los Ipratropio sódico

episodios agudos de asma?

TRATAMIENTO F
16 En el tratamiento de la crisis Beta 2 agonistas de Beta 2 agonistas Metilxantinas Corticosteroides Anticolinérgicos
RM 2014 I -A

asmática. ¿Qué grupo acción corta de acción larga

farmacológico se indica
inicialmente?
 NEUMOLOGÍA
TRATAMIENTO F
17 En el tratamiento del asma Montelukast Cromoglicato Teofilina Fluticasona Formoterol
RM 2011 - A bronquial, ¿Cuál de los siguientes
fármacos bloquea los receptores
de los Leucotrienos?
TRATAMIENTO F
18 ¿Qué fármaco está indicado en el Beta agonistas de Beta agonistas de Corticoides Anticolinérgicos Adrenalina vía
RM 2009 - B

manejo inicial de la crisis acción corta acción inhalados vía endovenosa endovenosa
asmática? inhalados prolongada
inhalados

TRATAMIENTO F
19 El medicamento de primera Beta-2 agonista de Cromoglicato Corticoide Teofilina Antileucotrienos
RM 2005

elección como terapia de rescate acción corta inhalatorio

en crisis asmática es…
TRATAMIENTO F Aerosoles beta 2 Aminofilina Cromoglicato sódico Adrenalina Sulfato de atropina
20 En el tratamiento del asma, la
RM 2003

forma ás eficaz de combatir el agonistas endovenosa por inhaladores subcutánea endovenoso

episodio agudo (crisis) se basa en
…
TRATAMIENTO F Ipratropio Metaproterenol Albuterol Ritodrina Fenoterol
21 Señale el fármaco
RM 2000

antimuscarínicos broncodilatador
que se administra por vía
inhalatoria:
TRATAMIENTO M Beclometasona Bromuro de Cromoglicato Fenoterol Salbutamol
22 De los fármacos usados en el
RM 2016 -B

tratamiento del ASMA. ¿Cuál de Ipratropio

ellos tiene acción
parasimpaticolítica?
TRATAMIENTO M
23 En el tratamiento del asma Teofilina corticoide antihistamínico antileucotrienos Cromoglicato sódico
RM 2013 - B

persistente grave se indica… sistémico

TRATAMIENTO M
24 Varón de 10 años, presenta Corticosteroides Metilxantinas Inhibidor de Antimuscarínicos B2 adrenérgico
“silbidos de pecho” ocasionales y inhalado vía oral Leucotrienos vía inhalado inhalado
oral
RM 2017 -A

tos seca una vez por semana o con

cambios estacionales. Niega
síntomas nocturnos.
Antecedente: Madre y hermano
asmáticos. Examen: sibilantes
 NEUMOLOGÍA
espiratorios escasos, sin aleteo
nasal ni retracciones.
Espirometría: patrón obstructivo
reversible. Volumen espiratorio
forzado al minuto > 80%. ¿Cuál es
el tratamiento de elección?
TRATAMIENTO M Hiperkalemia Hipocalcemia Bradicardia Disminución de Hiperglicemia
25 Varón de 20 años con diagnóstico
de asma bronquial desde hace ácidos grasos
RM 2014 II -B

cinco años y en tratamiento con libres

Salmeterol de larga data. ¿Cuál de
los siguientes efectos adversos
está relacionado a su
administración?
DIAGNÓSTICO M Capacidad VEF 1 aumentado VEF 1 normal Volumen residual VEF 1 disminuido
26 ¿Qué se encuentra en la
RM 2015 II -B

espirometría de un niño de 10 pulmonar total disminuido

años con diagnóstico de asma aumentado
aguda?

FISIOPATOLOGÍA M Broncoespasmo- Broncoespasmo Broncoconstricción Broncoespasmo- Broncoconstricción

27 La triada fisiopatológica del asma
RM 2014 I -A

bronquial se caracteriza por: edema de mucosa- -edema de -sangrado de flogosis de -mucosa con
secreción mucosa- mucosa-broncorrea mucosa-escasa descamación
mucopurulenta hipersecreción secreción epitelial- broncorrea
bronquial bronquial
TRATAMIENTO M
28 Varón de 18 años, luego de Metilxantinas Corticoides Antileucotrienos Anticolinérgicos Beta 2 agonistas
carrera en bicicleta presenta por inhalados antes del ejercicio
RM 2016 -A

primera vez, sensación de falta de

aire. Al Examen clínico: sibilantes
y espiración prolongada. ¿Cuál es
el mejor tratamiento preventivo
para evitar una nueva crisis?
ANATOMÍA M
29 El esófago torácico se encuentra Superior y medio Superior y Anterior y medio Medio y posterior Superior y anterior
RM 2007 - A

BÁSICAS

ubicado en el mediastino: posterior

 NEUMOLOGÍA
ANATOMÍA F
30 Paciente que en la radiografia de Inferior izquierdo Superior derecho Inferior derecho Superior Medio derecho
RM 2013 - A tórax presenta tumoración a nivel izquierdo
de la Língula. ¿En qué lóbulo se
encuentra la lesión?
DIAGNOSTICO F
31 ¿Cuál es el examen por imágenes Tomografía axial Radiografía de Gammagrafía Resonancia Ecografía torácica
que mejor confirma la presencia computarizada tórax pulmonar magnética
RM 2014 II -B

de bronquiectasia?

