Cartilla S4

ENFERMEDADES

MEDICINA PREVENTIVA
María Alexandra Malagón Torres
AUTOR:

INICIO
1. Enfermedades endémicas
1.1. Definición de enfermedad endémica.
1.2. Clasificación de las endemias.
2. Enfermedades inmuno-‐prevenibles
2.1. Definición enfermedad inmuno-‐prevenible.
2.2. Vigilancia de las enfermedades inmuno-‐prevenibles.
2 POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
DESARROLLO DE LOS CONTENIDOS
1. Enfermedades endémicas
1.1. Definición de enfermedad endémica.
La endemia es la presencia habitual de una enfermedad o agente infeccioso en un área

determinada o grupo de población específico, por lo tanto, las enfermedades endémicas son las
infecciones que afectan de forma permanente o en una época a una población perteneciente a
una región, como por ejemplo, enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas,
paludismo, en zonas tropicales. Las enfermedades endémicas se identifican gracias a una
herramienta que clasifica la manifestación de una enfermedad, conocida como canal endémico;
por medio de esta, se pueden establecer valores mínimos y máximos de los casos en que se
presentan, en un determinado lugar o periodo. A partir de la forma como se comporten esos
casos dentro de este canal, la trascendencia de una enfermedad se puede clasificar como
endemia, epidemia o pandemia. Para nuestro caso, nos competen las enfermedades endémicas
las cuales presentan ciertas características analizables mediante el canal endémico.
Figura 1: Ejemplo de canal endémico de infecciones respiratorias.
Fuente: Vásquez (2015)
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MEDICINA PREVENTIVA 3
Teniendo en cuenta el anterior gráfico, explicamos que por medio de este canal, podemos
expresar la tendencia estacional de una enfermedad con los siguientes elementos:
3. Nivel endémico o curva endémica: informa la frecuencia esperada en promedio de casos en
cada unidad de tiempo del año; expresa una medida de la tendencia central de la
distribución de datos observados (mediana-‐promedio).
4. Límite superior o umbral epidémico: es la parte superior del gráfico donde se evidencia la
frecuencia máxima esperada de casos durante el año; muestra una medida resumen de
dispersión de la distribución de los datos observados (cuartil superior-‐desviación estándar).
5. Límite inferior o nivel de seguridad: es la línea más baja del gráfico en la cual se evidencia la
frecuencia mínima esperada de casos al año; muestra una medida resumen de dispersión
de la distribución de los datos observados (cuartil inferior-‐desviación estándar).
6. El corredor o canal endémico: es la franja que se evidencia entre los límites inferiores y
superiores del gráfico y representa el rango de variación de cada uno de los casos que se
pueden presentar en el año.
7. Zona de éxito: se ve evidenciada por la línea basal (línea de frecuencia cero) y el límite
inferior en cada unidad.
8. Zona de seguridad: es la franja delimitada por la parte inferior de la curva endémica en cada
unidad de tiempo durante el año.
9. Zona de alarma: es la zona de alarma que se presenta en la curva, y en la cual se enuncia
que es el límite superior en cada unidad del año.
10. Zona de epidemia: es la zona que ya se encuentra sobre el límite superior o umbral
epidémico en cada unidad durante el año.
Este tipo de enfermedades son inherentes a dos tipos de índices condicionantes:
• Índice de prevalencia
• Índice de morbilidad
Cuando al índice de prevalencia nos referimos, estamos hablando del que mide el número de
personas afectadas por la enfermedad o las que pueden ser afectadas; y por otro lado, el índice
de morbilidad que determina el número de personas que enferman en un lugar y en un periodo
determinado, con relación a un total de la población.
Estos índices se calculan de la siguiente manera:
Índice de prevalencia
Se define como el número de casos o eventos que se presentan en una población y en un

