Infección asociadas a la atención

en salud. IAAS
(Infecciones nosocomiales)

Facilitador: LE. Pedro Soberanis Rosado

 Objetivo general

u Al finalizar la unidad el estudiante aplicara las

diferentes técnicas de aislamiento para la
prevención de infecciones asociadas a la atención
en salud.
 Aislamiento

Ø Los microorganismos están presentes en

todas partes del medio ambiente: en el
agua, suelo, superficies corporales

Ø El personal de enfermería están

directamente implicadas en
proporcionar un entorno seguro desde el
punto de vista biológico y promover la
salud.
 Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA2-2015 para la Vigilancia
Epidemiológica

Aislamiento: Es la separación de personas o animales

infectados o potencialmente infectados, durante el periodo
en que la enfermedad es contagiosa, en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten la transmisión directa
o indirecta del agente infeccioso a personas o animales
susceptibles.
 Objetivo
u Cortar la cadena de
transmisión del agente
infeccioso
u Disminuir la incidencia de
infección intra hospitalaria
u Prevenir y/o controlar
brotes
u Racionalizar el uso de
recursos
Infecciones Nosocomiales
u Infecciones que se asocian a la provisión de servicios de
asistencia en un centro sanitario.
u Son aquellas causadas por gérmenes hospitalarios,
adquiridas por los pacientes después de las primeras 48
hrs de ser hospitalizados
u Inician sus manifestaciones clínicas hasta 30 días después
del alta hospitalaria de 8-11 días, con o sin confirmación
bacteriológica.

NORMA Oficial Mexicana

NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica,

prevención y control de las infecciones nosocomiales.
Cadena de infección
Cadena de infección
Microorganismo
causal

Huésped Reservorio
susceptible (fuente)

Puerta de
entrada en Puerta de
salida del
el huésped
susceptible reservorio

Puesta de
transmisión
Factores predisponentes:
u Probabilidad de un paciente que desarrolle I.N.

Tiempo de
Exposición.
Modificación
endógeno
Riesgo debido a
endógeno del tratamiento
paciente. farmacológico.
 Factores favorecen la infección

Factores del paciente

Edad Enfermedad de base
Sexo Severidad de la patología de base
Estado nutricional Estado inmunitario
Factores Ambientales
Microorganismos ambientales Importancia de las superficies
Aire Desechos clínicos (RPBI )
Agua
Factores de la atención
Procedimientos de la atención
Procedimientos invasivos
Pueden originarse:

Fuente endógena Fuente exógena

(Paciente) (Personal)
Tipos de infecciones

Locales

Sistémicos

Agudas

Crónicas
 DATOS DE INFECCIONES:

u Inflación localizada
u Enrojecimiento
u Dolor o molestia en la palpación
u Calor al tacto
u Exudado.
u Taquicardia
u Disnea
MICROORGANISMO MAS COMUNES EN LAS INSTITUCIONES
HOSPITALARIAS

Estafilococus Resistentes a meticilina:

Causa neumonía, infecciones de heridas.

Candida Albicans: Ocasiona

lesiones cutánea, infección en la
sangre, meningitis.

Pseudomona Aeroginosa: Causa infección

de heridas y de la sangre.
Klebsiella Pneumoniae: Desencadena
neumonía, infección en la sangre y vías
urinarias.

Enterococos resistentes a vancomicina: Causa

infección en vías urinarias, sangre y heridas. Están
en riesgo los pacientes que tienen catéter o sondas
por largo periodos.

Clostridium difficile: Causa diarreas. En riesgo

pacientes de edad adulta sometidos a cirugía
abdominal.
Escherichia coli: se trata de una bacteria
que está presente en nuestro organismo,
concretamente en el tracto
gastrointestina causa colitis.

