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Ayudando a los Bebés a Respirar
Cuaderno de Trabajo del Estudiante

© 2010 by American Academy of Pediatrics
ISBN: 978-1-58110-608-4
20-03954 rev B
2
Para aquellos que atienden a los bebés en el nacimiento
Ayudando a los Bebés a Respirar® enseña a proveedores capacitados para la atención

del parto cómo cuidar al recién nacido en el nacimiento.
- Todos los bebés necesitan ser mantenidos limpios, calientes y estimulados a lactar.
- Un bebé que no respira necesita ayuda extra en el primer minuto después del
nacimiento.
Ayudando a los Bebés a Respirar se enfoca en El Minuto de Oro® cuando la estimulación

para respirar y la ventilación con bolsa y máscara pueden salvar una vida. Por lo menos
una persona con capacidad de ayudar al bebé a respirar debe estar presente en cada
nacimiento.
Use este Cuaderno de Trabajo del Estudiante antes, durante y después de un curso de
capacitación.
Antes - Lea el Cuaderno
- Responda a las preguntas de Verifíquese usted mismo
- Siga el Plan de Acción
- Reflexione acerca de las preguntas de la Discusión de grupo
Durante - Comparta sus experiencias y haga preguntas

- Domine el Plan de Acción y las destrezas para la ventilación con bolsa y máscara
- Ayude a otros a aprender
Después - Practique el Plan de Acción

- Practique las destrezas de ventilación con bolsa y máscara.
La planificación para el parto empieza en la familia y en la comunidad. La mujer

embarazada prepara un plan de nacimiento y emergencia. Los trabajadores de salud y los
líderes comunitarios promueven que la mujer tenga un(a) proveedor(a) capacitado para
la atención del parto. Las unidades de salud deben tener suficiente personal capacitado
y equipamiento. Con la planificación y las destrezas de Ayudando a los Bebés a Respirar,
usted puede asegurarse que todos los bebés tengan una oportunidad de respirar en su
nacimiento.
3
Que aprenderá usted
Preparación para el nacimiento

Como proveedor calificado para la atención del parto, usted hace la diferencia.. 6
Ejercicio: Preparación para un nacimiento..................................................................................... 8

Destrezas:
Identificar un ayudante y revisar el plan de emergencia
Preparar el área para el parto
Lavar las manos
Preparar un área para ventilación y verificar el equipo
Atención de rutina
Seque completamente .................................................................................................................................. 10
Si hay meconio, despeje las vías aéreas ............................................................................................ 10
Está llorando el bebé? ..................................................................................................................................... 11
Manténgalo caliente, verifique la respiración, corte el cordón ...................................... 12
Como pinzar o atar y cortar el cordón umbilical ....................................................................... 13
Ejercicio: Atención de rutina ................................................................................................................... 14

Destrezas:
Secar completamente
Mantenerlo caliente
Evaluar el llanto
Verificar la respiración
Pinzar o atar y cortar el cordón
El Minuto de Oro®
Despeje las vías aéreas y estimule la respiración ................................................................... 16
Está respirando bien el bebé? ................................................................................................................... 17
Ejercicio: El minuto de oro – Despejar las vías aéreas y estimular

la respiración ................................................................................................................................. 18
Destrezas:
Posicionar la cabeza
Despejar las vías aéreas
Proporcionar estimulación para la respiración
Evaluar la respiración
Ventile con bolsa y máscara ..................................................................................................................... 20

Cómo ventilar con bolsa y máscara ..................................................................................................... 21
Está respirando bien el bebé?................................................................................................................... 22
Ejercicio: El Minuto de Oro – Ventilación ....................................................................................... 24

Destrezas:
Iniciar la ventilación
Ventilar con bolsa y máscara
4
Ventilación contínua con frecuencia cardiaca normal o lenta
Pida ayuda y mejore la ventilación............................................................................................................ 26
Está la frecuencia cardiaca normal o lenta? ........................................................................................ 27
Ventile hasta que el bebe esté respirando bien, luego vigile con la madre ................ 28
Continúe la ventilación y busque atención avanzada ........................................................ 30
Transporte a la madre y al bebé juntos y apoye a la familia ............................................ 31
Ejercicio: Ventilación contínua con frecuencia cardiaca normal .................................. 32

Ejercicio: Ventilación contínua con frecuencia cardiaca lenta ....................................... 34
Destrezas
Mejorar la ventilación
Evaluar la frecuencia cardiaca
Activar el plan de emergencia
Apoyar a la familia
Plan de Acción .......................................................................................................................................... 36

Trace seis casos ..................................................................................................................................................... 37
Continúe aprendiendo con el Plan de Acción ............................................................................. 38
Dominando la ventilación con bolsa y máscara ....................................................................... 38
Más recursos .............................................................................................................................................. 39

Lavado de manos y limpieza de manos ........................................................................................... 39
Limpiar y probar el equipo después de cada uso .................................................................... 40
Incentivar la lactancia temprana ........................................................................................................... 41
Vigilar después de ayudar a respirar .................................................................................................... 41
Reconocer señales de peligro ................................................................................................................... 42
Atender al bebé pequeño o prematuro ........................................................................................... 42
Registrar los nacimientos ............................................................................................................................. 42
Glosario ................................................................................................................................................................... 43
Reconocimientos ............................................................................................................................................... 44
5
Como proveedor(a) calificado(a)
para la atención del parto , Notas
usted hace la diferencia
...................................................................
...................................................................
...................................................................
..................................................................
Como proveedor capacitado para la Prepare el área para el parto

atención del parto en Ayudando a los El área donde nazca un bebé debe estar:
Bebés a Respirar®, usted puede salvarle la Limpia - Ayude a la madre a lavarse
vida a bebés. Usted debe estar presente las manos y el pecho para
en el nacimiento y preparado para tomar prepararse para el cuidado piel
acción inmediata. Al minuto después del a piel.
parto “El Minuto de Oro®”, un bebé debe
estar respirando bien o usted deberá Tibia - Cierre ventanas y puertas para
proveerle ventilación. impedir corrientes de aire.
Proporcione calefacción si se
Un proveedor capacitado para la atención necesita.
del parto Bien
- Puede ayudar a un bebé que no respira iluminada - Use una lámpara portátil si es
- Promueve calor, limpieza y lactancia necesario para evaluar al bebe.
para todos los bebés.
Lávese las manos
El buen lavado de manos ayuda a prevenir
la infección. Lávese las manos cuidadosa-
Prepárese para un nacimiento
mente con jabón y agua limpia o use un
Identifique un asistente y revise el plan limpiador con base de alcohol antes y
de emergencia después de atender a la madre o al bebé
Prepare al acompañante en el parto u otro (ver pagina 39). Los guantes lo protegen a
asistente capacitado para ayudar si el bebé usted de infecciones transmitidas por la
no respira. sangre y fluidos corporales.
- Un acompañante en el parto puede ayudar
a la madre y llamar a otro ayudante Prepare un área para ventilación y
- Un segundo ayudante capacitado puede verifique el equipo
asistir en la atención al bebé Prepare un espacio seco, plano y seguro
El plan de emergencia deberá incluir para que el bebé reciba ventilación, si es
comunicación y transporte a la atención de necesario. Además de un paquete de parto
mayor nivel. seguro, tenga equipo para ayudar al bebé
6
Notas
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
a respirar. El equipo debe ser desinfectado

después de su uso y mantenido limpio (ver
página 40). Verifique que todo el equipo y
suministros estén listos para su uso en el área
de ventilación. Pruebe el funcionamiento de la
bolsa y máscara de ventilación (ver pagina 40.)
Verifíquese usted mismo

Marque la casilla al lado de la mejor
respuesta
Cuando debería estar presente una

persona capacitada en un nacimiento?
Si ocurren problemas
En cada nacimiento
Cuando debería usted lavarse las manos?

Cuando se vean sucias
Antes y después de atender a una
madre o a un bebé
Siga el Plan de Acción (página 8 )

El Plan de Acción sirve como guía para
las preguntas que usted hace, las
decisiones que toma, y las acciones que
realiza para ayudar a respirar a un bebé.
Encuentre el paso de la acción
Prepárese para el nacimiento.
Qué equipo y suministros se necesitan
para ayudar a los bebés a respirar?
7
El Minuto de Oro®
Ejercicio: Preparación para el nacimiento
Despeje las vías aéreas

Estimule
Respira?
Manténgalo caliente
Verifique la respiración Respira bien No respira
Identifique un Prepare el área para Lávese las manos.
ayudante y revise el el parto.
elPrepare
Cortepara cordónun área
la ventilación y
plan de emergencia. verifique el equipo.
PLAN DE ACCION
Los facilitadores demostrarán Ayudando a los Bebés a Respirar
cómo prepararse para un Prepárese para el parto*
nacimiento. Parto
Corte el cordón
Los estudiantes trabajarán en Respira Ventile
pares para prepararse para un Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamente
nacimiento. Una persona toma el Llora Llora? No llora
rol de proveedor capacitado para No respira
El Minuto de Oro®
la atención del parto. La otra
persona toma el rol de ayudante.
Pida ayuda
Los estudiantes intercambian Vigile Despeje las vías aéreas
Estimule
roles y repiten el ejercicio. con laManténgalo
madre caliente
Respira?

Corte el cordón
Empiece presentándose a la madre.
Luego lleve a cabo los pasos de la Respira Mejore la ventilación
lista de verificación.
Corte el cordón Respira

No respira
Ventile
*Prepárese para el parto Frecuencia cardiaca?

