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I- DADOS DO PROCESSO
N° DO PROCESSO:
DATA DO ACOLHIMENTO:
N° DA GUIA DE ACOLHIMENTO:
DATA DA ATUALIZAÇÃO:
II - DADOS PESSOAIS:
NOME:
DATA DE NASCIMENTO: SEXO: [] FEMININO [] MASCULINO
NACIONALIDADE: NATURALIDADE:
FILIAÇÃO
MÃE:
ENDEREÇO:
TELEFONE:
PAI:
ENDEREÇO:
TELEFONE:
IRMÃOS:
II – DOCUMENTOS
Prefeitura Municipal de Assis
Secretaria Municipal da Assistência Social
“CASA DE ACOLHIDA “ANTONIO MERISSE”
IV - DADOS ATUAIS:
2.1 IDENTIFICAÇÃO:
2.6 INFRAESTRUTURA
[] ÁGUA []ENERGIA ELÉTRICA
[] COLETA DE LIXO []ESGOTO
[] OUTROS
QUEM FREQUENCIA
Prefeitura Municipal de Assis
Secretaria Municipal da Assistência Social
“CASA DE ACOLHIDA “ANTONIO MERISSE”