Miología

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Miología Aplicada
a Hombro
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Función Miología
Aplicado al M. Deltoides

Músculo deltoides
1. FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.
El deltoides es un músculo voluminoso y grueso, en forma de semicono hueco con la base
situada superiormente y el vértice en la parte inferior. Está situado en la parte lateral del
hombro. Es el músculo que configura el muñón del hombro. Une la cintura del miembro
superior a la cara lateral del húmero.
2. INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
El músculo deltoides se inserta superiormente, siguiendo una línea curva de concavidad
medial:
a) en el tercio lateral del borde anterior de la clavícula y en la parte de la cara superior del
hueso próxima a dicho borde;
b) en el vértice y el borde lateral del acromion, y
c) en la vertiente inferior del borde posterior de la espina de la escápula.
El músculo deltoides se inserta:
- en la clavícula, mediante cortas fibras tendinosas;
- en el acromion, por medio de tres o cuatro láminas tendinosas que a continuación
descienden entre los fascículos musculares por medio de cortas fibras tendinosas situadas en
los intervalos entre las láminas;
- en la espina de la escápula, por medio de una lámina tendinosa gruesa y corta, en la cual se
implantan también los
fascículos más superiores del músculo infraespinoso.
Las láminas tendinosas de origen acromial dan nacimiento por sus dos caras a las fibras
musculares, formando con
ellas fascículos penniformes.
Las fibras musculares anteriores descienden de anterior a posterior, las medias verticalmente y
las posteriores de posterior a anterior. Forman una masa voluminosa que cubre la articulación
del hombro y los músculos periarticulares en su inserción cercana a la cabeza del húmero
(músculos pectorales y subescapular anteriormente, supraespinoso superiormente, e
infraespinoso, redondo menor y redondo mayor posteriormente).
El músculo deltoides se dirige entonces, estrechándose, hasta la parte media de la cara lateral
del húmero. Termina en la tuberosidad deltoidea por medio de una masa tendinosa que
puede dividirse en tres tendones: el anterior está formado por las fibras de la porción
clavicular y se fija en la rama anterior de la tuberosidad; el posterior es continuación de las
fibras que proceden de la espina de la escápula y se inserta en la rama posterior de la
tuberosidad; el tercero, que ocupa la posición media, está formado por los fascículos
acromiales y se inserta entre los dos tendones precedentes, a los cuales se halla
estrechamente unido; los fascículos que forman el tendón medio adoptan una disposición
penniforme análoga a los que nacen en el acromion. Entre los fascículos anteriores del
músculo deltoides, los más superficiales se fijan a lo largo de la rama anterior de la
tuberosidad deltoidea en el tabique intermuscular lateral del brazo, constituido a esta altura
por una lámina fibrosa en cuya cara opuesta se insertan fibras del músculo braquial.
El músculo deltoides es abductor del brazo.
Las diferentes partes del músculo pueden actuar de forma independiente, así como en
conjunto.
Las fibras anteriores ayudan al pectoral mayor a estirar el brazo hacia adelante y a rotarlo
medialmente.
Las fibras posteriores actúan como rotadores externos, y actúan con el dorsal ancho y redondo
mayor en el retroceso del brazo (en extensión). Las fibras posteriores deltoides proporcionan
hasta el 80% de la fuerza de rotación externa del brazo cuando se elevan al plano de la
escápula.
Las fibras acromiales del deltoides son fuertes abductores; ayudado por el supraespinoso,
abduce el brazo hasta que la cápsula articular inferior esté apretada. El movimiento tiene lugar
en el plano del cuerpo de la escápula, que es la única forma en que la rotación escapular
puede ser completamente efectiva para elevar el brazo por encima de la cabeza.
En la abducción real, las fibras acromiales se contraen fuertemente, mientras que las fibras
claviculares y posteriores impiden la salida del plano de movimiento. En las primeras etapas de
abducción, la tracción por el deltoides es ascendente, pero la cabeza humeral se ve impedida
de traducir hacia arriba por el efecto centralizador sinérgico de los músculos del manguito
rotador (supraespinoso, subescapular, infraespinoso y redondo menor).
La electromiografía sugiere que el deltoides contribuye poco a la rotación medial (interna) o
lateral (externa) pero confirma que participa en la mayoría de los otros movimientos del
hombro.
Suministro vascular
El deltoides es suministrado por la arteria acromial y deltoidea, ramas de la arteria
torácicaacromial; las arterias anteriores y posteriores arterias humerales circunflejas; arteria
subescapular; y la rama deltoidea de la arteria braquial profunda.
Inervación
El deltoides es inervado por el nervio axilar, C5 y C6.
Variaciones
El deltoides puede fusionarse con el pectoral mayor o recibir fibras adicionales del trapecio,
fascia infraespinosa o del borde escapular lateral. El redondo menor comparte una inervación
común y podría ser considerada como la cuarta, posteroinferior, parte del deltoides.
TRIÁNGULO DELTOPECTORAL.
El borde anterior del músculo deltoides se halla en contacto en su parte inferior con el músculo
pectoral mayor, al cual se halla incluso fusionado. Superiormente, los dos músculos están
separados por un intersticio que se
alarga hacia la clavícula y se denomina triángulo deltopectoral.
BOLSA SINOVIAL SUBDELTOIDEA.
La cara profunda del músculo deltoides está separada de la articulación del hombro y de los
tendones periarticulares por una amplia bolsa sinovial que se prolonga inferiormente a la
bóveda acromiocoracoidea. Esta bolsa subdeltoidea o bolsa subacromial puede ser simple o
tabicada, y comunica a veces con la cavidad articular del hombro a través del tendón del