momento dado. Para el cálculo de este índice se deben tener en cuenta dos tipos:
a) Prevalencia de periodo
Este tipo de prevalencia se calcula con la frecuencia de una enfermedad o las condiciones
existentes de esta, durante un determinado periodo como por ejemplo 6 meses. En otras
palabras, es la probabilidad de que una persona sea un caso de enfermedad en cualquier
momento de un determinado periodo.
La fórmula para realizar su cálculo es:
i. PP (to,t)=C(to,t)/N
PP: Prevalencia de periodo (to,t): número de casos incidentes o prevalentes identificados

durante el periodo to,t.
N: es el tamaño de la población. Su valor depende del tipo de población observada:

población transversal, población estable o cohorte fija.
b) Prevalencia puntual
Para este tipo de prevalencia nos referimos a la frecuencia de una enfermedad o su

condición en un tiempo determinado; en este cálculo podemos obtener la probabilidad
de que una persona sea un caso de enfermedad en un momento o una edad
determinados.
La prevalencia puntual se calcula teniendo en cuenta la siguiente fórmula:
Prevalencia puntual = Ct / Nt
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Donde:
Ct: número de casos existentes (prevalentes) en un momento o edad determinados.
Nt: número total de individuos en la población en ese momento o edad determinados.
Ejemplo
Se identifica la presencia del brote X en uno de los geriátricos que alberga alrededor de
100 ancianos durante los meses de noviembre y diciembre. Los 5 primeros casos
aparecieron el 10 de noviembre y el 15 de noviembre se diagnosticaron 2 más. El 20 de
noviembre, 6 casos más. Se tuvo una época en que no aparecían más casos y resulta que
para el 13 de diciembre aparecieron 3 casos más.
• Se realiza el cálculo de la prevalencia puntual al 20 de noviembre, y resulta una prevalencia
del 13%.
13/100 = 0,13
• La prevalencia del periodo de noviembre a diciembre es del 16%
16/100 = 0,16
Índice de morbilidad
Este es otro concepto epidemiológico que se refiere al número de personas con una enfermedad
o alguna condición de esta, con respecto a una población y a un determinado periodo; y de la
misma manera que el índice de prevalencia, este índice mencionado, está asociado a dos tipos de
indicadores epidemiológicos que sirven para tener una clara medición del riesgo que puede tener
dicha población para contraer una enfermedad.
Ahora bien, por medio de estos índices cuando se requiere realizar programas de prevención y
detección precoz de la enfermedad con los datos de morbilidad, se pueden identificar cuáles
serían los grupos de personas más propensos a determinada enfermedad; como también, con
estos datos se puede realizar una planificación de las zonas en las diferentes regiones donde
cualquier enfermedad pueda desarrollarse y acrecentarse.
Otra de las ventajas que presentan la medición de estos datos son:
Figura 2. Medidas de morbilidad
Fuente: elaboración propia
Acompañando lo anterior con relación a las medidas de morbilidad, podemos mencionar a

manera de ejemplo, las siguientes causales primarias de este tipo de incidencia:
• Trastornos respiratorios
• Desnutrición
• Bronquitis aguda
• Enfermedades infecciosas y parasitarias
En el momento en que algunos de los índices anteriormente mencionados, sean altos, y la

