RELAKSASI OTOT PROGRESIF, TEKANAN DARAH, NYERI

DAN FATIGUE PADA LANJUT USIA

Jon Welliam Tangka1), Bongakaraeng2), Jeane Lydia Maramis3)

1),
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado, Jl. R. W. Mongisidi Malalayang II Manado
2),
Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Manado, Jl. Manguni 20 Malendeng
3),
Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Manado, Jl. R. W. Mongisidi Malalayang II Manado

Abstract: High blood pressure or hypertension is the third leading killer diseases in
developing countries. While fatigue is one of the most frequent complaints in old age and
is closely related to a decrease in physical activity. The purpose of this study was to
determine the effect of progressive muscle relaxation (ROP) to decrease the level of pain,
fatigue and blood pressure in elderly.
This study is an experimental type of quasi-experiment with pre - post test
design without control group to get an overview and comparison of pre and post
intervention in the intervention group with ROP and Leflet. Time for 4 week study in the
area of the District Health Center Ranomuut Tikala Manado City in 2012 subjects in this
study amounted to 64 people taken actiden sampling.
The mean systolic blood pressure (TDS) both interventions decreased ROP with
Leflet 2 – 3 mmHg and diastolic blood pressure (TDD) remained stable. For the
average pain decreased from the first to the fourth week , and the mean Fatigue scores
increased toward > 30 (quality of life improved). Parametric Wilcoxon test results show
the effect of TDS danTDD the two groups was not significant (p > 0.05) and for pain
only in the first week were not significant (p > 0.05) and the following week up to four
highly significant (p < 0 , 01) and fatigue experienced very bermakan correction
(p < .001). ROP and Leflet no effect on TDS and TDD TD but can maintain stability, and
effect to decrease pain and improve quality of life impact of ROP can be applied to the
elderly at home and in all health services.

Keywords: ROP, Leflet, TD, Pain, Fatigue.

Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko
utama yang dapat mengakibatkan kerusakan
berbagai organ target seperti jantung, aorta,
otak, ginjal, pembuluh darah perifer, dan
retina bahkan kematian. Mortalitas penyakit
hipertensi berada pada urutan ke tiga
dengan proporsi kematian 6,8%, setelah
penyakit stroke 15,4% dan TB 7,5%
(Riskesdas, 2007). Sementara respon nyeri
merupakan suatu alasan seseorang untuk
mencari pelayanan kesehatan untuk terhindar
dari masalah ketidak nyamanannya. Respon
nyeri yang dirasakan berdasarkan laporan
Nasional center for Health Statistics 2006,
dalam AMA (2010) bahwa, satu dari 10 orang
Amerika dan tiga dari lima orang usia lebih
dari 65 tahun mengalami nyeri dalam satu
tahun terakhir. Nyeri tersebut berupa sakit
kepala hebat,sakit punggung. Keluhan nyeri
ini yang mendorong orang mencari
pertolongan perawatan medis. 80% orang
datang datang berobat ke dokter praktek
karena keluhan nyeri, Hasdjistavropoulos &
Craig, (2004). Fatigue juga merupakan salah
satu keluhan yang paling sering muncul
pada usia tua dan sangat berhubungan
dengan kehilangan independen dan penurunan
aktivitas fisik meskipun tanpa ketergantungan
obat atau adanya penyakit psikiatrik (Avlund,
Pederson, & Schroll, 2003).
Upaya untuk menurukan tekanan
darah (TD), mengurangi nyeri dan fatigue
antara lain dengan menggunakan teknik
relaksasi. Tehnik relaksasi adalah salah

