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aría Elena Sáinz de la Maza Viadero - septiembre 2019
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Visión general
Se describen algunas actividades para facilitar la elección de alimentos cuando la persona:
● tiene riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2
● sigue un plan de alimentación con énfasis en el impacto de los alimentos en la glucosa en sangre.
● vive con algún tipo de diabetes
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Qué alimentos impactan en el nivel de glucosa en sangre y cómo.
Objetivos de aprendizaje a trabajar:
1. Identificar los nutrimentos que aportan energía: hidratos de carbono, proteínas, lípidos.
2. Distinguir los grupos de alimentos que aportan mayor o menor proporción de hidratos de carbono.
3. Distinguir los alimentos según su impacto en el nivel de glucosa en sangre.
4. Reflexionar sobre las elecciones más frecuentes en el consumo habitual de alimentos.
5. Reconocer aquellos que n o aportan hidratos de carbono (HC), que aportan pocos o muchos.
6. Reconocer los grupos de alimentos del Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes SMAE y qué macronutrimentos aportan.
7. Identificar las opciones más adecuadas de cada grupo de alimento según las necesidades particulares de la persona.
8. Proponer menús balanceados con bajo o moderado impacto en su nivel de glucosa en sangre con ayuda del p lato
cualitativo.
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Prerequisitos:
Para una mejor comprensión de los temas relacionados con la alimentación, las personas que viven con riesgo elevado de
presentar diabetes tipo 2 o con cualquier tipo de diabetes requieren educación en los siguientes aspectos:
1. Cómo el cuerpo regula la glucosa sin diabetes.
2. Cuáles son los valores de glucosa del cuerpo de una persona sin diabetes.
3. Cuáles son las opciones de tratamiento y cómo funciona su tratamiento.
4. Cuáles son la metas de regulación de glucosa cuando se vive con algún tipo de diabetes.
5. Cómo y cuándo se evalúan estas metas.
En la sección de “RECURSOS” del sitio web w
ww.educadies.com/recursos-2
Se puede consultar este material de apoyo de manera gratuita.
En la página web de http://www.clinicaendi.mx/para-imprimir/
Se pueden descargar algunos folletos para reforzar estos temas de manera gratuita.
Una vez trabajados los puntos anteriores se puede avanzar con mayor claridad al tema que nos ocupa
en este texto:
Qué alimentos impactan en el nivel de glucosa en sangre y cómo
y
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Qué nos nutre Identificar los Explicación breve, clara y sencilla sobre qué nos nutre y la Presentación ¿ Cómo
nutrimentos que principal función de cada nutrimento. regula el cuerpo la
aportan energía: glucosa?
hidratos de *NOTA: si la persona lo requiere el facilitador puede apoyarse
carbono, proteínas, en la presentación sugerida para reforzar los puntos
lípidos. señalados en “prerequisitos”.
Hidratos de Distinguir los ● Pedir a la persona que separe en dos grupos las Tarjetas de
carbono grupos de imágenes de alimentos: alimentos de la
alimentos que sin hidratos de carbono (HC) y con H
C. herramienta:
aportan mayor o ● Cuando la persona termine, pedirle que reflexione si Gluco-Impacto©
menor proporción cambiaría algún alimento de grupo.
de hidratos de ● Si es necesario, hacerle preguntas, por ejemplo: Superficie plana
carbono. “¿estás segura de que el maíz no tiene hidratos de carbono? como un espacio en
Colocaste la tortilla en el grupo con HC, ¿con qué se hace la una mesa.
tortilla?... “
NOTA: Es importante procurar facilitar la reflexión sin
dar las respuestas, permitiendo que sea la persona
quien coloque cada alimento en el grupo que le
corresponda.
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Alimentos Distinguir los Pedir a la persona que separe las imágenes de alimentos en Tarjetas de
según su alimentos según su tres grupos sobre el tablero de G luco-Impacto© y además alimentos y tablero
impacto en la impacto en el nivel que las coloque más arriba o más abajo de la zona de colores de la
glucosa en de glucosa en seleccionada según sus creencias o experiencias: herramienta:
sangre. sangre. Gluco-Impacto©
Verde: de nada a muy poco impacto en el nivel de glucosa en
Reflexionar sobre sangre. Superficie plana
las elecciones más Amarillo: de poco a algo de impacto en el nivel de glucosa en como un espacio en
frecuentes en el sangre. una mesa.
consumo habitual Rojo: de mucho impacto pero lenta absorción a mucho
de alimentos. impacto y rápida absorción.