No respira
Pida ayuda
Vigile
Guantes Dispositivo de con la madre
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
Paños Bolsa-máscara Respira Mejore la ventilación
de ventilación
No respira
Cobertura *Prepárese para el parto Frecuencia cardiaca?
para
la cabeza
Estetoscopio
Guantes
Normal
Dispositivo de
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
Paños Bolsa-máscara
Tijeras de ventilación
Cronómetro Cobertura
(reloj de pared
para
la cabeza
Estetoscopio Normal
Ataduras o de muñeca) No Tijeras Lenta
ContinúeContinúe
la ventilación
Cronómetro
(reloj de pared
respira No Lenta
Ataduras o de muñeca)
respira la ventilación
CuidadoCuidado
avanzadoavanzado
8
Lista de verificación Discusión de grupo pequeño
Identifica un ayudante y revisa Discuta con un pequeño grupo de otros

el plan de emergencia. estudiantes como pondrán en práctica las
destrezas que han aprendido. Identifiquen
............................................................ posibles problemas y soluciones en su lugar
de trabajo.
Prepara el área para el parto.
1. Cuál es el plan de emergencia en su lugar
............................................................ de trabajo?
Se lava las manos. 2. Que puede hacer un ayudante durante el

parto? Cómo prepara usted al ayudante?
............................................................
3. Como preparará usted el área para el
Prepara un área para ventilación. parto y el área para ventilación en su
lugar de trabajo?
............................................................
4. Existe una fuente de agua limpia? Si no,
Reúne todos los suministros y como puede usted preparar agua limpia?
equipo.
5. Como tendrá usted el equipo limpio y
............................................................ funcionando y los suministros listos para
usar en cada nacimiento?
Verifica la bolsa y máscara para
ventilación.
............................................................ Notas ............................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
......................................................................
9
En el nacimiento
Seque completamente Notas

...................................................................
...................................................................
...................................................................
..................................................................
Seque al bebé completamente en el

nacimiento. El secado ayuda a mantener
al bebé caliente y estimula la respiración.
Un bebé recién nacido húmedo con líquido
amniótico puede enfriarse aun en una
habitación caliente. Seque el cuerpo, brazos,
piernas y cabeza frotando suavemente con
un paño. Limpie la cara de sangre y heces
maternas. Remueva el paño húmedo.
Anote la hora de nacimiento. Verifíquese usted mismo
Si hay meconio en el líquido amniótico, respuesta
despeje las vías aéreas antes de secar.
Si el bebé ha evacuado antes de nacer, Un bebé no es secado pero es colocado
habrá meconio en el líquido amniótico. sobre un paño al lado de su madre.
Despeje las vías aéreas antes de secar Que ocurre?
cuando haya meconio en el líquido El bebé puede enfriarse.
amniótico. Si el meconio se inhala a El bebé permanecerá caliente.
los pulmones puede causar problemas
de respiración. Succione la boca y nariz Que puede ocurrir si un bebé inhala
inmediatamente después del parto. Use meconio?
una pera de goma, una sonda de aspiración El bebé puede tener problemas de
conectada a un aspirador mecánico, o un respiración.
paño para remover el fluido. Seque al bebé El meconio raramente causa
completamente después de despejar las problemas de respiración.
vías aéreas.
Siga el Plan de Acción
Cuál es el primer paso de acción en un
bebé con liquido amniótico claro?
Para un bebé con liquido amniótico
teñido de meconio?
10
Evaluación después del secado
Está llorando el bebé? Notas

...................................................................
...................................................................
20-0037120-00371
rev B rev B
...................................................................
..................................................................
Aproximadamente 1 de cada 10 bebés necesi- respuesta. Si no se da ayuda a un bebé que

ta ayuda para respirar. La evaluación rápida al no está respirando, ese bebé puede morir o
momento del nacimiento es el mejor modo de experimentar un serio daño cerebral.
saber si un bebé necesita ayuda para respirar.
Haga esta pregunta inmediatamente

después de secar:
Está llorando el bebé?
Decida qué atención necesita el bebé.

El bebé que está llorando necesita atención
de rutina. La mayoría de los bebés lloran
al nacer. El llanto significa que el bebé está Verifíquese usted mismo
respirando bien. El llanto se hace posible Marque la casilla al lado de la mejor
cuando grandes cantidades de aire entran respuesta
y salen de los pulmones. El bebé que llora
generalmente mueve sus brazos y piernas Un bebé llora después de nacer y luego
y tiene un buen tono muscular. Luego de respira suave y regularmente. Que debe
llorar por algunos segundos, un bebé puede hacer usted?
parar de llorar y empezar a respirar suave Darle atención de rutina
y regularmente. Un bebé también puede Proporcionarle ayuda para respirar
continuar llorando por algún tiempo.
Un bebe no llora al nacer. El no está
Un bebé que no llora necesita ayuda para respirando ni moviéndose y está
respirar. Los bebés que no lloran pueden no flácido. Que debe hacer usted?
estar respirando al nacer. Un bebé que no Darle atención de rutina
está respirando está flácido y no se mueve. Proporcionarle ayuda para respirar
La piel puede estar pálida o azulada. Un
bebé que está respirando superficialmente, Siga el Plan de Acción
jadeando o que no respira del todo necesita Identifique al bebé que está llorando y al
ayuda para respirar. Una atención rápida bebé que no está llorando.
aumentará la posibilidad de una buena
11
Si el bebé está llorando
Manténgalo caliente, verifique Notas

la respiración, corte el cordón
...................................................................
...................................................................
20-0037120-00371
rev B rev B
...................................................................
..................................................................
El bebé que está llorando puede recibir primera hora después del parto. Asegúrese
atención de rutina. de que la madre y el bebé no estén solos
durante las primeras horas después del
Manténgalo caliente nacimiento. Mantenga a la madre y al bebé
Coloque al bebé piel a piel sobre el abdomen juntos. El contacto piel a piel ayuda al recién
de la madre. El calor del cuerpo de la madre nacido a respirar bien y permanecer caliente.
es una de las mejores maneras de mantener Los bebés pequeños pueden beneficiarse
caliente al bebé. Cubra al bebé con un paño de un cuidado piel a piel especial y ampliado
tibio y seco y una gorra u otra cobertura para (Método de Madre Canguro – ver página 42).
la cabeza. Si no, cubra al bebé con parte de
la ropa de la madre. Posponga el baño y el
pesado y mantenga el área caliente.
Verifique la respiración Marque la casilla al lado de la mejor
Continúe evaluando la respiración del bebé. respuesta
Escuche los sonidos de la respiración y
observe el movimiento del pecho. Verifique Que puede hacer usted para incentivar la
que el bebé esté respirando suave y lactancia?
fácilmente o llorando. Asegúrese que el aire Mantener a la madre y al bebé juntos
puede pasar libremente a través de la nariz Dar te caliente a la madre y al bebe
del bebé.
Cuanto tiempo debería usted esperar
Corte el cordón umbilical para pinzar o atar y cortar el cordón
El bebé recibe sangre necesaria desde la umbilical de un bebé que está llorando?
placenta durante los primeros minutos luego Pinza o ata y corta el cordón
del nacimiento. Espere por lo menos 1 minuto inmediatamente.
y hasta 3 minutos para pinzar o atar y cortar Espera 1 a 3 minutos para pinzar
el cordón umbilical si el bebé está recibiendo o atar y cortar el cordón.
atención de rutina.
Incentive la lactancia después de la Trace con su dedo los pasos de acción en
atención de rutina. la atención de rutina (zona verde).
Incentive a la madre a dar de lactar en la
12
Cómo pinzar o atar y cortar el cordón umbilical Notas
...................................................................
...................................................................
...................................................................
..................................................................
Coloque dos pinzas o ataduras alrededor

del cordón.
Coloque la primera pinza o atadura alrededor
del cordón cerca de 2 dedos desde el
abdomen del bebé. Coloque otra pinza o
atadura cerca de 5 dedos desde el abdomen.
Corte entre las pinzas o ataduras con

tijeras o navaja limpias.
Evalúe la presencia de sangrado. Si observa
un sangrado, coloque una segunda pinza o Verifíquese usted mismo
atadura entre la primera y la piel del bebé Marque la casilla al lado de la mejor
respuesta
Deje el extremo cortado del cordón abierto Usted nota sangrado del cordón umbilical
para secar al aire. a pesar de que tiene una atadura en su
Todo lo que toque el cordón umbilical debe lugar. Que debe hacer?
estar limpio para evitar infecciones. Use Colocar otra atadura entre la
guantes limpios cuando pince o ate y corte primera y la piel del bebé
el cordón umbilical. Esperar y ver si el sangrado para
por si solo
Que acciones ayudan a prevenir
infecciones del cordón umbilical?
Lavarse bien las manos, usar guantes
limpios, cortar con tijeras estériles
Cubrir el cordón para mantenerlo
húmedo

Señale el paso de acción de Corte el
cordón y describa cuando ocurre este
durante la atención de rutina.
13
Ejercicio: Atención de rutina
Los facilitadores
PLAN DE ACCION
demostrarán la
atención de rutina
Prepárese para el parto*
y las respuestas del Parto
bebé.
Los estudiantes
trabajarán en pares
Si hay meconio, despeje las vías aéreas
con el maniquí para Seque completamente
practicar los pasos de Llora Llora? No llora
la atención de rutina.
El Minuto de Oro®
Una persona toma el
rol del proveedor ca-
pacitado para la aten-
ción del parto. La otra Despeje las vías aéreas
persona da la respu- Estimule
Respira?
esta del bebé y actúa
como un ayudante si Manténgalo caliente
es necesario. Corte el cordón
Los estudiantes
intercambian roles y
repiten el ejercicio.
Corte el cordón Respira Ventile
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre
Respira Mejore la ventilación
No respira
Guantes Dispositivo de
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
de ventilación
Cobertura
para
la cabeza
Estetoscopio Normal
Tijeras
Cronómetro
(reloj de pared
Ataduras o de muñeca) No Lenta
respira Continúe la ventilación
Cuidado avanzado
14
Lista de Verificación Discusión de grupo pequeño
Discuta con un pequeño grupo de otros

