Treponema Pallidum - Sifilis - Ok (1) - Ultimo Do Ultimo 19-06

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE TREPONEMA PALLIDUM

Título EN ESTUDIANTES DEL 9º SEMESTRE CARRERA MEDICINA-
UDABOL DE ABRIL A JUNIO DEL 2019.
Nombres y Apellidos Código de
estudiantes
Autor/es
Fecha 19/06/2019
Carrera MEDICINA
Asignatura MICROBIOLOGIA I – BACTERIOLOGIA
Grupo I3
Docente ALEYDA IBARRA B.
Periodo Académico TERCER SEMESTRE
Subsede SANTA CRUZ DE LA SIERRA – BOLIVIA
.
Grado de conocimiento sobre Treponema pallidum en estudiantes del 9º semestre carrera
medicina- UDABOL de abril a junio del 2019.
RESUMEN:
La sífilis es una enfermedad causada por Treponema pallidum y que afecta a millones de
personas alrededor del mundo según la OMS. La trasmisión se da por relaciones sexuales sin el
uso de protección, también puede ser transmitida de madre a hijo (congénita). Segun la OMS el
22% de la población de jovenes tienen la enfermedad por Treponema Pallidum, del 2016 hasta
el 2018 se han reportado 12 millones de casos. Debido a la cantidad de casos nuevos es donde
surge la importancia para realizar el presente trabajo de investigación.
Para desarrollar el presente trabajo de investigación realizamos 50 encuestas con 10
preguntas sobre Treponema pallidum, a los estudiantes del 9 ° semestre de la carrera de
Medicina- UDABOL.
Después de realizar la investigación concluimos que el nivel de conocimiento de los
estudiantes del 9° semestre de la carrera de Medicina- UDABOL respecto a Treponema
pallidum, es medio con el 50%.
Palabras clave: Treponema pallidum, sífilis y tratamiento
Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

Carrera: MEDICINA Página 26 de 26
ABSTRCT
Syphilis is a disease caused by Treponema pallidum that affects millions of people around the
world according to WHO. Transmission occurs through sexual intercourse without the use of
protection, it can also be transmitted from mother to child (congenital). According to the WHO
22% of the population of young people have the disease by Treponema Pallidum, from 2016 to
2018 have been reported 12 million cases. Due to the number of new cases is where the
importance to carry out this research work.
To develop the present research work, we conducted 50 surveys with 10 questions about
Treponema pallidum, to students of the 9th semester of the Medicine-Udabol career.
After conducting the investigation, we conclude that the level of knowledge of the students of
the 9th semester of the Medicine career - UDABOL with respect to Treponema pallidum, is
medium with 50%.
Key words: Treponema pallidum, Syphilis, treatment

Tabla De Contenidos
Introducción...........................................................................................................................................5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.................................................................................................6
1.1. Formulación del Problema.......................................................................................................6
1.2. Objetivos General....................................................................................................................6
1.3. Objetivos Especíificos.............................................................................................................6
1.5. Justificación.............................................................................................................................6
1.6. Planteamiento de hipótesis.......................................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico......................................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación..................................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico....................................................................................................8
2.2.1 Microbiologia..................................................................................................................8
2.2.2 Trasmisión.......................................................................................................................9
2.2.3 Clasificación de la Sífilis.................................................................................................9
2.2.3.1 Sífilis Adquirida....................................................................................................9
2.2.3.3 Sífilis en Embarazada...........................................................................................10
2.2.3.3 Sífilis Congenitas..................................................................................................10
2.2.4 Manifestaciones clinicas de Sífilis................................................................................11
2.2.4.1 Sífilis Primaria.......................................................................................................11
2.2.4.2 Sífilis Secundaria...................................................................................................12
2.2.4.3 Sífilis Terciaria......................................................................................................13
2.2.4.4 Sífilis Latente.........................................................................................................14
2.2.5 Epidemiologia................................................................................................................14
2.2.6 Diagnóstico.....................................................................................................................15
2.2.6.1 Técnicas Directas.....................................................................................................15
2.2.6.1.1 Observación al microscópio de campo oscuro..................................................15
2.2.6.1.2 Inmunofluorescencia directa (IFD)...................................................................15
2.2.6.1.3 Reacción de la cadena de la polimerasa (PCR).................................................16
2.2.6.2 Tecnícas Indirectas....................................................................................................16
2.2.6.2.1 Pruebas no Treponemicos..................................................................................17
2.2.6.2.2 Vuneral Diaseasa Research Laboratory (VDRL)...............................................17
2.2.6.2.3 Rapid Plasma Reagin (RPR)..............................................................................17
2.2.6.2.4 Pruebas Treponomicos.......................................................................................18
2.2.6.2.5 Absorción de anticuerpos treponomicos Fluorescentes (FTA-Abs)...................18
2.2.6.2.6 Ensayo de Hemoglatinación Treponema Pallium (TPHA).................................18
2.2.7 Tratamiento....................................................................................................................18
2.2.7.1 Tratamenito de sífiliz precoz.....................................................................................19
2.2.7.2 Tratamenito de sífiliz tardio......................................................................................19
2.2.7.3 Tratamenito de sífiliz congenita ..............................................................................19
Capítulo 3. Método………………………………………………………………………………...…..21
3.1 Tipo de Investigación.............................................................................................................21
3.2 Operacionalización de variables............................................................................................21
3.3 Técnicas de Investigación......................................................................................................21
Capítulo 4. Resultados y Discusión......................................................................................................22
Capítulo 5. Conclusiones y Recomendaciones.....................................................................................23
Referencias......................................................................................................................................... 24
Anexos ………………………………………………………………………………………..27

