Modelo cognitivo y psicopatología

- David Rosenhan 1973 en su trabajo titulado sobre estar cuerdo en lugares no cuerdos hizo
que varios psiquiatras simulan síntomas alucinaciones auditivas con el propósito de ser
admitidos en hospitales mentales, con lo que llego a las siguientes conclusiones
o Esdificil , incluso para buenos profesionales, determinar cuando alguien esta
verdaderametne perturbado y cuando solo esta fingiendo
o Una vez ha sido c lasificado alguien como anormallos demás consideran de esa
manera sin cuestionar el diagnostico
o Aunque estos pacientes fueron dados de alta rápidamente q otros esquizofrénicos
y aunque se las reconoció
- Se considera q los determinantes principales del comportamiento normal o anormal son
procesos cognitivos la conducta desadaptada se puede estudiar y entender en términos de
como percibimos y pensamos alas personas con respecto al mundo a otras personas y a
nosostros mismos el procesamiento de la información toma un lugar relevante en el
proceso psicopatológico
- No juzgar la conducta desde la conducta misma
- Supuestos
o Concepto de salud enfermedad
o Normalidad anormalidad
o Funcionalidad – disfuncionalidad
o Bienestar – sufrimiento
o Adaptación – desadaptación
o Silencio de los órganos – manifestación de los órganos
- Eje 5 que tanto afecta el problema al sujeto
- Constructos cognitivos
o Propone una clasificación de lso constructos cognitivos utilizando en
psicopatología en cuatro grandes grupos estructurales proposicionales y
productos
o Los constructos estructurales hacen referencia a la estructura del sistema es decir
la manera en que la información es almacenadad y organizada
o Las proposiciones se refieren al contenido de la infromacion que es almacenada y
prganizada
o Los constructos operacionales se refieren a los procesoso mediante los cuales el
sistema cognitivo funciona
o Los productos son definidos como el resultado de las operaciones del sistema
cognitivo son los pensamientos q el individuo experimenta como resultado de la
interaccio de la informacio n entrante con las estructuras , proposiciones y
operaciones cognitivas
- Beck
o De acuerdo con el modelo cognitivo todo trastorno se explica por esquemas
idiosinraticos desadaptativos q dominan el sistema del procesamiento de la
infromacion cuando son activados por las circunstancias relevantes del ambiente
esos esquemas desadaptativos tienden a ser rigidos e imperativos
 o A beck plantea el concepto de modos para referirse al conjnto de esqumas
cognitivos – afectivo – conductuales que hacen parte de la personalidad
organizados en eslabones y en sugorganizaciones
o En psicopatología los modos primarios y sus esquemas constituyentes
desadaptativos dominana el sistema de procesamiento de la información
produciendo distorciones cognitivas características y pensamientos negativos auto
maticos
- Modelo cadena causal
o La reflexión sobre las causas de la psicopatología conduce a la identificación de
diversos factores que están implicados cuando se presetna el fenómeno
o Mucho mas en la condición donde la posibilidad del sujeto en interpretar y
representarsus experiencias muestra tantas variaciones de acuerdo con las
condiciones emocionales y motivacionales
o En la cadena causal se identifican condiciones necesarias suficientes y
contribuyentes para el desarrollo y manifestación de un trastorno
o Son aquellas sin las causas es imposible q ocurra un deterinado fenómeno
impresindible necesario que esten presentes para q se produzcan el hecho ,
aunque esto no quiere decir que cada vez q se encuentren el mismo deba ocurrir
o Se refieren a los factores de vulnerabilidad los cuales son refereidos a las causas
biológicas como la herencia las alteraciones funcionales y estructurales del
sistema nervioso básicamente el central además se considera como causa
necesaria la personalidad y el perfil cognitivo dado q estos vulneran al individuo a
determinados trastornos
o Circunstancias q siempre que aparezcan desencadenan el suceso en estudio
aunque no es necesario q ellas esten presentes para producirlos por otras
condiciones diferentes podrían por su parte ocasionarles desde el modelo
cognitivo las causas suficientes se enfocan basiacamente a los productos no
especificado exculsivamnte los cognitivos referentes alas autoverbalizacions
pensamientos ideas o imágenes sino tambn a los productos afectivos ya los
productos comportamentales
o Estos en general se precipitan cuando el individuo se enfrenata a un evento
amenaza para su estructura psíquica
o Condiciones contribuyens
 Favoren de una manera decisiva al suceso investigado y que general
mente suelen producirlo aunque no alcance un determinismo q pueda
considerarse como necesario o suficiente una causa contribuyente es un
factor etiologicoq incrementa la probabilidad de ocurrencia del os
síntomas peroq no es necesaria ni suficiente para su ocurrencia
 Causas contribuyentes distales lejanas en el tiempo condiciones hechos de
la vida o el sujeto en sus primero años de vida hasta la pubertad
 Contribuyentes medio distales hasta unos dos años antes dela consulta
 Contribuyentes proximales hasta el momento de activaion de lso síntomas
actuales
 El punto cero no debe exceder los seis meses
  contingentes
o Las necesarias asociadas a las condiciones suficientes

