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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad De Estomatología
“Roberto Beltrán Neira”
“RELACIÓN ENTRE ANSIEDAD Y RESPUESTA

FISIOLOGÍA EN NIÑOS DE 5 A 8 AÑOS EN SU
PRIMERA VISITA ODONTOLÓGICA”
TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA
Sandra Luisa Urbina Huamán
Lima – Perú
2006
MIENBROS DE JURADO
Dra. BANI GONZALES PRESIDENTA
Dr. ALEXIS EVANGELISTA SECRETARIO
Dra. ANA MAYO MIENBRO

Asesora
Prof., Mg. Dra. Maria Elena Díaz Pizan

Departamento del niño y adolescente
Departamento de odontopediatria
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Co asesor
Prof., Mg Dr. Eduardo Bernabé Ortiz

Departamento Académico de odontología social
A todos los niños que formaron parte del
estudio, cuya sonrisa y alegría
Me inspiraron perseverancia para
La culminación de la presente investigación.
A mis padres Agustín y Elena
Con mucho amor por sus enseñanzas y sacrificios
A mis hermanos por su apoyo y comprensión
A mis sobrinos Fernando,
Valeria y Nicolás que son la alegría de mi vida.
AGRADECIMIENTO
 A Dios por acompañarme siempre en mi vida.
 A la Dra. Maria Elena Díaz, Excelente profesional y amiga por su valiosa
orientación en el presente estudio.
 Al Dr. Eduardo Bernabé por su apoyo en la elaboración de mi investigación
 A la Universidad Peruana Cayetano Heredia y al Dr. Tejada y esposa Ann
Kotosky de Tejada por su apoyo económico para la ejecución de mi
investigación.
 A la Dra. Rosario Ruiz por su colaboración en mi proyecto de investigación
 Al Dr. Hugo Ghersi y al Dr. Gabriel Flores por permitir desarrollar mi estudio
en el servicio de Diagnostico de la clínica estomatológico central UPCH.
 A la Dra. Karina Pardo y Silvana Bedoya excelentes profesionales y amigas
por ayudarme durante mi investigación y compartir conmigo sus alegrías.
 Al departamento de fisiología, Dr. José Macarlupu y a la facultad de
psicología a la Dra. Rosario Ormeño, quienes me apoyaron en mi
investigación mi reconocimiento especial.
 A todas aquellas personas que directa o indirectamente apoyaron en mi
formación y en el desarrollo del presente trabajo, mi reconocimiento especial.

INDICE
Pág.
I.-Introducción 1
II.-Marco teórico 3
II.1.-La ansiedad 3
II.2.-La ansiedad y la odontología 5
II.3.-Primera visita odontológica y ansiedad de los niños 7
II.4.-Factores que desencadenan ansiedad en los niños 8
II.5.-Técnicas de evaluación de la ansiedad odontológica 10
A.-Evaluación de la ansiedad a través de respuestas
fisiológicas 10
B.-Evaluación de la ansiedad a través de técnicas proyectivas 11
C.-Evaluación de la ansiedad a través de la observación del
Comportamiento 13
D.-Evaluación de la ansiedad a través de cuestionarios escritos 13
II.6.-Técnicas que emplea la odontología en el manejo del niño ansioso 14
II.7.-Prevención de la ansiedad en el consultorio odontológico 17
III.-Objetivos 19
IV.-Materiales y Métodos 20
IV.1.-Diseño de estudio 20
IV.2.-Población 20
IV.3.-Muestra 21
IV.4.-Definición de variables 21
A.-Covariables. 22
IV.5.-Procedimientos y técnicas. 23
IV.6.-Plan de análisis. 25
V. Resultados. 26
VI. Discusión. 29
VII. Conclusiones. 32
VIII. Recomendaciones. 33
IX. Referencias bibliográficas. 34
XI. Tablas. 43
XII. Gráficos. 46
XII. Anexos. 56
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla Nº 1 Distribución de la muestra según sexo y edad.
Clínica Estomatológica Central.
Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005 44
Tabla Nº 2 Evaluación de Ansiedad medida a través de VPT
Según sexo y edad.
Tabla Nº 3 Respuestas fisiológicas según sexo.
Universidad Peruana Cayetano Heredia. 46
Tabla Nº 4 Respuestas fisiológicas según edad.
Tabla Nº 5 Comparación de la proporción de sexo y edad
entre niños con y sin ansiedad.

Tabla Nº 6 Respuestas fisiológicas entre niños con y sin ansiedad.
Clínica Estomatológica Central
Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005. 52
Tabla Nº 7 Relación entre ansiedad y respuestas fisiológicas.

ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
Grafico Nº 1 Respuestas fisiológicas según sexo.
Grafico Nº 2 Respuestas fisiológicas según edad.
Grafico Nº 3 Comparación de la proporción de sexo y edad
Entre niños con y sin ansiedad
Grafico Nº 4 Respuestas fisiológicas entre niños con y sin ansiedad.
Grafico Nº 5 Valores de correlación entre ansiedad y respuestas fisiológicas.
Grafico Nº 6 Relación entre respuestas fisiológicas.

ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
Anexo Nº 1 Criterios de selección de niños que nunca visitaron
al dentista. 44
Anexo Nº 2 Plano estratificado de lima metropolitana a
Nivel de manzana. 45
Anexo Nº 3 Consentimiento informado a los padres
Asentimiento informado a los niños. 46
Anexo Nº 4 Calculo de tamaño muestral. 48
Anexo Nº 5 Test modificado de venham 68
Anexo Nº 6 Ficha clínica para niños (prueba piloto) 72
Anexo Nº 7 Prueba de correlación según Colton 74
Anexo Nº 8 Valores normales de presión arterial en la infancia 75
Anexo Nº 9 Frecuencia respiratoria normales en la infancia 76
Anexo Nº 10 Temperaturas normales en la infancia 77

RESUMEN
“Relación entre Ansiedad y Respuestas Fisiológicas en niños de 5 a 8 años de
edad en su primera visita odontológica”
El propósito del estudios fue evaluar la ansiedad en el paciente pediátrico durante
su primera visita odontológica; este estudio trasversal tuvo una muestra de 44
niños de 5 a 8 años de edad residentes del cono norte de la ciudad de Lima
Metropolitana la distribución de la muestra según sexo el 56.8% fueron niñas y
43.2% niños, la edad promedio fue 6.57  1.30 años siendo la edad más frecuente
8 años con el 36.4% de los casos. La ansiedad evaluada según el Test de Venham
señala que los niños presentan mayor puntaje que las niñas, respecto a la edad el
grupo de 6 años presentaron mayor puntaje a diferencia de los 8 años que
presentaron el menor valor. Respecto a las respuestas fisiológicas las niñas
presentaron un mayor promedio en saturación de oxigeno, pulso, presión arterial
diastólica, los niños mostraron mayores valor en presión sistólica en temperatura y
frecuencia respiratoria. Se encontró en los niños de 6 años una mayor saturación
de oxígeno y temperatura, mientras que los 7 años de edad en la presión sistólica
y diastólica, el pulso fue mayor en el grupo de 5 años de edad y la frecuencia
respiratoria fue mayor en el grupo porcentaje en niñas. Respecto a la relación
entre ansiedad y respuestas fisiológicas se encontró asociación solo con la
saturación de oxígeno arterial, con valores estadísticamente significativos.
Palabras Claves: Ansiedad, Repuestas Fisiológicas, Primera visita odontológica