Rotavirus: junto con el virus sincitial respiratorio

representa el 30% de las infecciones nosocomiales
pediátricas.
Principales infecciones
Hospitalarias.
1. Infecciones de Vías urinarias
2. Neumonía
3. Infección de herida de sitio
quirúrgico.
4. Infecciones Intestinales
5. Sangre o septicemias.
uTransmisión cruzada de microorganismos entre el
paciente A y el paciente B a través de las manos del
trabajador de la salud

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

Organismos responsables de la
Vigilancia epidemiológica
u CDC (Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades)
u Agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de
los Estados Unidos cuya responsabilidad a nivel nacional radica en
el desarrollo y la aplicación de la prevención y control
de enfermedades, salud ambiental y la realización de actividades
de educación y promoción de la salud
RHoVE (Red de vigilancia epidemiológica)

u Aportará la información necesaria para que se

establezcan los indicadores para la evaluación y
seguimiento del sistema de vigilancia epidemiológica de
las infecciones adquiridas en el hospital.
 Organismos responsables de la
Vigilancia epidemiológica
COCASEP Comités de Calidad y Seguridad del
Paciente.

CODECIN Comité para la Detección y

Control de las Infecciones
Nosocomiales.

CONAVE Comitê Nacional de

Vigilancia Epidemiológica.
Como prevenir las infecciones
nosocomiales????
 PRECAUCIONES UNIVERSALES (PU)

u Son técnicas que se usan con todos los pacientes para

reducir el riesgo de transmitir microorganismos
patógenos no identificados

u Las PU son técnicas que se usan

con todos los pacientes para
reducir el riesgo de transmitir
microorganismos patógenos no
identificados
LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES

Guantes Protector
Cubrebocas Batas de
Ocular aislamiento

Gorro
Botas
Quirúrgicas.
Lavado de
Manos
 Precauciones Precauciones por
estándar Vía aérea
Niveles de
precauciones
Precauciones
Precauciones por
basadas en la gotas
transmisión

Precaución por
contacto
Clasificación por color

Aislamiento
Estándar
Aislamiento Estándar

Son las precauciones

básicas para el control de la
infección que se deben de
usar en la atención de todos
los pacientes

Objetivo: reducir el riesgo

de transmisión de los
agentes patógenos de
fuentes reconocidas como
las no reconocidas

Fuente: Organización Mundial de la Salud, OMS. Control de

Infecciones 2007
• Manejo correcto de RPBI
• Uso de gorro y googles cuando exista riego de
salpicadura
Fuente: Prevención de las Infecciones Nosocomiales, Guía Práctica, OMS 2002
Manual para la Prevención y el Control de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud, 2014
 u Hepatitis B, C
u Herpes simple
u VIH/SIDA
Estándar
u Citomegalovirus
u Infección de heridas con
escasa secreción.
u Ulceras de decúbito escasa
supuración.
Clasificación por mecanismo de transmisión

Aislamiento por Gotas

Aislamiento Aéreo
 Precauciones por vía Aérea

u Se utiliza cuando la
transmisión puede ocurrir a
varios metros del paciente
infectado, los núcleos de
gotas miden < 5 micras,
permanecen flotando en el
ambiente por largo tiempo y
recorren grandes distancias
 u Tuberculosis pulmonar
Vía u Rubeola
aérea
u Influenza
Humana.
u Neumonía
Mascarilla N95
Precauciones por Gotas

u Son para los pacientes

con infecciones que se
transmiten por gotas (
> 5 micras ) generadas
al estornudar, toser o
hablar a corta
distancia.

u Las micras no recorren

grandes distancias y
permanecen por poco
tiempo suspendidas
• Restringir el movimiento del paciente
Fuente: Prevención de las Infecciones Nosocomiales, Guía Práctica, OMS 2002
Manual para la Prevención y el Control de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud, 2014
 u Meningitis meningocòcica
u Meningitis Haemophylus
Gotas
u Meningitis herpes zoster
u Neumonía meningocòcica
u Difteria.
u Parotiditis
• Habitación: puede ser individual
• Restringir el movimiento del paciente
Fuente: Prevención de las Infecciones Nosocomiales, Guía Práctica, OMS 2002
Manual para la Prevención y el Control de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud, 2014
Clasificación por mecanismo de transmisión

