SINAPSIS

Retardo sináptico: Un breve lapso de demora antes de que se produzca la respuesta en la neurona
receptora.

Conducción en un solo sentido: Las sinapsis permiten la conducción de impulsos solamente en

una dirección, desde la neurona pre sináptica hacia la pos sináptica.

Vulnerabilidad: Las sinapsis son muy sensibles a la anoxia y a los efectos de las drogas.

Sumación: El efecto de impulsos que llegan a una sinapsis puede ser aumentado por otros
impulsos.

Hay 2 tipos de sumación: Una que depende de un factor temporal (solo con el tiempo) y el otro se
denomina sumación espacial (adición de impulsos de diferentes neuronas.

Potenciación pos tetánica: Ocurre en neuronas que fueron sometidas a actividad prolongada y
repetida.

Agotamiento: Se piensa que la sinapsis es el lugar de agotamiento de la conductividad nerviosa.

Inhibición: El efecto de estas neuronas es oponerse a la despolarización de la membrana.

Neuronas

*Son estructuras delicadas, altamente especializadas y requieren sostén de protección.

SEGÚN SU FUNCION:

Neuronas sensitivas: reciben el impulso originado en las células receptoras.

Neuronas motoras: transmiten el impulso recibido al órgano receptor.

Neuronas de asociación: vinculan la actividad de las neuronas sensitivas y motoras.

Axón: Están rodeados de una vaina de grasa llamada mielina que tiene un efecto importante en la
conducción de los impulsos.

Cuando el axón y su vaina de mielina dejan el SNC, se rodean de una membrana denominada
NEURILEMA.

Las fibras nerviosas rodeadas por neurilema se pueden regenerar si son destruidas. De aquí que la
destrucción de fibras en un nervio periférico no significa necesariamente una perdida permanente
de la función, mientras que la destrucción de las fibras en el SNC implicará perdida permanente de
la función de esas fibras.

La vaina de mielina está presente en neuronas del SNC.

El neurilema o vaina de schawn se encuentra en el SNP.

Anestesia disociada: Se refiere a pérdida de la apreciación del dolor y temperatura con

conservación de la información táctil.

Hipoalgia: Designa la disminución de la sensibilidad al dolor.

Parestesia: Es un término usado para designar la información sensorial alterada y disminuida.

NEUROPLASTICIDAD: La capacidad del cerebro para actuar y reaccionar ante situaciones siempre
cambiantes.

Aprendizaje y memoria: Son modalidades de neuroplasticidad que introducen cambios a largo

plazo en las sinapsis implicadas.

Neurodidactia: Se basa en el hecho de que todo proceso de un aprendizaje va acompañado de un

cambio encefálico.

Habituación: Se trata de una de las formas más simples de neuroplasticidad, y supone la expresión
de cambios neurológicos a corto plazo.

Respuesta de una lesión neurológica: Es una situación de daño neuronal que puede ocasionar
desde cambios neuronales degenerativos, hasta la muerte neuronal (necrosis y apoptosis)

PROPOSITO DE FISIOTERAPIA EN NEUROLOGIA: es la reeducación de los patrones de movimiento

alterados como consecuencia de una lesión nerviosa.
Reeducar significa remodelar las vías de transmisión de la información y facilitar los patrones
motores normales.

ALTERACIONES DE TONO MUSCULAR.

Espasticidad: alteración motora caracterizada por un incremento del reflejo de estiramiento tanto
tónico como fásico.

Rigidez: Es la consecuencia de la afectación de las neuronas localizadas en los ganglios basales.

SEGÚN LA LOCALIZACION DE LAS LESIONES NEUROLOGIAS, EXISTEN 2 TIPOS DE HIPERTONIAS

ESPASTICIDAD Y RIGIDEZ.

TECNICAS MODULADORAS DEL TONO.

ACONDICIONAMIENTO POSTURAL

Es la colocación del px en la posición más adecuada para la correcta alineación de las extremidades
espásticas, ampliando la base de sustentación y colocando la musculatura espástica en una
posición de estiramiento suave.

Uno de sus objetivos es la normalización del tono muscular, aunque también es importante
destacar su importancia en el mantenimiento del trofismo y la prevención de las ulceras por
decúbito, así como en el mantenimiento de los rangos articulares.