15
16 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013
satu intervensi non farmakologis yang
pelaksanaannya dapat secara paralel dilakukan
bersama farmakologis atau tidak.
Sebuah survey dilakukan oleh Yen,
Lee-Lan, dkk, (1996) di Taiwan University
dan University of Hawai melaporkan bahwa
teknik relaksasi, frekuensi pengukuran TD,
dan teknik pendidikan semuanya efektif
dalam mengendalikan hipertensi. Penelitian
tersebut diikuti 590 subjek yang diteliti
secara acak yang berlatih teknik relaksasi
dirumah, sering melakukan pengukuran TD
oleh tenaga professional kesehatan, membaca
paket informasi tentang pengendalian
hipertensi, atau tidak menerima perlakukan/
kelompok kontrol. Teknik relaksasi yang
diberikan dalam satu sesi instruksi,
yaitu:mengikuti rekaman prosedur relaksasi
progresif, dan dorongan untuk melakukan
meditasi Buddhis. Hasil pada penelitian
tersebut, pada akhir periode dari uji rerata
penurunan tekanan darah sistolik (TDS) pada
kelompok relaksasi adalah 11 mmHg dan
penurunan tekanan darah diastolik (TDD)
adalah 4,7 mmHg lebih besar pada kelompok
kontrol. Hasil penelitian tersebut
membuktikan ada penurunan rerata baik
tekanan sistolik maupun diastolik dan
penelitian lain menunjukan teknik relaksasi
otot progresif/ROP bersama dengan terapi
obat standar, dapat membantu mengontorol
TD pada klien hipertensi terkait dengan
tingkat hipertensinya.
Namun seberapa besar pengaruh
Relaksasi otot progresif (ROP) atau Relaksasi
Otot Progresif (ROP) dalam menurunkan
tekanan darah, nyeri maupun fatigue belum
diketahui, pada kelompok lanjut usia sehingga
perlu dilakukan.
METODE
Jenis penelitian quasi exsperiment dengan
rancangan pre-post test without control group.
Untuk melihat dan membandingkan kedua
kelompok intervensi yang dilakukan sebelum
Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot
dan sesudah eksperimen. Penelitian ini
dilakukan pada dua kelompok lanjut usia
(lansia) yaitu kelompok intervensi ROP dan
kelompok yang hanya diberikan leflet/
petunjuk latihan ROP. Periode penelitian
bulan Mei sampai dengan Desember 2012,
yang dilaksanakan di Puskesmas Ranomut
Kecamatan Tikala Kota Manado. Jumlah
sampel adalah 64 orang dan dibagi 32 sampel
setiap kelompok dengan kriteria lanjut usia
yang bersedia mengikuti ROP dan petunjuk
pada leflet sampai lengkap.
Instrumen ROP, diberikan aba-aba
sebagai berikut: Persiapan: dimana subjek
sebelum diarahkan untuk memulai
pelaksanaan ROP melakukan istirahat selama
lima menit kemudian diukur TD, fatigue,
nyeri. Dilanjutkan dengan latihan teknik
relaksasi nafas dalam. Pada saat tahan nafas
melakukan ROP otot wajah: memejamkan
mata sekuat-kuatnya selama empat detik
dan membuka secara perlahan sambil
menghembuskan nafas. Melakukan kegiatan
ini 2-3 kali setiap jenis gerakan pada ROP
seperti pada bahu, dada, perut, ekstremitas
atas dan bawah, hal ini dilakukan sampai
lengkap tiga kali pada hari tersebut. Kegiatan
ini diulangi untuk hari berikutnya minimal
tiga hari per minggu. Di akhir kegiatan
minggu itu dilakukan pengukuran TD, fatigue,
nyeri. Demikian pelaksanaan ini sampai
minggu ke empat. Hal yang sama untuk leflet
berisi instruksi ROP mulai dari persiapan,
pelaksanaan sampai fase istirahat.
Pengukuran dilakukan dua kali
sebelum dan sesudah intervensi per minggu
dan terus dipantau selama empat minggu.
Pengukuran mengikuti kegiatan pelaksanaan
ROP dan pada leflet-ROP. ROP dilaksanakan
selama tiga kali dalam sehari dan minimal tiga
hari perminggu dan dipantau setiap minggu
sampai minggu ke empat.
Analisis data meliputi univariat dan
bivariat, analisis yang digunakan untuk setiap
kelompok baik kelompok ROP maupun
kelompok leaflet digunakan Uji non
17 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013 Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot

parametrik paired sample t-test dan juga dengan standar deviasi. Nilai median dan
dilanjutkan dengan analisis posthoc umur maksimum dan minimum kedua
menggunakan uji Wilcokson. kelompok sama.

HASIL DAN PEMBAHASAN Distribusi reponden menurut jenis kelamin

pada penelitian ini diuraikan pada terlihat
Hasil pada Tabel 2 berikut:
Usia rata-rata responden seperti diuraikan
pada Tabel 1 berikut: Tabel 2. Distribusi Responden Intervensi ROP dan
Leflet Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 1. Distribusi Responden Intervensi ROP dan Variabel Jenis Jumlah (%)
Leflet Berdasarkan Rata-Rata Usia Kelamin
Variabel Mean SD Minimal- Jenis Kelamin Laki-laki 10 31,2
Median Maksimal (Kelompok Perempuan 22 68,8
Umur 68.1965 7.235 60-82 Intervensi ROP)
Kelompok 65 Jumlah 32 100
Intervensi ROP Jenis Kelamin Laki-laki 8 25,0
(thn) (Kelompok Perempuan 24 75,0
Umur 67.4165 6.667 60-82 Intervensi
Kelompok 65 dengan Leaflet)
Intervensi Jumlah 32 100
dengan Leaflet
(thn) Tabel 2 menunjukkan bahwa responden dalam
penelitian ini baik kelompok intervensi ROP
Tabel 1 diatas dapat dilihat bahwa mean usia maupun leflet lebih banyak perempuan
responden dengan kelompok intervensi ROP dibandingkan laki-laki.
lebih tinggi dibandingkan kelompok Tekanan Darah Sistolik (TDS) pada kelompok
intervensi dengan leaflet, demikian halnya intervensi ROP, seperti terlihat pada Tabel 3.

