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Cultura de los Cuidados

Fenomenología
El estudio de la fenomenología como una vía de
acceso a la mejora de los cuidados de enfermería.
he study of the phenomenology as one way of access for the
improvement of the nursing assistance.
Estudo da fenomenologia como alternativa de melhoria aos cuidados
de enfermagem.
1
Patrícia Campos Pavan Baptista - 2Miriam Aparecida Barbosa Merighi - 3Genival Fernandes de Freitas
1
Professora Doutora do Departamento de Orientação Profissional.
2
Professora Titular do Departamento de Enfermagem Pediátrica.
3
Professor Doutor do Departamento de Orientação Profissional.
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo.

study, in which if it intends to rescue the rele-


vance of the study of the phenomenology for
improvement in the quality of the assistance
of nursing given to the customers, in view of
whom our objective profession the satisfaction
of the necessities basic human beings as well
as the promotion of a care that exceeds the ill-
ness, and can articulate it the existence of the
citizens.
Key words: qualitative research, phenome-
nology, nursing

he study of the phenomenology as one way


of access for the improvement of the nursing
Estudo da fenomenologia como alternativa
assistance
de melhoria aos cuidados de enfermagem

ABSTRACT RESUMO
In the nursing, an increasing search for Na enfermagem, observa-se uma busca
the research of qualitative nature, caused for crescente pelas pesquisas de natureza qualita-
the desire of the researchers in knowing the tiva, ocasionada pelo desejo dos pesquisadores
experiences of an illness not only is observed em conhecer as experiências de uma doença
or determined events under the approach of ou determinados eventos sob o enfoque do su-
the citizen and under the pathophysiological jeito e não apenas sob os aspectos fisiopatoló-
aspects. The present article is about an update gicos. O presente artigo trata-se de um estudo

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de atualização, no qual se pretende resgatar a personas, valores y creencias. Derivados de las


relevância do estudo da fenomenologia para innovaciones tecnológicas, las necesidades hu-
melhoria na qualidade da assistência de enfer- manas han cambiado y la asistencia del hom-
magem prestada aos clientes, tendo em vista bre contemporáneo requiere una mirada que
que a nossa profissão objetiva a satisfação das va más allá del funcionamiento de los sistemas
necessidades humanas básicas assim como a biológicos, llegando a su complejidad y tota-
promoção de um cuidado que transcenda a lidad.
doença, e possa articular-se à existência dos La comprensión de la experiencia del su-
sujeitos. jeto acerca del proceso de salud y enfermedad
Palavras-chave: pesquisa qualitativa, feno- consiste en identificar las redes de significados
menologia, enfermagem culturales atribuidos a la salud, tratamientos,
diagnósticos y sus respectivas acciones (RIVE-
RA, 2006).
El estudio de la fenomenología como una vía Nuevos investigadores están entrando en
de acceso a la mejora de los cuidados de en- el campo de la investigación cualitativa, resal-
fermería tando la necesidad de profundizar los estudios
a partir de la singularidad de la experiencia
RESUMEN humana. En enfermería, hay una creciente
En la enfermería, se observa una búsqueda búsqueda de la investigación cualitativa, por el
creciente por las investigaciones de naturaleza deseo de los investigadores en comprender las
cualitativa, causada por el deseo de los inves- experiencias de una enfermedad o determina-
tigadores en conocer las experiencias de una dos acontecimientos desde la perspectiva del
enfermedad o determinados acontecimientos sujeto y no en los aspectos fisiológicos y pa-
bajo el enfoque del sujeto y no sólo los aspectos tológicos.
fisiológicos y patológicos. El presente artículo En virtud de este nuevo paradigma, la ex-
trata de un estudio de actualización, en el cual periencia de los investigadores en el desarrollo
se busca rescatar la importancia del estudio de de estudios fenomenológicos ha demostrado
la fenomenología para la mejoría en la calidad ser una puerta para la reflexión y la consecu-
del cuidado de enfermería fortaleciendo a los ción de la calidad en el proceso de cuidado en
clientes, teniendo en cuenta que nuestra profe- enfermería. Hemos observado que al buscar la
sión objetiva la satisfacción de las necesidades conciencia y los significados a través de la in-
humanas básicas así como la promoción de un vestigación fenomenológica, las necesidades y
cuidado que trascienda la enfermedad y pueda potencialidades de los individuos se dan a co-
articularse a la existencia de los sujetos. nocer mejor, y se abren vías importantes para
Palabras-clave: investigación cualitativa, la realización de cambios en los procesos de
fenomenología, enfermería. cuidados de enfermería.
Al volver a la comprensión e interpretación
INTRODUCCIÓN de los fenómenos de investigación, recabando
La ciencia moderna ha transformado la las vivencias de los sujetos sobre sus condi-
sociedad y su desarrollo económico, político y ciones en el proceso de salud-enfermedad,
cultural, lo que refleja la vida cotidiana de las posibilita al enfermero aproximarse más a las

