ANATOMOFISIOLOGÍA Y PATOLOGÍAS BÁSICAS Sonia Gutiérrez

TEMA 5 – APARATO LOCOMOTOR

1. EL SER HUMANO Y EL MOVIMIENTO.

Aparato locomotor: conjunto de órganos que permiten el movimiento del cuerpo como
un todo y también el de sus partes por separado.
- Tres componentes: (Dirigidos por el SN).

A) LOS HUESOS Y EL ESQUELETO.

Huesos: estructuras anatómicas duras, que sirven de apoyo a las blandas y que protegen
órganos vitales. En su conjunto forman el esqueleto (Supone cerca del 18% del peso del
cuerpo). Son órganos vivos, que tienen sus células y su metabolismo que cumplen
diferentes funciones para el organismo.
- Según su forma:
Tenemos más de 200 huesos que los clasificamos:

a) Huesos largos: dimensión mucho mayor que las otras

dos (parecen bastones). Huesos de las extremidades. Tres
partes:
 Una Diáfasis central: más o menos cilíndrica.
 Dos epífisis: irregulares.
 Metáfisis: por donde el hueso crece en longitud.
b) Huesos planos: tienen dos dimensiones mayores que
la tercera, formando láminas. Huesos bóveda craneal.
c) Huesos cortos: sus tres dimensiones tienen tamaños
similares, sin que predomine mucho ninguna de ellas.
Huesos de la muñeca.
d) Huesos irregulares: sacro y vértebras.

- Su composición:
Tejido óseo: compuesto por:
a) Células:
 Osteoblastos: generan hueso (forman la matriz que después se
calcifican).
 Osteoclastos: destruyen el hueso (disuelven y degradan la matriz
calificada y envían los minerales a la corriente sanguínea).
 Osteocitos: osteoblastos maduros que mantienen la actividad del t.
óseo (como la circulación de nutrientes y de productos de desecho).
b) Matriz intercelular: da al hueso rigidez y dureza. Contiene un gel que
combina proteínas y glícidos, con muchas fibras de colágeno y abundantes
minerales, principalmente Ca, P, Mg, F y K.
Estructura del hueso:
 Todos los huesos tienen en su superficie una capa de hueso compacto rígido y
resistente a la deformación.
 En el interior hay hueso esponjoso, un tejido con mucho espacio vacío relleno
de médula ósea roja, disposición muy ventajosa porque permite
economizar tejido óseo y reducir el peso del órgano, manteniendo casi toda
su resistencia.
 En el centro de los huesos largos hay una cavidad mucho mayor, repleta de
médula ósea amarilla (o tuétano) que está constituida principalmente por
grasa. Tiene las ventajas descritas anteriormente.
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Conductos de Havers: conductos paralelos al eje óseo, por los cuales pasan por los
vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas del órgano.
Periostio: capa externa, delgada de tejido conectivo. En él se insertan los tendones y los
ligamentos y es rico en vasos sanguíneos y nervios, lo que le
permite nutrir la parte superficial del órgano.
Endostio: capa fina de tejido conectivo que recubre la
superficie interna del hueso (la cavidad medular de la
diáfisis, las cavidades del hueso esponjoso y los conductos de
Havers).
[En el Periostio y Endostio abundan los osteoclastos y los
osteoblastos, porque son estas células las que remodelan el
hueso y las que reparan las fracturas]

- El esqueleto:
Esqueleto: conjunto de huesos del cuerpo.
Está constituido por:
 Eje central o Esqueleto axial: formado por el
cráneo y la columna vertebral (ej.: costillas).
 Esqueleto apendicular: lo conforman cada una de las extremidades.
 Cintura escapular: estructura que une las extremidades superiores a la
columna y la cintura pélvica hace lo mismo con las inferiores.
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- Funciones de los huesos y el esqueleto.

El esqueleto en conjunto tiene diversas funciones:
 Forma la parte pasiva del aparato locomotor, en la que se apoyan los
músculos, que moverán el cuerpo; por tanto, el esqueleto participa en el
movimiento.
 Da apoyo, consistencia y forma al cuerpo, de la misma manera que las vigas
son el apoyo de los edificios.
 Cierra y protege el SNC, la mayoría de los órganos de los sentidos y algunas
vísceras.
 En la médula ósea roja, en el interior del hueso, se fabrican células
sanguíneas.
 Los huesos son un depósito de Ca y otros minerales, que recogen de la sangre
o que vierten allí según las necesidades, a fin de mantener unas
concentraciones estables de aquellos.
[La densidad del t. óseo y por tanto su resistencia y su consumo metabólico, dependen
directamente del esfuerzo físico que se realice. Si no se hace esfuerzo físico, el organismo
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ahorra energía eliminando buena parte del t. óseo, porque le basta con unos huesos
delgados y débiles].