DIAGNOSTICO F
32 ¿Cuál es el método auxiliar de Tomografía axial Radiografía de Gammagrafía Resonancia Ecografía torácica
BRONQUIECTASIAS

elección para diagnóstico de computarizada tórax pulmonar magnética.

RM 2013 - A

bronquiectasia?

TRATAMIENTO M
33 Paciente senil, hospitalizado por Amoxicilina + Ácido Doxiciclina Azitromicina Trimetoprin + Piperacilina /
bronquiectasias infectadas con clavulánico Sulfametoxazol Tazobactam
RM 2016 -A

Pseudomona aeruginosa. ¿Cuál

de los siguientes antibióticos se
indica?

CLÍNICA M
34 ¿Qué neoplasia pulmonar Epidermoide Cáncer Adenocarcinoma Carcinoma de Hamartomatoso
RM 2014 I -B

representa un peor pronóstico? microcítico células grandes

CÁNCER

COMPLICACIONES M
35 ¿Cuál es el síndrome Incremento del Hipercalcemia Hiperprolactinemia Hipergastrinemia Hipercalcitoninemia
RM 2011 - B

paraneoplásico de mayor factor estimulador

importancia clínica que se de la tiroides
presenta en el cáncer pulmonar?
 NEUMOLOGÍA
DIAGNOSTICO M
36 Varón de 62 años con Histoplasmosis Aspergiloma Nódulo reumatoide Sarcoidosis Carcinoma
antecedente de tabaquismo y pulmonar broncogénico
RM 2013 - B
baja de peso, presenta en la Rx
tórax nódulo pulmonar de 2.5 cm.
de bordes irregulares en el ápice
pulmonar derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
EPIDEMIOLOGIA M
37 ¿Cuál es el tipo de cáncer de Carcinoma Carcinoma de Carcinoma de Linfoma Adenocarcinoma
RM 2013 - B

pulmón más frecuente? epidermoide células pequeñas células grandes

ETIOLOGÍA M
38 ¿Cuál de las siguientes patologías Histoplasmosis Neumoconiosis Bronquiectasias Aspergilosis Neumonías
RM 2016 -B

se asocia con mayor frecuencia a pulmonar pulmonar recurrentes

cáncer pulmonar?

CAUSAS F Insuficiencia Derrame Empiema pleural Pleuritis Mesotelioma

39 En el estudio de líquido pleural
obtenido mediante cardiaca congestiva paraneumónico tuberculosa
toracocentesis se obtuvo una
RM 2017 -B

relación de proteínas en líquido

pleural / proteínas séricas menor
a 0.5; DHL en líquido pleural / DHL
sérico menor a 0.6. Estos
DERRAME PLEURAL

hallazgos orientan al diagnóstico

de:
CAUSAS F Insuficiencia Tuberculosis Neoplasia pulmonar D. Neumonía Síndrome de Meigs
40 ¿En qué patología el derrame
RM 2014 II -A

pleural es un trasudado? cardiaca congestiva

CAUSAS F
41 Es una causa frecuente de Insuficiencia Tuberculosis Neumonía Neumonía viral Cáncer pulmonar
derrame pleural tipo trasudado: cardíaca congestiva pleural bacteriana
RM 2009 - B
 NEUMOLOGÍA
CAUSAS F
42 ¿Cuál de las siguientes entidades Insuficiencia Neumonía Tuberculosis pleural Metástasis pleural Mesotelioma
RM 2004 causa derrame pleural tipo cardíaca izquierda bacteriana
trasudado?
CAUSAS F
43 ¿En cuál de los siguientes cuadros Insuficiencia Tuberculosis Neoplasia Lupus Granulomatosis de
patológicos no se observa cardíaca congestiva pleural metastásica a eritematoso Wegener
derrame pleural exudativo? pleura sistémico
RM 2001

CAUSAS M
44 El derrame pleural con Síndrome nefrótico Síndrome de Obstrucción de la Insuficiencia Cirrosis hepática
características de exudado se Meiggs venta cava superior cardíaca
RM 2015 II -B

puede presentar en la siguiente congestiva

enfermedad:

CAUSAS M
45 ¿Cuál es la causa más probable de Absceso abdominal Cirrosis hepática Neumonía Neoplasia maligna Pancreatitis aguda
RM 2012 - A

derrame pleural de tipo

trasudado?

