DISCUSIÓN DEL TRATAMIENTO

➢ Tanto en la literatura como en el caso clínico encontramos que el tratamiento

de elección es la ovariohisterectomía, método quirúrgico en el cual se realiza
un abordaje abdominal medial o por el flanco del animal dependiendo el
criterio del cirujano, este procedimiento se realiza bajo anestesia general fija
o inhalada para realizar una extirpación del útero y los ovarios. (Fossum,
2016).

➢ El tratamiento médico podría considerarse en caso de querer salvaguardar el

potencial reproductivo de la hembra; para esto se deben administrar líquidos
(vía IV) y antibióticos bacterianos de amplio espectro. Se deben corregir los
desequilibrios tanto electrolíticos como acidobásicos tan pronto como sea
posible, antes de realizar la ovariohisterectomía. La infección bacteriana es
la responsable de la enfermedad y no se resuelve hasta que se elimina el
exudado uterino. Se deben seguir administrando los antibióticos orales
durante 7-10 d después de la cirugía. (MERCK, 2007)

➢ También se puede utilizar un tratamiento médico con prostaglandina

F2𝛂(PGF2𝛂) en animales que se aparearán en el futuro.. La PGF2𝛂 causa
luteólisis, contracción del miometrio, relajación del cuello uterino y expulsión
del exudado uterino. Las prostaglandinas no se deben usar en animales > 8
años o en aquellos que no están destinados a la reproducción. La demora
antes de la mejoria clinica y los numerosos efectos secundarios de la PGF2𝛂
descartan su empleo en un animal gravemente enfermo. La PGF2𝛂 también
se debe usar con cautela en perras o gatas con piómetra de cuello uterino
cerrado debido al incremento del riesgo de rotura del útero. Se debe
descartar la gestación dada que las prostaglandinas pueden inducir al aborto.
Únicamente se debe usar la PGF2𝛂 de origen natural (0,25 mg / kg, SC, 1
v/d durante 5d). (MERCK, 2007).

➢ Los antibióticos bactericidas de amplio espectro, elegidos sobre la base del

cultivo y antibiograma, se deben administrar como mínimo 2 sem. Los efectos
secundarios de la PGF2𝛂 Comprenden; inquietud, ansiedad, jadeo,
hipersalivación, caminar continuo, taquicardia, vómitos, micción y defecación.
Estas reacciones desaparecen al cabo de 2 h de administración de la
inyección. aunque la evacuación uterina después de una inyección es
 variable, los animales se deben volver a examinar después de completar el
tratamiento médico. Si todavía existe descarga vulvar sanguinolenta o
mucopurulenta, o si el útero todavía está agrandado se puede repetir el
tratamiento con PGF2𝛂, empleando el mismo protocolo; sin embargo, el
pronóstico para recuperación es mucho peor. Después del tratamiento
médico, el pronóstico para la solución inicial del piómetra es favorable si el
cuello uterino está abierto, pero de reserva a precario si está cerrado.
(MERCK, 2007).

➢ Históricamente, el piómetra ha sido generalmente tratado mediante un

procedimiento quirúrgico denominado OVH, una vez que la perra ha sido
estabilizada adecuadamente. Este sigue siendo el tratamiento recomendado
en todos los casos de hembras caninas sin ningún valor reproductivo
significativo, o cuando el propietario no tiene ningún deseo de cruzar o
montar el paciente con la afección. Debido a la naturaleza insidiosa de la
enfermedad y algunas veces sus equívocos signos clínicos, los pacientes se
presentan a menudo en condición anómalas para los procedimientos
anestésicos y quirúrgicos. Aunque los tratamientos no deberían ser
excesivamente demorados, los pacientes deben ser estabilizados antes de la
cirugía, mediante la administración de fluidos intravenosos y antibióticos de
amplio espectro.

Según lo anterior el cuadro clínico de Tongolele, se debía de estabilizar y pedir el

consentimiento al propietario para realizar la cirugía, en este tiempo se le trató con
diferentes fármacos para vigilar la sintomatología.

Dipirona; ​La dipirona es un derivado pirazolónico no narcótico, perteneciente al

grupo de los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, que posee propiedades
analgésicas y antipiréticas con débil efecto antiinflamatorio.1 Su mecanismo de
acción se basa en la inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel periférico.
Perros: Dosis básica de: 28mg / Kg cada 8 horas). En casos agudos es
recomendable la aplicación intravenosa. En caso de la inyección intramuscular, la
acción se inicia a los 30 minutos.