Aislamiento por Contacto

Precauciones por contacto

u Es el mas común

u Se utiliza con pacientes

que portan
microorganismos que se
transmiten por contacto
(multidrogoresistentes)

u Puede ser Directo (manos)

e Indirecto (objetos
inanimados)

Fuente: Prevención de las Infecciones Nosocomiales, Guía Práctica,

OMS 2002

Manual para la Prevención y El Control de las Infecciones

Asociadas al Cuidado de la Salud, 2014
Contacto
u Abceso con gran drenaje
u Herpes zoster.
u Infección
de heridas con
secreciones abundantes
u Neumonía Multirresistentes.
u Conjuntivitis
aguda/bacteriana/hemorragica.
u Difteria
u Gastroenteritis
• Habitación: puede ser individual o compartida
• Restringir el movimiento del paciente
Fuente: Prevención de las Infecciones Nosocomiales, Guía Práctica, OMS 2002
Manual para la Prevención y el Control de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud, 2014
Aislamiento inverso o protector

u Se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos, como los

trasplantados, pacientes que reciben grandes dosis de medicación
inmunodepresora, personas con leucemia o personas con
leucopenia.
PRINCIPIOS DE AISLAMIENTO
 Higiene de manos.
u Se considera una de
las maniobras mas
eficaces del control de
la infección.
Principios de asepsia

u Del centro a la Periferia

u De arriba hacia abajo
u De lo limpio a lo sucio.
 Principios
v Todos los objetos
usados en un campo
estéril deben de ser
estériles.

v Los objetos estériles

se desesterilizan
cuando se tocan con
objetos no estériles.
q Los artículos estériles que están fuera de la
vista o por debajo de la cintura no deben
considerarse estériles.

q Los objetos estériles pueden dejar de serlo por

una exposición prolongada a los
microorganismos del aire.
v Los líquidos fluyen en la
dirección de la gravedad.

v Los bordes de un campo

estéril no se consideran
estériles (5cm)

v La piel no puede
esterilizarse y no es estéril.
• Asegurarse que todos los artículos estén
correctamente limpiados y desinfectado o
esterilizados antes de usarlos, ya que esto
reduce o elimina los microorganismos.
• Cambiar vendajes y vendas.

• Ayudar a los pacientes a llevar una

higiene adecuada de la piel y la
boca.

• Asegurarse de que todos los

contenedores de líquidos, como
jarras de agua que están juntos a
la cama y los frascos de drenaje,
estén cubiertos o tapados.
• Depositar heces y orina en recipientes adecuados.
• Asegurarse de que todos los contenedores de líquidos,
como jarras de agua que están juntos a la cama y los
frascos de drenaje, estén cubiertos o tapados.
• Evitar hablar, toser o
estornudar sobre heridas
abiertas o campos estériles y
cubrir la boca y la nariz cuando
se tosa o estornude.
} • Lavarse las manos entre
contactos con pacientes.
• Enseñar a los pacientes y a las
personas de apoyo a lavarse las
manos.
• Llevar guantes cuando se
manejen secreciones y
excreciones.
• Iniciar y poner en marcha las
precauciones asépticas en todos
los pacientes.
• Usar la técnica estéril cuando
exponga heridas abiertas o
maneje vendajes.
• Colocar ajugas desechables y
jeringas usadas en contenedores
resistentes a la punción para su
retirada.
• Proporcionar a los pacientes sus
artículos de cuidado personal.
 .
• Mantener la integridad de la piel
y mucosa del paciente.
• Asegurarse de que el paciente
reciba una dieta equilibrada.
• Educar al público sobre la
importancia de las vacunaciones.
Demostración de
Técnica.
Todo ordenado!!!!!
GUANTES ESTÉRILES
Se cuentan con guantes estériles
de látex o sin látex para proteger
al personal de enfermería del
contacto con la sangre y los
líquidos corporales.

