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CUADRO TEMA 14-15.pdf

Microbiología II Cuadros Tema 1-18

2º Microbiologia II

Grado en Farmacia

Facultad de Farmacia
UGR - Universidad de Granada

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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TEMA 14-15. VIRUS QUE PRODUCEN HEPATITIS

Concepto y causas de las hepatitis
La hepatitis es un cuadro clínico causado por la inflamación del hígado. Puede producirse por agentes no infecciosos, como puede ser el uso continuado de
medicamentos como los quimioterápicos, drogas y alcohol. Otros son los agentes infecciosos, es decir, los microorganismos. Dentro de las hepatitis
infecciosas están aquellas en las que solo se origina hepatitis, y aquellas en las que los microorganismos producen otros cuadros clínicos a parte de la
hepatitis.

VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB)

Estructura: presenta DNAbc circular constituido por una cadena L- y otra cadena incompleta S+. Rodeando al DNA hay una cápside proteica que tiene dos
tipos de antígenos, que se denominan Ag c y e; además, en el interior de la cápside hay una transcriptasa inversa. Rodeando la cápside hay una membrana
con numerosas glucoproteínas en su superficie, que es el antígeno Australia o antígeno S.
Mecanismo de replicación
La replicación se realiza en el núcleo. El virus está en la sangre y se une a la albumina, lo que hace que se dirija al hepatocito. Allí se une a receptores
específicos y penetra por endocitosis; se dirige al núcleo después de salir de la vesícula, e inyecta el acido nucleico. En el núcleo, el DNA viral se completa,
originándose DNAbc circular, que se replica o se integra en el genoma. Además, se transcribe a mRNA, que sale al citoplasma; parte de ese RNA origina las
proteínas virales, y otra parte sirve como pregenoma. En el citoplasma, las proteínas virales rodean al pregenoma, y la cápside con el acido nucleico viaja
por el retículo endoplásmico y el aparato de Golgi. Durante ese proceso, el RNa pregenómico se copia por la transcriptasa inversa y origina la cadena L-;
después, el RNA se degrada, y la cadena L- se copia y da lugar a la cadena S+. Finalmente, el virus sale por exocitosis sin haber completado la cadena S+.

FAMILIA ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PROFILAXIS

Hepadnaviridae Hepatitis B (hepatitis sérica) Reservorio:
Enfermos y portadores
Transmisión:
Vía parenteral (transfusiones, o
intervenciones con material
contaminado).
Vía sexual (semen o fluido
vaginal)
Vía vertical (madre a hijo)
Clínico: aumento de Hepatitis B aguda: reposo, Control de bancos de
transaminasas en dieta. No requiere sangre.
sangre. tratamiento específico. Evitar contacto con
Directo: detección de Ag Hepatitis B crónica: sangre.
(Australia, AgC, AgE) por interferón e inhibidores de Utilización de
ELISA. la transcriptasa inversa. preservativos.
Indirecto: detección de Vacuna contra Ag
Ac en suero por ELISA. Australia.
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Cuadros clínicos
Tras la infección y el periodo de incubación, el 30% de los afectados se curan. El 70% restante, desarrollan una hepatitis aguda, que se caracteriza por5
fiebre, ictericia, anorexia, vómitos, la orina es oscura, y las heces blancas.
El 90% se curan espontáneamente. Un 1% desarrollan la hepatitis fulminante, que es mortal. El 9% restante se quedan como portadores; al cabo de los
años, sufre hepatitis crónica, cirrosis o cáncer hepático.

VIRUS DE LA HEPATITIS D O DELTA

Características: es un virus defectivo, lo que significa que necesita la ayuda de otros virus para multiplicarse: son los virusoides o virus satélite. Son RNA-
muy pequeño circular. Solo tiene un gen que codifica a una proteína que es el antígeno delta. Este virus tiene además el antígeno Australia rodeándolo, que
está sintetizado por el virus de la hepatitis B.
Ciclo de multiplicación
El igual que el del virus de la hepatitis B, se realiza en el hepatocito. Necesita el antígeno Australia para penetrar el hepatocito. El virus solo puede
multiplicarse si la persona afectada se infecta simultáneamente con ambos virus (confección), o si previamente estaba infectada con el VHB.

FAMILIA ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PROFILAXIS

Deltaviridae Hepatitis D o Delta Reservorio: Directo: detección del Ag Igual que VHB. La vacuna
Enfermos y portadores delta por ELISA. no existe, pero la vacuna
Transmisión: Indirecto: detección de Ac frente al tipo B previene
Vía sanguínea, sexual y antidelta por ELISA. la aparición de la D.
vertical.

Cuadro clínico
Es más grave que el B, porque incrementa los casos de cirrosis, hepatocarcinoma y hepatitis fulminante.