Si hay meconio despeja las vías estudiantes como utilizará usted los pasos de
aéreas. acción y evaluación. Identifiquen posibles
problemas y soluciones en su lugar de trabajo.
............................................................
1. Como reconoce usted un bebé sano?
Seca completamente.
2. Donde colocará usted a un bebé sano
............................................................ inmediatamente después del nacimiento?
En su experiencia, practican las madres
Reconoce el llanto. rutinariamente el cuidado piel a piel?
............................................................ 3. Como puede usted proteger a la madre y al

bebé de las infecciones durante y después
Lo mantiene caliente. del parto?
............................................................ 4. Cuál es el cuidado del cordón que se usa

localmente? Es este cuidado útil o dañino
Verifica la respiración. o ninguno?
............................................................
Pinza o ata y corta el cordón Notas

umbilical.
...............................................................................
............................................................
...............................................................................
Coloca al bebé sobre el pecho de ...............................................................................
la madre para incentivar la lactancia.
...............................................................................
............................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
15
Si el bebé no llora

y estimule la respiración
20-0037120-00371
rev B rev B
Si el bebé no está llorando o respirando bien sonda y reservorio, inserte la sonda a un lado
después del secado, usted necesitará ayudarlo de la boca del bebé no más de 5 cm más allá
a respirar en El Minuto de Oro®. de los labios. Aplique la succión mientras retira
el tubo. Inserte la sonda de succión 1 a 2 cm
Manténgalo caliente en cada fosa nasal y aplique succión mientras
Coloque al bebé piel a piel sobre el pecho/ retira el tubo.
abdomen de la madre. Si eso no es posible,
coloque al bebé sobre una frazada caliente Estimule la respiración
y seca al lado de la madre. Pida a su ayudante Suavemente frote la espalda una o dos veces.
cubrirle la cabeza. No se demore ni estimule más tiempo. Actúe
rápidamente para evaluar la respiración y
Posicione la cabeza decidir si se necesita ventilación. Secar, despejar
Posicione al bebé con el cuello ligeramente las vías aéreas y estimular la respiración debe
extendido para ayudarlo a mantener abiertas tomar menos de 1 minuto. Sus acciones en El
las vías aéreas. Cuando la cabeza del bebé Minuto de Oro pueden ayudar a muchos bebés
está en la posición correcta, la nariz estará a empezar a respirar.
lo más adelante posible. Si el cuello está
flexionado o extendido demasiado, puede
que el aire no entre libremente. Verifíquese usted mismo
Despeje las vías aéreas respuesta.
Despeje la boca y luego la nariz con un dis-
positivo de succión o con un paño. Despeje la Cuanto tiempo deben tomar los pasos de
boca primero para remover la mayor cantidad secar al bebé, despejar las vías aéreas y
de secreciones antes de que el bebé jadee estimular la respiración?
o llore. Succionar primero la nariz puede Menos de 1 minuto – El Minuto de Oro
ocasionar jadeos e inhalación de secreciones. Dos minutos
Al usar una pera de goma, apriete el bulbo Succionar por mucho tiempo o succionar
antes de insertar la punta en la boca o nariz profundamente pueden
y suelte antes de retirarlo. Pare de succionar Hacer que el bebé respire
cuando ya no hay secreciones, aunque el
Impedir que el bebé respire
bebé no respire. El succionar demasiado
tiempo, demasiado vigorosamente, o muy Siga el Plan de Acción
profundamente puede causar lesiones, Trace los pasos de acción y evaluación en
disminuir la frecuencia cardiaca e impedir la El Minuto de Oro (zona amarilla).
respiración. Al usar un aparato de succión con
16
Después de despejar las vías aeréas y estimular la respiración
Está respirando bien el bebé? Notas

...................................................................
...................................................................
...................................................................
..................................................................
Evalúe al bebé después de despejar las vías Si el bebé no está respirando bien (ja-
aéreas y estimularlo haciendo la siguiente deando o no respirando del todo), empiece
pregunta: Está respirando bien el bebé? la ventilación con bolsa y máscara.
Rápidamente pince o ate y corte el cordón
Un bebé que está respirando bien estará umbilical antes de mover al bebé al área
• Llorando de ventilación. La demora en la ventilación
O puede resultar en muerte o daño cerebral
• Respirando suave y regularmente. prevenibles.
Un bebé que no está respirando bien estará

• Jadeando – tomando una respiración
única y profunda seguida de una larga Verifíquese usted mismo
pausa o varias respiraciones irregulares y Marque la casilla al lado de la mejor
profundas seguidas por una pausa, respuesta
O Si un bebé no está respirando bien
• No respirando del todo. después del secado, de despejar las vías
Algunos bebés tendrán respiración superficial, aéreas y de frotar la espalda una o dos
irregular, lenta o ruidosa inmediatamente veces, usted debe proveer
después del nacimiento. Otros pueden Más estimulación
tener tirajes de pecho (retracciones). Estos Ventilación con bolsa y máscara
bebés requerirán estrecha vigilancia de su
respiración, frecuencia cardiaca y color para Cuál de los bebés está respirando bien?
decidir si necesitan mas ayuda para respirar. Un bebé que está respirando suave y
regularmente
Decida que atención necesita el bebé Un bebé que toma una respiración
después de despejar las vías aéreas y profunda seguida de una larga pausa
estimularlo.
Si el bebé esta respirando bien, no se necesitan Siga el Plan de Acción
mas intervenciones. Continúe verificando Cuál es la pregunta de evaluación
la respiración. Pince o ate y corte el cordón después de despejar las vías aéreas y
umbilical. Incentive la lactancia durante la estimular la respiración?
primera hora.
17
Ejercicio: El Minuto de Oro®– despejar las vías aéreas y estimular la respiración
Los facilitadores
PLAN DE ACCION
demostrarán el
despeje de las vías
aéreas y la estimula- Parto
ción de la respiración
durante
El Minuto de Oro y las
respuestas del bebé.
Seque completamente
Los estudiantes traba- Llora Llora? No llora
jarán en pares con el
maniquí para practic-
El Minuto de Oro®
ar el despeje de las vías
aéreas y la estimula-
ción de la respiración. Despeje las vías aéreas
Una persona toma el Estimule
rol del proveedor Respira?
capacitado para la Manténgalo caliente

atención del parto. Corte el cordón
La otra persona da
la respuesta del bebé
y actúa como un
ayudante si es
necesario.
Los estudiantes
No respira
intercambian roles
Pida ayuda
y repiten el ejercicio. Vigile
con la madre
No respira
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
de ventilación
Cobertura
para
la cabeza
Estetoscopio Normal
Tijeras
Cronómetro
(reloj de pared
Cuidado avanzado
18
Lista de verificación Discusión de grupo pequeño
Si hay meconio, despeja las vías
aéreas.
Discuta con un grupo pequeño de otros
............................................................ estudiantes como usará los pasos de acción
y evaluación. Identifique posibles problemas
Seca completamente.
y soluciones en su lugar de trabajo.
............................................................
1. Como despeja usted las vías aéreas del
Reconoce que no está llorando. bebé cuando hay meconio en el líquido
............................................................ amniótico? Cuáles son las ventajas y
desventajas de este método?
Lo mantiene caliente.
2. Como reconoce usted un bebé que está
............................................................
respirando bien? Que no está respirando bien?
Posiciona la cabeza.
3. El secado y frotado de la espalda son métodos
............................................................
para estimular la respiración. Hay otros
Despeja las vías aéreas. métodos que se usan en su región? Son éstos
métodos útiles o dañinos, o ninguno de los dos?
............................................................
Estimula la respiración.
............................................................ Notas
Reconoce que está respirando bien.
...............................................................................
............................................................
...............................................................................
Lo mantiene caliente.
...............................................................................
............................................................
Verifica la respiración. ...............................................................................
............................................................ ...............................................................................
Pinza o ata y corta el cordón
umbilical. ...............................................................................
............................................................ ...............................................................................
Posiciona al bebé piel a piel sobre ...............................................................................
el pecho de la madre para
incentivar la lactancia.
...............................................................................
............................................................
...............................................................................
19
Si el bebé no está respirando bien, corte el cordón y
Ventile con bolsa y máscara Notas

...................................................................
...................................................................
20-0037120-00371
rev B rev B
...................................................................
..................................................................
12
La ventilación con bolsa y máscara es el

modo más importante y efectivo de ayudar a
un bebé que no está respirando o está jadeando.
La ventilación abre los pulmones con aire.
Inicie la ventilación
Coloque al bebe sobre un área limpia,
caliente y seca con buena luz para
evaluarlo.
Usted debe haber preparado esta área antes Verifíquese usted mismo
del nacimiento. Marque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
Párese frente a la cabeza del bebé.
Usted necesitará controlar la posición de la Como selecciona usted la máscara
cabeza y observar el movimiento del pecho. correcta?
Selecciona la máscara que cubre el
Seleccione la máscara correcta. mentón, la boca y la nariz, pero no
La máscara debe cubrir el mentón, la boca los ojos.
y la nariz pero no los ojos. La máscara debe Selecciona la máscara que cubre el
sellarse estrechamente sobre la cara para mentón, la boca, la nariz y los ojos.
que el aire entre a los pulmones del bebé.
Que paño mantendrá al bebé más
Si la máscara es muy grande no se sellará abrigado durante la ventilación?
bien sobre la cara. El aire escapará por Un paño mojado en agua caliente
debajo de la máscara. Una máscara que es Un paño caliente y seco
demasiado pequeña no cubrirá la boca y la
nariz y puede bloquear la nariz. El aire no Siga el Plan de Acción
entrará libremente a los pulmones. Que paso de la acción incluye el iniciar la
ventilación?
20
Cómo ventilar con bolsa y máscara
Notas
...................................................................
...................................................................
...................................................................
..................................................................
13
Posicione la cabeza ligeramente extendida Asegúrese que no haya un escape entre la

