Curso de Fisiopatología

Escuela de Enfermería

Hiperlipidemias

Dr. Claudio Maffet

cmaffet@ucsh.cl
Estructura de Lipoproteínas
Absorción, Transporte y Metabolismo
HIPERTRIGLICERIDEMIA (160)
• Aumento síntesis VLDL
• Baja degradación VLDL y QM

Consecuencias clínicas
- Pancreatitis (1000)
- Esteatosis
- Xantomas
- Arterioesclerosis
HIPERCOLESTEROLEMIA (240)
• Mayor LDL
• Aumento síntesis LDL
• Baja degradación LDL (B100)

Consecuencias clínicas
- Arterioesclerosis
- Xantomas
- Anillo corneal

- Mayor HDL

MIXTA
Curso de Fisiopatología
Escuela de Enfermería

Ateroesclerosis

Dr. Claudio Maffet

cmaffet@ucsh.cl
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
- Intercambio
- NO y PGI2
- Aumento permeabilidad

PROGRESIÓN PLACA DE ATEROMA

- Acumulación LDL

- Formación Estría Grasa

- Células Espumosas

- Formación Núcleo Lipídico

- Inflamación
- Radicales Libres

- Formación Cápsula Fibrosa

- Plaquetas, Macrófagos y Linfocitos
- Factores de Crecimiento
- Aumento de miocitos

ROTURA DE LA PLACA Y TROMBO

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
- Intercambio
- NO y PGI2
- Aumento permeabilidad

PROGRESIÓN PLACA DE ATEROMA

- Acumulación LDL

- Formación Estría Grasa

- Células Espumosas

- Formación Núcleo Lipídico

- Inflamación
- Radicales Libres

- Formación Cápsula Fibrosa

- Plaquetas, Macrófagos y Linfocitos
- Factores de Crecimiento
- Aumento de miocitos

ROTURA DE LA PLACA Y TROMBO

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
- Intercambio
- NO y PGI2
- Aumento permeabilidad

PROGRESIÓN PLACA DE ATEROMA

- Acumulación LDL

- Formación Estría Grasa

- Células Espumosas

- Formación Núcleo Lipídico

- Inflamación
- Radicales Libres

- Formación Cápsula Fibrosa

- Plaquetas, Macrófagos y Linfocitos
- Factores de Crecimiento
- Aumento de miocitos

ROTURA DE LA PLACA Y TROMBO

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
- Intercambio
- NO y PGI2
- Aumento permeabilidad

PROGRESIÓN PLACA DE ATEROMA

- Acumulación LDL

- Formación Estría Grasa

- Células Espumosas

- Formación Núcleo Lipídico

- Inflamación
- Radicales Libres

- Formación Cápsula Fibrosa

- Plaquetas, Macrófagos y Linfocitos
- Factores de Crecimiento
- Aumento de miocitos

ROTURA DE LA PLACA Y TROMBO

Consecuencias Clínicas
- Cardiopatía isquémica
- Accidentes cerebrovasculares
- Isquemia crónica MMII
- Isquemia o infartos intestinales
- Estenosis aa renales o nefroangioesclerosis

Factores de riesgo modificables

• Hipertensión arterial
• Hiperlipidemia Factores de riesgo no modificables
• Diabetes mellitus • Sexo
• Tabaco • Edad
• Dieta • Factores genéticos
• Alcohol (40 y 20)
• Obesidad
• Sedentarismo

Alcohol = Volumen * Grados * 0,8/100

Curso de Fisiopatología
Escuela de Enfermería
Hipertensión
Arterial
Dr. Claudio Maffet
cmaffet@ucsh.cl
Hipertensión Arterial Primaria, Esencial o Idiopática

Factores genéticos
Factores ambientales
90% de los casos

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

1. Balance coagulación y la fibrinólisis

2. Tono vascular
3. Permeabilidad vascular
4. Adhesión y migración

✓ Alteración endotelinas (vasoconstrictores)

✓ Alteración sistema RAA idiopática

✓ Aumento de la actividad de factor digitálico endógeno
✓ Desregulación de las hormonas gastrointestinales
✓ Anemia
Hipertensión Arterial Primaria, Esencial o Idiopática

Factores genéticos
Factores ambientales
90% de los casos

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

1. Balance coagulación y la fibrinólisis

2. Tono vascular
3. Permeabilidad vascular
4. Adhesión y migración

✓ Alteración endotelinas (vasoconstrictores)

✓ Alteración sistema RAA idiopática

✓ Aumento de la actividad de factor digitálico endógeno
✓ Desregulación de las hormonas gastrointestinales
✓ Anemia
Hipertensión Secundaria:

Aumento de volumen sanguíneo intravascular:

o Insuficiencia renal
o Hiperaldolteronismo

Aumento del gasto cardíaco:

o Hipertiroidismo

Liberación excesiva de catecolaminas

o Feocromocitoma
o Síndrome de apnea obstructiva

Aumento de la actividad sistema RAA

Curso de Fisiopatología
Escuela de Enfermería

Shock

Dr. Claudio Maffet

cmaffet@ucsh.cl
Reducción de la perfusión sistémica

Factores de irrigación

✓ Volumen circulante suficiente

✓ Gasto cardíaco necesario
✓ Presión de perfusión adecuado

Isquemia, muerte celular y respuesta inflamatoria

Tipos
✓ Hipovolémico
✓ Cardiogénico
✓ Obstructivo
✓ Distributivo
✓ Séptico
✓ Anafiláctico
Consecuencias y manifestaciones clínicas

✓ Hipotensión
✓ Oliguria
✓ Alteración de estado mental
✓ Lívido
✓ Acidosis metabólica
✓ Trastornos de la coagulación
• Liberación de factor tisular
• Formación de trombos
• Coagulación intravascular diseminada
• Disminución de factores de coagulación
• Disminución de sangrado