B) LAS ARTICULACIONES.
Articulaciones: elementos que unen los huesos entre sí. Permiten los
movimientos de un hueso respecto al otro, impidiendo que estos se desgasten por el
movimiento, y dan elasticidad al esqueleto en conjunto.

Tres tipos según el movimiento que permiten:

a) Sinartrosis: articulaciones fijas, consistentes en una pieza de tejido fibroso o de
cartílago (en las personas adultas y ancianas el tejido fibroso puede ser sustituido
por tejido óseo). No permiten ningún movimiento(suturas del cráneo) o en todo
caso lo permiten muy escaso (unión distal entre el cúbito y el radio).
b) Anfiartrosis: articulaciones con poca movilidad, consistentes en una pequeña
cavidad envuelta en cartílago fibroso. Las más conocidas son la sínfisis pública (la
unión entre los huesos del pubis) y las uniones entre los cuerpos vertebrales.

c) Diartrosis: articulaciones complejas que permiten mayor movilidad (ej.: codo,

rodilla). Están alrededor de los extremos de dos huesos muy cercanos entre sí.
Esos extremos óseos están unidos por una cápsula articular, que contiene un
líquido sinovial.

Carillas óseas: (o superficies articulares) son superficies óseas más próximas

entre sí que están recubiertas por el cartílago articular, que permite un
deslizamiento fluido.

Ligamentos articulares: refuerzan la articulación ayudando a resistir las

tracciones en la propia cápsula articular o cercanos a ella.

Algunas articulaciones tienen un menisco entre las dos superficies articulares, que
es una pieza de cartílago que mejora el contacto entre los dos huesos.
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Las articulaciones permiten llevar a cabo multitud de movimientos, esquematizados en los

siguientes tipos principales:

 Flexión: movimiento que reduce el ángulo entre dos porciones del cuerpo, a partir
de la posición anatómica. (ej.: flexionar el codo).
 Extensión: devuelve la parte del cuerpo movida a su posición anatómica. En algunas
personas es posible llevar la articulación más allá de la posición anatómica, en el
movimiento llamado hiperextensión
 Abducción: aleja una parte del cuerpo del plano medio (ej.: separar los brazos del
cuerpo).
 Aducción: movimiento inverso, que acerca la parte al plano medio.
 Rotación: consiste en el giro sobre su eje (ej.: rotación del cuello).
 Circunducción: combinación de los movimientos de flexión, extensión, abducción y
aducción, de modo que la parte del cuerpo se mueva formando un círculo (ej.:
dibujar una circunferencia con los brazos extendidos).
 Pronación: giro del antebrazo que lleva la palma de la mano hacia el suelo o bien el
giro del pie que lleva su borde externo hacía arriba.
 Supinación: giro del antebrazo que lleva la palma de la mano hacia arriba o bien el
giro del pie que lleva su borde externo hacia abajo.
[En la práctica, la mayoría de los movimientos reales requieren la intervención de más de
una articulación: escribir, peinarse, atarse los cordones de los zapatos, caminar…].

- TIPOS DE DIARTROSIS:
I. Artrodia: tiene las superficies articulares planas, lo que permite pequeños
movimientos de deslizamiento. Son artrodias las articulaciones que hay entre
las apófisis vertebrales o entre los huesos del tarso, en el pie.
II. Tróclea: permite movimientos de flexión y extensión. En la tróclea una de
las superficies tiene forma de polea y la otra tiene una cresta que se desplaza
sobre la primera. Son trócleas las articulaciones interfalángicas o la
articulación tíbiofemoral.
III. Trocoide: permite movimientos de rotación. En la trocoide, las superficies
articulares son porciones de cilíndro, uno cóncavo y el otro convexo. (ej.:
articulaciones radio-cubitales proximal y distal).
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IV. Encaje recíproco: (o en silla de montar) permite movimientos en dos

planos y también la circunducción. En la articulación con encaje recíproco
cada una de las superficies es cóncava en una dirección y convexa en la
dirección perpendicular. (ej.: articulación carpo – metacarpiana del pulgar).
V. Articulación condilea: permiten movimientos en dos ejes. En la
articulación condilea las superficies articulares son dos porciones de
esferoide, una cóncava y otra convexa. Son articulaciones condileas la
articulación radiocarpiana y la temporomandibular.
VI. Enartrosis: permite movimientos en los tres ejes. En la enartrosis, las
superficies son dos porciones de esfera, una cóncava y otra convexa. (ej.:
articulaciones escapulohumeral y coxofemoral).