Ayude a mantener las vías aéreas del bebé máscara y el rostro del bebé. Apriete la bolsa
abiertas posicionando la cabeza ligeramente más fuerte si es necesario para dar más aire
extendida y sosteniendo el mentón. con cada respiración.
Posicione la máscara sobre el rostro. Provea 40 respiraciones por minuto.
Posicione el borde de la máscara Cuente en voz alta, “Uno…dos…tres…
apoyándola en la punta del mentón, luego uno…dos …tres.” Si usted aprieta la bolsa
coloque la máscara sobre la boca y la nariz. cuando diga “Uno” y luego la suelta cuando
diga “Dos… tres” usted estará ventilando
Haga un sellado firme entre la máscara
a un ritmo que ayuda a la buena entrada y
y el rostro mientras aprieta la bolsa para
salida de aire a los pulmones.
producir un movimiento suave del pecho.
Sostenga la máscara sobre la cara con los
dedos pulgar e índice encima de la máscara.
Use el dedo medio para mantener el mentón Verifíquese usted mismo
hacia arriba hacia la máscara. Use los 4to Marque la casilla al lado de la mejor
y 5to dedos a lo largo de la quijada para respuesta.
levantarla hacia delante y ayudar a mantener
Que le permite a usted mover aire
las vías aéreas abiertas.
hacia los pulmones del bebé durante la
Forme un sellado hermético presionando ventilación?
ligeramente encima de la máscara y soste- Una posición flexionada de la cabeza
niendo suavemente el mentón hacia la Un buen sellado entre la máscara
máscara. Si el sellado no está hermético, y el rostro
no moverá aire a los pulmones cuando
Para ayudar a abrir las vías aéreas del
apriete la bolsa. El aire escapará bajo el
bebé, usted debe posicionar la cabeza
borde de la máscara. No empuje la máscara
del bebé
sobre la cara. Esto puede cambiar la posición
Ligeramente extendida
de la cabeza e interferir con la entrada de
Sobre extendida
aire a los pulmones.
Apriete la bolsa para producir un movi-
Cuáles son los pasos de acción dentro
miento suave del pecho, como si el bebé
de El Minuto de Oro®?
estuviera tomando una respiración fácil.
21
Durante la ventilación
Está respirando bien el bebé? Notas

...................................................................
20-0037120-00371
rev B rev B
...................................................................
...................................................................
..................................................................
14
Evalúe al bebé durante la ventilación Si un bebé no está respirando bien (jadeando o

preguntándose: Está respirando bien el bebé? no respirando del todo), se necesita continuar
la ventilación con bolsa y máscara.
Algunos bebés mejoran rápidamente y
empiezan a respirar bien después de una
breve ventilación. Algunos bebés requieren
la continuación de la ventilación con bolsa y Verifíquese usted mismo
máscara. Marque la casilla al lado de la mejor
respuesta.
Un bebé que está respirando bien estará
• Llorando, Usted está dando ventilación con bolsa
o y mascára a un bebé. El bebé está jade-
• Respirando suave y regularmente. ando. Que debe hacer?
Suspender la ventilación y observar
Un bebé que no está respirando bien estará estrechamente con la madre
• Jadeando – tomando una sola respiración Continuar con la ventilación
profunda seguida de una larga pausa
o varias respiraciones profundas, Un bebé empieza a respirar bien después
irregulares, seguidas por una pausa, de 30 segundos de ventilación con bolsa
o y máscara. Como atendería usted a este
• No respirando del todo. bebé?
Vigilarlo estrechamente con la
Decida qué atención necesita el bebé madre
después de empezar con la ventilación. Darle atención de rutina
Suspenda la ventilación cuando el bebé está
respirando bien. El bebé puede permanecer Siga el Plan de Acción
con la madre bajo estrecha vigilancia. Cuente la Cuál es la pregunta de evaluación
frecuencia respiratoria, escuche si hay quejido después de empezar la ventilación?
y observe si hay tirajes de pecho.
22
Notas
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
23
Ejercicio: El Minuto de Oro® – ventilación
Los facilitadores PLAN DE ACCION

demostrarán El
Minuto de Oro y las
respuestas del bebé. Parto
Los estudiantes
con el maniquí para
practicar El Minuto Seque completamente
de Oro. Una per- Llora Llora? No llora
sona toma el rol del
El Minuto de Oro®
proveedor capaci-
tado para la atención
del parto. La otra
persona da la respu- Despeje las vías aéreas
esta del bebé y actúa Estimule
Respira?
como ayudante si es
necesario. Manténgalo caliente
Corte el cordón
Los estudiantes
repiten el ejercicio.
Los estudiantes
deben estar prepara-
dos para atender un
No respira
bebé que Pida ayuda
- tiene líquido Vigile
amniótico claro o con la madre
con meconio
- no respira después Respira Mejore la ventilación
de despejar las
No respira
vías aéreas y Frecuencia cardiaca?
*Prepárese para el parto
estimularlo
- respira después de Guantes Dispositivo de
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
una breve Paños Bolsa-máscara

de ventilación
ventilación. Cobertura
para
la cabeza
Estetoscopio Normal
Tijeras
Cronómetro
(reloj de pared
Cuidado avanzado
24
Si hay meconio, despeja las vías Discuta con un grupo pequeño de otros
aéreas. estudiantes como usará los pasos de acción y
............................................................ evaluación. Identifique posibles problemas y solu-
ciones en su lugar de trabajo.
Seca completamente.
1. Donde colocará usted a un bebé que necesita
............................................................
ventilación con bolsa y máscara?
Reconoce que no está llorando. Como lo mantendrá caliente?
......................................................... 2. Cuando pinzará o atará y cortará el cordón

Mantiene caliente, posiciona la umbilical del bebé que necesita ventilación?
cabeza, despeja las vías aéreas. Como evitará demoras en comenzar la
ventilación?
............................................................
Estimula la respiración.
............................................................
Reconoce que no está respirando
bien. Notas
............................................................ ...............................................................................
Pinza o ata y corta el cordón
umbilical.* ...............................................................................
............................................................ ...............................................................................
Se mueve al área de ventilación*, ...............................................................................
se para frente a la cabeza del
bebé, selecciona la máscara ...............................................................................
correcta.
............................................................ ...............................................................................
Ventila (por 1 minuto). ...............................................................................
............................................................ ...............................................................................
Reconoce que está respirando bien. ...............................................................................
............................................................
...............................................................................
Vigila con la madre.
............................................................
*Alternativa: posiciona al bebé
al lado de la madre con el cordón
intacto.
25
Si el bebé no está respirando
Pida ayuda Notas

mejore la ventilación
...................................................................
...................................................................
20-0037120-00371
rev B rev B
...................................................................
..................................................................
16
Si el bebé no está respirando, continúe con Vuelva a verificar el funcionamiento de la bolsa

la ventilación y pida ayuda. Pida al ayudante de ventilación. Reemplácela si hay otra bolsa
llamar a otra persona capacitada, si está disponible.
disponible, y observe a la madre.
Verifique si las respiraciones de la venti-

lación producen movimiento del pecho
como si el bebé estuviera respirando
normalmente. Siga los pasos para mejorar
la ventilación si el pecho no se mueve. Verifíquese usted mismo
Cabeza - Reaplique la máscara a la cara respuesta.
para lograr un mejor sellado
- Reposicione la cabeza con el cuello Un bebé no respira después de una breve
ligeramente extendido. ventilación. Que debe hacer usted primero?
Apretar la bolsa con más fuerza para
Boca - Verifique que en la boca, la parte dar una respiración más amplia
posterior de la garganta y la Pedir ayuda
nariz no haya secreciones, y
aspire si es necesario El pecho de un bebé no se mueve con la
- Abra ligeramente la boca del bebé ventilación. Que debe hacer?
antes de reaplicar la máscara. Estimular al bebé
Reaplicar la máscara al rostro y
Bolsa - Apriete la bolsa con más fuerza reposicionar la cabeza con el cuello
para dar una respiración más amplia. ligeramente extendido
Una fuga de aire por debajo de la máscara o la Siga el Plan de Acción

posición incorrecta de la cabeza son motivos Trace los pasos de acción y evaluación
comunes para un pobre movimiento de pecho. durante la ventilación contínua (zona
Si todavía no ve un movimiento suave del roja).
pecho, trate de encontrar el problema y repita
los pasos necesarios para mejorar la ventilación.
26
Si el bebé no está respirando bien después de una mejor ventilación
Está la frecuencia cardiaca Notas

normal o lenta?
...................................................................
...................................................................
20-0037120-00371
rev B rev B
...................................................................
..................................................................
17
Si un bebé no empieza a respirar después de - Una frecuencia cardiaca de 100 latidos por
1 minuto de ventilación con movimientos minuto o más es normal.
del pecho, evalúe su frecuencia cardiaca - Una frecuencia cardiaca de menos de 100
para decidir si la ventilación es adecuada. latidos por minuto es lenta.
Haga la pregunta: Minimice el tiempo sin ventilación. Escuche la
Está la frecuencia cardiaca normal o lenta? frecuencia cardiaca el tiempo suficiente para
reconocer si es normal o lenta. Si la frecuencia
Verificar la frecuencia cardiaca es más fácil
cardiaca suena más rápida que la suya, es
y más rápido con la ayuda de otra persona
probablemente normal. Si la frecuencia
capacitada. Un ayudante capacitado puede
cardiaca suena más lenta que su pulso, es lenta.
contar las pulsaciones del cordón umbilical
mientras usted está dando el primer minuto
de ventilación. Si no tiene un ayudante Verifíquese usted mismo
capacitado o si el pulso del cordón no se Marque la casilla al lado de la mejor
puede sentir, usted necesitará confiar en el respuesta.
movimiento del pecho como un indicador de Usted está ventilando a un bebé con
ventilación adecuada. Continúe la ventilación bolsa y máscara. Cuando debería veri-
por 1 minuto antes de parar para escuchar los ficar la frecuencia cardiaca?
latidos del corazón. Después de cada 10 respiraciones
Decida si la frecuencia cardiaca es normal con la bolsa de ventilación
o lenta. Después de 1 minuto de ventilación
Evalúe la frecuencia cardiaca sintiendo el Usted toca el cordón umbilical para con-
pulso del cordón umbilical o escuchando tar la frecuencia cardiaca. No puede
los latidos del corazón con un estetoscopio. sentir ninguna pulsación. Que debe hacer?
Sienta el pulso en el cordón umbilical donde Escuchar los latidos del corazón con
este se une al abdomen del bebé. Si no se un estetoscopio
puede sentir ningún pulso en el cordón, usted No hacer nada más. El bebé está
o su ayudante deben escuchar sobre el lado muerto.
izquierdo del pecho con un estetoscopio y
contar los latidos del corazón. Haga una pausa Siga el Plan de Acción
de varios segundos en la ventilación para Cuáles son las preguntas de evaluación
escuchar los latidos del corazón. durante la ventilación contínua?
27
Si la frecuencia cardiaca es normal
Ventile hasta que el bebé Notas

esté respirando bien, luego
vigile con la madre ...................................................................
20-0037120-00371
rev B rev B
...................................................................
...................................................................
..................................................................
18
Si la frecuencia cardiaca es normal, continúe el retorno de la respiración espontánea.

