FACULTAD CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO:
Cuidados De Enfermería En La Salud
De La Madre Y El Neonato

TEMA:
Proceso de Enfermería del Recién Nacido

DOCENTE:
Dra:. Cirila Cano Herrera

CICLO :
VI

ESTUDIANTE:
Luck Rojas Karin Mabel

CHIMBOTE – PERU
2017
 INTRODUCCION

Al momento de nacer se deben de poner en práctica una serie de cuidados inmediatos y

mediatos en el recién nacido; también se debe realizar una serie de valoraciones para
determinar su estado de salud. La atención del recién nacido está representada por el
conjunto de las actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las
niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después de nacer, en procura
de su bienestar. La valoración y acciones empleadas en el recién nacido que lleva acabo
el personal de enfermería inmediatamente después del nacimiento y durante las primeras
horas de vida extrauterinas, es un punto fundamental para determinar las necesidades
asistenciales del lactante en este periodo. Para ello se hace uso del proceso enfermero, el
cual es un método racional y sistemático de planificar y proporcionar cuidados de
enfermería. Una de las características esenciales del proceso de enfermería es que es
cíclico, es decir, sus componentes o acciones siguen una secuencia lógica obteniendo al
final del primer ciclo cuidados concluidos, alcanzando los objetivos planteados y de no
ser así el ciclo puede continuar o iniciar a partir de una nueva valoración o simplemente
modificando el plan de cuidados establecidos en el primer ciclo del proceso enfermero;
teniendo en cuenta la valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El
presente estudio es la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en la Atención
Inmediata al Recién Nacido, cuyo propósito fue detectar e identificar problemas reales o
potenciales en el Recién Nacido y así evitar posibles complicaciones. Se utilizó la
taxonomía NANDA para el establecimiento de los diagnósticos enfermeros basados en la
valoración previa del paciente y las interrelaciones NIC-NOC para establecer los
resultados esperados de las intervenciones sugeridas para la atención de enfermería en la
atención inmediata del recién nacido
 OBJETIVOS

A. GENERAL:

Brindar un cuidado de enfermería con calidad y calidez humana al recién nacido,

femenino de 38 semanas a término su edad gestacional (AEG), en la Unidad de Atención
Inmediata del Recién Nacido del Servicio de Neonatología del Hospital Regional Eleazar
Guzmán Barrón de Chimbote.

B. ESPECÍFICOS:

 Identificar los problemas reales y potenciales de enfermería de la recién nacido a

término edad gestacional (AEG).

 Elaborar el Diagnóstico de Enfermería de la recién nacida a término a sus edad

gestacional (AEG).

 Planificar y brindar los cuidados de enfermería de la recién nacida a término a su

edad gestación (AEG).

 Evaluar los cuidados de enfermería brindados a recién nacida a término a su edad

gestacional (AEG).
I. VALORACIÓN:

a) DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

 Nombre del RN: R.F

 Nombre de la Madre: A.F.J
 Fecha de Nacimiento: 26/05/2017
 Hora de Nacimiento: 2 am.
 Sexo: Masculino
 APGAR: 1: 7 5: 9
 Peso del Recién Nacido: 4280 gr.
 Talla del Recién Nacido: 53 cm.
 FC : 124 x’
 FR : 54 x’
 Tipo de parto: cesárea
 P. Cefálico: 35 cm
 P. Torácico: 38cm
 Tº Recién Nacido: 36.8°C
 Recién nacido Macrosomico

II) VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1) PATRÓN PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD:

 Estado de salud actual:

Recién nacido de sexo Masculino, nacido por parto cesáreo a término de 39

semanas. Se le realiza el APGAR

APGAR 1 MINUTO: Puntaje total 7

 Ritmo cardíaco: Si es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje es 2.

 Esfuerzo respiratorio: Si el llanto es bueno, el puntaje es 2.
 Tono muscular: Si hay movimiento activo y buena flexión, el puntaje es 1.
 Coloración: Si la coloración es azul pálido, el puntaje del RN es 1.
 Reflejo de irritabilidad: Si hay gesticulaciones, llanto vigoroso, el
puntaje es 2.
 APGAR 5 MINUTO: Puntaje total 9

 Ritmo cardíaco: Si es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje es 2.

 Esfuerzo respiratorio: Si el llanto es bueno, el puntaje es 2.
 Tono muscular: Si hay movimiento activo y buena flexión, el puntaje es 2.
 Coloración: Si el cuerpo del RN es rosado y sus extremidades azules, el
puntaje es 1.
 Reflejo de irritabilidad: Si hay gesticulaciones, llanto vigoroso, el
puntaje es 2.
Por lo puntajes obtenidos podemos ver que el recién nacido se adapta y no necesita
Reanimación Cardiopulmonar.