Tabel 3 Distribusi Responden Intervensi ROP berdasarkan tekanan darah sistolik

Variabel Mean SD Minimal –
Median 95% CI Maksimal
Pre 1 TDS Mgu 1 134,06 16,822 110-180
130 128-140,13
Post 1 TDS Mgu 1 134,69 16,845 110-180
130 128,61-140,76
Pre 2 TDS Mgu 2 135,94 18,467 90-170
140 129,28-142,60
Post 2 TDS Mgu 2 135,63 16,449 90-170
130 129,69-141,56
Pre 3 TDS Mgu 3 133,44 12,600 110-160
130 128,89-137,98
Post 3 TDS Mgu 3 133,44 12,600 110-160
130 128,89-137,98
Pre 4 TDS Mgu 4 131,56 12,728 110-170
130 126,95-136,15
Post 4 TDS Mgu 4 131,56 12,728 110-170
130 126,97-136,15
18 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013 Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot

Hasil analisis rata-rata pada Tabel 3
terlihat mean yang tertinggi pada minggu
kedua sebelum dilakukan intervensi adalah
135,94 mmHg dengan median 140 mmHg,
SD 18,467 mmHg (129,28-142,60 pada
95% CI) dengan TDS terendah 90 mmHg dan
tertinggi 170 mmHg. Sedangkan mean yang
terendah pada minggu ke empat adalah 131,56
mmHg dengan median 130 mmHg, SD
12,728 mmHg, (126,95-136,15 pada 95% CI)
dengan TDS terendah 110 mmHg dan
tertinggi 170 mmHg.
Tekanan Darah Diastolik (TDD) pada
kelompok intervensi ROP seperti pada Tabel
4 berikut.

Tabel 4. Distribusi Responden Intervensi ROP berdasarkan tekanan darah diastolik

Variabel Mean SD Minimal –
Median 95% CI Maksimal
Pre 1 TDD Mgu 1 85,31 8,026 70-110
80 82,41-88,21
Post 1 TDD Mgu 1 84,06 7,121 70-110
80 81,50-86,63
Pre 2 TDD Mgu 2 85,31 7,177 60-90
90 82,72-87,90
Post 2 TDD Mgu 2 86,69 7,177 60-90
90 82,10-87,28
Pre 3 TDD Mgu 3 87,19 8,126 70-110
90 84,24-90,12
Post 3 TDD Mgu 3 87,19 8,126 70-110
90 84,26-90,12
Pre 4 TDD Mgu 4 85,94 6,652 80-110
90 83,54-88,34
Post 4 TDD Mgu 4 85,94 6,652 80-110
90 83,54-88,34

Hasil analisis pada Tabel 4 terlihat mean yang
tertinggi pada minggu ketiga setelah
dilakukan intervensi adalah 87,19 mmHg
dengan median 90 mmHg, SD 8,126 mmHg
(84,26-90,12 pada 95% CI) dengan tekanan
TDD terendah 70 mmHg dan tertinggi
110 mmHg. Sedangkan mean yang terendah
pada minggu pertama adalah 84,06 mmHg
dengan median 80 mmHg, SD 7,121 mmHg,
(81,50-86,63 pada 95% CI) dengan TDD
terendah 70 mmHg dan tertinggi 110 mmHg.
Hasil pengukuran TDS pada kelompok
intervensi leaflet seperti pada Tabel 5.
Hasil analisis Tabel 5 terlihat mean yang
tertinggi pada minggu pertama sebelum
dilakukan intervensi adalah 135 mmHg
dengan median 135 mmHg, SD 11,640
mmHg (130,83-139,49 pada 95% CI) dengan
tekanan darah sistolik (TDS) terendah 110
mmHg dan tertinggi 160 mmHg. Sedangkan
mean yang terendah pada minggu pertama
adalah 135 mmHg dengan mean 130, SD
10,298 mmHg, (128,10-135,77 pada 95% CI)
dengan TDS terendah 110 mmHg dan
tertinggi 150 mmHg.
19 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013 Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot

Tabel 5. Distribusi Responden Intervensi Leaflet berdasarkan tekanan darah sistolik

Variabel Mean SD Minimal –
Median 95 % CI Maksimal
Pre 1 TDS Mgu 1 135 11,640 110-160
130 130,83-139,49
Post 1 TDS Mgu 1 131,88 10,298 110-150
130 128,10-135,77
Pre 2 TDS Mgu 2 131,88 10,298 110-150
130 130,75-138,29
Post 2 TDS Mgu 2 133,44 11,807 100-150
130 130,75-138,93
Pre 3 TDS Mgu 3 134,06 11,876 100-150
130 131,39-138,97
Post 3 TDS Mgu 3 133,75 11,846 100-150
130 131,07-138,61
Pre 4 TDS Mgu 4 132,81 11,977 100-150
130 130-137,74
Post 4 TDS Mgu 4 132,19 9,064 110-150
130 128,88-135,63

Hasil pengukuran TDD pada kelompok leaflet seperti pada Tabel 6.