ventilando hasta que el bebé esté respirando Si el bebé todavía no respira, continúe con
bien. Gradualmente reduzca el ritmo de ven- la ventilación y considere interconsulta de
tilación y observe la respiración del bebé. Si la especialidad y/o referencia.
frecuencia cardiaca se mantiene normal en
cuanto el bebé empieza a respirar, pare la ven- - El bebé que empieza a respirar, pero
tilación. Se puede parar la ventilación cuando tiene dificultad respiratoria y una
el bebé está respirando y la frecuencia cardiaca frecuencia cardiaca lenta sin ventilación,
permanece normal (más de 100 latidos por necesita ventilación continua y cuidado
minuto). avanzado.
Vigile al bebé que está respirando después - El bebé que está pálido, azul, o respirando
de la ventilación. muy rápido puede ser ayudado con
Vigile al bebé con la madre. La atención suplemento de oxigeno mediante cánulas
piel a piel ampliada puede ser de especial nasales o catéter.
valor para el bebé pequeño o enfermo
que requirió ventilación. Vigile los signos - Una retracción severa del pecho, quejidos
vitales, incluyendo la respiración, frecuencia o frecuentes pausas en la respiración
cardiaca, temperatura y color. Un bebé que (mas de 15 a 20 segundos) pueden
recibió ventilación con bolsa y máscara requerir ayuda mecánica para respirar.
puede necesitar ayuda con la alimentación.
Hable con la madre y el/la acompañante del Un bebé que ha recibido ventilación
parto acerca del bebé y el plan de atención. continua (más de 5 minutos) necesita
estrecha vigilancia e interconsulta de
Continúe la ventilación y busque cuidado especialidad o referencia. Serán necesarios
avanzado si el bebé no está respirando o el calor y ayuda con la alimentación.
no está respirando bien.
- Un bebé que tiene una frecuencia cardiaca
normal y color rosado pero que no respira
necesita ventilación continua. Un pequeño
descenso en la frecuencia de ventilación
durante varios minutos puede permitir
28
Notas
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

respuesta.
Un bebé ha sido ventilado por más de 3

minutos con bolsa y máscara.
La frecuencia cardiaca es 120 latidos por
minuto. El bebé no respira.
Que debe hacer usted?
Lentamente disminuir el ritmo de
ventilación y ver si el bebé respira
Suspender la ventilación y esperar
por lo menos 1 minuto para ver si el
bebé respira
Un bebé ha sido ventilado por 10 minutos

con bolsa y máscara. El bebé está ahora
respirando y tiene una frecuencia cardiaca
de más de 100 latidos por minuto.
Qué atención necesita este bebé?
Atención de rutina con la madre
Vigilancia estrecha con consulta
de especialidad o referencia

Trace los dos pasos de acción con
frecuencia cardiaca normal durante
la ventilación continua.
29
Si la frecuencia cardiaca es lenta o
normal y el bebé no respira
Continúe la ventilación y Notas

busque cuidado avanzado ...................................................................
...................................................................
20-0037120-00371
rev B rev B
...................................................................
..................................................................
19
Si la frecuencia cardiaca es lenta, asegúrese

que usted haya tomado todos los pasos Verifíquese usted mismo
para mejorar la ventilación. Podría haber un Marque la casilla al lado de la mejor
problema serio. respuesta.
Tales problemas incluyen neumonía, aspira- Usted ha proporcionado ventilación con
ción de meconio, pulmones inmaduros bolsa y máscara por 5 minutos. El pecho
(prematuridad) o una malformación congé- del bebe se mueve, pero la frecuencia car-
nita. El bebé puede necesitar intubación diaca es cerca de 70 latidos por minuto.
endotraqueal y suplemento de oxígeno o Que debe hacer usted?
masaje cardiaco y medicamentos. Continuar la ventilación, activar el
plan de emergencia y buscar
Active el plan de emergencia para acceder a asesoramiento de un establecimiento
cuidados avanzados en un establecimiento especializado
especializado. Continúe la ventilación Suspender la ventilación y observar
durante el transporte si el bebé debe ser para ver si mejora la frecuencia
trasladado para cuidados avanzados. cardiaca
Si el bebé no tiene frecuencia cardiaca y no Después de 10 minutos de ventilación
respira después de darle ventilación por 10 con buen movimiento del pecho, el bebé
minutos, el bebé está muerto. Suspenda la no respira y no hay frecuencia cardiaca
ventilación. (no hay pulso del cordón, no hay latidos
La piel que está púrpura-blanca o pelán- del corazón con estetoscopio). Que debe
dose (maceración) sugiere que el bebé hacer usted?
murió mucho antes del parto. Si se reconoce Suspender la ventilación. El bebe
esto en el parto, no se necesita empezar la está muerto.
ventilación. Se puede suspender la ventila- Continuar la ventilación por otros
ción en cuanto se reconozca la maceración. 10 minutos.
No se indica ninguna intervención. Un bebé Siga el plan de Acción
que nunca tuvo frecuencia cardiaca y nunca Trace el paso de acción con frecuencia
respiró después del nacimiento es un cardiaca lenta durante la ventilación
mortinato. continua.
30
Si es necesaria la transferencia
Transporte a la madre y al bebé Notas

juntos, y apoye a la familia
...................................................................
...................................................................
...................................................................
..................................................................
Un bebé puede tener problemas de respira- si lo desean. Respete los deseos de la familia,
ción y otras señales de peligro que requieren su privacidad y sus creencias religiosas. De
atención especializada. Cada establecimiento a la madre consejos sobre el cuidado de los
debe tener normas para la referencia (trans- senos y planificación familiar.
porte) de bebés enfermos.
Transporte a la madre y al bebé juntos. Verifíquese usted mismo

Continúe vigilando la respiración, la Marque la casilla al lado de la mejor
frecuencia cardiaca, el color y la temperatura respuesta.
del bebé estrechamente. Comunique su Un bebé necesitó ventilación con bolsa
evaluación y las acciones que ha tomado a la y máscara. Está respirando rápido y no
persona responsable en el establecimiento puede lactar. Que debe hacer usted?
de recepción. Trate de mantener juntos a Dejar a la madre y al bebé solos para
la madre y al bebé durante la transferencia, descansar
aunque solamente uno esté enfermo. Explicar la condición del bebé a la
Considere el cuidado piel a piel en el madre y al acompañante del parto
transporte en lo posible para facilitar la
observación y proteger al bebé del estrés Un bebé prematuro con dificultad res-
del frío. piratoria será llevado al hospital. Como
debe usted asesorar a la madre?
Apoye a la familia del bebé que está Aconséjele no viajar por lo menos
enfermo o ha muerto. por una semana.
Explique a la familia del bebé enfermo lo Aconséjele ir con su bebé si es
que está mal y que se puede hacer para posible.
ayudar. Responda a las preguntas de la Siga el Plan de Acción
familia o busque ayuda para responderlas. En el Plan de Acción, anote el número
Si un bebé muere, responda de una manera telefónico u otros medios de comuni-
culturalmente apropiada. Si es aceptable, cación para activar el plan de emergencia
explique a la familia por que usted cree que y obtener interconsulta o arreglar la
murió el bebé y discuta con la familia los referencia.
sucesos anteriores a la muerte. Permita a los
miembros de la familia ver y sostener al bebé
31
Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca normal
Los facilitadores
PLAN DE ACCION
demostrarán la
ventilación continua Ayudando a los Bebés a Respirar
con frecuencia
Parto
cardiaca normal.
Los estudiantes
con el maniquí para Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamente
practicar la venti- Llora Llora? No llora
lación continua con
frecuencia cardiaca
El Minuto de Oro®
normal. Una
persona toma el rol
del proveedor capaci-
tado para la atención Estimule
del parto. La otra Respira?
persona da la respu- Manténgalo caliente

esta del bebe y actúa Verifique la respiración Respira bien No respira
Corte el cordón
como ayudante
cuando sea necesario.
Los estudiantes
repiten el ejercicio. Corte el cordón Respira Ventile
No respira
Los estudiantes deben
Pida ayuda
estar preparados para
Vigile
atender a un bebé que con la madre
- tiene poco
- movimiento del Respira Mejore la ventilación
pecho
- tiene una frecuen- No respira
cia cardiaca normal
y respira bien O no Guantes Dispositivo de
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
respira bien. Paños Bolsa-máscara

de ventilación
Cobertura
para
la cabeza
Estetoscopio Normal
Tijeras
Cronómetro
(reloj de pared
Cuidado avanzado
32
Reconoce que no está respirando Discuta con un grupo pequeño de otros estu-
y tiene pobre movimiento del pecho. diantes como usará usted los pasos de acción
y evaluación. Identifique posibles problemas y
............................................................ soluciones en su lugar de trabajo.
Pide ayuda. 1. Como puede usted dar ventilación y evaluar

al bebé si no hay una segunda persona
............................................................ capacitada en el parto?
Continúa y mejora la ventilación. 2. Como activará usted su plan de emergencia

si el bebé necesita cuidado avanzado
............................................................... (consulta de especialidad o referencia)?
Reconoce que todavía no está

respirando bien.
...............................................................
Notas
Reconoce la frecuencia cardiaca ...............................................................................
normal.
...............................................................................
...............................................................
...............................................................................
Reconoce si respira bien ahora O
si todavía no respira bien. ...............................................................................
............................................................... ...............................................................................
...............................................................................
Si respira bien, vigila con la
madre O si no respira bien, ...............................................................................
continúa con la ventilación y
busca cuidado avanzado. ...............................................................................
............................................................... ...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
33
Ejercicio: Ventilación continua con frecuencia cardiaca lenta
Los facilitadores
PLAN DE ACCION
demostrarán la
ventilación contínua Ayudando a los Bebés a Respirar
con frecuencia
Parto
cardiaca lenta.
Los estudiantes
con el maniquí para Si hay meconio, despeje las vías aéreas
Seque completamente
practicar la ventilación Llora Llora? No llora
continua con frecuen-
cia cardiaca lenta. Una
El Minuto de Oro®
persona toma el rol del
proveedor capacitado
para la atención del Despeje las vías aéreas
parto. La otra persona Estimule
da la respuesta del Respira?
bebé y actúa como Manténgalo caliente

