Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
INSTITUCIONAL CULTURAL
S
AFECTIVO O
FÍ CI
SI A
C L
ESPIRITUALIDAD
O ESPIRITUALI
ESPIRITUALIDAD
DAD
FÍSICO COGNITIVO
Ahora, a raíz de una indagación sobre el uso del instrumento de evaluación del Modelo
a nivel mundial, (COPM – Canadian Occupational Performance Measure – Medida
Canadiense del Rendimiento Ocupacional – Law y col. 1990) he recibido valiosos
aportes de colegas españoles y latinoamericanos.
Lo que sigue es información sobre los conceptos clave del Modelo, el proceso de
Terapia Ocupacional que propone (Proceso del Desempeño Ocupacional) y la Medida
Canadiense del Rendimiento Ocupacional.
Una de las acepciones del verbo inglés “to enable” es “posibilitar”. La Terapia
Ocupacional posibilita que la persona participe en una ocupación y realice
actividades y tareas (“Enabling Occupation”). Posibilitar es facilitar y hacer posible
una cosa ardua y dificultosa. Personalmente, no estoy de acuerdo con la traducción del
término “enabling” como “capacitar” o “habilitar” que aparece en la definición de
Terapia Ocupacional en castellano (y que yo respeté en mi libro “Terapia Ocupacional y
Rehabilitación Psiquiátrica”, por ser la traducción oficial aceptada por la Federación
Mundial de Terapeutas Ocupacionales); creo que puede llevar a confundir el rol del
Terapeuta Ocupacional.
Las definiciones de conceptos clave que se citan aquí son de la Asociación Canadiense
de Terapeutas Ocupacionales.
“Un cliente puede ser un individuo con problemas ocupacionales que surgen de su
estado de salud, de dificultades de transición o de barreras ambientales; o puede
ser una organización que influencia el desempeño ocupacional de grupos o
poblaciones específicas”.
La práctica centrada en el cliente nació en el siglo XX. Fue una contribución de Carl
Rogers, Psicólogo humanista, quien consideró a las personas como seres capaces de
comprenderse a sí mismos, de cambiar y de mejorar a través de sus propios esfuerzos.
Las técnicas rogerianas se dirigen a brindar apoyo al cliente para que realice los
cambios necesarios en su vida y especialmente en su estructura de autoconceptos. El
método propuesto es conocido como terapia no directiva o centrada en el cliente. El
cambio es facilitado por la relación que se establece entre el terapeuta y el cliente, quien
se siente aceptado, valorado y respetado por aquel. Esta terapia se ha aplicado sobre
todo en los problemas de relación de adolescentes y adultos (Wilson, 1993).
Por tratarse de una relación dinámica entre tres factores, cualquier cambio en uno de
éstos tendrá repercusiones sobre los demás. Según los cambios, la vida ocupacional
evolucionará, se adaptará o se transformará. Los retrasos en el desarrollo, la
discapacidad, la edad y otras dificultades, darán forma al curso de la vida ocupacional,
distinta para cada persona, ya que cada individuo presenta componentes de desempeño
y factores ambientales únicos.
A. 5.1. La persona:
A. 5. 2. El ambiente:
A. 5. .3. La ocupación:
Las etapas 1 y 3 sirven para conocer los problemas de la persona en el ámbito de áreas
ocupacionales – autocuidado, productividad, y esparcimiento - y componentes del
desempeño –afectivos, cognitivos y físicos.
IDENTIFICAR ASUNTOS
SOLUCIONADO
RESUELTO SELECCIONAR
ABORDAJES
NO
RESUELTO
IDENTIFICAR
EVALUAR COMPONENTES Y
RESULTADOS CONDICIONES
DEL MEDIO
IDENTIFICAR
FORTALEZAS Y
IMPLEMENTAR RECURSOS
PLAN A TRAVÉS DE
LA OCUPACIÓN
En esta etapa se identifican las fortalezas y recursos, tanto del participante como del
Terapeuta Ocupacional y del Servicio.
El plan de acción debe fijar objetivos de corto plazo; pasos que conduzcan al resultado
esperado. Los objetivos deben ser realistas, comprensibles y posibles de lograr.
Hay que adaptar y graduar las ocupaciones a lo largo de toda esta etapa, y llevar a
cabo evaluaciones cualitativas y cuantitativas intermedias para monitorear los resultados
y el grado de satisfacción del participante con el proceso y los resultados. Se hacen
cambios en la planificación según sea necesario.
Es fundamental evaluar los resultados con los mismos métodos cualitativos y/o
cuantitativos utilizados en la etapa 6, para conocer la efectividad de la intervención.
