UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

UNIDAD VI y VII
TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

PRESENTADO POR:
NELSON ABREU SÁNCHEZ:

MATRÍCULA:
14-5777

ASIGNATURA:
PSICOPATOLOGÍA I

FACILITADORA:
RENATA JIMÉNEZ

Santiago de los Caballeros

República Dominicana
4 de Octubre, 2017
 Introducción

A continuación trataremos los temas Trastornos de la infancia y la adolescencia,

en donde detallamos en que consiste estos trastornos y que consecuencia tiene
en la vida de las personas cuando estos no son detectados o atendidos en etapas
tempranas, veremos sus posibles causas vista desde los diferentes aspectos que
interfieren en ellos, además los posibles tratamientos para el manejo de estos
trastornos.
UNIDAD VI
Trastornos de la infancia y la adolescencia.
Los primeros años de vida son el molde de lo que será nuestro futuro, la
educación, contexto y características personales son los elementos que lo
delimitan.
Desde el perspectiva psicológica existe trastornos característicos de estas edades,
conocidos como “Trastornos del inicio de la infancia, niñez o adolescencia”, estos
se presentan en un porcentaje de la población, aunque no es alto, sigue siendo
significativo para las personas que los padecen y los familiares. es importante la
identificación de alguno de estos trastornos debido a que causan dificultades para
las personas que los tienen y tener información sobre los mismos o un tratamiento,
puede mejorar bastante la vida actual y futura de las familias, y una mejor
adaptación al medio social.
6.1 Trastorno generalizados del desarrollo.
Se definen como un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones
cualitativas de las interacciones sociales recíprocas y modalidades de
comunicación, dicho de otra forma son un conjunto de trastornos del desarrollo
infantil que se manifiestan en los primeros tres años de vida.
Interpretación personal:
Estos trastornos caracterizados por déficit profundos y alteraciones generalizadas
en varias áreas del desarrollo. Las cuales son alteraciones de la interacción social,
problemas en la comunicación y la presencia de comportamientos, intereses y
actividades repetitivas.
Causas:
No tiene una causa única (etiología multifactorial), entre las que se encuentran una
estrecha relación entre factores genéticos y neurobiológicos, bajo peso al nacer,
hipoxia y exposición a tabaco en el embarazo podrían llegar a ser factores de
riesgo; otro factor de riesgo relevante son las infecciones víricas durante el primer
trimestre del embarazo.
Interpretación personal:
Las causas son muy variadas, pues tienen tantas variables que ejercen peso en el
proceso de desarrollo y cuando estas variables son atrofiadas se crean trastornos
que pueden acompañar y minar la vida del individuo en cada etapa de esta. Tanto
la genética, como la presión del medio en que se desenvuelve esta persona
influyen de manera importante en el equilibrio del desarrollo del infante o
adolescente.
Características:
Estos se caracterizan por un desorden grave de varias áreas del desarrollo, tales
como: socialización, deficiencia cognitiva, comunicación y de comportamiento.
Clasificación: Se clasifican en cinco (5) grupos, cada uno con sus respectivas
características que lo diferencian:
  Síndrome de Rett
El síndrome de Rett: Es una condición de causa genética que afecta al género
femenino. Produce un lento crecimiento craneal (retroceso). Su causa se debe a
una anomalía del cromosoma X; sus síntomas más comunes son: sueño
deficiente, no fijan la mirada, caminan con las piernas abiertas y en punta de los
pies, crujido de los dientes, entre otras. Los científicos continúan indagando
acerca de éste, dando en los últimos años avances esperanzadores para los
afectados y sus familiares.
Interpretación personal:
Es un trastorno del sistema nervioso. Esta afección lleva a problemas en el
desarrollo de los niños. Sobre todo afecta las habilidades de lenguaje y el uso de
las manos se presenta casi siempre en las niñas. Con frecuencia se diagnosticar
como autismo o parálisis cerebral. Es una problema en la composición genética en
los cromosomas.
 Síndrome de Asperger
Es un conjunto de problemas mentales y conductuales, muy parecido al autismo,
las personas afectadas muestran dificultades en la interacción social y en la
comunicación de gravedad variable; aparece en la edad temprana,
desarrollándose en una edad más avanzada. Los profesionales opinan que cuanto
antes tengan lugar la intervención, mejores resultados pueden obtenerse.
Interpretación personal:
El síndrome de Asperger es una tipología de autismo. El autismo afecta la manera
en la que una persona percibe e interpreta el idioma, se comunica y socializa. a
los niños que presentan señales del síndrome de Asperger se les diagnostica
autismo y se clasifica como parte del "espectro autista".
 Trastorno desintegrativo de la infancia
Es una enfermedad rara que aparece a los dos (2) años de edad con un retraso en
el desarrollo del lenguaje, lo social y habilidades motrices. Los investigadores no
han encontrado una causa para este desorden. Este trastorno es muy parecido al
trastorno autista. El síntoma más obvio es que las habilidades se pierden.
Interpretación personal:
El trastorno desintegrativo de la infancia es una variación que se caracteriza por
un retroceso del niño en varias áreas de su desempeño, en un período de al
menos 2 años de desarrollo normal. Investigaciones sugieren que es un trastorno
poco usual y prácticamente desconocido pues comparado con el autismo es una
condición estadísticamente menos frecuente.
 Trastorno del desarrollo no especificado
Este puede ser confundido con un tipo de autismo, aunque presenta algunos
criterios de los demás Trastornos generalizados del Desarrollo; no cumple con
todos los patrones conductuales para poder definir que es un trastorno autista, por
tal razón es llamado Trastorno no especificado. Este trastorno afecta las tres (3)
áreas del desarrollo: la interacción social, la comunicación y la conducta, no se
conoce, por el momento, causas que lo origina.
Interpretación personal:
Este trastorno somete al niño a tener dificultades en las principales áreas del
desarrollo pero su manifestación se mantendría asociada a un conjunto de
comportamientos específicos que no permitan diagnosticarlo con Autismo,
Síndrome de Asperger o Trastorno desintegrativo infantil. Simplemente presentará
presentara comportamientos anormales pero con características difícil de
diagnosticar.
 Trastorno autista
Se caracteriza por un grave déficit del desarrollo permanente y profundo,
afectando la comunicación, socialización, imaginación, planificación, lo emocional,
lo conductual y lo cognitivo. El autista evita el contacto visual, físico, relacionarse
con otros niños, no responden, no tienen lenguaje, llanto sin motivo, carecen de
juego creativo; la mayoría de estos síntomas aparecen al año y medio de edad.
Interpretación personal:
Es una condición que en el desarrollo inicial de la niñez y dura toda la vida. Influye
en el comportamiento una persona, del modo en que interactúa con los demás, su
comunicación y su aprendizaje.