ayudante cuando sea Verifique la respiración Respira bien No respira
Corte el cordón
necesario.
Los estudiantes inter-

cambian roles y repiten
el ejercicio.
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre
No respira
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
de ventilación
Cobertura
para
la cabeza
Estetoscopio Normal
Tijeras
Cronómetro
(reloj de pared
Cuidado avanzado
34
Reconoce que no está respirando y Discuta con un grupo pequeño de otros

tiene pobre movimiento del pecho. estudiantes como usará los pasos de acción y
evaluación. Identifique posibles problemas y
............................................................... soluciones en su lugar de trabajo.
Pide ayuda. 1. Si un bebé necesita ventilación continua por

más de varios minutos, donde se atenderá a
............................................................... ese bebé?
Continúa y mejora la ventilación. 2. Cuáles son las condiciones que pueden ser
atendidas en su lugar de trabajo y cuáles son
............................................................... las razones por las que usted transferiría a un
bebé?
Reconoce que todavía no está
respirando bien. 3. En su comunidad, como puede usted ayudar
mejor a la familia de un bebé que está
............................................................... enfermo o ha muerto?
Reconoce la frecuencia cardiaca

lenta.
Notas
...............................................................
...............................................................................
Continúa la ventilación y busca ...............................................................................
cuidado avanzado.
...............................................................................
...............................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
...............................................................................
35
Plan de Acción
PLAN DE ACCION

Parto

Seque completamente
Llora Llora? No llora
El Minuto de Oro®
Estimule
Respira?
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre
No respira
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
de ventilación
Cobertura
para
la cabeza
Estetoscopio Normal
Tijeras
Cronómetro
(reloj de pared
Cuidado avanzado
36
Trace seis casos
1 2 3 4 5 6
Si hay meconio,
despeje las vías aéreas
Seque com- Seque com- Seque com- Seque com- Seque com- Seque com-
pletamente pletamente pletamente pletamente pletamente pletamente
El Minuto de Oro®
Llora No llora No llora No llora No llora No llora
Mantén- Manténgalo Manténgalo Manténgalo Manténgalo Manténgalo

galo caliente, caliente, caliente, caliente, caliente, caliente,
verifique posicione la posicione la posicione la posicione la posicione la
respiración cabeza cabeza cabeza cabeza cabeza
Despeje las Despeje las Despeje las Despeje las Despeje las
vías aéreas vías aéreas vías aéreas vías aéreas vías aéreas
Estimule la Estimule la Estimule la Estimule la Estimule la

respiración respiración respiración respiración respiración
60 sec
Respira bien Respira bien No respira No respira No respira No respira
Corte el cordón Corte el cordón Corte el cordón Corte el cordón Corte el cordón Corte el cordón
Atención de Atención de Ventile Ventile Ventile Ventile

rutina rutina
Respira bien No respira No respira No respira
Vigile con la Pida ayuda Pida ayuda Pida ayuda

madre
Continúe/ Continúe/ Continúe/
mejore la mejore la mejore la
Hay 3 preguntas importantes en el ventilación ventilación ventilación
Plan de Acción: Respira No respira No respira
• Llora?
• Respira? Vigile con la Continúe la Continúe la
• Frecuencia cardiaca? madre ventilación ventilación
Las respuestas a estas preguntas identifican Frecuencia Frecuencia

cardiaca cardiaca lenta
diferentes rutas del Plan de Acción y varios casos normal O normal
diferentes, como se muestra arriba. Trace cada Respira No respira
uno de los casos descritos arriba en el Plan de
Acción (página 36). Recuerde, si hay meconio Vigile con la Continúe la
en el liquido amniótico, las vías aéreas deben madre ventilación
despejarse antes de secar. La clave principal Cuidado
Avanzado
para el éxito con Ayudando a los Bebes a
Respirar es la práctica. Practique durante el
curso y tan frecuentemente como sea posible
después del curso.
37
Continúe aprendiendo con el Plan de Acción
Practique las preguntas que debe hacer y las acciones que toma en el orden correcto.
Verifíquese usted mismo haciendo que otro estudiante le describa un caso. Haga las
preguntas de evaluación. Su pareja le responderá mediante el maniquí neonatal o en
palabras. Decida sobre la acción correcta. Realice la acción. Haga la siguiente pregunta
de evaluación. Continúe hasta que el bebé está respirando bien. Si el bebé no respira
bien, continúe la ventilación e indique que se necesita cuidados avanzados.
Piense acerca de lo que haría en casos difíciles. Qué haría si el bebé está macerado?
Si el bebé no tiene latidos cardiacos ni pulso después de 1 minuto de ventilación?
Si no hay latidos cardiacos ni pulso después de 10 minutos de ventilación?
Use el Plan de Acción como guía para pensar acerca de la atención que usted
proporciona a los bebés en su trabajo.
- Que hizo usted para ayudar a respirar al bebé?
- Que le ocurrió al bebé?
- Que salió bien?
- Que podría haberse hecho mejor?
- Que es lo que aprendió del caso?
Comparta sus experiencias con otros proveedores calificados para la atención del parto
para que ellos puedan aprender de las mismas.
Dominando la ventilación con bolsa y máscara

La ventilación con bolsa y máscara puede salvar una vida cuando un bebe no respira después
de despejar las vías aéreas y estimulación. El dominar y mantener esta destreza requiere de
práctica continua. Utilice los siguientes pasos para practicar de manera que usted pueda
realizar todos los pasos perfectamente.
Hecho No hecho
1. Verifique equipo y seleccione la máscara correcta...................................................................
Verifique el funcionamiento de bolsa y máscara.
Asegúrese que la máscara se ajusta a la cara del bebé.
2. Aplique la máscara haciendo un sellado firme.............................................................................
Extienda la cabeza, coloque la máscara sobre el mentón, luego sobre la
boca y nariz. Un sellado firme permite el movimiento del pecho cuando
se aprieta la bolsa.
3. Ventile a 40 respiraciones por minuto........................................................................................................
La frecuencia no debe ser menos de 30 ni más de 50 respiraciones por minuto.
4. Observe el movimiento del pecho...............................................................................................................
Verifique que cada respiración por ventilación produce un movimiento del pecho.
5. Mejore la ventilación si el pecho no se mueve:
a) Cabeza – reaplique la máscara y reposicione la cabeza..............................................
b) Boca – despeje las secreciones y abra la boca........................................................................
c) Bolsa – apriete más fuerte la bolsa .......................................................................................................
38
Mas recursos: Lavado de manos y limpieza de manos
Como desinfectarse las manos Como lavarse las manoS

Con una fórmula con base de alcohol Con jabón y agua.
Llene la palma de la mano acopada con el producto Moje las manos con agua, aplique suficiente jabón para
y cubra toda la superficie de las manos. cubrir toda la superficie de las manos
Frote las manos palma palma derecha sobre dorso izquierdo palma contra palma con
contra palma. con los dedos entrelazados y viceversa los dedos entrelazados.
Design: mondofragilis network

parte posterior de los dedos con frotamiento rotativo del pulgar frotamiento rotativo hacia delante y hacia atrás
las palmas opuestas y los dedos izquierdo encerrado en la palma con dedos de la mano derecha cerrados sobre
entrabados derecha y viceversa la palma izquierda y viceversa
10
enjuague las manos seque cuidadosamente utilizando use la toalla para

con agua una toalla de uso único cerrar el grifo
20-30 segundos 40-60 segundos
11
… una vez secas, sus manos … y sus manos están seguras

están seguras.
WHO acknowledges the Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG),

in particular the members of the Infection Control Programme, for their active participation in developing this material.
October 2006, version 1. 39

Limpiar y probar el equipo después de cada uso
Para limpiar – siga las guías acordadas en su sitio de trabajo
• Desarme el dispositivo de bolsa y máscara y el dispositivo de succión si es posible mientras aun
tiene puestos los guantes. Si el dispositivo de succión no puede ser abierto para limpiar su
interior, descártelo después de usarlo.
• Para descontaminar: Sumerja todas las partes en una solución de cloro al 0.5% por 10 minutos.
• Para limpiar: Lave todas las partes con agua y jabón. Enjuáguelas cuidadosamente con agua
limpia para remover todo el jabón.
• Para desinfección de alto nivel o para esterilizar: Hierva en agua por 10 a 20 minutos O sumerja
en glutaraldehído activado y luego enjuague bien con agua hervida O utilice autoclave de
vapor (esterilización).
• Seque completamente y mantenga limpio hasta el siguiente uso.
Para probar:
• Pruebe las funciones vitales de la bolsa de ventilación.
Flujo de aire
1. Apriete la bolsa de ventilación y observe 2. Selle la máscara herméticamente sobre la

la apertura de la válvula en la salida para palma de su mano y apriete lo
el paciente mientras aprieta. Esto muestra suficientemente fuerte para abrir la válvula
que la bolsa está lista para proveer aire a de liberación de la presión. Esto muestra
un paciente. que el aire que no puede pasar a través
de una vía respiratoria bloqueada escapará
a través de la válvula de liberación de la
presión.
3.Verifique el borde de la máscara para ver cualquier daño que pudiese impedir un sellado
hermético al rostro.
Para asegurarse de que el equipo esté listo para usar en todo momento
• Repare o reemplace cualquier equipo que esté dañado o que no funciona.
Corrija problemas cuando estos ocurren.
• Guarde el equipo limpio en un lugar seguro y protegido donde sea fácilmente accesible.
Guarde en bolsas de plástico o cajas limpias que se usen solamente con ese propósito.
Mantenga todo el equipo junto donde será utilizado.
• Deseche los suministros contaminados y manipule la ropa contaminada correctamente.
Reponga con suministros y ropa limpios.
40
Incentivar la lactancia materna temprana
• Mantenga el contacto entre madre y bebé. Coloque al bebé sobre el abdomen de la madre
para la atención de rutina o para despejar las vías aéreas y estimular la respiración.
Después de pinzar o atar y cortar el cordón, posicione al bebé sobre el pecho de la madre.
• Incentive la lactancia materna dentro de la primera hora después del nacimiento. La mayoría
de los bebés estarán alertas y listos para lactar enseguida del nacimiento. No todos van a
estar listos en el mismo tiempo. Ayude a la madre a reconocer cuando el bebé está listo
para lactar.
• Facilite la posición correcta y el acoplamiento. Ayude a la madre a posicionar al bebé en el
seno. La madre debe estar cómoda. El bebé debe de frente al seno. Ayude al bebé a agarrar el
pezón si es necesario.
• Incentive alimentación frecuente a demanda. Mantenga a la madre y al bebé juntos. Enseñe a
la madre a reconocer cuando su bebé está listo para lactar y responder.
• No ofrezca otros liquidos/alimentos al bebé. Los bebés no requieren otro liquidos que el calostro
y la leche materna que produce su madre. Las madres necesitan alimentos mas nutritivos
y líquidos.
Vigilar después de ayudar a respirar