El facilitador puede iniciar con una demostración de los
extremos más obvios y preguntar:
1.- El a
gua natural ¿en qué extremo la colocarías “NADA” de
impacto o “MUCHO Y RÁPIDO”? - Y pedir a la persona que
coloque la imagen del agua natural en la esquina superior
izquierda del tablero zona verde.
2.- El a zúcar de mesa ¿en qué extremo la colocarías “ NADA”
de impacto o “ MUCHO Y RÁPIDO”? - Y pedir a la persona que
coloque la imagen del azúcar de mesa en el extremo inferior
derecho del tablero: zona rojo oscuro.
*NOTA: El facilitador puede resaltar que el ejercicio aporta
información sobre el impacto de los alimentos en la
glucosa en sangre sin que ello signifique que sean alimentos
“prohibidos” o “permitidos” / “buenos” o “malos”. La persona
con esta información puede decidir si ante una hipoglucemia
será conveniente elegir un sobrecito de azúcar de mesa o un
vaso con agua ( o disolver un sobrecito de azúcar en un poco
de agua).
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Grupos de Reconocer los Una vez que la persona y el facilitador están conformes con el Tarjetas de
alimentos grupos de resultado del ejercicio anterior, se puede pedir a la persona alimentos y tablero
y otros macro- alimentos del que coloque en la parte superior del tablero las imágenes que de colores de la
nutrimentos. Sistema Mexicano corresponden a los grupos de alimentos d el sistema herramienta:
de Alimentos mexicano de alimentos equivalentes en donde considere que Gluco-Impacto©
Equivalentes SMAE tenga más sentido hacerlo.
y qué Superficie plana
macronutrimentos El facilitador puede pedir a la persona que reacomode en como un espacio en
aportan. columnas los alimentos que pertenezcan a cada grupo de una mesa.
alimentos.
Sistema Mexicano
Identificar las *NOTA: El facilitador puede invitar a la reflexión sobre todo lo de Alimentos
opciones más que resulte relevante para la persona con quien esté Equivalentes.
adecuadas de cada trabajando.
grupo de alimento Por ejemplo, cómo algunos alimentos que el SMAE coloca en
el mismo grupo pueden tener impacto muy distinto en el nivel
según las
de glucosa en sangre: la lechuga o el betabel; el aceite de olivo
necesidades o el aguacate; las fresas o la sandía. Incluso es posible que
particulares de la haya alimentos de un grupo que decida colocar en una zona
persona. distinta del tablero por la experiencia personal del participante
o por su aporte de hidratos de carbono o por intuición… por
ejemplo el jocoque o el yogurt griego lo podrían colocar en la
zona amarilla y no en la roja.
Pueden trabajar en identificar qué grupos de alimentos
aportan también proteínas y lípidos. Reflexionar sobre las
grasas monoinsaturadas, poliinsaturadas y saturadas, etc.
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Menús Proponer menús *NOTA: Se sugiere aprovechar que ya se tienen separadas las Tarjetas de
equilibrados balanceados con imágenes en 3 grupos, sacarlas del tablero arrastrándolas alimentos y tablero
de moderado bajo o moderado hacia la parte superior de la mesa, sin mezclar los tres grupos, de el plato
y bajo de modo que queden en la mesa 3 montones de imágenes: las cualitativo de la
impacto en su nivel
impacto en la de la z ona verde, zona amarilla y zona roja. Si se desea se herramienta:
glucosa en de glucosa en pueden separar también en montones por grupos de Gluco-Impacto©
sangre. sangre con ayuda alimentos.
del plato Superficie plana
cualitativo©. Se da vuelta al tablero para trabajar con los platos cualitativos, como un espacio en
se puede dejar abierto para contar con la referencia sugerida una mesa.
de los alimentos según su impacto en el nivel de glucosa, o se
puede utilizar únicamente la sección de los platos con las
tarjetas de imágenes.