6.2 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y trastorno del

comportamiento perturbador.
El problema de inatención en niños en el ámbito escolar es frecuente aún en niños
normales. Los trastornos por déficit de atención ocurren entre el 3 y el 10% de la
población infantil.
El déficit de atención conocido por hiperactividad o síndrome hipercinético es
actualmente preocupación por los padres y educadores, también para psicólogos,
psiquiatras, neurólogos e investigadores.
Son niños con dificultades para concentrarse en una sola actividad y suelen pasar
de una tarea a otra sin terminar lo que empiezan. Se observa en ellos dificultades
de concentración, distraibilidad, impulsividad, junto con torpeza social e
inadecuada resolución de problemas.
Interpretación personal:
Es un trastorno común de la infancia y puede afectar a los niños de muchas
maneras. Este trastorno provoca que al niño le sea difícil la concentración y
prestar atención. Algunos niños pueden ser hiperactivos o tener problemas para
tener paciencia y contener sus impulsos. Además puede hacer que a un niño le
resulte difícil desempeñarse bien en la escuela o comportarse de manera
adecuada en el hogar, Los trastornos por comportamientos perturbadores se
denominan así porque los niños afectados tienden a alterar a las personas que los
rodean, como familiares, personal de la escuela y compañeros
El síndrome de hiperactividad
Hablar del niño hiperactivo puede referirse a un niño con hiperactividad, que es el
síntoma que presenta el niño por su excesiva inquietud o movilidad inapropiada y
no dirigida intencionalmente, o puede referirse al síndrome de hiperactividad en el
que la hiperactividad, no siempre es el indicador principal.
El síndrome de hiperactividad se ha descrito como un conjunto de síntomas de
intranquilidad motora, de impulsividad, de reducida capacidad atencional, de
dificultades específicas de aprendizaje y de inestabilidad emocional.
Interpretación personal:

La hiperactividad es el más visible de los trastornos de la conducta, no solo

consiste en una inquietud reconocible, sino de un verdadero estado de movilidad e
inquietud permanente. En la edad escolar es el colegio y sus maestros quienes lo
detectan mientras interactúan en las actividades diarias, además tienden a ser
unos problemas para sus compañeros, hablan constantemente y gritan en los
momentos más inoportunos, dando a la impresión de expresar un estímulo interior
incontrolable.

6.3 Trastorno de la eliminación.

Los trastornos de la eliminación son un problema en la infancia ya que afectan no
solo al niño sino a la familia entera y a veces pueden ser fuente de conflictos
permanentes que perturban las relaciones padres-hijos.
La secuencia habitual de la adquisición del control de esfínteres pasa por la
continencia fecal nocturna, la continencia fecal diurna, la continencia urinaria
diurna y por último, la continencia urinaria nocturna.
Aunque existen diferencias considerables entre unos niños y otros, acostumbrarse
al control intestinal o de la vejiga durante el día, se consigue entre los 18 y 36
meses de edad. Existen dos tipos:
ENÚRESIS: La enuresis es una micción incontrolada que persiste o que vuelve a
aparecer después de la edad de la madurez de la función, que se produce
habitualmente durante el sueño, de curso evolutivo más o menos habitual, singular
por su desencadenamiento que es inapropiado e involuntario aunque normal en su
desarrollo fisiológico. La incontinencia no suele diagnosticarse como enuresis
antes de los 5 años de edad.
Se entiende por enuresis la emisión involuntaria de orina. La enuresis nocturna es
la micción involuntaria durante el sueño, después de la edad en que se considera
normal para el control de esfínteres. La enuresis diurna hace referencia a la
pérdida involuntaria de orina mientras se está despierto, y es más probable que se
encuentre un problema anatómico o biológico de fondo. El término enuresis
primaria se utiliza cuando no se ha alcanzado la continencia por periodos
prolongados, y secundaria cuando los episodios de enuresis se producen después
de un periodo de por lo menos seis meses de un control completo. Se considera
una edad normal para controlar la orina durante el sueño, los 5 años.