CAUSAS M
46 Se tiene un paciente en cuyo Cáncer Tuberculosis Artritis reumatoide Lupus ICC
estudio de líquido pleural se Eritematoso
observa: albúmina de 1.5 y DHL Sistémico
RM 2015 II -A

de 200. Además: Albúmina sérica

5 y DHL sérica 400. Un líquido
pleural con las características
mencionadas, podría estar
asociado a:
 NEUMOLOGÍA
DIAGNOSTICO F Derrame pleural Atelectasia Neumotórax Tromboembolism Neumonía
47 Varón de 20 años, desde hace 2
semanas presenta dolor torácico o pulmonar
y disnea progresiva. Al examen:
RM 2017 -B

Amplexació n disminuida, matidez

y abolición de murmullo vesicular
en hemitórax derecho y egofonía.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
DIAGNOSTICO F < 0.5, < 0.6 >0.6, > 0.5 <0.6, < 0.5 > 0.5, > 0.6 > 0.5, < 0.6
48 En un paciente con cirrosis
hepática se encuentra derrame
pleural. La confirmación de que el
RM 2011 - A

derrame es debido a la cirrosis, la

proporcionan una relación
proteínas en líquido pleural /
suero igual a… y LDH en líquido
pleural / suero igual a…
DIAGNOSTICO M Carcinoma Derrame pleural Nódulos Pericarditis Hernias
49 La Toracoscopía se indica más
comúnmente en pacientes con… broncogénico sin diagnóstico pulmonares constrictiva diafragmáticas
centrales
RM 2004

DIAGNOSTICO M
50 En un anciano con derrame Iniciar Realizar biopsia Solicitar ECG y Tratar con Demostrar si es
RM 2007 - A

pleural, el primer paso a seguir es: Antibioticoterapia pleural pruebas hepáticas diurético de asa exudado o
trasudado

EMPIEMA M
51 La neumonía que con más Estafilococo Haemophilus Neumococo Klebsiella Mycoplasma
RM 2007 - A

frecuencia se complica con influenzae pneumoniae pneumoniae

empiema es causada por:
 NEUMOLOGÍA
EMPIEMA M
52 Varón de 40 años, con Rotar antibióticos Pleurodesis Colocación de una Instilación de Drenaje pleural
tratamiento antibiótico por química válvula antibióticos en
neumonía, presenta fiebre de 40 pleuroperitoneal cavidad pleural
grados, dolor torácico, disnea y
RM 2015 I -A

sudoración profusa. Rx tórax:

derrame pleural derecho.
Toracocentesis: líquido turbio con
bacilos gramnegativos y cocos
Gram positivos. ¿Cuál es la
conducta terapéutica más
adecuada?
QUILOTORAX M
53 ¿Cuál es la causa más frecuente TBC pulmonar Pancreatitis Tumores Traumatismo Embolia grasa
de quilotórax? exudativa aguda mediastinales
RM 2012 - B

necrotizante

ETIOLOGÍA M Sobrecarga de Reacción Contaminación Reacción de Sobrecarga

54 Varón de 82 años en quien se
inicia transfusión de una unidad incompatibilidad en anafiláctica bacteriana incompatibilidad circulatoria
RM 2011 - B

de sangre total, momentos el sistema ABO de Rh

EAP

después presenta un cuadro de

edema pulmonar. ¿Cuál es la
causa probable de este evento?
COMPLICACIONES M Streptococcus E. coli Haemophilus Klebsiella Mycoplasma
55 ¿Cuál es el germen que con mayor
RM 2010 - B

frecuencia ocasiona influenzae

complicaciones infecciosas en los
pacientes con EPOC?
COMPLICACIONES M
56 Varón de 42 años, con cuadro de Glucocorticoides Fenoterol Teofilina Bromuro de Glucocorticoides
EPOC

EPOC desde hace 10 años de inhalados Ipratropio orales

RM 2010 - A

evolución. En su control por

consultorio externo y le
diagnostican osteoporosis. ¿Cuál
de los siguientes fármacos podría
asociarse a esta complicación?
 NEUMOLOGÍA
DIAGNOSTICO M
57 ¿En qué diagnóstico debemos Enfisema pulmonar Fibrosis pulmonar Neumonía adquirida Asma bronquial Bronquitis crónica
sospechar ante un paciente varón en la comunidad
RM 2009 - A
de 54 años, fumador de larga data
que presenta tos con
expectoración purulenta de
varios meses y se le detecta
déficit de alfa 1 anti tripsina?
TRATAMIENTO F
58 ¿Qué medida ha demostrado Dejar de fumar Inhaladores de Corticoides Bromuro de Dieta
RM 2014 I -B

aumentar la sobrevida en beta-agonistas sistémicos tiotrópio

pacientes con EPOC?

TRATAMIENTO F Bromuro de Broncodilatadore Corticoide inhalado Abandono del Trasplante de

59 Varón de 50 años, fumador, con
EPOC que presenta episodios de Ipratropio inhalado s de acción corta tabaquismo pulmón
RM 2013 - A

descompensación frecuente a
pesar del tratamiento múltiple.
¿Cuál es el único tratamiento que
ha demostrado retrasar la
evolución clínica de la EPOC?
TRATAMIENTO M Ejercicios Prescribir Solicitar una Solicitar una Inicio de
60 Varón de 58 años con diagnóstico
de EPOC, evaluado en consultorio respiratorios de antitusígenos espirometría tomografía de alta antibióticos con
de neumología por 03 días de exhalación cada resolución actividad en el
fiebre de 38º C y aumento de la dos horas alveolo
tos y la disnea ya existentes.
RM 2011 - A