Se llevó al neonato para poder ser medido y pesado, luego se coloca el tratamiento
profiláctico oftálmico así como la vitamina k. Terminado el procedimiento de evaluación
se vistió al recién nacido y colocó en la cuna, cuando la madre termino de ser suturada y
al no encontrar ninguna anormalidad se prosiguió con el alojamiento conjunto con la
madre donde se recomendó se amamantara al niño como prevención de hipoglucemia.

 Enfermedades y/o hospitalización recientes:

No aplica

 Antecedentes maternos:
 Controles prenatales completos.
 Multípara
 recibió la vacuna antitetánica.

 Antecedentes de trabajo de parto:

 Atención: Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón

 Tipo de parto: cesárea
 Presentación: cefálico
 Característica de líquido amniótico: liquido claro, normal.
 Duración de alumbramiento de 15 minutos.

 ANTECEDENTES PERSONALES:

 Edad Gestacional (Examen Físico): 39 semanas por tés de Capurro

 APGAR: (1’) 7 puntos – (5’) 9 puntos
  Antropometría:
 Peso al nacer: 4280 gr.
 Talla al nacer: 53 cm
 PC: 35 cm
 PT: 38 cm
 Reanimación Respiratoria: No

2) PATRON NUTRICIONAL METABOLICO:

 Peso r: 4280gr.
 Talla r: 53 cm.

Piel integra y rosada.

Reflejo de succión/deglución presente. Secreción de calostro en moderada cantidad. Buena

técnica para el amamantamiento, debido a la estructura de la mama (pezón formado). El
recién nacido presenta fontanelas blandas, planas y firmes, piel y mucosas en buen estado
de hidratación, ojos simétricos normales, sin presencia de edemas.

3) PATRON DE ELIMINACION:
 Eliminación intestinal:
No presentó.

 Eliminación urinaria:
Al nacer.

4) PATRON ACTIVIDAD - EJERCICIO:

R: 54 X´ FC: 100X´

Se observa en el recién nacido movimientos de cabeza, tronco y extremidades.

Tamaño de extremidades adecuadas. Respiración regular.

El recién nacido realiza movimientos de pies y brazos acordes para su edad. No se

observa aleteo nasal pero se escucha estertores a la inspiración

5) PATRÓN SUEÑO – DESCANSO:

Duerme la mayor parte del día, despertándose sólo para lactar o cuando se le estimula
6) PATRON COGNITIVO – PERCEPTUAL:

El RN presenta buen reflejo de succión y deglución, la cual se evidencia con el buen

agarre de succión y deglución al momento de la lactancia materna.
Reflejos del recién nacido:
 Reflejo de búsqueda (presente)
 De deglución (presente)
 De succión (presente)

7) PATRÓN AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO:

No aplica.

8) PATRÓN ROL–RELACIONES:

Vínculo afectivo: al nacer recibió contacto piel a piel por 30 min.

9) PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN:

 Órganos Genitales: sexo claramente definido Masculino. Se observa 2 testículos

en bolsa de escroto, normales.
 Ano: permeable.

10) PATRÓN ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS:

 Conducta del recién nacido: Normal.

 Signo: recién nacido activo.

11) VALORES Y CREENCIAS:

No aplica
III) VALORACION FISICA

T°: 36.8°c PESO: 4280 gr.

FC: 100 x” TALLA: 53 cm
FR: 54 x” PC: 35 cm PT: 38 cm

1.- TEGUMENTOS: LA PIEL

La temperatura de la piel del recién nacido se caliente de aspecto grueso, con buena
turgencia, presenta, no hay edema de la piel, se observa escaso lanugo sobre los hombros,
los pabellones auriculares y la frente. Se observó sus uñan blandas y plegables, el color
de su piel es sonrosada con integridad intacta si presencia de erupciones, y se observó
presencia de manchas mongolias en las nalgas.

2.- CABEZA:

El tamaño de su cabeza es normal de forma redondeada, se palpa fontanela anterior en

forma de rombo y fontanela posterior triangular más pequeña que la anterior, suturas
palpables y separadas, cabello sedoso con mechones únicos que quedan pegados a la
cabeza.

3.- OJOS:

Se observó abertura espontanea de sus ojos, simétricos en forma y tamaño, con

presencia de una leve secreción, la córnea y cristalino son grandes y transparentes,
Pupilas presentes de igual tamaño y reactivas a la luz, sin lágrimas, movimiento de los
ojos aleatorio, con respecto a la función neuromuscular tiene la capacidad transitoria de
percusión y fijación.