Es definido como “una medida individualizada, diseñada para ser utilizada por los
Terapeutas Ocupacionales para detectar cambios en la autopercepción del cliente sobre
su desempeño ocupacional, a través del tiempo”. Se sugiere utilizarlo en todas las
evaluaciones (inicial, intermedias y final). La información puede ser corroborada por
otras personas.
El instrumento permite:
Administración
También se pueden sumar los valores de Desempeño por un lado y dividirlos entre
el número de problemas; lo mismo se hace con la Satisfacción. Esto permite
diferenciar la evolución de ambos aspectos, y es útil cuando se habla sobre
ocupaciones significativas. El número de problemas puede ser 5 ó menos. Siempre
se divide entre el número de problemas identificados como prioritarios por el
participante, que pueden ser tres o cuatro. En general, se trata de que identifique
cinco (Simó, 2006).
Situación:
Se solicitó a un Servicio privado de Terapia Ocupacional la evaluación de los factores
que contribuían a una alta tasa de lesiones entre los trabajadores de una planta industrial
fileteadora de pescado. El contrato inicial fue sólo para evaluar y efectuar
recomendaciones; más adelante se extendió para implementar las recomendaciones.
Por medio de entrevistas con los representantes de la gerencia y del sindicato, así como
con trabajadores de la planta, se identificó un asunto preocupante: 60% de los
trabajadores no podían completar su jornada de trabajo debido a lesiones (de muñeca, de
hombro y de columna) y a dolor plantar por horas excesivas en posición de pie.
La observación y las entrevistas confirmaron que había una estrecha relación entre los
hábitos de los trabajadores, el ambiente y las lesiones. Es decir, un pobre ajuste persona-
ambiente –ocupación. Por ejemplo:
La tasa mayor de lesiones estaba entre los fileteadores. Por medio de entrevistas se
constató que existía una tradición sobre el uso de un tipo especial de cuchillo. Los
trabajadores sabían que el cuchillo contribuía a las lesiones pero no querían cambiarlo.
Eran los mejor pagados y querían seguir a pesar de la amenaza para su salud.
La mayor parte de los trabajadores sabía que era importante poder seguir trabajando sin
lesionarse, no sólo por el beneficio económico, sino también por el ambiente de
camaradería en el trabajo y la vida social compartida fuera del trabajo, algo a lo que le
daban gran valor.
Había ignorancia en la gerencia y entre los trabajadores sobre la falta de variedad en las
tareas y las lesiones por movimientos repetitivos. Las disposiciones legales sobre medio
ambiente de trabajo sí se cumplían.
El análisis de los hallazgos indicó que el asunto preocupante (60% sin poder completar
la jornada) estaba relacionado con: los métodos y equipo usados, conducentes a
lesiones; tanto la gerencia como los trabajadores eran ignorantes en cuanto a la forma en
que los ambientes físico, cultural e institucional contribuían a las lesiones; el estado
físico de los trabajadores estaba por debajo de lo requerido; y las políticas de la
organización estimulaban el trabajo peligroso.
Tanto los trabajadores como la gerencia estaban motivados para resolver las
dificultades. Se notó su interés por hacer comentarios, preguntar y brindar sugerencias,
con espíritu de colaboración. La Terapeuta Ocupacional aportó su experiencia por haber
asesorado anteriormente a otras plantas industriales.
El Perfil Ocupacional, escrito como un informe, detalló todos los hallazgos e incluyó
las siguientes recomendaciones:
Estas recomendaciones fueron discutidas con la gerencia y luego con la gerencia junto
con los trabajadores. Dada la disponibilidad de fondos, se decidió extender el contrato.
Plan de Acción:
Adaptaciones y equipo instalado hasta donde lo permita el presupuesto
Consultas realizadas sobre horario y rotaciones
Se contratará un Fisioterapeuta o experto en físicoculturismo durante doce
semanas, para enseñar a los trabajadores como desarrollar ellos mismos un
programa durante el horario de trabajo
Este personal será responsable ante la Terapeuta Ocupacional
Se desarrollará un programa de prevención para todos los trabajadores,
incluyendo empleados nuevos
La Terapeuta Ocupacional entrenará a los encargados de desarrollar e
implementar el plan de prevención.
La Terapeuta Ocupacional y los trabajadores identificarán recursos para el
entrenamiento en los puestos de trabajo.
La Terapeuta Ocupacional brindará un programa graduado de reincorporación al
trabajo para trabajadores individuales, a solicitud de la planta, en un mes,
cuando se hayan iniciado otras acciones. En cada caso, se guiará por las siete
etapas del Proceso del Desempeño Ocupacional.
Se desarrollará e implementará un plan para evaluar la efectividad de los
programas, en colaboración con la gerencia y los trabajadores