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VIRUS DE LA HEPATITIS C
Estructura: comprende 6 genotipos y subtipos. Se trata de un virus pequeño que presenta RNAmc lineal. Alrededor del acido nucleico hay una cápside
icosaédrica, y rodeándola, hay una envuelta lipídica.
Ciclo de multiplicación: se realiza en el citoplasma del hepatocito.

FAMILIA ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PROFILAXIS

Hepaciviridae Hepatitis C Reservorio: El virus no se puede Interferón alfa, ribavirina No existe vacuna. La
Portadores y enfermos cultivar en laboratorio. Se e inhibidores de la principal medida es el
Transmisión: realiza una detección de proteasa y polimerasa. control de los bancos de
Vía sanguínea (transfusiones, tatuajes, anticuerpos séricos frente sangre.
intervenciones odontológicas. al antígeno del VHC.
Menos frecuente de madre a hijo (vía
intrauterina) o por vía sexual por contacto con
sangre.

Cuadros clínicos
Inicialmente, la enfermedad comienza de forma asintomática o ligera; puede curarse, pero el 80% de los casos desarrollan una hepatitis crónica. Más de un
20% de los pacientes afectados evolucionan a cirrosis; y de 3-5% de ellos pueden desarrollar hepatocarcinomas.
Este virus no se integra en el DNA, aunque su mecanismo de acción es desconocido.

VIRUS DE LA HEPATITIS A
Estructura: se trata de un virus pequeño que presenta RNAmc lineal, rodeado por una cápside icosaédrica. Carece de envoltura lipídica, y es muy resistente
al pH acido.
Ciclo de multiplicación: se realiza en el citoplasma del hepatocito.

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FAMILIA ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PROFILAXIS

Picornaviridae Hepatitis A Reservorio: Sintomatología clínica. Dieta adecuada y reposo. Medidas higiénicas.
Enfermos Detección de anticuerpos Vacuna con VHA
Transmisión: específicos anti-VHA por inactivados (Havrix)
Oral-fecal, por consumo de ELISA.
aguas o alimentos
contaminados

Patogenia
El virus entra por vía oral y llega al epitelio intestinal, donde pasa a sangre. A continuación llega hasta el hígado y se multiplica en los hepatocitos; es
eliminado por las heces.

Cuadro clínico
En el 90% de los casos, la infección pasa desapercibida, pero el 10% restante desarrollan una hepatitis aguda.
La infección casi siempre tiene una evolución favorable, pero en raras ocasiones se puede desarrollar una hepatitis fulminante. No hay portadores, y no se
origina ni cirrosis ni carcinomas.

VIRUS DE LA HEPATITIS E
Estructura: se trata de un virus desnudo que presenta RNAmc lineal, y está rodeado por una cápside icosaédrica. Es bastante resistente.
Ciclo de multiplicación: se realiza en el citoplasma del hepatocito.

FAMILIA ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGÍA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PROFILAXIS

Hepeviridae Hepatitis E Transmisión: Clínico: sintomatología, La hepatitis fulminante Saneamiento de las zonas
Entérica (fecal-oral) a través de agua alteración de requiere trasplante afectadas. Actualmente
contaminada con heces. transaminasas. hepático. existen vacunas en fase
Focos: personas que viven en campamentos de Determinación de Ac. de desarrollo.
refugiados o de hacinamiento en viviendas
temporales tras desastres naturales.
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Patogenia y cuadro clínico: semejante al VHA, aunque el porcentaje de casos de hepatitis fulminante en embarazadas aumenta un 20-25%.

RESUMEN
a. La hepatitis es un cuadro clínico importante, muy extendido y que se caracteriza por una inflamación del hígado.
b. Puede ser de origen infeccioso o no infeccioso. Entre las primeras se encuentran las hepatitis virales.
c. Las hepatitis virales pueden ser causadas por virus que origina hepatitis y otros cuadros clínicos, o bien por virus que originan específicamente
hepatitis, que son los virus de la hepatitis A, B, C, D y E.
d. Los virus de la hepatitis tienen en común que se multiplican en el hepatocito.
e. Se diferencian entre sí por su estructura, mecanismo de transmisión, gravedad del cuadro clínico y medidas de profilaxis. Así mismo, pertenecen a
distintos grupos taxonómicos.
f. El virus de la hepatitis B es el único que presenta un genoma DNA, el resto son virus RNA.
g. La transmisión es oral-fecal en el caso de los virus de la hepatitis A y E (ambos son desnudos); en el resto, la vía principal de transmisión es la
sanguínea.
h. La vacuna frente al virus de la hepatitis B es una de las medidas de profilaxis más importantes. Hay también vacunación frente al VHA. Para el resto
aun no hay una vacuna disponible.
i. Se diagnostican mediante la sintomatología y diagnostico indirecto.

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