Вы находитесь на странице: 1из 136

АТЛАС

СОВРЕМЕННОЙ
ОНКОЛОГИИ
Издание второе
Ахмедин Джемал
Паоло Винеис
Фредди Брей
Линдси Торре
Дэвид Форман
Издатель: Американское онкологическое общество
250 Williams Street
Atlanta, Georgia 30303 USA (США)
www.cancer.org

Авторские права © 2014 The American Cancer Society, Inc.


Все права защищены. Ни одна часть настоящего издания не может быть ни
воспроизведена, ни сохранена, ни внедрена ни в одной системе поиска информации,
равно как и передана в какой бы то ни было форме какими бы то ни было средствами
(электронными, механическими, фотокопировальными, записывающими и любыми
другими), без предварительного письменного согласия издателя, что не ограничивает
права, предоставляемые на основании заявленных выше авторских прав.

ISBN-10: 1-60443-228-4
ISBN-13: 978-1-60443-228-2

Отпечатано в Китае
1 2 3 4 5  14 15 16 17 18

ДАННЫЕ КАТАЛОГИЗАЦИИ В ИЗДАНИИ ДЛЯ БИБЛИОТЕКИ КОНГРЕССА


Атлас по онкологии / Ахмедин Джемал (и четыре других автора) – издание второе
p. cm.
Содержит библиографические ссылки.
ISBN 978-1-60443-228-2 (pbk.) – ISBN 1-60443-228-4 (pbk.)
1. Оноклогия –Атласы. 2. Рак – эпидемиология.
И. Джемал, Ахмедин
RC262.C274 2015
616.99’4--dc23
2014032148

Ответственный редактор: Джон М. Дэниел


Дизайн: Language Dept. (www.languagedept.com)
Редактор-консультант: Кимберли Д. Миллер

ПРЕДЛАГАЕМОЕ НАЗВАНИЕ ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:


Джемал А., Винеис П., Брей Ф., Торре Л., Форман Д. (редакция) Атлас по онкологии.
Издание второе. Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество;
2014 г. Также размещено по адресу: www.cancer.org/canceratlas.

Используемые обозначения и подача материала в настоящем издании не подразумевают выражения


мнения Американского онкологического общества по поводу юридического статуса стран,
территорий, городов, полномочий их руководства, их рубежей и границ. Упоминание продукции
тех или иных компаний и производителей не подразумевает, что Американское онкологическое
общество поощряет использование такой продукции или рекомендует ее, отдавая ей предпочтение
перед другой продукцией аналогичного характера, которая не упоминается. За исключением
возможных ошибок и упущений, наименования патентованной продукции выделяются первой
прописной буквой. Американское онкологическое не гарантирует ни полноты, ни правильности
информации, содержащейся в настоящем издании, и не несет ответственности за ущерб, понесенный
в результате ее использования. За взгляды, выраженные в настоящем издании, несут ответственность
исключительно авторы.

Атлас по онкологии можно найти в интернете по адресу www.cancer.org/canceratlas.


Интернет-версия Атласа содержит ссылки на дополнительные ресурсы и
дополнительные сведения, приведенные только в интерактивном интернет-издании.
Предисловия 06. Ультрафиолетовое излучение
М. И. ДАВЫДОВ, Линдси Торре, Американское онкологическое общество
президент «Ассоциации директоров центров и институтов Адель Грин, Университет Манчестера
онкологии и рентгенорадиологии стран СНГ и Евразии» Брюс Армстронг, Университет Сиднея
стр. 6 стр. 26

О редакторах 07. Репродуктивные и гормональные факторы


Паоло Винеис, Лондонский имперский колледж
стр. 10
стр. 28

Выражение признательности
стр. 13 08. Загрязнение окружающей среды и
воздействие на рабочем месте
Элизабет Уард, Американское онкологическое общество
01. Введение
стр. 30
Ахмедин Джемал, Американское онкологическое общество
Линдси Торре, Американское онкологическое общество
стр. 14 09. Канцерогены, опасные для человека, выявленные
Программой МАИР по монографиям
Беатрис Лауби-Секретан, Международное агентство по изучению рака
Курт Страиф, Международное агентство по изучению рака
стр. 32

ФАКТОРЫ РИСКА
стр. 16

02. Обзор факторов риска


СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Паоло Винеис, Королевский колледж Лондона стр. 34
стр. 18

10. Социальное значение онкологических заболеваний


03. Факторы риска, обусловленные употреблением табака Дэвид Форман, Международное агентство по изучению рака
Линдси Торре, Американское онкологическое общество Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака
Джудит Маккей, Всемирный фонд по заболеваниям легких стр. 36
Ахмедин Джемал, Американское онкологическое общество
стр. 20
11. Рак легкого
Дэвид Форман, Международное агентство по изучению рака
04. Инфекции Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака
Эдгар Симард, Американское онкологическое общество стр. 38
Сильвия Франчески, Международное агентство по изучению рака
стр. 22
12. Рак молочной железы
Дэвид Форман, Международное агентство по изучению рака
05. Питание, вес и физическая активность Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака
Линдси Торре, Американское онкологическое общество стр. 40
Марджи Маккаллах, Американское онкологическое общество
Ахмедин Джемал, Американское онкологическое общество
13. Онкологические заболевания у детей
стр. 24
Ева Стелиарова-Фуше, Международное агентство по изучению рака
Чарльз Стиллер, исследовательская группа по изучению рака в детском возрасте,
Университет Оксфорда
стр. 42
14. Изменения индекса развития человеческого 22. Злокачественные новообразования в Океании
потенциала (ИРЧП) Хелен Фарруджиа, Викторианский регистр онкологических заболеваний,
Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака Совет по борьбе с раком в Виктории
Дэвид Форман, Международное агентство по изучению рака Грэхем Джилес, отдел изучения эпидемиологии рака,
Совет по борьбе с раком в Виктории
стр. 44
стр. 60

РЕГИОНАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ 23. Выживаемость при раке


Дэвид Форман, Международное агентство по изучению рака
Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака
15. Обзор региональных различий
Изабель Соэрджоматарам, Международное агентство по изучению рака стр. 62
Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака
Дэвид Форман, Международное агентство по изучению рака
стр. 46

16. Злокачественные новообразования


в Африке к югу от Сахары
Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака
Дэвид Форман, Международное агентство по изучению рака
стр. 48

17. Злокачественные новообразования в странах


Латинской Америке и Карибского бассейна
Луис Антонио Сантини, Национальный институт рака Бразилии (INCA)
Алехандро Мохар, Национальный институт рака Мексики (INCan) МЕРЫ БОРЬБЫ С РАКОМ
Уолтер Зосс, Сеть национальных институтов рака Red de Institutos Nacionales de Cáncer стр. 64
стр. 50

24. Борьба с раком: обзор средств диагностики


18. Злокачественные новообразования и лечения и потенциала воздействия
в Северной Америке Ахмедин Джемал, Американское онкологическое общество
Ахмедин Джемал, Американское онкологическое общество Кимберли Миллер, Американское общество борьбы с раковыми заболеваниями
Линдси Торре, Американское онкологическое общество Линдси Торре, Американское онкологическое общество
Отис Броули, Американское онкологическое общество
стр. 66
стр. 52

25. Профилактика: популяционный


19. Злокачественные новообразования в Южной, и организационный подход
Восточной и Юго-Восточной Азии Ахмедин Джемал, Американское онкологическое общество
Ракеш Гупта, Американское онкологическое общество – Индия Кимберли Миллер, Американское онкологическое общество
И. Улиссес Доротео, Альянс по контролю употребления табака в Юго-Восточной Азии Линдси Торре, Американское онкологическое общество
Изабель Соэрджоматарам, Международное агентство по изучению рака
Пракаш Гупта, Институт здравоохранения Хилис-Сехсария
стр. 68
стр. 54
26. Контроль над употреблением табака
Эван Блечер, Американское онкологическое общество
20. Злокачественные новообразования в Европе
Анн Лиз Райел, Норвежское онкологическое общество (Kreftforeningen)
стр. 70
Оле Опдалшеи, Норвежское онкологическое общество (Kreftforeningen)
Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака
27. Вакцины
Изабель Соэрджоматарам, Международное агентство по изучению рака
Лори Марковиц, центры санитарно-эпидемиологического надзора
Стефано Россо, регистр онкологических заболеваний Пьедмонта, Центр профилактики
и профилактики (США)*
онкологических заболеваний
Франциско Аверхофф, центры санитарно-эпидемиологического
стр. 56 надзора и профилактики (США)*
Иакопо Бауссано, Международное агентство по изучению рака

21. Злокачественные новообразования в Северной стр. 72


Африке и Центральной и Западной Азии
Султан Эсер, регистр онкологических заболеваний Измира 28. Ранняя диагностика
Изабель Соэрджоматарам, Международное агентство по изучению рака Ренгасвами Санкаранарайанан, Международное
Мохамед Шаалан, Египетский фонд по борьбе с раком груди агентство по изучению рака
стр. 58 Куннамбат Рамадас, Региональный онкологический центр,
Тривандрум, штат Керала, Индия
Линетт Денни, Больница Груут Шуур, ЮАР
стр. 74
29. Тактика ведения и лечение ПРИЛОЖЕНИЕ
Роландо Камачо, Международное агентство по атомной энергии
Ахмед Элзавави, Университет Порт-Саида, Египет
Джоанна Изевска, Международное агентство по атомной энергии История изучения рака
Диого Невес, Международное агентство по атомной энергии
Нелли Энверем-Бромсон, Международное агентство по атомной энергии
стр. 94
стр. 76
Таблицы мировой статистики
30. Обезболивание стр. 102
Мег О’Брайен, Американское онкологическое общество
стр. 78
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
стр. 118
31. Регистры онкологических заболеваний
Дэвид Форман, Международное агентство по изучению рака
Фредди Брей, Международное агентство по изучению рака
ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ И МЕТОДЫ
стр. 80
стр. 121

32. Научные исследования


Ричард Салливан, Институт политики борьбы с раком, Объединенный УКАЗАТЕЛЬ
онкологический центр Кингз Хелф Партнерз
Аджей Аггарвал, Институт политики борьбы с раком, Объединенный стр. 133
онкологический центр Кингз Хелф Партнерз
Офира Гинсбург, медицинский факультет, Школа здравоохранения *Изложенные в настоящем издании выводы и заключения сделаны их авторами
Далла Лана, Университет Торонто и не всегда совпадают с официальной позицией центров санитарно-
эпидемиологического надзора и профилактики.
стр. 82

33. Инвестирование в профилактику рака


Михал Стоклоса, Американское онкологическое общество
Джеффри Дроуп, Американское онкологическое общество
стр. 84

34. Использование существующей инфраструктуры


Рейчел Джосеф, центры санитарно-эпидемиологического надзора
и профилактики (США)*
Джеффри Гленн, центры санитарно-эпидемиологического надзора
и профилактики (США)*
Мона Сараия, центры санитарно-эпидемиологического надзора
и профилактики (США)*
стр. 86

35. Объединяющие организации


Джули Тороде, Международный Противораковый Союз
Бренда Эдвардс, Национальный институт рака (США)
Ребекка Мортон Доэрти, Международный Противораковый Союз
стр. 88

36. Всемирная эстафета ради жизни


Айрис Пендергаст, Американское онкологическое общество
Энн Макмикел, Американское онкологическое общество
стр. 90

37. Политика и законодательство


Нилс Долэйр, Управление по глобальным вопросам,
Министерство здравоохранения и социального обеспечения США
Габриэль Ламурелл, Управление по глобальным вопросам,
Министерство здравоохранения и социального обеспечения США
Энн Макмикел, Американское онкологическое общество
стр. 92
ПРЕДИСЛОВИЯ
В сентябре 2014 г. в г. Казани состоялся VIII Съезд В связи с вопросами, стоящими на повестке
онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии. В настоящее дня «Ассоциации директоров центров и институтов
время онкология является единственной дисциплиной, онкологии и рентгенорадиологии стран СНГ и

М. И. ДАВЫДОВ
по которой в рамках СНГ и Евразии проводится уже Евразии», Атлас современной онкологии будет
восьмой съезд специалистов по инициативе «Ассоциации важным инструментом при реализации проектов
директоров центров и институтов онкологии и международного сотрудничества в области онкологии
рентгенорадиологии стран СНГ и Евразии». Это реальная и разработке программ для сокращения разрыва
платформа, которая позволяет сохранить научное с развитыми странами в области обеспеченности
профессиональное сообщество и научные связи на высокотехнологичным оборудованием для диагностики
Президент «Ассоциации всей территории постсоветского пространства. Перед и лечения злокачественных новообразований. Атлас
«Ассоциацией» стоит важнейшая задача – обеспечить является надежным источником информации, который
директоров центров и пациентов качественным и современным лечением, можно рекомендовать как специалистам-онкологам,

институтов онкологии и достойно отвечать на вызовы современности.


Учитывая социальную значимость и
так и средствам массовой информации как основу
разъяснительной работы среди населения о рисках,
рентгенорадиологии стран распространенность злокачественных новообразований, связанных с развитием онкологических заболеваний и

СНГ и Евразии»
предлагаемый Атлас современной онкологии является, способах профилактики таких болезней, в целом уделяя
несомненно, своевременной и актуальной публикацией. больше внимания пропаганде здорового образа жизни.
Впервые Атлас, который является совместным проектом «Ассоциация директоров центров и институтов
Американского онкологического общества (ACS), онкологии и рентгенорадиологии стран СНГ и Евразии»
Международного агентства по изучению рака (IARC) и впервые принимала участие в подготовке издания
Международного противоракового союза (UICC), выходит Атласа современной онкологии на русском языке, и мы
на русском языке. Атлас предоставляет обширный с удовлетворением отмечаем, что Атлас представляет
справочный материал, касающийся заболеваемости, широкий и значимый фактический материал, который,
распространенности и смертности от злокачественных несомненно, «Ассоциация» будет использовать в своей
новообразований, рисков возникновения рака и деятельности по контролю онкологических заболеваний.
возможности его профилактики в различных регионах Принимая во внимание то, что «Ассоциация» находится
мира. Например, Атлас приводит результаты в контакте с правительствами и министерствами
статистической оценки за 2012 г. по Российской здравоохранения, образования и науки – государств-
Федерации по заболеваемости, смертности и 5-летней участников СНГ при обсуждении вопросов обеспечения
выживаемости, которые в целом согласуются с данными, материальной, технической и научно-исследовательской
ежегодно публикуемыми российскими источниками. базы для создания эффективных и качественных
В Атласе также рассматриваются вопросы противоопухолевых препаратов, диагностического
финансовых расходов, связанных со злокачественными и лечебного оборудования для учреждений
новообразованиями, что может повлиять на онкологического профиля и подготовки специалистов-
формирование политики в отношении онкологии на онкологов, представление Атласа современной онкологии
уровне министерств и департаментов здравоохранения, на русском языке является важным событием.
а также коммерческих структур. Во втором издании
Атласа современной онкологии уделяется особое
внимание к конкретным шагам, позволяющим взять под
контроль распространение онкологических заболеваний,
начиная от научных исследований и скрининговых
программ до ранней диагностики и адекватного лечения,
включая паллиативную помощь. Атлас современной
онкологии может играть большую роль в решении еще
одной важной проблемы, а именно, – образовательной,
адресованной широким слоям общественности.

6
Пожалуй, еще никогда участие в борьбе с раком не Члены нашего общества верят, что это жизненно
представлялось настолько перспективным. Никогда важное издание станет незаменимым и доступным

ДЖОН Р.
раньше перед нами не стояла такая грандиозная задача и ресурсом для каждого участника борьбы против рака:
не открывались такие удивительные возможности в нашей от активистов и учреждений до высших должностных
работе, направленной на то, чтобы противостоять раку лиц и пациентов, а также всех, кого это касается. Это
в мировом масштабе и в итоге взять злокачественные своевременное, основанное на фактической информации

СЕФФРИН
новообразования под контроль. издание предлагает читателям огромное количество
За последние годы во многих странах были наглядных данных, которые помогут им противостоять
достигнуты значительные успехи в борьбе с раком. раку в странах и различных сообществах по всему
Например, в США смертность от онкологических миру. Информация является мощным орудием в руках
заболеваний в течение 20 лет подряд неуклонно увлеченных, целеустремленных людей, а эта книга
снижалась, благодаря чему предотвращено более представляет собой непревзойденный информационный

Исполнительный
1,3 миллиона смертей от рака. ресурс, который могут взять на вооружение все, кто готов
Вместе тем, как вы увидите на страницах этого участвовать в этой борьбе.
директор Американского Атласа, в очень многих уголках планеты рак угрожает Это издание Атласа по онкологии уникально,
жизни и здоровью, как никогда раньше. поскольку в нем собраны мнения специалистов со
онкологического общества Так, Африка имеет все предпосылки к тому, чтобы стать всего мира, представлены работы более 40 авторов
эпицентром табачной пандемии, которая, если не принять и редакторов. Эта книга не только ориентирована на
меры, за текущее столетие может убить миллиард разные группы читателей, но и составлена с участием
человек, и многие из них умрут от злокачественных специалистов, представляющих самые различные
новообразований. Это бедствие угрожает и другим профессиональные сферы: от академических центров до
регионам. Повсюду в мире страны с низкими и средними правительственных учреждений и негосударственных
доходами ищут способы эффективного противостояния организаций. Уникально это издание еще и своей
растущей угрозе онкологических и других хронических доступностью: теперь Атлас впервые будет опубликован
заболеваний, которая тяжелым бременем ложится как на в виде бесплатной интерактивной интернет-версии.
плохо оснащенные системы здравоохранения, так и на Американское онкологическое общество намерено
развивающуюся экономику этих стран. упорно работать над сокращением числа жертв
Решение той важнейшей проблемы здравоохранения, онкологических заболеваний как в своей стране, так и
которой является рак, потребует совместных усилий за рубежом, вплоть до полной победы в этой борьбе. По
всех нас. Мы должны работать вместе во всех нашему мнению, второе издание Атласа по онкологии
секторах, учится друг у друга и друг вместе с другом, станет ценным инструментом, который поможет всем
обмениваться проверенными стратегиями и успешным нам в достижении этой благой – и реалистичной – цели.
опытом, накопленным в процессе борьбы с этой Уверен: ознакомившись с его страницами, вы с этим

«
болезнью. Американское общество борьбы с раковыми согласитесь.
заболеваниями с радостью участвует в составлении этого,
второго издания Атласа по онкологии, потому что в нем
воплощается дух сотрудничества и открытого обмена
информацией, необходимых для спасения большего числа
жизней.
В Атласе по онкологии
собраны мнения специалистов
со всего мира, представлены
работы более 40 авторов
и редакторов. Эта книга
не только ориентирована
на разные группы
читателей, но и составлена
с участием специалистов,
представляющих самые
различные профессиональные
сферы.

7
ПРЕДИСЛОВИЯ
В сентябре 2011 года на заседании ООН в Нью-Йорке уровне первичного медицинского обслуживания работу
все страны приняли Политическую декларацию по по информированию населения и его вовлечению

КЭРИ
неинфекционным заболеваниям (НИЗ), в которой, в проведение диагностики на самой ранней стадии
по мнению многих комментаторов, рак был заболевания. Чтобы эти меры были эффективными,
впервые поставлен на глобальную повестку дня по не требуется никаких особенных прорывов в науке.
здравоохранению. Это заседание стало лишь второй Необходимо применение известных средств диагностики

АДАМС
встречей в ООН на высшем уровне, посвященной и лечения, эффективных в любых ситуациях, а также
проблеме здравоохранения – первая состоялась в 2001 распространение знаний, чтобы задача излечения рака
году по поводу ВИЧ и СПИД. В связи с этим возлагались стала решаемой прежде всего в сознании людей.
большие надежды на то, что такое значительное Атлас по онкологии представляет собой важное
событие радикально изменит стратегию борьбы с раком средство для воплощения в жизнь нашей идеи о
и другими НИЗ во всех странах мира. взаимодействии с различными сообществами по всему
исполнительный директор С тех пор под руководством Всемирной организации миру в целях распространения фактов о заболеваниях,

Международного здравоохранения в государствах-членах была проведена в отношении которых заблуждаются многие из тех,
трехлетняя программа, результатом которой стало кто, как мы надеемся, сможет внести значительный
противоракового союза соглашение о постановке глобальной цели снижения вклад в борьбу с ними в своих странах. Атлас в ясной
преждевременной смертности от рака и других НИЗ к 2025 и понятной форме доносит информацию о проблемах,
году на 25 %, обновление Глобального плана действий возникающих во всем мире, когда приходится иметь
по НИЗ и установление для стран большого количества дело с раком. Он дополнит арсенал активиста,
контрольных цифр и показателей для измерения степени библиотеку онколога, знания пациента, ресурсную базу
успешности их усилий, направленных на значительное журналиста, базу данных государственного чиновника
снижение распространения онкологических заболеваний или ученого поистине бесценной информацией.
и вызываемой ими смертности во всем мире. Благодаря Международный Противораковый Союз и его члены
сочетанию эффективной пропагандистско-агитационной более чем в 150 странах приложат все усилия к тому,
деятельности, динамичного лидерства некоторых стран чтобы Атлас был доступен всем стремящимся к
и предоставления в нужный момент убедительных улучшению планирования мероприятий по борьбе с
доказательств и данных впервые удалось поставить рак на онкологическими заболеваниями на государственном
глобальную повестку дня по здравоохранению. уровне. Я рад, что вместе с нашими партнерами
Международный Противораковый Союз считает, из Американского онкологического общества и
что у нас достаточно знаний по профилактике, раннем Международного агентства по изучению рака нам
выявлении и лечению онкологических заболеваний удалось выпустить такое впечатляющее издание,
для обеспечения излечения и повышения качества чтобы информировать международное сообщество.

«
жизни пациентов, чтобы достичь целей, которые были
поставлены Организацией Объединенных Наций и
воплощены во Всемирной декларации по борьбе с
раком, подписанной в ноябре 2013 года в Кейптауне.
Нам необходимо участие правительств и национальных

Атлас по онкологии
лидеров в борьбе с раком, чтобы применить эти
знания на практике: уделить должное внимание таким
факторам риска онкологических заболеваний, как представляет собой важное
употребление табака, внедрить программы массовой средство для воплощения
в жизнь нашей идеи о
вакцинации и диспансеризации населения, развенчать
мифы, ложные представления и предрассудки,
часто связанные с раком, посредством комплексных взаимодействии с различными
образовательных программ, а также улучшить на
сообществами по всему миру в
целях распространения фактов
о заболеваниях, в отношении
которых заблуждаются многие
из тех, кто, как мы надеемся,
сможет внести значительный
вклад в борьбу с ними в своих
странах.

8
Закрывать глаза на проблему рака невозможно. Даже в Однако самое поразительное послание, которое несет
самых благополучных странах социально-экономические нам Атлас по онкологии, заключается не в различии

КРИСТОФЕР
проблемы, связанные со злокачественными распространенности факторов риска и структуры
новообразованиями, требуют таких затрат, которые онкологических заболеваний, а в неравенстве в доступе
невозможно компенсировать только за счет к самим средствам диагностики и лечения, с помощью
усовершенствования терапии, каким бы направленным которых можно либо предотвращать, либо эффективно

УАЙЛД
и тонким ни было проникновение в молекулярную лечить болезнь. Это неравенство имеет место как
основу болезни. Такой безусловно необходимый акцент между странами, так и внутри них, и наблюдается
на лечебной работе необходимо дополнять мерами на во всех аспектах борьбы с раком. Когда речь идет
уровне общественного здравоохранения, включающими о раке, вероятность заболевания, качество жизни
в себя профилактику, раннее обнаружение и диагностику при заболевании и, в конечном счете, возможность
онкологических заболеваний. Второе издание Атласа выживания зависят от того, где живет человек. Одна
Директор Международного по онкологии является выдающимся – как по форме, так из сложнейших задач XXI века, которую необходимо
и по содержанию – справочником, представляющим решить, чтобы взять злокачественные новообразования
агентства по изучению рака надежную основу для разработки полного спектра мер, под контроль, заключается в том, чтобы донести
направленных на установление контроля над раком. преимущества эффективных средств диагностики и
Первым шагом на пути к профилактике является лечения до как можно большего количества людей, в том
понимание причин, и в этом контексте Атлас по числе в странах с низким и средним доходом.
онкологии предоставляет ценную сводку по основным Рак является препятствием к устойчивому
факторам риска онкологических заболеваний, развитию человека. Сегодня это важное заключение
подчеркивая географическую изменчивость их признается на международном и национальном
распространенности. Тема неоднородности уровнях, и не в последнюю очередь благодаря тому
прослеживается и в описаниях региональных различий вниманию, которое Организация Объединенных Наций
социального значения онколлогических заболеваний. уделяет неинфекционным заболеваниям (НИЗ). Такое
Ясная картина заболеваемости, смертности, политическое признание должно транслироваться
выживаемости и распространенности на региональном и в изменение приоритетов, особенно в отношении
государственном уровнях является крайне необходимой расходов на здравоохранение, где финансирующие
платформой для планирования противораковых организации до сих пор уделяли мало внимания
мероприятий. Без этой информации очень высок риск проблеме онкологических заболеваний и другим НИЗ. Я
того, что основное внимание будет уделено убежден, что в этом аспекте Атлас по онкологии окажется
второстепенным вопросам, а силы и средства будут особенно ценным изданием благодаря достоверной
потрачены впустую. Атлас по онкологии составлен на информации, которая великолепно представлена в нем
основе информации из уже имеющихся источников, в доступном формате, удобном для лиц, принимающих
наиболее существенным из которых является база данных решения, активистов, пациентов и широкой публики. Вот
GLOBOCAN Международного агентства по изучению рака, почему я уверен, что совместная работа Американского
кроме того он служит также напоминанием о том, сколько онкологического общества, Международного
еще предстоит сделать, чтобы создать надежные регистры Противоракового Союза и Международного агентства
онкологических заболеваний среди населения в странах с по изучению рака над Атласом по онкологии может
низким и средним доходом, данные которых по-прежнему стать серьезным фактором перемен в борьбе с раком в
остаются скудными. Малочисленность данных о глобальном масштабе.