Los guantes estériles pueden

colocarse por el método abierto o
cerrado.
Método abierto
Método cerrado.
 Colocacion de bata

u La colocación de las batas

y guantes estériles
mediante el método
cerrado se hace sobre
todo en el quirófano y las
salas de recuperación.
u Áreas de aislamiento.
Colocación de Cubrebocas y
botas Quirurgicas
Crear y mantener un campo
estéril

u Un campo estéril es una

zona libre de
microorganismos.
Campo Estéril
u El personal de enfermería establece a
menudo un campo estéril usando la parte
interior de un envoltorio estéril o un paño
quirúrgico.
Pinza bard parker
BATA
 Residuos biológicos
peligrosos (RPBI)

NOM – 087-ECOL-SSA1-2002
u Para que el residuo se a considerado RPBI debe de contener
agentes biologico-infecciosos.
u La norma señala como la gente infeccioso cualquier organismo
que sea capaz de producir enfermedades.
u La cantidad de sangre o fluido corporal, la cantidad de
material de curación es determinada para poder ser
considerada RPBI.
 Tipos de establecimientos generadores de RPBI
NIVEL I
- Unidades hospitalarias de 1
a 5 camas e instituciones
de investigación con
excepción de los señalados
en el Nivel III.
- Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que
realicen análisis de 1 a 50
muestras al día.
- Unidades hospitalarias
psiquiátricas.
- Centros de toma de
muestras para análisis
NIVEL II
- Unidades hospitalarias de 6
hasta 60 camas;
- Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que
realicen análisis de 51 a
200 muestras al día;
- Bioterios que se dediquen a
la investigación con
agentes biológico-
infecciosos, o
- Establecimientos que
generen de 25 a 100
kilogramos al mes de RPBI.
 NIVEL III

- Unidades hospitalarias de más de

60 camas;
- Centros de producción e
investigación experimental en
enfermedades infecciosas;
- Laboratorios clínicos y bancos
de sangre que realicen análisis
a más de 200 muestras al día, o
- Establecimientos que generen
más de 100 kilogramos al mes de
RPBI.
PROCESO DE MANEJO DE RPBI
 Identificación Separación y Envasado
TIPO DE RESIDUOS ESTADO ENVASADO COLO
FISICO R
4.1 Sangre Líquidos Recipientes Rojo
herméticos
4.2 Cultivos y cepas de Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
agentes infecciosos. Dx o
Invest.
4.3 Patológicos, Sólidos Bolsas de polietileno Amarill
muestras biológicas p/ o
análisis. Líquidos Recipientes Amarill
herméticos o
4.4 Residuos no Sólidos Bolsas de polietileno Rojo
anatómicos
Líquidos Recipientes Rojo
herméticos
4.5 Objetos punzocortantes Sólidos Recipientes rígidos Rojo
polipropileno
 BOLSA ROJA:

u Residuos contaminados con sangre como:

Ø Bolsa de sangre
Ø Gasas, guantes con sangre
Ø Equipos de transfusión, Bolsa de orina
Ø Residuos de cultivos y cepsa infecciosas.
Ø Sondas, catéteres y equipo de sello de
agua.
Ø Objetos que han estado en contacto con
fluidos.
BOLSA VERDE o NEGRA

u Material que no han estado en

contacto con sangre:
Ø Envolturas de guantes y gasas.
Ø Equipo de venoclisis.
Ø Toalla, papel desechable.
Ø Pañales desechables.
Ø Jeringas que no estén en
contacto con sangre
BOLSA AMARRILLA

u PLACENTA
u ALGUN MIEMBRO AMPUTADO
CONTENEDOR HERMETICO

u Agujas
u Lancetas
u Hojas de bisturí
u Rastrillos
u Ampolletas
u Tubos de ensayo
u Laboratorio:
u Pipetas
u Cajas de
petri.
u Porta y cubre
objetos
Tipo de envases para los Residuos Biológico-
Infecciosos

SANGRE

PATOLÓGICOS SÓLIDOS

PATOLÓGICOS LÍQUIDOS PUNZOCORTANTES

¿ENTENDIDO?