Vigile los signos vitales
• Respiración – cuente la frecuencia respiratoria, identifique quejidos, y observe si hay
retracciones en el pecho. Una frecuencia respiratoria normal es de 30 a 60 respiraciones
por minuto.
• Color – observe el color de los labios y el interior de la boca. Note el color de la piel del
rostro, el cuerpo, las manos y pies. Los labios y boca deben estar rosados. Un color
azulado o pálido de los labios, la boca, el rostro o el cuerpo pueden significar que el bebé
no está respirando bien. Las manos y pies azulados pueden ser normales si el resto del
bebé está rosado.
• Frecuencia cardiaca – evalúe la frecuencia cardiaca si el patrón de respiración o el color no
son normales. Una frecuencia cardiaca normal es de más de 100 latidos por minuto durante
las primeras horas después del nacimiento.
• Temperatura – toque el cuerpo y los pies del bebé. La temperatura debe ser la misma.
Si los pies están fríos, caliente al bebé piel a piel con la madre. Cubra al bebé con paños o
frazadas tibios y un gorrito.
Vigile el comportamiento
• Alerta, postura y movimiento – observe que los ojos estén abiertos, que los brazos y piernas
estén flexionados, y movimiento espontáneo. Estos son comportamientos normales. Un
bebé que está siempre dormitando o llorando, que esta flácido o rígido, o que esta inmóvil
puede estar enfermo.
• Lactancia materna - un bebé debe lactar de 8 a 12 veces por día. El bebé que no está
interesado en lactar o que vomita después de lactar puede estar enfermo.
41
Reconocer señales de peligro
Reconozca las señales de peligro que significan que un bebé no está bien. Enseñe las señales
de peligro a los padres. Un bebé con cualquiera de las señales de peligro necesita atención
urgente y tratamiento.
• No respira bien – respira demasiado rápido, demasiado lento, se queja o tiene

retracciones en el pecho
• Color anormal – piel azulada, roja, pálida o ictérica (amarilla en las primeras 24 horas)
• Frío o caliente al tacto – cuerpo caliente o frio al tacto
• No actúa bien – estado de alerta , postura o movimientos anormales
• No lacta bien
• Ojos inflamados o con pus; ombligo rojo, sangrante, o con pus; pústulas en la piel
• Convulsiones – movimientos espasmódicos de brazos y/o piernas.
Atender al bebé pequeño o prematuro

El bebé pequeño o prematuro necesita atención especial en cuanto a limpieza, calor y nutrición.
• Limpieza de todas las personas y objetos – todos los proveedores de atención deben
lavarse las manos antes de tocar al bebé. Todo objeto (ropa, paños y tazas o cucharas para
ayudar a dar leche materna) deben estar limpios
• Cuidado continuo de piel a piel – el contacto piel a piel entre la madre y el bebé puede
ayudar a mantener estables la respiración y la temperatura. También incentiva la lactancia
frecuente.
• Lactancia frecuente – la lactancia frecuente ayuda a evitar la baja de azúcar en la sangre.
• Leche materna extraída – los bebes prematuros o pequeños pueden necesitar
complementar la lactancia con lecha materna extraída en taza o con cuchara.
El método de Madre Canguro (MMC) es una forma especial de atender a bebés pequeños
con un contacto piel a piel contínuo y lactancia materna exclusiva. El MMC promueve calor,
lactancia materna, prevención de infecciones y apoya a la madre y al infante.
Registrar los nacimientos

Registre el nacimiento tan pronto sea posible después que la madre y el bebé estén estables.
• Fecha y hora del nacimiento

• Puntaje Apgar – asigne puntajes Apgar para evaluar lo bien que se está ajustando un bebé
a la vida fuera del útero. De puntos para cada signo a 1 y 5 minutos después del nacimiento.
Totalice los puntos. Repita la evaluación cada 5 minutos hasta que el total sea 7 o más.
Un bebé que tiene un puntaje Apgar bajo a los 5 minutos (0-3) tiene mas posibilidad de
tener problemas que un bebé con un puntaje mayor. El puntaje Apgar provee información
importante acerca de un bebé que necesita interconsulta o referencia.
• Peso – pese al bebé después de la primera hora y dentro de las 24 horas de nacido cuando
la temperatura está estable. Los bebés de menos de 2500 gramos son pequeños. Observe
si el bebé nació más de 2 semanas antes de la fecha esperada por la madre.
• Notas del proveedor capacitado para la atención del parto – describa lo que se hizo para
ayudar al bebé a respirar y la respuesta del bebé.
42
PUNTAJE APGAR
Signo 0 1 2 Puntaje
1 min 5min
Respiración Ausente Llanto débil, Buen llanto
respiraciones
superficiales
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 latidos x min > 100 latidos x min.
Color Azulado o pálido Manos, pies azulados Completamente rosado
Labios, cuerpo rosados
Tono Flácido Alguna flexión Movimientos activos
Irritabilidad refleja No responde Mueca Llanto o retirada activa
Total
Glosario
Acompañante del parto – pareja, esposo, otro miembro de la Plan de parto – un plan para el parto seguro desarrollado
familia o amigo que acompaña a la mujer durante el trabajo durante las visitas prenatales que considera la condición, las
de parto y el parto. preferencias, y los recursos disponibles de la mujer.
Aspiración de meconio – meconio inhalado hacia los pul- Prematuro (o pre término) – antes de las 37 semanas com-
mones del bebe; una causa de dificultad respiratoria. pletas de gestación.
Establecimiento – un lugar donde se proporciona atención Proveedor capacitado para la atención del parto – una
organizada, tales como un puesto de salud, una clínica, un persona con capacitación para manejar partos normales y
centro de salud o un hospital. diagnosticar o referir complicaciones en el recién nacido y en
Evaluar – considerar un conjunto de hechos o hallazgos y la mujer.
elaborar un juicio; examinar un bebé o una mujer e identificar Puntaje Apgar – un puntaje numérico que indica como el
signos de salud o enfermedad. bebé se está ajustando a la vida fuera del útero (denominado
Hospital – un establecimiento de salud que atiende pacientes por el médico que lo describió)
internos y tiene la capacidad de tratar complicaciones en la Recién nacido – un infante muy joven; intercambiable con bebé
mujer y el bebé Referencia – enviar a una mujer o a un bebé, o a ambos para
Hospital de Referencia – un hospital con una gama com- mayor evaluación y atención en un nivel más alto de atención,
pleta de servicios obstétricos, incluyendo cirugía y transfusión incluyendo arreglos para el transporte, cuidado durante el
de sangre y atención a recién nacidos con problemas transporte, y comunicación escrita y verbal con el establec-
Interconsulta- evaluación y asesoramiento, frecuentemente imiento receptor.
de un especialista Reevaluar – examinar (a la mujer o al bebé) nuevamente
Intervención – una acción realizada para mejorar la salud. para signos de una condición específica o para decidir si una
Intubación endotraqueal – colocación de un tubo en la condición está mejorando, empeorando, o permanece estable.
garganta a través de la boca para proveer oxigeno extra y Signo – evidencia física de una condición o problema de
ventilación mecánica. salud observado mirando, escuchando, palpando o midiendo.
Jadeo – una inspiración profunda a veces única en los bebes, Signos de peligro – evidencia física de problemas de salud que son
que indica una seria dificultad para respirar. serios o amenazantes para la vida y requieren atención inmediata.
Maceración – cambios en la piel que indican muerte fetal Término (termino completo) – después de 37 semanas comple-
mucho antes del parto. tas de embarazo.
Malformación congénita – una deformidad física presente Tirajes de pecho – movimiento de la pared torácica o de los
en el nacimiento. espacios intercostales hacia adentro cuando entra aire a los pulmones
Vigilancia – mediciones frecuentemente repetidas de signos durante una respiración; también conocido como retracciones de la
vitales u observaciones de signos físicos. pared torácica.
Muerte fetal (mortinato) – nacimiento de un bebé que no Ventilación - respirar por un bebé con bolsa y máscara u otro
muestra signos de vida (no jadea, ni respira, no tiene latidos dispositivo mecánico para mover aire hacia adentro y afuera de los
de corazón ni movimiento). pulmones.
Neumonía – infección u otra irritación en los pulmones; una
causa de respiración con dificultad. Adaptado de IMPAC- Embarazo, Parto, Post-parto y Atención
Plan de emergencia – un plan para buscar ayuda para las del Recién Nacido. Una guía para práctica esencial. Organiza-
señales de peligro durante el embarazo, el parto y el periodo ción Mundial de la Salud, 2006.
de post-parto en la mujer y en el recién nacido.
43
Reconocimientos
Editor Ronald Bloom, MD, FAAP
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP Bernhard Fassl, MD, FAAP
University of Colorado Denver University of Utah
Aurora, CO Salt Lake City, UT
Sherri Bucher, PhD
Associate Editors Indiana University School of Medicine
William J. Keenan, MD, FAAP Indianapolis, IN
St Louis University
St Louis, MO Fabian Esamai, MB, ChB, Mmed, MPH, PhD
Moi University School of Medicine
George A. Little, MD, FAAP Eldoret, Kenya
Dartmouth Medical School
Lebanon, NH Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP
Lily Kak, PhD
Nalini Singhal, MD, FRCPC, FAAP US Agency for International Development
University of Calgary Washington, DC
Calgary, AB, Canada
Educational Design Editor Beena Kamath, MD, MPH
Harald Eikeland University of Colorado
Stavanger, Norway Aurora, CO
John Kattwinkel, MD, FAAP
Illustrator/Art Director Jerry Short, PhD
Anne Jorunn Svalastog Johnsen University of Virginia
Stavanger, Norway Charlottesville, VA
Evaluation and Data Analysis Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD
Jocelyn Lockyer, PhD Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP
University of Calgary Save the Children
Calgary, AB, Canada Washington, DC
Douglas D. McMillan, MD
Managing Editor Dalhousie University
Eileen Hopkins Schoen Halifax, NS, Canada
American Academy of Pediatrics
Elk Grove Village, IL Indira Narayanan, MD
USAID/BASICS
Global Implementation Task Force 2006 – 2009 Arlington, VA
William J. Keenan, MD, FAAP – Cochair Kristian Olson, MD, MPH
George A. Little, MD, FAAP – Cochair Harvard Medical School
Waldemar Carlo, MD, FAAP Boston, MA
Robert Clark, MD, MPH, FAAP
Troy Jacobs, MD, MPH, FAAP Vinod K. Paul, MD
Joy E. Lawn, MB BS, MRCP, MPH, PhD All India Institute of Medical Sciences
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP New Delhi, India
Jeffrey Perlman, MB, ChB, FAAP Bertha Pooley, MD
Nalini Singhal MD, FRCPC, FAAP Save the Children
Jonathan Spector, MD, MPH, FAAP La Paz, Bolivia
Dharmapuri Vidyasagar, MD, FAAP
Stephen Wall, MD, MS, MSW, FAAP Martin Weber, MD
Linda L. Wright, MD, FAAP WHO Indonesia Office
Jakarta, Indonesia
The American Academy of Pediatrics and the David Woods, MB, ChB, MD, FRCP
Helping Babies Breathe Editorial Board acknowledge University of Cape Town
with appreciation the following individuals for Cape Town, South Africa
valuable time spent reviewing program materials.
Rajiv Bahl, MD, PhD La AAP desea extender su especial aprecio a