Tabel 6. Distribusi Responden Intervensi Leaflet berdasarkan tekanan darah diastolik

Variabel Mean SD Minimal –
Median 95% CI Maksimal
Pre 1 TDD Mgu 1 90,63 12,936 70-110
90 86,20-95,74
Post 1 TDD Mgu 1 90,94 12,536 70-110
90 86,68-95,91
Pre 2 TDD Mgu 2 85,94 7,560 70-110
90 83,24-88,92
Post 2 TDD Mgu 2 86,56 7,007 70-110
90 84,74-89,45
Pre 3 TDD Mgu 3 90,94 11,461 70-100
90 87,58-95,64
Post 3 TDD Mgu 3 92,19 11,284 70-100
90 88,98-96,83
Pre 4 TDD Mgu 4 90,31 11,212 70-110
90 87,02-94,91
Post 4 TDD Mgu 4 89,06 9,955 70-110
90 85,32-92,74

Hasil analisis pada Tabel 6 terlihat mean yang
tertinggi pada minggu ketiga setelah
dilakukan intervensi adalah 92,19 mmHg
dengan median 90 mmHg, SD 11,284 mmHg
(88,98-96,83 pada 95% CI) dengan TDD
terendah 70 mmHg dan tertinggi 100 mmHg.
Sedangkan mean yang terendah pada minggu
ke dua adalah 85,94 mmHg dengan median
90 mmHg, SD 7,560 mmHg, (83,24-88,92
20 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013 Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot

pada 95% CI) dengan TD terendah 70 mmHg Hasil pengukuran nyeri terlihat pada
dan tertinggi 110 mmHg. kelompok intervensi ROP seperti pada Tabel
7 berikut:

Tabel 7. Distribusi Responden Intervensi ROP berdasarkan nyeri

Variabel Mean SD Minimal –
Median 95% CI Maksimal
Pre 1 Nyeri Mgu 1 3,56 1,076 2-4
3 3,17-3,95
Post 1 Nyeri Mgu 1 3,41 1,132 2-4
3 3-3,81
Pre 2 Nyeri Mgu 2 3,41 1,191 2-4
3 3-3,81
Post 2 Nyeri Mgu 2 3,00 1,191 1-5
3 2,57-3,43
Pre 3 Neyri Mgu 3 3,00 1,125 1-5
3 2,57-3.43
Post 3 Nyeri Mgu 3 2,66 1,100 1-4
2 2,25-3,06
Pre 4 Nyeri Mgu 4 2,63 0,948 1-4
2 2,23-3,02
Post 4 Nyeri Mgu 4 2,44 4,233 1-4
2 2,10-2,78

Tabel 7 terlihat mean yang tertinggi
pada minggu pertama sebelum dilakukan
intervensi adalah 3,56 dengan median 3,
SD 1,076 (3,17-3,95 pada 95% CI) dengan
nyeri terendah 2 dan tertinggi 4. Sedangkan
mean yang terendah pada minggu ke empat
adalah 2,44 dengan median 2, SD 4,233,
(2,10-2,78 pada 95% CI) dengan nyeri
terendah 1 dan tertinggi 4.
Hasil pengukuran nyeri terlihat pada
kelompok intervensi leaflet seperti pada Tabel
8 berikut.

Tabel 8. Distribusi Responden Intervensi Leaflet berdasarkan nyeri

Variabel Mean SD Minimal –
Median 95% CI Maksimal
Pre 1 Nyeri Mgu 1 3,97 0,875 3-6
4 3,65-4,29
Post 1 Nyeri Mgu 1 3,90 0,870 3-6
4 3,58-4,22
Pre 2 Nyeri Mgu 2 3,87 0,871 3-6
4 3,58-4,22
Post 2 Nyeri Mgu 2 3,50 0,842 2-6
3 3,20-3,83
Pre 3 Neyri Mgu 3 3,50 0,842 2-6
3 3,20-3,83
Post 3 Nyeri Mgu 3 3,16 0,884 2-6
3 2,87-3,51
Pre 4 Nyeri Mgu 4 3,13 0,871 2-6
3 2,85-3,48
Post 4 Nyeri Mgu 4 2,66 0,937 2-6
2 2,33-3,02
21 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013 Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot

Hasil analisis pada Tabel 8 terlihat mean yang
tertinggi pada minggu pertama sebelum
dilakukan intervensi adalah 3,97 dengan
median 4, SD 0,875 (3,65-4,29 pada 95% CI)
dengan nyeri terendah 3 dan tertinggi 6.
Sedangkan mean yang terendah pada minggu
ke empat adalah 2,66 dengan median 2,
SD 0,937, (2,33-3,02 pada 95% CI) dengan
nyeri terendah 2 dan tertinggi 6.
Hasil pengukuran fatigue yang ditunjukan
kelompok intervensi ROP seperti pada Tabel
9 berikut.