Plasvit​; Multivitamínico a base de vitamina B1,vitamina B2,vitamina B3, vitamina

B6 , vitamina B12 y pantotenato de calcio, en solución inyectable. Sus componentes
intervienen en forma directa como potente reconstituyente y reactivador del
metabolismo animal. Caninos y felinos: 0.5 a 1 mL/10 kg. Tiempo de tratamiento es
de 3 a 5 días.

OMEPRAZOL, capsulas 0.7 mg/kg VO /SID

Ampicilina + sulfatan: según ORLANDO MARIO MORA MONTERO (2010) Durante
los últimos 10-15 años otras estrategias conservadoras se han desarrollado. El
primer proyecto de tratamiento médico simplemente se empleó como terapia
únicamente el uso de antibióticos locales y sistémicos. Sin embargo, esto
generalmente lleva a un empeoramiento o un retraso en la exacerbación de la
enfermedad, con necesidad de un tratamiento adicional en una fecha posterior. sin
embargo La terapia antimicrobiana concomitante con un antibiótico de amplio
espectro debe administrarse durante cualquier protocolo de tratamiento. Idealmente,
la identificación y la sensibilidad se debe determinar de la descarga vaginal, lo antes
posible y antes de iniciar cualquier tratamiento antimicrobiano. Algunas hembras
caninas con piómetra son bacterémicas y es razonable proponer que el aumento de
la contractibilidad uterina asociada con un tratamiento médico podría predisponer a
las hembras caninas a nuevos aumentos de bacteremia o pueden inducir a la
septicemia. Muchos antimicrobianos han sido utilizados satisfactoriamente, pero la
sensibilidad in vitro, estudios científicos y pruebas clínicas indican que:

a. Amoxicilina

b. Amoxicilina más Ácido Clavulánico

c. Cefalosporinas

d. Sulfonamidas potencializadas

Son buenas opciones inicialmente para comenzar la antibioterapia. La elección final

siempre deberá basar de acuerdo con el cultivo bacteriano, identificación y
sensibilidad de las bacterias implicadas.

Post quirúrgico

Meloxicam 0.1 mg/kg SID

Metronidazol 15mg/kg

Tramadol 3mg/kg QID

N- acetilcisteína 15mg/kg IV/ BID

Butorfanol 0.1mg/kg SC

Conclusión
En conclusión es fundamental que no haya peritonitis consecutiva a una ruptura uterina y
posible septicemia, para pensar en realizar un tratamiento médico y antes de comenzar con
el mismo debería evaluarse detalladamente el estado general de la perra y tener en cuenta
algunas afecciones como: Síndrome Séptico, Insuficiencia Renal, Hepatitis Reactiva.
(Orlando Mora, 2010)

Se debe de realizar un examen clínico y ecográfico minucioso, hemograma y análisis

bioquímico antes de cualquier tratamiento médico. El tratamiento médico debe ir
acompañado de un seguimiento esmerado, administración de líquidos cuando haga falta y
reevaluaciones frecuentes del estado del animal. En casi todos los casos es preferible
hospitalizar a la perra. En todos los casos debe sopesar con cuidado la decisión de
implementar un tratamiento médico en lugar de quirúrgico y ponerlo en práctica sólo en
aquellos casos en los que pueda proporcionarse un seguimiento médico detallado y tras
haber informado al propietario de los riesgos que comportaría una ausencia de respuesta al
tratamiento y la necesidad de recurrir entonces a la OVH. Puede haber una reincidencia de
la piómetra en los ciclos estrales posteriores al tratamiento. (Orlando Mora, 2010)

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file:///C:/Users/Usuario/Downloads/773-Texto%20del%20artículo-1398-1-
10-20181205.PDF

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http://www.soydelcampo.com/vademecum_veterinario/productos.php?id=364
8&prod=COLIVET

·​ ​ ​https://www.ceba.com.co/tienda/producto/plasvit-x-500ml/

● Manual MERCK de veterinaria, Ed especial 50 años. MERCK & CO,.

INC, WHITEHOUSE STATION. 2007.
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