I.- INTRODUCCIÓN
Hasta hace pocos años se presentaba escasa atención al manejo psicológico del
paciente en la consulta dental. Fruto de ello, hoy día podemos observar pacientes
mayores, quienes al sentir molestias en la cavidad bucal, no acuden al odontólogo
en busca de tratamiento por miedo, ansiedad y temor hacia él.
El diagnóstico de ansiedad en la primera visita odontológica es importante para el
niño a fin que el operador pueda determinar frente a que tipo de paciente se
encuentra y pueda aplicar técnicas psicológicas de manejo de conducta para
disminuir o eliminar la ansiedad, que impiden la adecuada colaboración del
paciente en su tratamiento.
Existen algunos términos en la literatura odontológica que definen de alguna
forma, los sentimientos experimentados por los niños durante la visita dental. Así,
la ansiedad es definida por Aramburu,1 (1994) como el “estado de agitación e
inquietud del ánimo hacia un acontecimiento indeseado” o “la incertidumbre
acerca del futuro”; el miedo se define como toda “perturbación angustiosa del
ánimo debido a un peligro real o imaginario” y el temor se define como “todo
sentimiento que incita a rehusar aquello que se considera dañino o peligroso”.
Investigaciones realizadas por Morgan; Wright 2 en (1980); indican que el miedo
y el temor son los causantes del deterioro de la salud bucal. Afirman también, que
estas emociones tienen sus orígenes en la infancia, etapa en la cual deben ser
superados. De no ser así, pueden generar una conducta negativa en los pacientes,
creándose posteriormente un proceso cíclico, el cual se repite en las diferentes
etapas de la vida y son transmitidos inclusive generacionalmente.
El presente trabajo de investigación tiene como propósito evaluar la relación entre
la ansiedad y respuestas fisiológicas en un grupo de niños de 5 a 8 años de edad,
en su primera visita odontológica, para ello emplearemos el test modificado de
Venham (VPT) y el registro de las respuestas fisiológicas (el registro de la
respuestas fisiológica en el siguiente orden, saturación de oxigeno arterial, pulso
temperatura, presión arterial y frecuencia respiratoria)
La importancia del presente trabajo radica que en nuestro medio no existe
investigación que evalúe la ansiedad en el paciente odontopediatricos a través de
dichas pruebas.
II.- MARCO TEÓRICO
II.1 La ansiedad
La ansiedad es definida como una reacción emocional que se manifiesta ante
situaciones que impliquen peligro frente a la supervivencia del organismo. 2, 4-8 Es
considerada una sensación vaga de temor la cual carece de un contenido
racional.7-9 No posee una fuente identificable especifica, sin embargo provoca en
el paciente una sensación de disconfort, frente a la percepción de ataque a su
integridad. La respuesta se da a través de una función adaptativa o de defensa
propia.6
La ansiedad es vista como la activación del sistema nervioso y del sistema
endocrino, cuyo inicio es relacionado a estímulos externos y como resultado de
un trastorno endógeno de la función cerebral. 10 Se manifiesta por medio de los
síntomas11 que generan en el paciente una “inquietud en el estado de ánimo” y a
menudo se observa con: trastornos de sueño, pesadillas, temores nocturnos,
trastornos de alimentación (que van desde la inapetencia hasta la indigestión
compulsiva), dolores de cabeza, dolores de estómago, sudoración excesiva de las
palmas de las manos, problemas con el control de esfínteres, y presencia de miedo
a situaciones y a personas. Todas estas manifestaciones nos revelan los estadios
de ansiedad y angustia que oculta una situación de conflicto agudo o prolongado
el cual puede estar relacionado con la familia, con el entorno social o con nosotros
mismos.11, 12
Las manifestaciones clínicas que generan ansiedad llevan al paciente a un estado
de alerta, 6 condicionando la activación fisiológica periférica y la hiperactivación
del sistema nervioso simpático. Si esta emoción permanece durante mucho
tiempo, entra a funcionar habitualmente el sistema neuroendocrino, produciendo
aumento de secreción de adrenalina, noradrenalina y liberación de catecolamina,
llevando al aumento de la presión arterial, frecuencia cardiaca, tensión muscular,
aumento de la respiración y liberación de glucosa. Todos estos cambios
fisiológicos producen en el paciente un estado de incomodidad emocional
momentáneo.6, 7, 13-15
Ronquillo16 menciona que la ansiedad, desde la perspectiva de la personalidad, se
caracteriza por tensiones y emociones, presentándose como estímulos internos
(cognitivos) o externos (ambientales). Según este autor, la ansiedad pude
manifestarse mediante tres canales:
A) El subjetivo.- La persona manifiesta verbalmente mediante pruebas
psicológicas su ansiedad a través de acciones o manifestaciones de su
conducta e ideas.
B) La excitación fisiológica.- La ansiedad se manifiesta a través de las
diferentes respuestas fisiológicas del sistema nervioso autónomo. Así, la
tensión muscular es mayor en sujetos con emotividad elevada e
inestabilidad emocional.
C) El canal somático.- Se presentan reacciones del organismo ante situaciones
amenazantes. Las cuales se manifiestan mediante úlceras, caída del cabello,
erupciones cutáneas entre otras.
Los investigadores Buela6 y Ochoa17 consideran que la ansiedad es una reacción
normal, sana y fundamental para vivir; la cual es esperada frente a determinados
estímulos o situaciones; siendo un sufrimiento transitorio, sin interferir con la vida
cotidiana. Pero, cuando se prolonga por mucho tiempo se convierte en patología y
atenta contra la salud del paciente.
II.2 La ansiedad y la odontología
La ansiedad en la literatura odontológica es definida como miedo a las
experiencias traumáticas propias o experiencias ajenas de incomodidad. 15 Según
Usteri8 el miedo y la ansiedad están juntos en la infancia y no pueden ser
separados. Estas emociones comienzan a desarrollarse en edad pre-escolar con el
inicio de la conformación de nuevos patrones de comportamientos; los cuales se
van adquiriendo en el contacto social con amigos y otros adultos, incluyendo al
dentista y a su ambiente odontológico. 18
El niño asocia a menudo la odontología con el daño, ha aprendido que el dentista
puede dañarle y asocia su dolor con el “ser malo,” ya que en ocasiones recibió
una sanción por su mal comportamiento e interpreta que la odontología y el
dentista son un castigo.19 Esta actitud es percibida por el niño a través de los
comentarios de sus familiares, amigos y de sus propias experiencias
médicas.2,20,21,22,23,24,25,
Factores ambientales como problemas emocionales en casa y los medios de
comunicación influyen también en él. La televisión, radio, revistas, etc
predisponen al niño a ver la odontología como algo muy peligroso;
condicionándolo a optar una actitud negativa respecto a ella y restándole
credibilidad al odontólogo 26,27
Berge et al.23,28 encontraron que la etiología de la ansiedad en la odontología esta
relacionada principalmente con el tratamiento doloroso en combinación con la
actitud negativa de los padres o del dentista, también la relacionan con el número
de extracciones dentarias a que fue sometido el paciente, la primera impresión al
ambiente de la sala de espera y las experiencias subjetivas dentales del niño.
Folayan y Ufomata29 refieren que la etiología de la ansiedad dental en los niños es
multifactorial y no tiene que ver con la edad, sexo, género, estado socio-
económico etc.
Los niños expresan su miedo y ansiedad de acuerdo al grado de madurez y
personalidad ante situaciones atemorizantes. Pueden reaccionar molestos, con
agresividad, llorando; otros manifiestan dolor de estómago e incluso algunos
reaccionan huyendo de la sala de espera mientras que otros pacientes ocultan su
dolor.30
Thompson31 nos dice que un niño pre-escolar que no ha sido acondicionado
positivamente a la odontología “exhibe ansiedad en su visita odontológica”;
reflejando resistencia a la atención dental, rehusándose a abrir la boca, pudiendo
hablar gritando, u otros rehúsan entrar al consultorio y huyen del peligro
imaginario. Todas estas conductas y la persistencia de las mismas son los medios
utilizados para manejar su propia ansiedad.32
Es por ello que la ansiedad dental en el niño es vista como una actitud evasiva
que puede inducir a cancelar o posponer la visita con el especialista,
produciéndose así un efecto negativo sobre su salud buco dental. 19,33,34 Siendo esta
la razón principal para evitar el cuidado dental2,20,35,36 la cual tiene su origen en la
infancia.2,4,35,37,38
II.3.- Primera visita odontológica y ansiedad de los niños
Es común encontrar en la visita odontológica la presencia de temor y ansiedad. 20,