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empirismo y el psicologismo, con el objetivo de


superar la oposición tradicional entre el realis-
mo y el idealismo. Para Husserl, la fenomeno-
logía se fundamenta en la experiencia vivida,
posibilitando la mirada de las cosas tal como
ellas se manifiestan; describiendo el fenómeno
sin explicarlo, sin analizarlo y no importando
la búsqueda de relaciones causales (TERRAL
ET AL, 2006).
Así, la fenomenología es el estudio de las
esencias y se caracteriza por un método de in-
vestigación que se ocupa de los fenómenos, o
investigaciones de los cuidados de enferme-
sea, todo lo que se manifiesta, abandonando
ría, creando nuevas posibilidades para una
los preconceptos y presupuestos. La investiga-
asistencia integral y más humanizada (JESUS,
ción fenomenológica permite al investigador
PEIXOTO, CUNHA, 1998).
el acceso a la conciencia humana, el regreso “a
Por consiguiente, este artículo presenta
las cosas mismas”. De ese modo, se trata de un
una actualización en el cual se desea recuperar
método adecuado de estudios en enfermería,
la relevancia del estudio de la fenomenología
pues nos invita a entender el sentido de ser hu-
para mejorar la calidad de los cuidados de en-
mano en el mundo a partir de su “facticidad”
fermería a los clientes, considerando que nues-
(DARTIGUES, 2003; MERIGHI, 2003).
tra profesión tiene como objetivo satisfacer las
Es un método de estudio que trata de discu-
necesidades humanas básicas y la promoción
tir sobre los nuevos requisitos, las condiciones
de la atención que trascienda la enfermedad,
y puedan articularse a la existencia de los su- de la ciencia, tomando como punto de partida
jetos. los datos inmediatos de la conciencia, la raíz
La investigación cualitativa fenomenológi- de que se alimenta. Por esa razón, este método
ca: revisando los conceptos se dirige al el interrogativo y al fenómeno que
La investigación fenomenológica surgió de es algo inacabado, donde se puede desvelar el
una reflexión sobre la crisis de las ciencias, apa- mundo cotidiano del Ser, donde la experiencia
reciendo un nuevo método de conocimiento y se convierte en la descripción de sus vivencias
poco a poco ganando reconocimiento como (SILVA, LOPES, DINIZ, 2008).
un abordaje a la investigación cualitativa apli- El punto de partida es “volver a las cosas
cable a los estudios de fenómenos importantes mismas, reconociendo la prioridad de la prác-
en la vida cotidiana en varias áreas (DARTI- tica, el ámbito de las decisiones y actuar sobre
GUES, 2003; MOREIRA, 2002). el pensamiento y la reflexión. La experiencia
La fenomenología pasa a ser ampliamente no es sólo la capacidad humana para represen-
conocida a partir del movimiento filosófico tar el mundo a través de los procesos cogni-
fundado por Edmund Husserl en los albores tivos, ya que se tiene en si misma “significa-
del siglo XX. En su esfuerzo por consolidar la ciones” o “unidades ideales significativas.” Para
fenomenología como un movimiento filosófi- la fenomenología, la operación primordial de
co riguroso, el filósofo trató de contrarrestar el significación es que no existe separadamente

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de la expresión y, como tal, es un fenómeno dológicos. En este sentido, en la actualidad se


