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Índice

Introducción

Breve reseña històrica

Definición de Neumomia

Neumonia Viral y Bacteriana

Métodos de diagnóstico

Tratamiento para neumonía de la comunidad

Tratamientos para neumonía hospitalaria

Anexo

Conclusión

Bibliografia
Introducción

En el presente trabajo se abordará la patología llamada Neumonía, siendo la


misma un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Estos
están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas
sanas, se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía
están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la

absorción de oxígeno.

Asimismo, se expondrá diversas causas o fuentes principales de dicha

patología, como también los tipos preexistentes en la actualidad que afectan a

distintos gupos ètarios, y que pueden soslayarse en la comunidad o de

transmisión intrahospitalaria. La neumonìa presenta diversos agentes

infecciosos, tales como, virus, bacterias y hongos que causan neumonía,

siendo los más comunes, por ejemplo, El Streptococcus pneumoniae: la causa

más común de neumonía bacteriana en niños, el virus sincitial respiratorio,

entre otros.

Las bacterias fueron vistos por primera vez en las vías respiratorias de las

personas que murieron a causa de la neumonía por Edwin Klebs en 1875.



Breve reseña histórica

Los síntomas de la neumonía fueron descritos por Hipócrates (c. 460 AC – 370
AC).Sin embargo, Hipócrates se refiere a la neumonía como una enfermedad “,
llamada por los antiguos.” También informó de los resultados de un drenaje
quirúrgico de los empiemas. Maimónides (1138-1204 DC) observó “Los
síntomas básicos que se producen en la neumonía y que nunca falta son los
siguientes: fiebre aguda, pegue [pleurítico] dolor en el costado, corta
respiración rápida, pulso sierra y la tos.” Esta descripción clínica es muy similar
a los encontrados en los libros de texto modernos, y que refleja el grado de
conocimientos médicos a través de la Edad Media hasta el siglo XIX.

Las bacterias fueron vistos por primera vez en las vías respiratorias de las
personas que murieron a causa de la neumonía por Edwin Klebs en 1875. Los
trabajos iniciales para identificar las dos causas bacterianas
comunes:”Streptococcus pneumoniae”y”Klebsiella pneumoniae” fue realizado
por Carl Friedländer y Albert Fränkel en 1882 y 1884, respectivamente. Trabajo
inicial de Friedlander introdujo la tinción de Gram, una prueba de laboratorio
fundamentales todavía se utiliza para identificar y clasificar las bacterias.
Christian Gram papel que describe el procedimiento en 1884 ayudó a
diferenciar las dos bacterias diferentes y demostró que la neumonía puede ser
causada por más de un microorganismo.

Sir William Osler, conocido como “el padre de la medicina moderna”, apreció la
morbilidad y la mortalidad de la neumonía, que describió como el “capitán de
los hombres de la muerte” en 1918, ya que se había apoderado de la
tuberculosis como una de las principales causas de muerte en su tiempo. (La
frase fue acuñada originalmente por John Bunyan con respecto al consumo, o
la tuberculosis.)

Sin embargo, varios acontecimientos clave en la década de 1900 mejoró los


resultados de aquellos con neumonía. Con el advenimiento de la penicilina y
otros antibióticos, las técnicas quirúrgicas modernas y de cuidados intensivos
en el siglo XX, la mortalidad por neumonía se desplomaron en el mundo
desarrollado. La vacunación de los lactantes contra Haemophilus influenzae b”,
”el tipo se inició en 1988 y condujo a una dramática disminución en los casos
en poco tiempo. La vacunación contra la”Streptococcus pneumoniae en
adultos”, comenzó en 1977 y en los niños comenzó en 2000, lo que resulta en
una disminución similar.
Definición de Neumonía:

Es una infección del parénquima pulmonar con la afectación de los espacios


alveolares y que puede ser causada por varios agentes que se verán a
continuación.
Signos y Síntomas: mucosidad nasal, tos,flema, dolor torácico, cansancio,
decaimiento,pérdida del apetito, fiebre, taquicardia, taquipnea, ruidos
respiratorios anormales, escalofríos, disnea, sudoración excesiva cefalea,
leucoquinia,náuseas, vómitos, diarreas.
Causas de la Neumonía:

• Bacterias

• Virus

• Hongos

• Agentes químicosirritantes

• Por aspiración de contenido gástrico en pacientes inconscientes.