Interpretación personal:
Consisten en una incapacidad para controlar de forma voluntaria la emisión de
orina o de las heces, en el tiempo que se considera normal.
La enuresis y la encopresis pueden darse de forma aislada o asociadas entre sí o
con otras enfermedades. Si al niño se le recrimina o se le castiga porque ensucia
las ropas suyas o de la cama, puede tener sentimientos de culpa o ansiedad.

ENCOPRESIS: Consiste en la evacuación de las heces en lugares inapropiados,

tanto si es involuntario como voluntario. Este patrón conductual debe estar
presente al menos durante tres meses y la edad evolutiva del niño no debe ser
inferior a 4 años.
La característica fundamental de la encopresis El niño tiene que tener una
madurez que corresponda al menos con los 4-5 años de edad cronológica.
Habitualmente el niño no se da cuenta de que se le están escapando las heces,
aunque también puede ser un acto voluntario. Para hablar de encopresis, estos
incidentes tienen que aparecer al menos una vez al mes durante un mínimo de
tres meses.
Interpretación personal:
Es la expulsión involuntaria de excrementos formados, semiformados o líquidos,
de forma repetida, en lugares inadecuados como, por ejemplo, en el suelo o en la
ropa.

Causas orgánicas y psicológicas

El trastorno enurético puede tener causas orgánicas por afecciones urológicas,
irritaciones o algún proceso infeccioso como una cistitis, pero también puede ser
debido a que la capacidad funcional de la vejiga esté disminuida, lo que implica
que los niños enuréticos necesiten ir más con más frecuencia al baño. Otras veces
puede tener su origen en trastornos neuromusculares que afectan al sistema
genitourinario, en la médula espinal o en los centros del cerebro.

Cuando un niño de más de cuatro años orina durante la noche y fuera del baño, es
importante acudir al pediatra para que descarte cualquiera de las causas
orgánicas anteriores. Una vez descartadas, si se determina que la enuresis tiene
un origen psicológico, se hace necesario acudir a un psicólogo, Según los
especialistas, las causas psicológicas de la enuresis también pueden ser
múltiples: falta de aprendizaje del niño porque no se le ha enseñado
correctamente; insensibilización de la piel a la humedad, favorecida o provocada
por usar pañales hasta edades avanzadas, lo que priva al menor del mecanismo
de emergencia que le lleva a despertarse cuando se siente húmedo.

También puede haber un interés del niño por conseguir una reacción de sus
padres, porque obtiene algo, que habitualmente es su atención. O problemas
emocionales, como cambio de colegio, de casa, la separación de los padres o el
nacimiento de un hermano pequeño; en definitiva, cualquier factor que altere el
entorno del niño.
Tratamiento del área afectiva.
Los objetivos en esta área son la resolución de las ansiedades/temores parentales
sobre la enuresis o las propias del niño respecto a ese problema.
Para los padres puede estar indicada la terapia cognitiva-conductual
Manejo de preocupaciones subyacentes y medios de afrontamiento del problema
Para el niño puede estar indicada diversas modalidades de tratamiento de sus
temores : terapias conductuales de desensibilización de miedos, terapia de juego
para la expresión y manejo de conflictos, etc.

Tratamiento del área interpersonal.

Los objetivos de tratamiento en esta área se centran en la resolución o
disminución de los agentes estresantes que afectan a la familia y sus conflictos
relacionales. La terapia familiar (con todos los miembros disponibles y que deseen
comprometerse en la terapia.)

Tratamiento del área conductual.

El objetivo es tratar directamente la enuresis y los factores inmediatos que la
mantienen. A menudo constituye “toda” la terapia; pero en los casos más
complicados deben de explorarse las otras áreas mencionadas.

Interpretación personal.
Lo que se plantea es que las causas son varias, partiendo del aspecto que se
trate, es decir, si es una causa fisiológica, o psicológica, todo dependerá de esta
para poder enfocar cuan es el tratamiento adecuado.
6.4 Trastorno del aprendizaje.
Trastornos del aprendizaje
Es un fallo no esperado, específico y persistente para la adquisición de destrezas
académicas eficientes a pesar de una enseñanza convencional, de una
inteligencia adecuada y de una oportunidad sociocultural.
Características.
Aproximadamente el 5% de los niños en edad escolar tienen dificultades con la
lectura, la escritura o las matemáticas. Lo más probable es que los problemas de
aprendizaje se presenten inesperadamente durante la escuela primaria, pero cada
vez existen más datos que indican que se pueden identificar en edades
preescolares.
La capacidad del niño de progresar en el área académica específica está por
debajo de lo que se espera para un niño de su edad, nivel educativo y nivel de
inteligencia. La dificultad experimentada por el niño es lo suficientemente grave
para interferir con el progreso académico o las actividades normales apropiadas
de su edad en la vida cotidiana. Los trastornos del aprendizaje algunas veces se
denominan discapacidades del aprendizaje, o discapacidad específica para el
aprendizaje. La mayoría de los niños que tienen trastornos del aprendizaje tienen
una inteligencia normal.
Interpretación personal:
Los trastornos de aprendizaje producen dificultades en los niños que afectan sus
capacidades de recibir, procesar, y el análisis de las mismas, esto dificulta sus
procesos de desarrollo, y un logro de acuerdo a su edad de los objetivos que
implica dicho desarrollo.

