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En condiciones fisiológicas existe un equilibrio entre dolor y lesión. Pero si los estímulos
son muy intensos, prolongados o repetitivos, puede perderse este equilibrio, dando
variaciones en la intensidad y duración de las respuestas nociceptivas. Estos cambios
suelen ser temporales; pero si en algunos casos se hacen persistentes, alteran la
integración de la información dolorosa, perdiéndose toda relación equilibrada entre
lesión y dolor.
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estimulo se siente como
otro
Fibras que transmiten el dolor: Existen tres tipos que son aferentes primarias que
median:
• Fibras grandes A alfa y A beta mielinizadas, que transmiten los impulsos
generados por los estímulos mecánicos (propiocepcion).
• Pequeñas fibras mielinizadas A delta, encargadas de transmitir temperatura (frío) y
dolor (dolor rápido).
• Fibras C no mielinizadas, que transmiten el dolor lento y también temperatura.
Desde estos núcleos, las señales se transmiten en dirección descendente hasta las
columnas dorso laterales de la medula. Para llegar a un complejo inhibidor del dolor
situado en las astas posteriores de la médula En este lugar los estímulos dolorosos
pueden ser interrumpidos antes de ser retransmitido al cerebro. Los neurotransmisores
que intervienen son las encefalinas y la serotonina. La encefalina produce inhibición
pre y post sináptica.
El homúnculo sensitivo y motor son parecidos, es mayor en cara manos y pies, debido
a que nosotros nos movemos y nescecitamos sentir bien para así movernos y además
manipulamos, por eso son parecidos.
- Sensibilidad excesiva de los propios receptores del dolor, que recibe el nombre
de hiperalgesia primaria Ej. Asolearse
- Facilitación de la transmisión sensorial, que se denomina hiperalgesia
secundaria. Ej. Herpes zoster
Los recursos para evaluar el dolor ayudan a los pacientes a describir el dolor que
sienten.
La escala del dolor es un recurso que se usa comúnmente para describir la intensidad
del dolor, o qué tanto dolor está sintiendo el paciente. Las escalas incluyen la escala de
clasificación numérica, la escala análoga visual, la escala de categorías y la escala de
rostros de dolor.
La escala análoga visual es una línea recta cuyo extremo izquierdo representa nada de
dolor y el extremo derecho representa el peor dolor. Se pide a los pacientes que
marquen la línea en el punto correspondiente al dolor que sienten.