• Lipoidea ( acumulación de colesterol en los alvéolos)

• Eosinófila ( incremento de la cantidad de glóbulos blancosen los


pulmones)

• Mala asepsia de equipos hospitalarios

• Ventilación mecánica

Tipos de Neumonía:

• Neumonia de la comunidad

• Neumonia intrahospitalaria

• Neumonia Necrosante y absceso pulmonar

• Neumonía crónica y aguda

• Neumonía en pacientes inmunocromprimidos.



La neumonia puede ser causada por distintos tipos de agentes pero las más
comunes son las bacterianas y virales, se han desarrollado biomarcadores
para diferenciarlos como la proteína C reactiva y la procalcitonina que son
producidas en el hígado de manera más elevada en las infecciones
bacterianas que en las víricas. Las infecciones víricas producen infecciones
infecciones en las vías altas y tumefacción de las mucosas acompañadas
de una producción excesiva de moco.

La mucosa tumefacta y el exudado viscoso tapona los canales nasales y los


senos o trompas de Eustaquio provocando una infección bacteriana, en
niños produce una amigdalitis y en concecuencia una hiperplasia del tejido
limfoide dentro del anillo de waldeyer.

Las infecciones bacterianas se presentan luego de una infección vírica en


las vías altas, la invasión del parénquima pulmonar encargada de la
transferencia de gases en mano alvéolos , bronquios, y conductos
alveolares se llenan de un exudado inflamatorio lo cuál provoca la
consolidación del tejido pulmonar.

Las variables que determinan una neumonia son:

■ El agente etiológico específico, la reacción de las personas, la extensión


de la afectación, la edad, si hay enfermedades ya de base como la
insuficiencia cardiaca congestiva, la Epoc, diabetes, inmunozeficiencias
congénitas o adquiridas.

La Neumonia bacteriana tiene una gran importancia en cuanto a su


distribución ya que puede ser de dos tipos: bronconeumonia lobulillar y
bronconeumonia lobular. La bronconeumonia lobulillarprese ra una
consolidación parcheada aguda supurativo en los RX tse observa unas
zonas focales de opacidad, puede ser unilobula, multilobular, bilateral, y
basal.

Las lesiones son elevadas, secas, granulomatosas con un comor grisáceo o


amarillo con márgenes mal delimitados, presentan un exudado con
abundantes neutrófilos que llevan los bronquios , bronquiolos, y alvéolos.

Las complicaciones son destrucciones y necrosis del tejido la cual se forma


un absceso causado principalmente por la bacteria neumococo klebsiella, se
produce una infección en la cavidad pleural provocando un empiema y una
diseminación bacteriana hacia las válvulas cardíacas, el pericardio, cerebro,
riñones, bazo, articulaciones.

La bronconeumonia lobular es la consolidación de todo el pulmón en la cuál


se observa em los RX que todo el lóbulo entero es radio opaco tiene cuatro
estadios con una respuesta inflamatoria: en la primera etapa se vuelve el
pulmón pastoso y rojo con la ingurgitación vascular , presenta líquido
intraalveolar con escasos neutrófilos y abundantes bacterias, en la segunda
etapa aparece la hepatización roja con un exudado masivo de eritrocitos
además se llenan de fiorina los alvéolos, el lóbulo es rojo y firme sin aire
parecido al hígado de ahí viene la palabra hepatización. En la tercera etapa
podemos observar una hepatización gris la cual es la desintegración
progresiva de eritrocitos con un exudado fibroso y una coloración gris parda
y en la cuarta etapa la cual se llama resolución observamos que hay un
exudado dentro de los alvéolos la cuál se degrada mediante digestión
enzimática, ya hay una reacción pleural fibrosa que causa engrosamiento
fibroso en el lóbulo.