Clasificación.
 Trastorno de lectura. (En ocasiones llamado dislexia)
 Trastorno de cálculo. (Ejemplo dificultad para realizar cálculos.
 Trastorno de expresión escrita. (Ejemplo, dificultad para realizar tareas
escritas)
 Trastorno del aprendizaje no especificado.
¿Qué causa los trastornos del aprendizaje?
Se cree que los trastornos del aprendizaje se producen a causa de una anomalía
en el sistema nervioso, ya sea en la estructura del cerebro o en el funcionamiento
de las sustancias químicas del cerebro. La diferencia en el sistema nervioso
provoca que el niño que tiene un trastorno del aprendizaje reciba, procese o
comunique la información de una forma diferente.
Interpretación personal:
Se entiende que la causa de los trastornos de aprendizaje son motivados por
problemas en la estructuras cerebrales que sus actividades y funcionamientos
están por debajo de lo requerido.

Trastorno de la lectura.
Es el compromiso marcado y significativo de la habilidad para el reconocimiento
de las palabras y la comprensión de la lectura, no atribuible únicamente a la edad
mental, retardo mental, déficit auditivo, visual o neurológico, o una enseñanza
inadecuada.
Este trastorno va a interferir con el logro académico del niño o con las actividades
cotidianas que demandan habilidad para leer.

Principios terapéuticos
Como los problemas de aprendizaje son permanentes, no existe una curación
definitiva. El tratamiento debe centrarse en la mejoría y en la adquisición de
mecanismos de compensación. Dado que el fenotipo cambia con la edad, el
tratamiento debe ajustarse a la edad del niño.
Interpretación personal:
El tratamiento debe tener una estructura que se adapta al proceso de desarrollo
del niño, dándole herramientas que ayuden a mantener un ritmo de acuerdo a su
edad en comparación de sus pares.

6.5 Retraso mental.

Definición.
La Asociación Americana sobre Retraso Mental, define el retraso mental como una
discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual (razonamiento, aprendizaje, resolución de problemas) y en la conducta
adaptativa, que abarca muchas habilidades sociales y prácticas cotidianas.
(AAMR, 2012)
Interpretación personal:
Es cuando la capacidad intelectual de los niños esta muy por debajo del promedio
en comparación de las normas y estándares con la que se miden las habilidades y
capacidades intelectuales.
Características.
El retraso mental se manifiesta en los niños en la edad escolar, momento a partir
del cual se puede determinar y calcular el CI; por lo que se origina antes de los18
años de edad.
 Clasificación.
El retraso mental se puede clasificar en cuatro grados de acuerdo al CI.
 Retraso mental leve: corresponde a un CI entre 70 y 50-55.
 Retraso mental moderado: corresponde a un CI entre 50-55 y 35-40.
 Retraso mental severo: corresponde a un CI entre 35-40 y 20-25.
 Retraso mental profundo: por debajo de un CI 20-25.
Causas del retraso mental.
¿A qué se debe el retraso? En 30 o 40% de los casos, no es posible identificar
ningún problema biológico conocido.
El retraso hereditario: Muchas veces el nivel de retraso es leve con CI de 50 a 70.
A menudo miembros de la familia también lo sufren. El retraso hereditario ocurre
principalmente en familias de bajos recursos, donde la nutrición, la estimulación
intelectual, la atención médica y el apoyo emocional no son adecuados.
Causas orgánicas: cerca de la mitad de los casos de retraso tienen origen
orgánico, es decir, se relacionan con trastornos físicos: lesiones al momento de
nacer (falta de oxígeno durante el parto, por ejemplo) y daño fetal (daño prenatal
por enfermedad, infecciones o consumo de drogas por parte de la madre.
Otra causa se debe a los trastornos metabólicos, que alteran la producción de
energía y su aprovechamiento en el organismo.

