Вы находитесь на странице: 1из 11

Diagnóstico de Enfermeria Resultado esperado Intervenciones Ejecución Evaluación

NANDA NOC NIC Días


1 2 3 4 5
Riesgo de deterioro de la Autocontrol enfermedad Enseñanza: medicamentos RH:
función cardiovascular R/C cardiaca: prescritos
hipertensión arterial Actividades:
 Busca información sobre Actividades:
métodos para mantener  Enseñar al paciente a
la salud cardiovascular reconocer las características
(2) distintivas de los
 Utiliza la medicación medicamentos
según prescripción(4)  Informar al paciente del
 Limita la ingesta de nombre genérico como el FR:
sodio(4) comercial de cada
 Limita la ingesta de medicamento
grasa y colesterol(3)  Comprobar la capacidad del
paciente para automedicarse
 Sigue la dieta
 Enseñar al paciente y los
recomendada(3) IE
familiares el método de
 Controla el peso administración de los
 Realiza la rutina de fármacos
actividad habitual(4)  Explicar al paciente y a los
 Controla la presión familiares la acción y los
arterial(3) efectos secundarios
Aumentar a 5 esperados de la medicación

Control de riesgo hipertensión Manejo de la nutrición


Actividades:
Actividades:
 Busca información
actual sobre la  Ajustar la dieta según sea
hipertensión(2) necesario( es decir,
 Identifica los factores de proporcionar alimentos con
riesgo de la alto contenido proteico
hipertensión(3) sugerir el uso de hierbas y
especias como una
alternativa a la sal ;
 Identifica signos y proporcionar sustitos del
síntomas de la azúcar ; aumentar o reducir
hipertensión (3) las calorías ; aumentar o
 Comprueba la presión reducir las vitaminas,
arterial en los periodos minerales o suplementos
recomendados (2)  Monitorizar las tendencia de
pérdidas y aumento de peso
Aumentar a 5
Monitorización de los signos
vitales

Actividades
 Monitorizar la presión
arterial, pulso,
temperatura y estado
respiratorio según
corresponda
 Monitorizar la presión
arterial mientras el
paciente esta acostado,
sentado y de pie antes y
después de cambiar de
posición

8
Diagnóstico de Enfermeria Resultado esperado Intervenciones Ejecución Evaluación
NANDA NOC NIC

Deterioro de la movilidad física Ambular Terapia de ejercicios: ambulación RH:


R/C disminución de la amplitud
de los movimientos M/P Actividades: Actividades:
Artrosis  Soportar el peso(3)  Aconsejar al paciente que
 Camina con marcha use un calzado que facilite
eficaz (2) la deambulación y evite
 Camina a paso lesiones FR:
lento(3)  Colocar una cama de baja
 Camina a paso altura si resulta oportuna
moderado(2)  Ayudar al paciente en el
 Sube escaleras(1) traslado cuando sea IE:
 Anda por la casa(4) necesario
 Camina alrededor de  Aplicar/ proporcionar un
los obstáculos(4) dispositivo de ayuda
 Camina largas (bastón, muletas, etc.) para
distancias(1) la deambulación si el
paciente tiene inestabilidad
Aumentar a 4  Instruir al paciente/cuidador
a cerca de las técnicas de
traslado y deambulación
seguras
 Ayudar al paciente a
ponerse de pie y deambular
distancias determinadas
 Fomentar una deambulación
independiente dentro de los
límites de seguridad

Fomento del ejercicio

Actividades:
 Animar al individuo a
empezar o continuar con
el ejercicio
 Ayudar al individuo a
desarrollar un programa
de ejercicios adecuados
a sus necesidades
 Instruir al individuo
acerca del tipo de
ejercicio adecuado para
su nivel de salud

Enseñanza: habilidad
psicomotora Commented [M1]: 5620 Enseñanza: habilidad
Preparación de un paciente para que psicomotora
Preparación de un paciente para que practique una técnica
practique una técnica psicomotora. psicomotora.
Actividades: Actividades:
 Mostrar la técnica al Mostrar la técnica al paciente.
Dar instrucciones claras y paso a paso.
paciente. Enseñar al paciente a realizar la técnica poco a poco.
 Dar instrucciones claras y Informar al paciente del fundamento de la práctica de la
paso a paso. técnica en la manera especificada.
Guiar los cuerpos de los pacientes para que puedan
 Enseñar al paciente a experimentar las sensaciones físicas que acompañan a los
realizar la técnica poco a movimientos correctos, si es el caso.
Proporcionar información/diagramas escritos, si procede.
poco. Establecer sesiones prácticas (espaciadas para evitar
 Informar al paciente del fatiga, pero lo bastante a menudo como para evitar el olvido
fundamento de la práctica de las mismas), si procede.
Dar un tiempo adecuado para el dominio de la tarea.
de la técnica en la manera Observar la demostración de la técnica por parte del
especificada. paciente.
 Guiar los cuerpos de los Proporcionar a los pacientes frecuentes afirmaciones sobre
lo que hacen correcta e
pacientes para que puedan incorrectamente para que no se creen malos hábitos.
experimentar las Proporcionar información sobre los dispositivos de ayuda
sensaciones físicas que disponibles que puedan utilizarse para facilitar la práctica de
la técnica requerida, si procede.
acompañan a los Enseñar al paciente el montaje, utilización y
movimientos correctos, si es mantenimiento de los dispositivos de ayuda, si se precisan.
el caso. Incluir a la familia/ser querido, si resulta apropiado.
 Proporcionar
información/diagramas
escritos, si procede.
 Establecer sesiones
prácticas (espaciadas para
evitar fatiga, pero lo
bastante a menudo como
para evitar el olvido de las
mismas), si procede.
 Dar un tiempo adecuado
para el dominio de la tarea.
 Observar la demostración de
la técnica por parte del
paciente.
 Proporcionar a los pacientes
frecuentes afirmaciones
sobre lo que hacen correcta
e
 Incorrectamente para que no
se creen malos hábitos.
 Proporcionar información
sobre los dispositivos de
ayuda disponibles que
puedan utilizarse para
facilitar la práctica de la
técnica requerida, si
procede.
 Enseñar al paciente el
montaje, utilización y
mantenimiento de los
dispositivos de ayuda, si se
precisan.
 Incluir a la familia/ser
querido, si resulta
apropiado.
Diagnóstico de Enfermeria Resultado esperado Intervenciones Ejecución Evaluación
NANDA NOC NIC Días
1 2 3 4 5
Disposición para mejorar los Conducta de búsqueda de la Educación para la salud RH:
conocimientos e/p expresa salud Actividades:
interés en el aprendizaje. Actividades:  Identificar los factores
 Hace preguntas internos y externos que
relacionadas con la puedan mejorar o disminuir
salud(3) la motivación para seguir
 Realiza tareas conductas saludables
relacionadas con la  Identificar los recursos
salud(3) (personal , equipo dinero
 Realiza actividades de la etc) necesarios para llevar a FR:
vida diaria (3) cabo el programa
 Obtiene ayuda de un
profesional sanitario (3) Enseñanza individual:
 Busca ayuda cuando es Actividades:
necesario (3)  Establecer la credibilidad
del educador. IE
Aumentar a 5  Determinar las necesidades
de enseñanza del paciente.
 Valorar el nivel actual de
Resiliencia familiar conocimientos y
Actividades: comprensión de contenidos
 Se movilizara del paciente.
rápidamente después de  Valorar el nivel educativo
la adversidad (3) del paciente.
 Propone soluciones  Valorar las
prácticas y constructivas capacidades/incapacidades
a las disputas(2) cognoscitivas, psicomotoras
 Se adapta a las y afectivas.
adversidades como  Determinar la capacidad del
retos(3) paciente para asimilar
 Utiliza recursos información específica
comunitarios de (nivel de desarrollo, estado
ayuda(3) fisiológico, orientación,
dolor, fatiga, necesidades
 Utiliza el equipo de básicas no cumplidas,
asistencia sanitaria para estado emocional y
información y ayuda (2) adaptación a la
enfermedad).
Aumentar a 4  Determinar la motivación
del paciente para asimilar
información específica
(creencias sobre la salud,
incumplimientos pasados,
malas experiencias con
cuidados/aprendizaje de
salud y metas conflictivas).
 Incluir a la familia/ser
querido, si es posible.
 Instruir al paciente, cuando
corresponda.
 Corregir las malas
interpretaciones de la
información, si procede.
DIAGNOSTICOS:
 Riesgos de caídas r/c artrosis.
 Disposición para mejorar los conocimientos e/p expresa interés en el aprendizaje.
 Déficit de autocuidado: vestido r/c deterioro de la habilidad para ponerse y quitarse la ropa en la parte inferior del cuerpo e/p deterioro
musculoesqueletico.
 Comunicación eficaz r/c familia funcional e/p familiaridad en el hogar, apoyo mutuo y organización.
 Fatiga r/c energía insuficiente e/p perdida de la condición física.
 Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c actividades excesivas.
 Riesgo de síndrome de la fragilidad del anciano r/c deterioro de la movilidad.
 Riesgo de síndrome de estrés de traslado r/c estado de salud comprometido.

5606 Enseñanza: individual Debería ejecutarse el día 10/09


Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para tratar las necesidades particulares del paciente.
Actividades:
Establecer compenetración.
Establecer la credibilidad del educador.
Determinar las necesidades de enseñanza del paciente.
Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente.
Valorar el nivel educativo del paciente.
Valorar las capacidades/incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas.
Determinar la capacidad del paciente para asimilar información específica (nivel de desarrollo, estado fisiológico, orientación, dolor, fatiga, necesidades
básicas no cumplidas, estado emocional y adaptación a la enfermedad).
Determinar la motivación del paciente para asimilar información específica (creencias sobre la salud, incumplimientos pasados, malas experiencias con
cuidados/aprendizaje de salud y metas conflictivas).
Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, si procede.
Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente.
Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para conseguir las metas.
Determinar la secuencia de presentación de la información.
Valorar el estilo de aprendizaje del paciente.
Seleccionar los métodos/estrategias de enseñanza del paciente.
Seleccionar los materiales educativos adecuados.
Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades/incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas del paciente.
Ajustar la instrucción para facilitar el aprendizaje, según proceda.
Proporcionar un ambiente que conduzca al aprendizaje.
Instruir al paciente, cuando corresponda.
Evaluar la consecución de los objetivos establecidos por parte del paciente.
Reforzar la conducta, si se considera oportuno.
Corregir las malas interpretaciones de la información, si procede.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes.
Seleccionar nuevos métodos/estrategias de enseñanza, si los anteriores hubieran sido ineficaces.
Remitir al paciente a otros especialistas/centros para conseguir los objetivos de enseñanza, si es preciso.
Registrar el contenido presentado, los materiales escritos proporcionados y la comprensión del paciente de la información o las conductas del paciente que
indiquen aprendizaje en el registro médico permanente.
Incluir a la familia/ser querido, si es posible.
Nos falta el diagnostico de salud
Disposición a mejorar el afrontamiento familiar

00182 Disposición a mejorar el autocuidado m/p deseos de aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado.

NIC

5310 Dar esperanza

8700 Desarrollo de un programa de ejercicios se enfoque en el problema.

4410 Establecer objetivos comunes. Dialogo con el núcleo familiar.

Disposición para mejorar los conocimientos sobre los hábitos saludables.

Disposición para mejorar los conocimientos la familia expresa querer mejorar el cuidado que tienen hacia la usuario dominio 5 clase 4 l

NOC
Conducta de la búsqueda de la salud preparación del cuidador de familiar
Resiliencia familiar.
NIC 5612
Educación para la salud
Dar asesoramiento a los familiares sobre los cuidados de la usuaria.
Terapia familiar unión familiar. Conductas que debe tener un cuidados.
Proporcionar material educativo