C) LOS MÚSCULOS.
Músculos: órganos que se contraen, moviendo el organismo o partes de éste.
También colaboran en la protección y sujeción de los órganos internos.

- EL TEJIDO MUSCULAR:
Fibras musculares: células alargadas que forman los músculos. Cada fibra está
envuelta por el endomisio (tejido conectivo muy fino).
Muchas fibras forman un haz o fascículo, que estará envuelto por perimisio.
Muchos haces forman un paquete muscular (envuelto por epimisio) y varios
paquetes formarán, finalmente, un músculo.
El músculo está formado por haces, los cuales están formados por fibras
musculares.

Tendón: tejido conectivo blanquecino y muy resistencia, que une el músculo al

hueso. Se forma por la unión del endomisio, perimisio y del epimisio que se
prolonga en el extremo del músculo.

- EL CONJUNTO DE MÚSCULOS:
Los músculos del organismo se dividen en:
 Voluntarios: se contraen por la voluntad de la persona y suelen estar unidos
al esqueleto.
 Involuntarios: no cuentan con la voluntad y siguen las órdenes del SNA.
Forman parte de las vísceras, como el corazón, el estómago y los intestinos.
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Aunque se suele escribir que los músculos representan aprox. el 30% del peso corporal, eso
depende del ejercicio que realiza cada persona y del porcentaje de grasa que acumula.
- EL MOVIMIENTO DE LOS MÚSCULOS.
LA CONTRACCIÓN DE LAS CÉLULAS MUSCULARES:
Los músculos son los elementos activos del aparato locomotor porque al contraerse
mueven el cuerpo.
Células musculares: son capaces de contraerse, acortando su longitud y de la
combinación de diferentes contracciones se producen el movimiento muscular y el
movimiento corporal.
Las responsables de esa capacidad contráctil son unas proteínas en forma de fibra,
ordenadamente en el citoplasma y empaquetadas en miofibrillas. Cuando se activan
estas proteínas, resbalan unas sobre las otras, superponiéndose y acortando la longitud
total de la célula. Esos desplazamientos consumen energía.
¿CÓMO SE PRODUCE EL MOVIMIENTO?
El axón de la neurona llega a la fibra muscular y allí se divide en varias ramas terminales.
Cada una de ellas se relaciona con una célula muscular mediante una unión
neuromuscular.
Unidad motora: conjunto de ramas terminales dependientes de un axón y las fibras
musculares a las que inerva. Cada vez que un impulso nervioso llega a la unidad motora,
las células musculares responden con una contracción.
La contracción de algunos músculos se regula de forma más delicada que la de otros.

 Músculo agonita: realiza el mismo movimiento que el otro.

 Músculo antagonita: realiza el movimiento contrario.
Aunque los movimientos de los músculos esqueléticos son voluntarios, simplificamos
nuestras tareas haciendo que la gran mayoría de ellos sean automáticos: nadie es
consciente de los músculos que contrae para caminar, para mantener una postura, para
volverse al oír un ruido, etc.
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EL ESFUERZO Y LA FATIGA:
Si llevamos a cabo una actividad muscular más intensa de la que estamos acostumbrados a
hacer, nuestros aparatos respiratorio y circulatorio serán incapaces de llevar a los
músculos el oxígeno suficiente para quemar completamente glucosa y obtener energía para
contraerlos.
Intentaremos evitar el déficit del oxígeno con una respiración jadeante, más profunda, que
incluso continúa un tiempo después de acabar el ejercicio, hasta compensar y reponer la
falta de oxígeno.
Pero si el déficit no puede evitarse y dura cierto tiempo, no podrá obtenerse la suficiente
energía para contraer los músculos, que no funcionarán eficazmente, con lo que se
acumularán productos de desecho. El resultado de todo esto es la fatiga, que nos obliga a
detener el esfuerzo.