4.- OIDOS:
Inserción correcta, bien formadas, cartílago firme, respuestas a la voz y otros suidos.

5.- NARIZ:

Fosas nasales permeables, localizada en la línea media, plana y amplia. Con

secreciones escasas, estornudos ocasionales.

6.- BOCA Y BARBILLA:

Simetría de los movimientos de los labios, encías rosadas, la lengua se mueve libremente,
es simétrica y tiene movimiento. Almohadillas grasosas de succión dentro de las mejillas,
los paladares duro y blando están intactos, úvula en la línea media, mandíbula marcada,
boca húmeda y reflejos presentes.

7.- CUELLO Y HOMBROS:

Corto, grueso rodeado de pliegues de tejido, la cabeza se mantiene en la línea media, no

hay masas. Libertad de movimiento de lado a lado en flexión y extensión, tiroides no se
palpa.
8.- TORAX:

La forma del tórax del recién nacido es simétrico, movimientos torácicos simétricos,
los movimientos del pecho y del abdomen se sincronizan durante las respiraciones,
clavículas intactas, parrilla costal simétrica intacta, se mueve con las respiraciones.
Prominencia de los pezones bien formados colocación simétrica.

9.- DORSO CADERAS Y NALGAS:

Dorso recto y columna vertebral intacta flexiona con facilidad, con manchas mongólicas
cutáneas en nalgas, ano permeable.

10.- ABDOMEN:

Abdomen redondeado plano y blando prominente de forma de cúpula debido a que la

musculatura abdominal no se ha desarrollado por completo, hígado palpable a dos cm.
Del borde costal derecho, no se palpan masa y no hay distensión, respiraciones
fundamentalmente diafragmáticas, los movimientos abdominales y torácicos son
sincrónicos.

Cordón umbilical con dos arterias y una vena, color rojo con onfalitis.

11.- GENITALES:

Genitales Masculino, con presencia de vermix caseoso en la ingle micción espontanea.

12.- EXTREMIDADES:

Brazos y manos con contornos y movimientos simétricos, cinco dedos en cada mano,
el puño normalmente cerrado con el pulgar bajo los dedos y dedos de las manos bien
formadas.

Piernas y pies ligeramente flexionadas con cinco dedos en cada pie, con las uñas de
sus pies bien formadas.

IV.-VALORACIÓN DE LOS REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO

  REFLEJO GLABELAR : El recién nacido parpadea en los primeros cuatro o cinco
golpes leves de la frente
 REFLEJO DE SUCCIÓN Y BÚSQUEDA: Él bebe gira la cabeza hacia el estímulo,
abre la boca se detiene y succiona
 REFLEJO DE DEGLUCIÓN: La deglución está coordinada con la succión y no
presenta dificultades, tos ni vomito.
 REFLEJO DE PRENSIÓN PALMAR: Los dedos del bebe agarran los del
examinador.
 REFLEJO DE PRENSIÓN PLANTAR: Los dedos de los pies se levantan hacia
abajo.
 REFLEJO DE MORO: se observa que el recién nacido moviliza sus brazos y sus
piernas después de dar un golpe sobre la mesa de examinación.
 REFLEJO DE BABINSKI: Todos los dedos de los pies se hiper extienden con dorsi
flexión del dedo gordo, se registra como signo positivo.
 RFELEJO DE MARCHA: El recién nacido se simula la marcha alternando la
flexión y la extensión de .los pies, camina sobre las plantas de los pies.

V.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

A) DATOS SIGNIFIACTIVOS

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

 APGAR: 1’ (7) – 5’ (9)

 Peso al nacer: 4280 gr..  Madre no tiene una buena técnica de
 Talla al nacer: 53 cm amamantamiento.
 Tipo de parto: cesárea  Madre no tiene suficiente conocimiento
 P. Cefálico: 35. cm acerca de los cuidados para su bebe.
 P. Torácico: 38cm
 Tº R.N.: 36.8° C
 EG: 39 semanas
 Macrosomico.
 Cordon Umbilical enrojecido
 Buen tono muscular.
 Piel sonrosada, suave y turgente; con
pigmentación clara.
 Mucosas orales hidratadas.
 RN ventilo espontáneamente.
 Buen reflejo de succión y deglución.
 Líquido amniótico: liquido claro, normal
 RN realiza lactancia materna directa.
 Presenta fontanelas blandas, planas y firmes
 Temperatura 36.8°c
 Actividad Respiratoria: FR: 53 x´
 Actividad Circulatoria: FC: 100x´
 Recibió contacto piel a piel al nacer
 Madre multípara
 Madre con pezones formados
 Madre con buena producción de calostro.