INTRODUCCIÓN
Los casos de sífilis, una enfermedad de transmisión sexual, se triplicaron entre 2011 y
2017 en la Argentina, según datos del Ministerio de Salud de la Nación, por lo que recomendaron
a la población "usar preservativo en todas las relaciones sexuales". Así, mientras que en 2011 se
notificaron 3.875 casos, en 2017 se reportaron 11.709, la mayoría jóvenes de entre 17 y 30 años,
precisaron con motivo del Día Internacional del Condón, que se conmemora cada 13 de febrero.
"Está comprobado que tanto la sífilis como otras Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS) se previenen utilizando preservativo, aunque en el último tiempo haya disminuido su uso
significativamente", alertaron desde la AHF.
En ese sentido, datos relevados por AHF Argentina indican que sólo el 14,5 por ciento
de las personas "utiliza siempre el preservativo", mientras que el 65 por ciento lo usa "en algunas
oportunidades" y el 20,5 por ciento "no lo usa nunca".
"Aún sigue siendo fundamental que desde el gobierno, la comunidad médica y la
sociedad civil se refuercen las campañas de concientización, educación y difusión sobre la
prevención con el uso del preservativo y la detección precoz mediante los testeos para minimizar
los riesgos de transmisión", enfatizaron desde la AHF.
En cuanto a la transmisión de madre a hijo, que puede provocar abortos y
discapacidades en el recién nacido, los especialistas señalan que una de las causas por las que la
embarazada no recibe el tratamiento adecuado es "la dificultad para la aplicación de penicilina
benzatínica en centros de atención primaria por una sobreestimación del riesgo de alergias
severas a ese antibiótico".
Así lo refirieron profesionales de varios distritos del Conurbano que, en julio del año
pasado, participaron de una jornada de prevención de la transmisión vertical de VIH y sífilis
organizada el Ministerio de Salud de la Provincia, con apoyo de la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) y Unicef.
Asimismo, la comunidad internacional se comprometió a "eliminar la transmisión
materno-infantil del VIH y la sífilis como problema de salud pública", mientras que la
Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció como meta "alcanzar menos de 50 casos de
sífilis congénita por 100.000 nacidos vivos para 2030".

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1 Formulación del Problema .
¿Cual es el grado de conocimiento sobre Treponema pallidum en estudiante de 9no

semestre carrera medicina-UDABOL, de Abril a Junio del 2019?
1.2 Objetivos General .
Identificar el grado de conocimiento sobre la Treponema pallidum en estudiantes de

9no semestre de medicina-UDABOL, para generar una autocritica que permita a los estudiantes
realizar reforzamientos sobre patologías bacterianas.
1.3 Objetivos Específicos

 Identificar las características, síntomas, fisiología y estructura, patogenia e inmunidad,
tratamiento y prevención de Treponema pallidum.
 Formular encuestas con 10 preguntas cerradas de conocimiento básico sobre Treponema
pallidum.
 Realizar encuestas en estudiantes del 9º semestre de medicina sobre Treponema pallidum
 Procesar la información adquirida a través de las encuestas obtenidas de los cuestionarios
sobre Treponema pallidum.
1.4 Justificación .
Contribuir al conocimiento amplio. Desarrollar las capacidades intelectuales,

organizativas y culturales. El trabajo de investigación contribuye así para el conocimiento de los
estudiantes de medicina, a fin de que realicen un diagnóstico temprano de la patología y con eso
un tratamiento adecuado. En consecuencia, estudiar los niveles de conocimiento que poseen los
estudiantes del nono periodo de la carrera de medicina de la UDABOL, resulta importante y se
justifica por una gran parte, por cuanto el mismo proporciona información sobre los aspectos
cognoscitivos, afectivos, y conductuales de los estudiantes.

CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO
2.1 Área de estudio/campo de investigación
Trabajo realizado en Universidad Don Aquino – UDABOL – estudiante de 9º semestre de

medicina.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1 CARACTERISTICAS DE TREPONEMA PALLIDUM

La sífilis es causada por un representante del género Treponema, llamado Treponema
pallidum, que es una bacteria gram negativa del tipo espiroqueta que posee alrededor de 6 a 20
μm de longitud y de 0,1 a 0,2 μm de espesor. Posee flagelos que auxilian su movimiento en
espiral (Figura 1). Además, no posee membrana celular y está dotada de un sobre externo
compuesto por peptidoglicano, mucopeptídio y fosfolípido, siendo este último el más externo.
Hay otros miembros del género que también pueden acometer al hombre (Treponema pallidum
subespecie pertenencia, Treponema pallidum subespecie endemicum y Treponema carateum),
pero la T. pallidum, es el agente etiológico que más golpea al hombre.
FIGURA 1

2.2.2 TRANSMISIÓN
La transmisión de la sífilis ocurre por acto sexual, incluyendo sexo oral, sin uso de
preservativo; transmisión vertical (madre a hijo); el contacto directo sea por beso o toque en las
lesiones; y más raramente por transfusiones sanguíneas, incluso con el rigor en los bancos de
sangre, además de contacto con la lesión reciente sea por piel o mucosa. Incluso con tratamiento
ya existente, la sífilis sigue siendo considerada un problema mundial debido a la alta tasa de
reinfección. En muchos casos, la sífilis no presenta síntomas. Por lo tanto, su transmisión a otros
socios sin que la persona sepa que está infectada. Otro caso que puede suceder debido a la sífilis
ser asintomática es el paciente abandonar el tratamiento, por entender, de forma equivocada, que
ya está curado, convirtiéndose en un agente transmisor de la enfermedad. La probabilidad de
infección depende de la etapa que la enfermedad se encuentra. En la sífilis primaria,
caracterizada por cáncer y moco, es donde encontramos la mayor carga bacteriana del T.
pallidum, siendo así, hay mayor probabilidad de contagio. Otro grave problema que puede
ocurrir, subestimando los datos de infección es la subnotificación de nuevos casos. La mejor
forma de combatir la sífilis es a través de prevención y campañas dirigidas al público objetivo.
Algunos factores como bajos ingresos, nivel de escolaridad y estado civil, como por ejemplo,
unión estable o vivir juntos, son factores de orden sociodemográfico que deben ser considerados.
Corroborando con estos hechos, se pueden citar otros puntos, como vida sexual activa cada vez
más precoz, diversidad de parejas sexuales, uso de drogas y relaciones sexuales sin protección.
2.2.3 CLASIFICACIÓN DE SÍFILIS
2.2.3.1 Sífilis adquirida

La sífilis adquirida es una enfermedad infeccioso-contagiosa sistémica transmitida a través de
la relación sexual desprotegida, generalmente por el área genital o anal. Es una infección que
casi no presenta síntomas, lo que hace que el individuo no tenga conocimiento de la enfermedad,
pudiendo transmitirla a terceros. Puede clasificarse en primaria, secundaria, terciaria y latente.
Generalmente hay el surgimiento de úlceras en estadio primario en los órganos genitales
acometidos, entre ellos: boca, lengua y ano. En la etapa secundaria esta patología alcanza la piel,
llevando el surgimiento de úlceras en la región del tronco y extremidades del cuerpo, como
manos y pies. La fase terciaria provoca síntomas mucho más graves que afectan a los órganos
internos, al sistema cardíaco e incluso al sistema nervioso central (SNC), pudiendo incluso llevar
a la muerte. En cuanto al tiempo después de la infección, se clasifica en latente precoz (menos de
un año) o latente tardía (más de un año).
2.2.3.2 Sífilis en embarazadas

Su transmisión ocurre de la misma manera que la sífilis adquirida, o sea, por vía sexual.
El agravante en este caso es las embarazadas ser acometidas por la infección, y la misma no ser
tratada o ser tratada de manera inadecuada, ocurriendo el riesgo de contaminación vertical. El
feto puede ser infectado por vía transplacentaria en cualquier fase de la embarazada o por el
canal vaginal durante el parto. Se recomienda la realización de una prueba serológica VDRL al
inicio del prenatal (y en caso de resultado positivo, se debe iniciar el tratamiento de la
embarazadas y del socio) y otro en el tercer trimestre, en torno a la semana 28, para la sífilis en el
parto o en el aborto. Esto se debe al gran número de embarazadas infectadas por T. pallidum y
por la facilidad de diagnóstico y tratamiento, ya que cuanto antes se dé el diagnóstico y cuanto
más adecuado es el tratamiento, mayores son las posibilidades de reducción de este número. Es
necesario estar atento en cuanto al tratamiento adecuado e inmediato del compañero y de la
embarazadas, en relación al medicamento que se utilizará ya la duración del mismo, ya que la
reinfección es algo común en esta enfermedad. Ambos necesitan ser tratados y protegerse
durante el sexo para el control de la enfermedad.
2.2.3.3 Sífilis congénita

