MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO
DEPARTAMENTO DE REGISTROS ACADÊMICOS

REQUERIMENTO PARA TRANCAMENTO DE DISCIPLINA – _____

Nome: ............................................................................................... Matrícula: .......................................

Curso: ............................................................................................... Código do Curso: ...........................

Email: ................................................................................................ Telefone: ........................................

Código da Disciplina Nome da Disciplina

N° de Disciplinas Trancadas: .................................. NÃO PREENCHER: USO EXCLUSIVO DO DRA

Pelotas, .................. de .................. de ................... Processado no sistema em .......... / ......... / ..........

................................................................................. .................................................................................
Assinatura do(a) Requerente Assinatura do(a) Atendente