sensible al cuerpo (y no una mera cuestión de observa mayor atención con el rigor de la des-
la “subjetividad”). En este sentido, el método cripción metodológica en las investigaciones
fenomenológico está dirigido a fijarse en los cualitativas, garantizando la credibilidad a los
significados que se dan, y que son tal como son resultados de las investigaciones que buscan la
propuestos por nuestras experiencias (ALVES, subjetividad de las experiencias.
2006). En cuanto a la preocupación por el rigor
El estudio de la fenomenología exige del del método en la investigación fenomenoló-
investigador una actitud fenomenológica, gica, estudios más recientes han buscado una
haciendo hincapié en la utilidad de auto-co- mayor integración del objeto investigado con
nocimiento y la transformación de su visión el marco filosófico, proporcionando una ma-
del mundo de los fenómenos vividos en las yor credibilidad en la presentación de los fe-
experiencias cotidianas que se obtienen. Para nómenos estudiados (LEITE, 2006; GONÇAL-
la investigación fenomenológica es necesario VES, 2005).
que el investigador use “los ojos” de este enfo- Mediante el uso de la fenomenología como
que para “ver el sujeto y las cosas del mundo”, un método de investigación es necesario un
permitiendo la manifestación natural de las estudio detallado de los diversos filósofos fe-
nomenólogos para elegir el marco que adecue
experiencias.
mejor con el objeto investigado y su relación
Basándose en esta proposición, el inves-
con el sujeto, actor principal de esa experien-
tigador tiene la intención de aprender de
cia. De esa manera, para comprender los fenó-
aquellos que han vivido o viven una cierta ex-
menos de la vida cotidiana se debe hacer un
periencia, considerando que el sujeto que ex-
análisis que lleva en consideración un marco
perimenta algo es quien más puede relatar tal
filosófico determinado, que corresponde a la
vivencia. Así, en la fenomenología, la búsque-
experiencia del sujeto en el mundo, en el con-
da de significados es una tarea fundamental
texto de las relaciones con el mundo.
para el investigador que se basa en un método
Creemos que los avances en los procedi-
que se presta a llegar una comprensión de los
mientos metodológicos en la investigación
múltiples significados de la experiencia vivida,
fenomenológica, aquí descritos, representan
y que, a su vez, tiene los múltiples contornos.
no sólo un cambio de paradigmas que difi-
La búsqueda de un sentido en la experiencia cultaran las innovaciones y la profundización
mundana incluye una visión del ser humano en el estudio fenomenológico, como también
en mutua constitución con el mundo y con la ellos representan la posibilidad de que los re-
su historia en el mundo (MOREIRA, 2002).
Aunque reconocida como un método de
estudio, la fenomenología sufrió muchas críti-
cas en el pasado, en términos de procedimien-
tos y del punto de vista ético. Las antiguas
críticas a las investigaciones cualitativas tuvie-
ron estrecha relación con la baja expresividad
numérica de sujetos de la investigación y la
falta de claridad en los procedimientos meto-

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sultados obtenidos con este enfoque sean da- una historia de vida, podemos descubrir los
tos confiables y generadores de impacto para significados ocultos y los fenómenos por las
la ciencia en el abordaje sobre el ser humano. apariencias y, por tanto, es posible llegar a las
La fenomenología y la práctica de enfer- esencias originarias de los seres humanos.
mería: reflexiones sobre el cuidar a través de la Ser auténtica es una manera de ser que
comprensión de los fenómenos permite a una persona encontrarse a sí mis-
En el campo de la salud, todavía, domina la ma, mostrando el fenómeno más original de
influencia del positivismo, que se expresa por la verdad, donde la presencia es esencialmente
la visón centrada en la enfermedad, en la frag- un mundo compartido y desde cualquier lugar
mentación del sujeto, reduciendo el ser huma- del mundo se revelan los fenómenos (HEIDE-
no al aspecto biológico. A su vez, la actuación GGER, 2004).
de los profesionales es cientificista y objetivis- En el contexto de salud, al tratar de com-
ta, intentando adaptar el sujeto a un nivel ideal prender el significado de la experiencia vivida
bienestar (GOMES, PAIVA, VALDES, 2008). por seres humanos, contribuciones valiosas al
La ruptura de estos paradigmas es una ta- conocimiento emergen para el conocimien-
rea difícil, pero necesaria para transformar la to de las múltiples dimensiones involucradas
calidad de la atención en salud. El abandono en el cuidado de la vida humana, hasta ahora
de la fragmentación, la visión reduccionista de inexploradas (TERRAL et al, 2006).
la enfermedad y los rituales tan valorados re- Por tanto, la comprensión del proceso sa-
quiere mucho más que un conocimiento me- lud-enfermedad desde el individuo y el grupo
todológico, sino la capacidad de traducir las social, bien como las experiencias de los pro-
investigaciones y volverlas en facticidad. cesos fisiopatológicos como fenómenos únicos
Estudios sobre la experiencia de la en- exigen especificidades diferentes del cuidado.
fermedad toman como punto de análisis el El enfermero debe conocer, identificar y to-
presupuesto de que lo social es originaria- mar decisiones fundamentadas, buscando una
mente toda la situación vivida por los actores atención integral e individualizada que valore
sociales en determinados contextos históricos los significados más íntimos de los clientes
y culturales concretos. El “mundo de la vida” acerca de la enfermedad y de los tratamientos.
(“Lebenswelt”) es el horizonte de referencia Por lo tanto, también es importante reco-
paradigmático por el cual los individuos y nocer que la mala salud no siempre está rela-
grupos sociales interactúan, definen acciones cionada con la enfermedad, lesión o discapaci-
previstas de sentido y proporcionan cualquier dad, ya que puede ser un problema existencial
intervención cognitiva, tales como las “repre- y el sufrimiento puede ser expresado en dife-
sentaciones”. El encuentro con el otro no es, rentes formas, en contraposición a los patro-
por tanto, una realidad contingente de la ac- nes establecidos para el cuidado de la salud. Al
ción humana, pero el campo mismo de lo que investigar los fenómenos surgen posibilidades
es posible emplear esfuerzos para intervenir en de cambios en los puntos de vista sobre la vi-
la realidad (ALVES, 2008). sión del hombre, la práctica de la salud, el sig-
En la fenomenología, más importante es nificado del proceso salud-enfermedad, dando
el reconocimiento de la experiencia, porque lugar a un nuevo conocimiento para la salud
a medida que compartimos una vivencia, (GOMES, PAIVA, VALDES, 2008).