La sífilis congénita ocurre cuando el T. pallidum a través de la diseminación sistémica se
transmite al niño cuando la madre no es tratada; cuando ésta se trata de forma inadecuada; por
reinfección; por vía transplacentaria; o en el momento del parto. La infección puede resultar en
aborto, parto prematuro, pérdida fetal y muerte perinatal. Según Avelleira y Bottino (2006), la
posibilidad de transmisión al feto es mayor en la fase en que hay gran cantidad de bacterias
circulantes en la sangre, o sea, en las fases aguda. En la sífilis primaria y secundaria, este índice
varía de 70-100%. Ya en la latente reciente, llega al 40% y en la latente tardía, el 10%. En niños
de hasta dos años diagnosticados con sífilis, tenemos la sífilis congénita precoz, que tiene por
características clínicas: prematuridad, osteocondritis, anemia, hepatoesplenomegalia, alteración
en el sistema nervioso central, bajo peso, nariz en silla, ictericia, lesiones muco-cutáneas, fiebre,
rinitis, trombocitopenia, meningitis, palidez entre otros síntomas. Si el diagnóstico se realiza en
niños a partir de los dos años, tenemos la sífilis congénita tardía y sus características clínicas son
irreversibles, entre ellas podemos citar: tibia en forma de lámina de sable, mandíbula corta,
sordera, frente olímpica, dientes de Hutchinson, ceratitis intersticial, molares en mora, sordera
causada por lesión neurológica entre otros síntomas. Se resalta aún que, la sífilis congénita afecta
a los recién nacidos en mayor número, que cualquier otra enfermedad neonatal.
2.2.4 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE SÍFILIS

Históricamente, la sífilis es una infección que presenta distintas fases, pudiendo
clasificarse en cuatro. A saber: sífilis primaria, sífilis secundaria, sífilis terciaria, sífilis latente.
Ella todavía se clasifica en sífilis reciente, cuando se diagnostica hasta un año después de la
infección, o tardía, cuando se diagnostica después de un año.
2.2.2.4.1 Sífilis primaria

La sífilis primaria se produce debido a la presencia del T. pallidum en contacto con el
organismo humano. En cuanto al cuadro clínico, el individuo presenta lesión ulcerada, indolora
que posee como característica, fondo y borde endurecido llamado cáncer duro. La infección tiene
un período de incubación que varía entre 3 y 90 días. Las úlceras (que son la expresión de la
multiplicación de la bacteria) surgen en hasta 21 días después de la inoculación, pudiendo ser
peniana (Figura 2), vaginal o extragenital (ano, boca (Figura 3), lengua, mama). Algunas de estas
bacterias llegan a los ganglios linfáticos de la región de la infección ya partir de ahí ocurre la
diseminación de la enfermedad por todo el cuerpo a través de la sangre. La lesión posee alta
carga bacteriana, que posee la capacidad de infectar a otras personas que puedan entrar en
contacto con la persona infectada, y cuando no tratada tiende a desaparecer espontáneamente
dentro de 28 a 35 días, sin dejar cicatrices. En las personas que realizan relaciones sexuales por
vía anal, existe el surgimiento del cáncer que se ubica en la región anorrectal, que puede ser
confundida con una fisura anal, por presentar hemorragia y dolor al defecar.
Figura 2

Figura 3
2.2.4.2 Sífilis secundaria

La sífilis secundaria se caracteriza por la diseminación del T. pallidum a todos los
órganos a través de la sangre y acarrea una serie de síntomas por medio de una respuesta
inmunológica desencadenada por el organismo huésped, afectando la piel y los órganos internos.
En las manifestaciones clínicas más comunes se encuentran: fiebre, alopecia, cefalea, erupciones
cutáneas polimorfas que afectan principalmente al tronco y las extremidades, lesiones mucosas,
hepatoesplenomegalia, glomerulonefritis, artralgia, anorexia, prurito, entre otros. La
manifestación más frecuente de esta fase son las lesiones cutáneas, que aparecen en gran número,
generalmente en el tronco (Figura 4) y en las extremidades (palma de las manos y planta de los
pies) (Figura 5). Estas erupciones miden de 0,5-2 cm. Cuando la lesión ocurre en áreas húmedas
del cuerpo, se llaman condilomas planos. Cuando afecta la mucosa oral o genital, son
blanquecinas y pueden ser de 3 tipos: erosivas, papuloerosivas o ulcerosas.
Figura 4
Figura 5
2.2.4.3 Sífilis terciaria

La sífilis terciaria puede ocurrir entre 1 a 10 años después de la infección. En sólo un
tercio de los individuos infectados, la sífilis se desarrolla hasta esta fase, siendo éstos los que no
realizaron el tratamiento correctamente. En la gran mayoría de los casos, en esta práctica,
observamos la ausencia casi total de treponemas. El cuadro clínico de esta fase presenta lesiones
gomosas en la piel (Figura 6), en las mucosas y los huesos. Estas lesiones pueden alcanzar el

sistema cardiovascular y nervioso, además de los músculos y el hígado. Llamamos esas lesiones
de gomas sifilíticas, que son nodulares e indolores, y tienden a tornarse úlceras y dejar cicatrices.
Figura 6
2.2.4.4 Sífilis latente

Esta fase no tiene síntomas o signos de infección y sólo puede ser detectada con
exámenes serológicos en pacientes que ya han presentado síntomas de sífilis primaria y
secundaria. Después de que los síntomas de estas dos desaparecen espontáneamente, se inicia la
fase latente. Esta puede ser tardía (más de un año después del contagio) o precoz (menos de un
año).
2.2.5 EPIDEMIOLOGIA
La incidência de la enfermedad há como consecuencia de la introducion de la

tratamineto con penicilina em los años cuarenta. La historia natural de la Sífilis es exclusiva del
ser humano y no se conece otros hospedeiros naturales.
T.pallidum es um microorganismo muy lábil incapaz de sobrevivir a la desacacion o a
la accion de los desinfectantes. La via mas frecuente de propagacion es el contacto sexual
directo. La enfermidade se puede adquir tambien de forma congênita o mediante la transfusion
de sangre contaminada.
La ITS en mundo y Bolivia
Cada año se producen 448 millones de nuevos casos de infecciones de transmision
Sexual (ITS) curables (sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis).