Agentes causantes de la Neumonia de la comunidad:

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

• Staphylococcus aureus

• Leguonella pneumophila

• Enterobacteriaceae : klebsiella pneumoniae y Pseudomonas


mycoplasma pneumoniae.

• Especies de Chlamydia: C. pneumoniae, C. psittaci, C. trachomattis.

• Coxiella burnelli ( fiebre Q)

• Virus Sincitial Respiratorio: parainfluenza y methapneumovirus humano



• Niños con gripe A y B

• Adultos con adenovirus

Agentes causantes de la neumonía debido a la mala atención


sanitaria:

• Staphylococcus aureus sensible a meticilina

• Staphylococcus aureus resistente a meticilina

• Pseudomonas aeruginosa

• Streptococcus pneumoniae

Agentes causantes dela neumoníaIntrahospitalaria:


Bacilos gram negativos:
■Enterobacteriaceae: especie de klebsiela, serranía, marcescens,
Escherichia coli)
■Especies de Pseudomonas: Staphylococcus aureus normalmente
resistente a la meticilina.

Agentes causantes de la neumonia por aspiración:

• Flora oral anaeróbia: Bacteroides, prevotella, fusobacterium,


peptostreptococcus

• Mezcladas con bacterias aerobias: Streptococcus pneumoniae,


staphylococcus aureus, haemophilus influenzae, psedomonas
auruginosa.

Agentes causantes de la neumonía crónica:

■Nocardia
■Actynomycesgranulomatosa:mycobacterium
tuberculosis,micobacterias(atípica),histoplasma(capsulatum)
coccidioides immitis, blastomyces dermatitidis.
Agentes causantes de la neumonía necrosante y absceso
pulmonar:

• Bacterias anaerobia con o sin infección aerobia combinadas

• Staphylococcus aureus

• Klesbiella pneumoniae

• Streptococcus pyogenes

• Neumococos de tipo 3

Agentes causantes de la neumonía en pacientes


inmunocomprometidos:

• Citomegalovirus,Pneumocystis(jiroveci),Mycobacterium valium-
intracelular,Asoergilosis invasiva,Candidiasis,Bacterias,Virus,Hongos

Métodos de diagnóstico:

• Exploración Física

• Rx de tórax

• Análisis de sangre: hemocultivo

• Análisis de orina: urocultivo

• Determinación de antígenos específicos

• Cultivo de esputo

• Tomografía computada

• Gases en sangre

• Fibronoscopia

Prevención en ámbitos hospitalarios:

• Utilización de guantes, camisolin, y barbijo en aislamiento respiratorio y


de contacto.

• Aspirar de maner correcta las secreciones.

• Lavado de manos antes y después de manipular los equipos y contacto


con cada paciente.

• Extremar asepsia de los equipos hospitalarios.

• Manipular correctamente los equipos hospitalarios sin contaminarlos.

• Desechar correctamente material contaminado con mocos y saliva del


paciente.


Prevención para la comunidad en gral.:

• Lavado correcto de manos.

• Utilización del alcohol en gel.

• Nutrición adecuada.

• Ventilar espacios cerrados.

• No compartir alimentos ni bebidas con personas enfermas.

• Abrigarse bien.

• Al toser o estornudar usar el ángulo interno del brazo .


Evitar fumar.
Tener vacunas al día de la gripe y neumonia en caso de grupo de riesgo.

El esquema secuencial de vacunación contra el neumococo está


recomendado para todas aquellas personas entre 18 y 64 años con
condiciones crónicas, como enfermedades cardíacas, respiratorias
(EPOC, asma), renales, diabetes, inmunodeficiencias congénitas o
adquiridas y personas trasplantadas, tabaquismo, entre otras,
presentando la prescripción médica", indicó la doctora Carla Vizzotti,
médica infectóloga y miembro de la Comisión de Vacunas de la SADI.