existencia de la enfermedad se prolongue, es cuando decimos que es una enfermedad endémica.
De esta manera, estamos confirmando que una endemia se caracteriza por su persistencia en un
lugar y tiempo determinado, y afecta a un número importante de personas.
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1.2. Clasificación de las endemias.
Las endemias son enfermedades que pueden ser infecciosas o no infecciosas y se clasifican
teniendo en cuenta su intensidad de transmisión como se observa en el siguiente gráfico:
Figura 3 Clasificación de las endemias
Fuente: Elaboración propia
Según sus características las enfermedades endémicas se pueden diferenciar por su grado de
extensión o número de personas afectadas; son ejemplos de enfermedades endémicas la malaria,
el dengue, la fiebre amarilla y la tos ferina, entre otras.
Malaria
Según el Instituto Nacional de Salud –INS-‐, es una enfermedad endémica; produce anualmente
entre 300 a 500 millones de casos clínicos, y mueren más de un millón de personas. Es una
enfermedad transmitida por un parásito del género plasmodium que actúa como vector de la
enfermedad, algunas de las personas que ya la han padecido desarrollan lo que se llama
inmunidad adquirida, esto quiere decir que ya su sistema inmune tiene la memoria de la
enfermedad y son sus portadores asintomáticos.
Figura 4 Plasmodium
Fuente: Kotsri (s.f.) identificador de la Figura: 45834417
La especie de plasmodium es portada por la hembra Anopheles que lleva en sus glándulas
salivales los esporozitos de la especie; estos ingresan a la persona y migran al torrente sanguíneo
donde se multiplican celularmente rápido.
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Dengue
Es una de las enfermedades que representa un gran problema en la salud pública en Colombia
por la intensa transmisión con tendencia creciente, el aumento en la frecuencia de brotes y la
circulación permanente de brotes (INS). Esta es una enfermedad viral trasmitida por la picadura
de un mosquito llamado Aedes aegypti, que se alimenta con sangre de una persona contagiada y
luego pica a otra y le transmite la enfermedad. El contagio solo se produce por la picadura del
mosquito infectado, nunca de una persona a otra.
Esta enfermedad se torna grave cuando aparte de los siguientes síntomas, también se producen
hemorragias; sus síntomas son:
• Fiebre alta (sin resfrío)

• Dolor muscular y de articulaciones
• Erupción en la piel
• Sangrado de nariz y encías

Fiebre amarilla
Se caracteriza por ser también una enfermedad viral, y se transmite igualmente por un mosquito
que previamente ha picado a una persona infectada; su nombre se refiere a que a muchas
personas infectadas por la enfermedad, la piel se les pone amarilla. Su sintomatología puede ser
parecida a la de una gripa común y corriente como los son fiebre, dolor de cabeza, vómito y
dolores musculares.

Figura 5. Vector fiebre amarilla Figura 6. Persona contagiada
Fuente: Luciano (s.f.) ident. de la Figura: 5212506 Fuente: Ana Koldunova (s.f.) ident.
Figura: 42104992
2. Enfermedades inmuno-‐prevenibles
2.1. Definición de enfermedad Inmuno-‐prevenible.
Son las enfermedades que se presentan en una comunidad, pero no presentan un único
comportamiento, lo que hace que esta genere procesos extremadamente complejos porque la
forma de manifestarse en cada persona es diferente y hace más tedioso su tratamiento.
Este tipo de enfermedades se caracterizan porque pueden ser prevenibles por medio de la
aplicación de vacunas; por ejemplo: sarampión, rubeola, difteria o meningitis; es evidente cómo
el uso de la vacuna modifica la prevalencia y la incidencia de la enfermedad, y logra, de alguna
manera, su erradicación como lo fue la viruela; se pretende hacer lo mismo con sarampión y
rubeola.
La prevención de estas enfermedades con el empleo de estas vacunas, se hace por medio de su
preparación con el agente causal de la enfermedad o sus toxinas; al ser suministrado al cuerpo
crea una memoria en el sistema inmune, que permite dar respuesta al momento en que el
organismo se expone a la enfermedad. Estas vacunas pueden causar efectos adversos en el
cuerpo como lo son fiebre, dolor e inflamación en la zona donde se aplicó.
Ahora bien, dentro de las enfermedades inmuno-‐prevenibles tenemos: tosferina, sarampión,