Algunas ITS son assintomáticas – Em embarazadas com sífilis temprano no tratada, el

25% de todos los casos acaba en muerte fetal el 14% em muerte neonatal.
Hasta octubre de 2013 los 11 centros de sistema públicos rfealizaron más de 87.000
pruebas; de ellas 2.572 dieron positivo a sífilis, gonorea, clamídia, trichomonas y micoses.
2.2.6 DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar a los portadores de la enfermedad, tenemos a disposición técnicas
directas, que buscan identificar la bacteria o partes de ella, y técnicas indirectas, que buscan
identificar respuestas de los anticuerpos del cuerpo del huésped al patógeno.
2.2.6.1 Técnicas directas

Las técnicas directas son: microscopia de campo oscuro, inmunofluorescencia directa
(IFD) y amplificación genómica (Reacción en cadena de la polimerasa - PCR). Se utilizan
exclusivamente en la fase temprana (sífilis primaria y secundaria) en la que están presentes los
cánceres, que son ricos en número de bacterias, lo que trae eficiencia a las técnicas. Ya que las
técnicas buscan bacterias y / o estructuras de ella. La utilización de estas técnicas en la fase tardía
va acompañada de una baja eficiencia.
2.2.6.1.1 Observación al microscopio de campo oscuro.

Para esta técnica es necesario que la úlcera sea limpiada con gasa estéril y suero
fisiológico. Después de este procedimiento, es necesario que la base del cáncer sea presionada,
hasta que salga una secreción. Una lámina debe ser recostada en esta secreción y, a continuación,
una lamina debe colocarse encima de la secreción en la lámina. Este material debe ser llevado
rápidamente al laboratorio para ser analizado en un microscopio de campo oscuro para visualizar
el T. pallidum. La técnica no se recomienda para las úlceras en la cavidad oral y el ano, ya que no
es muy específica y diferentes espiroquetas no patogénicas pueden ser confundidas.
2.2.6.1.2 Inmunofluorescencia directa (IFD).

Esta técnica es mucho más específica que la primera y sólo detecta espiroquetas
patógenas. Se utiliza en sífilis primaria, terciaria y congénita. En esta técnica las láminas con la
secreción de la úlcera se fijan con anticuerpos monoclonales, cortados y secos para su posterior
visualización en microscopio de fluorescencia. Esta visualización se da debido al uso de

marcadores, como por ejemplo, fluorocromos, que emiten fluorescencia.
2.2.6.1.3 Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

PCR es una reacción enzimática que permite reproducir millones de veces una
secuencia específica de ADN. Para ello, se utiliza la enzima ADN polimerasa. Se replica
pequeñas cantidades de ADN y las copias replicadas se analizan con diversos fines. Esta técnica
amplificará los ácidos nucleicos y se puede realizar con muestras frescas. Se puede hacer con
varias muestras, pero las que garantizan un mejor resultado son las muestras tomadas en las
úlceras genitales y en las lesiones exudativas.
2.2.6.2 Técnicas Indirectas

Las técnicas de diagnóstico indirecto son serológicas y se clasifican en treponémicas y
no treponémicas.
Las pruebas no treponémicas son más baratas, entonces por motivos económicos y de
complejidad, ellos tienen preferencia para ser realizados, atestigua que, dando resultado reactivo
en la prueba notreponémica, una prueba treponémica (más caro) es solicitada para la
confirmación y que independiente de la fase de la fase enfermedad y / o del tratamiento, las
pruebas treponémicas se mantienen positivas por toda la vida.
En el alineamiento con criterios utilizados por la Organización Panamericana de la
Salud (OPAS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Ministerio de Salud (2017)
recomienda que el diagnóstico se dé de la siguiente manera:
● En casos de sífilis adquirida, en personas sintomáticas, es necesario sólo una prueba,
pudiendo ser este treponémico o no treponémico.
● Al analizar el caso de sífilis en embarazadas, estos criterios presentan una cierta
diferenciación, pues abarca todas las fases que son: prenatal, parto y puerperio.
○ Si se trata de embarazadas asintomáticos, se considera sólo una o dos
pruebas reactivas sin tratamiento previo de la barazada.
○ Si es embarazada sintomática, se define sólo con una prueba treponémica,
de cualquier título, o no treponémico.