«
заболеваемости не позволяет получать и исчерпывающую
информацию о многих факторах риска. В этом смысле
данное издание также можно рассматривать как призыв к
более активным действиям в этой области.
В Атласе по онкологии не только описывается
проблема, но и рассказывается о некоторых возможных
Самое поразительное
решениях, охватывающих первичную профилактику,
обследование и ранее обнаружение, лечение и послание заключается не в
паллиативную помощь. Такой комплексный подход различии распространенности
факторов риска и структуры
позволяет увидеть сбалансированную картину того,
чего уже можно было бы достичь, если бы научные
доказательства были трансформированы в практику. онкологических заболеваний,
а в неравенстве в доступе к
самим средствам диагностики
и лечения, с помощью которых
можно либо предотвращать,
либо эффективно лечить
болезнь.
9
О РЕДАКТОРАХ

АХМЕДИН ПАОЛО
ДЖЕМАЛ ВИНЕИС
Доктор Джемал является вице-президентом программы Доктор Винеис, профессор, заведующий кафедрой
научного наблюдения и медицинского обслуживания в эпидемиологии окружающей среды Лондонского
Американском онкологическом обществе. Кроме того, он имперского колледжа, является ведущим исследователем
занимает должность адъюнкт-профессора эпидемиологии в области молекулярной эпидемиологии. В последнее
в Школе здравоохранения Роллинса в Университете время его исследовательская деятельность главным
Эмори. образом направлена на изучение биомаркеров риска
В число основных научных интересов доктора заболевания, комплексных факторов воздействия и
Джемала входят неравенство и социальные факторы, промежуточных биомаркеров из «омик»-платформ
определяющие состояние здоровья и медицинского (включая метаболомику и эпигенетику) в крупных
обслуживания населения, а также изучение основных эпидемиологических исследованиях. Он является автором
типов злокачественных новообразований и наиболее и соавтором более 700 публикаций в таких журналах, как
распространенных факторов риска. Главная цель его Nature, Nature Genetics, Lancet и Lancet Oncology. Состоит во
работы в Американском онкологическом обществе многих международных научных комитетах и комитетах
состоит в формировании крепкой команды по этике.
исследователей в области контроля онкологических Профессор Винеис имеет богатый опыт
заболеваний и медицинского обслуживания в целях руководства международными проектами. Он является
популяризации применения доказательной профилактики координатором, главным исследователем и участником
и контроля рака в США и во всем мире. Доктор Джемал многочисленных международных проектов, таких как
опубликовал более 150 статей в реферируемых журналах. спонсируемые Европейской комиссией программы
Exposomics, GENAIR, ECNIS2, Envirogenomarkers,
Hypergenes, ESCAPE и Transphorm. Кроме того, он получает
гранты от Фонда Ливерхалма, MRC, Cancer Research
UK, Фонда HuGeF и Национального института рака
США. Занимает должность директора подразделения
молекулярной и генетической эпидемиологии Фонда
HuGeF в Турине, Италия, и возглавляет программу
Exposome and Health Центра окружающей среды и
здоровья MRC-PHE в Имперском колледже.

10
ФРЕДДИ БРЕЙ ЛИНДСИ ТОРРЕ ДЭВИД ФОРМАН
Доктор Брей является руководителем секции Госпожа Торре вошла в группу контроля злокачественных До середины 2014 года доктор Форман занимал
контроля злокачественных новообразований в новообразований в Американском онкологическом пост руководителя отдела информации о раке в
Международном агентстве по изучению рака (МАИР) обществе в качестве эпидемиолога в 2012 году. Международном агентстве по изучению рака (МАИР)
в Лионе, Франция. Ранее, с 2005 по 2010 г. он работал Она специализируется на глобальном контроле в Лионе, Франция. Этот отдел МАИР отвечает за
в регистре онкологических заболеваний Норвегии и злокачественных новообразований. Является ведущим предоставление информации, касающейся мировой
Университете Осло, а с 1998 по 2005 г. – снова в МАИР. автором 3-го издания Global Cancer Facts & Figures, статистики по раку, и выпускает авторитетный справочник
Получил докторскую степень в области эпидемиологии готовящегося к выходу в 2015 году, а также занимается «Распространенность онкологических заболеваний на
в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, исследованиями в области глобального контроля над пяти континентах (CI5)». В рамках этой работы оказывается
а также ученые степени в области статистики в раком с акцентом на факторы риска и неравенства. поддержка регистрам онкологических заболеваний
Университете Абердина и медицинской статистики в Госпожа Торре в 2004 году получила степень по всему миру, особенно в странах с низким и средним
Университете Лестера, Великобритания. Он занимается бакалавра наук в области международной политэкономии уровнем доступности ресурсов. Отдел также активно
исследованиями в области описательной эпидемиологии в Университете Джорджтауна, а в 2012 году – степень проводит исследовательскую программу в области
рака, включая оценку глобального значения магистра медицинских наук в области глобальной описательной эпидемиологии рака. До прихода в МАИР
онкологических заболеваний, анализ тенденций в эпидемиологии в Школе здравоохранения Роллинса в апреле 2010 года доктор Форман с 1994 года был
различные временные периоды и глобальные прогнозы Университета Эмори. До прихода в Американское профессором эпидемиологии рака в Универститете Лидса,
масштаба и структуры злокачественных новообразований онкологическое общество участвовала в работе Великобритания, и директором Северного и Йоркширского
в связи с изменениями в развитии всегочеловечества. по реализации программ профилактики ВИЧ и регистра онкологических заболеваний. Кроме того, он
Является автором около 200 глав в книгах и статей в таких репродуктивного здоровья в различных странах. возглавлял направление аналитики и информации в
журналах, как The Lancet, Lancet Oncology, the Journal of the Национальной сети изучения онкологических заболеваний
National Cancer Institute и Nature Reviews Cancer. Великобритании. С 1982 по 1994 г. он был научным
Поддерживая усилия, направленные на сотрудником подразделения эпидемиологии Имперского
удовлетворение огромной потребности в фонда исследования рака в Оксфорде, Великобритания, где
высококачественных системах контроля злокачественных начинал работу вместе с сэром Ричардом Доллом. Во время
новообразований, доктор Брей возглавляет Глобальную учебы в аспирантуре и после защиты диссертации доктор
инициативу по регистрации рака (http://gicr.iarc.fr), Форман занимался исследованиями в области биологии
международную программу с участием ряда партнеров, рака.
проводимую в целях обеспечения устойчивого Доктор Форман изучал эпидемиологию рака,
расширения зоны охвата и повышения качества принимал участие в исследованиях рака в контексте
регистров онкологических заболеваний среди населения медицинского обслуживания, а также участвовал
в странах с низким и средним доходом посредством их совместно с организацией «Кокрановское Сотрудничество»
адаптированной, локальной поддержки и защиты на в составлении систематических обзоров и мета-анализов
уровне отдельной страны. по заболеваниям верхнего отдела желудочно-кишечного
тракта. Значительная часть его исследований посвящена
злокачественным новообразованиям желудочно-
кишечного тракта. Особенно хорошо известны его работы
о связи между раком желудка и инфицированием H.
pylori . Он является автором более 250 публикаций в
реферируемых журналах. В МАИР за ним сохраняется
должность старшего приглашенного сотрудника.

11
ВЫРАЖЕНИЕ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ

Редакторы второго издания В подготовку Атласа внесли свой вклад опытом, знаниями, • Паола Пизани, Университет Турина;
потраченным временем многие специалисты. В частности, • М. Р. Раджагопал, Клиника обезболивания и
Атласа по онкологии мы хотели бы поблагодарить Матье Лаверсанна паллиативной медицинской помощи, Медицинский
из Международного агентства по изучению рака за колледж, Каликут;
хотели бы поблагодарить предоставление данных и бесценную аналитическую • Джонатан Самет, Университет Южной Калифорнии,

Американское поддержку. За личный вклад в создание Атласа мы бы Институт всемирной охраны здоровья;
хотели поблагодарить Ребекку Сигел, Дженнифер • Роберт Смит, Американское онкологическое
онкологическое общество и Гринуальд, Элизабет Мендес и Керри Гобер общество;
• Лиза Стивенс, Национальный институт рака (США);
Международное агентство по
из Американского онкологического общества, а также
Мишеля Коулмана из Лондонской школы гигиены и • Бернард Стюарт, Программа контроля рака, Отдел
изучению рака за поддержку тропической медицины. здравоохранения Юго-Восточного Сиднея;
Кроме того, мы хотели бы выразить глубокую • Дайен Саммерс, секретариат Глобального альянса
этого издания. признательность нашим авторам и экспертам- по вакцинации и иммунизации;
• Катрин Томсон, Управление информационных служб
Мы также хотели рецензентам. В число наших экспертов-рецензентов
входили: Шотландии;
бы поблагодарить • Рейчел Баллард-Барбаш, Национальный институт • Эдвард Траймбл, Национальный институт рака
рака (США); (США);
Международный • Г. Бас Буэно де Мескита, Национальный институт • Маргарет Такер, Национальный институт рака

противораковый союз за здравоохранения и окружающей среды (Нидерланды);


• Эдуардо Казап, Общество онкологической
(США);
• Уолтер Уиллетт, Гарвардская школа
помощь в создании интернет- медицины стран Латинской Америки и Карибского здравоохранения;
бассейна; • Мартин Вайзман, Международный фонд всемирных
версии этого издания. • Грэхам Колдиц, Институт здравоохранения и Школа онкологических исследований.

медицины Университета Вашингтона;


• Вера Луиза да Коста э Сильва, Национальная Кроме того, при подготовке отдельных глав нам
школа здравоохранения, Фонд Освальдо Круза; очень помогли своим опытом и знаниями целый ряд
• Пол Дикман, Каролинский институт, факультет специалистов и организаций:
медицинской эпидемиологии и биостатистики; • Ресинда Шерман, Североамериканская ассоциация
• Бренда Эдвардс, Национальный институт рака центральных регистров онкологических заболеваний;
(США); • Джонатан Либерман, Центр Маккейба, Мельбурн;
• Том Глинн, Организация Активных Действий • Питер Кэмпбелл и Алпа Пател, Американское
Американского онкологического общества; онкологическое общество;
• Майкл Хэнлон, Университет Вашингтона, Институт • Лейнн Рили и Мелани Коуван, Всемирная
показателей и оценки здоровья; организация здравоохранения;
• Джо Хэрфорд, Национальный институт рака (США); • Дана Шнайдер, центры санитарно-
• Роландо Херреро Акоста, Международное эпидемиологического надзора и профилактики (США).
агентство по изучению рака;
• Мазда Дженаб, Международное агентство по Наконец, за разнообразные таланты, знания и опыт в
изучению рака; области дизайна мы хотели бы поблагодарить коллектив
• Прабхат Джха, Больница св. Михаила и Университет Language Dept.: Дженн Кэш, Таню Квик, Лизанию
Торонто, Центр глобальных исследований в области Круз, Лею Корански, Анджелу Чои и Никиту
здравоохранения; Талиаферро.
• Тим Ки, Университет Оксфорда, отделение
эпидемиологии рака;
• Джейн Ким, Гарвардская школа здравоохранения,
Программа методов поддержки принятия решений в
сфере здравоохранения;
• Марта Линет, Национальный институт рака (США);
• Джоанни Лорте-Тьелен, Американское
онкологическое общество;
• Макс Паркин, Университет Оксфорда;
• Нейл Пирс, Лондонская школа гигиены и
тропической медицины;
• Петра Питерс, Лондонский имперский колледж,
Школа здравоохранения;
• Майкл Пики, Национальная сеть изучения рака
(Великобритания);

13
01 ВВЕДЕНИЕ

Во втором издании ФАКТОРЫ РИСКА


Атласа по онкологии Некоторые основные факторы
риска онкологических заболеваний
представлен В первом разделе рассказывается о
разнообразии основных факторов риска Загрязнение
всеобъемлющий, онкологических заболеваний по странам и
окружающей среды
регионам, 1 включая употребление табака,
глобальный обзор 2 инфекции, нездоровое питание и Табак
информации о социальном ультрафиолетовое излучение. В странах с
наиболее высоким доходом подтвержденной Питание и ожирение
значении онкологических доминирующей причиной онкологических
заболеваний остается употребление табака, Канцерогены на
заболеваний, связанных тогда как во многих странах Африки южнее рабочем месте
с ними факторах риска, Сахары и странах Азии главную роль играют
инфекции. 3 В большинстве частей света, Инфекции
способах профилактики и включая и страны с низким и средним
Репродуктивное
доходом, основным фактором риска
мерах контроля. В атласе онкологических заболеваний все чаще поведение

сохранена структура становится ожирение.

первого издания,
опубликованного в 2006 4
году. Главы сгруппированы 2
Всемирный индекс развития
в три раздела: о факторах Инфекции человеческого потенциала

риска, о социальном
значении и о мерах,
которые необходимо
принимать для борьбы
с раком.

1 3
Употребление табака Нездоровое питание
14
СОЦИАЛЬНОЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С
ЗНАЧЕНИЕ РАКОМ
4 По сравнению с первым изданием раздел, 5 В разделе, посвященном мерам борьбы с «Атлас по онкологии» составлен для
посвященный социальному значению раком, рассказывается об основных видах того, чтобы в удобной и доступной
онкологических заболеваний, значительно диагностики и лечения, применяемых на всех форме представить базовую
расширен: теперь он содержит главы о всех этапах борьбы с раком: от профилактики информацию о глобальном значении
основных регионах мира. В этих главах факторов риска до раннего обнаружения, онкологических заболеваний активистам,
раскрывается поразительное лечения и паллиативной медицинской правительственным структурам,
географическое разнообразие структуры помощи, а также о неравенстве в частным и общественным учреждениям
онкологических заболеваний. Представлено применении этих средств в мире. Кроме того, здравоохранения и административным
социальное значение злокачественных здесь 6 рассказывается об организациях, органам, способным повлиять на
новообразований по индексу развития участвующих в борьбе с раком, а также о ситуацию со злокачественными
человека, а также выраженное в виде новых правилах и законах, направленных на новообразованиями, а также пациентам,
потерянных лет жизни (ПЛЖ) – показателя, обеспечение профилактики и лечения лицам, перенесшим онкологические
при расчете которого больший вес придается онкологических и других неинфекционных заболевания, и широкой общественности
смертности в раннем возрасте. заболеваний. в целях популяризации профилактики и
контроля рака во всем мире.

Организации, участвующие
в борьбе с раком

О ПРОФИЛ
ИМ АК
ТИ
ЛЕЧ КА
З МИ
Ы
ЛЬ И
БО НЕ
Н
ЗА

РА
УХОД

НН

БОРЬБА С РАКОМ
ЕЕ ОБНАР
ИЕ Н
ВА

У
И

Ж
Ж

ЕН
Ы

В Е

Л ЕЧ
ЕНИЕ

Профилактика и раннее обнаружение


15
ФАКТОРЫ
РИСКА
«
Рост распространенности
ожирения и избыточного веса
во всех уголках мира – это
тревожный сигнал о том, что
человечество находится в
большой опасности.
– Маргарет Чен, генеральный
директор Всемирной организации
здравоохранения
Ожирение

Количество людей в мире с избыточным весом и ожирением (индексом массы тела не


менее 25) за период с 1980 по 2013 г. увеличилось с 857 миллионов до 2,1 миллиарда.

КОЛИЧЕСТВО ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ И ОЖИРЕНИЕМ

100 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК

1980 г.
857 000 000

2013 г.
2 100 000 000
02 ФАКТОРЫ РИСКА
ТАБАК 2

ОБЗОР
В настоящее время более 1,3 миллиарда человек во всем Например, с курением связаны не
мире курят табак, причем подавляющее большинство менее 16 типов рака.
курит сигареты, изготавливаемые промышленным
способом. Все формы табака канцерогенны; курение
вызывает 16 типов рака, на его долю приходится Полость носа и

ФАКТОРОВ
примерно четверть всех смертельных случаев от околоносовая пазуха
онкологических заболеваний в мире. Почти 40 % Полость рта
снижения смертности от рака среди мужчин за период Глотка
с 1991 по 2003 г. в США объясняется сокращением
Дыхательное горло

РИСКА
количества курильщиков за последние полвека.
Пищевод
Курение является причиной Костный мозг
более 20 % всех смертей (острый миелоидный

от рака в мире.
лейкоз)

Причинами онкологических Легкое


заболеваний могут служить Вероятность развития рака
различные известные легкого у курильщиков
в 15–30 раз выше,
факторы риска, воздействие чем у некурящих.
многих из которых можно Печень
предотвратить.
Желудок

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА Поджелудочная


Рак преимущественно является болезнью, обусловленной железа
окружающей средой, подтверждением чему являются
мигранты, для которых факторы риска изменяются в Почки
соответствии с теми, которые присутствуют в новой среде,
что отмечается даже у иммигрантов первого поколения.
Ряд факторов риска онкологических заболеваний Мочеточник
рассматривается в отчете АИИРЗ о ситуации со
злокачественными новообразованиями в мире. Ободочная
и прямая кишка
1
Онкологические заболевания чаще
вызываются факторами окружаеющей Мочевой пузырь
среды, в которой живет человек, чем его
врожденными признаками.
Яичники
ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ, СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ
(В МИРЕ), НА 100 000 ЧЕЛОВЕК, ОКОЛО 1970 г. Шейка матки

100—
91,4
Заболеваемость
злокачественными
80— новообразованиями
ИНФЕКЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ ДРУГИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
гавайцев японского Согласно результатам недавно проведенного анализа, Другими известными факторами риска являются
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

16,1 % всех случаев онкологических заболеваний в мире репродуктивные факторы, загрязнение окружающей
происхождения
в 2008 году были вызваны инфекционными факторами. среды и воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения.
60— больше сходна с
Эта доля (снижение численности онкологических Степень подверженности воздействию канцерогенов
заболеваемостью заболеваний при снижении упомянутых инфекционных окружающей среды, особенно в странах с низким
белых гавайцев, чем факторов к нулю) была больше в менее развитых странах доходом, неизвестна, однако увеличение заболеваемости
японцев в Японии. (22,9 %), чем в более развитых (7,4 %), и составляла от ежегодно составляет до нескольких сотен тысяч
40— 34,9
23,9 3,3 % в Австралии и Новой Зеландии до 32,7 % в Африке новых случаев рака, обусловленного воздействием
22,4
Японцы на
Белые южнее Сахары. только мышьяка, загрязнения воздуха, афлатоксинов,
гавайцы полихлорированных бифенилов и асбеста. Еще один
Гавайях
20— 17,4 фактор воздействия окружающей среды, не вызванный
6,3
Японцы деятельностью человека, но важный и предотвратимый
в Японии фактор риска рака кожи, — чрезмерное воздействие УФ-
излучения, которое человек получает не только от солнца,
0—
Рак толстой кишки Рак желудка но и от оборудования для искусственного загара.

18
КАНЦЕРОГЕНЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ ПИТАНИЕ
В странах с высоким уровнем дохода отмечается связь и деготь, диоксины, табачный дым из окружающей Ожирение является фактором риска рака молочной железы
ряда онкологических заболеваний с профессиональной среды, радон, тетрахлорэтилен, мышьяковые и (в постменопаузе), толстой кишки, матки, почек, желудка,
деятельностью, в том числе мезотелиомы, синоназального концентрированные неорганические туманы, а также пищевода и поджелудочной железы, хотя причинная
рака, рака легкого, носоглотки, молочной железы, факторы профессиональной деятельности: работа по связь этих заболеваний с питанием, весом и жиром в
немеланомного рака кожи, рака мочевого пузыря, сменам, окраска, сварка и т. п. Все более актуальной организме еще точно не установлена. Прослеживается
пищевода, сарком мягких тканей и рака желудка. проблемой, требующей внимания, становится вынос четкая связь между употреблением алкоголя и раком
Воздействие оказывают такие канцерогены, как производственных процессов, сопряженных с высоким печени, желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей,
асбест, минеральные масла, кремний, выхлопные риском для здоровья, в страны с низким уровнем дохода. молочной железы, толстой кишки. Фондом всемирных
газы дизельных двигателей, каменноугольная смола онкологических исследований разработаны рекомендации
по профилактике онкологических заболеваний,
обусловленных питанием.

 100 %
5
Увеличение интенсивности
воздействия канцерогенов в связи с Предприятия по перегонке
Рекомендации по питанию от
профессиональной деятельностью
бета-нафтиламина
100 ВФИР и АИИРЗ
несет в себе риск развития рака.
90
ПРОЦЕНТ МУЖЧИН, У КОТОРЫХ РАЗВИЛСЯ РАК МОЧЕВОГО Всемирный фонд по исследованию рака
80 (ВФИР и АИИРЗ) выпустил (и периодически обновляет)
ПУЗЫРЯ В СВЯЗИ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ,
В СЕРЕДИНЕ XX ВЕКА 70
рекомендации по профилактике рака:

При низкой заболеваемости раком мочевого пузыря 60 1.


43 % Старайтесь поддерживать максимальную худобу,
среди мужского населения в целом доля заболевших Воздействие 50
увеличивается с ростом интенсивности воздействия бета-нафтиламина не допуская недостаточной массы тела.
канцерогенов на рабочем месте. Проведенное 40
Кейсом и др. наблюдение, показавшее, что в середине
23 % 2.
Смешанное воздействие 30 Будьте физически активны в течение по меньшей
XX века у  100 % работников предприятий по
13 % канцерогенных аминов
перегонке бета-нафтиламина развился рак мочевого мере 30 минут в день.
Бензидиновое 20
пузыря, стало уникальным случаем в истории. 0,7 % производство
Мужское население 10 3.
в целом Избегайте напитков, содержащих сахар.
0
Ограничьте употребление энергонасыщенной пищи
(особенно обработанных продуктов с высоким
содержанием жира, добавленного сахара, а также
низким содержанием клетчатки).
4

В сравнении с Северной Америкой вирус папилломы человека (ВПЧ), являющийся 4.


Ешьте разнообразные овощи, фрукты, цельные
основной причиной рака шейки матки, распространен приблизительно в три раза
зерна и бобовые: фасоль и т. п.
больше в Европе и Латинской Америке и в четыре раза больше в Африке.
5.
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ (%) ВПЧ ВСЕХ ТИПОВ СРЕДИ ЖЕНЩИН ПО РЕГИОНАМ, 1995–2009 гг. Ограничьте употребление красного мяса
(говядины, свинины, баранины и т. п.) и избегайте
переработанных мясных продуктов.

6.
14 % Ограничьте употребление алкогольных напитков
5% до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день
Европа для женщин.
Северная Америка
9%
7.
Азия
Ограничьте употребление соленой пищи и продуктов,
16 % обработанных с применением соли (натрия).

21 % 8.
Страны Латинской Америки
и Карибского бассейна
Не используйте пищевые добавки для профилактики
рака. Вместо этого выбирайте сбалансированное
Африка
питание разнообразной пищей.

Наиболее распространенными типами ВПЧ в мире являются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов,
на которые приходится свыше 70 % всех случаев рака шейки матки.

19
03 ФАКТОРЫ РИСКА
В табаке содержится широкий спектр вредных веществ, а
2
также вызывающий сильное привыкание наркотик –

ФАКТОРЫ никотин. 1 Курение табака значительно повышает риск


многих онкологических заболеваний, в том числе рака
В странах с низким и средним индексом
развития человеческого потенциала
легкого, пищевода, ротовой полости, глотки и гортани.
(ИРЧП) к среднему возрасту бросают
РИСКА, Курение также связано со многими другими
заболеваниями, помимо рака. По прогнозам, к 2030 году от
употребления табака будут ежегодно умирать 8 миллионов
курить лишь немногие курильщики.

ПРОЦЕНТ БЫВШИХ ПОСТОЯННЫХ КУРИЛЬЩИКОВ СРЕДИ

ОБУСЛОВЛЕННЫЕ человек.
В то время как употребление сигарет в странах с
высоким доходом уменьшается, в странах с низким и
МУЖЧИН В ВОЗРАСТЕ ОТ 45 ДО 54 ЛЕТ ПО ИНДЕКСУ
РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА (ИРЧП)

УПОТРЕБЛЕНИЕМ
◄ ЗАПАД | ВОСТОК ►
средним доходом оно увеличивается. Так, за период с 1990
по 2009 г. употребление сигарет в Западной Европе
НАИВЫСШИЙ
уменьшилось на 26 %, а в странах Ближнего Востока и 45 % ИРЧП

ТАБАКА Африки – увеличилось на 57 %. 2 В то же время в


странах с низким и средним доходом очень немногие
курильщики бросают вредную привычку в среднем
США
52 %
32 %
возрасте, тогда как отказ от курения позволяет снизить Великобритания Польша
риск рака легкого более чем на 60 %.

