Ficha de notificación Ficha de datos colectivos Morbilidad por EDA código INS: 998 - Varicela colectivo código INS: 830 Evento sin establecer código INS: 900 - Chikunguña código INS: 910 La ficha de notificación es para fines de vigilancia en salud pública y todas las entidades que participen en el proceso deben garantizar la confidencialidad de la información LEY 1273/09 y 1266/09
1. INFORMACIÓN GENERAL FOR-R02.0000-002 V:04 AÑO 2015
1.1 Evento 1.2 Fecha de Notificación (dd/mm/aaaa)
Código
1.3 Semana epidemiológica 1.4 Año
1.5 Departamento que notifica
Departamento
1.6 Razón social de la UPGD que notifica
1.7 Código de la UPGD
1.8 NIT
Departamento Municipio Código Sub índice
2. CARACTERIZACIÓN
2.1 Grupo de edad
< 1 año De 80 y De 1 a 4 De 5 a 9 De 10 a De 15 a De 20 a De 25 a De 30 a De 35 a De 40 a De 45 a De 50 a De 55 a De 60 a De 65 a De 70 a De 75 a mas Total años años 14 años 19 años 24 años 29 años 34 años 39 años 44 años 49 años 54 años 59 años 64 años 69 años 74 años 79 años años
2.2 Clasificación Confirmados 2.3 Sexo 2.4 Condición final
Nexo Probables* Sospechosos* Laboratorio* Clínica epidemiológico TOTAL Masculino Femenino Total Vivos Muertos Total
2.5 Municipio de procedencia 2.6 Hospitalizados Ambulatorios