Ortodontia
Alterações Verticais: diagnóstico e tratamento da mordida aberta e profunda
Mordida Aberta
 Falta localizada de oclusão enquanto os dentes restantes estão em
oclusão.
 Falha de um ou mais dentes em encontrar os antagonistas no arco
oposto.
 Trespasse vertical negativo entre os dentes antagonistas, podendo
se manifestar tanto na região anterior como na posterior, ou
totalmente (raro).
 Associada a hábitos bucais deletérios
 Interposição da língua ou lábio inferior
 Habito de sucção digital
 O tipo e a gravidade dessa má oclusao depende também do padrão
de crescimento esquelético da criança.
Etiologia
 Ocasionam a quebra do equilíbrio que favorece o perfeito
posicionamento dentário dentro dos ossos maxilares
 Hábitos de sucção
 Presença de tecidos linfoides hipertróficos
 Respiração bucal
 Fonação e deglutição atípicas
 Postura anterior da língua em repouso
 Mais observada em pacientes em crescimento, logo a ocasião mais
adequada para o tratamento é nessa fase quando os hábitos podem
ser controlados e removidos com resultados mais favoráveis.
 Falta de tratamento na idade adequada ira acarretar mudanças
morfológicas de dificl solução na idade adulta, não somente no
aspecto estético e funcional mas também na definição e maturação
de padrão funcional muscular adequado.
 Mais raramente o crescimento ósseo desarmônico que causa a
mordida aberta e nesses casos o tratamento é dificil com
prognostico ruim.
Classificação
 Quanto a localização
 Anterior: na região anterior dos arcos (caninos e incisivos)
 Posterior: na região posterior dos arcos (pré molares e
molares)
 Total: tanto região anterior como posterior
 Etiologia
 Dentoalveolar
 Dentes e p. alveolares, sem comprometimento estético.
 Relacionada a hábitos
 Pacientes com bom padrão de crescimento facial
 Esquelética: resolução difícil, as vezes necessário ortognática
 Envolvimento esquelético além de dentário e alveolar
 Desarmonia no crescimento facial
 Quanto ao grau de severidade
 Suave  Aparelho ortodôntico fixo associado a elásticos
 Distancia de até 2mm da borda incisal/oclusal dos intermaxilares (extrusão de dentes anteriores)
dentes  Ancoragem esquelética (mini-implantes ou placas)
 Moderada  Aparelhos extrabucais de tração alta (intrusão de dentes
 Distancia de > 2mm e menor igual a 4mm posteriores)
 Severa  Tratamento cirúrgico das bases ósseas
 > 4mm  Envolvimento esquelético, impossibilitando que outras
condutas possam ser tomadas por extrapolar os limites
Diagnóstico ortodônticos.
 Exame clínico e avaliação de fotografias extrabucais
 Terços faciais *consenso: tto para mordida aberta é difícil e de pouca estabilidade
 Terço inferior geralmente amentado
 Casos de envolvimento puramente dentoalveolar esse
terço pode se apresentar normal
 Modelos ortodônticos e fotografias intrabucais
 Quantificar a severidade do problema, permitir a observação
da evolução do tto e comparar com o tto finalizado.
 RX cefalometrica. e traçados
 Planos tendem a ficar divergentes
Consequências
 Alterações no aspecto esquelético, dificulta apreensão e corte dos
alimentos, prejudica fonemas, e levar a situações desagradáveis.
Tratamento
 Deve ser corrigida o mais precocemente possível pois quanto mais
cedo mais simples a terapêutica e melhor o prognóstico.
 Incialmente conhecer as causas e suprimi-las, para então corrigir
seus efeitos.
 Modificação de comportamento para eliminação de
hábitos ou funções anormais
 Envolvimento do orto com a adaptação de dispositivos
ortodônticos (placa com grade, grade fixa, arco lingual
com esporão, esporões colados...) que impedem a ação
da língua/dedos na quebra do equilíbrio bucal
 Psicológo: orientar não realizar os habitos
 Fono: readequar a tonicidade dos tecidos, para correto
exercício de suas funções
 Otorrino: avaliar obstruções
*atividades voluntárias como deglutição e fonação são mais facis com
exercícios miofuncionais mas as involuntárias são mais difícil sendo
necessário intervenção ortodôntica
 Movimentação ortodôntica através da extrusão de dentes
anteriores ou intrusão de molares