DATOS SIGNFICATIVOS:

 Macrosomia del recién nacido

 Madre no tiene una buena técnica de amamantamiento.
 Madre no tiene suficiente conocimiento acerca de los cuidados para su bebe

DATOS SIGNIFICATIVOS:

 Macrosomia del recién nacido

B) ANALISIS E INTERPRETACION CON LA LITERATURA
El peso al nacer > 4 000 g que representa aproximadamente al 5% de todos los
nacimientos ha sido considerado en la mayoría de los estudios como sinónimo de
macrostomia fetal. Por otro lado, el feto grande para la edad de gestación (GEG) que
representa al 10% de la población general de recién nacidos ha recibido hasta el momento
poca atención por parte de los investigadores (3); es decir, un 5% de los fetos grandes no
son clasificados en la actualidad como macroscópicos y no se benefician del enfoque de
riesgo perinatal. Por lo tanto, la definición más correcta de macrostomia es la de
considerar la edad gestacional y el percentil (90), los cuales tienen significativo mayor
riesgo perinatal que los fetos de tamaño normal (36).
Esta investigación se realizó con la finalidad de identificar factores predictivos de
macrostomia fetal, conocer el resultado perinatal de estos neonatos comparado con la de
los fetos de tamaño normal en nuestra institución y proponer medidas para su prevención.

1.- DATOS SIGNIFICATIVOS

 Madre no tiene una buena técnica de limpieza de cordón umbilical.

 Madre no tiene suficiente conocimiento acerca de los cuidados para su bebe

2.- CONFORNTACION CON LA LITERATURA

El cordón umbilical es la estructura que une al bebé con su madre durante el embarazo y
va desde el ombligo del feto hasta la placenta. En su interior contiene los vasos sanguíneos
que sirven para intercambiar sustancias entre la madre y el feto. A través del cordón
umbilical le llegan al feto el alimento y el oxígeno.

El cuidado del cordón umbilical comienza en el momento del nacimiento. Después del
parto, el cordón se pinza y luego se corta con material estéril. Habitualmente esto lo hacen
los profesionales sanitarios. Tras el nacimiento y hasta que el cordón umbilical cicatriza,
los gérmenes habituales de la piel pueden provocar una infección del cordón umbilical.
Por ello es muy importante mantener las medidas higiénicas correctas para que se
mantenga limpio y no se infecte.

3.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Riesgo de onfalitis relacionado con cuidados inadecuados del cordón umbilical.

DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS:

 Riesgo de desequilibrio nutricional relacionado con perdida en el percentil del

recién nacido.
 Riesgo de onfalitis relacionado con cuidados inadecuados del cordón umbilical.
 VI.-PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

 Control de El control de los signos vitales

funciones vitales. requiere contacto con el recién
Clase 4:
Recién nacido a nacido (RN), permitiendo a través El recién nacido
Riesgo de desequilibrio término logrará de la observación, auscultación y logro
Metabolismo
incrementar más palpación iniciar el examen físico incrementar
nutricional relacionado
ingesta de leche del paciente.. Los signos vitales ingesta de leche
Código:
con perdida en el percentil materna, con ayuda de son hallazgos percibidos por un materna gracias
sesiones educativas por explorador capacitado obteniendo a la sesiones
00194 del recién nacido.
parte del personal de datos objetivos. Se modifican educativas
salud según la edad gestacional, el sexo, brindadas.
el peso, las horas de vida, y la
presencia de enfermedad.

 La lactancia materna exclusiva

 Vigilancia de es el mejor remedio para
ingesta de leche combatir cualquier enfermedad
materna que se quiera presentar por que
la leche le va transmitir a la
madre inmuglobinas,
proteínas, etc. Que protegerán
al recién nacido.

 La hipoglicemia puede traer

consigo complicaciones en el
 RN ya que la mayor parte de
glucosa en el organismo es
utilizado para el metabolismo
cerebral, la hipoglucemia
mantenida o repetida en los
lactantes puede retrasar el
desarrollo y la función del
 Control de cerebro. La glucosa también es
glucosa. fuente de síntesis de proteínas
y lípidos de la membrana, es
decir las proteínas estructurales
y la mielinización que tan
importante es para la
maduración cerebral. La
disminución de glucosa tiene
pudiendo causar alteraciones
mentales consecuencias en el
metabolismo y crecimiento
cerebral como la disminución
del consumo de oxígeno y
degradación de las membranas.