39
Los niños manifiestan miedo y ansiedad a través de actitudes negativas en la
primera visita odontológica40 y mas aún, éstas emociones son incrementadas
cuando el paciente tiene conocimiento de su problema dentario o en presencia de
dolor dental.4,41
Estudios realizados por Champanan; Turner 21 en 1999, encontraron que los
principales factores de ansiedad dental están asociados a miedo al dolor,
tratamiento dental, dentista, agresión física, temor a lo desconocido y pérdida de
control en el consultorio dental.

Los investigadores Klorman R.42 et al. (1979) y Sanglard; Frauches7 (2001)
estudiaron los factores que ejercían mayor influencia en el comportamiento del
niño en su primera visita dental, concluyendo que las principales influencias en su
conducta negativa son: ansiedad materna y la presencia de dolor dental.
Berge23 et al. (2001) afirman que el comportamiento negativo de los niños
durante su primera visita odontológica, esta relacionado con el conocimiento de su
problema dentario, experiencias médicas negativas, influencia del hermano mayor
y problemas familiares.
1I.4.- Factores que desencadenan ansiedad en los niños
Wright G, Alpern4, Domínguez, Aznar, Sierra5 y Sanglar7 consideran que los
factores que desencadenan ansiedad dental en el niño son: ansiedad materna,
historia médica y conocimiento del problema odontológico. A esto Mc Donald 41
corrobora diciendo que el conocimiento del motivo de consulta también
predispone al paciente menor a una tendencia hacia una conducta negativa.
Townend , Dimigen, Fung36 (2000) nos dicen que las variables que desencadenan
ansiedad dental están influenciadas con las experiencias subjetivas de dolor,
número de experiencias traumáticas y ansiedad materna.
Colares y Richman34 en el año 2002 realizaron un estudio acerca de los factores
que desencadenan ansiedad dental en los niños, concluyendo que la edad del niño,
educación de los padres, hospitalizaciones médicas, historia de dolor dental son
factores que desencadenan ansiedad en la consulta odontológica. Los padres
evaluaron a sus niños, encontrando como principales causas de no cooperación:
miedo (57%), dolor (24%), ambiente extraño (17%), conducta del niño (17%),
anestesia (14%), conducta negativa al dentista (13%).
La influencia del hermano mayor es también trascendental ya que a través de los
comentarios de sus experiencias positivas o negativas dentales pasadas,
predisponen al paciente, a una actitud o situación ansiosa. 2,23,24
Folayan29 et al. (2003) al estudiar un grupo de niños de 8-13 años de edad, para
determinar ansiedad dental y su relación con factores sociodemográficos;
encontraron que no había relación entre ambas variables. Pero encontraron una
fuerte relación significativa entre el tipo de escuela a la que el niño asistía y nivel
de ansiedad que presenta en la consulta odontológica.
Gaton24 (2003), sostiene que existen tres vínculos que desencadenan ansiedad en
la consulta odontológica, los cuales son: una nueva experiencia o situación a
conocer, incertidumbre a lo desconocido y la expectativa; que es la causa del
aumento del nivel de ansiedad.43

II.5.-Técnicas de evaluación de la ansiedad odontológica
Diferentes autores10, 14, 31,44 sustentan que la ansiedad puede ser valorada a través
de respuestas fisiológicas, el empleo de técnicas proyectivas y la observación del
comportamiento del niño.43
A.- Evaluación de la ansiedad a través de respuestas fisiológicas
La ansiedad mantiene al paciente alerta condicionando la activación fisiológica
periférica, pudiendo ser valorada a través de cambios de las respuestas fisiológicas
corporales.6, 7,13-15,31
Thompson et al.31 (1958), evaluaron si había diferencias en las respuestas
fisiológicas atribuida a la presencia y ausencia de la madre durante su visita
odontológica en nueve niños de 5 a 7 años de edad con experiencia dental previa.
Estos investigadores valoraron la respuesta galvánica de la piel por medio del
polígrafo. Asimismo evaluaron la ansiedad a través de la temperatura,
empleando para ello dos lugares diferentes del organismo la cara y las manos. La
frecuencia cardiaca fue evaluada por medio de un electrocardiograma
concluyéndose, que no hubo diferencias significativas en las respuestas
fisiológicas en cuanta edad de los niños y presencia o ausencia de la madre en el
consultorio.
Años mas tarde Stricker y Howiit 13 en 1965 evaluaron la frecuencia cardiaca en
12 niños ansiosos y 12 no ansiosos, de 4 a 7 años de edad, con experiencia dental

previa. Se encontró una diferencia significativa entre ambos grupos, lo cual indica
la capacidad de predecir clínicamente la ansiedad del paciente conociendo la
frecuencia cardiaca de éste.
Myers et al.44 en 1972, evaluaron las respuestas fisiológicas (pulso) durante una
sesión odontológica (restauración, cementacion de una corona) en 37niños con
experiencia dental previa. Se encontró que el ritmo del pulso fue alto, ocurriendo
esto durante la preinyeccion. También hallaron, un ritmo de pulso mas alto en
niños que recibieron anestesia tópica.
Johnsen et al.14 en 2003, evaluaron la respuesta fisiológica por medio de la
velocidad de la frecuencia cardiaca y la variabilidad de ésta, en 20 pacientes con
ansiedad dental. Se encontró una fuerte relación entre ansiedad y variabilidad de
la frecuencia cardíaca.
B.- Evaluación de la Ansiedad a través de Técnicas Proyectivas
Las técnicas proyectivas son una forma muy especial de descubrir las emociones
inconscientes u ocultas de los niños. Revela toda sensación que el paciente no se
atreve a hablar o no puede expresar con sus propias palabras. Esta incluye, la
interpretación de cuadros en historias, dibujos libres y dibujos de la figura
humana45.
Entre las principales técnicas proyectivas tenemos:
 El Test Gráfico de Venham.- Es una técnica de auto- reporte de la
ansiedad. Consiste en interpretar una historia presentando cuadros que
muestran a un mismo niño en dos estados de ánimo diferente. El niño
deberá elegir en cada cuadro, como se siente en ese momento. 44 El año
2004, Ramos y Almeida realizaron en Brasil la validación de la
modificación de este test que lo hacia mas moderno en imágenes y lo
adaptaba a su realidad.3
 Escala de Imágenes Faciales. Esta técnica consiste en mostrar cinco
imágenes, las cuales presentan diferentes estados de ánimo. Se le pide al
niño que nos señale la imagen facial con la cual se identifica. 46
 Dibujo de la Figura Humana.- Es una técnica utilizada principalmente para
valorar la ansiedad de niños. Estos dibujos nos permiten interpretar las
fantasías, deseos y miedos conscientes e inconscientes del paciente. 47
 Dibujo Libre.- Consiste en valorar la ansiedad dental del niño por medio
de un dibujo realizado a libre elección en el tema. Este dibujo es analizado
por personal capacitado para descubrir los sentimientos encerrados del
niño.47 En 1999, Domínguez y Aznar emplearon esta técnica para evaluar
la ansiedad concluyendo que el grado de ansiedad, no cambia
significativamente antes y después del tratamiento. 7