Если сохранятся 3 В странах, где число курильщиков растет, новых


курильщиков может быть больше среди женщин, чем среди
сегодняшние тенденции, мужчин.
В странах с высоким доходом в качестве альтернативы 18 %
44 %
то в течение XXI века в местах, где курение запрещено, а также в качестве 39 % 50 % 23 % Россия

35 %
от употребления табака
средств помощи в отказе от курения продвигаются Уругвай
Мексика Украина
нетрадиционные табачные изделия, такие как снус, леденцы Бразилия

умрет около 1 миллиарда и жевательный табак, однако они небезопасны и обладают Турция

неизвестными побочными действиями. Например,


12 %
человек. бездымный табак вызывает рак ротовой полости, пищевода
и поджелудочной железы. При проведении первичных 35 %
Китай
1 20 %
лабораторных анализов электронных сигарет в некоторых
12 % 28 %
Смерти, которые можно предотвратить: образцах были обнаружены канцерогены и токсичные Египет
Таиланд
25 %
Филиппины
причиной значительной части случаев химические вещества.
Индия Вьетнам
смерти от онкологических заболеваний Вместе с тем для того, чтобы точно определить, вредны они 16 %
является употребление табака, особенно или полезны, требуются более глубокие исследования.
НАИНИЗШИЙ
среди мужчин. Некурящие люди, подвергающиеся воздействию Бангладеш ИРЧП
окружающего табачного дыма, также находятся в группе
СЛУЧАИ СМЕРТИ ОТ РАКА (В МИЛЛИОНАХ), повышенного риска поражения раком легкого и, возможно,
ОБЪЯСНИМЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ТАБАКА, 2010 г. другими онкологическими заболеваниями. Ежегодно во Среди подростков и молодежи обрел популярность
всем мире пассивное курение является причиной примерно кальян, служащий для совместного курения
Случаи смерти от рака, объяснимые употреблением табака 21 400 случаев рака легкого со смертельным исходом. ароматизированного табака. Сегодня в странах
Рак легкого характеризуется высокой смертностью. проведения международного исследования
Другие причины Чтобы сократить количество этих смертей, странам распространенности курения табака среди
необходимо вести работу по предотвращению начала молодежи кальян используется все шире.
употребления табака среди молодежи и агитации тех, кто
Высокие
доходы уже курит, за отказ от курения.
В Ливане 25 % учащихся сообщили
о том, что курят кальян.

3
Во многих странах курение среди девушек распространено так же или больше,
0,2 0,4 чем среди взрослых женщин, что указывает на потенциальное увеличение
Женщины 0,9 0,9 Мужчины распространенности курения среди женщин.
2,1
Мужчины
2,5 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ И ВЗРОСЛЫХ

Молодежь Взрослые
0,2
0,7 Чили (Сантьяго) 39,9 % 30,5 % 28,0 % 41,7 %
Мексика (Мехико) 27,1 % 12,4 % 26,3 % 36,9 %
Эквадор (Кито) 18,1 % 5,6 % 23,2 % 23,6 %
США 13,9 % 13,9 % 12,1 % 26,3 %
Низкий и
Филиппины 12,0 % 8,5 % 23,4 % 38,9 %
средний доход
Ямайка 10,9 % 7,6 % 20,6 % 18,8 %
Фиджи 3,1 % 5,1 % 6,7 % 23,6 %
Индонезия (Джакарта) 3,1 % 4,0 % 28,4 % 62,1 %
Индия 1,6 % 1,0 % 5,4 % 27,6 %
Китай (Тяньцзинь) 0,6 % 3,7 % 5,6 % 59,5 %
ДЕВУШКИ | ЖЕНЩИНЫ ЮНОШИ | МУЖЧИНЫ

20
Распространен-
ность курения
среди взрослых в
соответствии Не более 10,0 % 10,1—20,0 % 20,1—30,0 % 30,1—40,0 % 40,1—50,0 % Не менее 50,1% Нет данных
с полом

«
ПРОЦЕНТЫ, 2013 г.

«Если не принять
решительных мер, через сто
лет наши внуки и правнуки
оглянутся назад и серьезно
зададутся вопросом: как
люди, утверждавшие,
что они стоят на
страже общественного
здоровья и социальной
справедливости, позволили
беспрепятственно
развиться табачной
эпидемии?»

– доктор Гро Харлем


Брундтланд, бывший
генеральный директор ВОЗ,
Кобе, Япония, ноябрь 1999 г.

Мужчины

Женщины

21
04 ФАКТОРЫ РИСКА
1 Ежегодно в мире регистрируется около 2 миллионов Хроническое инфицирование вирусом гепатита B (ВГB)
и вирусом гепатита C (ВГC) является причиной более
новых случаев рака, вызванных инфекционными

ИНФЕКЦИИ
75 % случаев рака печени и 28 % всех онкологических
факторами (16,1 % всех онкологических заболеваний).
заболеваний, связанных с инфекцией. Эти инфекции
Распространенность онкологических заболеваний,
являются наиболее распространенной инфекционной
связанных с инфекцией, гораздо больше в слаборазвитых
причиной рака у мужчин в слаборазвитых регионах
регионах (22,9 % общего числа и 32,7 % в Африке южнее
мира. Инфицирование ВГC также способно вызывать
Сахары), чем в развитых (7,4 %). Причиной большинства
неходжкинскую лимфому.
онкологических заболеваний, связанных с инфекцией (в
К менее распространенным инфекциям,
Helicobacter pylori, ВПЧ,
основном рака желудка, шейки матки и печени,
вызывающим рак, относятся вирус Эпштейна-
соответственно), являются четыре основных онкогенных
Барр, герпесвирус, связанный с саркомой Капоши,
ВГB и ВГC являются инфекционных фактора: Helicobacter pylori , вирус
папилломы человека и вирусы гепатита B и C.
лимфотропный Т-клеточный вирус, возбудители

важными онкогенными
печеночных трематодозов и шистосомы. Косвенно
Инфицированием бактерией Helicobacter pylori
злокачественные новообразования, особенно связанные
обусловлено почти 90 % случаев рака желудка в мире и

инфекционными
с инфекцией, также вызывает вирус иммунодефицита
примерно 33 % случаев всех онкологических
человека (ВИЧ). В результате исследований, скорее всего,
заболеваний, связанных с инфекцией. 2 Особенно
факторами.
будут выявлены и другие инфекции, вызывающие рак, и
сильно инфекции распространены в слаборазвитых
новые злокачественные новообразования, связанные с

«
регионах, хотя в последних поколениях населения этих
известными инфекциями.
стран их распространенность снижается.
К снижению уровня онкологических заболеваний,
В целом по миру причиной 28 % онкологических
связанных с инфекцией, могут привести изменения
заболеваний, связанных с инфекцией, является вирус
глобальных показателей развития (включая санитарный
папилломы человека (ВПЧ).
контроль) и первичной профилактики, включая
Хроническое инфицирование ВПЧ является причиной
«В течение прошлого века вирусы играли почти всех случаев рака шейки матки и ряда других
вакцинацию против ВГB и ВГC. Профилактика играет
неоднозначную роль в биологии злокачественных злокачественных новообразований: рака вульвы (43 %),
ключевую роль в сдерживании роста заболеваемостью
новообразований. В разное время при разных влагалища (70 %), анального канала (88 %), полового
злокачественными новообразованиями, особенно
обстоятельствах их либо рассматривали как члена (50 %) и ротоглотки (26 % в мире, но более 50 %
в странах с низким и средним доходом и слабыми
основную причину рака, либо игнорировали как в Северной Америке, Австралии и Северной Европе).
системами здравоохранения. Средства лечения
не имеющие к нему никакого отношения. Сегодня Существуют более 100 типов ВПЧ, однако почти 70 %
инфицирования Helicobacter pylori и ВГC существуют,
исследования входят в более зрелую фазу, и всех случаев рака шейки матки и около 90 % случаев
но широко не применяются из-за недостатка
наступает понимание того, что вирусы действительно других онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ,
подтвержденных данных эффективности в профилактике
вызывают значительную часть злокачественных вызывают ВПЧ 16 и 18 типов. Рак шейки матки остается
рака желудка и высокой стоимости. Необходимо
новообразований.» главной причиной смертности от рака среди женщин во
выработать низкозатратные и низкотехнологичные
меры профилактики для применения в условиях
многих слаборазвитых регионах мира, где возможности
– Патрик С. Мур и Юан Чанг, ограниченности ресурсов, где наиболее распространены
для обследования и лечения часто ограничены или
первооткрыватели онкогенных вирусов: герпесвируса, онкологические заболевания, связанные с инфекцией.
связанного с саркомой Капоши, и полиомавируса клетки
отсутствуют.
Меркеля

1
Инфицированием
Многие наиболее распространенные бактерией Helicobacter
онкологические заболевания по крайней pylori обусловлено
мере частично объясняются инфекциями. почти 90 % случаев
рака желудка в мире и
ПРОЦЕНТ НОВЫХ СЛУЧАЕВ РАКА, ВЫЗЫВАЕМЫХ ИНФЕКЦИЯМИ, Печень примерно 33 % случаев
И ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО НОВЫХ СЛУЧАЕВ всех злокачественных
77 % из новообразований,
Не объясняется инфекциями
750 000 связанных с инфекцией.

Количество случаев,
объясняемых инфекциями

Желудок
90 % из 870 000 случаев

Рак шейки матки


Почти 100 %
из 530 000 Саркома Капоши Носоглотка Ротоглотка Лимфомы и лейкозы
100 % из 43 000 86 % из 84 000 26 % из 85 000 20 % из 459 000

Влагалище Анальный проход Половой член Вульва


70 % из 13 000 88 % из 27 000 50 % из 22 000 43 % из 27 000

22
Доля новых
случаев рака,
объясняемых Не более 10,0 % 10,1—20,0 % 20,1—25,0 % 25,1—30,0 % Не менее 30,1 % Нет данных
инфекциями
Более развитые регионы Менее развитые регионы
ПО РЕГИОНАМ, 2008 г.

7,0 %
Европа 17,0 %
Остальная Центральная Азия
4,0 % 19,2 %
Северная Америка
26,1 % Япония
Китай
12,7 %
Северная Африка 22,5 %
и Западная Азия Остальная Восточная
Азия
32,7 %
Африка южнее Сахары
18,8 %
20,8 % Остальная Океания
Индия
Большая часть случаев
рака в странах с низким
доходом, особенно в
17,0 %
Южная Америка
Азии и Африке южнее
Сахары, обусловлена
3,3 %
инфекциями. Австралия и Новая Зеландия

22,9 % 7,4 %
Менее развитые Более развитые
регионы регионы

МЕНЕЕ РАЗВИТЫЕ РЕГИОНЫ БОЛЕЕ РАЗВИТЫЕ РЕГИОНЫ

На менее развитых 366 000


регионах лежит Гепатит B и C
более тяжелое бремя
онкологических
360 000 53 000 20 000
заболеваний, связанных 19 000
Helicobacter pylori Гепатит B и C
с инфекцией, особенно 96 000
МУЖЧИНЫ Другие инфекционные факторы 14 000 137 000
вызываемых ВПЧ, Другие инфекционные фактор Helicobacter pylori

Helicobacter pylori и 47 000


8 000
ЖЕНЩИНЫ 86 000
гепатитами B и C. 201 000 28 000

157 000
КОЛИЧЕСТВО НОВЫХ СЛУЧАЕВ 98 000
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ ВПЧ
С ИНФЕКЦИЕЙ, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ПОЛУ И
СОСТОЯНИЮ РАЗВИТИЯ
471 000
ВПЧ

23
05 ФАКТОРЫ РИСКА
Неправильное питание, избыточная масса тела и
2
физическая бездеятельность являются важными
В некоторых регионах избыточная

ПИТАНИЕ, ВЕС
факторами риска возникновения рака. Исследования,
направленные на более полное изучение роли этих масса тела является причиной
факторов риска в развитии рака, еще продолжаются,
однако полученные на сегодняшний день результаты
значительной части случаев рака.

И ФИЗИЧЕСКАЯ указывают на то, что каждый из этих факторов по


отдельности может приводить к возникновению риска
онкологических заболеваний.
ПРОЦЕНТ НОВЫХ СЛУЧАЕВ РАКА, ВЫЗЫВАЕМЫХ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА,
В СТРАНАХ С ВЫСОКИМ ДОХОДОМ

АКТИВНОСТЬ
1 С более низким риском некоторых
онкологических заболеваний ассоциируется
употребление в пищу продуктов растительного
происхождения и овощей, не содержащих крахмала. Такая
диета, как правило, предусматривает малое количество 25—35 %
продуктов из красного и переработанного мяса, которые случаев рака
Здоровое питание ассоциируются с более высоким риском рака толстой
кишки. Алкоголь повышает риск возникновения рака и
желудка и пищевода

и нормальная масса является причиной 4 % всех смертей от рака в мире.


Кроме того, факторы, обусловленные режимом питания и 15 %
тела в сочетании образом жизни, могут иметь последствия для обмена
веществ (такие как гиперинсулинемия и воспаление),
случаев рака
молочной

с рекомендуемой
железы
которые также могут нести в себе повышенный риск
развития рака. 10—25 %
интенсивностью 2 Избыточный вес и ожирение ассоциируются с
более высоким риском некоторых онкологических
случаев рака
почки

физических нагрузок заболеваний. Сегодня избыточный вес и ожирение


встречаются все чаще в странах с любым уровнем дохода. 30—50 %
могут значительно Также появляются доказательства того, что при
избыточном весе возрастает риск повторного
5—10 % случаев рака матки

снизить риск развития


случаев рака
заболевания раком и снижается вероятность излечения. толстой кишки
С более низким риском некоторых онкологических

«
рака и смерти от него. заболеваний ассоциируется сама по себе физическая
активность (независимо от веса тела, питания и других
факторов). Физическая активность помогает избавиться от
избыточной массы тела, поэтому она также способствует
снижению риска онкологических заболеваний, связанных
с избыточным весом и ожирением. Тридцать один процент «Если бы можно было сделать так, чтобы каждый
взрослого населения в мире не выполняет рекомендацию
съедал нужное количество пищи и выполнял нужный
Всемирной организации здравоохранения, согласно
объем физической работы, не больше и не меньше, мы
1 которой необходимо находиться в состоянии умеренной
нашли бы самый верный путь к здоровью.»
Физическая активность или ее физической активности в течение 150 минут (или
эквивалентного периода времени) в неделю.
отсутствие и пищевые факторы могут Хотя личным выбором образа жизни можно снизить
– Гиппократ

влиять на риск возникновения рака. риск рака, органы власти и гражданское общество также
несут ответственность за выработку норм и правил, 3

СТЕПЕНЬ ДОКАЗАННОСТИ ВЛИЯНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ


способствующих укреплению здоровья, создание В некоторых странах отсутствие
АКТИВНОСТИ ИЛИ БЕЗДЕЙСТВИЯ И ПИЩЕВЫХ
условий, стимулирующих физическую активность, а физической нагрузки является
ФАКТОРОВ НА РИСК РАЗВИТИЯ РАКА
также разработку мероприятий, адресованных детям и
причиной значительной части случаев
юношеству.
рака толстой кишки.
СНИЖЕНИЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА    ПОВЫШЕНИЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

ПРОЦЕНТ СЛУЧАЕВ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ,


ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ КЛЕТЧАТКА В ПИЩЕ ПИТАНИЕ И ОЖИРЕНИЕ АФЛАТОКСИНЫ АЛКОГОЛЬ ОЖИРЕНИЕ НА
Толстая кишка Ободочная и прямая кишка Пищевод Печень Рот ЖИВОТЕ ОБЪЯСНЯЕМЫХ ОТСУТСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Поджелудочная железа Глотка Ободочная и прямая
Ободочная и прямая кишка КРАСНОЕ МЯСО кишка
Дыхательное горло
Молочная железа
ДОКАЗАНО

ДОКАЗАНО

Ободочная и прямая кишка Пищевод 25 %


(в постменопаузе)
Эндометрий ОБРАБОТАННОЕ МЯСО Ободочная и прямая
Почка Ободочная и прямая кишка кишка
Мальта
Печень
Молочная железа 20 %
Малайзия
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЛУК КАЛЬЦИЙ ПИТАНИЕ И ОЖИРЕНИЕ СОЛЕНАЯ РЫБА
ВЕРОЯТНО

ВЕРОЯТНО

Молочная железа Желудок Ободочная и прямая Желчный пузырь ПО-КАНТОНСКИ ОЖИРЕНИЕ НА ЖИВОТЕ
(в постменопаузе) кишка Носоглотка Поджелудочная железа 15 %
ЧЕСНОК ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС У Бразилия
Эндометрий Молочная железа Демократическая Республика Конго
Ободочная и прямая кишка ОВОЩИ БЕЗ ВЗРОСЛЫХ ЗАСОЛЕННЫЕ ПРОДУКТЫ
(в постменопаузный период)
ФРУКТЫ КРАХМАЛА Молочная железа И СОЛЬ Австралия
МОЛОКО Эндометрий
Рот Рот (в постменопаузе) Желудок 10 % Канада
Глотка Ободочная и прямая кишка Глотка
МАТЭ ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ Германия
Дыхательное горло Дыхательное горло
Пищевод КАЛЬЦИЯ В ПИЩЕ Мадагаскар
Пищевод Пищевод
Легкое Желудок Предстательная железа
5% Эстония
Желудок Гватемала
Малави

24
Распространенность
избыточного веса и
ожирения (ИМТ >25) Не более 20,0 % 20,1—40,0 % 40,1—60,0 % Не менее 60,1 % Нет данных
среди взрослых
2008 г.

Избыточный вес и ожирение


– частые явления во всем
мире, особенно в странах
с высоким доходом.

В некоторых странах
избыточным весом
и ожирением
страдает более
60 % взрослого
населения.

Мужчины

Женщины

25
06 ФАКТОРЫ РИСКА
Ультрафиолетовое (УФ) излучение является основным Заболеваемость меланомой
фактором риска возникновения меланомы кожи. В мире кожи среди мужчин и женщин

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ежегодно заболевают меланомой около 230 тыс. человек,


а умирают от нее 55 тыс. УФ-излучение также вызывает
кератиноцитные (или немеланомные) злокачественные
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПО
ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ)
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, 2012 г.

ИЗЛУЧЕНИЕ новообразования кожи. Заболевания этого типа являются


наиболее распространенными формами рака у человека:
ежегодно регистрируется около 13 миллионов случаев.
1 Кератиноцитные заболевания редко являются

Воздействие УФ-
смертельными, но имеют серьезное значение в уровне
заболеваемости и экономических расходов.

излучения повышает Основным источником УФ-излучения является

риск злокачественных
солнце. Количество солнечного излучения, достигающего
поверхности Земли, зависит от широты и долготы, Канада

новообразований времени суток и года, облачности и загрязненности

кожи – наиболее
воздуха. Уровень УФ-излучения также зависит от
защитного стратосферного озонового слоя.

распространенной 2 Человек может индивидуально подвергаться


воздействию «искусственного» УФ-излучения, которое в
формы рака у человека. 10—15 раз сильнее летнего полуденного солнца в Южной
Соединенные Штаты Америки
Снижение риска рака Европе, при применении аппаратов для загара. Такое
оборудование считается канцерогенным для человека,
кожи обеспечивается однако широко применяется в косметических целях.

защитой от солнца. Помимо окружающего УФ-излучения и воздействия


солнечных лучей на работе и во время отдыха, факторами
риска рака кожи являются такие наследственные Багамские о-ва
1
характеристики, как светлая кожа и чувствительность Мексика Куба
Кератиноцитный (немеланомный) к солнцу. Среди людей с темной кожей от природы
Гаити
Доминиканская Респ.

рак кожи ежегодно обходится отмечается очень низкая заболеваемость раком кожи. Белиз Ямайка
Пуэрто-Рико
—Гваделупа
в миллионы долларов.
Гондурас
Гораздо выше она среди людей со светлой кожей и Гватемала
—Мартиника
Сальвадор
—Барбадос
светлыми волосами, голубыми или зелеными глазами и Никарагуа
—Тринидад и Тобаго
многочисленными родинками. Кроме того, высок риск при Коста-Рика
Панама
ПРИМЕРНЫЕ ЕЖЕГОДНЫЕ ПОТЕРИ ОТ КЕРАТИНОЦИТНЫХ (НЕМЕЛАНОМНЫХ) интенсивном воздействии УФ-излучения в детстве. Венесуэла
Гайана
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ В ДОЛЛАРАХ США, СТОИМОСТЬ Защититься от УФ-излучения можно с помощью Французская Гвиана
Колумбия Суринам
ОДНОГО СЛУЧАЯ И ОБЩАЯ СТОИМОСТЬ НА СТРАНУ кремов и лосьонов от загара, но они являются лишь
Один случай: частью стратегии солнечной безопасности. Необходимо
1300 ДОЛЛ. — Эквадор
1209 долл.
Итого: 1451 млн долл. также носить солнцезащитные очки, головные уборы и
Один случай: защитную одежду, избегать пребывания на солнце в
1200 ДОЛЛ. — 1108 долл.
Итого: 40,2 млн долл. середине дня и создавать действенные тенеобразующие
конструкции для пребывания вне помещений. Перу Бразилия
1100 ДОЛЛ. —
Руководствуясь этой стратегией, Австралия с 1983 года
1000 ДОЛЛ. — проводит кампании по профилактике рака кожи. 3 Боливия
Полный эффект от этой программы станет заметен лишь
СТОИМОСТЬ ОДНОГО СЛУЧАЯ

900 ДОЛЛ. — через много лет, однако уже сейчас распространенность Парагвай
меланомы среди молодежи неуклонно снижается.
800 ДОЛЛ. — Один случай:
681 долл.
2 Аргентина
Итого: 26,2 млн долл.
700 ДОЛЛ. — Уругвай
В некоторых странах соляриями пользуются и юноши,
Один случай:
600 ДОЛЛ. — 514 долл. и девушки, что повышает риск развития рака кожи в Чили
Итого: 394,5 млн долл.
дальнейшем в течение жизни.
500 ДОЛЛ. — Один случай:
387 долл.
Итого: 16,3 млн долл. ПОПУЛЯРНОСТЬ СОЛЯРИЕВ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ
400 ДОЛЛ. —
Девушки Юноши

300 ДОЛЛ. —
25 % 27 % 45 % 59 % Всего несколько
200 ДОЛЛ. —
серьезных
7% 8%
100 ДОЛЛ. —
19 % 42 % солнечных ожогов в
США Канада Швеция Дания детстве могут привести
к повышению риска развития
0 ДОЛЛ. — Группа 9—12 лет (2009 г.) Возраст 16—24 лет(2006 г.) Возраст 15—19 лет(1999 г.) Возраст 15—19 лет(2007 г.)
Бразилия Австралия Дания Швеция Соединенные рака кожи в дальнейшем в
Штаты В некоторых странах солярии популярны у молодежи. течение жизни.
Америки Распространенность = использование не менее одного раза за последние 12 месяцев.
26
Не более 1,9 2,0—5,2 5,3—10,20 10,3—20,30 Не менее 20,4 Нет данных

«
Исландия
Финляндия
Норвегия Швеция

Эстония
Российская
Латвия Фед.
Велико- Дания
британия Литва Российская Федерация
«Поддержка и образовательная
Ирландия Нидерланды Беларусь информация о мероприятиях по
Польша
Бельгия
Германия
защите от солнца необходимы на
Украина
—Люкс. Чешская Респ. всех уровнях в обществе: в семьях,
Словакия
Швейцария
Австрия
Венгрия Респ. структурах здравоохранения,
Молдова
Франция
Словения—
Хорватия Румыния учебных заведениях, на рабочих
Босния и
Герцеговина Сербия Казахстан Монголия местах, в местных общественных
Болгария
Черногория—
БЮР организациях и СМИ.»
Италия Албания Македония КНДР
Португалия Узбекистан
Испания Грузия Кыргызстан
Греция Армения— —Азербайджан Япония – Синтия М. Йоргенсен, Центры
Туркменистан Таджикистан Респ. Корея
Турция санитарно-эпидемиологического
—Мальта
Кипр
Сирийская Китай надзора и профилактики

Тунис Арабская Респ. Афганистан


Ливан— Ирак Исл. Респ.
Государство Иордания Иран
Палестина— —Израиль
Марокко Кувейт— Непал
Пакистан Бутан
Алжир Бахрейн—
Ливия Египет —Катар Бангладеш
Западная
Сахара ОАЭ
Саудовская Аравия Индия Мьянма
ЛНДР
Оман
Мавритания
Мали
—Кабо- Нигер Эритрея Таиланд Вьетнам Филиппины
Верде Сенегал Чад Судан Йемен
—Гуам
Гамбия— Буркина
Фасо —Джибути Камбоджа
Гвинея-Бисау Гвинея Бенин
Нигерия
Сьерра-Леоне— Кот-д' Гана Шри-Ланка
Ивуар Центральноаф- Южный Эфиопия
Либерия— риканская Судан
Того Сомали Бруней Дар.—
Камерун Респ. Мальдивские о-ва—
Малайзия
Сингапур
Экваториальная Гвинея Уганда
Конго Кения
Габон Индонезия
Руанда—
Дем. Респ. —Бурунди
Конго
Танзания Папуа-Новая Гвинея

—Тимор-Лешти Соломоновы Острова—


—Коморские о-ва
Ангола Малави
Замбия Мозамбик

Самоа—

Зимбабве Мадагаскар Вануату— Французская


Намибия — Маврикий Полинезия—
Фиджи—
Ботсвана

Реюньон

—Свазиленд Новая Каледония


ЮАР Австралия
—Лесото

3
В Австралии, Новой Зеландии
и Дании заболеваемость среди В некоторых странах заболеваемость меланомой
юношей снижается. среди мужчин старшего возраста продолжает
В Японии среди юношей и более
увеличиваться, тогда как среди более молодых
старших мужчин сохраняется Новая Зеландия

низкая заболеваемость. Сходные мужчин появляются признаки ее снижения.