El facilitador pide a la persona proponga alternativas de
menús para desayuno, comida, cena, colaciones, etc.
incluyendo:
*En el plato principal alimentos de la z ona verde y zona
amarilla.
*En el p lato secundario, si de desea, alimentos de la zona
roja, de preferencia de la p arte superior, evitando o
limitando los de la parte inferior de la zona roja.
El profesional puede aprovechar el ejercicio para trabajar el
plan de alimentación particular que haya acordado con la
persona.
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ACTIVIDADES: Cuántos gramos de Hidratos de carbono o carbohidratos aportan distintos alimentos .
A continuación se presenta en formato de carta descriptiva una serie de actividades propuestas con distintos objetivos. El
educador en diabetes valorará adaptarlas, modificarlas, añadir u omitir algunas de ellas según el contexto y necesidades de
las personas a quienes apoye.Se recomienda el uso de las herramientas de apoyo desarrolladas por la autora, sin embargo
el profesional puede adaptar las actividades con los recursos y materiales que tenga disponibles.
Tema Objetivo de Actividades Recursos
aprendizaje de apoyo sugeridos
Cuántos Explicación breve, clara y sencilla sobre: A consideración del
gramos es Reconocer cuántos facilitador.
“una porción” gramos de hidratos ●qué nos nutre y la principal función de cada nutrimento.
de carbono, ●en América, el consenso es llamar una porción de hidratos Sistema mexicano
Qué son las de carbono a lo que aporte 15g de HC; una porción de de alimentos
proteínas y lípidos,
kilocalorías proteína a lo que aporte 7-8g de proteína y una porción de equivalentes SMAE
así como, lípidos o grasas a lo que aporte 5g de este nutrimento.
Qué es el kilocalorías aporta ● las kilocalorías es la cantidad de energía que aporta cada Resumen en la
Sistema cada equivalente nutrimento: 1g de HC o proteína aprox: 4kcal; 1g de lípidos herramienta:
mexicano de aproximadamente. o grasas: 9 kcal. Cuenta-Carbos©
alimentos
equivalentes ●el SMAE agrupa los alimentos según su aporte de
SMAE nutrimentos y establece una porción sugerida de acuerdo
con el criterio anterior.
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Herramienta de
consulta:
Conteo de HC Consultar los El facilitador pide a la persona que identifique los gramos de Cuenta-Carbos©
básico: por gramos de HC hidratos de carbono que aporta cada grupo de alimentos,
porciones. aproximados por localizando el ícono de la estrella en los encabezados de la Otras imágenes de
herramienta de Cuenta-Carbos© alimentos como
porción con
fotografías tomadas
medida casera. Luego le pide que mencione algunos de sus alimentos por la persona de
favoritos o de consumo frecuente de cada uno de los grupos sus platillos
de alimentos y que indique cuál es el tamaño de la porción habituales.
señalando la medida casera y cuántos gramos de
carbohidratos aporta aproximadamente. Se puede utilizar Un pizarrón o papel
papel y lápiz o un pizarrón para anotar y comparar los y lápiz para anotar.
ejemplos.
NOTA: el facilitador puede solicitar con antelación a la
persona que tome algunas fotografías de sus platillos favoritos
o de consumo habitual y aprovechar el ejercicio para invitar a
la reflexión sobre el tamaño habitual de las porciones de
alimentos y el sugerido, en caso necesario.
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Conteo de HC El facilitador pide a la persona que identifique los gramos de Herramienta de
intermedio: Consultar los hidratos de carbono que aportan aproximadamente y de consulta:
por gramos gramos exactos (o manera más puntual algunos ejemplos de alimentos de Cuenta-Carbos©
según la lo más cercano consumo habitual, de preferencia los que resulten relevantes
medida a la persona con quien se trabaja en ese momento. Puede Algunos ejemplos
posible) de HC
casera. localizarlos en las listas de C
uenta-Carbos© en la columna reales de alimentos
según la medida “hidratos de carbono por porción”. con hidratos de
casera y datos del carbono de
SMAE. Luego toma algunos ejemplos de alimentos reales y pide a la consumo habitual.
persona que utilice las tazas medidoras para colocar en un
plato la medida casera del ejemplo. Tazas medidoras.