Antecedente de enfisema
pulmonar desde hace 5 años. La
radiografía de tórax muestra el
clásico "tórax en tonel" pero no
muestra signos de condensación
clásica. La acción inmediata a
tomar será:
TRATAMIENTO M Anticolinérgico Anticolinérgico Glucocorticoide vía Hidrocortisona Beta-2 agonista a
61 Varón de 65 años, refiere desde
hace 4 años períodos de tos con más beta-2 oral 100 mg demanda
RM 2006 - A

expectoración mucosa. Cada agonista endovenoso

periodo dura varios meses. Desde
hace 5 semanas, presenta disnea
asociada a esfuerzo físico.
 NEUMOLOGÍA
Fumador desde los 14 años,
actualmente fuma 1 1/2 cajetillas
de cigarrillos al día. Ha laborado
en una fábrica de pinturas.
Examen físico: normal. Relación
entre el volumen espiratorio
forzado y la capacidad vital
forzada: mayor de 50%. Se decide
terapia broncodilatadora,
estando indicado...
DIAGNOSTICO M
62 Paciente de 53 años con Enfisema pulmonar Fibrosis pulmonar Asma bronquial Cáncer pulmonar Bronquitis crónica
sobrepeso fumador, presenta tos
RM 2009 M EXUN

productiva de 3 meses de
evolución y en ocasiones
hemoptisis; de forma similar se ha
comportado en los últimos cuatro
años. ¿Qué diagnóstico le
corresponde?
CAUSAS M
63 ¿Cuál de las siguientes causas está Asfixia por Infarto agudo de Intoxicación por Paro cardíaco Choque
RM 2010 - B

relacionada con hipoxia inmersión miocardio monóxido de hipovolémico

citotóxica? carbono

CLÍNICA M
64 La cianosis central es Disminución de la Aumento del Incremento de la Anormalidad Incremento de la
RM 2016 -A

manifestación clínica de: carboxihemoglobin volumen minuto hemoglobina morfológica del masa eritrocitaria
a cardíaco reducida eritrocito
IRA

DIAGNOSTICO F
65 Para el diagnóstico apropiado de Hemograma Análisis de gases Examen físico Radiografía de Anamnesis detallada
RM 2016 -B

insuficiencia respiratoria se completo arteriales detallado Tórax

requiere:

DIAGNOSTICO M
66 ¿Cuáles son los parámetros Presión arterial de Presión arterial Presión arterial de Presión arterial de Presión arterial de
RM 2007 - A

indispensables para diagnosticar O2, presión arterial de CO2, fracción O2, presión arterial CO2, fracción O2, presión arterial
con certeza una insuficiencia de CO2, inspirada de O2, de CO2, fracción inspirada de O2, de CO2, saturación
respiratoria aguda? bicarbonato en saturación de O2. inspirada de O2. bicarbonato en de O2.
sangre. sangre
 NEUMOLOGÍA
DIAGNOSTICO M
67 Mujer de 28 años, PO2: 65, PCO2: 35, PO2: 65, PCO2: PO2: 65, PCO2: 35, PO2: 65, PCO2: PO2: 50, PCO2: 35,
inmunocompetente, ingresa a pH: 7.33 35, pH: 7.45 pH: 7.37 35, pH: 7.36 pH: 7.30
Emergencia por presentar disnea,
cianosis, palpitaciones y episodios
de euforia. Al Examen físico: PA:
RM 2014 II -A

90/60 mm Hg, FC: 110x', FR: 26x',

SatO2: 85% y FiO2 ambiental:
cianosis central, polipnea, algo
agitada. Rx tórax: patrón alveolar
basal bilateral. ¿Cuáles son los
hallazgos en el AGA que
confirman una insuficiencia
respiratoria aguda?
DIAGNOSTICO M
68 Varón de 35 años, presenta tos Adenocarcinoma Nódulo de Kaplan Absceso piógeno Hidatidosis Aspergiloma
esporádica con expectoración pulmonar
hemoptoica. Antecedente de TB
MICOSIS PULMONARES

pulmonar hace 5 años, recibió

tratamiento completo. Examen:
RM 2010 - B

IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax:

vibraciones vocales aumentadas
en tercio superior de HTD. BK en
esputo: (-), TAC de tórax: cavidad
en región infraclavicular derecha
conteniendo una imagen
hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
BENIGNAS M
69 El tumor benigno más común del Carcinoide Fibroma Hamartoma Hemangioma Leiomioma
NEOPLASIAS

pulmón es…
RM 2001
 NEUMOLOGÍA
MECANISMO M Inmersión Cutánea Inhalatoria Oral Percutánea
70 ¿Cuál es la vía de ingreso más

NEUMOCONIOSIS
RM 2017 -A frecuente, de los agentes o
sustancias industriales peligrosas
a los que se exponen los
trabajadores?