2. PATOLOGÍAS DEL APARATO LOCOMOTOR.

- LA OSTEOPOROSIS
Osteoporosis: alteración ósea debida a que el hueso no se renueva a la velocidad a la que
debería hacerlo, perdiendo de esta manera masa ósea; eso hace que los huesos se vuelvan
más frágiles y que se fracturen con facilidad, o bien que vayan deformándose.
No es una enfermedad. El problema está en que los huesos frágiles se fracturarán con
facilidad después de un traumatismo leve. Forma parte del envejecimiento general del
organismo y por lo tanto es más común y más grave cuánto más ancianas son las personas.
Las mujeres son las que más la padecen y lo hacen después de la menopausia. Los hombres
también la padecen, pero más rara vez y a partir de los 70 – 75 años de edad
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Fracturas más comunes: aplastamientos de los cuerpos vertebrales, la del extremo distal
del radio por una caída sobre la mano extendida o las del cuello del fémur por una caída
sobre la cadera.
El diagnóstico puede ser radiográfico, pero la densitometría ósea es una prueba más
sensible.
La pérdida de masa ósea se puede frenar, con ejercicio físico moderado y frecuente y con
una dieta rica en calcio y en vitamina D. Aquellas personas que tengan factores de riesgo
especiales deberían reducir o eliminar los consumos de alcohol, tabaco y café.
- LA ARTROSIS
Artrosis: enfermedad degenerativa y progresiva del cartílago articular; éste adelgaza y
pierda calidad causando dolor, incapacidad funcional y deformación en la articulación
afectada.
Sus manifestaciones son rigidez al iniciar el movimiento de la articulación afectada, dolor
al moverla, sensibilidad a la presión e hinchazón leve. Con el agravamiento de la
enfermedad, el dolor impedirá llevar a cabo muchas actividades cotidianas. La
degeneración se acelera en las personas obesas, en las que sufren artritis y en las que han
sufrido lesiones mecánicas.
Cualquier pérdida de peso reduce el dolor y la rigidez causados
Artrosis senil: es la más común y la que afecta a las personas ancianas. Es más
frecuente y más intensa en la articulación coxofemoral y en las rodillas, pero también
puede afectar a los dedos de las manos y en general a todo el cuerpo.
(Ver tabla de la siguiente página).
- LESIONES POR TRAUMATISMOS.
A. Contusión: resultado de un golpe contra un objeto romo (puño, pared). Es una
lesión que no desgarra la piel, pero sí afecta a los tejidos profundos. Las contusiones
articulares o musculares provocan un dolor intenso, que aumenta al mover la zona
lesionada.
B. Esguince: distensión más o menos grave de un ligamento, de u músculo o de un
tendón como consecuencia de un movimiento forzado, más allá de los límites de su
resistencia. Pueden incluso llegar a romperse. Causan dolor, hinchazón e
impotencia funcional de la zona afectada. Necesitan reposo, inmovilización de la
articulación afectada y medidas que reduzcan la inflamación.
C. Luxación: dos superficies óseas de una articulación se desplazan una respecto a la
otra, perdiendo el contacto. Suelen desgarrarse la cápsula articular y los ligamentos.
Causa manifestaciones similares a las del esguince, pero la zona suele estar
deformada si se compara con la articulación del otro lado.
D. Fractura: rotura del hueso. El propio traumatismo o los extremos óseos
desplazados pueden lesionar los órganos a su alrededor, incluyendo los vasos
sanguíneos o los nervios. Los casos más leves causan manifestaciones similares a las
del esguince, mientras que en los más graves se añaden una gran deformidad o una
herida en la piel, por ejemplo.
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- OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR.