Se invita a la reflexión según lo que resulte relevante a la Platos.
persona, por ejemplo si se tienen hiperglucemias tras
consumir ensaladas por la creencia “ las verduras son libres y Un pizarrón o papel
no requieren aplicación de insulina”, se prepara una ensalada y lápiz para anotar.
real identificando la cantidad de hidratos de carbono que
aporta.
Se puede utilizar papel y lápiz o un pizarrón para anotar y
comparar los ejemplos.
NOTA: el facilitador puede solicitar con antelación a la
persona que tome algunas fotografías de sus platillos favoritos
o de consumo habitual , de ser posible que traiga a la consulta
algún ejemplo de platillo real y aprovechar el ejercicio para
invitar a la reflexión sobre el aporte de hidratos de carbono de
estos alimentos.
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Conteo de HC Calcular los gramos El facilitador pide a la persona que pese en una báscula digital Herramienta de
avanzado: por exactos (o lo más diferentes alimentos reales ya note su peso neto en gramos. consulta:
gramos según cercano posible) de Se puede aprovechar el ejercicio para revisar la técnica Cuenta-Carbos©
el peso neto correcta para pesar alimentos en báscula digital.
HC según el peso
del alimento. Algunos ejemplos
del alimento a Después se pide que localice la proporción de hidratos de reales de alimentos
consumir. carbono de estos ejemplos en las listas de C uenta-Carbos© con hidratos de
en la columna con el ícono de la báscula. y que multiplique el carbono de
peso neto por este número y así obtener los gramos de consumo habitual.
hidratos de carbono de esa precisa porción de alimento.
Algunas recetas de
Se puede utilizar esta técnica para calcular los gramos de HC platillos, de
de una receta si se cuenta con los ingrediente en gramos. preferencia con los
ingredientes
Se invita a la reflexión según lo que resulte relevante a la pesados en gramos.
persona.
Báscula digital.
NOTA: el facilitador puede solicitar con antelación a la
persona que traiga a la consulta algún ejemplo de platillo real Platos.
o alguna receta de su preferencia con los ingredientes ya
pesados en gramos y aprovechar el ejercicio para invitar a la Un pizarrón o papel
reflexión sobre el aporte de hidratos de carbono de estos y lápiz para anotar.
alimentos. También se pueden consultar tablas de
composición de alimentos y sacar el cálculo utilizando una
operación matemática de regla de 3 simple o de proporciones.
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Reflexión Analizar los Se solicita a la persona realice durante al menos 3 días un Diario de monitoreo
sobre los resultados de su diario de registro detallado de glucosa, medicamentos, de glucosa
resultados de diario de unidades de insulina aplicada, alimentos, actividad física y
las elecciones cualquier otro dato que la persona considere sea relevante: Puedes descargar
monitoreo de
de alimentos menstruación, estrés, vacaciones, consumo de alcohol etc. algunos formatos
identificando glucosa y registro en:
posibles de alimentos con Durante la sesión el facilitador procurará hacer preguntas que
ajustes base en el impacto ayuden a identificar las causas posibles de los valores en meta En la sección de
necesarios. de sus elecciones o fuera de ésta. Por ejemplo: “RECURSOS” del sitio
en sus niveles de web
1.- Identifica con un color todos los valores de glucosa en www.educadies.com/
glucosa en sangre.
meta. recursos-2
2.- Identifica con otro color todos los valores de glucosa en
hipoglucemia (menos de 70 mg/dl)
3.- identifica con otro color todos los valores de glucosa en En la página web de
hiperglucemia. http://www.clinicaend
4.- ¿Qué decisiones y circunstancias contribuyeron a los i.mx/para-imprimir/
valores en meta?
5.- ¿Qué decisiones y circunstancias contribuyeron a las
hipoglucemias?
6.- ¿ Qué propones para prevenir las hipoglucemias ?
7.- ¿Qué decisiones y circunstancias contribuyeron a las
hiperglucemias?
8.- ¿ Qué propones para prevenir las hiperglucemias ?
En caso necesario se contacta al médico tratante para su
apoyo en los ajustes necesarios al tratamiento farmacológico
en la terapia.
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Palabras finales
Espero que estas sugerencias de actividades te resulten útiles y aporten en tu qué hacer cotidiano al apoyar a personas a quienes
asesoras para alcanzar y mantener sus metas de salud.
Ten presente que
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