2.2.6.2.1 Pruebas no treponémicas.

Las pruebas no treponémicas detectan anticuerpos dirigidos para combatir los antígenos
de las células dañadas del huésped por la infección. Los más usados son el VDRL y el RPR.
Ambos tienen una especificidad entre 95 a 99% y sensibilidad entre 85 a 100%.
2.2.6.2.2 Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

VDRL es una reacción que ocurre entre un antígeno lipídico, en especial la
cardiolipina, y el suero del paciente, que lleva la formación de copos, que se pueden ver al
microscopio óptico. Los compuestos del antígeno (lecitina, colesterol y cardiolipina purificada)
se unen y forman micelas, al entrar en contacto con los anticuerpos, estas micelas llevan la
formación de copos que se pueden ver a simple vista o en un microscopio óptico. Sin embargo,
no todos los anticuerpos provienen de sífilis, pudiendo llevar a un resultado falso positivo. Por lo
tanto, esta prueba no se define únicamente para sífilis. Los títulos pueden encontrarse negativos
durante el tratamiento en la sífilis primaria, ya que el VDRL se vuelve positivo entre cinco y seis
semanas después de la infección y hasta tres semanas después de la aparición del cáncer. En el
caso de la sífilis secundaria tenemos una alta sensibilidad. En la fase tardía, hay una disminución
de títulos de anticuerpos, llevando a baja sensibilidad.
2.2.6.2.3 Rapid Plasma Reagin (RPR)

RPR es una reacción que ocurre entre el antígeno y el anticuerpo, pero para su
visualización se necesita partículas de carbono. El RPR es una variación del VDRL, que tiene
mejor estabilidad y proporciona el uso de plasma, proporcionando también una visualización a
ojo desnudo. Estas pruebas son excelentes para controlar la respuesta al tratamiento, ya que
ofrecen un resultado semiquantitativo expresado en título. Ejemplo: "positivo 1:32", es decir que
en un suero diluido 32 veces se detectaron anticuerpos. Cuanto mayor es el título, mayor es la
actividad de la enfermedad. Títulos altos se refieren a la fase de infección de la enfermedad
(infección reciente). Los resultados pueden dar negativo durante la fase de incubación y de sífilis
terciaria. Los resultados falsos positivos se han descrito en mujeres embarazadas, pacientes con
lupus, usuarios de drogas inyectables y con tuberculosis.

2.2.6.2.4 Pruebas treponémicas

Las pruebas treponémicas detectan anticuerpos dirigidos a antígenos de la bacteria T.
pallidum, siendo, por lo tanto, más específicos que los no treponémicos. Algunas de las pruebas
treponémicas más utilizadas son: Ensayo de Hemaglutinación Treponema pallidum (TPHA);
Aglutinación de Partículas de Treponema pallidum (TP-PA); y Absorción de Anticuerpos
Treponémicos Fluorescentes (FTA-Abs). Recientemente se han utilizado análisis basados en el
inmunoensayo enzimático (EIA). La sensibilidad y especificidad de las pruebas treponémicas
son de 90 a 100% y de 95 a 100%, respectivamente.
2.2.6.2.5 Absorción de Anticuerpos Treponémicos Fluorescentes (FTA-Abs)

El FTA-Abs es una prueba de inmunofluorescencia que requiere un microscopio de
fluorescencia. Se realiza utilizando láminas que contienen el antígeno del T. pallidum,
procedentes de la cepa Nichols (procedentes de conejos infectados, que también tienen
inmunoglobulina antihumana junto con el isocianato de fluoresceína, si la muestra contiene
anticuerpos anti-T pallidum, el antígeno y el anticuerpo, formando un complejo. La
inmunoglobulina se une al complejo y promueve el color brillante.
2.2.6.2.6 Ensayo de Hemaglutinación Treponema pallidum (TPHA)

TPHA es una prueba de hemaglutinación indirecta donde los anticuerpos treponémicos
presentes en el suero con hematíes se unen al antígeno T. pallidum (cepa Nichols), promoviendo
la aglutinación de los hematíes.
2.2 7 TRATAMIENTO
A través de un descubrimiento de Fleming en 1928 es que surgió la penicilina, pero
sólo en los años 1943 es que fue usada por primera vez para el tratamiento del T. pallidum. Tal
acontecimiento acerca de la eficaz acción terapéutica de la penicilina llegó a ser publicado en
una revista estadounidense, la American Journal of Public Health and the Nation's Health. Tiene
más de 50 años que la penicilina viene siendo utilizada en el tratamiento de la sífilis y su eficacia
es comprobada tanto en la sífilis adquirida cuanto en la sífilis congénita. La penicilina se utiliza
en dosis y en tiempo adecuado es bactericida, no dejando que los precursores (que están
formados por enzimas catalizadoras) de la pared celular de las bacterias actúan. La pared ya no
puede reestructurarse y queda sujeta a la acción hidrolítica de las lisozimas del organismo. La
droga de elección para el tratamiento de la enfermedad es la Penicilina Benzatina, que es un
medicamento barato y de administración fácil.
El tratamiento a seguir es con penicilina y este tratamiento debe ser orientado según la
etapa en que la enfermedad se encuentra. En el caso de sífilis congénita, la penicilina también es
el medicamento de elección. Dorado también afirma que la penicilina es el medicamento más
indicado para cualquiera de los tipos de sífilis. Sin embargo, nos alerta sobre el hecho de que es
necesario identificar exactamente el caso, es decir, el tipo de sífilis, porque la etapa de la
infección y las manifestaciones clínicas serán importantes para indicar la forma farmacéutica
(penicilina G, procaína, benzatina), la posología , la vía de administración y el tiempo del
tratamiento.
2.2.7.1 Tratamiento de la sífilis precoz (primaria, secundaria y latente hace menos de 1