Tabel 9. Distribusi Responden Intervensi ROP berdasarkan fatigue

Variabel Mean SD Minimal –
Median 95% CI Maksimal
Pre 1 Fatigue Mgu 1 21,88 4,233 17-16
21 20,35-23,40
Post 1 Fatigue Mgu 1 23,41 4,478 21-16
23 21,79-25,02
Pre 2 Fatigue Mgu 2 23,41 4,478 21-16
23 21,79-25,02
Post 2 Fatigue Mgu 2 26,28 4,664 21-16
27 24,60-27,96
Pre 3 Fatigue Mgu 3 26,28 4,664 21-16
27 24,60-27,96
Post 3 Fatigue Mgu 3 29,66 5,178 21-16
30 27,79-31,52
Pre 4 Fatigue Mgu 4 29,66 5,178 21-16
30 27,79-31,52
Post 4 Fatigue Mgu 4 31,56 5,291 21-17
32 29,63-33,47

Hasil analisis pada Tabel 5.9 terlihat
mean yang tertinggi pada minggu ke empat
setelah dilakukan intervensi adalah 31,56
dengan median 32, SD 5,291 (29,63-33,47
pada 95% CI) dengan fatigue terendah 17 dan
tertinggi 21. Sedangkan mean yang terendah
pada minggu pertama adalah 221,88 dengan
mean 21, SD 4,233, (20,35-23,40 pada
95% CI) dengan fatigue terendah 16 dan
tertinggi 17.
Hasil pengukuran fatigue yang ditunjukan
kelompok intervensi leflet seperti pada
Tabel 10.
Hasil analisa rata-rata pada tabel 10 terlihat
mean yang tertinggi pada minggu ke empat
setelah di lakukan intervensi adalah 30,44
dengan median 30, SD 4,406 (28,75-32,03
pada 95% CI) dengan fatigue terendah 17 dan
tertinggi 25. Sedangkan mean yang terendah
pada minggu pertama adalah 19,78 dengan
median 18,50 SD 7,581, (116,65-22,09 pada
95% CI) dengan fatigue terendah 12 dan
tertinggi 30.
22 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013 Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot

Tabel 10. Distribusi Responden Intervensi Leflet berdasarkan fatigue

Variabel Mean SD Minimal –
Median 95% CI Maksimal
Pre 1 Fatigue Mgu 1 19,78 7,581 30-12
18,50 16,65-22,09
Post 1 Fatigue Mgu 1 21,69 7,558 30-12
20 18,63-24,08
Pre 2 Fatigue Mmgu 2 25,47 7,558 30-12
20 18,63-24,08
Post 2 Fatigue Mgu 2 25,47 5,836 25-17
24,50 23,13-27,39
Pre 3 Fatigue Mgu 3 25,47 5,836 25-17
24,50 23,13-27,39
Post 3 Fatigue Mgu 3 27,91 4,658 25-17
27,50 26,06-29,49
Pre 4 Fatigue Mgu 4 27,91 4,658 25-17
27,50 26,06-29,49
Post 4 Fatigue Mgu 4 30,44 4,406 25-17
30 28,75-32,03

Uji lebih lanjut dengan uji non parametrik fatigue pada ROP dan Leaflet seperti pada
Wilcoxon pada variabel TDS, TTD, nyeri dan Tabel 11.

Tabel 11. Uji non parametrik Wilcoxon pada variabel TDS, TTD,
Nyeri dan Fatigue Pada ROP dan Leaflet
Variabel Tekanan darah Tekanan darah Nyeri Fatigue
Sistolik (TDS) Diastolik (TDD)
ROP Leaflet ROP Leaflet ROP Leaflet ROP Leaflet
1pre-1post 0,157 0,023* 0,046* 0,564 0,59 0,157 0,01* 0,000*
1pre-2post 0,392 0,394 0,670 0,030* 0,000* 0,000* 0,000* 0,000*
1pre-3post 0,815 0,557 0,201 0,190 0,000* 0,000* 0,000* 0,000*
1pre-4post 0,190 0,08 0,712 0,414 0,000* 0,000* 0,000* 0,000*
2pre-2post 0,705 0,334 0,317 0,414 0,000* 0,001* 0,000* 0,000*
2pre-3post 0,241 0,227 0,268 0,001* 0,000* 0,000* 0,000* 0,000*
2pre-4post 0,047* 0,471 0,669 0,056 0,000* 0,000* 0,000* 0,000*
3pre-3post 1,0 0,785 1,00 0,157 0,008* 0,005* 0,000* 0,000*
3pre-4post 0,218 0,204 0,467 0,381 0,000* 0,000* 0,000* 0,000*
4pre-4post 1,0 0,68 1,00 0,305 0,014* 0,000* 0,000* 0,000*
Ket: * bermakna (p-value<α=0,05)