тенденции наблюдаются в этих ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ) НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК,
странах и у женщин. 1955—2000 гг.
6— МОЛОЖЕ СТАРШЕ 74,3 — 80
(0—29 лет) (более 30 лет) 73,1 — 70
5— Австралия НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

— 60
4— 4,0 Австралия — 50
3,4
3— Новая Зеландия 39,5 — 40
Новая Зеландия
— 30
2— США 1,9 США 25,6
1,4 — 20
Испания 1,0
1— Дания Дания 11,0 — 10
Испания
Япония 0,1 Япония
0— 0,8 0
| | | | | | | | | |
1960 1970 1980 1990 2000 1960 1970 1980 1990 2000 27
07 ФАКТОРЫ РИСКА
железы и рака эндометрия у женщин связаны с уровнем сегодняшнее применение оральных контрацептивов.
эстрогенов в организме. Снижение возраста начала Вместе с тем применение оральных контрацептивов

РЕПРОДУКТИВНЫЕ
менструаций приводит к увеличению количества лет, обеспечивает значительное долгосрочное снижение
в течение которых ткань молочных желез подвергается риска рака матки и яичников.
воздействию высокого уровня эстрогенов. 3 Женщины, Гормональная менопаузальная терапия, часто

И ГОРМОНАЛЬНЫЕ
у которых первая доношенная беременность состоялась назначаемая для достижения краткосрочных улучшений
в молодом возрасте, в меньшей степени подвержены – избавления от приливов и т. п. – ассоциируется
риску развития рака молочной железы, возможно, из-за с умеренным увеличением риска некоторых
повышения дифференциации ее эпителиальных клеток. онкологических заболеваний, в том числе рака

ФАКТОРЫ Этот риск также снижается с увеличением количества


рожденных детей и благодаря грудному вскармливанию
в течение по меньшей мере одного года. Поздняя
молочной железы, который возрастает при применении
лекарственных препаратов, содержащих эстроген
и прогестоген. Рабочая группа по монографиям МАИР
менопауза также повышает риск рака молочной железы пришла к заключению о том, что комбинированные
– из-за продления воздействия эстрогена на молочные эстроген-прогестогенные оральные контрацептивы
За прошедшее столетие железы. Некоторые исследования позволяют и комбинированная эстроген-прогестогенная
предположить, что к небольшому транзиторному менопаузальная терапия являются канцерогенными
репродуктивные и повышению риска рака молочной железы приводит для человека.

гормональные факторы
2
изменились, что привело Деторождение и грудное вскармливание снижают риск рака молочной
к изменению моделей железы у женщин, тогда как применение оральных контрацептивов и
гормонозаместительная терапия увеличивают этот риск.
риска связанных с
ними онкологических ГОРМОНАЛЬНЫЕ И РЕПРОДУКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

заболеваний. СНИЖАЮТ ПОВЫШАЮТ

За последнее столетие репродуктивное поведение и


гормональный статус женщин сильно изменились. 1
Возраст начала менструаций и среднее количество родов
уменьшились, особенно в странах с высоким доходом.
2 Репродуктивные факторы риска рака молочной

1
Снижение возраста начала менструаций
ДЕТОРОЖДЕНИЕ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ГОРМОНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ
ассоциируется с повышением риска ТЕРАПИЯ
некоторых онкологических заболеваний. С рождением каждого ребенка Каждый год кормления грудью Небольшое повышение у пользующихся
В течение двадцатого столетия возраст риск снижается на 7 %. Рождение снижает риск на 4,3 % оральными контрацептивами Умеренное повышение у использующих
начала менструаций во многих странах первого живого ребенка в гормональные контрацептивы через 5 и
с высоким доходом снизился. возрасте после 30 лет удваивает более лет после менопаузы. Выше при
риск по сравнению с рождением применении эстрогена и прогестогена,
первого живого ребенка в чем при применении только эстрогена.
ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ВОЗРАСТА НАЧАЛА МЕНСТРУАЦИЙ В НОРВЕГИИ И США возрасте до 20 лет.

15— 14,6 14,3


13,2 3
12,5
12— Многодетная семья и длительное грудное вскармливание, уже не характерные
сегодня для репродуктивных моделей, наблюдаемых в развитых странах,
способствуют снижению количества случаев рака молочной железы.
9—
ПРЕДПОЛАГАЕМОЕ УМЕНЬШЕНИЕ СЛУЧАЕВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ГИПОТЕТИЧЕСКОМ СЛЕДОВАНИИ РЕПРОДУКТИВНЫМ МОДЕЛЯМ ПРОШЛОГО, ЧИСЛО
СЛУЧАЕВ НА 100 ЖЕНЩИН 70-И ЛЕТ, ЖИВУЩИХ В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ
6—

ОКОЛО 1990 г. ГИПОТЕТИЧЕСКИ


3—

6,3 СЛУЧАЯ 2,7 СЛУЧАЯ

0—
1918 г. 1964 г. 1914 г. 1970 г.
Расчет основан на рождении в среднем 2,5 детей и средней длительности грудного вскармливания 8,7 месяцев в развитых странах; за «многочисленную»
Осло, Норвегия США принимается семья, имеющая в среднем 6,5 детей; за «длительное» принимается грудное вскармливание общей продолжительностью 13 лет.

28
Среднее
количество
рожденных детей
Не менее 1,9 2,0—2,9 3,0—4,3 4,4—5,8 5,9—7,4 7,5—8,5 Нет данных
на одну женщину
РОЖДАЕМОСТЬ НА ЖЕНЩИНУ,
1970—1975 И 2005—2010 гг.

Во многих странах
за последние
десятилетия
рождаемость
снизилась на 50 %
и более.

«
«Сегодня не реалистично
ожидать существенного снижения
заболеваемости раком молочной
железы за счет возврата женщин
к модели деторождения и грудного
вскармливания, которая была типична
для многих обществ всего столетие
назад.»

1970—1975 гг.
– Группа сотрудничества по
гормональным факторам риска рака
молочной железы, 2002 г. 2005—2010 гг.

29
08 ФАКТОРЫ РИСКА
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 2
Воздействие радона является второй по Известно, что многие вещества,
ЗАГРЯЗНЕНИЕ распространенности причиной рака легкого в США и
Европе. Газ радон образуется в результате радиоактивного
воздействующие на рабочих
промышленных предприятий,
распада урана, присутствующего в различной вызывают у них рак.
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ концентрации в почве и горных породах во всем мире.
Воздействие происходит, когда радон скапливается в КАНЦЕРОГЕНЫ I ГРУППЫ ПО КЛАССИФИКАЦИИ МАИР, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ

И ВОЗДЕЙСТВИЕ НА
подземных шахтах и подвалах. НЕ ЧЕЛОВЕКА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
Население, употребляющее для питья воду с высоким ПЕСТИЦИДОВ И НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ), ПО ВИДАМ РАКА
содержанием мышьяка, подвержено высокому риску рака

РАБОЧЕМ МЕСТЕ
кожи, легкого и мочевого пузыря. Высокое содержание ВОЗДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЬ/ПРИМЕНЕНИЕ

мышьяка в питьевой воде обнаружено в ряде регионов МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ


Китайской Народной Республики, Бангладеш, Тайваня
4-аминобифенил (92-67-1) Производство резины
(Китай) и некоторых стран Центральной и Южной Африки.
1 Загрязнение воздуха внутри помещений от Угольная смола (65996-93-2) Строительные материалы, электроды

Ограничение канцерогенного твердого топлива является причиной примерно 2,5


миллионов смертей в год в развивающихся странах или
2-нафтиламин (91-59-8) Производство красителей и пигментов

воздействия в природных около 4,5 % смертей во всем мире. Международное


Бензидин (92-87-5) Производство красителей и пигментов,
лабораторный агент

условиях и на рабочем агентство по изучению рака (МАИР) классифицирует


дымовые выбросы от сгорания угля внутри помещений ЛЕГКОЕ
месте дает возможность как канцерогены для человека, а от сгорания других видов Бериллий (7440-41-7) и Авиакосмическая

снизить заболеваемость
его соединения отрасль/металлы
твердого топлива – как вероятные канцерогены.
Бис(хлорметилэтиловый) эфир
Воздействие мелких взвешенных частиц,
злокачественными присутствующих в атмосферном воздухе, повышает
(542-88-11)
Хлорметиловый эфир
Промежуточный/побочный
химический продукт
новообразованиями, риск рака легкого. Уровень загрязнения атмосферного
воздуха особенно высок в быстрорастущих городах
(107-30-2) (технический)

особенно для работников,


Кадмий (7440-43-9) и Производство красителей
развивающихся стран. Усиливают загрязнение его соединения и пигментов

подвергающихся атмосферного воздуха выхлопные газы дизельных


двигателей, также классифицированные МАИР как
Тальк с содержанием асбестовидных
волокон
Бумага, краски

воздействию недопустимой канцероген, вызывающий рак легкого.

интенсивности. Бензол (71-43-2)


ЛЕЙКОЗ
Растворитель, топливо
Окись этилена (75-21-8) Промежуточный химический продукт,
стерилизатор

ПОЛОСТЬ НОСА
Древесная пыль Деревообрабатывающая
промышленность
1
КОЖА
Загрязнение воздуха в помещениях, вызванное применением твердых видов Минеральные масла, неочищенные Смазочные материалы
и не полностью очищенные
топлива для обогрева или приготовления пищи, главным образом в странах с низким Сланцевые масла (68308-34-9) Смазочные материалы, топливо
доходом, каждый год вызывает примерно 4 миллиона смертей во всем мире.
ГЛОТКА, ЛЕГКОЕ
ДОЛЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРИМЕНЯЮЩЕГО ТВЕРДЫЕ ВИДЫ ТОПЛИВА (%), 2010 г. Горчичный газ (сернистый иприт) Боевое отравляющее вещество
(505-60-2)

ПОЛОСТЬ НОСА, ЛЕГКОЕ


Не более 10 % 10,1—25,0 % 25,1—50,0 % 50,1—75,0 % Не менее 75,1 % Нет данных
Соединения хрома (VI) Гальваническое покрытие, производство
красителей и пигментов
Соединения никеля Металлургия, сплавы, катализатор

КОЖА, ЛЕГКОЕ
Каменноугольные смолы (8007-45-2) Топливо
Мышьяк (7440-38-2) и Стекло, металлы, пестициды
его соединения
Сажа Пигменты

КОЖА, ЛЕГКОЕ, МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ


Пек каменноугольного происхождения Строительные материалы, электроды
(65996-93-2)

ПЕЧЕНЬ, ЛЕГКОЕ, КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ


Винилхлорид (75-01-4) Пластмассы, мономер

ЛЕГКОЕ, ПЛЕВРА, БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ


Асбест (1332-21-4) Изоляция, фильтрующий материал,
текстильные изделия

30
Воздействие
взвешенных
частиц
СРЕДНЕГОДОВОЙ УРОВЕНЬ Не более 14,4 14,5—25,5 25,6—41,3 41,4—64,1 Не менее 64,2 Нет данных
PM2.5 (ВЗВЕШЕННЫХ ЧАСТИЦ
ДИАМЕТРОМ НЕ БОЛЕЕ 2,5 мкм),
ИЗМЕРЯЕТСЯ В мкг/м3,
2008—2013 гг.

Среднее годовое значение по


50 городам с самым высоким
уровнем PM2.5 ( мкг/м3)
2008—2013 гг.

«
«Воздух, которым мы
дышим, загрязнен смесью
канцерогенных веществ. Теперь
мы знаем, что загрязнение
Дели
Патна
Гвалияр

Райпур
65,5—79,9

80,0—117,3

117,4—152,6

атмосферного воздуха является


не только серьезным фактором
риска для здоровья вообще,
но и одной из основных причин
смертей от рака, связанных
с окружающей средой.»

– доктор Курт Штрайф,


руководитель секции
монографий МАИР

3
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ Асбест является известной причиной редкого, смертельного
2 Известно, что у работников вызывают рак многие
вещества, присутствующие на рабочих местах, как и типа рака легкого – мезотелиомы.
некоторые условия работы. В силу интенсивного и/или
длительного воздействия этих факторов заболеваемость
КОЛИЧЕСТВО ТОНН АСБЕСТА, ИСПОЛЬЗОВАННОГО В 1920—1970 гг., И СМЕРТЕЙ ОТ МЕЗОТЕЛИОМЫ В 1994—2008 гг.
среди работников может быть очень высокой. Несмотря
на то, что эти онкологические заболевания можно ТОНН АСБЕСТА (МЛН) СМЕРТЕЙ ОТ МЕЗОТЕЛИОМЫ
предотвратить, если принять меры, направленные на 1920—1970 гг. 1994—2008 гг.
ограничение воздействия, влияние канцерогенов на
США 21,8 36 600
рабочем месте остается одной из наиболее острых
проблем в странах с низким и средним доходом, где Великобритания 4,8 28 400
интенсивность воздействия вероятнее всего выше, Германия 4,1 16 000
нормативы мягче и соблюдаются хуже, чем в странах с
Япония 3,2 12 000
высоким доходом, а опасное воздействие происходит в
рамках маломасштабного производства. Франция 2,3 12 400
3 Например, асбест, применявшийся до середины
80-х годов прошлого века в промышленно развитых
4
странах для изготовления изоляции, фрикционной
продукции и средств противопожарной защиты, является
Использование асбеста во многих странах значительно сократилось,
важной причиной профессионального рака легкого и
но в некоторых странах с быстро развивающейся экономикой осталось
единственной причиной злокачественной мезотелиомы
на прежнем уровне или увеличилось.
– редкого и смертельного онкологического заболевания.
4 Воздействие асбеста остается профессиональной и ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АСБЕСТА В НЕКОТОРЫХ СТРАНАХ И РЕГИОНАХ В 1970 И 2003 гг.
800 —
экологической угрозой во многих странах.
700 —
1970 г.
600 —
ТОНН X 1000

500 — 2003 г.

400 —
300 —

* 7 крупнейших потребителей в Западной Европе в 1970 г.:


200 —
Великобритания, Италия, Западная Германия, Восточная Германия, 100 —
Франция, Испания, Бельгия и Люксембург. Восточная Германия 0—
учитывается для адекватности сравнения со значением за 2003 г. Западная США Австралия Нигерия Япония СССР/Россия Китай Бразилия Индия
** СССР в 1970 г.; Россия и Казахстан в 2003 г. Европа* +Казахстан**
31
09 ФАКТОРЫ РИСКА
умеренным или слабым доказательствам в отношении
1
исследуемого механизма. На сегодняшний день к группе
Мозг и центральная нервная система
КАНЦЕРОГЕНЫ,
1 отнесены 100 факторов, большинство из них – на
основании достаточных доказательств, полученных
Рентгеновское и гамма-излучение
в результате эпидемиологических исследований

ОПАСНЫЕ ДЛЯ
способности фактора вызывать рак у человека в одном
2
или нескольких местах. При этом некоторые важные
факторы риска, являющиеся широко известными Глаз

ЧЕЛОВЕКА,
причинами рака у человека, такие как ожирение и
репродуктивные факторы для рака молочной железы, в Вирус иммунодефицита человека 1 типа
рамках программы монографий не рассматриваются. Устройства для загара, излучающие ультрафиолет
Сварка

ВЫЯВЛЕННЫЕ
На схеме показано, какие факторы могут вызывать
повышенный риск рака тех или иных органов и групп
3
органов в организме человека в данной локализации.
Более 40 факторов имеют локализацию по нескольким Полость рта и глотка

ПРОГРАММОЙ МАИР органам, например, курение табака имеет 17 мест


локализации, а рентегновское излучение и гамма-
излучение – 14. Некоторые факторы отнесены к
ПОЛОСТЬ РТА
Алкогольные напитки
ГЛОТКА
(МЕЗОФАРИНКС, ГИПОФАРИНКС

ПО МОНОГРАФИЯМ
ИЛИ БЕЗ УКАЗАНИЯ)
Бетелевая жвачка с табаком
группе 1 при недостаточной доказательности Алкогольные напитки
Бетелевая жвачка без табака
эпидемиологических исследований (не установлен Бетелевая жвачка с табаком
поражаемый орган), но часто на основании достаточных Вирус папилломы человека 16 типа
Вирус папилломы человека 16 типа
доказательств канцерогенности, полученных в результате Бездымный табак
Курение табака
экспериментов на животных, и значимого доказательства, Курение табака
На сегодняшний полученного в исследованиях на людях того, что фактор МИНДАЛИНА НОСОГЛОТКА

день МАИР признало


действует через определенный механизм канцерогенеза. Вирус папилломы человека 16 типа Вирус Эпштейна-Барр
Следует отметить, что канцерогенность некоторых Формальдегид

канцерогенными для факторов проявляется у потомков подвергавшихся их


воздействию людей.
СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
Рентгеновское и гамма-излучение
Соленая рыба по-китайски
Древесная пыль

человека свыше 100 4


Факторы без специфической
факторов. локализации Дыхательная система
ПОЛОСТЬ НОСА И ДЫХАТЕЛЬНОЕ ГОРЛО
Пальма катеху 2,3,4,7,8-пентахлородибензофуран ОКОЛОНОСОВАЯ ПАЗУХА
Причины рака у человека, связанные с окружающей Кислотные пары, крепкие неорганические
Аристолохиевая кислота 3,4,5,3’,4’- пентахлоробифенил (PCB-126)
средой и профессиональной деятельностью, указаны в Производство изопропилового спирта Алкогольные напитки
монографиях МАИР (www.monographs.iarc.fr). Монографии Бензидин, красители, переваренные в Полихлорированные бифенилы с применением крепких кислот
Асбест (все формы)
бензопирен диоксиноподобные, с токсичным Кожевенная пыль
МАИР, которые иногда называют энциклопедией Курение табака
Этанол в алкогольных напитках эквивалентом
канцерогенов ВОЗ, представляют собой критические Соединения никеля
Окись этилена Фактор согласно ВОЗ
обзоры и исследования доказательств того, что тот или Радий-226 и ПЛЕВРА ИЛИ БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ
Этопозид (PCB 77, 81, 105, 114, 118, 123, 126, 156, продукты его распада
иной фактор способен повышать риск развития рака у 167,169, 189) (МЕЗОТЕЛИОМА)
Ионизирующее излучение (все типы) Радий-228 и Асбест (все формы)
человека. С момента начала реализации этой инициативы Эмиссия радионуклидов, альфа-частиц, продукты его распада
в 1971 году были исследованы около 1000 факторов, в том 4, 4’-метиленбис Эрионит
отложение Курение табака
(2-хлоранилин)
числе химические вещества, сложные смеси, физические Маляр (как объект воздействия
(MOCA) Эмиссия радионуклидов, бета-частиц, Древесная пыль на рабочем месте)
и биологические факторы, личные привычки и факторы Нейтронное излучение отложение Ультрафиолетовое излучение
воздействия на рабочем месте. ЛЕГКОЕ
N’-нитросонорникотин,
Факторы классифицируются как «канцерогенные (NNN) и 4-(N-нитросо-метиламино-1- Производство алюминия Литье чугуна и стали
для человека» (группа 1), «вероятно канцерогенные (3-пиридил)-1-бутанон (NNK) Мышьяк и его МОПП
для человека» (группа 2A), «возможно канцерогенные неорганические соединения (мустарген, онковин, прокарбазин,
для человека» (группа 2B), «не классифицируемые Асбест (все формы) преднизолон)
по канцерогенности для человека» (группа 3) и
Несколько или Эндотелий Бериллий и Соединения никеля
«вероятно неканцерогенные для человека» (группа 4). все локализации (саркома Капоши) его соединения Загрязнение атмосферного воздуха
Эта классификация основывается на всей имеющейся Бис(хлорметил)эфир; Загрязнение атмосферного воздуха,
НЕСКОЛЬКО ЛОКАЛИЗАЦИЙ (НЕ Вирус иммунодефицита хлорметиловый эфир присутствие взвешенных частиц
научной литературе и отражает убедительность (технический)
ОПРЕДЕЛЕНО) человека 1 типа Маляр (как объект воздействия на
доказательств, полученных в ходе эпидемиологических Кадмий и рабочем месте)
Продукты распада циклоспорина, в том Вирус герпеса с саркомой Капоши
исследований на людях, исследованиях по раку на его соединения
числе стронций-90 Плутоний
экспериментальных животных, а также исследований Соединения хрома (VI)
Рентгеновское и гамма-излучение Радон-222 и
механизмов канцерогенности in vivo и in vitro. Результаты (воздействие в утробе матери) Уголь, выбросы внутри помещений от продукты его распада
исследований на людях и экспериментов на животных бытового сжигания Производство резины
относят к достаточным доказательствам, ограниченным ВСЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ Газификация угля Кварцевая пыль, кристаллическая
НОВООБРАЗОВАНИЯ
доказательствам, недостаточным доказательствам или Угольная смола Сажа
2,3,7,8-тетрахлордибензо-
доказательствам, свидетельствующим об отсутствии Производство кокса Сернистый иприт
пара-диоксин
канцерогенности. Данные, получаемые в ходе Выхлопные газы дизельных двигателей Курение табака, пассивное
исследований механизма дейсствия, относят к веским, Добыча красной железной руды Курение табака
(подземная)
Рентгеновское и гамма-излучение
32
КАНЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ 5 7
Щитовидная железа Кожа
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ*
Радиоактивный йод, в том числе йод-131 ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ МЕЛАНОМА
(воздействие в детском и подростковом возрасте) НОВООБРАЗОВАНИЯ Солнечное излучение
1
Рентгеновское и гамма-излучение Мышьяк и его Полихлорированные бифенилы
неорганические соединения
Устройства для загара,
2 Азатиоприн излучающие ультрафиолет
6 Дистилляция каменноугольной смолы
3
Гемопоэтическая система Угольная смола
8
Циклоспорин

5
Азатиоприн вирус 1 типа Метоксален плюс ультрафиолет A Скелет
Бензол Вирус герпеса с саркомой Капоши Минеральные масла, неочищенные
Бусульфан Мелфалан и не полностью очищенные Плутоний
МОПП Сланцевые масла Радий-224 и продукты его распада
1,3-бутадиен
(мустарген, онковин, прокарбазин, Солнечное излучение Радий-226 и продукты его распада
Хлорамбуцил
6 преднизолон) Сажа Радий-228 и продукты его распада
4 Циклофосфамид
Фосфор-32 в виде фосфата Рентгеновское и гамма-излучение Рентгеновское и гамма-излучение
7 Циклоспорин
Производство резины
Вирус Эпштейна-Барр
Семустин
8 Этопозид с цисплатином [1-(2-хлорэтил)-3-
и блеомицином 9
(4-метилциклогексил)-
9 1-нитрозомочевина, или метил-CCNU]
Продукты распада, в том числе Молочная железа
стронций-90 Тиотепа
Формальдегид Торий-232 и продукты Алкогольные напитки
Helicobacter pylori его распада
Диэтилстилбестрол
Вирус гепатита C Курение табака
Эстроген-прогестогенные контрацептивы
Вирус иммунодефицита Треосульфан Эстроген-прогестогенная
человека 1 типа Рентгеновское и менопаузальная терапия
Лимфотропный Т-клеточный гамма-излучение Рентгеновское и гамма-излучение
10
10

Пищеварительная система
ПИЩЕВОД ЖЕЛУДОК ПЕЧЕНЬ ПЕЧЕНЬ
Альдегид уксусной кислоты, Helicobacter pylori (ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА) (АНГИОСАРКОМА)
связанный с употреблением Производство резины Афлатоксины Винилхлорид
алкогольных напитков Алкогольные напитки
Курение табака
Алкогольные напитки Эстроген-прогестогенные ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ
X-излучение, гамма-излучение
Бетелевая жвачка с табаком контрацептивы Chlonorchis sinensis
Бетелевая жвачка без табака ТОЛСТАЯ КИШКА И ПРЯМАЯ КИШКА Вирус гепатита B Opisthorchis viverrini
11 Бездымный табак Алкогольные напитки Вирус гепатита C
Курение табака ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Курение табака Плутоний
Рентгеновское и гамма-излучение Торий-232 и продукты
12 Рентгеновское и гамма-излучение Торий-232 и продукты
его распада
его распада
ВЕРХНИЕ ОТДЕЛЫ ЖЕЛУДОЧНО- АНАЛЬНЫЙ ПРОХОД Курение табака ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
КИШЕЧНОГО ТРАКТА И Вирус иммунодефицита (у курильщиков и их детей)
Бездымный табак
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ человека 1 типа
Курение табака
Альдегид уксусной кислоты, Вирус папилломы человека 16
связанный с употреблением
11 алкогольных напитков 12

Мочевыделительная система Половая система


ПОЧКА ПОЧЕЧНАЯ ЛОХАНКА МОЧЕТОЧНИК ШЕЙКА МАТКИ ЭНДОМЕТРИЙ ВЛАГАЛИЩЕ
Курение табака Аристолохиевая кислота, Аристолохиевая кислота, Диэтилстилбестрол Эстрогенная менопаузная терапия Диэтилстилбестрол
Трихлороэтилен растения, содержащие фенацетин растения, содержащие фенацетин (воздействие в утробе) Эстроген-прогестогенная (воздействие в утробе)
Рентгеновское и гамма-излучение Фенацетин, Фенацетин Эстроген-прогестогенные менопаузная терапия Вирус папилломы человека 16 типа
анальгетические смеси, содержащие в составе анальгетических смесей контрацептивы Тамоксифен
Курение табака Курение табака Вирус иммунодефицита ВУЛЬВА
человека 1 типа ЯИЧНИК Вирус папилломы человека 16 типа
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Вирус папилломы человека Асбест (все формы)
Производство алюминия Хлорнафазин месте)
16, 18, 31, 33, 35, 39, Эстрогенная менопаузная терапия ПОЛОВОЙ ЧЛЕН
4-аминобифенил Циклофосфамид Производство резины 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов
Курение табака Вирус папилломы человека 16 типа
Мышьяк и его Производство фуксина Schistosoma haematobium Курение табака
неорганические соединения 2-нафтиламин Курение табака
Производство аурамина Маляр Ортотолуидин
Бензидин (как объект воздействия на рабочем Рентгеновское и гамма-излучение

*Локализации пронумерованы по анатомическому расположению, а не по не количеству канцерогенов и не по их влиянию на заболевание.


33
СОЦИАЛЬНОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
«
Рак, уже являющийся наиболее
распространенной причиной
смерти во многих странах с
высоким уровнем дохода, в
течение ближайших нескольких
десятилетий неминуемо
станет основной причиной
заболеваемости и смертности во
всех регионах мира независимо
от наличия ресурсов.
– Ф. Брей и др.., Lancet Oncology,
2012
Увеличение числа новых случаев рака

По прогнозам, за период с 2012 по 2030 г. число ежегодно регистрируемых новых случаев рака в мире увеличится
с более чем 14 миллионов до почти 22 миллионов только за счет увеличения численности населения и его старения.
Наибольший рост (70 %) придется на Африку, Азию и Латинскую Америку, где многие страны испытывают недостаток
в ресурсах, необходимых, чтобы справиться с увеличением числа онкологических больных.

500 000 СЛУЧАЕВ

2012 г.
14 090 000

2030 г.
21 681 000
10 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
В некоторых странах риск развития рака в возрасте до железы в Южной Корее. У мужчин наиболее часто
75 лет приближается к 35 % (ему подвержен более чем диагностируется рак предстательной железы в 87 странах:

СОЦИАЛЬНОЕ
каждый третий житель). 1 Во всем мире в 2012 году в Северной и Южной Америке, в большей части Европы
было зарегистрировано примерно 14,1 миллиона новых и Австралии и в некоторых частях Африки. Рак легкого
случаев рака и 8,2 миллиона случаев смерти от рака. является наиболее распространенной формой рака

ЗНАЧЕНИЕ
Из них 57 % (8 миллионов) новых случаев рака и 65 % в России, Китае, Восточной Европе и некоторых частях
(5,3 миллиона) случаев смерти от рака приходятся на Северной Африки (38 странах). В Африке и Азии у мужчин
слаборазвитые регионы мира. Почти половина всех новых регистрируется больше разных органов, наиболее часто

ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
случаев рака и чуть больше половины случаев смерти от поражаемых злокачественными новообразованиями.
рака зарегистрированы в Азии. Четверть глобального 3 В отличие от показателей наиболее часто
уровня заболеваемости раком приходится на Китай. диагностируемых злокачественных новообразований

ЗАБОЛЕВАНИЙ
К 2025 году заболеваемость раком составит мировое распределение по количеству лет жизни,
примерно 19,3 миллиона человек, а смертность от рака потерянных из-за онкологического заболевания, имеет
– 11,4 миллиона, причем 59 % и 68 % этих показателей, меньше различий и не связано с уровнем развитости
соответственно, ожидается в слаборазвитых регионах. региона. Причина заключается в том, что во многих
2 Мужчины наиболее часто заболевают раком странах Африки южнее Сахары и Азии гораздо большая

Рак как совокупность легкого и предстательной железы, следующие места по


распространенности занимают рак толстой кишки,
часть фатальных злокачественных новообразований
диагностируется в раннем возрасте.
заболеваний представляет желудка и печени. В плане смертности среди мужчин на

собой наиболее значимую


первом месте стоит рак легкого, за ним следуют рак
печени и желудка. У женщин наиболее часто 2
причину смертности во диагностируется рак молочной железы, затем следует
У мужчин основной причиной новых
колоректальный рак, , рак шейки матки и легкого.
всем мире. По количеству Рак молочной железы является наиболее случаев заболевания и смерти
является рак легкого, а у женщин –
смертельных случаев рак распространенной формой злокачественного
новообразования у женщин в 140 странах, рак шейки рак молочной железы.
опережает ишемическую матки – в 39 странах. В некоторых странах у женщин

болезнь сердца и
наиболее распространенными являются другие
онкологические заболевания: например, рак легкого ПРИБЛИЗИТЕЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ РАКА

другие специфические в Китае, рак печени в Монголии и рак щитовидной ВО ВСЕМ МИРЕ, СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ПО ВОЗРАСТУ НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК,
ПО ЛОКАЛИЗАЦИЯМ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, 2012 Г.
заболевания. МУЖЧИНЫ | ЖЕНЩИНЫ

1
Легкое
Почти половина всех новых случаев заболевания и смерти от 34,2 13,6 Заболеваемость
рака приходится на Индию, Китай и другие страны Восточной 30,0 11,1 Смертность
и Центральной Азии.
Молочная железа
43,3

ОЖИДАЕМОЕ КОЛИЧЕСТВО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СМЕРТИ ОТ РАКА В МИРЕ, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО КРУПНЕЙШИМ 12,9
РЕГИОНАМ МИРА, ВСЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ, СРЕДИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, 2012 г.
Предстательная железа
31,1
ОЖИДАЕМОЕ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ОЖИДАЕМОЕ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ 7,8

14 100 000 8 200 000 Ободочная и прямая кишка


20,6 14,3
4,1 0,7
10,0 6,9
3,8 1,1
4,4 21 Китай
5,5
,8 26 Желудок
,9
8 Индия 17,4 7,5
7,

12,7 5,7
7,4

Остальная Восточная и
Центральная Азия Печень
15,3 5,4
Европа 14,3 5,1
12,7

% %
8, 4

Северная Шейка матки


7, 2

Америка
14
Латинская Америка и 6,8
Карибский бассейн
8,3

Пищевод
Африка южнее Сахары 9,0 3,1
7,7 2,7
,8

Ближний Восток и
1,
16

Северная Африка 4
2

Мочевой пузырь
24 9,0 2,2
,4
Океания 17,3 3,2 0,9

Неходжкинская лимфома
6,0 4,1
3,2 2

36
Годы жизни,
потерянные из-за
онкологических
заболеваний, у Не более 1725,0 1725,1—2077,0 2077,1—2424,0 2424,1—3022,0 Не менее 3022,1 Нет данных
мужчин и женщин,
СТАНДАРТИЗОВАНННЫЕ ПО
ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ) НА 100 ТЫС.
ЧЕЛОВЕК, 2008 Г.

3
В 2011 году рак стал
причиной смерти почти
8 миллионов человек,
опередив все остальные
специфические причины
смерти.

10 ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ В МИРЕ В 2011 Г.,


КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ В МИЛЛИОНАХ

7,9 Злокачественные новообразования


7,0 Ишемическая болезнь сердца
6,3 Инсульт
3,2 Инфекции нижних дыхательных путей
3,0 Хроническая обструктивная болезнь легких
1,9 Диарейные инфекционные болезни
1,6 ВИЧ/СПИД
1,4 Сахарный диабет
1,3 Травмы при ДТП
1,2 Осложнения, вызванные преждевременными родами Рак будет диагностирован у каждого пятого мужчины
и каждой шестой женщины в мире в возрасте до 75 лет.
Для каждого восьмого мужчины и каждой двенадцатой
женщины болезнь окажется смертельной.

Наиболее часто
диагностируемые
злокачественные Пищевод Неходжкин- Лейкоз Губа, Саркома Ободочная Желудок Предстатель- Печень Легкое Щитовидная Шейка матки Молочная
новообразования ская полость рта Капоши и прямая ная железа железа железа
2012 г.
лимфома кишка
МУЖЧИНЫ ОБА ПОЛА ЖЕНЩИНЫ

Меньше всего стран | Больше всего стран Меньше всего стран | Больше всего стран

Мужчины «
«Рак – это не болезнь состоятельных и пожилых людей,
поражающая население только в развитых странах. Это
глобальная эпидемия, касающаяся людей всех возрастов,
в странах и с низким, и со средним, и с высоким доходом.»
Женщины

– доктор Луис Гомес Самбо, директор регионального


управления ВОЗ по Африке, 2014 г.
37
11 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
1 В 2012 г. было диагностировано примерно 2
1,8 миллиона новых случаев рака легкого (13 % всех новых

РАК
Тенденции заболеваемости раком легкого
случаев рака), 58 % из которых были зарегистрированы
среди мужчин и женщин различаются
в слаборазвитых регионах. У мужчин этот вид рака
из-за разных тенденций
является самым распространенным в мире (1,2 миллиона,
распространенности курения.
или 16,7 % всех случаев) и характеризуется самой высокой

ЛЕГКОГО
заболеваемостью в Центральной и Восточной Европе
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ПО ВОЗРАСТУ (В МИРЕ), НА 100 ТЫС.
(53,5 на 100 тыс.) и Восточной Азии (50,4 на 100 тыс.).
ЧЕЛОВЕК В НЕКОТОРЫХ СТРАНАХ, В СООТВЕТСТВИИ С ПОЛОМ, 1975—2011 ГГ.
Существенно более низкая заболеваемость наблюдается
в Центральной и Западной Африке (2,0 и 1,7 на 100 тыс.
МУЖЧИНЫ
соответственно). Среди женщин заболеваемость в целом
70—
ниже и география распространенности несколько иная,
что отражает различия в исторических привычках США

В течение нескольких употребления табака. Так, самая высокая заболеваемость


приходится на Северную Америку (33,8) и Северную 60—
десятилетий рак Европу (23,7) при относительно высокой заболеваемости

легкого оставался в Восточной Азии (19,2) и, опять же, самой низкой


в Западной и Центральной Африке (1,1 и 0,8
Дания

во всем мире самым


50—
соответственно).

НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК


распространенным
На рак легкого приходится почти каждая пятая
смерть от рака в мире (1,6 миллиона смертей, или 19,4 %

злокачественным
40—
всех случаев смерти от рака). Рак легкого является
основной причиной смерти от рака в 87 странах у мужчин
новообразованием и и в 26 странах у женщин. Вследствие высокой смертности

основной причиной
(общее отношение смертности к заболеваемости 30— Япония
0,87) и относительного отсутствия различий в уровне

смерти от рака. выживаемости в разных регионах мира, географически


распределение показателей смертности очень сходно с
20— Коста-Рика
таковыми по заболеваемости независимо от доступности
ресурсов в той или иной стране.
1
2 Современные тенденции распространения рака
Выживаемость при раке легкого легкого отражают исторические привычки курения 10—
изменяется по регионам незначительно, табака.
поэтому географическое распределение 3 В высокоразвитых странах у мужчин заболеваемость
смертности от рака легкого во всем ранее достигла пика и в настоящее время снижается в 0—
мире повторяет распределение по соответствии с ростом, а затем падением популярности | | | |
заболеваемости. курения несколькими десятилетиями позже. 1980 Г. 1990 Г. 2000 Г. 2010 Г.

ОЦЕНКА ЧИСЛА НОВЫХ СЛУЧАЕВ РАКА ЛЕГКОГО И ПРОЦЕНТ НОВЫХ СЛУЧАЕВ В большинстве этих стран продолжает расти
ПО РЕГИОНАМ, 2012 Г. заболеваемость среди женщин, поскольку у них
подобного снижения популярности курения не
ЖЕНЩИНЫ
произошло. Вместе с тем в нескольких странах, в которых
Китай Европа Ближний Восток и Северная
Африка распространенность курения среди женщин в течение 50—
Индия Северная Америка нескольких десятилетий снижалась (особенно в США),
Африка южнее Сахары
наблюдаются тенденции к снижению заболеваемости.
Остальная Восточная и Латинская Америка и
Центральная Азия Карибский бассейн Океания Большую часть заболеваний раком легкого можно 40—
было бы предотвратить при надлежащем контроле Дания
0
2,9 0,9 ,8
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

4,6 табакокурения. Политика контроля употребления табака


(в том числе повышение налогов на табачные изделия и
принятие законов о запрете курения) является ключевым 30—
США
,1
13

элементом профилактики рака легкого (см. раздел 26 –


Контроль употребления табака).

%
35,8

20—
ОБЩЕЕ
ЧИСЛО СЛУЧАЕВ

1 800 000 10—
Япония

Более одной трети всех


22,
5

новых случаев рака легкого 0—


Коста-Рика
3,
9

диагностируется в Китае. | | | |
1980 Г. 1990 Г. 2000 Г. 2010 Г.
15,6

38
Заболеваемость
раком легкого
среди мужчин Не более 7,9 8,0—17,1 17,2—33,3 33,4—48,2 Не менее 48,3 Нет данных
СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ПО
ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ), НА
100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.

3
Гендерный баланс заболевания и смерти
от рака легкого определяется привычками
употребления табака в различных регионах.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ РАКА ЛЕГКОГО, СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ПО
ВОЗРАСТУ (В МИРЕ), НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.

Заболеваемость Смертность

52,8
Китай
48,3
46,6
Европа 39,7

44
Северная Америка 34,8

31,3
Океания 23,1
Остальная Восточная и 30,6
Центральная Азия 25,9

Ближний Восток и 27,1


Северная Африка 24,5

Латинская Америка и 18,7


Карибский бассейн 16,7

Индия 11
9,9
Африка 4,8
южнее Сахары 4,4

Заболеваемость
раком легкого
среди женщин
Не более 3,8 3,9—8,5 8,6—15,5 15,6—23,9 Не менее 24,0 Нет данных
ПОКАЗАТЕЛЬ,
СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПО
ВОЗРАСТУ (В МИРЕ), НА 100 ТЫС.
ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.

33,8
Северная Америка
23,5
20,4
Китай
18
20
Океания
14,1

Европа 15,1
11,8
Остальная Восточная и 10,7
Центральная Азия 8,7

Латинская Америка и 9,6


Карибский бассейн 8,1

Ближний Восток и 5,2


Северная Африка 4,6
3,1
Индия
2,9
Африка 2,5
Африка 2,2
| | | | | |
0 10 20 30 40 50

39
12 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
1 Рак молочной железы является самым (от 6 на 100 тыс. в Восточной Азии до 20 на 100 тыс. в
Западной Африке) не так велики, как в показателях
распространенным злокачественным новообразованием

РАК МОЛОЧНОЙ
заболеваемости, из-за значительно более высокой
среди женщин в мире, при этом на слаборазвитые
выживаемости при раке молочной железы в развитых
регионы приходится лишь немногим большее количество
регионах, обеспечиваемой более широким доступом
случаев (883 тыс.), чем на высокоразвитые (794 тыс.).
к средствам ранней диагностики (маммографии) и
Из 184 стран, охватываемых базой данных GLOBOCAN,

ЖЕЛЕЗЫ
лечения. Различия в заболеваемости между странами,
рак молочной железы является самым распространенным
в которых проводятся программы маммографического
онкологическим диагнозом у женщин в 140 странах (76 %) и
обследования, и теми, в которых такие программы
самой частой причиной смерти от рака в 101 стране (55 %).
3 Показатель заболеваемости различается по не проводятся, также обусловлены диагностикой и

супердиагностикой, проведенной в целях выявления рака
регионам мира почти четырехкратно: от 27 на 100 тыс. в
молочной железы у женщин без симптомов заболевания.
Центральной Африке и Восточной Азии до 96 на 100 тыс. в

Рак молочной железы


В целом, в слаборазвитых регионах значительно большая
Западной Европе, при этом в наиболее развитых странах
часть женщин, страдающих раком молочной железы,
наблюдаются тенденции к ее повышению. Рак молочной
является наиболее железы является наиболее распространенной причиной
смерти от рака у женщин в слаборазвитых регионах (324
умирает от этой болезни.

часто диагностируемым тыс. случаев смерти, или 14 % от общего количества) и


второй по распространенности причиной смерти от рака
злокачественным в регионах с более высоким уровнем развития (198 тыс.
случаев смерти, или 15,4 % от общего количества) после 2
новообразованием и рака легкого.
Заболеваемость раком молочной
2 Заболеваемость продолжает расти во всех странах,
причиной смерти от рака за исключением нескольких стран с высоким доходом.
железы продолжает расти во всех
странах, кроме нескольких стран
среди женщин во всем
Смертность, напротив, снижается во многих странах с
высоким доходом, но повышается в странах с низким и
с высоким доходом, тогда как
смертность снижается во многих
мире.
средним доходом.
Различия в уровне смертности между регионами мира
странах с высоким доходом и
повышается в странах с низким
и средним доходом.
1

Несмотря на то, что число случаев смерти от рака молочной ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ, СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЕ ПО ВОЗРАСТУ (В
железы составляет менее трети от числа новых случаев, МИРЕ), НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК В НЕКОТОРЫХ СТРАНАХ, 1975—2011 ГГ.
рак молочной железы является наиболее распространенной Высокий доход

причиной смерти от рака среди женщин в слаборазвитых


Низкий и средний доход
странах и второй по распространенности – в развитых. 120—

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Дания
100—
ЧИСЛО НОВЫХ СЛУЧАЕВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СМЕРТИ ОТ НЕГО ПО РЕГИОНАМ, 2012 Г.

НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК


ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ 80— Австралия
1 700 000 522 000 60—
Япония
0,8
4,9 1,1 8, 6 5,8 13, 40— Индия
5
5,6 3
Индия 8, 20—
11

Китай
| | | |
,2
9,1

9,2

1980 Г. 1990 Г. 2000 Г. 2010 Г.


Остальная Восточная и
Центральная Азия
9,1

Европа

% Северная Америка % 30—


16,5

Латинская Америка и
15,3

9,4

Карибский бассейн 25—


НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК
18,8

Африка южнее Сахары Дания


20—

Ближний Восток и
Северная Африка 15— Израиль

Океания 25,2 Австралия


27,7 10—

Гватемала
5—

В 2012 году было зарегистрировано около 1,7 миллиона новых случаев | | | |


1980 Г. 1990 Г. 2000 Г. 2010 Г.
(25 % от всех онкологических заболеваний у женщин) и 0,5 миллиона
случаев смерти (15 % всех случаев смерти женщин от рака). СМЕРТНОСТЬ

40
Заболеваемость
раком молочной
железы у женщин Не более 26,0 26,01—39,6 39,7—55,8 55,8—76,2 Не менее 76,3 Нет данных
СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ПО
ВОЗРАСТУ (В МИРЕ), НА 100 ТЫС.
ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.

3
Заболеваемость
наиболее высока в
хорошо развитых
регионах, однако
регистрируемая в них
смертность сравнима с
таковой в большинстве
менее развитых стран.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ ЖЕНЩИН,
СТАНДАРТИЗИРОВАННАЯ ПО ВОЗРАСТУ
(В МИРЕ), НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.

91,6 Северная Америка


79,2 Океания
71,1 Европа
47,2 Латинская Америка и Карибский бассейн
43,0 Ближний Восток и Северная Африка
38,3 Восточная и Центральная Азия
33,8 Африка южнее Сахары
25,8 Индия
22,1 Китай

Смертность от
рака молочной
железы у женщин
Не более 8,1 8,2—12,0 12,1—15,9 16,0—20,7 Не менее 20,8 Нет данных
СТАНДАРТИЗИРОВАННАЯ ПО
ВОЗРАСТУ (В МИРЕ), НА 100 ТЫС.
ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.

СМЕРТНОСТЬ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


СРЕДИ ЖЕНЩИН, СТАНДАРТИЗИРОВАННАЯ
ПО ВОЗРАСТУ ( В МИРЕ), НА 100 ТЫС.
ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.
17,2 Африка к югу от Сахары
16,2 Ближний Восток и Северная Африка
16,1 Европа
15,6 Океания
14,8 Северная Америка
13,7 Восточная и Центральная Азия
13 Латинская Америка и Карибский бассейн

«
12,7 Индия
5,4 Китай

«Раньше люди говорили: у каждого есть


знакомые, страдавшие раком молочной
железы. За последние пару недель я узнал
кое-что другое: у каждого есть близкие,
страдавшие раком молочной железы.»

– Дебби Вассерман Шульц,


член Палаты представителей США,
перенесла рак молочной железы

41
13 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
1 2 Онкологические заболевания у детей составляют 3 Пятьдесят лет назад 5-летняя выживаемость при
менее 1 % общего числа случаев рака в странах с высоким злокачественных новообразованиях у детей достигала

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ доходом и около 4 % – в странах с низким доходом.


Структура онкологических заболеваний, которыми
страдают дети, отличается от таковой у взрослых и
включает главным образом (с точностью до региональных
лишь 30 %, тогда как сегодня в странах с высоким доходом
этот показатель вырос до 80 %, но по-прежнему остается
низким в странах с низким и средним доходом (например,
в Индии —40 %). 4 Данные о выживаемости в странах с

ЗАБОЛЕВАНИЯ У особенностей) новообразования в системе


кроветворения и лимфатической системе (лейкоз и
лимфома), эмбриональные опухоли (ретинобластома,
низким доходом малочисленны, однако в Африке, Азии и
Латинской Америке ежегодное число новых случаев
заболевания почти в два раза превышает число смертей.
нейробластома, нефробластома и т. д.), а также опухоли Инвестиции на национальном уровне и международное

ДЕТЕЙ мозга, костей и соединительных тканей. Общая ежегодная


заболеваемость, по оценкам, варьируется от 50 до 200
случаев на миллион среди детей в возрасте до 15 лет и от
сотрудничество могли бы привести к улучшению этих
показателей.
По мере улучшения показателей выживаемости
90 до 300 на миллион среди подростков в возрасте от 15 растет пропорция долголетней выживаемости. В 2012 году
до 19 лет. Достоверные данные о заболеваемости имеются только в США у 80 тыс. пациентов рак был диагностирован
Выживаемость среди по одной пятой части мирового населения, в основном
проживающего в странах с высоким доходом.
в возрасте до 20 лет. Примерно у 60 % пациентов

детей, страдающих
наблюдается бы одно хроническое заболевание, а риск
Установленными причинами онкологических отдаленных последствий повышается с увеличением

онкологическими заболеваний у детей являются ионизирующее


излучение, генетическая предрасположенность и
периода последующего наблюдения. Новые методы
лечения помогут преодолеть недавнее замедление
заболеваниями, вирусы, тогда как к подозреваемым факторам риска
относятся характеристика рождения и воздействие ряда
в росте уровня выживаемости и снизить отдаленные

повышается, но
нежелательные явления .
канцерогенов окружающей среды.

показатели в странах
с низким доходом 4
по-прежнему ниже, Отношение заболеваемости раком у детей к
чем в странах с высоким смертности от него ниже в странах с низким ИРЧП

доходом.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ И СМЕРТНОСТЬ
ОТ НЕГО У ДЕТЕЙ (В ВОЗРАСТЕ ОТ 0 ДО 14 ЛЕТ), 2012 Г.
1
Заболеваемость
Самая высокая доля онколлогических
заболеваний у детей в общем числе Смертность
злокачественных новообразований
РЕГИОНЫ С РЕГИОНЫ С
88
приходится на страны с низким индексом НАИБОЛЕЕ НАИБОЛЕЕ НИЗКИМ
ВЫСОКИМ ИРЧП ИРЧП
развития человеческого потенциала (ИРЧП) 43
и молодым населением. Мир
ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ РАКА У ДЕТЕЙ (ОТ 0 ДО 14 ЛЕТ) И В целом в мире рак
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВО ВСЕХ ВОЗРАСТАХ у детей в возрасте
165 139 от 0 до 14 лет
Кол-во случаев составляет 1,2 %
всех случаев
29
Кол-во смертей
23 75 онкологических
Европа заболеваний и
Северная Америка
43 1,0 % всех случаев
Низкий ИРЧП Очень высокий ИРЧП Азия смерти от рака.
85
4,1 %
109 50
Африка 120
45
Латинская Америка 31
3,6 % Океания

0,5 %
0,2 %
1,1 % 1,0 %

1,3 % 1,4 %

Средний ИРЧП Высокий ИРЧП

42
2 3
В структуру злокачественных новообразований, которыми страдают дети, входят, Выживаемость при раке у детей
главным образом, новообразования в системе кроветворения и лимфатической различна в разных странах.
системе (лейкоз и лимфома), эмбриональные опухоли (ретинобластома, нейробластома,
нефробластома и т. д.), а также опухоли мозга, костей и соединительных тканей.
ПЯТИЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ У ДЕТЕЙ С НЕКОТОРЫМИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, В НЕКОТОРЫХ СТРАНАХ
РАЗЛИЧИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ У ДЕТЕЙ, СТАНДАРТИЗИРОВАННАЯ ПО ВОЗРАСТУ (В МИРЕ), НА МИЛЛИОН ЧЕЛОВЕК
Выживаемость %
1 новый случай на миллион человек
Индия,
Австралия США Франция Аргентина Иран Китай, Шанхай Таиланд Индия, Ченнаи Уганда, Куадондо Зимбабве, Хараре Австралия, Китай, Шанхай, Таиланд, Ченнаи,
1997—2006 гг. 2002—2010 гг. 2000—2004 гг. 2000—2008 гг. 2004—2006 гг. 2002—2005 гг. 2003—2005 гг. 2002—2005 гг. 1993—1997 гг. 1990—1997 гг. 1997—2006 гг. 2002—2005 гг. 2003—2005 гг. 2002—2005 гг.

Лейкемия
80,6 % 52,2 % 57,4 % 36,3 %

Лимфома
89,9 % 58,8 % 59,5 % 55,3 %

Опухоли нервной
системы
(ЦНС и 71,0 % 41,2 % 41,7 % 26,8 %
нейробластома)

Ретинобластома Все 79,6 % 55,7 % 54,9 % 40,0 %


злокачественные
новообразования
Опухоль Вильмса 1997—2006 гг. 2002—2005 гг. 2003—2004 гг. 1990—2001 гг.
и другие опухоли
почек
НАИВЫСШИЙ НАИБОЛЕЕ
ИРЧП НИЗКИЙ
Саркома Капоши ИРЧП

Более половины онкологических


Саркомы костей и
мягких тканей больных среди детей
страдают от лейкоза, лимфомы
Эмбрионально- или опухоли головного мозга.