Interpretación personal
Algunas otras veces pasa que al formarse el embrión sucede un error genético
que no puede explicarse, ni prevenirse, como en los casos en que las células se
dividen de forma incorrecta, por lo que se ocasiona algún problema en el buen
desarrollo del embrión, que puede incluir la deficiencia mental.
Las complicaciones de salud que pueda sufrir la madre durante el embarazo
también pueden afectar genéticamente al feto ocasionando retraso mental, como
cuando ella contrae alguna enfermedad venérea como la sífilis, o la gonorrea,
también las enfermedades virales como la varicela, rubéola o sarampión.
Así como algún accidente que provoque un golpe fuerte que lastime al niño en el
interior de su madre, o que ocasione un parto prematuro que no permita completar
el desarrollo neuronal del feto.
Cuando surgen complicaciones en alguna enfermedad como la varicela, la
meningitis, existan convulsiones severas, o falte oxigenación al cerebro, también
se puede originar retraso mental.
UNIDAD VII
Trastorno de la conducta alimentaria
Tradicionalmente han existido dos líneas teóricas. Por un lado, la hipótesis de la
externalidad, que relaciona el patrón de ingesta excesiva con los indicios externos
de comida, agravado por un déficit en la percepción de los indicios internos de
hambre y saciedad. Por otro, la hipótesis de la activación emocional, de raíces
dinámicas, que acentúa la importancia de los factores emocionales como
desencadenantes de la conducta de comer. Estas dos hipótesis han tenido
problemas en su verificación.

Interpretación personal:
Son trastornos de origen multifactorial, originados por la interacción de diferentes
causas de origen biológico, psicológico, familiar y sociocultural. Son enfermedades
que provocan consecuencias negativas tanto para la salud física como mental de
la persona, pues presentan conductas poco adaptativas y anormales de acuerdo a
las normas de la sociedad en que se desenvuelve el individuo.
Un rasgo habitual de estos trastornos es la falta de conciencia de enfermedad por
parte de la persona afectada. Esto quiere decir que la persona afectada no es
capaz de identificar las consecuencias negativas del trastorno, ni de la necesidad
de hacer tratamiento, ni tampoco los beneficios de este. Este hecho dificulta la
adherencia al tratamiento en algunos casos.
7.1 Trastorno de la conducta alimentaria.
Se entiende por trastorno alimentario aquellas alteraciones en las que la conducta
alimentaria está alterada como consecuencia de los intentos que hacen las
pacientes por controlar su peso y su cuerpo. Cada vez es más frecuente
encontrarse con anorexia y bulimia nerviosa en la adolescencia tardía, con lo que
el DSM-IV los ha eliminado de la categoría de inicio en la infancia.
7.2 Etiología y tratamiento de la conducta alimentaria.
Los seres humanos por nuestra condición de organismos biológicos, deberíamos
mantener una relación natural con la comida. La ingesta regular de alimentos ricos
en nutrientes y en cantidades adecuadas tendría que constituir un patrón de
conducta universal entre hombres y mujeres.
El espectacular incremento durante las últimas décadas del número de personas
que muestran una relación no natural con la comida, ha despertado el interés por
la comprensión de estos paradójicos comportamientos y por cómo ayudar a estas
personas a recuperar un patrón de conducta alimentaría más apropiado. La
mayoría parten de la consideración de estas conductas como síntomas de unos
trastornos o enfermedades mentales etiquetadas como anorexia y bulimia
nerviosas.
Etimológicamente hablando, un trastorno de la conducta alimentaría haría
referencia a todas aquellas circunstancias que supongan una disfunción en el
comportamiento alimentario del afectado. Pero, en realidad, cuando hablamos de
problemas en la conducta alimentaria no nos estamos refiriendo solamente a la
comida; sino que detrás hay toda una serie de dificultades como un inadecuado
hábito alimentario, un exceso deseo de no engordar, desequilibrios emocionales,
autovaloraciones negativas y todo un sinfín de componentes que nos dan una
visión de las características conductuales de este problema.

Interpretación personal.
Algunos de los síntomas que hoy se incluyen dentro de los trastornos de la
conducta alimentaria fueron descriptos desde la antigüedad en diferentes
contextos socioculturales.
Los trastornos de alimentación son desórdenes complejos que comprenden dos
tipos de alteraciones de la conducta: unos directamente relacionados con la
comida y el peso, y otros derivados de la relación consigo mismo y con los demás.
Los trastornos de la alimentación no son consecuencia de una sola fuente, son
multicausales. Diferentes factores juegan un papel importante en su desarrollo,
entre ellos lo psicológico, fisiológico y aspectos sociales y culturales.

Los Trastornos de la Alimentación vienen acompañados de sentimientos de culpa,

tristeza, inadecuación, rechazo social, dificultades laborales, dificultades en las
relaciones tanto con amigos y familia, como con posibles parejas, incluso
autolesiones o ideas suicidas, etc.

7.3 Obesidad.
Aunque se confunde con exceso de peso, la obesidad se define como una
excesiva acumulación de tejido adiposo en el conjunto corporal (un contenido
mayor del 35% en las mujeres y 30% en los hombres). Aunque es fácil de
diagnosticar, son necesarios unos índices objetivos que permitan conocer las
cantidades de grasa corporal.
Interpretación personal:
La obesidad constituye el trastorno metabólico más frecuente de los países
modernos. Además por ser factor de riesgo para la aparición de diabetes,
enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, algunos tipos de cáncer, la
obesidad representa un importante problema de salud pública.
La obesidad constituye un exceso de tejido adiposo que va acompañado de un
aumento del peso corporal representado un riesgo para la salud.
Tipos de obesidad
La obesidad secundaria tienen su origen en trastornos endocrinos, hipotalámicos,
genéticos o iatrogénicos y representa menos del 1% de las causas de obesidad.
La obesidad simple o por cebamiento suele ser el trastorno metabólico más
frecuente (más del 99%). Mediante el estudio del adipocito se diferencian aquí dos
subtipos de obesidad. Por un lado, la obesidad simple hiperplásica, donde se da
un mayor número (100 a 150 billones) y tamaño de adipocitos y tiene su comienzo
en la infancia, así como un peor pronóstico. En la obesidad simple hipertrófica sólo
se da un aumento del tamaño del adipocito y tiene su comienzo en la edad adulta.