ASPIRATIVA M Vancomicina Amikacina Clindamicina Claritromicina Ciprofloxacino

71 En una neumonía por aspiración,
causada por un microorganismo
RM 2001

anaerobio, la terapia antibiótica

más eficaz entre las siguientes
es…
ASPIRATIVA M Ceftriaxona + Amikacina + Gentamicina + Cloranfenicol Clindamicina +
72 Paciente con meduloblastoma
recidivante, en tratamiento Ceftazidima Clindamicina Ceftriaxona Ceftriaxona
médico oncológico ambulatorio,
sufre convulsión tónico-clónica en
su domicilio. Al recibirlo en la
emergencia, paciente con
RM 2013 - B

agitación psicomotriz, no ubicado

en tiempo, espacio y persona,
temperatura 39ºC, a la
NEUMONÍA

auscultación roncantes difusos en

ambos campos pulmonares.
Usted sospecha una Neumonía
aspirativa por broncoaspiración.
¿Cuál sería el antibiótico de
elección?
ATÍPICA F Hantavirus Mycoplasma Streptococcus Haemophilus Histoplasma
73 ¿Cuál es el agente causal más
RM 2016 -B

frecuente de la neumonía atípica? pneumoniae pneumoniae influenzae capsulatum

ATÍPICA F
74 Adulto joven, desde hace 5 días Streptococcus Chlamydia pittasii Haemophilus Mycoplasma Staphylococcus
presenta fiebre, cefalea, malestar pneumoniae influenzae pneumoniae aureus
RM 2006 - A

general, odinofagia, tos

improductiva y otalgia. Examen
físico: membranas timpánicas
congestivas, roncantes
 NEUMOLOGÍA
pulmonares. Hemograma dentro
de límites normales y
crioglutininas elevadas. ¿Cuál es
el probable agente causal?
ATÍPICA F
75 Escolar de 8 años con neumonía Penicilina Cefradina Amoxicilina Claritromicina TMP-SFX
RM 2004

aguda por Mycoplasma

pneumoniae. El antibiótico de
elección es…
CLÍNICA M
76 En un anciano con neumonía Tos productiva Dolor torácico Fiebre Respiración Signos de
RM 2007 - A

adquirida en la comunidad NO es superficial condensación

frecuente la presentación de:

DIAGNOSTICO F
77 La triada de un síndrome de Crepitantes - soplo Crepitantes - Subcrepitantes - Crepitantes - Subcrepitantes -
RM 2011 - A

condensación pulmonar se en "0" - vibraciones soplo tubárico - soplo tubárico - soplo cavitario - soplo en "0" -
caracteriza por: vocales disminuidas vibraciones vibraciones vocales vibraciones vibraciones vocales
vocales aumentadas vocales disminuidas
aumentadas aumentadas
DIAGNOSTICO M
78 Paciente anciano con diagnóstico Lavado alveolar Realizar GRAM en Hemocultivo Aspirado traqueal Hemograma
RM 2014 II -B

de neumonía, por protocolo que esputo

prueba solicitaría antes de iniciar
tratamiento:

DIAGNOSTICO M 10 neutrófilos y < < 20 neutrófilos y 25 neutrófilos y < < 5 neutrófilos y > 15 neutrófilos y > 10
79 En un paciente con neumonía
RM 2012 - B

Extra hospitalaria ¿Qué 20 células < 20 células 10 células 15 células células epiteliales
características debe tener una epiteliales epiteliales epiteliales epiteliales
muestra de esputo x campo para
ser cultivo?
DIAGNOSTICO F Tuberculosis Bronconeumonía Trombo embolismo Neumonía EPOC infectado
80 Adulto mayor, obeso, hipertenso,
con bronquitis crónica; hace 7 Pulmonar pulmonar adquirida en la
días fiebre, disnea y tos. Examen comunidad
RM 2016 -A

físico: Tº: 37.8º C, FR: 28/minuto.

RX Tórax: infiltrado alveolar en
base de hemitórax derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 NEUMOLOGÍA
DIAGNOSTICO F Superior Língula Apical Inferior Medio
81 Paciente varón que presenta
fiebre de 39º C, tos con flema
color verdosa. A la auscultación
hay crepitantes en base de
RM 2014 I -A

hemitórax derecho. En la
radiografía, foco neumónico, se
ve lesión en base de pulmón
derecho que no borra aurícula
derecha. ¿Qué lóbulo está
infectado?
DIAGNOSTICO M TAC de tórax y AGA y BK en esputo Examen directo y Radiografía de tórax
82 Varón de 50 años alcohólico
crónico. Presenta desde hace 3 velocidad de hemograma seriado y AGA cultivo de esputo y hemograma
días fiebre, malestar general, tos sedimentación
con expectoración purulenta y
RM 2017 -A

disnea. Examen: FR: 30 x', FC: 100

x'. Ansioso, polipneico y tirajes
supraclaviculares. Murmullo
vesicular disminuido y crepitantes
en base de hemitórax derecho.
¿Cuál es la conducta a seguir?
DIFERENCIAL D Punción pulmonar Biopsia pulmonar Gammagrafía con Aortografía Mediastinoscopia
83 Mujer de 27 años que en una
radiografía torácica de control transparietal trasbronquial Ga67 cervical
posterior a una neumonía aguda aspirativa
tratada con penicilina G sódica,
presenta una imagen quística con
nivel hidroaéreos en el lóbulo
RM 2006 - A

inferior izquierdo. La
comparación con una radiografía
previa a la neumonía, revela que
ya presentaba una masa
homogénea de densidad tipo
agua en dicha localización.
Sospechando un secuestro
pulmonar, le pide una prueba
complementaria para intentar el
 NEUMOLOGÍA
diagnóstico. ¿De qué prueba se
trata?

