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PATRON: AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO

RIESGO DE SUICIDIO: Riesgo de lesión autoinflingida que pone en peligro la vida.

DX DE ENFERMERIA NOC NIC FUNDAMENTACION EVALUACION


RIESGO DE SUICIDIO:  AUTOCONTENCION 1. Acuerdo con la paciente. 1. Se establecen con La paciente no ha
R/C: DEL SUCIDIO. ella objetivos en manifestado verbalmente la
FACTORES CONDUCTUALES términos positivos, idea de querer morirse, pero
 Historia de intentos ayudándole a el hecho de que no la
previos de suicidio. identificar los manifieste hay que estar
 Cambios perceptibles métodos para vigilándola y dando apoyo
de la conducta. superar las moral y dándole ánimos.
FACTORES VERBALES circunstancias del Se le ve un poco más
 Amenazas de ambiente que tranquila, pero con facies
suicidio. puedan intervenir en tristes, pero por el apoyo que
 Expresión de deseos la consecución de los se le ha dado poco a poco
de morir. 2. Apoyo emocional. objetivos. está cambiando su forma de
FACTORES SITUACIONALES 2. Se le ayuda a pensar, pero sigue sintiendo
 Soledad reconocer sentimientos de minusvalía,
 Taslado sentimientos como por lo que se está reforzando
FACTORES PSICOLOGICOS ansiedad, ira o el apoyo hacia ella.
 Enfermedad tristeza. Animándole No sale afuera con sus demás
transtorno a que los exprese, compañeras, porque todavía
psiquiátrico. manifestándole no se considera apto que
FACTORES DEMOGRAFICOS apoyo y salga.
 Divorcio permaneciendo con
FACTORES SOCIALES ella durante los
 Perdida de relaciones periodos de más
importantes. 3. Aumentar el ansiedad.
afrontamiento. 3. A través de las
 Alteración de la vida
actividades diarias de
familiar.
la unidad, se
 Desesperanza.
favorecen las
 Aislamiento social.
relaciones con otras
personas con
intereses y objetivos
4. Control ambiental: comunes.
prevención de la 4. Se retira cualquier
violencia. objeto que pudiera
ser potencialmente
peligroso,
controlando de
forma sistemática el
ambiente para
mantenerla fuera de
5. Control de la conducta: peligro.
autolesión. 5. Se le enseña con
seguridad a
enfrentarse de
manera efectiva las
conductas y a
expresar
adecuadamente los
6. Disminución de la sentimientos.
ansiedad. 6. Se le administran los
medicamentos
prescritos por el
médico encaminados
a la reducción de la
ansiedad. Se crea un
ambiente que facilite
la confianza, donde
puede expresar sus
sentimientos,
percepciones y
7. Intervención en caso de miedos.
crisis. 7. Se determina el
riesgo de seguridad
que el paciente
presenta para sí
mismo y para los
demás, y se toman
las medidas
8. Prevención del suicidio. necesarias.
8. Nos relacionamos
con la paciente a
intervalos regulares
para transmitirle
atención y franqueza
y darle oportunidad
9. Restricción de las zonas de hablar sus
de movimiento. sentimientos.
9. Se debe de disponer
de un nivel adecuado
de
supervisión/vigilancia
PATRON: NUTRICIONAL/METABOLICO
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO: Aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.

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DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL CONTROL DE PESO 1. Acuerdo con la 1. Dispondremos de un Su alimentación es variada,
POR EXCESO: paciente. ambiente seguro y evitando alimentos con
R/C: Aporte excesivo en tranquilo para demasiados carbohidratos.
relación con las necesidades establecer acuerdos No se observa que baje de
metabólicas. con la paciente, para peso, porque no hay un área
M/P: determinar las metas en la que lo pueda hacer
 Peso corporal de conducta y el libremente, pero se piensa
superior en un 20% resto de objetivos, implementar a través de
al ideal, según la dentro de un tiempo folletos o ejercicios aptos
estatura y la realista. para ella, para que poco a
constitución 2. Control de la 2. se lleva un control de poco baje de peso.
corporal. nutrición. la ingesta; debe
 Sedentarismo. comprobar que,
según pasan los días,
se hace más
adecuada a sus
necesidades.
3. Fomento de ejercicio. 3. Se le anima a que
comience a hacer
ejercicio con un
programa adecuado a
sus necesidades, y
también que forme
parte de su rutina
diaria.
4. Monitorización 4. Se hace control de la
nutricional. ingesta y del aporte
calórico que necesita.
PATRON: AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO
BAJA AUTOESTIMA CRONICA:
Larga duración de una autoevaluación negativa o hacia uno mismo o sus capacidades.