A. Artritis aguda: inflamación articular que dura unos días o como mucho pocas
semanas. Puede afectar a una sola articulación o a varias de ellas. Es consecuencia
de un traumatismo, de una infección, de la gota, etc. Puede acabar siendo crónica y
deformante.
La gota es una artritis aguda recurrente de las articulaciones periféricas,
causada por el depósito de cristales de ácido úrico. El 95% de las personas afectadas
son varones. Suele afectar a las articulaciones de la rodilla, del tobillo y a la
metatarsofalángica del primer dedo del pie. Se manifiesta como ataques agudos, de
inicio generalmente nocturno, con dolor muy intenso y una gran inflamación en la
zona.
B. Artritis crónica: inflamación articular más duradera. Puede ocurrir como una
complicación de la artrosis grave o a causa de trastornos reumáticos (ej.: artritis
reumatoide).
La artritis reumatoide es una afección autoinmune, progresiva y que ataca a
las muñecas y los dedos, los tobillos y los pies y también las rodillas, casi siempre de
manera, simétrica. Las manifestaciones más importantes son el dolor, la
inflamación y la rigidez articular prolongada después de unas horas de descanso.
Afecta aprox. al 1% de la población y el 70% de los enfermos son mujeres.
(Afección autoinmune: el sistema inmunitario ataca a elementos del propio
organismo).
C. Osteomielitis: infección del hueso, generalmente por bacterias, pero también por
otros gérmenes. Cursa con fiebre y dolor muy intenso en el hueso afectado, con
inflamación e hipersensibilidad.
D. Escoliosis: deformación de la columna vertebral, generalmente congénita, en la
que una parte de ella está inclinada hacia un lado y otra, inclinada en sentido
contrario, para mantener la verticalidad de la cabeza. Al mismo tiempo hay
vértebras que están rotadas en el eje vertical.
E. Hernia discal: consiste en la salida de parte del contenido del disco intervertebral.
Puede ser asintomática o bien comprimir las raíces nerviosas cercanas, que salen
por los lados de la columna, causando dolor, déficit sensitivo o déficit motor en el
área servida por ese nervio; también puede comprimir a la propia médula espinal,
afectando a los nervios más allá de ese punto y causando una afectación sensitiva o
motora más grave.
F. Dolor lumbar: (también llamado lumbalgia o lumbago) es un dolor localizado en
la zona lumbar baja o lumbosacra. Se acompaña a menudo de ciática, que es un
dolor que irradia hacia una o ambas nalgas o piernas. El dolor lumbar agudo suele
deberse a un esquince ligamentoso o a una distensión muscular, mientras que el
dolor lumbar crónico suele tener su origen en posturas incorrectas, en la obesidad,
el embarazo, la fibromialgia, una hernia discal, una fractura vertebral, etc.
G. Neoplasias: pueden ser benignas (tumores) o malignas (cánceres). Entre los
cánceres cabe distinguir:
 Osteosarcoma: cáncer que suele localizarse en la región de la rodilla y que
rápidamente metastatiza a los pulmones. Originado en el tejido óseo. Es un
cáncer primario que son los más frecuentes en niños y jóvenes.
 Metastásicos: los que han migrado desde otros órganos. Los cánceres
primarios más frecuentes están en la mama, pulmón, próstata, riñón y
glándula tiroides.
Los signos y síntomas de las neoplasias óseas variarán en función del tipo de
neoplasia y de su localización, pero como norma sencilla podemos decir que un
dolor persistente o progresivo en el tronco y en las extremidades, especialmente
si se acompaña de un bulto, debe atribuirse a un tumor óseo mientras no se
demuestre lo contrario.
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN
1. ¿Cuál de las funciones siguientes no pertenece al esqueleto?
a) Da apoyo al cuerpo.
b) Encierra y protege el SNC.
c) Forma la parte activa del aparato locomotor.
d) Es un depósito de calcio y otros minerales.
2. La zona por donde crece un hueso largo en longitud se denomina:
a) Diáfasis.
b) Epífisis
c) Sinartrosis.
d) Metáfisis.
3. Las células que generan hueso son:
a) Los osteoblastos.
b) Los osteocitos.
c) Los osteoclastos.
d) Todas ellas.
4. Los tendones y los ligamentos se insertan en el hueso, en una capa
llamada:
a) Endostio.
b) Conducto de Havers.
c) Periostio.
d) Epimisio.
5. La sínfisis del pubis es una:
a) Diartrosis.
b) Anfiartrosis.
c) Sinartrosis.
d) Enartrosis.
6. La diartrosis en que las superficies articulares son porciones del
cilindro, uno cóncavo y el otro convexo, se llama:
a) Artrodia
b) Tróclea.
c) Articulación condilea.
d) Trocoide.
7. La pieza de cartílago que mejora el contacto entre los dos huesos que
forman una diartrosis se denomina:
a) Menisco
b) Ligamento.
c) Carilla ósea.
d) Cápsula articular.
8. El endomisio envuelve:
a) Una fibra muscular.
b) Un haz de fibras musculares.
c) Un músculo.
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d) Un tendón.
9. El transverso es un músculo de:
a) La cabeza y el cuello.
b) El tórax.
c) El abdomen.
d) Las extremidades inferiores.
10. La pérdida de masa ósea es el hecho característico de:
a) Artritis.
b) Artrosis.
c) Gota.
d) Osteoporosis.
11. La inflamación de las articulaciones se llama:
a) Artritis.
b) Artrosis.
c) Escoliosis.
d) Osteoporosis.
12. La lesión que se produce por un estiramiento y desgarro de músculos o
tendones se llama:
a) Luxación.
b) Distensión.
c) Contusión.
d) Fractura.