El posicionamiento de las extremidades en una postura inversa al esquema espástico deberá

realizarse de forma progresiva para no despertar el reflejo de estiramiento.
INHIBICION DE LA HIPERTONIA.

- Acostado en decúbito lateral sobre lado afectado

- .
-

MOVILIZACIONES PASIVAS.

Para realizar las maniobras e forma segura y confortable es importante prestar atención a las
presas (agarre) que se utilicen, para no desencadenar respuestas reflejas indeseables,
especialmente cuando el déficit motor se acompaña de problemas de sensibilidad. Por todo ello, la
presa deberá ser amplia y firme, al tiempo que suave.

La movilización o cinesiterapia pasiva, es una de las técnicas más habituales y agradecidas por los
pacientes con espasticidad. Habitualmente se realizan junto con otras maniobras que facilitan la
inhibición del tono excesivo, e incluso se combinan con trabajo activo cuando los grupos
musculares están preparados.

La amplitud de las maniobras deberá ser el rango articular fisiológico, comparándolo con el lado
sano, en caso de ser asimetrías sagitales. En la fase flácida que antecede a la aparición de la
hipertonía de algunos trastornos neurológicos no se debe forzar el rango articular, y sobre todo, no
se han de realizar tracciones que puedan lesionar la capsula articular.
Durante las maniobras de movilización pasiva el px debe estar bien posicionado, mantener una
correcta alineación de la cabeza, el tronco y las extremidades, que debe corregir durante el
trascurso de estas, si es necesario.

La velocidad de movilización deberá ser lenta, adaptándose a la resistencia ofrecida por el

musculo, y la fuerza ejercida suficiente para vencer dicha resistencia, aunque sin brusquedades.

Si en algún momento se detectara bloqueo articular o excesiva tensión de las partes blandas, se
respetara el límite de dolor marcado por el px.

El dolor es un estímulo que aumenta el tono, por lo que si el objetivo es reducirlo, se debe evitar.
En este sentido, muchos px, creen que soportar durante las maniobras de movilización acelera su
proceso de recuperación, de modo que tratan de soportar más dolor del necesario.

El fisioterapeuta debe hacerles entender que durante las maniobras de movilización pueden notar
una cierta sensación de tirantez, de tensión muscular, pero no deben sentir dolor. El cuerpo
responde al dolor mediante espasmos, cambios de posición (huida del tronco en dirección
contraria al TF) y en casos extremos, reacciones vágales como sudoración y aumento de la FC y
respiratoria.

Durante las maniobras de movilización pasiva es conveniente utilizar órdenes verbales que faciliten
la disminución de tono, pronunciadas en un tono suave y lento, invitando a la relajación, a dejarse
ir, como soltar, ceder, mantener.

Determinados estudios han demostrado que la utilización de técnicas mentales de visualización o

meditación son útiles durante las movilizaciones pasivas para facilitar la relajación global del px.
Disminuir su tono basal y de esa forma mejorar el efecto de la relajación sobre tono excesivo en la
musculatura espástica.

ESTIRAMIENTOS MIOTENDINOSOS.

Cuando se aplica un estiramiento lento, suave y progresivo a un musculo espástico no se

desencadena el reflejo es estiramiento, sino que se consigue un efecto inhibidor sobre la
hipertonía.

El estiramiento lento y prolongado se aplica con el objetivo de mantener el rango articular o

prevenir la perdida de este.

Aunque se ha demostrado el efecto inhibidor sobre la espasticidad de los estiramientos

prolongados, no está claro el tiempo necesario para obtener este efecto. En principio, se considera
que la duración más beneficiosa para obtener efectos sobre el tono es de 10 min.
Aproximadamente, aunque también hay que tener en cuenta la tolerancia del px.

Los estiramientos pueden ser realizados de forma manual por el TF quien será sensible al arco
articular espástico y podrá adaptar la fuerza y la amplitud a la respuesta del px. Evitando en todo
momento causar dolor o realizar cualquier maniobra fuera de los rangos articulares fisiológicos
normales. Cuando existen contracturas estructuradas, el estiramiento será mucho menos efectivos
y el objetivo será conseguir la mejor alineación posible de las extremidades a fin de evitar mayores
deformidades.