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BAJA AUTOESTIMA CRONICA  AUTOESTIMA 1. Apoyo emocional. 1. Se favorece la Sigue con sentimientos de
R/C: conversación y el minusvalía, muy baja
 Falta de confianza en llanto como medio autoestima, le hacemos saber
sí mismo. para disminuir la que estamos con ella y que
respuesta emocional. vale muchísimo, se dio una
M/P: 2. Asesoramiento. 2. Se le anima a plática de autoestima y nos
 Expresiones negativas expresar comentó que tratara de
de si mismo durante sentimientos, mejorarla con la plática que
un largo periodo de percepciones y dimos.
tiempo. miedos, apoyando
 Frecuente falta de sus puntos fuertes y
éxito en sus capacidades para
acontecimientos de la resolver los
vida. problemas de forma
constructiva.
3. Aumentar el 3. Se le facilitan
afrontamiento. actividades que
aumentan la
autoestima y la
confianza en su
capacidad para
realizar las cosas,
tanto en forma
individual como en
grupos.
4. Potenciación de la 4. Se le ayuda a ser
autoestima. consciente de sus
frases negativas
sobre sí misma, así
como a identificar sus
atributos positivos.
5. Potenciación de la 5. Se monitoriza de
conciencia sobre sí forma permanente el
misma. nivel de riesgo que
existe, ajustando las
precauciones.
NOC 2
 CALIDAD DE VIDA
1. Apoyo en la toma de 1. Se le facilita la toma
decisiones. de decisiones con el
apoyo personal,
aportándole la
información
necesaria.
2. Asesoramiento. 2. Se establece una
relación terapéutica
con la paciente
basada en el respeto,
favoreciendo la
expresión de sus
sentimientos.
3. Clarificación de 3. Se utilizan preguntas
valores. adecuadas para
ayudar a la apaciente
a reflexionar sobre la
situación y lo
personalmente
importante. Se le
anima a que haga una
lista de valores que
guíen la conducta en
distintos ambientes y
en diferentes
situaciones.
4. Dar esperanza. 4. Se destaca la
importancia de las
relaciones con los
seres queridos.
NOC 3
 NIVEL DE DEPRESION
1. Ayuda en la 1. Se le ayuda a que
modificación de sí examine los valores y
mismo. creencias personales
y la satisfacción que
encuentra con ellos.
2. Control del humor. 2. Se utilizan
intervenciones
restrictivas (límites
químicos o
mecánicos) para
controlar su conducta
inadecuada, se le
insta a controlar de
forma consciente su
humor.
3. Disminución de la 3. Se crea un ambiente
ansiedad. en el que se facilite la
confianza, donde
puede expresar sus
sentimientos
percepciones y
miedos.
4. Escucha activa 4. Mostramos interés
por la paciente,
haciéndole preguntas
y eliminando
prejuicios.
PATRON: ADAPTACION/TOLERANCIA AL ESTRÉS
SINDROME POSTRAUMATICO: persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático, abrumador.

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SINDROME RECUPERACION DEL ABUSO 1. Asesoramiento 1. Se establece una Manifiesta dolor al recordarle
POSTRAUMATICO: SEXUAL. sexual. relación terapéutica lo que le sucedió pero se le
R/C: 2. Facilitar la expresión en la confianza y el menciona que solo nos diga
 Violación del sentimiento de respeto y con un lo que ella quiera ya que al
M/P: culpa. buen grado de indagar más sobre lo que le
 Dificultad para 3. Potenciación de la intimidad. ocurrió puede retrasar el
concentrarse. autoestima. 2. Se le hace ver que la avance que se tiene. Dice
 Depresión. culpa es un sentirse más tranquila pero al
sentimiento recordarle lo vivido se pone
bloqueante que no triste por lo que hay que
beneficia. evitar que recuerde lo
3. Se le anima a aceptar sucedido.
nuevos desafíos con
la confianza de ser
capaz de superar los
obstáculos.
PATRON: PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD
RIESGO DE LESION: Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de las condiciones ambientales con los recursos de adaptación y defensa de la persona.
DX DE ENFERMERIA NOC NIC FUNDAMENTACION EVALUACION
RIESGO DE LESION: NOC 1 1. Control de la conducta: 1. Se retiran objetos No a intentado lesionarse,
R/C: Conducta de seguridad autolesión potencialmente no hay objetos
factores internos personal. 2. Entrenamiento para peligrosos, punzocortantes alrededor
 Psicológicos. controlar impulsos. manteniendo una de ella.
vigilancia adecuada.
2. Se le anima a buscar
soluciones en
situaciones sociales e
interpersonales
1. Ayuda a la modificación fuera del ambiente
NOC 2 de sí misma. terapéutico.
Control de riesgo 2. Educación sanitaria.

1. Se le anima a que
examine los valores y
creencias personales
y la satisfacción que
encuentra con ellos.
2. Se incorporan
estrategias para
potenciar la
autoestima de la
paciente, se le
enseñan algunas que
pueda realizar para
resistir las conductas
insalubres o que
entrañen riesgos,
evitando dar
consejos para evitar
dicha conducta.

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