C.- Evaluación de la Ansiedad a través de la Observación del
Comportamiento
La evaluación de la ansiedad a través del comportamiento es una técnica que es
empleada exclusivamente en el área de psicología. Tiene como base la
observación de la conducta del niño durante un evento estresante. 10, 48
En odontología se han empleado las siguientes formas:
 Observación independiente.- Técnica empleada el año 1965 por Stricker y
Howitt, consiste en evaluar el comportamiento del niño durante la consulta
dental.10
 Video de simulación dental.- Consiste en mostrar a los niños un video de
procedimientos clínicos y evaluar la ansiedad dental durante la
visualización de éste, fue utilizado por Norman y Corah el año 1983.46
 Escala de ansiedad.- Consiste en evaluar al niño durante el pre-examen y
pre-tratamiento a través de la observación y cuestionario. Esta escala fue
confeccionada por Norman y Corah el año 1969 para evaluar la ansiedad
dental.47
D.- Evaluación de la Ansiedad a través de Cuestionarios Escritos
Es una técnica cuyo propósito es ofrecer una imagen objetiva desde el punto de
vista del encuestado percibiendo los fenómenos de variada naturaleza. Consiste en
realizar preguntas exclusivas a los niños o sus familiares acerca del miedo a la
odontología o a sus experiencias médicas anteriores. 2, 48,49

II.6 Técnicas que emplea la odontología en el manejo del niño ansioso
Mc Donald41 en 1990, definió el término manejo de conducta como “dirección de
la conducta” el cual tiene como objetivo obtener una relación agradable niño-
odontólogo durante el tratamiento. Para ello es necesario conocer el desarrollo
psicológico, motor y social del niño; infundiéndole actitudes positivas hacia la
odontología y brindándole, un tratamiento efectivo y eficaz. 20,41
Durante el tratamiento es necesario ganarnos la confianza del niño a través de
nuestra sinceridad, no debemos permitir que nuestro paciente salga de la
consulta con la idea que es un “mal paciente” por no aceptar el tratamiento; ya
que ésta actitud lo incapacitaría a manejar su ansiedad en el futuro . 50
Frente a niños ansiosos que muestran una conducta difícil en el consultorio dental
debemos usar la calma empleando palabras tranquilizadoras, con explicaciones
simples al entendimiento del paciente. 7
Bauchman; Niven,51 nos dicen que debemos mostrar al paciente la sensación de
control. Recomiendan el empleo de la técnica “decir-mostrar-hacer”, “el modelo
pre-tratamiento” y la “distracción”, otorgándole así la sensación de control de la
situación y contribuyendo a establecer una relación armoniosa.
El manejo de control de la ansiedad es realizado con éxito en odontopediatria
gracias al uso de las siguientes técnicas:

 Decir- Mostrar- Hacer.- Es considerada la técnica de la fase educacional y
preparativa del paciente odontopediátrico con el fin de lograr que esté
relajado y tolerante al tratamiento. 24,26 Esta técnica consiste en “decir” al
niño como se efectuará el tratamiento, “mostrarle” como se llevara a cabo
y finalmente “hacer” el tratamiento. Las explicaciones no deben detallarse
ni prolongarse por mucho tiempo, la demostración debe ser breve y
sencilla y el tratamiento debe ser rápido y sin demora. 22,52
 Relación amistosa.- Consiste en establecer una relación de amistad con
los padres y el niño para prepararlo al tratamiento dental. 35
 Técnica de la familiarización.- Tiene como objetivo familiarizar al
paciente con el instrumental y equipo de odontología. Para ello debemos
permitir al niño manipular los instrumentos que no le causen daño. 53
 Técnica de felicitar y comunicar.-Se realiza de manera eficaz
conjuntamente con la técnica Decir-Mostrar- Hacer, constituyendo una
combinación excelente para el manejo de niños mayores de 3 años de
edad.26
 Técnica del refuerzo. Consiste en reforzar el comportamiento apropiado
mostrado durante el tratamiento dental, buscando que se repita esta actitud
en consultas posteriores. Debemos dar nuestra aprobación verbalmente
por medio de una sonrisa y/o señales de aprobación como “esta bien”,
“bien hecho” “eres uno de mis mejores pacientes.” Al concluir la consulta
debemos expresarle nuestra alegría diciéndole “ya terminamos, eres un
buen niño”.52
 Técnica de control de voz.- Se usa el tono de voz, el cual ha de proyectar
quien manda en el consultorio. La expresión facial deberá reflejar esta
actitud de confianza. Esta técnica es usada en algunos pacientes pre-
escolares y es eficaz para interceptar conductas inapropiadas. 26,54
 Técnica de reacondicionamiento.- Tiene como objetivo hacer que el niño
pierda el miedo al tratamiento odontológico y aprenda a aceptar los
procedimientos odontológicos.19 Consta de los siguientes pasos:
a.-Saber si el niño teme excesivamente a la odontología y porqué.
b.- Familiarizarlo con el consultorio dental
c.- Ganarnos la confianza del paciente.
 La técnica de Sensibilización.- Consiste en instruir al paciente que se
relaje y en establecer una jerarquía de estímulos que causen temor y
retirarlo solo cuando el temor sea eliminado. 22,52
 La técnica del juego.- Se desarrolla en dos pasos: primero se juega con el
paciente en un ambiente especial; y luego se le muestra el ambiente
odontológico, explicándole todo lo que hay en el. 55

 Técnica mano sobre boca.- Consiste en inmovilizar con delicadeza al niño
que protesta, colocándole una mano o toalla sobre la boca con el fin de
mitigar su protesta. Se deberá hablar con voz baja pero clara al oído,
explicándole que sólo se retirará la mano cuando él deje de llorar. 26,52
 Técnica de restricción física.- Se efectúa con las manos, cintas, sábanas o
con aparatos especiales, afín de evitar movimientos bruscos del niño que
impedirán el tratamiento. Se emplea solo en niños que son inmanejables.26
Cameron et al.22 sugieren que en el manejo de la ansiedad de los niños y
adolescentes debemos utilizar los diferentes métodos de acuerdo al nivel de
desarrollo psicológico y la personalidad de cada paciente.
1I.7.- Prevención de la ansiedad en el consultorio odontológico
La prevención de la ansiedad dental es importante porque a través de ello
lograremos que los pacientes acepten el tratamiento dental y le den importancia al
cuidado de su salud bucal. Para ello es necesario llevar tempranamente al niño a
su primera visita, si es posible al iniciar la erupción de los dientes primarios
evitando así, la presencia de molestias y por ende dolor. 24
La Psicología proporciona a la odontología, algunos métodos y técnicas que
apoyan el manejo de la conducta del paciente niño o adolescente las cuales son
incorporadas en nuestro ambiente para emplearlos en el momento adecuado.39

El manejo del paciente ansioso implica identificar primero el estado emocional
del paciente y su percepción acerca de la odontología, para luego plantear
estrategias de ayuda que permitan enseñarle hacer frente a su propia ansiedad. 52
En la primera visita dental se deberán realizar procedimientos menores y no
dolorosos.19
Pike (1999) sugiere que la clave para prevenir la ansiedad odontológica en el
paciente, es mantener la credibilidad; además permitir al niño tomar decisiones
simples, como elegir que diente pulir primero y usar durante todo el tratamiento
la técnica psicológica de manejo de conducta. Debemos ser sutiles y emplear en
menor grado la fuerza, cuando estemos frente a niños vacilantes o que opongan
resistencia, previniendo así reacciones explosivas y fobias al dentista. 35

III. OBJETIVOS
III.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre la ansiedad y respuestas fisiológicas en niños de 5 a 8
años de edad antes de su primera visita odontológica.
III.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar la ansiedad en la muestra de niños (medidos a través del Test
VPT) según sexo y edad antes de su primera visita odontológica.
2. Comparar las respuestas fisiológicas en la muestra (saturación de oxigeno
arterial, pulso, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria) según
sexo y edad antes de su primera visita odontológica
3. Comparar la proporción de sexo y la edad entre niños con y sin ansiedad antes
de su primera visita odontológica.
4. Comparar las respuestas fisiológicas en la muestra (saturación de oxigeno
arterial, pulso, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria) en los
pacientes con y sin ansiedad antes de su primera visita odontológica.

IV.- MATERIALES Y MÉTODOS
IV.1.- DISEÑO DE ESTUDIO
Observacional, descriptivo transversal.
IV.2.- POBLACIÓN
La población estuvo constituida por niños de 5 a 8 años de edad quienes acudirán
por primera vez a al dentista en el servicio de Clínica Central Estomatologica de
la Universidad Peruana Cayetano Heredia entre los meses septiembre y diciembre
del 2005.
Criterios de Selección
 Niños que no hayan acudido nunca al dentista (Anexo 1)
 Residieron en el cono norte de Lima Metropolitana (Anexo 2)
 Los padres aceptaron que sus hijos formen parte del estudio por medio
de un consentimiento informado (Anexo3)
 No presentaron alteraciones físicas y/o mentales.
 No se encontrarse en tratamiento psicológico ni psiquiátrico.
 Sin síndromes o alteraciones sistémicas
 Sin consumo de fármacos de tipo ansiolíticos o sedantes.

IV. 3.- MUESTRA:
El mínimo tamaño muestral fue de 44 pacientes el cual se estimo de una formula
para la estimación de una media poblacional (Anexo 4).
Los Niños fueron seleccionado conforme llegaron a la consulta odontológica en el
servicio diagnostico de la clínica central.
IV.4.- DEFINICIÓN DE VARIABLES DE ESTUDIO
Variables:
1. Ansiedad: Se define como el estado emocional del paciente que se manifiesta
ante situaciones que impliquen peligro.2,4-8 variable cualitativa, dicotómica,
medida en escala ordinal, fue evaluada mediante la aplicación del Test
Modificado de Cuadros de Venham,3 (Anexo 5), los pacientes fueron catalogados
en: no ansioso VPT = 0; y ansioso VPT  1. cada cuadro del Test muestra dos
conductas distintas (positiva y negativa), en el cual cada conducta negativa
implica un puntaje ansioso
2. RESPUESTAS FISIOLOGICAS
 Saturación arterial de oxígeno.- Se define como la medición no invasiva del
oxígeno transportada por la hemoglobina en el interior de los vasos
sanguíneos.56 Es una variable cuantitativa, discreta, medida en escala intervalo.
Se registra (SPO2) mediante el uso del oxímetro de pulso BCI Singer® Prim
USA.
 Presión arterial, Se define como la presión que ejerce la sangre contra las
paredes de las arterias.57 Es una variable cuantitativa, continua, medida en
escala intervalo, se evaluara mediante el uso de un tensiometro digital Citizen R
Japón, siendo registrado en milímetros de mercurio.
 Temperatura, Es la expresión del calor o frió en termino de una escala
especifica.56 variable cuantitativa, continua, medida en escala intervalo.
Se registrara mediante el uso del termómetro frontal (Ferver Temp R USA),
registrándose en grados centígrados.
 Frecuencia respiratoria, Se define como el número de inspiraciones y
espiración completa por minuto.58 Variable cuantitativa, discreta, medida en
escala intervalo. Se evaluara a través de la observación y el aumento de volumen
del tórax. Para contabilizar en la unidad de tiempo se empleo un reloj de pulsera
y se evaluó durante un minuto.
Covariables
1. Sexo: Es definido como el conjunto de caracteres físicos externos que
presenta el niño. Variable cualitativa dicotómica, medida en escala
nominal, se registró como varón (niño) y mujer (niña).
2. Edad: Definida como la diferencia entre la fecha de recojo de datos y el
nacimiento del niño. Variable cuantitativa, discreta, medida en escala de
razón, se registrara en años cumplidos.

IV.5 PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS
Prueba Piloto
La prueba piloto se realizó con 20 niños (as) que acudieron a la CEC. El objetivo
fue adaptar el Test de Cuadro de Venham, encontrar el error estándar máximo
permisible para el análisis estadístico y establecer las secuencias de registros
fisiológicos.(Anexo 6).
Se solicitó autorización al Comité Institucional de Ética y a la CEC de la UPCH
para la ejecución del proyecto de investigación durante los meses Septiembre y
Diciembre del 2005 en el Servicio de Diagnóstico. (Anexo 7) y se tomaron en
cuenta los criterios de selección en la toma de muestra.
Trabajo de Investigación:
El consentimiento informado fue solicitado por medio de una carta dirigida a los
padres y el asentimiento, fue pedido verbalmente al niño a fin de que acepte
formar parte del estudio.
La recolección de la muestra fue realizada por la investigadora principal en el
Servicio de Diagnóstico de la CEC antes que se realice el examen odontológico.
Luego que el paciente tomó asiento en el sillón dental se procedió a recoger los
datos de filiación y posteriormente se registraron las respuestas fisiológicas en ele
siguiente orden (saturación de oxígeno arterial, pulso, presión arterial, temperatura
y frecuencia respiratoria), la saturación de oxígeno y el pulso fueron medidos por
un oxímetro de pulso, la presión arterial fue registrada por un tensiometro digital y

la temperatura fue medida por un termómetro frontal y la frecuencia respiratoria
fue medida con un reloj de pulsera, posterior al tomo de registro de respuestas
fisiológicas se procedió a tomar las técnica proyectiva ( Test de Venham).
El Test de Venham fue aplicado a todos los niños que formaron parte de la
muestra y consistió en mostrar 8 tarjetas con dibujos de caricaturas según el sexo
del paciente. Cada cuadro del Test muestra dos conductas distintas (positiva y
negativa), en el cual cada conducta negativa implica un puntaje ansioso.
Finalizando el recojo de datos, se les obsequió a cada niño un cepillo dental y un
ztickers alusivo a la odontología
IV.6.- PLAN DE ANALISIS
Para comparar el nivel de ansiedad según se empleó la prueba U de Mann
Whitney, mientras que para comparar el nivel de ansiedad según edad se utilizo la
prueba ANOVA. Para comparar las respuestas fisiológicas (saturación de oxigeno
arterial, pulso, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria), según sexo
se emplearon las pruebas Ude Mann Whitney y t de Student, mientras que para
comparar las respuestas fisiológicas según edad se empleo las pruebas ANOVA y
Kruskal – Wallis.
Para comparar la proporción de sexo y la edad entre niños con y sin ansiedad se
emplearon las pruebas Chi – cuadrado y t de Student respectivamente. Mientras

que para comparar las respuestas fisiológicas entre niños con (VPT 1) y sin (VPT
= 0) ansiedad se empleó la prueba t de Student.
Finalmente para evaluar la relación entre el nivel de ansiedad y cada respuesta
fisiológica se empleó el coeficiente de correlación rho de Spearman, interpretando
se los valores de correlación según la clasificación de Colton. (Anexo 7).

V. RESULTADOS
La muestra se recolectó en el Servicio de Diagnóstico de la Clínica
Estomatológica Central (CEC) de la UPCH entre los meses de septiembre y
diciembre del 2005. Estuvo conformada por 44 pacientes provenientes del Cono
Norte de la Ciudad de Lima, que acudieron por primera vez a la consulta
odontológica. El 56.8% fueron niñas y el 43.2% niños. La edad promedio del
grupo fue de 6.57 + 1.30 años, siendo la edad más frecuente 8 años con el 36.4%
de los casos (Tabla 1).
La Tabla 2 muestra la medida de valores de ansiedad (medido a través del Test
VPT) según sexo y edad antes de su primera visita odontológica. Los niños
presentaron un mayor puntaje (2.21 + 2.76 puntos) que en las niñas (1.44 + 1.83),
no encontrándose diferencia estadísticamente significativa (p = 0.696). Además
se encontró que los niños de 6 años presentaron mayor puntaje (2.20 + 2.49) a
diferencia de los niños de 8 años que presentaron el menor valor (1.56 + 2.22), no
encontrándose tampoco diferencia estadísticamente significativa entre grupos (p =
0.958).
La Tabla 3 muestra las respuestas fisiológicas (saturación de oxígeno, pulso,
presión arterial, frecuencia respiratoria) valoradas en los niños antes de su primera
visita odontológica según sexo y edad. Se encontró en las niñas un mayor
promedio de saturación de oxígeno, pulso, y presión arterial diastólica; mientras
que los niños mostraron mayores valores de presión sistólica, temperatura y
frecuencia respiratoria. No se encontró diferencias estadísticamente significativas
entre niñas y niños para ninguna respuesta fisiológica (Tabla 3 y Gráfico 1).
La Tabla 4 muestra las medias de las respuestas fisiológicas de los niños según
edad. Se encontró una mayor media para la saturación de oxígeno y temperatura
en los niños de seis años de edad, mientras que el grupo de niños de siete años de
edad mostró un mayor promedio en presión arterial sistólica y diastólica. El pulso
fue mayor en el grupo de cinco años de edad y la frecuencia respiratoria lo fue en
el grupo de ocho años de edad. No existió diferencia estadísticamente significativa
entre los grupos para ninguna respuesta fisiológica (Tabla 4 y Gráfico 2).
La Tabla 5 muestra la proporción de niños con ansiedad según sexo y edad (VPT
≥ 1) y sin ansiedad (VPT = 0) antes de su primera visita odontológica. Dentro del
grupo con ansiedad, el 60.9% eran niñas mientras que en grupo sin ansiedad el
52.4% eran niñas, sin diferencia estadísticamente significativa entre grupos (p =
0.570). Asimismo, se encontró una mayor edad en niños sin ansiedad (6.62 +
1.32 años) que en niños con ansiedad (6.52 + 1.31 años) sin embargo no hubo una
diferencia estadística significativa entre los grupos de edad (p = 0.808).
La Tabla 6 y el Gráfico 3 muestran la comparación de las respuestas fisiológicas
entre niños con ansiedad (VPT ≥ 1) y con ansiedad (VPT = 0). Sólo se encontró
diferencia estadísticamente significativa (p = 0.033) para la saturación arterial de
oxígeno, siendo menor en niños ansiosos (96.10 + 1.84 SPO2).
La Tabla 7 muestra la relación entre el nivel de ansiedad (según Test VPT) y las
respuestas fisiológicas (saturación de oxígeno arterial, pulso, presión arterial,
temperatura y frecuencia respiratoria). Sólo se encontró asociación
estadísticamente significativa entre el nivel de ansiedad y la saturación de oxigeno
(p = 0.038), existiendo cierto grado de correlación entre ambas variables (r =0.31).

Esto quiere decir que conforme aumentó el nivel de ansiedad aumentó también la
saturación de oxigeno.
VI. DISCUSION
En la presente investigación se evaluó la ansiedad del niño en su primera visita
odontológica, podemos decir que es también el primer trabajo que evalúa
ansiedad del niño en el primer contacto con la odontología.
El Test Grafico de Venham ( técnica proyectiva) es una técnica de auto reporte de
la ansiedad, que ha sido utilizada a partir de 1979 y fue modificado el año 2004
en Brasil por los investigadores Ramos y Almeida3, haciendo de esta técnica un
instrumento moderno y adecuándole a nuestra época.
La evaluación de las funciones fisiológicas fue realizada con instrumentos
modernos tales como: oxímetro de pulso, tensiometro digital y termómetro
frontal, los cuales nos permitieron registrar los valores con facilidad como bien
sabemos, todo aparato de registro puede también predisponer al niño a situaciones
de ansiedad; pero, los instrumentos que utilizamos fueron encubiertos simulando
objetos familiares al paciente . Así el termómetro un “zticker” y el tensiometro
un “reloj.”
Myers et al.44 evaluaron las variaciones del pulso durante una operatoria dental en
niños encontrando que el ritmo fue alto durante la preinyección y en aquellos
niños que recibieron anestesia tópica; concluyendo que el aumento del pulso es
un indicador de ansiedad dental.

El objetivo de nuestra investigación fue evaluar la relación entre ansiedad y
respuestas fisiológicas en niños de 5 a 8 años de edad antes de su primera visita
odontológica. En nuestra investigación solo se encontró una sola diferencia
clínica significativa entre ansiedad y respuestas fisiológicas Cuatro de las cinco
respuestas fisiológicas registradas (pulso, presión arterial, temperatura y
frecuencia respiratoria) mostraron no tener cambios significativos a excepción de
la saturación de oxigeno mostró un cambio significativo (r = 0.31. Gannong 61
afirma que para las ciudades que se encuentran a nivel del mar los valores de
saturación de oxígeno se encuentran dentro del rango de lo normal (95%,96%,
97%, 98%, 99%, 100%).
Respecto a la relación entre ansiedad y respuestas fisiológicas según sexo, no

61
hubo una diferencia significativa. Al respecto Maccoby sostiene que no hay
estudios científicos que atribuyan a niñas o niños como el sexo más ansioso.
En cuanto a variaciones de ansiedad y las respuestas fisiológicas según la edad
observamos un ligero incremento en ansiedad en las edades de 6 y 7 años de edad

62
esto sugiere que hay etapas en las cuales el niño es más ansioso. Withe al
estudiar la literatura del desarrollo psicológico del niño refiere que la etapa de 5 a
7 años es una época de muchos cambios en la personalidad en esta etapa se da la
conciencia del temor, el inicio del desarrollo de la madurez mental y también la
mayor influencia del medio ambiente sobre él.

63
Piaget reporto que a la edad de 7 años los niños pasan por un punto de
transición que corresponde al límite entre la etapa intuitiva y la etapa concreta.
Asimismo cabe mencionar que en nuestra investigación no hubo diferencia
significativa entre los diferentes grupos de edad tanto en niños como en niñas.
Respecto a la proporción de niños con ansiedad y sin ansiedad según sexo y edad
se encontró en ambos grupos con y sin ansiedad mayor porcentaje en las niñas,
asimismo hubo una mayor promedio en la media de edad en el grupo con
ansiedad que en niños sin ansiedad pero sin embargo no se encontró una
diferencia estadística significativa según sexo y edad en ambos grupos.
Folayan y Ufomata 29 al investigar la ansiedad dental en un grupo de niños de 8 a
13 años de edad encontraron que el género y la edad no son factores importantes
asociados al desarrollo de la ansiedad. Concluyeron que parecería ser que los
factores medioambientales en lugar de los biológicos cumplirían un papel más
importante en el desarrollo psicológico y la expresión de la ansiedad dental.

VII. CONCLUSIONES
1. Al determinar la ansiedad dental por medio del Test VPT según sexo y
edad no se encontró diferencia significativa entre niñas y niños así como
tampoco entre las diferentes edades.
2. Al comparar las respuestas fisiológicas (saturación de oxigeno arterial,
pulso, presión arterial, temperatura y frecuencia respiratoria) de los niños
que formaron parte de la muestra no encontramos diferencias
estadísticamente significativas entre niñas y niños ni entre las diferentes
edades.
3. Al comparar la ansiedad entre el grupo de niños y niñas en las diferentes
edades se encontró que la mayor proporción de pacientes ansiosos estuvo
en el grupo de niñas.
4. Al comparar las respuestas fisiológicas de los pacientes con ansiedad y sin
ansiedad se encontró una diferencia significativa solamente en la
saturación de oxigeno mas no en las otras funciones fisiológicas.

VIII. RECOMENDACIONES
1. Continuar Investigación futuras sobre ansiedad en pacientes de diferentes
edades.
2. Continuar investigaciones futuras sobre ansiedad en un mayor tamaño
muestral.
3. Continuar investigaciones futuras sobre ansiedad teniendo igual de
muestra en niños y niñas.
4. Continuar investigaciones futuras sobre ansiedad teniendo en cuenta si los
niños de la muestra han tenido malas experiencias médicas anteriores.
5. Continuar investigaciones futuras sobre ansiedad teniendo en cuenta si
algún miembro de la familia de los niños de la muestra han tenido malas
experiencias con el dentista.
6. Continuar investigación futura sobre ansiedad incluyendo en las respuestas
fisiológicas la presencia de las siguientes manifestaciones clínicas como
sudoración palmar, tensión muscular, parpadeo de las pestañas, incluyendo
también el número de evacuaciones al servicio higiénicos durante la visita
dental (evaluar control de esfínteres).

IX.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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TABLAS
GRAFICOS
TABLA 1
Distribución de la muestra según sexo y edad.
Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005
Covariable N %
Sexo
Niña 25 56.8
Niño 19 43.2
Edad
5 años 15 34.1
6 años 5 11.4
7 años 8 18.2
8 años 16 36.4
TABLA 2
Evaluación de Ansiedad medida a través de VPT según sexo y edad.
Covariable Media D.E. Valor p
Sexo 0.696*
Niña 1.44 1.83
Niño 2.21 2.76
Edad 0.958+
5 años 1.80 2.34
6 años 2.20 2.49
7 años 1.88 2.59
8 años 1.56 2.22
D.E. = Desviación Estándar
(+) Se empleo la prueba ANOVA
(*) Se empleo la prueba U de Man-Whitney

TABLA 3
Respuestas fisiológicas según sexo. Clínica Estomatológica Central.
Niñas (n = 25) Niños (n = 19)

Respuesta Fisiológica Valor p
Media D.E. Media D.E.
Saturación de Oxigeno (SPO2) 97.08 1.55 96.16 1.92 0.060*
Pulso (p/m) 91.92 13.69 87.95 17.13 0.397+
Presión Arterial Sistólica (mmHg) 109.04 10.61 113.74 20.36 0.327+
Presión Arterial Diastólica (mmHg) 73.52 13.78 72.68 14.14 0.845+
Temperatura (°C) 36.54 0.54 36.61 0.31 0.536*
Frecuencia Respiratoria (rpm) 23.52 2.45 24.89 3.24 0.117+
(*) Se empleo la prueba U de Mann-Whitney
(+) Se empleo la prueba t de Student

GRÁFICO 1
Respuestas fisiológicas según sexo.
120
100
80
60
40
20
0
Saturación de Pulso Presión Presión Temperatura Frecuencia
Oxígeno Sistólica Distólica Respiratoria
Niñas Niños
TABLA 4
Respuestas fisiológicas según edad. Clínica Estomatológica Central.
5 años (n = 15) 6 años (n = 5) 7 años (n = 8) 8 años (n = 16) Valor

Respuesta Fisiológica
Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E. p
Saturación de Oxigeno (SPO2) 96.73 1.66 97.00 1.41 96.88 1.45 96.25 2.11 0.691*
Pulso (p/m) 97.27 15.92 88.40 22.99 90.25 9.49 84.13 12.39 0.115*
Presión Arterial Sistólica (mmHg) 109.53 10.28 102.60 13.00 123.88 25.45 108.75 11.32 0.100+
Presión Arterial Diastólica (mmHg) 70.80 12.81 65.00 7.84 79.50 18.86 74.75 12.54 0.256*
Temperatura (°C) 36.50 0.38 36.80 0.45 36.56 0.62 36.56 0.44 0.623+
Frecuencia Respiratoria (rpm) 22.87 2.23 23.40 2.79 25.00 3.50 25.06 2.84 0.127*
(*) Se empleo la prueba ANOVA
(+) Se empleo la prueba de Kruskal-Wallis

GRÁFICO 2
Respuestas fisiológicas según edad.
140
120
100
80
60
40
20
0
Saturación de Pulso Presión Presión Temperatura Frecuencia
Oxígeno Sistólica Distólica Respiratoria
5 años 6 años 7 años 8 años

TABLA 5
Comparación de la proporción de sexo y edad entre niños con y sin ansiedad.
Con Ansiedad Sin Ansiedad Valor

Covariable
(VPT > 1) (VPT = 0) p
Sexo 0.570*
Niño 9 39.1 % 10 47.6 %
Niña 14 60.9 % 11 52.4 %
Edad en Años 0.808+
Media + D.E. 6.52 + 1.31 6.62 + 1.32
(*) Se empleo la Chi Cuadrado
(+) Se empleo la prueba t de Student

GRAFICO 3
Comparación de la proporción de sexo y edad entre niños con y sin ansiedad
100%
90%
80%
52,4
70% 60,9
60%
50%
40%
30%
47,6
20% 39,1
10%
0%
Con Ansiedad (VPT > 1) Sin Ansiedad (VPT = 0)
Niño Niña
TABLA 6
Respuestas fisiológicas entre niños con y sin ansiedad.
Con Ansiedad Sin Ansiedad

Valor
Respuesta Fisiológica (n = 21) (n = 23)
p
Media D.E. Media D.E.
Saturación de Oxigeno (SPO2) 96.10 1.84 97.22 1.53 0.033
Pulso (p/m) 89.14 17.38 91.17 13.26 0.664
Presión Arterial Sistólica (mmHg) 109.48 11.54 112.52 18.64 0.523
Presión Arterial Diastólica (mmHg) 74.95 14.39 71.52 13.32 0.416
Temperatura (°C) 36.55 0.44 36.59 0.47 0.777
Frecuencia Respiratoria (rpm) 23.71 2.43 24.48 3.23 0.384
Se empleó la prueba t de Student para grupos independientes

GRÁFICO 4
Respuestas fisiológicas entre niños con y sin ansiedad.
120
100
80
60
40
20
0
Saturación de Oxígeno Pulso Presión Sistólica Presión Distólica Temperatura Frecuencia
Respiratoria
Con Ansiedad Sin Ansiedad

TABLA 7
Relación entre ansiedad y respuestas fisiológicas.
Valor
Respuesta Fisiológica N rho
p
Saturación de Oxigeno (SPO2) 44 0.31 0.038
Pulso (p/m) 44 0.11 0.481
Presión Arterial Sistólica (mmHg) 44 0.21 0.175
Presión Arterial Diastólica (mmHg) 44 -0.40 0.796
Temperatura (°C) 44 0.12 0.430
Frecuencia Respiratoria (rpm) 44 0.24 0.124
Se empleó e coeficiente de correlación de Spearman

GRAFICO 5
Valores de correlación entre ansiedad y respuestas fisiológicas.
100
99
Saturación de oxígeno
98
GRAFICO 6
97
Relación entre respuestas fisiológicas.

96
95
91
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Nivel de ansiedad (VPT)
.
GRAFICO 6
Relación entre respuestas fisiológicas.
Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005.
0,50
0,40 Saturación
de Oxígeno
0,30 Frecuencia
Respiratoria
Presión Sistólica
0,20
Pulso Temperatura
0,10
0,00
-0,10
-0,20
-0,30
-0,40
Presión Distólica
-0,50
ANEXOS
ANEXO 1
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE NIÑOS QUE NUNCA VISITARON AL
DENTISTA
A los padres de los pacientes que cumplieron el criterio de selección se le realizo
las siguientes preguntas para corroborar si era esta su primera visita odontológica.
1. Cuando fue la ultima vez que llevo a su niño (a) al dentista.
2. le realizado topificación con fluor en el colegio.
3. ha participado su niño (a) en alguna campaña de despistaje de caries
dental.
Posteriormente le realicé una inspección clínica visual para evaluar si hay
presencia se sellantes o restauraciones en piezas dentales.
 Habiendo cumplido todo los requisitos los niños para ser incluido en la
muestra se le pidió autorización a los padres de los pacientes menores para
la participación se su niño (a) al estudio (anexo11).

ANEXO 2
PLANO ESTRATIFICADO DE LIMA METROPOLITANA A NIVEL DE
MANZANAS
Según estrato socioeconómico de los hogares
Realizados por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) según el
último censo realizado en (1993)
Considerando para la investigación Distritos del cono Norte:
 Carabayllo.
 Comas.
 Independencia.
 Los olivos.
 Puente Piedra.
 San Martín de Porres.
Tomando en consideración según estrato socioeconómicos
 Medio alto.
 Medio.
 Medio bajo.
DISTRITO DE. CARABAYLLO
DISTRITO DE: LOS OLIVOS
DISTRITO DE: COMAS
DISTRITO DE: INDEPENDENCIA
DISTRITO DE: PUENTE PIEDRA
DISTRITO DE: SAN MARTÍN DE PORRES
ANEXO 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LOS PADRES
ASENTIMIENTO INFORMADO PARA LOS NIÑOS

ANEXO 4
CÁLCULO DEL TAMAÑO MUESTRAL
El tamaño muestral fue calculado empleando la fórmula para la estimación de una
media poblacional, la cual es presentada a continuación:
N .Z2σ2
n = ------------------------
(N-1) e2 +z2 σ2
Donde:
Z = coeficiente de confiabilidad =1.96
E = error máximo permisible = Obtenido por el estudio piloto
N = población =67, siendo este el número de pacientes que acudieron durante
el año 2004 al servicio de Diagnostico de la Clínica Estomatologica Central.
σ = Desviación estándar para los puntajes del VPT. Obtenidos del estudio
piloto.
ANEXO 5
TEST MODIFICADO DE VENHAM
VPT
VPT
VPT
VPT
ANEXO 6
FICHA CLINICA PARA NIÑAS
NOMBRE:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCIÓN:
TELEFONO:
Respuestas Fisiológicas
temperatura Presión Pulso Frecuencia Saturación arterial
arterial respiratoria de oxigeno

ANEXO 6
FICHA CLINICA PARA NIÑOS ( PRUEBA PILOTO)
NOMBRE:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCIÓN:
TELEFONO:
Respuestas Fisiológicas
Temperatura Presión Pulso Frecuencia Saturación arterial
arterial respiratoria de oxigeno

ANEXO 7
Prueba de correlación según colton

ANEXO 8
ANEXO 9
ANEXO 10
ANEXO 10

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UNIVERSIDAD PERUANA

“RELACIÓN ENTRE ANSIEDAD Y RESPUESTA

TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA

Sandra Luisa Urbina Huamán

Dra. BANI GONZALES PRESIDENTA

Dr. ALEXIS EVANGELISTA SECRETARIO

Dra. ANA MAYO MIENBRO

Prof., Mg. Dra. Maria Elena Díaz Pizan

Prof., Mg Dr. Eduardo Bernabé Ortiz

 A Dios por acompañarme siempre en mi vida.

 A la Dra. Maria Elena Díaz, Excelente profesional y amiga por su valiosa

orientación en el presente estudio.

 Al Dr. Eduardo Bernabé por su apoyo en la elaboración de mi investigación

 A la Universidad Peruana Cayetano Heredia y al Dr. Tejada y esposa Ann

Kotosky de Tejada por su apoyo económico para la ejecución de mi

 A la Dra. Rosario Ruiz por su colaboración en mi proyecto de investigación

en el servicio de Diagnostico de la clínica estomatológico central UPCH.

 A la Dra. Karina Pardo y Silvana Bedoya excelentes profesionales y amigas

por ayudarme durante mi investigación y compartir conmigo sus alegrías.

 Al departamento de fisiología, Dr. José Macarlupu y a la facultad de

psicología a la Dra. Rosario Ormeño, quienes me apoyaron en mi

investigación mi reconocimiento especial.

 A todas aquellas personas que directa o indirectamente apoyaron en mi

formación y en el desarrollo del presente trabajo, mi reconocimiento especial.

II.2.-La ansiedad y la odontología 5

II.3.-Primera visita odontológica y ansiedad de los niños 7

II.4.-Factores que desencadenan ansiedad en los niños 8

II.5.-Técnicas de evaluación de la ansiedad odontológica 10

A.-Evaluación de la ansiedad a través de respuestas

B.-Evaluación de la ansiedad a través de técnicas proyectivas 11

C.-Evaluación de la ansiedad a través de la observación del

D.-Evaluación de la ansiedad a través de cuestionarios escritos 13

II.6.-Técnicas que emplea la odontología en el manejo del niño ansioso 14

II.7.-Prevención de la ansiedad en el consultorio odontológico 17

IX. Referencias bibliográficas. 34

Tabla Nº 1 Distribución de la muestra según sexo y edad.

Clínica Estomatológica Central.

Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005 44

Tabla Nº 2 Evaluación de Ansiedad medida a través de VPT

Según sexo y edad.

Clínica Estomatológica Central.

Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005 45

Tabla Nº 3 Respuestas fisiológicas según sexo.

Clínica Estomatológica Central.

Universidad Peruana Cayetano Heredia. 46

Tabla Nº 4 Respuestas fisiológicas según edad.

Clínica Estomatológica Central.

Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005 48

Tabla Nº 5 Comparación de la proporción de sexo y edad

entre niños con y sin ansiedad.

Clínica Estomatológica Central.

Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005 50

Clínica Estomatológica Central

Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005. 52

Tabla Nº 7 Relación entre ansiedad y respuestas fisiológicas.

Clínica Estomatológica Central.

Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005 55

Grafico Nº 1 Respuestas fisiológicas según sexo.

Clínica Estomatológica Central.

Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005. 47

Grafico Nº 2 Respuestas fisiológicas según edad.

Clínica Estomatológica Central.

Universidad Peruana Cayetano Heredia 2005 49