Beck

- Nacio en el estado de rhole island, el dia q8 d junio del 1921

- Gradua de psicologia en 1942
- Doctoradp en medicina 1946
- Fundo el instituto beck en new york donde aun desarrollan la terapia cognitiva
- La terapia cognitiva se basa en el supuesto teorico de que los afectos y la conducta del
individuo están determinados por la manera q tiene de estructurar su mundo
- Pensamiento emoción comportamiento
- La cognición se entiende a los procesos como alos contenidos
- Procesos cognitivos
o Mecanismos de codificación almacenamiento y recuperación de la información
existente en las estructuras cognitivas distorciones cognitivas
- Contenidos cognitivos
o Esquema
 Creencia nucleares
 Supuestos o creencias intermedias
o Pensamientos automaticos
- La creencia es un contenido establecido con anterioridad
- Un pensamiento es una reacción a un hecho determinado
- Triada cognitiva depresiva
o En relación con los sujetos deprimidos se produce un esquema caracteristico que
beck denomina la triada depresiva y que consiste en una visión negativa de
 Si mismos
 Sel mundo
 Del futuro
- Estructura del significado
o Estilo cognitivo organización de la información en el sistema cognitivo de acuerdo
con los contenidos valoración y utilidad de la información
o Patrones cognitivos estables mediante los que se conceptualiza de forma
idiosincratica la experiencia
o Organización conceptual abstracta de valores creencias y metas personales
- Esquemas y creencias
o Para beck los esquemas son patrones cognitivos realtivamente estables que
constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones de la realida
o Las personas utilizan sus esquemas para localizar codificar diferenciar y atribuir
significaciones a los datos del mundo
o Las creencias son los contenidos de los esquemas las creencias son el resultado
directo de la relación entre la realidad y nuestros esquemas
- Pensamientos automaticos
o Son los pensamientos concretos que uno tiene ante las situaciones o
acontecimientos del entorno
 o Son el resultado de la interacción entre los supuestos o creencias intermedias, los
procesos cognitivos y los elementos situacionales
o Si se presentan de manera recurrenter son el reflejo de contenidos
esqumematicos establecidos
o Son mensajes o proposiciones especificas requeridas a una situación concreta
o No importa lo irracionales que sean siempre son creidos entran de forma
espontanesa en la mentesiendo o pudiendo ser por tanto conscientes
o Tienden a dramatizar y exagerar lo negativo de la situación }son dificiels de
detectar y controlar porque se entremezclan de forma inadvertidaa con el flujo
del dialogo interno
o Aon aprendidos
- Distorciones cognitivas
o Los supuestos y creencias de al apersona facilitan la aparición de sesgos y errores
en e procesamiento de la información sesgos cognitivos o distorciones cognitivas
o Distrocion cognitiva errores en el procesamiento de la información derivados de
los esquemas cognitivos o supuestos personales
 Abstracción selectiva
 Pensamiento dicotómico
 Descalificar lo positivo
- Axiomas de la terapia cognitiva
o El principal camino del funcionamiento o a la adaptación psicológica consiste en
estructuras de cognición con significado, denomiandos esquemas
o La función de la atribución de significado tanto automatico como deliberativo es
controlar los diversos sistemas psicológicos por ejemplo conductual emocional
atención y memoria
o Las influencias entres istemas cognitivos y otrosoistemas son 9interactivos
o Cada categoría de significado tiene implicaciones que se traduce en patrones
específicos de emoción , atención, memoria y comportamiento especificidad del
contenido cognitivo
o Aunque los significados son construidos por la persona en lugar de ser
componentes preexistentes de la realidad son correctas o incorrrectas en relación
a un determinado contexto o objetivo
o Los individuos son predispuestos a hacer construciiones cognitivas fallas
especificadas distorciones cognitivas estas predisposiciones a distorciones
especificas se denominana vulnerabilidad cognitivas
o La psicopatología resulta de significadocs mas adaptativos construidos en relación
al self al contexto ambiental experiencia y al futuro objetivos que juntos se
denominan triada cognitiva
o Hay dos niveles de significado el significado publico o objetivo de un evento que
puede tener pocas i mplicaciones significativas para un individuo y el significado
personal o privado
o Hay 3 niveles de cognición nivel preconciente, no intencional no autoamtico; nivel
consciente ; nivel metacognitivo que incuye respuestas realistas, adaptadasa
 o Los esquemas se desarrollasn para favorecer la adaptación de la persona al
entorno por lo que son estructurdos teleoloficamente
- Procedimiento
o Fase inicial evaluación conceptualización y justificación de la terapia
 Establecer uan realidad terapéutica basada en la empatia , la autenticidad
, la aceptación , la cordialidad y la confianza
 Evaluar los problemas del paciente
 Comprender las quejas y transformarles en síntomas objetivo análisis
casic
 Explicar el modelo cognitivo demostrar como influyen las cogniciones en
las emociones
o Fase i ntermedi TECNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES
 Debate cognitivo dialogo socratico
 Reatribucion de significado
 Búsqueda de soluciones y alternativas
 Experimentos conductuales
 Técnicas emocionales
o Fase final
 Recuerdo del modelo explicativo del problema
 Revisión delas habilidades aprendidas y de lo que se ha conseguido con
ellas
 Énfasis en mantener y mejorar las habilidades adquiridas para consercar o
aumentae losa cambios ologrados
 Aceptación q pueden volver a aparecer problemas en la vdia q puedan
aparecer