Hay dos periodos críticos para la proliferación celular: en el segundo año de vida,
y en las mujeres en la primera adolescencia. Esta sería la razón por la que los
niños y adolescentes obesos tengan el doble de adipocitos que las personas
normales de su edad.
Según la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Española para el
Estudio de la Obesidad, los grados de obesidad se clasifican de este modo:
 Normopeso, si el IMC es de 18,5-24,9
 Sobrepeso (no obeso), si el IMC es de 25 a 29,9
 Obesidad grado 1 (de bajo riesgo), si el IMC es de 30 a 34,9
 Obesidad grado 2 (riesgo moderado), si el IMC es de 35 a 39,9
 Obesidad grado 3 (de alto riesgo, obesidad mórbida), si el IMC es igual o
mayor a 40
 Obesidad grado 4 (obesidad extrema), si el IMC es igual o mayor a 50
Tipos de obesidad según la distribución de la grasa
Tipo de obesidad según la distribución de la grasa La distribución de la grasa
también sirve de clasificación del tipo de obesidad que se padece. En este caso, la
medida de la cintura y la cadera son una referencia.
 Obesidad central, abdominal o androide (forma de manzana): La grasa se
acumula principalmente a la altura o por encima de la cintura, localizándose
el exceso de grasa en la cara, cuello, tórax y abdomen. Son personas
obesas con el perímetro de la cintura más grande que el de las caderas. Es
el tipo de obesidad más grave, ya que se relaciona con un mayor riesgo de
diabetes, dislipemias y enfermedades cardiovasculares.
 Obesidad periférica o finoide (forma de pera): La grasa se acumula
principalmente por debajo de la cintura, en la cadera, glúteos y muslos. Son
personas obesas con un perímetro de caderas mayor que el de la cintura.
Se asocia a problemas de salud como varices y artrosis de rodilla.
  Obesidad homogénea, donde el exceso de grasa no predomina en ninguna
zona concreta del cuerpo, sino que se reparte de manera uniforma en todo
el cuerpo.
Tipos de obesidad según la causa
La obesidad suele deberse a una causa concreta que determina el tipo de
obesidad y el tratamiento más acorde:
 Obesidad genética: la mayoría de los casos de obesidad obedecen
en mayor o menor medida a un condicionamiento genético, siendo
una de las causas más habituales.
 Obesidad dietética: se debe a unos hábitos alimenticios poco
saludables, donde se abusa de alimentos con muchas grasas y
calorías. Un estilo de vida sedentario contribuyen a reforzar la
obesidad. Uno de los casos cada vez más frecuentes relacionados
con la mala alimentación es la obesidad infantil. En estos casos es
fundamental prevenir la obesidad en niños promoviendo una dieta
variada y sana, evitando la comida rápida, bollería y la comida
industrial, así como aconsejar el ejercicio físico y evitar hábitos
sedentarios como la televisión o videojuegos.
 Obesidad por desajustes del sistema de control de peso corporal: se
debe a fallos en el ajuste de la saciedad, donde la persona nunca se
queda satisfecha al comer y necesita seguir comiendo.
Interpretación personal:
Si bien la grasa corporal es necesaria en el organismo en ciertas cantidades,
cuando esta sobrepasa los límites establecidos la consideramos obesidad, siendo
entonces que esta condición es un factor de riesgo que incrementa otros
padecimientos, tales como diabetes, enfermedades cardiacas y articulares entre
otras. Es el caso del aumento de las grasas en sangre en especial del colesterol,
que producen embotellamientos o entaponamientos que se traducen en trombos
arteriales, insuficiencias y ataques cardiacos, así como afectaciones emocionales
consecuencia de la deformación insana de la estética corporal.

Complicaciones físicas
Las personas con un sobrepeso del 30% tienen mayor riesgo de sufrir
hipertensión, diabetes, enfermedades coronarias… Las personas cuya grasa se
acumula en la parte superior del cuerpo (obesidad androide) tienen mayor riesgo
de padecer diabetes y trastornos cardiovasculares que las personas cuya
distribución grasa se acumulan en la parte inferior (obesidad ginoide).
Interpretación personal:
En el aspecto físico: La aparición de enfermedades como la diabetes y sus
diferentes tipos, las personas al padecer sobrepeso pueden presentar hipertensión
arterial (presión arterial alta), diabetes mellitus (alteración con los niveles de
azúcar), así como enfermedades del corazón, dificultad para respirar y, en
ocasiones, cáncer.