«
клеточные
опухоли
Эпителиальные
опухоли и
меланома

Другие и «Никакие великие открытия и достижения не


неопределенные
имеют смысла, пока в мире остается хотя бы один
несчастный ребенок.»
НАИБОЛЕЕ НАИБОЛЕЕ
ВЫСОКИЙ ИРЧП НИЗКИЙ – Альберт Эйнштейн
ИРЧП

В США выживаемость при раке, перенесенном в детском возрасте, за


последние 30 лет значительно улучшилась, но сохраняются расовые различия.

90 %—
ПРОЦЕНТ 5-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ (В
ВОЗРАСТЕ ОТ 0 ДО 19 ЛЕТ), В США
80 %—
Белые

70 %—

60 %—
Черные

50 %— | | | | | | |
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
ГОД УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА
43
14 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
1 По мере того, как страны претерпевают Рейтинг по индексу развития
существенные изменения в процессе развития, они человеческого потенциала

ИЗМЕНЕНИЯ
сталкиваются с такими изменениями рождаемости и
ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ООН, 2013
продолжительности жизни, которые приводят к старению
населения планеты и ни с чем не сравнимому по своему

ИНДЕКСА РАЗВИТИЯ
масштабу росту числа онкологических заболеваний.
Таким образом, традиционное разделение регионов
земного шара на «более развитые» и «менее развитые» на
сегодняшний день становится менее актуальным. Индекс

ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО развития человеческого потенциала (ИРЧП) представляет


собой комплексную сравнительную оценку уровня
образования, ожидаемой продолжительности жизни, а

ПОТЕНЦИАЛА (ИРЧП) также уровня доходов, и является лучшим современным


показателем социально-экономического развития стран.
В 2012 году, такие онкологические заболевания,
Канада
как рак толстой кишки, легкого, молочной железы,
простаты и желудка наиболее часто диагностировались

Изменения ИРЧП
в регионах с очень высоким и высоким ИРЧП. Рак легкого
является наиболее распространенным зокачественным
новообразованием в регионах со среднем ИРЧП. Совсем
ведут к изменениям другой спектр онкологических заболеваний встречается
в регионах с низким ИРЧП, к которым относятся, в
масштабов и специфики основном, страны Африки к югу от Сахары. В 2012 году
в этих странах наиболее распространенными видами
Соединенные Штаты Америки

распространения рака. рака были рак шейки матки и рак молочной железы,
а также виды злокачественных нвообразований,
преимущественно связанные с инфекциями.
1 2 У женщин эволюция онкологических
заболеваний имеет устойчивый и очень выраженный
В странах, переходящих к более
Багамские о-ва
характер, проявляющийся в быстром снижении
заболеваемости раком шейки матки вместе с
высокому уровню развития
Мексика Куба
одновременным ростом заболеваеости раком молочной Доминиканская Респ.
человеческого потенциала, не
Гаити
железы. Пересечение показателей уровня Белиз Ямайка

только увеличивается частота заболеваемости этими двумя видами рака является Гватемала Гондурас

заболеваемости раком, но также


Сальвадор
показателем масштабов экономических преобразований Никарагуа —Барбадос

в данной стране.
изменяются диагностируемые
—Тринидад и Тобаго
Коста-Рика
3 Основываясь исключительно на прогнозе Панама Венесуэла
виды рака. демографических изменений, можно предсказать, что к Гайана

2025 году у представителей обоих полов будут Колумбия Суринам


диагностированы 19 миллионов новых случаев
СОВРЕМЕННЫЕ (2012) И ПРОГНОЗИРУЕМЫЕ (2025) УРОВНИ заболевания раком. Самое большое увеличение частоты Эквадор
заболеваемости раком регистрируется в регионах с
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПО ИРЧП (В МИЛЛИОНАХ НОВЫХ СЛУЧАЕВ),
низким ИРЧП.
НА ОСНОВЕ ПРОГНОЗИРУЕМЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
СТРАНЫ СТРАНЫ
С САМЫМ С САМЫМ Перу Бразилия
ВЫСОКИМ НИЗКИМ
ИРЧП 2012 г. ИРЧП 2

Год пересечения кривых снижения заболеваемости раком шейки


Боливия
2025
матки и увеличения диагностируемых случаев рака молочной
Низкий ИРЧП Очень высокий ИРЧП железы, как правило, является переходным моментом социально- Чили Парагвай

экономического преобразования.

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО СРАВНЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ Аргентина
7,2 В ПЕРИОД 1975-2010 гг. В НЕКОТОРЫХ СТРАНАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ИРЧП. Уругвай

Рак молочной железы


5,8
1,4 100 —
Рак шейки матки

0,9
 НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

80 —
2,1
5,2 2,8 60 —

40 —
7,4
20 —

0—
Дания Колумбия Индия Уганда
1975 – 2010 гг. 1983 – 2007 гг. 1983 – 2007 гг. 1993 – 2007 гг.

САМЫЙ САМЫЙ НИЗКИЙ


Средний ИРЧП Высокий ИРЧП ВЫСОКИЙ ИРЧП ИРЧП

44
Очень высокий Высокий Средний Низкий Не включен в рейтинг

Исландия

Финляндия
Норвегия Швеция

Эстония
Российская
Латвия Фед.
Великобритания
Дания Литва Российская Федерация
Ирландия Белоруссия
Нидерланды Польша
Германия
Бельгия
—Люкс. Чешская Респ. Украина
Словакия
Австрия Респ.
Швейцария Венгрия
Словения Молдова
Хорватия Румыния
Франция
Босния и
Герцеговина Сербия Казахстан Монголия
Черногория Болгария
БЮР
Португалия Италия Албания Македония
Испания Грузия Узбекистан Кыргызстан
Греция Армения —Азербайджан Япония
Туркменистан Таджикистан Респ. Корея
Турция
—Мальта
Кипр
Сирийская Китай

Тунис Арабская
Респ. Афганистан
Ливан— Ирак Исл.
Государство Палестина— Иордания Респ.
—Израиль Иран
Марокко Кувейт Непал
Пакистан Бутан
Алжир Бахрейн
Ливия Египет Катар Бангладеш
ОАЭ
Саудовская Аравия Индия Мьянма
ЛНДР
Оман
Мавритания
Мали
—Кабо- Нигер Эритрея Таиланд Вьетнам Филиппины
Верде Сенегал Чад Судан Йемен
Гамбия— Буркина
Фасо —Джибути Камбоджа
Гвинея-Бисау Гвинея Бенин
Нигерия
Сьерра-Леоне— Кот- Гана Шри-Ланка
д'Ивуар Центральноаф- Эфиопия
риканская
Либерия— Того Респ.
Камерун Мальдивские о-ва— Бруней- Дар. —
Сингапур Малайзия
Экваториальная Гвинея— Уганда
Конго Кения
Габон Индонезия
Руанда
Дем. Респ. —Бурунди
Конго
Танзания Папуа-Новая Гвинея

—Тимор-Лешти
Соломоновы Острова—
—Коморские о-ва
Ангола Малави
Замбия Мозамбик

Самоа—

Зимбабве Мадагаскар Вануату—


Намибия — Маврикий Фиджи—
Ботсвана

3
—Свазиленд
ЮАР Австралия
—Лесото

Наиболее распространенные виды рака и их социальное значение значительно


варьируются в зависимости от ИРЧП страны.

ПЯТЬ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ДИАГНОСТИРУЕМЫХ ВИДОВ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАССЧЕТНОЕ ЧИСЛО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ПО ИРЧП, 2012 Г.
Новая Зеландия
на 10 000 мужчин на 10 000 женщин

Молочная железа Предстательная железа Легкое Ободочная и прямая кишка Желудок Печень Шейка матки Пищевод
Очень высокий
(общая численность населения:
1 152 706,, в тысячах)

Высокий
(1 042 480)

Средний
(3 553 099)

Низкий
(1 303 285)
45
15 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
типами рака среди населения отдельных частей света дают широко распространенными методами ранней
некоторое представление о видах рака, которые можно диагностики также объясняют национальные и

ОБЗОР
было бы предотвратить, изменив вредный образ жизни или региональные различия для некоторых видов рака.
экологические факторы. Уничтожение ВПЧ-инфекции И наконец, региональные различия при
позволит существенно уменьшить заболеваемость раком заболеваемости раком отражаются в смертности от рака.

РЕГИОНАЛЬНЫХ шейки матки; курение и загрязнение воздуха внутри и


снаружи помещений могут быть причиной более двух
третей случаев заболевания раком легких. 4 Тем не
Тем не менее, методы раннего диагностирования и доступ к
адекватному лечению оказывают существенное влияние на

РАЗЛИЧИЙ
смертность от рака. 5 Например, ограниченный доступ к
менее, для многих видов рака причины заболевания диагностике и медицинскому обслуживанию в лечебных
остаются неизвестными. учреждениях частично обуславливает более высокий
Только 5-20 % всех случаев заболевания раком уровень смертности от рака предстательной железы в
предстательной железы, молочной железы и регионах с низким доходом. С другой стороны, для
колоректальным раком могли бы быть предотвращены при онкологических заболеваний, лечение которых не
Заболеваемость раком улучшении рациона питания, повышения физической
активности или снижения потребления алкоголя.
настолько значительно влияет на выживаемость, например,
при раке печени, региональные показатели смертности
и характер смертности Помимо различий в факторах риска, лучшая
информированность населения в сочетании с
воспроизводят профиль заболеваемости раком.

в конкретной стране
или регионе являются 1

Рак шейки матки и печени являются наиболее распространенными в регионах, в которых


результатом сочетания основные причины онкологических заболеваний связаны с инфекциями.

факторов риска, РАСЧЕТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПЕЧЕНИ (ПОКАЗАТЕЛЬ РОСТА, СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ [В МИРЕ] НА 100 000 ЧЕЛОВЕК)
скрининга и усилий по У МУЖЧИН В 2012 ГОДУ

раннему выявлению Не более 6,8 6,9–13,8 13,9–25,8 25,9-40,2 Не менее 40,3 Нет данных

заболевания, а
также доступности
адекватного лечения.
Частота заболеваемости раком, смертность и
выживаемость существенно различаются в разных
географических зонах земного шара. 1 В некоторых
странах Азии, Южной Америки, и Африки к югу от Сахары
наблюдается относительно высокая заболеваемость раком
шейки матки, печени и желудка, что частично связано с
высокой распространенностью хронической инфекции
вируса папилломы человека (ВПЧ), гепатита, и Helicobacter
pylori, соответственно. В странах Африки южнее Сахары
наблюдается чрезвычайно высокая частота заболеваемости
саркомой Капоши в связи с высокой распространенностью
РАСЧЕТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЧАСТОТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ (СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ [В МИРЕ],
ВИЧ-инфекции. 2 Напротив, уровень заболеваемости
НА  100 000 ЧЕЛОВЕК) ДЛЯ ЖЕНЩИН, В 2012 ГОДУ
злокачественными новообразованиями, связанных с
инфекциями, очень низка в Европе и Северной Америке, Не более 10,0 10,1-18,0 18,1-27,6 27,7-41,8 Не менее 41,9 Нет данных
где доминируют типы рака, связанные с «западным»
образом жизни, такие как колоректальный рак и рак
молочной железы. Среди населения данных регионов
довольно часто диагностируются случаи заболевания
раком предстательной железы и легких, а также
наблюдается высокая заболеваемость меланомой кожи.
3 Выявленные различия заболеваемости разными

46
3 4

Различия в заболеваемости некоторыми видами рака в значительной степени В западных странах причины
отражают различия в распределении факторов риска. возникновения большого числа часто
диагностируемых злокачественных
новообразований остаются
САМЫЙ ВЫСОКИЙ И САМЫЙ НИЗКИЙ ПОКАЗАТЕЛИ РОСТА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ(СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ
[В МИРЕ], НА  100 000 ЧЕЛОВЕК) ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ И ПОЛУ, 2003-2007 ГГ.
неизвестными.
Пример канцер-регистров, в которых отчетливо обозначены высокие и низкие показатели.
РАСЧЕТ НОВЫХ СЛУЧАЕВ РАКА (2012 Г.) И ПРОЦЕНТ СЛУЧАЕВ,
САМЫЙ НИЗКИЙ МУЖЧИНЫ САМЫЙ ВЫСОКИЙ САМЫЙ НИЗКИЙ ЖЕНЩИНЫ САМЫЙ ВЫСОКИЙ
ОТНОСЯЩИХСЯ К НЕИЗВЕСТНЫМ ФАКТОРАМ РИСКА, ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ
0,7 102,5 2,1 65,1
США, Огайо Китай, уезд Яньтин Пищевод Италия, Нуоро Китай, уезд Янчэн Шейка матки

3,3 86,8 1,9 45,4 Неизвестные причины

Сельские районы Турция, Эдирне Легкое Сельские районы Индии Канада, Северо-Западные Ободочная и
Индии территории прямая кишка
1,5 60,9 0,1 35,4
Нидерланды, Таиланд, Хон Каен Печень Сингапур Австралия, Квинсленд Меланома
Эйндховен
| | | | | | | | | | | | | | | |
20 0 20 40 60 80 100 10 0 10 20 30 40 50 60 70

38 %
2 Пищевод
456 000 СЛУЧАЕВ

Колоректальный рак доминирует в регионах с культурой «западного типа». 26 %


Легкое
РАСЧЕТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ (ПОКАЗАТЕЛЬ РОСТА, СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ [В МИРЕ], НА  100 000 1 825 000 СЛУЧАЕВ
ЧЕЛОВЕК) ДЛЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ОБОИХ ПОЛОВ, В 2012 ГОДУ

Не более 6,1 6,2-12,1 12,2-20,5 20,6 -30,2 Не менее 30,3 Нет данных

23 %
Печень 79%
782 000 СЛУЧАЕВ Молочная железа
1 677 000 СЛУЧАЕВ

34 %
5 Желудок

Высокая смертность от рака предстательной железы в целом отражает


95 % 952 000 СЛУЧАЕВ

Предстательная
ограниченность доступа к диагностике и лечению в медицинском учреждении. железа 0 %
1 112 000 СЛУЧАЕВ Шейка матки
528 000 СЛУЧАЕВ
РАСЧЕТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПОКАЗАТЕЛЬ РОСТА, СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ [В МИРЕ], НА  100 000
ЧЕЛОВЕК) ДЛЯ МУЖЧИН, В 2012 ГОДУ

Не более 7,4 7,5-14,2 14,3-22,8 22,9-36,6 Не менее 36,7 Нет данных

87%

«
Ободочная и прямая
кишка
1 361 000 СЛУЧАЕВ

«Частота распространения различных видов


злокачественных новообразований отличается в
разных странах, а некоторые виды рака практически не
встречаются в отдельных частях земного шара.
Многие конкретные причины возникновения рака теперь
известны (и могут объяснить эти различия), но большая
часть глобальных различий наиболее распространенных
видов рака остается необъяснимой .»
—Дж. Пето. Nature, 2001.
47
16 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Из-за прироста и старения населения, а также из-за встречающиеся, соответственно, в 28 и 19 странах. В
роста распространенности ключевых факторов риска, Западной и Восточной Африке есть страны, в которых

РЕГИОНАЛЬНЫЕ
в том числе и тех, которые связаны с социальными и наиболее распространенными видами рака у мужчин
экономическими преобразованиями, рак становится являются, соответственно, рак печени и саркома Капоши.
главной проблемой общественного здравоохранения в 3 Мероприятия по борьбе с раком в SSA

РАЗЛИЧИЯ
расположенных к югу от Сахары странах Африки (SSA). потребуют мер, направленных на уменьшение устойчиво
Тяжелые последствия инфекционных заболеваний высокого показателя заболеваемости теми видами рака,
(вызываемых ВИЧ/СПИД, вирусом папилломы человека, которые обусловлены бедностью и инфекцией (в том
вирусом гепатита В) по-прежнему определяют уровень числе последствиями, связанными со СПИДом), а также
заболеваемости определенными злокачественными онкологических заболеваний, связанных с

Злокачественные
новообразованиями в некоторых странах SSA; по экономическим развитием.
оценкам, около одной трети всех случаев рака в регионе

новообразования в
связаны с инфекциями.
2
1 У женщин число случаев и уровень

Африке к югу от Сахары заболеваемости раком молочной железы и раком шейки


матки почти равны и составляют 50 % от общей
В странах Африки южнее Сахары риск
заболевания многими видами рака
заболеваемости злокачественными новообразованиями и риск смерти от них практически
в SSA. У мужчин рак предстательной железы доминирует совпадают, что является результатом
В странах Африки южнее по количеству диагностированных случаев (51 900 диагностики болезни на поздней
стадии и отсутствия необходимого
Сахары по-прежнему
случаев, или 27,9 % от общего расчетного числа случаев
заболевания раком в регионе), затем следует рак печени лечения.
широко распространены (10,6 % от общего числа) и саркома Капоши (6,6 % от
общего числа).
ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ РАКА ИЛИ СМЕРТИ ОТ НЕГО В ВОЗРАСТЕ ДО 75 ЛЕТ В

виды злокачественных
РЕГИОНАХ АФРИКИ ЮЖНЕЕ САХАРЫ, 2012 Г.
2 Рак молочной железы и шейки матки у женщин и

новообразований, рак предстательной железы у мужчин являются


основными типами рака, которые определяют общий
Вероятность развития рака

связанных с инфекциями, риск развития злокачественного новообразования и Вероятность смерти от рака

смерти от рака в SSA. Приблизительно одна из 26 женщин


несмотря на то, что заболевает раком шейки матки, и одна из 40 умирает от
3,8 %
Шейка матки
2,5 %
уровень заболеваемости этой болезни. Риски возникновения рака молочной
железы у женщин и рака предстательной железы у Молочная железа
видами рака, связанными мужчин очень близки риску заболевания раком шейки 3,5 % 1,8 %
матки для женщин, однако риск смерти от этих двух
с социальными и видов рака (примерно один из 55) несколько ниже. Предстательная железа

экономическими Есть, однако, большие различия в распределении 3,4 % 1,8 %


онкологических заболеваний в разных странах, причем
трансформациями,
Печень
у мужчин преобладает рак предстательной железы 0,8 % 0,8 %

повышается.
(наиболее распространен в 23 странах), а у женщин – рак Ободочная и прямая
шейки матки или рак молочной железы, наиболее часто кишка
0,7 % 0,5 %

1 Пищевод
0,6 % 0,6 %
Рак молочной железы, рак шейки матки, предстательной железы и печени,
наряду с саркомой Капоши, преобладают в регионах Африки к югу от Сахары, Яичник
как по заболеваемости, так и по показателям смертности. 0,5 % 0,4 %

РАСЧЕТНОЕ ЧИСЛО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ И СМЕРТИ ОТ НЕГО ДЛЯ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 Г. Саркома Капоши
0,5 % 0,4 %
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЩЕЕ ЧИСЛО СМЕРТЕЙ

626 000 Молочная железа


448 000 0,5%
Желудок
0,4%
15, Шейка матки 12,
1 8
Тело матки
Предстательная железа
0,5% 0,2%
,4
,2

36
34

Печень
10,

«
Суммарная вероятность заболевания для представителей обоих полов, за
6

Саркома Капоши исключением рака шейки матки, молочной железы и предстательной железы.
14,9

Ободочная и прямая

% %
кишка

Неходжкиновская
лимфома

Пищевод
«Мы не можем позволить себе сказать: «Сначала мы должны
8,4

Желудок разобраться с инфекционными заболеваниями – ВИЧ/СПИД,


малярией, туберкулезом – а затем будем решать проблемы
8,3
2,9

Другие
хронических заболеваний.» Если мы подождем еще 10 лет,
3, ,7 3
9 8, мы обнаружим, что проблема станет еще сложнее, а ее
3

4,2
4,1 6,2 решение — еще дороже.»
4,5 4,7 5,7
5,9 5,0 — Олусегун Обасанджо, бывший президент Нигерии

48
Наиболее часто
диагностируемые
Желудок
виды рака
Пищевод Неходжкинская Лейкоз Ободочная и Саркома Печень Предстательная Молочная железа Шейка матки
лимфома прямая кишка Капоши железа
2012 Г.
МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ

Наименьшее число стран | Наибольшее число стран Наименьшее число стран | Наибольшее число стран

Профиль онкологических
заболеваний различается в разных
регионах Африки к югу от
Сахары, при этом во многих
областях преобладают виды рака,
ассоциированные с инфекционными
заболеваниями.

В то время как рак


предстательной железы
является основным
видом рака у мужчин
в 23 странах
Африки южнее
Сахары, однако
внутри этого региона
отмечается 10-кратное
различие в уровене
заболеваемости этим
видом рака. Мужчины Женщины

В Зимбабве частота заболеваемости саркомой Капоши снижается с конца 1990-х


годов , что отражает спад эпидемии ВИЧ/СПИДа в этой стране.
В то же время, заболеваемость раком предстательной железы, раком молочной
железы и раком шейки матки неуклонно растет на протяжении последних 20 лет.

СРЕДНЕГОДОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЕ ПО ВОЗРАСТУ [В МИРЕ], ДЛЯ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ
120 —
ЧЕРНОКОЖЕГО НАСЕЛЕНИЯ ХАРАРЕ, 1991-2010 ГГ.
Саркома Капоши 103,8
100 — МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ
Молочная железа

80 — Шейка матки
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

66,8 73,3
Пищевод
62,1
60 —
Предстательная железа
46,8
42,2
40 —
32,5
30,1
28,5
24,6
20 — 20,9 19,2
18,9 15,0
0— | | | | | | | |
1991 – 1995 1995 – 2000 2001 – 2005 2006 – 2010 1991 – 1995 1995 – 2000 2001 – 2005 2006 – 2010

49
17 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
1 По оценкам, ежегодно в странах Латинской Америки 2
и Карибского бассейна регистрируется приблизительно
В то время как рост заболеваемости

РЕГИОНАЛЬНЫЕ 1,1 миллиона новых случаев заболевания раком и  600 000


случаев смерти, наступившей от рака. Рак предстательной
железы является превалирующей причиной смертности
раком шейки матки уменьшается,
рост заболеваемости раком молочной
железы увеличивается.

РАЗЛИЧИЯ
от рака среди мужчин, около 51 000 смертей в год, затем
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ И
следуют рак легких и рак желудка. Среди женщин МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ПО ВОЗРАСТУ* (В МИРЕ),
основной причиной смерти от рака является рак НА  100 000 ЧЕЛОВЕК, ВСЕ ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ, ПОКАЗАТЕЛЬ
молочной железы, около 43 000 случаев в год, затем НА  100 000 ЧЕЛОВЕК, 1981-2006 ГГ.
следуют рак шейки матки и рак легких.
В Латинской Америке наблюдаются существенные Шейка матки
70—
Злокачественные различия в показателях по злокачественным
новообразованиям и тенденций в изменении этих
Молочная железа

новообразования в

 НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК


показателей. Например, в 2012 году заболеваемость 60—
раком шейки матки колебалась от 11,4 случаев на  100 000

странах Латинской
человек в Коста-Рике до 47,7 случаев на  100 000 человек 50—
в Боливии, при этом самые высокие показатели

Америке и
заболеваемости в основном характерны для стран 40—
с низким уровнем дохода.

Карибского бассейна
2 Во многих странах заболеваемость раком шейки
матки снижается благодаря увеличению программ 30—
Бразилия
скрининга, в то время как заболеваемость раком 1989 – 2001 ГГ.

молочной железы увеличивается в результате роста 20—

Рак предстательной железы факторов, связанных с гормональным статусом, таких как


позднее деторождение и низкое число родов, а также
|
1982
|
1990
|
1998
|
2006

является основной причиной роста факторов риска, связанных с образом жизни.

смертности от рака
Во многих странах Латинской Америки, таких как Чили и

НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК


Боливия, наблюдается очень высокая заболеваемость 50—
среди мужчин, в то время раком желчного пузыря по неизвестным причинам.
3 Во многих странах Южной Америки со средним
как основной причиной уровнем дохода, таких как Аргентина и Бразилия,
40—

смертности среди женщин показатели смертности от рака легких среди мужчин


начали стабилизироваться или снижаться в результате 30—
является рак молочной уменьшения распространенности курения. Показатели Колумбия
железы. Рак легких также
смертности от рака легких среди женщин продолжают 20— 1984– 2001 ГГ.

заметно расти в большинстве стран Латинской Америки, | | | |


является одной из основных что отражает отставание в уменьшении курения. 1982 Г. 1990 Г. 1998 Г. 2006 Г.

причин смертности среди


представителей обоих полов. НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

40—

1 30—

Рак легких является основной причиной смертности от рака среди


представителей обоих полов. 20—
Коста-Рика
РАСЧЕТНОЕ ЧИСЛО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ И СМЕРТИ ОТ НЕГО, ПРЕДСТАВИТЕЛИ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 Г. 1981– 2001 ГГ.
10—
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ
| | | |
1 096 000 Предстательная железа
603 000 1982 Г. 1990 Г. 1998 Г. 2006 Г.
13, Молочная железа 12,
9 4
Ободочная и прямая кишка
,6

,1
36

37

Легкое
40—
13,

8,5

НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК


9

Шейка матки

Желудок
30—

% Печень
%
20—
Неходжкиновская
Эквадор
1986– 2001 ГГ.
лимфома

10—
8,5

Лейкоз
8,0

| | | |
Другие 1982 Г. 1990 Г. 1998 Г. 2006 Г.
7 ,7
2,

8,1
3

2,7 7,7 Поджелудочная железа 4,6


2,8 4,7
5,6 6,3 5 ,2 7,2
* Показатели роста усреднены по трем годам
50
Показатель
смертности от рака
желчного пузыря у
представителей
обоих полов Не более 0,6 0,7 – 1,4 1,5 – 2,1 2,2 – 3,6 Не менее 3,7
ПОКАЗАТЕЛЬ РОСТА,
СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПО
ВОЗРАСТУ, НА  100 000 ЧЕЛОВЕК
2012

Куба

Доминиканская Респ.
Мексика —Пуэрто-Рико
Гаити
Белиз Ямайка —Гваделупа
Гондурас
—Мартиника
Гватемала
—Барбадос
Сальвадор Никарагуа
—Тринидад и Тобаго
Коста-Рика
Гайана
Панама Венесуэла Суринам
Французская Гвиана
Колумбия

Во многих странах Латинской Америки


очень высок показатель смертности от Эквадор
рака желчного пузыря.