Los inicios de la trec

- En 1955 ellis abandona el psicoanálisis sutituyendo latecnica por otra centrada en el

cambio de las personas a través de la confrrontacion de sus creencias irracionales y
persuaadionales para que adopten ideas racionales
- Este papel hacia que ellis se sintiese mas cómodo dado que podía ser mas honesto
consigo mismo cuando me volvi racional-emotivo

El abc de la teoría

- Ellis considera que el núcleo de su teoría esta representado por una frase sencilla atribuida
al filosofo estoico griego epicteto las personas no se alteran por los hechos sino pq lo qe
piensan acerca delos hechos
- Sintetica y gráficamente ellis resumio su teoría en que denomino ABC recordando qu
“ente A y C siembre esta B

A – acontecimientos

Representa el acontecimiento activador suceso

B – creencias
 Representa en principio al sistema de creencias pero puede considerarse que incluye todo
el contenido del sistema cognitivo

C – consecuencias representa las consecuencia o reacción ante a las c pueden ser de tipo emotivo,
fisiologico cognitivo o conductual

Racional e irracionalidad

- Aceptando que las personas tienden a dirigirse hacia sus metas lo racional en la teoría de
la RET es lo que ayuda a la gente alcanzar sus metas y propósitos básicos en tanto que
irracional es lo que se impide por lo tanto, la racionalidad no puede definirse en forma
absoluta sino que es relativa por naturaleza
- Pensamiento preferente(racional) vs. Pensamiento demandante (irracional)

Metas y racionalidad

- Los hombres son mas felices cuando se proponen metas y se esfuerzan para alcanzarlas
racionalmente
- Las principales metas humanas se pueden englobar en
o Supervivencia
o Felicidad
- Esta ultima puede ser perseguida a través de una o varias de las siguientes submetas
o Aprobación o afecto
o Éxito y competencia personal
o Bienestar fisisca , emocional o social
- Las creencias irracionales qu interfieren en la consecución de las metas se basan en
demandas absolutistas
o Demandas sobre uno mismo yo debo – yo nefcesiot
o Demandas sobre los otros el debe o tu debes
o Demandas sobre elmundo elmundo debe- la vida debe
-

Terapia cognitiva centrada en esquemas

-schema therapy

- parte del modelo cognitivo para los trastornos de la personalidad encontrado que

- algo o algunos pacientes no están motivados poerl ecambio

Sus pensamientos y conductas son difícilmente modificables

Sus pensamientos y conductas son integrantes de su identidad egosintónicos

Es mas difícil lograr la alianza y colaboración para el cambio

Metas en la infancia

- La seguridad básica y afecto seguro que permita para el niño se sienta querido y protegido
por sus padrse sea de forma fisisca y / o emocional conexión y acecptacion
 - La autonomía que permita que el niño sea responsable de sus actos, tome decisiones sin
que los padresse impongan a ello autonomía y desempeño
- Relación con los demás y expresión de nuestras emociones haciendo que el niño pueda
emitir emociones y o expresiones hacia los demás y también consigo m ismo orientación
hacia si mismo y expresión afectivca
- La espontaneidad y juego que sepa cuáles son sus derechos como niño a sin represiones
espontaneidad y placer
- Limites que el niño lleve un control de sus conductas con los demás y con el mismo
limites realistas

Ambiente sano la personalidad se define de mejor manera

Dependiendo de las circunstancias y del esquema se perpetuan

Satisfaccipn dela necesidades

Lista de problemas

- Se enuncia cualquier problema significativo identificado en el caso

- Generalmente se identifican problemas en diferentes dominios ej síntomas psicológicos
psiquiatricos interpersonles, médicos, laborales, financieros , de vivienda, legales de
utilización }se nombran los problemas intentando enunciarlos en orden de complejidad
o importancia
-