Severin von Xylander, MD Goldy Mazia, MD, MPH, Asesora de Salud Neonatal,
Jelka Zupan, MD Programa Integrado de Salud Materno-Infantil (MCHIP)/
World Health Organization PATH por la traducción de los materiales educativos
Geneva, Switzerland al español, y a Enrique Udaeta, MD, de Ciudad
Zulfiqar Bhutta, FRCP, FRCPCH, PhD de México, México, y a Oswaldo Revelo, MD,
Maqbool, Qadir, MD, DABP de San Salvador, El Salvador por las muchas horas
Aga Khan University Hospital que pasaron revisando la versión en español de
Karachi, Pakistan Ayudando a los Bebes a Respirar.
44
Errol R. Alden, MD, FAAP, Executive Director, CEO
Robert R. Perelman, MD, FAAP, Associate Executive Director
William J. Keenan, MD, FAAP, Medical Director, International Affairs
Wendy Marie Simon, MA, CAE, Director, Division of Life Support Programs
Eileen Hopkins Schoen, Manager, Helping Babies Breathe Initiative
Karen Lim, Life Support Programs Assistant
El Grupo de Trabajo para la Implementación Global de la AAP agradece las Recomendaciones sobre
la Ciencia y el Tratamiento del Comité Internacional de Enlace sobre Consenso en Resucitación, los
cuales son los fundamentos basados en la evidencia de Ayudando a los Bebes a Respirar.
La AAP extiende su sincera apreciación a la Organización Mundial de la Salud por su colaboración
y asesoramiento cuando todos nos esforzamos para lograr la Meta de Desarrollo del Milenio número
cuatro: reducir en dos tercios la tasa de mortalidad de menores de cinco años, entre 1990 y 2015.
Ayudando a los Bebes a Respirar está apoyado por una subvención sin restricciones de la Fundación
Laerdal para Medicina de Emergencia, en Stavanger, Noruega. Agradecimientos especiales a
Tore Laerdal por su innovación, su espíritu de compasión, y su dedicación para salvar vidas.
La evaluación de los materiales educativos es apoyada por las Organizaciones de

Beneficencia de los Santos de los Últimos Días, en Salt Lake City, Utah
La evaluación de la implementación es apoyada por USAID.
Todos los derechos reservados. Excepto si permitido bajo la Ley de Derechos de Autor de 1976 de los Estados Unidos,
ninguna parte del material protegido por esta advertencia de derechos de autor puede ser reproducida o utilizada en
ninguna forma, electrónica ni mecánica, incluyendo fotocopiado, grabado, o mediante cualquier sistema de almacenami-
ento de información, sin el permiso escrito del dueño de los derechos de autor.
El material está disponible como parte de los programas de educación profesional de la Academia Americana de Pedi-
atría. No se debe deducir o preveer ningún respaldo de ningún producto o servicio. Se han hecho todos los esfuerzos
para asegurar que los contribuyentes al material de Ayudando a los Bebés a Respirar®sean autoridades conocedoras en
su campo. Sin embargo, se advierte a los lectores que las declaraciones y opiniones expresadas son provistas como guías
y no deben ser interpretadas como política oficial de la Academia Americana de Pediatría. Las recomendaciones en esta
publicación y los materiales acompañantes no prescriben un curso de tratamiento exclusivo. Puede ser adecuado hacer
variaciones, tomando en cuenta las circunstancias individuales, la naturaleza de la supervisión médica y los protocolos
locales. La Academia Americana de Pediatría se exime de cualquier responsabilidad por las consecuencias de cualquier
acción tomada en base a estas declaraciones u opiniones.
© 2010 by American Academy of Pediatrics

45
Notas
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
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....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Evaluation at birth
Ayudando a los Bebés a Respirar ®

Is the baby crying?
Certificado de cumplimiento del curso
.......................................................
Nombre
......................................................
Institución/ Organización
Ha completado exitosamente el curso
“Ayudando a los Bebés a Respirar”
......................................................
Lugar/Fecha
......................................................
Facilitador del Curso
PLAN DE ACCION

Parto

Seque completamente
Llora Llora? No llora
El Minuto de Oro®
Estimule
Respira?
Corte el cordón
No respira
Pida ayuda
Vigile
con la madre
No respira
succión
20-0037120-00371
rev B rev B
de ventilación
Cobertura
para
la cabeza
Estetoscopio Normal
Tijeras
Cronómetro
(reloj de pared
Cuidado avanzado
® ISBN: 978-1-58110-616-9
20-03953 Rev B
®

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Ayudando a los Bebés a Respirar

Cuaderno de Trabajo del Estudiante

Ayudando a los Bebés a Respirar® enseña a proveedores capacitados para la atención

Ayudando a los Bebés a Respirar se enfoca en El Minuto de Oro® cuando la estimulación

Durante - Comparta sus experiencias y haga preguntas

Después - Practique el Plan de Acción

La planificación para el parto empieza en la familia y en la comunidad. La mujer

Preparación para el nacimiento

Ejercicio: Preparación para un nacimiento..................................................................................... 8

Ejercicio: Atención de rutina ................................................................................................................... 14

Ejercicio: El minuto de oro – Despejar las vías aéreas y estimular

Ventile con bolsa y máscara ..................................................................................................................... 20

Ejercicio: El Minuto de Oro – Ventilación ....................................................................................... 24

Ejercicio: Ventilación contínua con frecuencia cardiaca normal .................................. 32

Plan de Acción .......................................................................................................................................... 36

Más recursos .............................................................................................................................................. 39

Como proveedor capacitado para la Prepare el área para el parto

a respirar. El equipo debe ser desinfectado

Verifíquese usted mismo

Cuando debería estar presente una

Cuando debería usted lavarse las manos?

Siga el Plan de Acción (página 8 )

Despeje las vías aéreas

rol de proveedor capacitado para No respira

Verifique la respiración Respira bien No respira

Corte el cordón Respira

*Prepárese para el parto Frecuencia cardiaca?

Identifica un ayudante y revisa Discuta con un pequeño grupo de otros

Se lava las manos. 2. Que puede hacer un ayudante durante el

............................................................ Notas ............................................................

Seque completamente Notas

Seque al bebé completamente en el

Está llorando el bebé? Notas

Aproximadamente 1 de cada 10 bebés necesi- respuesta. Si no se da ayuda a un bebé que

Haga esta pregunta inmediatamente

Decida qué atención necesita el bebé.

Manténgalo caliente, veriﬁque Notas

Coloque dos pinzas o ataduras alrededor

Corte entre las pinzas o ataduras con

Siga el Plan de Acción

Respira Mejore la ventilación

Discuta con un pequeño grupo de otros

............................................................ 3. Como puede usted proteger a la madre y al

............................................................ 4. Cuál es el cuidado del cordón que se usa

Pinza o ata y corta el cordón Notas

Despeje las vías aéreas

Está respirando bien el bebé? Notas

Un bebé que no está respirando bien estará

capacitado para la Manténgalo caliente

Respira Mejore la ventilación

Ventile con bolsa y máscara Notas

La ventilación con bolsa y máscara es el

Posicione la cabeza ligeramente extendida Asegúrese que no haya un escape entre la

Está respirando bien el bebé? Notas

Evalúe al bebé durante la ventilación Si un bebé no está respirando bien (jadeando o

Los facilitadores PLAN DE ACCION

sona toma el rol del

una breve Paños Bolsa-máscara

......................................................... 2. Cuando pinzará o atará y cortará el cordón

Ventila (por 1 minuto). ...............................................................................

Pida ayuda Notas

Si el bebé no está respirando, continúe con Vuelva a verificar el funcionamiento de la bolsa

Veriﬁque si las respiraciones de la venti-