В Чили отмечены самые высокие в Перу Бразилия


мире показатели заболеваемости
раком желчного пузыря среди
женщин. Боливия

Чили Парагвай

Аргентина
Уругвай

Показатель смертности от рака легких среди мужчин,


как правило, снижается или остается стабильным,
в то же время он продолжает увеличиваться среди женщин.

45— МУЖЧИНЫ
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ЛЕГКИХ,
Аргентина СТАНДАРТИЗОВАННОГО ПО ВОЗРАСТУ (В МИРЕ), НА  100 000 ЧЕЛОВЕК, 1981-2009 ГГ.
40—

Куба
35—

30—
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

25— ЖЕНЩИНЫ
Коста-Рика

20— 20— Куба

15— 15—
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

Чили

10— 10—
Аргентина
Чили
5— 5—
Коста-Рика

0— 0—
| | | | | | | | | | | | | |
1982 Г. 1986 Г. 1990 Г. 1994 Г. 1998 Г. 2004 Г. 2008 Г. 1982 Г. 1986 Г. 1990 Г. 1994 Г. 1998 Г. 2004 Г. 2008 Г.

51
18 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
По оценкам, в 2012 году в странах Северной Америке
было зарегистрировано приблизительно 1,79 миллиона 2

РЕГИОНАЛЬНЫЕ
новых случаев заболевания раком и  692 000 случаев
Увеличение заболеваемости раком
смерти от рака.
печени частично связано с высокой
1 Рак предстательной железы у мужчин и рак
молочной железы у женщин являются наиболее часто распространенностью вируса гепатита
С в 1970-х и 1980-х годах , в то время

РАЗЛИЧИЯ
диагностируемыми видами злокачественных
новообразований, затем следуют рак легкого и как уменьшение курения и широкое
колоректальный рак как у мужчинтак и у женщин. использование Пап-теста отражаются
Для США и Канады показатели и тенденции в снижении заболеваемости раком
изменений заболеваемости, смертности и выживаемости легкого и раком шейки матки,
для всех видов рака в целом и для наиболее соответственно.
распространенных видов рака по отдельности, как
Злокачественные правило, сходны. 2 Например, показатели
заболеваемости продолжаютувеличиваться для рака ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СТАНДАРТИЗОВАННЫХ ПО ВОЗРАСТУ

новообразования в почек и щитовидной железы, отчасти благодаря


повсеместному применению методов визуализации, а для
(В МИРЕ), НА  100 000 ЧЕЛОВЕК ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РАКА, 1975-2007 гг.

Северной Америке
рака печени, как результат высокой распространенности США
инфекций, обусловленных вирусом гепатита C в 1970-е и
Канада
1980-е годы из-за внутривенного употребления
наркотиков. Заболеваемость раком легкого и раком
ТЕНДЕНЦИИ К УВЕЛИЧЕНИЮ

 НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК


шейки матки, напротив, продолжает снижаться в
Не все население результате уменьшения курения и более широкого
использования Пап-теста (мазок Папаниколау),
10—

Северной Америки в
8,1
соответственно.
Тем не менее, национальные показатели 5—
равной мере получает 2,6 4,2
заболеваемости раком и их тенденции скрывают
значительные отличия между разными слоями населения, 1,4
пользу от научных особенно в США. Например, показатели заболеваемости
раком легкого являются самыми высокими в южных
0—

достижений штатах и штатах Среднего Запада, которые исторически


зависят от выращивания и производства табака. 3 4
Рак печени у мужчин

по профилактике и
15— 15,1

НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК


Динамика снижения показателей смертности от Рак щитовидной железы у женщин
колоректального рака, а также рака молочной железы,
контролю отстает среди черного населения по сравнению с белым
населением страны, а выживаемость при раке
10— 9,5

онкологических существенно ниже среди незастрахованных, чем среди


застрахованных пациентов из-за разницы в возможностях
5—
5,4
4,1
заболеваний. получения медицинской помощи.
0— | | | | | | |
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
1 ГОД

Рак предстательной железы у мужчин и рак молочной железы у женщин являются


наиболее часто диагностируемыми видами злокачественных новообразований, ТЕНДЕНЦИИ К СНИЖЕНИЮ
70—
затем следуют рак легкого и колоректальный рак как у мужчин, так и у женщин .
Рак легкого является основной причиной смерти от рака.
ПОКАЗАТЕЛЬ РОСТА НА 100 000

65—
РАСЧЕТНОЕ ЧИСЛО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ И СМЕРТИ ОТ НЕГО, ПРЕДСТАВИТЕЛИ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 Г.

60— 60,8
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЕ СУММАРНОЕ Предстательная железа
КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ 57,2

1 786 000 Молочная железа 691 000 55—

14, Легкое
6 50—
Ободочная и прямая кишка
47,8
,6

,0

27
29

45—
31

Мочевой пузырь 48,0


,1

Рак легкого у мужчин 43,3


14,

Меланома
3

Неходжкиновская лимфома
Рак шейки матки у женщин

% Почка
%
15—
 НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

Щитовидная железа 11,5 11,6


9,2
3,2

Другие 10—
2,7
3,6

7,0
3,5

Поджелудочная железа
3, , 3, 5— 5,1
9 13 8
7,1
4

Лейкоз
4,2 3,9
4,3 8,9 Печень
4,9 6,6 0— | | | | | | |
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
ГОД

52
Заболеваемость
раком легкого
среди мужчин
СРЕДНЕГОДОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, Не более 38,5 38,6 – 44,5 44,6 – 53,5 53,6 – 77,5 Не менее 77,6 Нет данных
СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПО
ВОЗРАСТУ (В МИРЕ), НА  100 000
ЧЕЛОВЕК, 2007-2011 гг.

«
Аляска

Юкон
Во всей Северной Америке заболевание «Бедность является канцерогеном.»
раком легкого значительно чаще Северо-
Западные
—Д-р. Сэмюэл А. Бродер,
встречается среди бедных групп населения. Территории
бывший директор Национального института рака (США)
—Нунавут

Британская
Частота заболеваемости Колумбия Ньюфаундленд
и Лабрадор

раком легкого среди мужчин


Альберта

Манитоба Остров Принца Эдуарда


и женщин в штате Кентукки Саскачеван
|

в четыре раза выше, чем в Онтарио Нью-Брансуик—

штате Юта.
Вашингтон
Вермонт Мэн —Новая Шотландия
Монтана Северная |
Орегон Дакота
Айдахо Нью- —Нью-Гэмпшир
Южная Йорк —Массачусетс
Висконсин —Род-Айленд
Дакота
Вайоминг Мичиган —Коннектикут

Айова Пенсильвания —Нью-Джерси


Невада Небраска Огайо —Делавэр
Юта Иллинойс Индиана Западная
Гавайи —Мэриленд
Колорадо Вирджиния |
Канзас Округ Колумбия
Калифорния Миссури Вирджиния
Кентукки

Теннесси — Северная Каролина


Аризона Нью- Оклахома
Арканзас
Мексико — Южная Каролина
Миссисипи
Алабама —Джорджия
Техас
—Флорида
|
Луизиана

3 4

В США снижение показателя смертности от В США уровень выживаемости незастрахованных


колоректального рака началось позже и происходило пациентов с онкологическими заболеваниями
медленнее среди чернокожего населения по сравнению существенно ниже, чем у застрахованных.
с белым населением. ДАННЫЕ ПО ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ (%) ПО СТАТУСУ СТРАХОВАНИЯ С ПОПРАВКОЙ НА ВЗАИМОСВЯЗЬ

ПОКАЗАТЕЛЬ СМЕРТНОСТИ ОТ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В США ПО РАСОВОМУ ПРИЗНАКУ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ ОБОИХ ПОЛОВ
Застрахованные
100 %—
Черное население
Незастрахованные
Белое население

30— 95 %—

90 %—

25—

85 %—

21,5
79,7 %
20— 80 %—

75 %—

15— 15,4
70,1 %
70 %—
| | | | | | | | | | | | | |
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 0 12 24 36 48 60
ГОД ВЫЖИВАЕМОСТЬ В МЕСЯЦАХ

53
19 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
В данном регионе проживает 56 % населения всего мира гепатита В являются дополнительными факторами риска,
(3,8 миллиарда человек). На данный регион приходится характерными для данного региона.

РЕГИОНАЛЬНЫЕ
44 % всех случаев заболевания злокачественными Согласно прогнозам, региональная заболеваемость
новообразованиями (6,4 из 14,1 миллиона) и 51 % злокачественными новообразованиями увеличится
всех смертей от рака (4,3 из 8,2 миллиона), причем на на 41 % (с 6,4 млн в 2012 году до 9 млн в 2025 году) и
Китай приходится наибольшая распространенность смертность от них — на 44 % (с 4,3 млн до 6,2 млн), в

РАЗЛИЧИЯ
онкологических заболеваний. Показатели заболеваемости основном за счет социально-экономического роста,
в данном регионе различаются почти в четыре раза: самый а также роста численности и старения населения.
высокий показатель зарегистрирован в Республике Корея Следовательно, очень важно, чтобы существующие
(307,8 на 100 000), а самый низкий — в Бутане (79,2 на 100 системы здравоохранения укреплялись соответствующими
000), а показатели смертности - в три раза: самый высокий нормативами и адекватным финансированием, не
приходится на Монголию (161 на 100 000), а самый низкий только для достижения необходимых целей лечения,
Злокачественные – на Мальдивы (53,7 на 100 000).
1 В данном регионе больше всего страдает от
но и для профилактики и раннего выявления наиболее
распространенных видов рака.
новообразования в злокачественных новообразований население Китая.
2 Тремя наиболее распространенными видами рака у
Южной, Восточной и женщин являются рак молочной железы, рак легкого и рак
1
шейки матки, однако основными тремя причинами На один только Китай приходится
Юго-Восточной Азии смертности являются рак легкого, рак молочной железы,
50 % всех случаев заболевания раком
и рак желудка. Три наиболее распространенные вида рака
в этом регионе.
у мужчин – это рак легкого, рак желудка и рак печени,

Рак легкого является


которые также являются и основными причинами
5 СТРАН ДАННОГО РЕГИОНА С САМЫМИ ВЫСОКИМ
смертности от рака.
ЧИСЛОМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ, 2012 Г.
основной причиной
3 В результате изменения факторов риска,
связанных с образом жизни и социально-культурными

смертности от рака условиями, наблюдалась тенденция к снижению


заболеваемости раком шейки матки наряду с увеличением

в этом регионе. заболеваемости раком молочной железы в Индии,


Таиланде, Китае и других странах. Заболеваемость раком
Кроме того, высокий ротовой полости распространена во многих южных и Китай

показатель смертности
юго-восточных азиатских странах как результат
использования бездымной табачной продукции. Несмотря
48,9 %
3 065 000 СЛУЧАЕВ

характерен для рака


на уменьшение заболеваемости раком желудка, она
остается во многих странах высокой в связи с широко
Индия 16,2 %
полости рта, желудка,
распространенной инфекцией Helicobacter pylori и, 1 015 000 СЛУЧАЕВ
Япония 11,2 %
возможно, в связи с особенностями питания.

молочной железы, Помимо универсальных изменяемых факторов риска


онкологических заболеваний – употреблением табака (для
Индонезия 4,8 %
300 000 СЛУЧАЕВ
704 000 СЛУЧАЕВ

печени, а также курения и жевания), нездоровым питанием, отсутствием


физической активности и злоупотреблением алкоголя –
Респ. Корея 3,5 %
220 000 СЛУЧАЕВ

колоректального рака. H. pylori, печеночная двуустка, загрязнение воздуха


внутри помещений и недостаточная иммунизация против

2 3
Самая высокая заболеваемость и смертность от рака легкого В то время как в Таиланде и Индии
среди представителей обоих полов. заболеваемость раком шейки матки
снижается, заболеваемость раком
молочной железы растет, и в настоящее
ЧИСЛО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ И СМЕРТИ ОТ НЕГО, ПРЕДСТАВИТЕЛИ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 Г. время данный вид рака более
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ распространен, чем рак шейки матки.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ
Легкое
6 365 000 4 260 000 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ, СТАНДАРТИЗОВАННОГО ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ),
15, Желудок НА  100 000 ЧЕЛОВЕК
7
21
Молочная железа
Шейка матки
,0
,3

,6
31

25

Печень
Молочная железа
31,8
10,

Толстая кишка 27,9


6

Пищевод
25,3

% %
26,7
23,4
Шейка матки
3,0 3

Предстательная железа
13,1

20,3
,0

Губа и полость рта


2,6

3, 3

Другие
2,7

9 5, 15,4
0
,4

4,3 11,4
Поджелудочная железа Таиланд Индия
6,8
5,2 11,9
1983 – 2007 ГГ. 1983 – 2007 ГГ.
9,0 9,2 7,3
Лейкоз
54
Наиболее часто
диагностируемые
Ободочная и прямая Губа и полость рта Желудок Печень Легкое Щитовидная Шейка матки Молочная железа
виды рака кишка железа
2012 Г.
МУЖЧИНЫ ПРЕДСТАВИТЕЛИ ОБОИХ ПОЛОВ ЖЕНЩИНЫ

Наименьшее количество стран | Наибольшее количество стран Наименьшее | Наибольшее Наименьшее количество стран | Наибольшее количество стран
количество стран количество стран

Мужчины Женщины

Заболеваемость
раком губы и
полости рта среди
представителей Не более 2,0 2,1—3,2 3,3 – 4,4 4,5 – 7,2 Не менее 7,3
обоих полов
ПОКАЗАТЕЛЬ, СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ
ПО ВОЗРАСТУ (В МИРЕ),
НА 100 000 ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.

«
Монголия

КНДР
Афганистан
Исл. Респ.
Иран Япония
Республика Корея

Китай
Заболеваемость раком полости
«Вы обнаружите, что, как правило, строение тела
рта очень высока в Южной и Юго-
Непал и привычки людей отражают природу той
Восточной Азии. Пакистан
Бутан
земли, в которой они живут.»

Более 50 % заболеваний Индия —Гиппократ (460-370 до н.э.);


раком полости рта в Индии Бангладеш
Мьянма
ЛНДР и, следовательно, их онкология тоже.

вызваны использованием
бездымного табака.
Таиланд Филиппины
Вьетнам

Камбоджа

Шри-Ланка
Мальдивские о-ва— Малайзия Бруней Дар. —

Индонезия
Сингапур—

—Тимор-Лешти

55
«
20 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Причины заболевания раком очень существенно
различаются в разных частях Европы. В 2012 году в

РЕГИОНАЛЬНЫЕ
Европе насчитывалось около 3,5 миллионов новых
случаев и 1,9 миллионов случаев смерти от рака. «В Европейском Союзе и за его пределами рак
1 Злокачественные новообразования молочной по-прежнему представляет собой огромную проблему
железы, рак толстой кишки, а так же рак предстательной для пациентов и их семей, а также для политики в

РАЗЛИЧИЯ железы и легкого составляют более половины всех области здравоохранения и медицинских услуг.»
зарегистрированных случаев заболевания, в то же время
- Тонио Борг, комиссар ЕС по вопросам здравоохранения.
рак легкого и рак толстой кишки являются наиболее
распространенными причинами смерти от рака.
У мужчин рак предстательной железы является 2

Злокачественные
наиболее распространенной формой онкологических
Как среди мужчин, так и среди женщин
заболеваний в большинстве стран Северной, Западной и
показатели заболевания раком легкого
новообразования в
Южной Европы, в то время как рак легкого – наиболее
существенно различаются в разных
часто встречаемый диагноз рака в странах Центральной и
странах Европы.
Европе
Восточной Европы. Почти во всех европейских странах
рак легкого является основной причиной смерти от рака ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЛЕГКОГО В ЕВРОПЕ ДЛЯ
среди мужчин, а среди женщин доминирует смертность ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ОБОИХ ПОЛОВ, СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ
от рака молочной железы. 3 В некоторых европейских (ПО МИРУ), НА 100 000 ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.

Рак легкого является странах рак легкого является также одной из основных
причин смерти от рака среди женщин, опережая Европа 68
МУЖЧИНЫ | ЖЕНЩИНЫ

22
наиболее часто смертность от рака молочной железы.

диагностируемым Частота заболеваемости среди мужчин в разных


странах Европы различается в три-четыре раза, а среди
ЮЖНАЯ ЕВРОПА
БЮР Македония 71 14

онкологическим женщин – еще больше. В настоящее время


Сербия

заболеванием в Европе.
Черногория
заболеваемость злокачественными новообразовангиями
Хорватия
и тенденции, сложившиеся за последние 50 лет,
Данная форма рака также отражают различные этапы табачной эпидемии среди
Словения

является и причиной
Испания
мужчин и женщин в разных странах. 2 В большинстве
Греция
европейских стран показатель заболеваемости раком
большинства смертей легкого у мужчин, как правило, достиг стабильного
Босния и Герцеговина

в этом регионе. Другие


Италия
уровня или даже начал снижаться, в то время как у
Албания
женщин данный показатель по-прежнему растет.
широко распространенные 4 В то время как показатели заболеваемости
Мальта
Португалия
виды рака включают раком молочной железы в большинстве европейских
стран продолжают увеличиваться, уровень смертности от
Кипр

рак молочной и данного вида рака снизился в результате более ранней


ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ВОСТОЧНАЯ ЕВРОПА
Венгрия 77 33
предстательной железы, а диагностики и современных методов лечения. Подобная
закономерность становится еще более заметной среди
Польша

также колоректальный рак.


Румыния
женщин 50 лет и старше, которые являются основным Белоруссия
контингентом программ скрининга в Европе. Болгария
Российская Федерация
Чешская Республика
1
Словакия
Более половины от общего числа зарегистрированных случаев онкологических Украина
заболеваний составляют рак молочной железы, толстой кишки, предстательной Республика Молдова
железы и легкого.
СЕВЕРНАЯ ЕВРОПА
ЧИСЛО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ И СМЕРТИ ОТ НЕГО СРЕДИ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 Г. Латвия 58 8
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ Литва
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ Эстония
3 442 000 Молочная железа
1 756 000 Дания
13,0
13,5 Ободочная и прямая кишка 20, Ирландия
1 Великобритания
Предстательная железа
Норвегия
,8

,2
31

33

Легкое
Исландия
Финляндия
Мочевой пузырь Швеция
12,2

Рак желудка ЗАПАДНАЯ ЕВРОПА

% Почка % Бельгия
Франция (метрополия)
57 20

Поджелудочная железа Нидерланды


Люксембург
Меланома Германия
2,9

3,0
,1

7,5

Австрия
12

Другие
,1
3,

Швейцария
3
0

3 ,3 3,5 | | | | | | |
6,1
9 Рак печени
4,1 11, 5,3
80 60 40 20 0 20 40
4,4 6,0
Лейкоз
56
Наиболее часто
диагностируемые
виды рака Ободочная и прямая кишка Легкое Предстательная железа Молочная железа
2012 Г.
МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ

Наименьшее количество стран | Наибольшее количество стран

Мужчины Женщины

3 4
В настоящее время в некоторых европейских В большинстве европейских стран в результате улучшения
странах рак легкого вызывает больше смертей, скрининга, более ранней диагностики и улучшенных методов
чем рак молочной железы. лечения смертность от рака молочной железы значительно
снизилась несмотря на то, что заболеваемость этим видом
ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ЛЕГКОГО И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ ЖЕНЩИН СТАНДАРТИ-
рака продолжает увеличиваться.
ЗИРОВАННОЙ ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ), НА 100 000 ЧЕЛОВЕК, 1999-2011 ГГ.
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТАНДАРТИЗИРОВАННОЙ ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ), И СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ ЖЕНЩИН 50 ЛЕТ И СТАРШЕ
Молочная железа Великобритания

Заболеваемость Нидерланды
Легкое Польша

350— Смертность Чешская Республика


25—
333,1
22,0
300—
20,1 20,5
20—
 НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

250—
16,6 245,5
16,3 244,4
15— 14,8 14,3 200—

11,6 155,4
150—
10—
108,5
100—
86,9 81,5
5— 62,3
50—

0— 0—
| | | | | | | | | | | |
2000 Г. 2002 Г. 2004 Г. 2006 Г. 2008 Г. 2010 Г. 1988 Г. 1992 Г. 1996 Г. 2000 Г. 2004 Г. 2008 Г.

57
21 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Для 492 миллионов жителей данного региона ежегодно Высокий показатель заболеваемости раком
отмечается  619 000 случаев заболевания и  383 000 печени в Египте, по всей видимости, связан с высокой

РЕГИОНАЛЬНЫЕ
смертей от рака, что составляет соответственно 4 % и 5 % распространенностью хронического вирусного гепатита
от мировых показателей. С (ВГС), что произошло в результате использования
1 Возрастные показатели для всех локализаций загрязненного ВГС оборудования для инъекций во
рака (за исключением немеланомного рака кожи) на время массовых оздоровительных кампаний при борьбе

РАЗЛИЧИЯ
100 000 населения в 2012 г. составили по заболеваемости с шистосомой; эти же кампании привели к резкому
165 для мужчин и 141 для женщин, а соответствующие снижению заболеваемости плоскоклеточным раком
показатели смертности – 117 и 79. Рак молочной железы мочевого пузыря. Плохое питание, недостаточное
является наиболее часто диагностируемым видом рака у потребление фруктов и овощей и употребление напитков
женщин, за ним следуют рак толстой кишки и шейки при высокой температуре были предложены в качестве

Злокачественные
матки. У мужчин тремя наиболее часто возможных объяснений высоких показателей рака
диагностируемыми видами онкологических заболеваний пищевода в Центральной Азии. Другими важными

новообразования в
являются рак легкого, рак предстательной железы и рак факторами риска в регионе являются ожирение,
мочевого пузыря, но основными причинами смертности неправильное питание, отсутствие физической

Северной Африке и
являются рак легкого, рак печени и рак желудка. активности, загрязнение воздуха и растущее воздействие
2 Этот регион также характеризуется промышленных и сельскохозяйственных канцерогенов.

Центральной выраженными вариациями в частоте заболеваемости


различными видами рака, включая высокую

и Западной Азии заболеваемость раком пищевода в Туркменистане,


Таджикистане и Казахстане, высокую заболеваемость
3
раком мочевого пузыря в Ливане, Турции, Египте и
некоторых других стран региона и высокую В то время как показатель смертности от
В то время как рак заболеваемость раком печени в Египте. Регион имеет рака мочевого пузыря в Египте снижается,
молочной железы одни из самых низких показателей заболеваемости раком
шейки матки в мире несмотря на то, что показатель
показатели смертности от других типов
онкологических заболеваний неуклонно
является основной смертности от рака шейки матки растет среди молодых растут, в том числе от рака толстой кишки,
печени, легких и молочной железы.
причиной смертности
женщин в некоторых странах Западной и Центральной
Азии в связи с отсутствием эффективного скрининга и
среди женщин в изменения факторов риска.
Ожидается, что быстро растущие численность и
ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА В ЕГИПТЕ, СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ПО ВОЗРАСТУ (ПО
МИРУ), ВСЕ ВОЗРАСТЫ, 2000-2011 ГГ.
этом регионе, рак средний возраст населения в ближайшие 20 лет удвоят Мочевой пузырь

предстательной железы заболеваемость и смертность от рака; более эффективное


выявление, улучшенная регистрация и дальнейшее
является основной распространение факторов риска возникновения рака Молочная железа

причиной смертности от
скорее всего еще больше увеличат эти цифры.
Ободочная и прямая кишка
3 Табак является одним из наиболее важных факторов и анальный проход

рака среди мужчин. риска. Например, в Египте наблюдается увеличение


смертности от рака легкого. 15— Печень

Легкое
12,3

Рак легких и рак молочной железы являются наиболее распространенными


10—

диагнозами и причинами смертности от рака в этом регионе, хотя существуют 8,1


и значительные внутрирегиональные изменения в заболеваемости раком 6,9
6,6
мочевого пузыря, пищевода, и печени, а также смертности от этих видов рака.
5—
КОЛИЧЕСТВО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ И СМЕРТИ ОТ НЕГО ДЛЯ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 Г. 4,8
4,3
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

2,1
619 000 Молочная железа
383 000 0—
1,7
15, Легкое 14, МУЖЧИНЫ
1 1 2000– 2011 ГГ.
Ободочная и прямая
,0
,3

ЖЕНЩИНЫ
38
39

кишка 2000– 2011


8,9
9,8

5,8
Мочевой пузырь
5,3 5,2

% %
Желудок 5—

Предстательная железа
3,7
7,4

7,4

Печень
2,3
Неходжкиновская
6

лимфома 1,5 1,8


5,

1
7,

3,7 4,1 1,3


4,1 5,1 Лейкемия 4,2 7,1 1,1 0,9
4,8 5,0 4,2 4,9 0—
Другие
58
Наиболее часто
диагностируемый
рак среди мужского Неходжкинская Печень Лейкоз Предстательная железа Желудок Ободочная и прямая Легкое
населения лимфома кишка
2012 Г. Наименьшее число стран Наибольшее число стран

Показатель заболеваемости раком мочевого пузыря


поразительно высок в некоторых странах этого
региона, включая Ливан, Турцию и Египет.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ), ДЛЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ
ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 Г.
Ливан
16,6
Турция
15,2
Египет
Израиль
13,1 12,6
Армения
12,3 Ирак
11,4

Все страны
В этом регионе тремя наиболее распространенными видами мира
рака у мужчин являются рак мочевого пузыря, легких и печени, 5,3
которые в значительной степени могут быть
предотвращены путем сокращения
потреблением табака и реализации мер
по борьбе с гепатитом.