Implicaciones psicológicas
La obesidad no está clasificada en el DSM como trastorno psiquiátrico. Como
mucho podría clasificarse en el apartado de “factores psicológicos que afectan al
estado físico”. La CIE-10 reconoce una categoría en el mismo apartado en el que
se encuentran anorexia y bulimia denominada Hiperfagia en otras alteraciones
psicológicas, como la ingesta excesiva por estrés y que da lugar a obesidad
reactiva, así como desencadenar patologías: falta de confianza o distorsiones en
su imagen corporal en cuanto a la exageración de sus dimensiones.
En el aspecto psicológico
Las consecuencias de la obesidad están asociadas a problemas de interrelación
con las demás personas, generado principalmente por baja autoestima y grados
de depresión que harán que el problema de la obesidad sea más complejo.

7.4 Etiología y tratamiento de la obesidad.

La obesidad es el trastorno metabólico más frecuente en la clínica humana. En los
países industrializados, las condiciones de vida actuales permiten una
alimentación abundante y variada a sectores cada vez mayores de la población, al
mismo tiempo que se incrementa el sedentarismo, lo que favorece que el número
de personas obesas se multiplique. Existen variaciones de la composición corporal
en función de la edad, sexo y actividad física. A modo de ejemplo, una persona a
los 25 años tiene un 15% de su peso como tejido graso, mientras que a los 75, y
manteniendo un peso similar, tiene un 30% como tal, a expensas de una
disminución de la masa muscular magra, formada por tejido muscular y hueso.

Los adipocitos, presentes en múltiples depósitos de tejido adiposo, están

adaptados para almacenar con eficacia ese exceso de energía en forma de
triglicéridos y, cuando sea necesario, liberar estos depósitos en forma de ácidos
grasos libres que puedan ser utilizados por el organismo. Este sistema fisiológico,
regulado a través de vías endocrinas y nerviosas, permite al ser humano sobrevivir
en condiciones de inanición, incluso durante varios meses. Sin embargo, cuando
los nutrientes son abundantes y la forma de vida es sedentaria, y con la importante
influencia de la genética, este sistema incrementa los depósitos de energía del
tejido adiposo, con consecuencias adversas para la salud.
Factores genéticos
En diversos estudios se ha observado que menos del 10% de los hijos de padres
delgados son obesos, alrededor del 50% de los hijos con un progenitor obeso son
obesos, y más del 80% de los hijos cuyos progenitores son obesos presentan
obesidad. Así pues, se ha demostrado la existencia de una correlación significativa
entre el peso de padres e hijos naturales, mientras que dicha correlación es menor
o no existe al comparar padres adoptivos con hijos adoptados.

Factores nutricionales
La sobrealimentación puede tener lugar en cualquier época de la vida, pero su
influencia es mayor si se inicia en edades tempranas. La nutrición durante la
infancia ha adquirido gran relevancia en los últimos años, al demostrarse que un
porcentaje significativo de niños obesos evolucionan a adolescentes obesos y
adultos obesos. Las dietas ricas en grasas y en carbohidratos pueden favorecer la
obesidad.

Factores neurales
Los mecanismos básicos que regulan la ingestión de alimentos (sensación de
apetito/saciedad) están localizados en el sistema nervioso central. Diversos
autores han demostrado que existe una relación entre las alteraciones en el
metabolismo de la serotonina y la ingesta alimenticia. En la regulación de la
ingesta de alimentos intervienen varias moléculas, algunas desconocidas; pero tal
vez la más importante es la leptina. Esta hormona es secretada por los adipocitos
y su nivel de producción constituye un índice de los depósitos energéticos
adiposos. Cuando sus niveles son altos, la ingestión de alimentos disminuye, y el
gasto energético aumenta. Se han descrito varias familias con obesidad mórbida
de comienzo precoz debido a mutaciones que inactivan la leptina (carecen de
hormona o no funciona) o a resistencia a la leptina (la hormona es correcta pero el
receptor al que debe unirse está mal conformado).

La obesidad viene definida objetivamente por el Índice de Masa Corporal (IMC), en

función del cual hablamos de:
 Sobrepeso: IMC 25-29.9, o entre los percentiles 86-95 para la edad y sexo.
 Obesidad: IMC 30-34.4, o mayor del percentil 95 para la edad y sexo.
 Obesidad mórbida y súper obesidad: IMC mayor de 40 y 50
respectivamente, considerando un rango de riesgo muy alto para la salud
toda cifra mayor del percentil 99 para la edad y sexo.
La aparición de los síntomas relacionados con el exceso de peso aparecen a partir
del sobrepeso, considerando un aumento progresivo en el riesgo de sufrir
enfermedades y de muerte cuando se supera ésta.
Se estima que a partir de un IMC por encima de 25 (sobrepeso) puede notarse un
aumento en la sudación con esfuerzos pequeños, una menor capacidad para
actividades que antes no producían esa fatiga, etcétera. El hecho de aumentar la
sudación ya induce en muchas ocasiones la aparición de lesiones cutáneas como
el intertrigo y el sobrecrecimiento de hongos en las zonas de los pliegues. Puede
aumentar el riesgo de sufrir enfermedades del corazón en forma de angina de
pecho, cifras altas de tensión arterial, dolores en las grandes articulaciones como
las caderas y las rodillas como consecuencia del desarrollo de artrosis o un
aumento en la velocidad de su evolución. Asimismo, el sobrepeso también añade
una mayor probabilidad de aparición de ataques de gota y se le ha relacionado
con algunos tipos de cáncer.
En los casos en los que se supera un IMC de 40, considerado como obesidad
mórbida, se comienzan a apreciar síntomas relacionados con la diabetes mellitus,
dificultad para respirar incluso sin esfuerzos, y se incrementa el riesgo de
aparición del síndrome de la apnea del sueño (SAOS). En estos casos, aun sin un
diagnóstico claro de SAOS, la mayoría de los pacientes presentan ronquidos
nocturnos como antesala de este síndrome.