 Un recién nacido requiere de

unos cuidados especiales y por
eso los padres deben estar
 atentos a ciertos signos de
alarma para que, en caso de que
aparezcan, puedan llevar al
bebé inmediatamente al
 Vigilar algún signo médico y así evitar las
de alarma. consecuencias de diversas
enfermedades e infecciones.
Conoce los signos de alarma en
los recién nacidos.

 Durante los primeros días de

vida, todos los bebés pierden
algo de peso entre un 7 y un
10%. Por eso, para confirmar
que el pecho empieza a
 Control de peso funcionar correctamente,
durante vuestra estancia en la
maternidad le pesarán todos los
días. Al volver a casa podrás
hacerlo una vez a la semana.

DOMINIO DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Clase 2:  Examinar con  Debe examinarse con frecuencia en
Riesgo de onfalitis El recién nacido no frecuencia el cordón busca de signos de infección como: El recién nacido
Manejo de la relacionado con presentará signos umbilical pinzado mal olor, drenaje purulento, no mostró signos
cuidados de infección en el enrojecimiento, granuloma, de infección en el
salud. inadecuados del muñón umbilical hemorragia y descarga cordón umbilical
cordón umbilical. con ayuda del gracias a las
Código: personal de salud intervenciones
durante su estadía dadas
00004 hospitalaria.
 La higiene con un va ayudar a
prevención de entrada de
microorganismo extraño a el
 Limpieza diaria del organismo del recién nacido
cordón umbilical

 El cordón umbilical está pinzado o

amarrado al nacimiento y la pinza
o el lazo por lo general se retiran
cuando el cordón se seca,
aproximadamente a las 24 horas, el
cordón umbilical se encoge y su
color retorna negro hacía el
 Retirar el lazo del segundo o tercer días de vida.
cordón umbilical
cuando este se seca
VII.- EJECUCION
El presente proceso de enfermería, en la Unidad de Atención Inmediata del Recién Nacido del
Servicio de Neonatología del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón de la ciudad
de Chimbote. Con la asesoría de la docente Cirila Herrero Cano; las actividades que fueron
planificadas según los problemas reales y potenciales que presento el recién nacido.

VIII.-EVALUACIÓN

 VALORACION:
En la recopilación de datos se contó como fuentes primarias: la observación, el examen físico,
la entrevista a la madre y el personal de salud que labora en el servicio. Se hizo uso de técnicas
de valoración como: la observación, la entrevista a la madre. El examen físico se desarrolló
mediante la observación, la palpación, la percusión y la auscultación.

 DIAGNÓSTICO:
La elaboración del diagnóstico de enfermería se realizó en base a las necesidades del recién
nacido, considerando los problemas reales, potenciales o de riesgo.

 PLANIFICACIÓN:
Se elaboró un plan de cuidados priorizando los patrones alterados y riesgos que presentó
el recién nacido en el desarrollo del trabajo.

 EJECUCION:
Todas las actividades fueron ejecutadas por el personal de enfermería de la Unidad de Atención
Inmediata del Recién Nacido del Servicio de Neonatología

 CONCLUSIONES:
Se llegó a la conclusión de que en enfermería es importante el estimular la conexión con los
padres, enseñándoles cosas esenciales sobre el cuidado del bebé y principalmente ayudar con
la lactancia materna. Por ello, la atención al recién nacido por parte del enfermero/a es
primordial y necesaria para la vida del bebé.

 RECOMENDACONES:
Durante las primeras horas de vida el recién nacido requiere una supervisión especial. Por ello
podemos brindar las siguientes recomendaciones, entre ellos está:
La atención inmediata al nacer, cuidados básicos como la limpieza, la ligadura del cordón
umbilical, exámenes, detección del tipo de sangre y la administración de vitaminas y vacunas.
El personal de enfermería debe tener la formación y el entrenamiento necesarios para la
supervisión y procedimientos que se requieren en este período.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Bravo M, Guía metodológica del PAE aplicando el NANDA , NOC, NIC Por
especialidades, 2da edición marzo 2010.
 Nanda internacional Diagnósticos enfermeros 2009- 2011. Barcelona España
2009
 Aguilar. Tratado de enfermería. 5ta edición. Madrid, Mosby Bulechek . 1999.
Castro F, Gónzález G, Alfonso J. Cuidados de enfermería para la prevención de
las infecciones postnatales. Rev Cubana Enfermer. 2005
 Castro F, González. Cuidados de enfermería en la nutrición parenteral y enteral
del recién nacido. Rev Cubana Enfermer. 2006;