Заболеваемость
раком пищевода
у представителей
обоих полов Не более 1,0 1,1—1,7 1,8 – 3,6 3,7 – 10,1 Не менее 10,2
ПОКАЗАТЕЛЬ,
СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПО
ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ),
НА 100 000 ЧЕЛОВЕК, 2012

«
Казахстан

Кыргызстан
Узбекистан

Грузия-
«Раннее выявление рака —Азербайджан Таджикистан
Армения—
и надежность диагнозов Марокко Турция
Туркменистан
«Пояс рака пищевода»
улучшаются в странах-членах в этом регионе, который включает
Совета сотрудничества арабских Тунис Сирийская
Арабская в себя Туркменистан, Таджикистан,
Ливан Респ. Ирак
государств Персидского залива Узбекистан, Казахстан, и восточную
Государство Палестина— Иордания
благодаря наличию современных
Западная
Алжир —Израиль Кувейт— часть Турции (показана пунктирной
медицинских учреждений. Тем
линией), а также Иран и Афганистан,
Бахрейн— ОАЭ
Сахара
не менее, информированность Ливия —Катар

общественности и образование еще​


Египет имеет одни из самых высоких
Саудовская Аравия
не на таком уровне, чтобы повлиять показателей заболеваемости раком
на диагностику рака и его лечение на
Оман
пищевода в мире.
самых ранних стадиях.»

Доктор Роберт Браун, Судан


Йемен
Отделение хирургии и рака,
Лондонский имперский колледж

59
22 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
смерти имели место на тихоокеанских территориях 2
Франции (Французская Полинезия и Новая Каледония)
По факторам риска и доступности лечения

РЕГИОНАЛЬНЫЕ
и остальной части Океании (Папуа-Новая Гвинея и другие
малые островные государства) с немногочисленным все три суб-региона Океании заметно
населением.
различаются, что несомненно отражается
на спектрах онкологических заболеваний.
2 Рак предстательной железы, колоректальный

РАЗЛИЧИЯ рак, рак молочной железы, меланома и рак легкого


являются основными типами рака в АНЗ, в то время как на
тихоокеанских территориях Франции превалируют рак
предстательной железы, молочной железы, легкого,
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЕ СУММАРНОЕ ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ И ВКЛАД
ПЯТИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ, ПО СУБ-РЕГИОНАМ, СРЕДИ
ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012  г.

колоректальный рак и рак щитовидной железы , ЗАБОЛЕВАНИЯ СМЕРТИ

Злокачественные
а в остальных странах Океании – рак молочной железы, Австралия и Новая Зеландия
шейки матки, полости рта, печени и легкого. Такой 17 19
,6 1 ,0

новообразования
характер распределения онкологических заболеваний

,
50
3
37,
обусловлен различиями в факторах риска и доступностью

1 3 ,2

10,6
в Океании
143,400 Молочная железа 52 000
медицинских услуг.
3 Рак легкого является основной причиной Шейка матки

7,6
2
смертности от рака в Океании. По сравнению с 1980-ми 1

2,
9,3 ,0
10,3 Ободочная и прямая 5, 8 7
годами смертность от рака легкого среди мужчин
Три суб-региона,
кишка
в Австралии снизилась в результате существенного Тихоокеанские
территории Франции
выделяемых в Океании,
Губа и полость рта
снижения распространенности курения. Среди женщин 19
,
показатель заболеваемости раком легкого, напротив, Печень

сильно различаются по

27
36,3

47,2
продолжает расти из-за отставания в снижении курения.

,7
Легкое

спектру злокачественных
Показатель заболеваемости раком молочной железы 1 600 800

16,4
в АНЗ до четырех раз выше, чем в других странах Океании Меланома

новообразований (тип

8,4
из-за репродуктивных факторов и использования 6,8
маммографии (см. раздел 12 -Рак молочной железы). 7,0 13,8 Поджелудочная железа 6,7
5,0 5,0
рака и показатели 5 6 Рак шейки матки и рак печени, напротив, чаще Предстательная железа

заболеваемости и встречаются в районах Океании, не относящихся к АНЗ. Остальная часть


Океании13,8 Щитовидная железа 10,1
Эти виды рака связаны с высокой распространенностью
смертности). инфекций, таких, как вирус папилломы человека и гепатит

9,
Другие

9
53,
B. Скрининг на рак шейки матки, организованный в

51,3

9 ,4
10 400 6 900
Австралии, привел к снижению заболеваемости.

10,2
7 Заболеваемость меланомой варьируется в 35 раз
1 Океания – это регион, включающий в себя страны

9,3
и достигает показателя около 35 случаев на 100 000 в АНЗ. 7,0
с развитой и переходной экономикой. В 2012 году в этом 11,7
5,9 7,9
Австралия и Новая Зеландия имеют самый высокий
регионе зарегистрировано примерно  155 000 новых
показатель заболеваемости во всем мире в результате
случаев онкологических заболеваний и 60 000 случаев 3
воздействия высоких уровней солнечной радиации на
смертей от рака, из которых более 92 % новых случаев
людей европейского происхождения. В пределах Динамика смертности от рака легкого
заболеваний и 87 % смертей пришлось на Австралию и
Австралии уровень заболеваемости меняется с широтой. существенно различается у мужчин и женщин
Новую Зеландию (АНЗ). Остальные случаи заболеваний и
и отражает тот факт, что распространенность
курения среди австралийских мужчин
1 снижается уже с 1945 года, а среди женщин –
только с 1980 года.
Характер онкологических заболеваний в Океании определяется большой долей
населения стран с высоким доходом, таких как Австралия и Новая Зеландия. ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ЛЕГКОГО СТАНДАРТИЗОВАННОЙ ПО
ВОЗРАСТУ, НА  100 000 ЧЕЛОВЕК, И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ (%),
1945-2010 гг.
ЧИСЛО НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ И СМЕРТИ ОТ НЕГО ДЛЯ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 г.
Показатель Мужчины Распространенность
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТЕЙ
смертности курения
155 000 Предстательная железа
60 000 Женщины
16, Толстая кишка 17,
8 8 —80
60—

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ (%)


Молочная железа
,8

,8

50—
27

Меланома
37

—60
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК
12,

9,9

Легкое 40—
6

Неходжкиновская —40

% %
лимфома
30—

Лейкемия 20—
2,5

—20
Почки
7,3

10—
2,7

Мочевой пузырь
0— —0
2,7

| | | | | | |
Другие
1

3,8 3,3 1950 г. 1960 г. 1970 г. 1980 г. 1990 г. 2000 г. 2010 г.


7,

,4
12 3,6
9,1 Поджелудочная железа
3,8 5,2
9,6 4,2
60 Печень
Заболеваемость
раком шейки
матки
ПОКАЗАТЕЛЬ,
Не более 9,0 9,1—19,2 Не менее 19,3
СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПО
ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ),
НА 100 000 ЧЕЛОВЕК, 2012 г.

—Гуам
5
Папуа-Новая Гвинея
Показатели заболеваемости и смертности от
рака шейки матки намного выше за пределами
входящих в Океанию Австралии, Новой
Соломоновы Острова— Зеландии и Французской Полинезии.
ПОКАЗАТЕЛЬ, СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ),НА 100 000 ЖЕНЩИН, 2012 Г.
Заболеваемость
Вануату— Самоа—

Фиджи— Смертность

37,8 20,9 Фиджи


Папуа-Новая Гвинея
Австралия Новая Каледония
Французская
Полинезия Соломоновы Острова
Вануату
Самоа
Новая Каледония
Гуам
Микронезия
Новая Зеландия Французская Полинезия
Австралия
5,3 1,4 Новая Зеландия

4 6

Начиная с 1980 года, показатель смертности В Вануату показатель заболеваемости раком печени
от рака молочной железы в Австралии и Новой приблизительно в 5-6 раз выше, чем в Самоа, как у мужчин, так и у женщин.
Зеландии непрерывно снижается, несмотря на
увеличение случаев заболеваемости данным
типом рака. ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПЕЧЕНИ СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ),
НА 100 000 ЧЕЛОВЕК, 2012 Г.
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Соломоновы Острова
СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ), НА 100 000 ЧЕЛОВЕК, 1982-2010 гг. Мужчины Женщины
Гуам

Заболеваемость
Микронезия Самоа
Смертность
5,0—  —0,9
Новая Каледония 23,6— —6,5
100—
Папуа-Новая
92,8 Австралия
Гвинея
Новая Зеландия Французская
92,0 Фиджи Полинезия
Вануату
80—
НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК

7
63,6
62,4
60— Показатели заболеваемости меланомой в Австралии и Новой Зеландии
являются самыми высокими в мире и более чем в десять раз превышают
Австралия

Новая Зеландия показатели для других стран Океании, вместе взятых.


40—
УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПО ВОЗРАСТУ (ПО МИРУ), ДЛЯ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 Г.
29,4
1 человек на 100,000
22,6 19,1
20—
15,8 ОКЕАНИЯ ДРУГИЕ РЕГИОНЫ
| | | | | | Западная Восточное Юго-
1985 г. 1990 г. 1995 г. 2000 г. 2005 г. 2010 г. Все остальные Северная и Южная часть Тихого Средиземно- Восточная
Австралия Новая Зеландия страны Океании Европа Америки Африка океана морье Азия

61
23 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ Приблизительное распределение
5-летней выживаемости населения,
для всех видов злокачественных
новообразований в целом, за

ВЫЖИВАЕМОСТЬ 1 В более развитых регионах проживает значительно


исключением немеланомного рака кожи
КОЛИЧЕСТВО ИЗЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ, С УСТАНОВЛЕННЫМ
ДИАГНОЗОМ ЗА ПРЕДЫДУЩИЕ ПЯТЬ ЛЕТ, НА 100 ТЫС. ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ 15-ТИ ЛЕТ ОБОИХ ПОЛОВ, 2012 г.

ПРИ РАКЕ
больше людей с излеченными злокачественными
новообразованиями (17 миллионов), чем в слаборазвитых
регионах (15,6 миллиона), при этом в странах с низким
и средним доходом диагностируется больше случаев
заболеваний. Данный показатель отражает увеличение
выживаемости в странах с высоким уровнем дохода,
По оценкам, в 2012 году, благодаря более высоким уровням раннего выявления

на земле проживало
рака и доступности эффективного лечения.
2 Среди мужчин с установленным диагнозом рака Канада

32,6 миллиона человек,


в течение предыдущих пяти лет у четверти был рак
предстательной железы, следующими по

у которых в течение
распространенности новообразований были
колоректальный рак (13 %) и рак легкго (8 %).

предыдущих пяти лет Среди женщин более трети всех излеченных


больных с установленным за предыдущие пять лет

был диагностирован рак. диагнозом составляют пациенты с раком молочной


железы. Затем в соответствии с уровнем выживаемости
Соединенные Штаты Америки

следуют пациенты с колоректальным раком и раком


шейки матки, где каждая группа составляет 9 % от

«
общего числа случаев.

Багамские о-ва

Мексика Куба
Доминиканская Респ.
Гаити —
«История рака ... это не история врачей, которые борются и выживают, переходя из одного медицинского Белиз Ямайка
Пуэрто-Рико
—Гваделупа
учреждения в другое. Это история пациентов, которые борются и выживают, переходя с одного берега Гватемала—
—Гондурас
—Мартиника
болезни на другой. Жизнестойкость, находчивость и выживаемость — качества, часто приписываемые Сальвадор
—Никарагуа —Барбадос

великим врачам, — в первую очередь присущи тем, кто борется с болезнью.» —Тринидад и Тобаго
Коста-Рика
Панама Венесуэла Гайана
-Сиддхартха Мукерджи, «Царь всех болезней. Биография рака» Французская Гвиана
Колумбия Суринам

1
Эквадор

В странах с высоким или очень высоким уровнем индекса развития человеческого потенциала
доля излеченных онкологических пациентов намного выше, чем в странах с низким или
средним уровнем, однако спектр излеченных пациентов зависит от уровня индекса. Перу Бразилия

РАСЧЕТНАЯ ДОЛЯ 5-ЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ (ЧИСЛО ИЗЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ЗА ПРЕДЫДУЩИЕ ПЯТЬ ЛЕТ, НА 500 ТЫС. ЧЕЛОВЕК) Боливия
СРЕДИ ВЗРОСЛОГО МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (> 15 ЛЕТ) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ, 2012 г.
Парагвай
1 излеченный на 20 тыс. человек
Губа, Саркома Другие
МУЖЧИНЫ Предстательная железа Толстая кишка Легкое Желудок Мочевой пузырь Печень полость рта Капоши глотка
Очень высокий Аргентина
ИРЧП
Уругвай
Высокий ИРЧП

Средний ИРЧП Чили

Низкий ИРЧП

ЖЕНЩИНЫ
Молочная железа Толстая кишка Легкое Тело матки Шейка матки Щитовидная железа Яичник
Очень высокий
ИРЧП Примерно 1 из 5 излеченных
пациентов с установленным
Высокий ИРЧП
диагнозом за предыдущие
Средний ИРЧП пять лет составляют
женщины, страдавшие раком
Низкий ИРЧП молочной железы.

62
Не более 378,4 378,5—687,7 687,8—1116,9 1117,0—1657,5 Не менее 1657,6 Нет данных

Исландия
Финляндия
Норвегия
Швеция
Эстония
Российская
Великобритания Латвия Фед.
Излеченные
Литва Российская Федерация
пациенты с диагнозом
Дания

Ирландия Нидерланды Белоруссия


Германия
Польша злокачественного
новообразования, как
Бельгия
—Люкс. Чехия Украина
Словакия
Швейцария
Австрия
Венгрия Респ.
Молдова
правило, проживают
Словения
в странах с высоким
Хорватия Румыния
Франция
Босния и
Герцеговина Сербия Казахстан Монголия
Черногория—
БЮР
Болгария
уровнем доходов, в
которых скрининг,
Италия Албания Македония КНДР
Португалия Узбекистан
Испания Грузия Кыргызстан
Греция
диагностика и
Армения— —Азербайджан Республика Корея Япония
Туркменистан Таджикистан
Турция
—Мальта
Кипр
Сирийская Китай эффективное лечение

Арабская Респ. Афганистан


более доступны.
—Тунис Ливан Ирак Исл. Респ.
Государство Палестина— Иордания Иран
—Израиль
Марокко Кувейт— Непал
Пакистан Бутан
Алжир Бахрейн—
Ливия Египет —Катар Бангладеш
Западная
Сахара— ОАЭ
Саудовская Аравия Индия Мьянма
ЛНДР
Мавритания —Оман
Мали
—Кабо- Нигер Таиланд Филиппины
Эритрея Йемен —Вьетнам
Верде Сенегал Чад Судан
—Гуам
Гамбия— Буркина-
Гвинея-Бисау— Фасо —Джибути Камбоджа—
Гвинея Бенин
Нигерия
Сьерра-Леоне— Кот- Гана Шри-Ланка
д'Ивуар Центральноафри- Южный Эфиопия
Либерия— канская Судан —Сомали
Того Бруней-Дар.—
Камерун Респ. Мальдивские о-ва— —Сингапур
Малайзия
Экваториальная Гвинея— Уганда
Конго Кения
Габон Индонезия
Руанда—
Дем. Респ. —Бурунди
Конго Папуа-Новая Гвинея
Танзания

—Тимор-Лесте
Соломоновы Острова—
—Коморские о-ва
Ангола Малави
Замбия Мозамбик
—Мадагаскар Самоа—

Зимбабве Вануату— Французская


Намибия —Маврикий Фиджи— Полинезия
Ботсвана

Реюньон

Свазиленд
Новая Каледония
ЮАР Австралия
—Лесото

2
Предстательная железа ,4 2 Молочная железа
5,
27

Новая Зеландия
Рак предстательной
Толстая кишка Толстая кишка

,4

36
20

,4

Легкое железы у мужчин Шейка матки

и рак молочной
% %
3,4 3,0 2,4

железы у женщин
Желудок Тело матки

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО
являются наиболее ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО

Мочевой пузырь ИЗЛЕЧЕННЫХ ИЗЛЕЧЕННЫХ Щитовидная железа

распространенными
3,0 3,

ПАЦИЕНТОВ ПАЦИЕНТОВ
Почка
15 362 000 диагнозами среди 17 182 000 Легкое

излеченных пациентов.
3,6
0

Губа и полость рта Яичник


,7


3,0

12

Неходжкиновская
лимфома РАСПРЕДЕЛЕНИЕ И ДОЛЯ РАСЧЕТНОЙ 5-ЛЕТНЕЙ Желудок
5,4
3,

ВЫЖИВАЕМОСТИ В МИРЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ


8


9,3
Печень Меланома

6,6 ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА У ВЗРОСЛЫХ (15 ЛЕТ И СТАРШЕ), 7,1


8,2 2012 г.
6,7 9, 0

Другие Другие

Мужчины Женщины 63
МЕРЫ БОРЬБЫ
С РАКОМ
«
Первичная профилактика обладает рядом преимуществ, в том числе:
(...) эффективность выражается не только в пользе для тех, кто
непосредственно подвержен факторам риска; исключение
воздействия канцерогенов с высокой степенью вероятности
поможет предотвратить другие неинфекционные заболевания,
что в долгосрочной перспективе будет способствовать
устранению причины или снижению вероятности заболевания , (...)
т. е. профилактические мероприятия не нужно будет повторять
для каждого нового поколения. Это особенно важно в условиях
ограниченности ресурсов.

– Vineis and Wild, Lancet, 2014

64
Профилактика
Первичная профилактика является особенно эффективным способом борьбы с раком: сегодняшний уровень знаний факторов риска
позволяет утверждать, что от одной трети до половины случаев онкологических заболеваний можно предотвратить.

СООТНОШЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕДОТВРАТИМЫХ ПРИ СОВРЕМЕННОМ УРОВНЕ ЗНАНИЙ

1/3 1/2

65
24 МЕРЫ БОРЬБЫ С РАКОМ
1 Мероприятия по профилактике рака и контролю вируса папилломы человека может привести
заболевания на уровне как отдельных лиц, так в перспективе к снижению распространенности рака

БОРЬБА С
и населения в целом, возможны на любом этапе борьбы печени и рака шейки матки, соответственно, особенно
с раком, начиная с предотвращения факторов риска до в странах с развивающейся экономикой. Кроме того,
раннего выявления, лечения и паллиативной помощи. распространение этих и некоторых других, вызывающих

РАКОМ
2 Употребление табака является предотвратимой рак агентов (например, шистосома (Schistosoma
причиной развития рака, которую можно существенно haematobium), вирус гепатита С) можно предотвратить
уменьшить за счет увеличения акцизов на сигареты, путем развития гигиенического образования людей,
законов о запрете курения в общественных местах, чтобы повлиять на привычки, обуславливающие высокий
ограничений на продвижение продукции и контр- риск заражения. Защита от вредного воздействия солнца
рекламы. Загрязнение воздуха внутри и снаружи снижает риск заболевания раком кожи. Повышение

Общее представление помещений, которое ведет к значительному количеству


смертей от рака легкого, может быть снижено за счет
безопасности на рабочем месте может предотвратить
онкологические заболевания, вызванные

о принимаемых мерах и использования экологически чистых печей и топлива,


надлежащей вентиляции, а также с помощью
профессиональной деятельностью.
Регулярное обследование на рак шейки матки,
возможных результатах: рекомендаций и нормативов по обеспечению качества толстой кишки и молочной железы позволяет обнаружить
воздуха. 3 Вакцинация против вируса гепатита В и заболевание на ранней стадии, что повышает шансы на

«
Возможности для
излечение. Широкая информированность населения
о признаках, предупреждающих о возникновении рака

борьбы с раком
ротовой полости, кожи, и некоторых других видов рака,
также может привести к выявлению рака на ранней

существуют на «Унция профилактики стоит фунта лечения.»


стадии.
4 Для разных видов онкологических заболеваний,

всех этапах, от —Бенджамин Франклин


в том числе рака молочной железы, толстой кишки и
яичка, а также многих злокачественных новообразований
предотвращения у детей разработано эффективное лечение (хирургия,
химиотерапия, и лучевая терапия). Для некоторых видов
рака до развития рака, таких как рак яичка, лечение может привести к
полному выздоровлению даже на поздней стадии
опухолевого процесса заболевания. Боль, связанную с раком, можно
1
и предоставления
контролировать при применении обезболивающих
Мероприятия по профилактике рака веществ. Введение в практику в полной мере всех

адекватного и контроля, как на уровне отдельных


лиц, так и всего населения возможны
описанных выше мероприятий может предотвратить
значительную часть случаев смерти от рака во всем мире.

паллиативного ухода. на любом этапе заболевания раком.

ПРОФИЛАКТИКА РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ


БОРЬБА С КУРЕНИЕМ ХИМИОТЕРАПИЯ
СКРИНИНГ ПО ПОВОДУ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
СКРИНИНГ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
СКРИНИНГ ПО ПОВОДУ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
ЗАЩИТА ОТ СОЛНЦА ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ВАКЦИНАЦИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ
успех в цифрах

успех в цифрах Скрининг по поводу колоректального рака успех в цифрах


каждые два года с использованием недорогого
47 000 случаев смерти от рака метода – анализа кала на скрытую кровь –
Благодаря достижениям в области лечения

молочной железы ежегодно может обеспечить в настоящее время пятилетняя


могли бы быть предотвращены снижение смертности от выживаемость при рака яичка
при наличии регулярной физической нагрузки. колоректального рака составляет выше 90 %
в тех странах, где лечение доступно.
на 15-20 %.

66
2 3

Отказ от курения приносит пользу в любом возрасте, но особенно в период Смертность от рака шейки матки
до достижения среднего возраста. можно предотвратить.
ВЕРОЯТНОСТЬ СМЕРТИ ОТ РАКА ЛЕГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА ПРИ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ
МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ КОЛИЧЕСТВО ОЖИДАЕМЫХ СМЕРТЕЙ, КОТОРЫЕ МОЖНО БЫЛО БЫ
Активный курильщик ПРЕДОТВРАТИТЬ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО ГОДА, ЕСЛИ БЫ 70 % 9-ЛЕТНИХ ДЕВОЧЕК
30 % 30 %
85 и более лет Бросивший курить в БЫЛИ ВАКЦИНИРОВАНЫ
возрасте 70 и более лет

25 % Бросивший курить в 25 %


возрасте 60-69 лет

Бросивший курить в
85 и более лет
возрасте 50-59 лет
20 % 20 %
19 000
Бросивший курить в
возрасте 40-49 лет

5 000
Бросивший курить в Бангладеш
возрасте <40 лет
15 %
Никогда не куривший
15 %
Пакистан 5 000
7 000 Мьянма
10 % 10 %
Нигерия14 000
Эфиопия
55-59 лет 55-59 лет 7 000 120 000
80-84 лет
5 000
Уганда Индия
5 % 80-84 лет 5 % 5 000 Кения
Конго
60-64 лет 60-64 лет 10 000
Танзания

65-69 лет 65-69 лет

75-79 лет 70-74 лет 75-79 лет 70-74 лет

Повышение цен на табачные изделия на 70 % наряду со снижением их употребления


на 10 % в результате других мероприятий по борьбе с употреблением табака позволило бы
4
избежать 25 миллионов случаев смерти от рака к 2050 году.
Выживаемость детей при раке в
странах с высоким уровнем дохода
удвоилась за последние несколько
десятилетий, но отстает в странах со
средним и низким уровнем дохода.

ПОКАЗАТЕЛЬ ПЯТИЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ


ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ

83 %
2005 г.
80 %
1998-2002 гг.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ И УХОД ЗА НЕИЗЛЕЧИМО


КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫМИ ЛЮДЬМИ
НАБЛЮДЕНИЕ
ПРОГРАММА ПО ОБЛЕГЧЕНИЮ СТРАДАНИЙ НЕИЗЛЕЧИМЫХ 48 %
БОЛЬНЫХ ПАЛЛИАТИВНЫЙ УХОД 1988-1989
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ 41 % 40 %
КОНТРОЛЬ ДОЛГОСРОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ 1973-1977 1990-2001
обобщенное значение заболевания 31 %
1960-1964
успех в цифрах Во всем мире на онкологические
По оценкам, излечено заболевания приходится

33 миллиона взрослых 34 % всей потребности


людей со злокачественными в оказании паллиативного ухода
новообразованиями, взрослым пациентам.
США Словения Куба Индия
которые были диагностированы
в течение предыдущих пяти лет.
ВЫСОКИЙ ДОХОД НИЗКИЙ ДОХОД

67
25 МЕРЫ БОРЬБЫ С РАКОМ
Из-за роста затрат на лечение болезней, связанного
1
со сложными экономическими условиями, интерес
Социальные маркетинговые кампании

ПРОФИЛАКТИКА
к укреплению здоровья растет во всем мире. Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ) определяет по пропаганде физической активности
укрепление здоровья как процесс, позволяющий людям увеличивают посещаемость занятий.
усилить контроль над состоянием их здоровья
и факторами, влияющими на здоровье (например
курением, физической активностью, диетой), и тем самым СРЕДНЕМЕСЯЧНАЯ ПОСЕЩАЕМОСТЬ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ,
Популяционный и улучшить свое здоровье. 1 Обычно эта задача решается
с помощью мероприятий, направленных на поощрение
ПОДДЕРЖИВАЕМЫХ ПРОГРАММОЙ СОЦИАЛЬНОГО МАРКЕТИНГА FIT ‘N FAB,