En el caso concreto de la diabetes mellitus, los pacientes con índices de obesidad

mórbida y súper obesidad (>40 y >50 respectivamente) presentan un aumento de
la resistencia periférica de los tejidos a la acción de la insulina, de tal manera que
se generan malos controles de las cifras de glucosa y una necesidad creciente de
las dosis de insulina a administrar.
El éxito del tratamiento de la obesidad depende del interés y entusiasmo del
equipo que lo trata y de la cooperación motivada del paciente obeso. La relación
médico-paciente es en esta enfermedad más importante que en otras, ya que
puede actuar de factor limitante.

Interpretación personal:
Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Además de una
mala alimentación o la falta de ejercicio físico, también existen factores genéticos y
orgánicos que inducen su aparición.
También pueden influir los factores socioeconómicos. En algunos países
desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de
nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto.
El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan
poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe
que las medidas contra la obesidad aumentan con el incremento del nivel social.
Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen
más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a
estas exigencias sociales. Además del peso de la genética acompañado de malos
hábitos alimenticios.
Y, por último, están los factores psicológicos, que durante un tiempo fueron
considerados como una importante causa de la obesidad. Se consideran
actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra
las personas obesas.
Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un
problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una
inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
El tratamiento médico de la obesidad se basa en la aplicación combinada de
las siguientes medidas:

Reducción de la ingestión de calorías: si la persona se alimenta en exceso, es

preciso reducir el aporte calórico para convertir el balance energético de positivo a
negativo. Existen múltiples tipos de dietas para adelgazar que han demostrado su
eficacia, pero siempre es necesario consultar con un endocrino, para obtener una
dieta personalizada.
Aumento del gasto energético: en los pacientes que, además de tener un
excesivo aporte calórico, tienen una forma de vida esencialmente sedentaria, debe
asociarse la práctica de ejercicio físico, que habrá de ser constante y progresivo.

Empleo de fármacos: se han empleado diversos tipos de fármacos en el

tratamiento de la obesidad. Orlistat inhibe parcialmente la acción de la lipasa
pancreática. Sibutramina, a su vez, inhibe la recaptación de serotonina y
noradrenalina, incrementando el gasto calórico. Ambos fármacos consiguen el
objetivo de facilitar una pérdida moderada de peso, empleados simultáneamente
con dietas moderadamente hipocalóricas. Bajo ningún concepto puede
recomendarse el empleo de píldoras adelgazantes que producen graves
complicaciones endocrinológicas, cardiovasculares, electrolíticas y
neuropsiquiátricas.
Psicoterapia reglada: los resultados se obtienen mediante el empleo de técnicas
de modificación de conducta, perfectamente estandarizadas, siendo los resultados
más satisfactorios en aquellos paciente menos influenciables y dependientes de
sucesos exteriores a ellos en el condicionamiento de su comportamiento
alimenticio.
Medidas de tratamiento quirúrgico: las posibilidades abarcan varios enfoques
fisiopatológicos diferentes. Se puede actuar en la desconexión del eje hipotálamo-
digestivo, consiguiéndose disminuciones significativas del apetito. También
pueden utilizarse técnicas dirigidas a conseguir la disminución del volumen
gástrico. El by-pass gástrico puede aplicarse dentro de las técnicas derivativas.
Interpretación personal:
La forma mas eficaz de tratar la enfermedad es previniéndola y para ello, debe
detectarse precozmente en los pacientes en los que a partir de los 20-25 años
comienza a cambiar el peso.

Los profesionales de la salud consideran que una persona obesa debe ser
considerada como un enfermo de modo profundo que requiere un tratamiento a
por un largo tiempo, con normas alimentarias, modificación de los hábitos de
conducta, ejercicio físico y terapia farmacológica.
Los nuevos enfoques terapéuticos están basados en promover una pérdida de
peso con programas de control de las enfermedades y problemas asociados, que
dan lugar a problemas vasculares, cardiacos y metabólicos, es necesario
consolidar la pérdida de peso a largo plazo, y además, reducir el riesgo de muerte
prematura, de enfermedad cardiaca, metabólica y vascular.
.
 Conclusión:

En este trabajo en donde tratamos dos temas los cuales tratamos de abarcar lo
mas importante de estos trastornos, en donde se detallan cada unos, sus posibles
causas, sintomatología, consecuencia de su padecimiento y además de su
tratamientos, en este trabajo de manera resumida intentamos explicar con una
interpretación personal de cada tema y sub tema, con intención de entender el
material y corregir cualquier error en nuestras exposición.