rubeola, difteria, tétanos y lepra, entre otras; se pueden controlar mediante las vacunas las cuales
tienen una edad de aplicación y una vía. Los esquemas de vacunación en varios países se han ido
desarrollando, en busca, si no de la erradicación de la enfermedad, por lo menos de su
disminución.
Según el INS, en Colombia se han presentado brotes epidémicos y endémicos. En los años en
promedio desde 1993 al 2000, los porcentajes representativos estaban del 67% de casos por cada
100.000 habitantes.
La búsqueda de diferentes herramientas epidemiológicas, permite garantizar que, por ejemplo,
en el caso del sarampión, el último brote se haya registrado en el 2002, y dejó un total de 139
casos registrados. A continuación, se evidencian algunas de las vacunas comercialmente hablando
que se registran para las diferentes enfermedades inmuno-‐prevenibles:
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Tabla 1. Enfermedades inmuno-‐prevenibles.
Fuente: CISNS (2007)
2.2. Vigilancia de enfermedades inmuno-‐prevenibles
Uno de los factores primordiales que ha garantizado la erradicación o disminución de este tipo
de enfermedades en los diferentes países y sus respectivas regiones, es el control y seguimiento,
por medio de un proceso objetivo, puntual y claro conocido como “vigilancia epidemiológica” y
su enfoque principal es regular las acciones que cada una de las instituciones públicas y privadas,
llevan a cabo para garantizar la prevención y el control de este tipo de enfermedades.
En el ámbito de la salud este sistema se conoce como una de las principales herramientas que
garantiza una calidad socio-‐sanitaria en las diferentes regiones, para proteger la salud de la
población. Su desarrollo, permite definir si una enfermedad y/o problema sanitario además de
ser identificado, es controlado y prevenible; y si esto llegara a ser así, de qué manera se debería
tratar para garantizar la calidad de vida de la población donde se presenta.
Este proceso se lleva a cabo mediante el desarrollo de los siguientes pasos consecutivos:
1. Búsqueda de información

2. Análisis e interpretación de la información recolectada
3. Ejecución de acciones
4. Difusión de la información sobre la enfermedad en la población
Estos pasos surgen a partir de la presencia de algunos casos en las regiones, notificados por los
habitantes, donde, luego de la verificación, se prosigue al registro, análisis e interpretación de
cada uno.
Como parte del proceso se analiza cada uno de los datos obtenidos y se inicia la aplicación
teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado de medidas de prevención o control más
adecuadas para cada una de las situaciones.
Finalmente, es conveniente destacar la importancia de este proceso, uno de los múltiples que se
han llevado a cabo a través de los años, y permiten garantizar que hoy día las poblaciones de
diferentes regiones puedan tener calidad de vida.
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GLOSARIO
Endemia: presencia habitual de una enfermedad en un área determinada o grupo de población

específico.
Inmuno-‐prevenible: enfermedad que se puede prevenir por medio del proceso de vacunación.
Vacunación: técnica que consiste en la administración de una vacuna a una persona, y garantiza
su protección frente a ciertas enfermedades.
Inmune: protección de una persona que impide contraer una determinada enfermedad o ser
atacado por un determinado agente infeccioso.
Enfermedad: sintomatología causada en un organismo, y refleja la afección generada por un

organismo infeccioso.
Pandemia: Propagación mundial de una enfermedad en determinado país.
Vacuna: sustancia compuesta por una carga de un determinado microorganismo atenuado o

muerto, y se introduce al organismo para prevenir o tratar determinada enfermedad.
Incidencia: cosa o situación que se presenta de manera constante en el transcurso de un

determinado asunto.
Prevalencia: herramienta estadística que permite medir un numero X de personas afectadas en

de una población, con relación a una enfermedad.
Morbilidad: expresión médica empleada para señalar la cantidad de personas que se identifican
como enfermos en un total de una población.
REFERENCIAS
• Ministerio de Trabajo (2013). II Encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud
en el Trabajo en el Sistema General de Riesgos. Bogotá, Colombia. Recuperado de
http://ccs.org.co/salaprensa/images/Documentos/INFORME_EJECUTIVO_II%20ENCSS
T.pdf
• Nieto, P. (2015). Glosario de epidemiologia. Academia Nacional de Medicina de
Colombia. Bogotá, Colombia. Recuperado de:
http://www.academiamedicinatolima.org/uploads/7/1/5/9/71599273/glosario_epide
miologia_pdf.pdf
• OMS. (2009). Comisión sobre determinantes sociales de la salud. Buenos Aires,
Argentina. Ediciones Journal S.A. Recuperado de:
• http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44084/1/9789243563701_spa.pdf