año)
o En adultos: Penicilina G-benzatina 2,4 MU en dosis única intramuscular.
o En niños de más de un año: la dosis de Penicilina G-benzatina es de 50.000 U / kg
(máximo de 2,4 MU), también administrada en una sola dosis intramuscular.
2.2.7.2 Tratamiento de la sífilis tardía (terciaria y latente desde hace más de 1 año)
o En adultos: se realiza con penicilina G-benzatina 2,4 MU una vez a la semana
durante 3 semanas por vía intramuscular.
o En niños: la dosis de penicilina G-benzatina debe ajustarse en peso (50.000 U /
kg, máximo de 2,4 MU / por semana), por vía intramuscular durante 3 semanas.
2.2.7.3 Sífilis Congénita

Cuando la madre ha resultado positiva para la sífilis congénita, el medicamento de
elección es la penicilina benzatina y el tratamiento debe terminar 30 días antes del nacimiento
del bebé. En los casos en que el diagnóstico ocurre de forma tardía o en los casos en que la
embarazada no es tratada de forma efectiva, el T. pallidum se pasa al bebé. En los casos en que el
diagnóstico se da al inicio del embarazo y el tratamiento se realiza de manera adecuada y por el

tiempo correcto, hay gran posibilidad de que la infección no alcance el feto. Para que esto ocurra
es necesario que la embarazada sea tratada con penicilina en el primer trimestre de la gestación.
Si ya está más adelante en la gestación, la penicilina tratará al feto también. En el caso de la
madre ser alérgica a la penicilina y utilizar otro fármaco para tratarse como, por ejemplo, la
eritromicina, éste no tratará la infección fetal porque presenta un paso transplacentario
imprevisible y sin control. En la mayoría de los casos, se ha demostrado que el uso de la sífilis
congénita no se ha controlado completamente y persiste como un problema de salud pública. En
la gestación, cuando la pareja es tratado para la sífilis congénita, hay una gran posibilidad de que
la enfermedad sea minimizada. Es de gran importancia resaltar que tanto embarazada cuando su
pareja, han sido orientados de forma clara y correcta para que la información llegue hasta ellos
de forma precisa. Las personas de baja renta y escolaridad tienden a tener más obstáculos para
asimilar la información. Varios factores poseen influencia en la adhesión del compañero para
tratar la sífilis y entre ellos podemos citar factores socioeconómicos y culturales, educativos y
también sobre el propio tratamiento como, por ejemplo, medicación y vía de administración. La
cuestión del compañero adherir al tratamiento y dar soporte a su pareja embarazada eleva en
mucho la oportunidad de finalización del tratamiento.

CAPÍTULO 3. MÉTODO
Tipo de Investigación
Realización y análisis de encuesta y revisión bibliográfica por medio de acervo de archivo

bibliográfico.
Operacionalización de variables
Se utilizó una variable investigativa. Variable Cualitativa: Se realizó un estudio descriptivo, de

corte transversal, en estudiantes del 9° semestre de la carrera de medicina de la Universidad
Udabol. Se realizaron encuestas con 50 estudiantes, los cuales fueron previamente encuestados
por medio de un cuestionario de preguntas cerradas.
Técnicas de Investigación
Para la formulación de la investigación del tema escogido fueron necesarios análisis y

archivamiento de artículos científicos que fueron extraídos para componer el marco teórico. La
población estudiada: los estudiantes del 9º semestre de la carrera de medicina/UDABOL
Consentimiento participación en el estudio Entrevista: A los estudiantes se les informó que los
datos son confidenciales, donde se orientó y explicó la importancia de las infecciones causadas
por la bacteria de TREPONEMA PALLIDUM.

CAPÍTULO 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
ENCUESTA - TREPONEMA PALLIDUM
Se realizaron 50 encuestas sobre Treponema pallidum en estudiantes del 9no semestre de la

carrera de medicina UDABOL. Se llamará:
GRADO DE CONOCIMIENTO BAJO (1-4)

Se llama grado de conocimiento bajo cuando los estudiantes respondieron de manera correcta de
1 a 4 preguntas, siendo un total de 9 estudiantes, lo que equivale al 18%.
GRADO DE CONOCIMIENTO MEDIO (5-7)

Se llama grado de conocimiento medio cuando los estudiantes respondieron de manera correcta
de 5 a 7 preguntas, siendo un total de 25 estudiantes, lo que equivale al 50%.
GRADO DE CONOCIMIENTO ALTO (8-10)

Se llama grado de conocimiento alto cuando los estudiantes respondieron de manera correcta de
8 a 10 preguntas, siendo un total de 16 estudiantes, lo que equivale al 32%.
GRADO de conocimiento N. ENCUESTAS %

BAJO (1-4 RESP. CORRECTAS) 9 18%
MEDIO (5-7 RESP. CORRECTAS) 25 50%
ALTO (8-10 RESP. CORRECTAS) 16 32%

CAPÍTULO 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Con este trabajo de investigación fue posible obtener como resultado que los estudiantes
del 9° semestre de la carrera de Medicina-UDABOL tienen un grado de conocimiento medio
sobre Treponema Pallidum con un 50%.
Recomendaciones
UNIVERSIDAD:
Sugerimos a la universidad crear una carpeta virtual específica, que hablen sobre temas
de las enfermedades de transmisión sexual, incluyendo Treponema Pallidum, donde será posible
abordar un poco más sobre este tema.
DOCENTES:
Sugerimos a los docentes evaluar sobre las enfermedades de transmisión sexual que
fueron abordados en la carpeta virtual que la universidad creara, donde será posible todos los
estudiantes puedan ampliar sus conocimiento sobre Treponema Pallidum.
ESTUDIANTES:
Recomendamos tener más disponibilidad de tiempo para estudiar todos los asuntos
abordados en clase, para formar médicos capaces de afrontar y desarrollar métodos para
disminuir los datos estadísticos de las enfermedades. Colocar una pag web referente a
microbiologia

Referencias
Murray, P. R., S., R. K., & Pfaller, M. A. (2015). Microbiología Médica (7ª edición)
DORADO, J.S., ARELLANO, E.R., PICHARDO, A.R., EZCURRA, M.A.M. Infecciones por
treponemas. Sífilis. Medicine
GUNSBURG, R.; SANTOS, A. M. N. Critérios diagnósticos e Tratamento da Sífilis

Congênita: História. 2010. Disponível em: . Acesso em: 17 maio 2019

Anexos




Treponema Pallidum - Sifilis - Ok (1) - Ultimo Do Ultimo 19-06

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE TREPONEMA PALLIDUM

Palabras clave: Treponema pallidum, sífilis y tratamiento

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

Key words: Treponema pallidum, Syphilis, treatment

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

¿Cual es el grado de conocimiento sobre Treponema pallidum en estudiante de 9no

1.2 Objetivos General .

Identificar el grado de conocimiento sobre la Treponema pallidum en estudiantes de

1.3 Objetivos Específicos

Contribuir al conocimiento amplio. Desarrollar las capacidades intelectuales,

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Trabajo realizado en Universidad Don Aquino – UDABOL – estudiante de 9º semestre de

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.1 CARACTERISTICAS DE TREPONEMA PALLIDUM

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

2.2.3 CLASIFICACIÓN DE SÍFILIS

2.2.3.1 Sífilis adquirida

2.2.3.2 Sífilis en embarazadas

2.2.3.3 Sífilis congénita

2.2.4 MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE SÍFILIS

2.2.2.4.1 Sífilis primaria

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

2.2.4.2 Sífilis secundaria

2.2.4.3 Sífilis terciaria

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

2.2.4.4 Sífilis latente

La incidência de la enfermedad há como consecuencia de la introducion de la

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

Algunas ITS son assintomáticas – Em embarazadas com sífilis temprano no tratada, el

2.2.6.1 Técnicas directas

2.2.6.1.1 Observación al microscopio de campo oscuro.

2.2.6.1.2 Inmunofluorescencia directa (IFD).

visualización en microscopio de fluorescencia. Esta visualización se da debido al uso de

2.2.6.1.3 Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

2.2.6.2 Técnicas Indirectas

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

2.2.6.2.1 Pruebas no treponémicas.

2.2.6.2.2 Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

2.2.6.2.3 Rapid Plasma Reagin (RPR)

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

2.2.6.2.4 Pruebas treponémicas

2.2.6.2.5 Absorción de Anticuerpos Treponémicos Fluorescentes (FTA-Abs)

2.2.6.2.6 Ensayo de Hemaglutinación Treponema pallidum (TPHA)

2.2.7.1 Tratamiento de la sífilis precoz (primaria, secundaria y latente hace menos de 1

2.2.7.3 Sífilis Congénita

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

Realización y análisis de encuesta y revisión bibliográfica por medio de acervo de archivo

Se utilizó una variable investigativa. Variable Cualitativa: Se realizó un estudio descriptivo, de

Para la formulación de la investigación del tema escogido fueron necesarios análisis y

Asignatura: MICROBIOLOGIA I - BACTERIOLOGIA

CAPÍTULO 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

ENCUESTA - TREPONEMA PALLIDUM

Se realizaron 50 encuestas sobre Treponema pallidum en estudiantes del 9no semestre de la

GRADO DE CONOCIMIENTO BAJO (1-4)

GRADO DE CONOCIMIENTO MEDIO (5-7)

GRADO DE CONOCIMIENTO ALTO (8-10)

GRADO de conocimiento N. ENCUESTAS %