ETIOLOGÍA F
84 En un paciente con neumonía Chlamydia Streptococcus Staphylococcus Mycoplasma Haemophilus
RM 2017 -B

adquirida en la comunidad. ¿Cuál pneumoniae pneumoniae aureus pneumoniae influenzae

es el microorganismo causal más
frecuente?
ETIOLOGÍA F Staphylococcus Streptococcus Klebsiella Mycoplasma Haemophilus
85 En un paciente adulto
inmunocompetente, con aureus pneumoniae pneumoniae pneumoniae influenzae
RM 2001

neumonía adquirida en la
comunidad, el agente etiológico
más frecuente es…
ETIOLOGÍA F Staphylococcus Streptococcus Klebsiella Haemophilus Mycoplasma
86 En un paciente
inmunocompetente, con aureus pneumoniae pneumoniae influenzae pneumoniae
RM 2000

neumonía adquirida en la
comunidad, el agente etiológico
más frecuente es…
INTRAHOSPITALARI F Mycoplasma Estafilococo Mycoplasma Neumococo, Neumococo,
87 A
¿Cuáles de los siguientes
gérmenes son los más frecuentes pneumoniae, aureus, pneumoniae, Pseudomonas estafilocócico aureus
RM 2005

causantes de neumonía Pseudomonas Pseudomonas estafilococo aureus aeruginosa

intrahospitalaria, en la unidad de aeruginosa aeruginosa
cuidados intensivos?
INTRAHOSPITALARI F Mycoplasma Bacterias Gram Legionella Bacterias Gram Bacterias
88 A
¿Cuál es el agente etiológico más
pneumoniae negativas Pneumophylia positivas anaeróbicas
RM 2004

frecuente en la neumonía
intrahospitalaria?

INTRAHOSPITALARI M
89 A
Agente etiológico más frecuente Enterococcus Streptococcus Staphylococcus Streptococcus Streptococcus
RM 2009 - B

en la neumonía intrahospitalaria: faecium pneumoniae aureus viridans pneumoniae

 NEUMOLOGÍA
INTRAHOSPITALARI M
90 A
¿Cuál es el microorganismo que Pneumocystis Legionella Bacilo entérico Mycoplasma Neumococo
RM 2007 - A con mayor frecuencia causa carinii gramnegativo
neumonía nosocomial?

INTRAHOSPITALARI M Haemophilus Neumococo Micobacterium Streptococcus Pseudomona

91 A
Paciente de 62 años.
Hospitalizado desde hace una
semana por desorden
cerebrovascular. Inicia fiebre, tos
con expectoración purulenta y
RM 2016 -B

presenta crepitantes y
subcrepitantes en la base de
hemitórax derecho. Usted
sospecha una neumonía
intrahospitalaria. ¿Cuál es el
gérmen etiológico más frecuente
para iniciar tratamiento
empírico?
TRATAMIENTO F Ciprofloxacino Vancomicina Ceftriaxona Clindamicina Gentamicina
92 Paciente con diagnóstico de
neumonía por estafilococo.
RM 2009 - A

Recibe tratamiento por varios

días con Oxacilina, pero no
mejora ¿a qué antibiótico se debe
rotar?
TRATAMIENTO M Dicloxacilina más Penicilina Cefalosporina de Cotrimoxazol más Ampicilina-
93 En la neumonía grave adquirida
cefalotina cristalina más tercera generación ampicilina- sulbactam más
RM 2003

en la comunidad (NAC) se
recomienda utilizar la siguiente aminoglucósidos más un Macrólido sulbactam cloranfenicol
combinación de antibióticos:
TRATAMIENTO M Oxigenoterapia, Intubación Ceftriaxona 2 gr EV, Ciprofloxacino Oxigenoterapia,
94 Mujer de 54 años, desde 3 días
presenta tos con secreciones Ceftriaxona 2 gr EV orotraqueal, Claritromicina VO 400 mg EV, Ceftriaxona 2 gr EV
verdosas y sensación de alza asociado a Ciprofloxacino por 10 días nebulizaciones un asociado con
Amikacina 200 mg EV ciclo completo Azitromicina
RM 2014 I -B

térmica. Al Examen físico:

polipneica, Sat O2: 85%, Glasgow
13, Rx tórax: radiopacidad en
lóbulo inferior izquierdo;
leucocitosis. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado
 NEUMOLOGÍA
TRATAMIENTO M
95 Paciente con antecedente de Ceftazidima Meropenem Mezlocilina Piperacilina / Aztreonam
shock anafiláctico por penicilina tazobactam
RM 2006 - A
que presenta infección
neumónica severa por
Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál
es el antimicrobiano de elección?
DIAGNOSTICO D
PRUEBAS FUNCIONALES

96 Una capacidad de transferencia Hemorragia Anemia Hemoglobinopatía Enfisema Neumopatía

de monóxido de carbono (DLCO) pulmonar pulmonar intersticial
elevada es sugestiva de:
RM 2005

CAUSAS M
97 ¿Cuál es el trastorno más Edema pulmonar Pancreatitis Sepsis Embolia grasa Tuberculosis miliar
RM 2015 I -A

frecuente asociado al síndrome neurogénico

de dificultad respiratoria aguda
(SDRA)?
CAUSAS M Poli transfusiones Pancreatitis Sepsis Politraumatismo Embolia grasa
98 En el adulto, la causa más
RM 2003

frecuente del síndrome de

Distress respiratorio agudo
(SDRA) es…
SDRA

DIAGNOSTICO F 351-400 50-200 251-300 201-250 301-350

99 El síndrome de Distress
RM 2014 I -B

respiratorio del adulto (SDRA) se

diferencia de la injuria pulmonar
aguda (IPA) por que el PAFI O2
está entre…
DIAGNOSTICO M Lesiones de tipo Lesiones en panal Infiltrados Imágenes Patrón en forma de
100 ¿Cuál de los hallazgos en
RM 2010 - B

radiografía de tórax, se considera reticulonodular de abeja en bases alveolares vasculares en ala vidrio esmerilado
un criterio para diagnosticar difusos intersticiales de mariposa
síndrome de Distress respiratorio bilaterales
del adulto?.
 NEUMOLOGÍA
DIAGNOSTICO M
101 La prueba de examen Gold Gammagrafía Radiografía de Arteriografía Tomografía Resonancia
RM 2009 - A Estándar ante la sospecha de tórax magnética.
tromboembolia pulmonar es:

DIAGNOSTICO M Solicitar Iniciar No descartar TEP Iniciar Excluir TEP por baja
102 Varón de 65 años, con EPOC,
presenta aumento de disnea, tos arteriografía tratamiento pese a los tratamiento probabilidad clínica
y expectoración mucopurulenta. pulmonar para anticoagulante resultados anticoagulante mas negatividad de
descarte de con heparina negativos del con heparina de Dímero-D
RM 2016 -B

Se considera que hay baja

tromboembolia sóidca a dosis Dímero-D bajo peso
probabilidad clínica de
pulmonar totales molecular
tromboembolia pulmonar
añadida (TEP), Dímero-D
negativo. ¿Cuál es la conducta a
seguir?.
TEP

DIAGNOSTICO M Coartación de aorta Infarto de Aneurisma de aorta Neumonía Tromboembolismo

103 Mujer de 45 años, obesa, dos
horas después de haber sido miocardio aspirativa pulmonar
operada de histerectomía total,
súbitamente presenta dolor
intenso en el pecho, disnea,
RM 2015 II -B

lipotimia y sensación de muerte

inminente. Examen: no
ingurgitación yugular,
reforzamiento del segundo ruido
en foco pulmonar, cianosis y
taquicardia. Pulmones: normal.
¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
COMPLICACIONES F Hiperuricemia Neuritis óptica Resistencia a los Desnutrición Hepatotoxicidad
104 El Etambutol está contraindicado
TUBERCULOSIS

para el tratamiento de la TBC en demás

RM 2010 - A

niños menores de 7 años, debido antituberculosos

a que puede provocar…
 NEUMOLOGÍA
DIAGNOSTICO D
105 La respuesta dérmica al antígeno 2 - 6 semanas 7 - 10 días 6 - 12 días 6 - 12 días 12- 18 meses
RM 2001 de la tuberculina es positiva, ……..
Después de iniciada la infección.

DIAGNOSTICO F
106 Una prueba de PPD positiva TBC curada Evidencia de TBC miliar TBC pulmonar TBC meníngea
significa: primoinfección
RM 2015 I -B

DIAGNOSTICO M
107 El diagnóstico más específico de Estudio del líquido Radiografía Biopsia de pleura Tomografía Prueba de esputo
pleuritis tuberculosa se realiza pleural
RM 2014 II -A

mediante:

DIAGNOSTICO M
108 El COMPLEJO DE GHON es Signo de Tuberculosis de Tuberculosis Tuberculosis Signo de
característico de… Tuberculosis activa reactivación primaria diseminada inmunización activa
RM 2009 - B

por vacuna BCG

DIAGNOSTICO M
109 Se considera falta de la terapia 6 - 12 1-3 3-5 5-6 6-9
anti TBC, si el cultivo de esputo
RM 2002

permanece positivo después de

…. Meses y/o el examen médico
de esputo permanece positivo
después de ….. Meses.
DIAGNOSTICO M
110 Varón de 50 años, refiere tos con Aspergilosis Neumonía atípica EPOC Silicosis Tuberculosis
expectoración blanquecina, pulmonar pulmonar
diaforesis vespertina y pérdida de
RM 2017 -A

peso desde hace un mes.

Examen: murmullo vesicular pasa
bien en ambos campos
pulmonares, no estertores
patológicos. Radiografía de tórax:
 NEUMOLOGÍA
infiltrado apical derecho. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

DIAGNOSTICO M resistente extremadamente totalmente sensible Multidrogoresistent

111 Mujer de 20 años con tos,
hemoptisis y baja de peso que es resistente resistente e
atendida con los siguientes
resultados: BK++, cultivo en
RM 2017 -A

proceso; prueba rápida de

sensibilidad: resistente
Rifampicina e Isoniacida, sensible
a Etambutol y pirazinamida. El
diagnóstico bajo criterios de la
estrategia es un caso de TBC
pulmonar es:
DIAGNOSTICO M Prueba de esputo Radiografía de TAC torácico Toracoscopía Biopsia pleural
112 Mujer de 25 años, refiere: tos
seca, dolor torácico punzante en Tórax
cara posterior de hemitórax
derecho de 3 semanas de
evolución. Examen físico:
vibraciones vocales y murmullo
RM 2014 II -A

vesicular abolidos en base de

hemitórax derecho. Radiografía
de tórax: derrame pleural
derecho. BK en esputo negativo.
ADA en líquido pleural en valor
superior normal. ¿Qué examen
solicita para confirmar el
diagnóstico?
FACTORES DE M Personal de salud Fumadores Contactos VIH (+) Usuarios de Convertidores
113 RIESGO
¿Cuál de las siguientes
poblaciones son consideradas de con reacción de crónicos con con PPD mayor de drogas por vía recientes de
RM 2016 -A

alto riesgo para infección por PPD mayor de 5mm fibrosis pulmonar 5mm oral tuberculina mayor
tuberculosis y deben recibir de 5mm
tratamiento preventivo?
 NEUMOLOGÍA
FACTORES DE M
114 RIESGO
¿Cuál es el factor de riesgo Antecedentes de Insuficiencia renal Comorbilidad VIH Corticoterapia de Personal que trabaja
asociado a tuberculosis resistente tratamiento regular aguda corta duración en servicios de salud
RM 2012 - A
y MDR? de TB

FISIOPATOLOGÍA M
115 ¿Qué segmentos pulmonares Anteriores y Anteriores y Apicales y Superiores y Superiores y basales
compromete típicamente la lingulares de laterales de posteriores de basales de lóbulos medios de lóbulos
RM 2014 I -B

tuberculosis post primaria o del lóbulos inferiores lóbulos inferiores lóbulos superiores medios inferiores
adulto?

PATOLOGÍA M
116 El complejo primario tuberculosis Infiltrado Neumonitis, Nódulo Pleuritis, adenitis Ganglio calcificado,
está formado por… intersticial, pleuritis, laringitis Parenquimal, hiliar, bronquitis,
RM 2005

pleuritis, bronquitis pulmonar. adenitis hiliar, broncoalveolitis neumonitis.

linfangitis
pulmonar
TRATAMIENTO D
117 Correlacione cada medicamento (a,2)(b,1)(c,3)(d,4) (a,4)(b,1)(c,3)(d,2) (a,3)(b,1)(c,2)(d,4) (a,4)(b,3)(c,2)(d,1) (a,1)(b,4)(c,3)(d,2)
antituberculoso con su respectivo
RM 2004

efecto secundario: a. H, b. R, c. Z,
d. E - 1. Hepatitis, 2.
Polineuropatia, 3. Gota, 4.
Neuropatía óptica
TRATAMIENTO F
118 La tuberculosis MDR se define Isoniacida y Isoniacida y Rifampicina y Pirazinamida y Ciprofloxacino y
cuando el bacilo es resistente por Kanamicina Rifampicina Estreptomicina Etambutol Kanamicina
RM 2016 -A

lo menos a:

TRATAMIENTO F
119 Respecto a la terapia de Se puede dar hasta 5 mg/Kg/día 10-15 mg/Kg/día 20 a 25 mg/kg/día 600 mg/día
tuberculosis pulmonar en adultos 450 mg/día (máximo 300 (máximo 400 mg)
RM 2011 - B

fase I. ¿Cuál es la dosis de mg/día)

Isoniacida?
 NEUMOLOGÍA
TRATAMIENTO M
120 Según la norma técnica de salud Aislamiento Terapia Nutrición Actividad física Higiene personal
para el control de la tuberculosis, alternativa
RM 2016 -A
se considera como tratamiento
complementario:

TRATAMIENTO M
121 ¿Cuál es el tratamiento correcto Prolongar la fase 1 Interrumpir el Seguir la fase 2 Pasar al esquema Suspender el
RM 2009 M EXUN

de un paciente diagnosticado de tratamiento MDR tratamiento y

TBC pulmonar, que cumplió 2 reiniciar con
meses de tratamiento resultados de
sensibilidad
quimioterápico y presenta cultivo
positivo para BK:
TRATAMIENTO M
122 Cuando se administra un Rifampicina Isoniacida Estreptomicina Etambutol Pirazinamida
tratamiento antituberculoso y
RM 2001

aparece neuritis óptica, la droga

que debe suspenderse es…

TRATAMIENTO M
123 En el tratamiento de la Interacción con Interacción con Hepatitis Neuritis óptica Ototoxicidad
tuberculosis, la administración de anticonceptivos anticoagulantes
RM 2000

Etambutol puede ocasionar el orales.

siguiente efecto adverso: