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1. OBJETIVO
Brindar atención psicológica requerida a pacientes en los casos de resucitación del RN, trabajo de parto
pretermito, aborto espontaneo, óbito fetal, impacto de la experiencia de la cirugía, aspectos éticos como
muerte cerebral, retiro de los sistemas de soporte vital, decisiones de no tratamiento y no reanimación,
con el fin de mitigar las secuelas psicológicas que ponen en riesgo la salud mental del paciente y sus
familiares, mediante una atención oportuna, tratamiento y seguimiento correspondiente según el caso.
2. ALCANCE
La población beneficiaria de este servicio son todos los sujetos que requieran el servicio de psicología,
quienes pueden adquirirlo a través de las unidades funcionales de urgencias, hospitalización y consulta
externa del Hospital José María Hernández.
3. RESPONSABLES
FIRMA
4. DEFINICIONES
haya recibido drogas o fármacos que actúen en el sistema nervioso central y que no tenga otros
factores que contribuyan al cuadro clínico. Esta definición permite certificar la muerte, aunque se
encuentre funcionando la mayor parte de los órganos del cuerpo.
Sistemas de soporte vital: hace referencia a las técnicas y tratamientos de que se realizan en
situaciones de emergencias médicas, con el fin de salvaguardar la vida del paciente tras presentarse
fallo de uno o más órganos vitales.
Reanimación: Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas, se pone en práctica cuando
la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar, con el fin de restablecer la
capacidad respiratoria y la actividad cardiaca del individuo.
Atención en crisis: se espera que cualquier persona vinculada a la ESE H.J.M.H se encuentre en
las condiciones y voluntad de realizar la intervención en crisis y orientar al usuario sobre el proceso
a seguir.
- ¿Qué es intervención en crisis? Es la estrategia definida por el agente de cambio, que busca
disminuir transitoriamente el estado emocional de la persona y la prepara para la acción en el
futuro inmediato.
Síntomas
5. DESARROLLO.
5.1 PROCEDIMIENTO
Atención médico general: realizar un adecuado examen de estado mental, en donde se evalúe nivel
de conciencia, orientación, conducta, actividad motriz, lenguaje (coherencia en el discurso) memoria,
atención, humor, pensamiento, funciones mentales, rasgos psicóticos, impulsividad, marcadas, agitación
excesiva, estado de ánimo, delirios, idea suicida latente o recurrente, además indagar sobre
antecedentes previos de enfermedad mental, intento suicida, existencia o sospecha de consumo de
SPA, existencia de episodios similares, desarrollo cronológico, cambios que se han notado.
Examen físico básico: signos vitales, exploración física. El médico debe realizar una aproximación
diagnostica y definir una conducta médica y tratamiento inicial. También teniendo en cuenta el estado
mental del paciente y en los casos de resucitación del RN, trabajo de parto pretermito, aborto espontaneo
y óbito fetal realizar primeros auxilios psicológicos que le permitan al paciente recuperar su estabilidad
emocional, si se observa afectación emocional significativa identificar si se considera pertinente además
la interconsulta para valoración psicológica, valoración de trabajo social y Remisión a psiquiatría urgente
u ambulatoria según lo requiera el caso, finalmente recomendar acompañamiento continúo de
enfermería.
En el caso del impacto de la experiencia de la cirugía, aspectos éticos como muerte cerebral, retiro de
los sistemas de soporte vital, decisiones de no tratamiento y no reanimación, se debe solicitar valoración
por psicología.
Nota: el médico tratante debe realizar una correcta psi coeducación con paciente y familiares en donde
incluya la definición del su diagnóstico, tratamiento a implementar, riesgo y consecuencias en caso de
paciente no acepte el mismo con el fin de generar una adecuada adhesión al mismo.
Para brindar los primeros auxilios psicológicos se debe de tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Se proporcionan principalmente en el mismo lugar del suceso.
- El primer acercamiento a la persona en crisis debe contener la identificación del personal (nombre,
cargo).
- Generar empatía con el mismo sin establecer contacto físico directo.
- Realizar preguntas de identificación del paciente que sean de respuestas cortas con el fin de captar
la atención del paciente.
- Realizar preguntas abiertas que le permitan al expresar sus emociones, reconocerlas y así mismo
la posibilidad de manejarlas.
- Permitir la libre expresión del usuario en estado de crisis, llevando a cabo una escucha responsable.
- Establecer un dialogo empático en donde el paciente se sienta acompañado y restablezca su control
emocional.
- Intentar reducir la mortalidad, entendiendo que el suceso estresor puede generar situaciones
violentas como auto y hetero agresiones; por lo cual se bebe actuar como su red de apoyo informal.
- Orientar al paciente al acceso de atención psicosocial.
Atención psicológica:
Durante la valoración psicológica se deben de tener en cuenta los siguientes aspectos:
Empatía con el paciente
Que el paciente no se sienta juzgado
Que el paciente sienta respeto y privacidad
Que el paciente sienta que sus sentimientos son reales e importantes.
Que se sienta comprendido
Que sienta autoridad a la hora de confrontarlo
Que sienta que él puede tomar decisiones.
Usar terapia directa
Identificación del estado mental actual del paciente (examen mental).
Antecedentes personales y familiares: patológicos de enfermedad mental, posibles violencias,
intentos suicidas y consumo de SPA.
Riesgos psicosociales que afecten el proceso y la interacción del paciente con el medio.
Identificación de redes de apoyo familiar o social.
Se ofrece orientación a familiares, atención a familiares afectados, se orienta sobre el tratamiento e
importancia de la adherencia al mismo, red de apoyo y los riesgos.
De igual manera debe de brindar un diagnóstico y plan de intervención con objetivos terapéuticos,
al momento de remitir a paciente, será el profesional médico psiquiatra quien autorice número de
sesiones y aspectos a trabajar, desde el área de psicología se realiza seguimiento a través de
llamadas telefónicas.
Nota: Si el paciente no se encuentra orientado en las tres esferas, y presenta alteración en el estado
mental se realiza valoración y principales hallazgos al familiar o acompañante, ya que el paciente no va
aportar sintomatología pertinente para generar una adecuada impresión diagnostica.
factores pre disponentes como las situaciones de vulnerabilidad social que pueden posicionar a la
persona en una situación de riesgo de padecimiento nuevas crisis, por ejemplo:
Nota: En caso de identificar aborto inducido se activa ruta sector justicia en donde trabajo social realiza
notificación escrita a entidades competentes en donde se inicia un proceso legal para el paciente.
6. RIESGOS
El protocolo se crea con el fin de que el personal asistencial de la ese HJMH tenga un referente para
direccionar su actuar en los diferentes casos descritos a lo largo del protocolo, con el fin de evitar la re
victimización o un mal proceder que atenué las secuelas de los eventos que para los pacientes son
considerados como experiencias traumáticas.
7. PUNTOS DE CONTROL
Como medida preventiva con el fin de reducir o en lo posible mitigar el riesgo se considera pertinente
exigir a todo el personal que labora en la ESE que en su proceso de inducción de ingreso a la misma
reciba capacitación sobre este protocolo y en cuanto a los profesionales ya incorporados y una vez
socializado el protocolo, manejar el mal proceder como un evento adverso.
8. NORMATIVIDAD
9. BIBLIOGRAFÍA
Colegio Colombiano de Psicólogos (2017), La psicología desde las regiones: una oportunidad para
la cualificación en Intervención en Crisis, Colombia.
López, Velasco & Rojas (2016), Primeros auxilios psicológicos, México.
Orellana & Duran (2015), El modelo de intervención en crisis en trabajo social, Ecuador.
Montenegro & Figueroa (2011), Manual ABCDE para la aplicación de Primeros Auxilios Psicológicos
En crisis individuales y colectivas, Chile.
Bejarano & Rojas (2010), Protocolo para retiro de tratamiento vital en unidades de cuidado intensivo,
Colombia.