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Este nuevo conocimiento se refleja en la tan para usar la creatividad a través de la sen-
calidad de la atención que ofrecemos a nues- sibilidad, en la dirección a la práctica de enfer-
tros pacientes, una vez que aprendemos a “ver” mera del cuidado.
las personas más allá de la enfermedad, ade-
más de los síntomas y signos, permitiendo que CONSIDERACIONES FINALES
sus necesidades reales sean reveladas y, por Nuestro caminar en la investigación feno-
tanto, posibles de satisfacción. Una compren- menológica ha puesto de manifiesto una gran
sión fenomenológica, que busca el ser en la en- variedad de sentimientos, porque nos damos
fermedad y su más rica experiencia permite el cuenta de que cada persona enfrenta la en-
diseño de las acciones que están destinadas al fermedad a su modo, presentando diferentes
paciente y no a la enfermedad misma (FREI- necesidades de atención o cuidados. El enfer-
TAS, MERIGHI, FERNANDES, 2007). Ver mero debe tener en su capacitación académi-
dicionário detalhado Público.es Nord-Cinema ca, los conocimientos teóricos y prácticos para
Sued deutsche.de The White House El Confi- satisfacer las necesidades expresadas por los
dencial Marmiton.orgTelegraph.co.uk Vogue pacientes que experimentan la enfermedad,
Nouvel Obs Zamalek Fans Los Angeles Times sin embargo, no las necesidades no manifesta-
En salud se podría hablar de dos tipos de das requieren una atención que va más allá de
saberes que por supuesto guardan pluralida- los patrones ya establecidos.
des, un saber que emerge de los profesionales Observamos que los pacientes son seres
de salud con sus propios valores, formas de únicos, algunos tardan más tiempo en dar-
producción y reproducción del saber, con una se cuenta de sus enfermedades; otros buscan
forma particular de ver la salud, la enfermedad tratamientos y hacen inversiones en sí mismos
y la muerte pero en el cual no voy a enfocar el sin descanso. Esos resultados iluminan nuestra
análisis y un saber proveniente del mundo no práctica y reducen la posibilidad de alejarse de
profesional, de la cotidianidad de las personas, la esencia humana y de nuestro objeto real de
del saber-hacer, con alto contenido simbóli- trabajo: el cuidado dispensado a los seres hu-
co y reproducido por la oralidad. En el saber manos.
del mundo no profesional, circulan creencias, Aprendemos con la fenomenología que las
ideas, valores sobre lo que significa estar salu- historias y los relatos contados por las perso-
dable, enfermo, con discapacidad, las formas nas enriquecen nuestro conocimiento para la
como se pueden enfrentar esas situaciones no investigación y para la mejoría de la calidad
siempre compatibles, comparables o intercam- de los cuidados de enfermería. Consideran-
biables con el saber profesional (LOPES, 2010). do que el ser humano sólo existe en la verdad,
La incorporación de nuevos modelos de sólo cuando nos fijamos en los pacientes y en
atención de salud se desprende de las expe- su propia existencia, es que conseguimos en-
riencias y percepciones descriptas con eses es- trar en el mundo vivido por ellos y podemos
tudios fenomenológicos, donde el investigador compartir sus sentimientos, dolores, angustias
enfermero ha puesto en el contexto estudiado y ansiedades. Acercarse a la otra persona en su
para entender los significados reales vividos. esencia puede representar la oportunidad que
En este sentido, hay que desprenderse de los el otro sea él mismo auténticamente, y seguir
prejuicios y las etiquetas que a veces nos limi- viviendo por los caminos que revelan una exis-

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