• Evitar cambios bruscos de temperatura.

• Utilizar pañuelos descartables.

• Consumir vitamina C.

• Desechar pañuelos en basurero no bajarlos en ningún lugar .

Grupos de riesgo:


• Mayores de 65 años

• Niños menores de 6 meses a 24 meses

• Enfermos crónicos

• Inmunosupresores

• Embarazadas

• Personal de salud

• Madres hasta 10 días después del parto

Tratamientos para neumonías de la comunidad:


 Claritromicina 500mg en comprimidos, en polvos y sobres de 250 mg
y 125 mg, presentación en jarabes también.

• Penicilina:500.000-1.200.000-1.500.000-2.000.000-2.400.000-
3.000.000 vía I.M.

• Ceftriaxona1g, 2g,500 mg, 1000mg I.V. e I.M.

• Ampicilina sulbactam 250 mg V.O. en polvo, 500 mg, 140 ml, 70 ml


V.O./ 875 mg, 125 mg V.O/ 1.2 g. I.V. 1000mg V.O.

Tratamientos para Neumonia intrahospitalaria:

 Vancomicina 1000mg, 500 mg, V.O. y 500 mg, 1g.Inyectable

 Pipertazolban 2.25 g y 4.5 g I.V.

 Gentamicina 20 mg, 400 mg, 80 mg V.O./ 80 mg Inyectable




 Meropenem 1000 mg,500 mg, 1g, I.V. y 500 mg V.O.

 Imipenem 500 mg I.V.

Anexo




Conclusión

Como se ha planteado en el presente trabajo la patalogìa, cuya afección


corresponde a las vìas respiratorias, se ha propuesto exponer y dar entender el origen
de la neumonía, como también, sus métodos de diagnòstico y un especìfico régimen
concerniente a la farmacología a administrarse.
Como sabemos la neumonía en la actualidad, es la principal causa individual de
mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula que la neumonía mató a unos 920.
136 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las
defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo. La neumonía afecta a
niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el África
subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones
sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla.
Se estima que en Argentina, de acuerdo a La Sociedad Argentina de Infectología
lanzó por tercer año consecutivo su campaña "Evitemos la Neumonía", cuya
campaña también se dirige a las personas de entre 18 y 64 años con factores de
riesgo.
Se estima que se producen cada año en nuestro país más de 150 mil casos de
neumonía en personas mayores de 18 años. Entre otros datos preocupantes ese
trabajo, que fue publicado en el British Medical Journal, mostró una mortalidad en los
mayores de 65 años, a los 14 días de internarse, del 19 por ciento, cifra que alcanza
al 38 por ciento al cabo de un año del diagnóstico.

Si bien existen antibióticos para la neumonía por neumococo, la letalidad –que de


acuerdo a datos oficiales ronda el 12 por ciento no ha variado en los últimos 50 años,
razón por la cual se hace imprescindible poner en práctica una estrategia preventiva
mediante la vacunación. No obstante, las coberturas de vacunación, sobre todo en
adultos y adultos mayores, siguen siendo subóptimas
Por tal motivo, el objetivo que tienen las campañas son la de incrementar la
concientización en la comunidad sobre la neumonía y la importancia de ayudar a
prevenirla mediante la vacunación.
Bibliografía
Libro de Fisiología humana Silverthorn, 8° edición, páginas703 a 735.
https://www.losandes.com.ar/article/view?slug=la-neumonia-afectaria-en-argentina-a-
mas-de-150-mil-adultos-por-ano
https://www.diariopopular.com.ar/salud/la-neumonia-afecta-150000-adultos-ano-
argentina-n394447
https://www.infobae.com/america/tendencias-america/2019/05/20/neumonia-
adquirida-una-enfermedad-que-afecta-en-los-extremos-de-la-vida-y-que-no-se-debe-
subestimar/
https://articulos.sld.cu/neumologia/2013/03/01/historia-de-la-neumonia/
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-
causes/syc-20354204

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