Referencias de figuras
• Koldunova, A. (s.f.). Persona contagiada. Recuperado de

http://es.123rf.com/photo_42104992_chico-‐ni-‐o-‐enfermo-‐con-‐el-‐pelo-‐marr-‐n-‐
acostado-‐en-‐la-‐cama-‐y-‐la-‐medici-‐n-‐de-‐la-‐
temperatura.html?term=persona%20enferma
• Kotsri, P. (s.f.). Plasmodium. Recuperado de:
http://previews.123rf.com/images/someoneice/someoneice1509/someoneice150900
004/45834314-‐plasmodium-‐Foto-‐de-‐archivo.jpg
• Luciano (s.f.). Vector fiebre amarilla. Recuperado de
http://previews.123rf.com/images/lcosmo/lcosmo1505/lcosmo150500011/39799769-‐
Naturaleza-‐mosquitos-‐zancos-‐transmisor-‐de-‐la-‐enfermedad-‐Ideal-‐para-‐el-‐
saneamiento-‐informativo-‐e-‐inst-‐Foto-‐de-‐archivo.jpg
• Vásquez (2015). Ejemplo canal endémico de enfermedades respiratorias. Recuperado
de: http://www.cocmed.sld.cu/no133/img_04/4.JPG
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Referencias tablas
• CISNS. (2007). Enfermedades inmuno-‐prevenibles. Recuperado de:

http://4.bp.blogspot.com/-‐
hnZmNIDRM44/Vop3T18XeuI/AAAAAAAANp0/3f8GlqyAlgU/s1600/2016-‐01-‐03-‐
calendario-‐vacunal.jpg


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1.1. Definición de enfermedad endémica.

La endemia es la presencia habitual de una enfermedad o agente infeccioso en un área

Figura 1: Ejemplo de canal endémico de infecciones respiratorias.

Fuente: Vásquez (2015)

• Índice de prevalencia

• Índice de morbilidad

Estos índices se calculan de la siguiente manera:

Índice de prevalencia

Se define como el número de casos o eventos que se presentan en una población y en un

a) Prevalencia de periodo

La fórmula para realizar su cálculo es:

PP: Prevalencia de periodo (to,t): número de casos incidentes o prevalentes identificados

N: es el tamaño de la población. Su valor depende del tipo de población observada:

Para este tipo de prevalencia nos referimos a la frecuencia de una enfermedad o su

Prevalencia puntual = Ct / Nt

• La prevalencia del periodo de noviembre a diciembre es del 16%

Índice de morbilidad

Figura 2. Medidas de morbilidad

Fuente: elaboración propia

Acompañando lo anterior con relación a las medidas de morbilidad, podemos mencionar a

En el momento en que algunos de los índices anteriormente mencionados, sean altos, y la

Figura 3 Clasificación de las endemias

Fuente: Elaboración propia

Fuente: Kotsri (s.f.) identificador de la Figura: 45834417

• Fiebre alta (sin resfrío)

Figura 5. Vector fiebre amarilla Figura 6. Persona contagiada

2.1. Definición de enfermedad Inmuno-­‐prevenible.

Ahora bien, dentro de las enfermedades inmuno-­‐prevenibles tenemos: tosferina, sarampión,

Fuente: CISNS (2007)

2.2. Vigilancia de enfermedades inmuno-­‐prevenibles

1. Búsqueda de información

Endemia: presencia habitual de una enfermedad en un área determinada o grupo de población

Enfermedad: sintomatología causada en un organismo, y refleja la afección generada por un

Pandemia: Propagación mundial de una enfermedad en determinado país.

Vacuna: sustancia compuesta por una carga de un determinado microorganismo atenuado o

Incidencia: cosa o situación que se presenta de manera constante en el transcurso de un

Prevalencia: herramienta estadística que permite medir un numero X de personas afectadas en

Referencias de figuras

• Koldunova, A. (s.f.). Persona contagiada. Recuperado de

• CISNS. (2007). Enfermedades inmuno-­‐prevenibles. Recuperado de:

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• CISNS. (2007). Enfermedades inmuno-‐prevenibles. Recuperado de: