UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

Iztacala

Carrera de optometría

Procesos de la visión

MRN. armando hernandez Navarrete

Manual de fluorangiografía
 Marlene Alejandra gomez trejo

19-febrero-2013

Objetivo:

Procedimiento clínico diagnostico útil para daños causados a los vasos sanguíneos que
nutren la retina. Así como evidenciar áreas de filtración, de no perfusión (cuando un líquido
ingresa al organismo de manera lenta y sostenida como un antibiótico, suero, sangre o en
este caso colorantes como la fluoresceína) y de neo-vascularización de retina. se toman
fotografías seriadas del fondo del ojo para evaluar las características del sistema vascular
del interior del ojo.

Material:

-cámara retinal o angiógrafo (el cual es una cámara de alta resolución para imágenes
intraoculares)

-3 centímetros cúbicos de fluoresceína

Indicaciones para el paciente:

Previo al examen:

-No suspender ningún Medicamento

-No suspender la ingesta de alimentos

 -Firmar consentimiento informado

Durante el examen:

-Si es hipertenso, se controlara su presión arterial previo al examen. Si no cumple con los
valores normales su examen podría ser suspendido

-Si es necesario administrar algún medicamento por indicación medica antes o después
del examen Ud deberá cancelar su valor.

Posterior al examen:

-A causa del medio de contraste que se inyecto su piel tomará una coloración amarilla
al igual que su orina por lo cual se recomienda beber bastante líquido.

Consideraciones especiales:

-La visión permanecerá borrosa debido a las gotas que se aplicaron para la realización de la
angiografía, es importante que el día del procedimiento no conduzca.

-indicada en pacientes con diagnostico o sospecha de:

Retinopatía diabética

Edema macular diabético

Degeneración macular

Retinopatía central serosa

Agujeros maculares

Membranas epiretinianas

Toxicidad por cloroquina

Enfermedades degenerativas de la retina como la retinitis pigmentosa

Tumores oculares

Procedimiento:

- sentar cómodamente al paciente frente a la cámara.

-colocar una gota de midriatico en el ojo a examinar

del paciente, como lo es la tropicamida.

Se hace fijar al paciente la luz de fijación y se ilumina

hasta obtener sobre la córnea imágenes nítidas de la luz

de iluminación; se mira atreves del ocular hasta obtener una

imagen sin reflejos

- Se inyectaran tres milímetros de fluoresceína sódica al 20% en la vena antecubital previo

angiograma.

- A medida que la fluoresceína circule por los vasos retinianos se tomará una serie de
fotografías del interior del ojo

-Son 6 fases:

* Prearterial o coroidea: se produce 8 a 12 segundos después de la administración del

contraste, y se acaracteriza por una relleno parcheado de la coroides debido a la
extravasación de la fluoresceína a través de los coriocapilares fenestrados.

* Arterial: se observa el llenado de las arterias y la continuación del llenado coroideo.

* Arteriovenosa -Tránsito Temprano- o capilar: muestra el llenado completo de las arterias

y de los capilares, asi como un flujo temprano laminar hacia las venas. El llenado coroideo
continua y la fluorescencia de fondo de incrementa a medida que sigue el flujo desde los
capilares de la coroides hacia el espacio extravascular.

* La venosa: En la fase precoz se observa el llenado de las arterias y capilares completo así
como el flujo venoso laminar marcado.

* La de recirculación temprana -Transito Medio- : La fase media muestra el llenado de las

venas casi completo.

* La de recirculación tardía -Tránsito Tardío-, o eliminación: muestra los efectos de la

recirculación, la dilución y la eliminación del contraste. Disminuye la intensidad de la
fluorescencia.
-La apariencia oscura de la fóvea está causada por:

a. Ausencia de vasos sanguíneos en la zona libre de vasos de la fóvea

b. Bloqueo de la fluorescencia coroidea de fondo por la densidad aumentada de pigmento

xantófilo en la fóvea.

c. Bloqueo de la fluorescencia coroidea de fondo por las células del epitelio pigmentado
retiniano de la fóvea. Estos son mayores y contienen más melanina que en otros sitios.

Posibles resultados:

Hiperfluorescencia

Es el incremento de fluorescencia esperada en una estructura, y se manifiesta en cuatro

formas:

1.-Incremento en la trasmisión o defecto en la ventana: Es el incremento en la visibilidad de

la fluoresceína coroidea notada en la fase temprana.

2.-Acumulación de fluoresceína “pooling”: Es la colección de fluoresceína en un espacio

localizado en la retina bajo la retina neurosensorial del EPR.

3.- Por fuga de tinción: Cuando el fluido se difunde en un

área bien marcada. El tejido se tiñe.

4.- Por filtración debido a vasos anormales: son vasos que

son permeables a la fluoresceína y la filtran al vítreo durante

la fase tardía.

Hipofluorescencia
Esta dada por el aumento del tiempo en que una zona determinada alcanza la intensidad de
fluoresceína deseada; se divide en 2 grupos:

1.-Por bloqueo: Puede ocurrir cuando fluidos, sangre, pigmento, tejido cicatrizal o
cualquier materia anormal e acumula delante de la vasculatura coroidea respecto a la
vasculatura retiniana.

2.-Defectos de llenado vascular: Es producida por la alteración de una zona con

circulación deficiente, se manifiesta por la ausencia del colorante.

Autofluorescencia

Es la fluorescencia captada en algunos tejidos que tienen la propiedad de emitir luz

fluorescente al ser estimulados.