Berdasarkan Tabel 11, pre-post test yang
menunjukkan pengaruhnya bermakna yaitu
ROP pada minggu ke dua dan empat dalam
menurunkan TDS, Leaflet pada minggu
pertama menurunkan TDS, ROP pada minggu
pertama menurunkan TTD, Leaflet pada
minggu ke dua dan ketiga menurunkan TTD.
Untuk pre-post ROP pada minggu pertama
tidak berpengaruh dalam menurunkan nyeri,
sedangkan minggu yang lain sangat
berpengaruh. Untuk pre-post Leaflet pada
minggu pertama tidak berpengaruh dalam
menurunkan nyeri, sedangkan minggu yang
lainnya sangat berpengaruh. Untuk pre-post
ROP pada minggu pertama hingga minggu
terakhir menunjukan pengaruh yang sangat
bermakna.Untuk pre-post leaflet pada minggu
23 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013
pertama hingga minggu terakhir menunjukan
pengaruh yang sangat bermakna.
Pembahasan
Proses menua pada seseorang
merupakan proses biologis yang terjadi secara
perlahan-lahan, dapat dengan pertambahan
usia, keadaan genetik, keterpaparan terhadap
lingkungan. Hal tersebut mengakibatkan
gangguan, kerusakan mulai dari tingkat sel
dan secara gradual meningkat sampai ke
organ sehingga menyebabkan suatu penyakit
yang ditandai dengan respon adanya nyeri,
fatigue dan peningkatan tekanan darah terjadi
pembatasan pemenuhan kebutuhan, karena
keterbatsan aktifitas yang memperberat
keadaan seseorang tersebut.
Pada penelitian ini menunjukkan rerata
usiaresponden lansia antara kelompok
perlakuan ROP dan Leaflet yaitu antara 67-68
tahun dimana usia terendah 60 tahun dan usia
tertinggi 82 tahun. Hal ini menurut WHO
(dalam, Efendi& Makhfudli, 2009) termasuk
katagori elderly 60-74 tahun. Pada rerata usia
ini masih dapat melakukan aktivitas
keseharian, mengikuti aktivitas ROP secara
rutin baik yang yang dipantau secara langsung
maupun yang mengikuti petunjuk leflet.
Karena pada rerata usia ini mudah lupa secara
wajar sekitar 39% dan dimensia pada usia
65 tahun sekitar 8% (Pramantara, 2004), maka
dilibatkan keluarga untuk mengingatkan
pelaksanaan ROP ini.
Pemberian penjelasan dan tuntunan
lewat leflet yang jelas tentang pentingnya
manfaat ROP bagi lansia dan keluarga
memberikan manfaat ganda yaitu bagi lansia
dapat melaksanakan ROP dengan rutin
dan dapat secara optimal melakukan
gerakan-gerakannya karena dilakukan secara
bersama-sama, dan bagi keluarga disamping
dapat memberikan dukungan dapat
menciptakan kebiasaan baru ROP menjadi
satu bagian yang dilaksanakan ditengah-
tengah keluarga. Perubahan tekanan darah
pada lansia bervariasi tergantung keadaan saat
Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot
beraktivitas, emosi dan stress, serta turun saat
tidur. Pada umumnyakenaikkan tekanan darah
baru diketahui sewaktu pemerikasaan skrining
kesehatan.
Penelitian lain yang mendukung hasil
penelitian ini yaitu Yung, French, Leung
(2001), di Hongkong tentang latihan relaksasi
sebagai terapi komplementer untuk kontrol
mild hypertensi dan implikasi evidence based
medicine pengakajian selama 8 minggu untuk
mendapatkan terapi random ROP, stretch
release relaxation (SR) dan cognitive imagery
relaxation (COG). Hasil dari tiga kelompok
treatment menunjukan penurunan TD, dimana
SR memberikan penurunan terbesar. Analisa
varian lebih menunjukan perbedaan bermakna
pada TDS tetapi bukan TDD. Kelompok SR
dan ROP lebih efektif menurunkan TD
dibandingkan dengan COG.
Pada penelitian ini kategori rerata TD
baik TDS maupun TDD pada kelompok ROP
dan Leflet berdasarkan klasifikasi JNC 7 yaitu
termasuk prehipertensi. Pada lansia diatas
60 tahun akan menderita hipertensi sistolik
terisolasi (TDS 160 mmHg dan diastolik
90mmHg) dengan penurunan TD terbukti
mengurangi insidensi gagal jantung,
mengurangi dimensia dan dapat membantu
fungsi kognitif. Hasil studi menurut Gray,
Dawkins, Simpson, dan Morgan (2005),
menunjukkan kombinasi terapi dengan
aktifitas bermanfaat sampai usia 80 tahun, dan
lebih dianjurkan jika terapi sudah dimulai dari
awal ketika terditeksi adanya peningkatan
tekanan darah. Perubahan gaya hidup
antaralain dengan aktivitas seperti ROP yang
dilakukan secara rutin dan berkesinambungan
meningkatkan kemampuan jantung dan
keuntungannya secara klinis dapat
menurunkan TDS dan mempertahankan TDD.
Tekanan darah akan cenderung
menurun ketika seseorang melakukan aktifitas
secara teratur sehingga terjadi kelenturan fisik
pada otot terlatih peningkatan kesigapan.
Latihan regular memberikan suatu jalan
untuk mencegah dan menggempur beban.
24 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013
Juga terdapat bukti hypertensi dan stroke,
akan meningkat pemulihannya dengan
peningkatan aktifitas fisik (Tsatsoulis &
Fountoulakis, 2006).
Pada umumnya populasi lansia, latihan
aerobik adalah efektif untuk menurunkan
tekanan darah (McDonald, Blackwell, &
Meurer, 2006). Hasil riset juga membuktikan
bahwa ketika pasien melekat pada latihan
sedang secara intensif apakah dibawah kontrol
maupun tidak dikontrol, adalah cukup untuk
menurunkan tekanan darah dalam jangka
pendek maupun panjang (Cox, 2006).
Berdasarkan hasil penelitian terlihat
dari penurunan rerata nyeri untuk setiap
minggu treatment. Lansia yang melakukan
aktifitas yang teratur akan mengeluarkan
endorfin yang mengakibaakan mengurangi
rasa nyeri dan merasa lebih bugar. Hal ini
akan meningkatkan aktifitas lansia dalam
pemenuhan kebutuhannya dengan terjadinya
peningkatakan aktifiats dari lansia itu sendiri.
Fatigue merupakan gejala umum yang
dialami di banyak penyakit, seperti kanker,
penyakit pulmonary obstruksi kronis (PPOK),
multiple sclerosis, penyakit mitokondria,
gangguan neuromuscular, penyakit Parkinson
dan post polimyolitis dan post stroke, dsb.
Fatigue dibatasi dengan suatu kehilangan
pogresif terhadap kemampuan terhadap
kekuatan maksimal secara umum selama
(atau mengikuti) pengulangan atau
keterbatasan kontraksi otot atau kehilangan
generasi kekuatan selama suatu tugas.
Pada penelitian ini menunjukan skor
tingkat fatigue untuk kelompok perlakuan
ROP terlihat cenderung meningkat dimana
menurut pengukuran FACIT fatigue versi 4
semakin tinggi skornya semakin kurang atau
rendah perasaan lelahnya, demikian juga
dengan kelompok perlakuan leaflet terlihat
cenderung meningkat. Dimana penilaian/skor
memperlihatkan lebih dari 30 hal ini
ber indikasi membaiknya kualitas hidup
lansia. Atau dapat dikatakan responden
Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot
umumnya dapat melakukan aktifitas dengan
berkurangnya keadaan fatigue.
Fatigue merupakan gejalah yang
muncul pada lansia akibat adanya gangguan
fisik dan psikis. Fatigue akan mempengaruhi
kualitas hidup seseorang di mana akan
terjadi perubahan pola tidur bahkan aktifitas
sehari-hari dalam memenuhi kebutuhannya.
Latihan dapat menangani fatigue pada
penyakit kronis. Keuntungan latihan adalah
meningkatnya phosporilasi oksidatif otot,
meningkatnya masa otot, dan mempercepat
myosin rantai berat isoforms (Andersen,
Magnusson, et al., 2005). Perubahan
peripheral dengan latihan tahanan berjumlah
40% meningkatkan kekuatan. Umumnya
kekuatan meningkat dalam beberapa hari
latihan, sebelum ada perubahan pada potong
lintang otot.Kecepatan dari kontraksi otot
meningkat dengan latihan tahanan, dimana
adalah suatu mekanisme neuroadaptif
(Kamen, 1983).
Adanya aktifitas secara rutin dan
berkesinambungan dapat menghilangkan
perasaan lelah di mana akan menimbulkan
peningkatan HDL dan penurunan LDL pada
serum darah sehingga terjadi kelancaran pada
sirkulasi darah yang mengakibatkan lansia
akan merasa lebih segar, mempunyai kekuatan
baru, dan menurunkan laju kerusakan pada
tubuh.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Rerata TDD pada kelompok intervensi ROP
dan Leaflet dapat mempertahankan tekanan
darah diastolik pada rerata 85 mmHg sampai
87 mmHg selama 4 minggu perlakuan. Rerata
skala nyeri pada kelompok intervensi ROP
dan Leaflet terjadi penurunan lebih dari
1 level nyeri selama 4 minggu.Rerata tingkat
fatigue pada kelompok intervensi ROP dan
Leaflet skor pencapaian meningkat (semakin
meningkat skor semakin tidak lelah)
10 poin. Terdapat pengaruh yang bermakna
25 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013
ROP pada pre-post minggu ke dua dan ke
empat kelompok perlakuan ROP terhadap
TDS, dan pre-post minggu pertama pada
kelompok perlakuan leaflet dan. lainnya
tidak terdapat pengaruh yang bermakna.
Terdapat pengaruh yang bermakna ROP pada
pre-post minggu pertama perlakuan ROP
terhadap TDD, dan pre-post minggu ke dua
pada kelompok perlakuan leaflet dan lainnya
tidak terdapat pengaruh yang bermakna.
Tidak ada pengaruh secara bermakna pre-post
pada kelompok intervensi ROP maupun
Leaflet sedangkan yang lainnya dari minggu
pertama kedua sampai minggu ke empat
terdapat pengaruh yang sangat
bermakna.Terdapat pengaruh secara bermakna
pre-post pada kelompok intervensi ROP
maupun leaflet mulai dari minggu pertama
sampai pada minggu ke empat.
Saran
Perlunya penerapan ROP pada lansia secara
rutin dan berkesinambungan yang melibatkan
lansia secara langsung, keluarga, maupun di
tunjang oleh program pemerintah seperti pada
kegiatan posyandu cerdas lansia. Perlunya
sosialisasi penerapan ROP pada masyarakat
terlebih khusus lansia baik yang ada di rumah
maupun sementara rawat jalan. Perlunya
pengembangan penelitian lebih lanjut dengan
teknik ROP di kombinasi dengan imegery
relaxsation dengan perubahan penurunan
kecemasan; depresi pada lansia.
DAFTAR PUSTAKA
AMA. (2010). Modul 1, pain management:
pathophysiology of pain and pain
assessment. Chicago, IL.
mark.evans@ama-asa.org.
Andersen LL, Andersen JL, MagnussonSP, et
al. (2005). Changes in human muscle
orce-velocityrelationship in response
to resistance trainingand subsequent
detraining.J Appl
Physiol2005;99:87−94. [15731398]
Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot
Avlund, K., Pederson, A.N., & Schroll, M.
(2003). unctional decline from age 80
to 85: Influence of preceding changes
in tiredness in daily activities.
Psychosomatic Medicine, 65, 771-777.
Cox, K.L. (2006).Exercise and blood
pressure: applying findings from the
laboratory to the community setting.
Clinical and experimental
pharmacology and physiology, 33
(9),868-871.
Efendi & Makhfudli. (2009). Keperawatan
Kesehatan Komunitas : Teori dan
Praktik dalam Keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika.
Falger, P. R. J. and Schouten, E. G. W.
(1992)Exhaustion, psychological
stressors in the workenvironment, and
acute myocardial infarction inadult
men. Journal of Psychosomatic
Research 36,777-786.
Hasdjistavropoulos, T and Craig, K.D.(2004).
An introduction to pain: psychologycal
perspectives. Lawrence Erlbaum
Associates, Publishers: Mahwah, New
Jersey, London.
Kamen G. (1983). The acquisition of maximal
isometricplantar flexor strength: a
force-time curveanalysis. J Mot Behav
1983;15:63−73. [15151884]
McDonald, K. C., Blackwell, J. C., & Meurer,
L. N. (2006). Clinical inquiries.What
lifestyle changes should we
recommend for the patient with
newlydiagnosed hypertension?
Journal of Family Practice, 55(11),
991–993.
Potter, P.A. & Perry, A.G. (2006).
Fundamental of Nursing, (6th ed),
USA: Mosby Company.
Pramantara, D.P.(2004) sindrom geriatri.
Bahan kuliah: tidak dipublikasikan.
Yoyakarta: FK.UGM.
RISKESDAS (2007).Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Departemen Kesehatan,
Republik Indonesia.
26 JIK Volume 8 No. 1 Oktober 2013
Stephen SA. (2008).Fatigue in older adults
with stable heart failure.Heart
Lung.2008;37(2):122–131.
Tsatsoulis, A.,& Faountoulakis, S. (2006).
The protective role of exercise on
stress system dysreguation and
comorbiditive. Annals of the New
York Academy of Sciences, 1083,
196-213.
The 7 repor of JNC.(2004). Prevention,
detection, evaluation, and treatment of
highbloodpressure.Dalam
http://www.nhlbi.nih.gov/
guidelines/hypertension/jnc7full.pdf
diendu tanggal 28 Desember 2012.
Tangka, J,W, dkk. Relaksasi Otot
Yen, Lee-Lan, et al. (1996).Comparison of
relaxation techniques, routine blood
pressure measurements, and self-
learning packagesin
hypertensioncontrol.Preventive
Medicine, Vol. 25, No. 3, May/June
1996, pp. 339-45
Yung P., French P., and Leung B. (2001)
Relaxation training as complementary
therapy for mild hypertension control
and the implications of evidence-
basedmedicine. Complementary
Therapies in Nursing &Midwifery
(2001) 7, 59-65. 2001Harcourt
Publishers Ltd.